Кропи́в'янка, рідше — уртика́рія, кропи́вниця, кропи́в'яна пропа́сниця, жалю́чка кропив'я́ста (лат. urticaria) — шкірне захворювання, дерматит переважно алергійного походження, яке характеризується свербінням та швидкою появою пласких піднесених блідо-рожевих піхурів (лат. urtica), схожих на ті утвори, які виникають на шкірі від жаління кропивою. Піхури при кропив'янці утворюються на різних ділянках шкіри та рідше — на слизових оболонках. Кропивниця може бути самостійною (зазвичай алергійною) реакцією на якийсь подразник, або одним з проявів якого-небудь захворювання. Кропив'янка займає третє місце за поширенням серед алергічних захворювань після медикаментозної алергії та бронхіальної астми, та, згідно з даними статистики, приблизно чверть населення переносить кропив'янку щонайменше один раз протягом життя.
Кропив'янка (хвороба) | |
---|---|
![]() Характерний висип на нозі | |
Спеціальність | дерматологія і алергологія |
Препарати | d[1], d[1], d[1], Дезлоратадин[1], цетиризин[1][2], d[1], лоратадин[1][2], фамотидин[1], клемастин[1], астемізол[1], Ципрогептадин[1], фексофенадин[1][2], d[1], циметидин[1], d[1], нізатидин[1], Акривастин[1], хлорфенамін[1], d[1], алімемазин[1], монтелукаст[2], омалізумаб[2], левоцетиризин[2], Ципрогептадин[3] і d[4] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | EB05 |
МКХ-10 | L50 |
DiseasesDB | 13606 |
MedlinePlus | 000845 |
eMedicine | search/Urticaria |
MeSH | D014581 |
|
Етіологія
Згідно з сучасними уявленнями про етіологію та патогенез захворювання, кропив'янка виникає внаслідок дії на організм різноманітних екзогенних та ендогенних факторів. Станом на 2016 рік загальноприйнятої класифікації кропив'янки не існує, класифікацію захворювання проводять за тривалістю клінічного перебігу та етіології кропив'янки. Кропив'янку згідно з перебігом та етіологічними факторами можна класифікувати так:
- Залежно від тривалості:
- Гостра кропив'янка (наявність піхурів <6 тижнів);
- Хронічна кропив'янка (наявність піхурів >6 тижнів);
- Залежно від провокуючого чинника:
- Спонтанна (без залучення певного провокувального фактора)
- Індукована (із залученням специфічного фактора)
- Кропив'янка при дії фізичних факторів:
- Кропив'янка при контакті з холодом;
- Компресійна кропив'янка (поява піхурів через 3—8 годин після дії тиску на відповідну область шкіри);
- Кропив'янка при контакті з локальним теплом;
- Сонячна кропив'янка (причина — ультрафіолетове випромінювання або видиме світло);
- Дермографічна кропив'янка (уртикарний дермографізм);
- Вібраційна кропив'янка (причина — сила вібрації);
- Інші уртикарні порушення:
- Аквагенна кропив'янка (чинник виникнення — вода);
- Холінергічна кропив'янка (виникає при підвищенні температури тіла у окремих осіб);
- Контактна кропив'янка (при контакті з хімічною речовиною, яка здатна спричинити кропив'янку);
- Кропив'янка, яку спричинює фізичне навантаження.
Хронічну кропив'янку згідно з активністю процесу можна класифікувати так:
- Активність відсутня — відсутні папули та свербіж на шкірі;
- Легка — поява на шкірі менше 20 папул за добу;
- Середня — поява на шкірі 21—50 папул за добу;
- Інтенсивна — поява на шкірі більше 50 папул за добу або зливні висипання.
Згідно з сучасними уявленнями, набряк Квінке — це велетенська кропив'янка обмеженої ділянки шкіри та слизових оболонок. Етіологія та патогенез кропив'янки та набряку Квінке аналогічні. Усі фактори розвитку кропив'янки можна поділити на екзогенні (фізичні, хімічні, механічні) та ендогенні (порушення нервової, ендокринної та інших систем, вогнища хроніосепсису та інші фактори). У хворих на хронічну кропив'янку спостерігають високу частоту поширення автоімунного (особливо у жінок). За даними американських учених, порушення функції щитоподібної залози спостерігають у 19 % хворих із хронічною кропив'янкою. Часто кропив'янка розвивається на фоні системного червоного вовчака, лімфом шкіри та інших пухлин, подагри, еритремії, . У деяких випадках роль алергенів можуть грати не повністю розщеплені білкові продукти, що ще не втратили специфічність (які індукують вироблення антитіл до певного харчового продукту), та токсини, які утворюються із зіпсованих або не повністю перетравлених продуктів; ендогенні токсичні речовини, що утворюються при коліті або порушенні функції нирок; а також алергія на фактори бактерій або паразитів (найчастіше — гельмінтів). Причиною кропив'янки може бути гастрит, асоційований із Helicobacter pylori, а також кандидоз та вірусний гепатит С. Причиною розвитку кропив'янки може стати дисбактеріоз Під впливом перерахованих факторів у тканинах організму накопичуються біологічно активні речовини, які розширюють капіляри, підвищують проникність судин, у результаті чого виникає набряк сосочкового шару дерми, що обумовлює появу пухирів.
Клінічні ознаки
Початок захворювання відзначається раптовою появою на шкірі, рідше на слизових оболонках, множинних ексудативних безпорожнинних піхурів рожево-лілового відтінку, що нагадують опіки кропивою. Піхури дещо піднімаються над рівнем шкіри, мають різну величину (від 0,5 до 15 см), та різні контури, інколи зі зблідненням верхівки. При гострій кропив'янці ймовірне злиття піхурів. Поява піхурів на шкірі супроводжується сильним свербежем та відчуттям припікання шкіри. При поширених формах кропив'янки можна спостерігати артралгії та гарячку. Особливістю перебігу кропив'янки є як швидка поява піхурів, так і швидке їх зникнення (протягом 24 годин). У разі хронічної кропив'янки спостерігають рецидиви захворювання, що можуть супроводжуватися головним болем, загальною слабкістю, підвищенням температури тіла; при враженні слизових оболонок травної системи можуть розвинутися: нудота, блювання та діарея; болісне свербіння може супроводжуватися неврозами та безсонням. Згідно з даними клінічних досліджень, у 50 % випадків хронічна кропив'янка супроводжується розвитком набряку Квінке. При локалізації кропив'янки в області гортані можливий розвиток асфіксії. У випадку сонячної кропив'янки висипання з'являються на відкритих ділянках шкіри, для цього варіанту захворювання характерна сезонність (виникнення висипань навесні та влітку), при тривалому контакті із сонячним промінням у хворих імовірна поява порушень дихання та серцевої діяльності, аж до розвитку шоку та колапсу.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Першочерговим етапом у лікуванні кропив'янки є усунення контакту із алергеном та призначення гіпоалергенної дієти. За підозри на медикаментозну етіологію кропив'янки призначають голодування на 1—3 доби (за відсутності протипоказань) з одночасним прийомом сольових проносних або очисних клізм. За підозри на медикаментозну кропив'янку також відміняють планову медикаментозну терапію,, окрім тої, що йде за життєвими показаннями. За тяжкого перебігу кропив'янки лікування проводять як при анафілактичному шоці, застосовують адреналін, за необхідності — інфузійне введення пресорних амінів ( або норадреналіну), глюкокортикостероїдів (ГКС) (преднізолону та / або дексаметазону). За гострого перебігу кропив'янки також парентерально вводять (блокатори Н1-гістамінових рецепторів) і призначають перорально ентеросорбенти. Блокатори Н1-гістамінових рецепторів є основним медикаментозним засобом лікування кропив'янки. У гострому періоді використовують блокатори Н1-гістамінових рецепторів І покоління (хлоропірамін, тавегіл) парентерально, пізніше протягом 10—30 днів застосовують препарати ІІ—ІІІ поколінь (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин). Застосовують також стабілізатори мембран опасистих клітин (кетотифен). За наявності супутніх захворювань проводять симптоматичну терапію згідно зі стандартами лікування даних захворювань.
Профілактика
Хворим із хронічною кропив'янкою або в разі високої ймовірності розвитку цього необхідно проводити обробку одягу гіпоалергенними мийними засобами, уникати обробки одягу антистатичними засобами, а також обмежити використання одягу із синтетичних тканин (особливо поліестеру) й одягатися згідно з погодою, щоби не зумовити додаткову пітливість шкіри.
Див. також
Примітки
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Крапивница. — Большая медицинская энциклопедия, Т. 11, 3-е изд. — М. «Советская энциклопедия», 1979, стр. 491—493. (рос.)
- . Архів оригіналу за 10 лютого 2015. Процитовано 9 лютого 2015.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - Кропивниця: лікування з позицій доказової медицини. Школа практичної дерматокосметології професора Святенко (укр.). Процитовано 12 квітня 2024.
- Кропивниця: лікування з позицій доказової медицини. Школа практичної дерматокосметології професора Святенко (укр.). Процитовано 12 квітня 2024.
- http://kiai.com.ua/article/740.html [ 11 лютого 2015 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 11 лютого 2015. Процитовано 10 лютого 2015.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
Посилання
- Кропивниця [ 6 квітня 2016 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Kropiv yanka znachennya Kropi v yanka ridshe urtika riya kropi vnicya kropi v yana propa snicya zhalyu chka kropiv ya sta lat urticaria shkirne zahvoryuvannya dermatit perevazhno alergijnogo pohodzhennya yake harakterizuyetsya sverbinnyam ta shvidkoyu poyavoyu plaskih pidnesenih blido rozhevih pihuriv lat urtica shozhih na ti utvori yaki vinikayut na shkiri vid zhalinnya kropivoyu Pihuri pri kropiv yanci utvoryuyutsya na riznih dilyankah shkiri ta ridshe na slizovih obolonkah Kropivnicya mozhe buti samostijnoyu zazvichaj alergijnoyu reakciyeyu na yakijs podraznik abo odnim z proyaviv yakogo nebud zahvoryuvannya Kropiv yanka zajmaye tretye misce za poshirennyam sered alergichnih zahvoryuvan pislya medikamentoznoyi alergiyi ta bronhialnoyi astmi ta zgidno z danimi statistiki priblizno chvert naselennya perenosit kropiv yanku shonajmenshe odin raz protyagom zhittya Kropiv yanka hvoroba Harakternij visip na noziHarakternij visip na noziSpecialnist dermatologiya i alergologiyaPreparati d 1 d 1 d 1 Dezloratadin 1 cetirizin 1 2 d 1 loratadin 1 2 famotidin 1 klemastin 1 astemizol 1 Ciprogeptadin 1 feksofenadin 1 2 d 1 cimetidin 1 d 1 nizatidin 1 Akrivastin 1 hlorfenamin 1 d 1 alimemazin 1 montelukast 2 omalizumab 2 levocetirizin 2 Ciprogeptadin 3 i d 4 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 EB05MKH 10 L50DiseasesDB 13606MedlinePlus 000845eMedicine search UrticariaMeSH D014581 Urticaria u VikishovishiEtiologiyaZgidno z suchasnimi uyavlennyami pro etiologiyu ta patogenez zahvoryuvannya kropiv yanka vinikaye vnaslidok diyi na organizm riznomanitnih ekzogennih ta endogennih faktoriv Stanom na 2016 rik zagalnoprijnyatoyi klasifikaciyi kropiv yanki ne isnuye klasifikaciyu zahvoryuvannya provodyat za trivalistyu klinichnogo perebigu ta etiologiyi kropiv yanki Kropiv yanku zgidno z perebigom ta etiologichnimi faktorami mozhna klasifikuvati tak Zalezhno vid trivalosti Gostra kropiv yanka nayavnist pihuriv lt 6 tizhniv Hronichna kropiv yanka nayavnist pihuriv gt 6 tizhniv Zalezhno vid provokuyuchogo chinnika Spontanna bez zaluchennya pevnogo provokuvalnogo faktora Indukovana iz zaluchennyam specifichnogo faktora Kropiv yanka pri diyi fizichnih faktoriv Kropiv yanka pri kontakti z holodom Kompresijna kropiv yanka poyava pihuriv cherez 3 8 godin pislya diyi tisku na vidpovidnu oblast shkiri Kropiv yanka pri kontakti z lokalnim teplom Sonyachna kropiv yanka prichina ultrafioletove viprominyuvannya abo vidime svitlo Dermografichna kropiv yanka urtikarnij dermografizm Vibracijna kropiv yanka prichina sila vibraciyi Inshi urtikarni porushennya Akvagenna kropiv yanka chinnik viniknennya voda Holinergichna kropiv yanka vinikaye pri pidvishenni temperaturi tila u okremih osib Kontaktna kropiv yanka pri kontakti z himichnoyu rechovinoyu yaka zdatna sprichiniti kropiv yanku Kropiv yanka yaku sprichinyuye fizichne navantazhennya Hronichnu kropiv yanku zgidno z aktivnistyu procesu mozhna klasifikuvati tak Aktivnist vidsutnya vidsutni papuli ta sverbizh na shkiri Legka poyava na shkiri menshe 20 papul za dobu Serednya poyava na shkiri 21 50 papul za dobu Intensivna poyava na shkiri bilshe 50 papul za dobu abo zlivni visipannya Zgidno z suchasnimi uyavlennyami nabryak Kvinke ce veletenska kropiv yanka obmezhenoyi dilyanki shkiri ta slizovih obolonok Etiologiya ta patogenez kropiv yanki ta nabryaku Kvinke analogichni Usi faktori rozvitku kropiv yanki mozhna podiliti na ekzogenni fizichni himichni mehanichni ta endogenni porushennya nervovoyi endokrinnoyi ta inshih sistem vognisha hroniosepsisu ta inshi faktori U hvorih na hronichnu kropiv yanku sposterigayut visoku chastotu poshirennya avtoimunnogo osoblivo u zhinok Za danimi amerikanskih uchenih porushennya funkciyi shitopodibnoyi zalozi sposterigayut u 19 hvorih iz hronichnoyu kropiv yankoyu Chasto kropiv yanka rozvivayetsya na foni sistemnogo chervonogo vovchaka limfom shkiri ta inshih puhlin podagri eritremiyi U deyakih vipadkah rol alergeniv mozhut grati ne povnistyu rozshepleni bilkovi produkti sho she ne vtratili specifichnist yaki indukuyut viroblennya antitil do pevnogo harchovogo produktu ta toksini yaki utvoryuyutsya iz zipsovanih abo ne povnistyu peretravlenih produktiv endogenni toksichni rechovini sho utvoryuyutsya pri koliti abo porushenni funkciyi nirok a takozh alergiya na faktori bakterij abo parazitiv najchastishe gelmintiv Prichinoyu kropiv yanki mozhe buti gastrit asocijovanij iz Helicobacter pylori a takozh kandidoz ta virusnij gepatit S Prichinoyu rozvitku kropiv yanki mozhe stati disbakterioz Pid vplivom pererahovanih faktoriv u tkaninah organizmu nakopichuyutsya biologichno aktivni rechovini yaki rozshiryuyut kapilyari pidvishuyut proniknist sudin u rezultati chogo vinikaye nabryak sosochkovogo sharu dermi sho obumovlyuye poyavu puhiriv Klinichni oznakiPochatok zahvoryuvannya vidznachayetsya raptovoyu poyavoyu na shkiri ridshe na slizovih obolonkah mnozhinnih eksudativnih bezporozhninnih pihuriv rozhevo lilovogo vidtinku sho nagaduyut opiki kropivoyu Pihuri desho pidnimayutsya nad rivnem shkiri mayut riznu velichinu vid 0 5 do 15 sm ta rizni konturi inkoli zi zblidnennyam verhivki Pri gostrij kropiv yanci jmovirne zlittya pihuriv Poyava pihuriv na shkiri suprovodzhuyetsya silnim sverbezhem ta vidchuttyam pripikannya shkiri Pri poshirenih formah kropiv yanki mozhna sposterigati artralgiyi ta garyachku Osoblivistyu perebigu kropiv yanki ye yak shvidka poyava pihuriv tak i shvidke yih zniknennya protyagom 24 godin U razi hronichnoyi kropiv yanki sposterigayut recidivi zahvoryuvannya sho mozhut suprovodzhuvatisya golovnim bolem zagalnoyu slabkistyu pidvishennyam temperaturi tila pri vrazhenni slizovih obolonok travnoyi sistemi mozhut rozvinutisya nudota blyuvannya ta diareya bolisne sverbinnya mozhe suprovodzhuvatisya nevrozami ta bezsonnyam Zgidno z danimi klinichnih doslidzhen u 50 vipadkiv hronichna kropiv yanka suprovodzhuyetsya rozvitkom nabryaku Kvinke Pri lokalizaciyi kropiv yanki v oblasti gortani mozhlivij rozvitok asfiksiyi U vipadku sonyachnoyi kropiv yanki visipannya z yavlyayutsya na vidkritih dilyankah shkiri dlya cogo variantu zahvoryuvannya harakterna sezonnist viniknennya visipan navesni ta vlitku pri trivalomu kontakti iz sonyachnim prominnyam u hvorih imovirna poyava porushen dihannya ta sercevoyi diyalnosti azh do rozvitku shoku ta kolapsu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pershochergovim etapom u likuvanni kropiv yanki ye usunennya kontaktu iz alergenom ta priznachennya gipoalergennoyi diyeti Za pidozri na medikamentoznu etiologiyu kropiv yanki priznachayut goloduvannya na 1 3 dobi za vidsutnosti protipokazan z odnochasnim prijomom solovih pronosnih abo ochisnih klizm Za pidozri na medikamentoznu kropiv yanku takozh vidminyayut planovu medikamentoznu terapiyu okrim toyi sho jde za zhittyevimi pokazannyami Za tyazhkogo perebigu kropiv yanki likuvannya provodyat yak pri anafilaktichnomu shoci zastosovuyut adrenalin za neobhidnosti infuzijne vvedennya presornih aminiv abo noradrenalinu glyukokortikosteroyidiv GKS prednizolonu ta abo deksametazonu Za gostrogo perebigu kropiv yanki takozh parenteralno vvodyat blokatori N1 gistaminovih receptoriv i priznachayut peroralno enterosorbenti Blokatori N1 gistaminovih receptoriv ye osnovnim medikamentoznim zasobom likuvannya kropiv yanki U gostromu periodi vikoristovuyut blokatori N1 gistaminovih receptoriv I pokolinnya hloropiramin tavegil parenteralno piznishe protyagom 10 30 dniv zastosovuyut preparati II III pokolin loratadin dezloratadin cetirizin levocetirizin feksofenadin Zastosovuyut takozh stabilizatori membran opasistih klitin ketotifen Za nayavnosti suputnih zahvoryuvan provodyat simptomatichnu terapiyu zgidno zi standartami likuvannya danih zahvoryuvan ProfilaktikaHvorim iz hronichnoyu kropiv yankoyu abo v razi visokoyi jmovirnosti rozvitku cogo neobhidno provoditi obrobku odyagu gipoalergennimi mijnimi zasobami unikati obrobki odyagu antistatichnimi zasobami a takozh obmezhiti vikoristannya odyagu iz sintetichnih tkanin osoblivo poliesteru j odyagatisya zgidno z pogodoyu shobi ne zumoviti dodatkovu pitlivist shkiri Div takozhAlergiya Eritema Nabryak Kvinke Anafilaktichnij shokPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Krapivnica Bolshaya medicinskaya enciklopediya T 11 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1979 str 491 493 ros Arhiv originalu za 10 lyutogo 2015 Procitovano 9 lyutogo 2015 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Kropivnicya likuvannya z pozicij dokazovoyi medicini Shkola praktichnoyi dermatokosmetologiyi profesora Svyatenko ukr Procitovano 12 kvitnya 2024 Kropivnicya likuvannya z pozicij dokazovoyi medicini Shkola praktichnoyi dermatokosmetologiyi profesora Svyatenko ukr Procitovano 12 kvitnya 2024 http kiai com ua article 740 html 11 lyutogo 2015 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 11 lyutogo 2015 Procitovano 10 lyutogo 2015 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya PosilannyaKropivnicya 6 kvitnya 2016 u Wayback Machine