Хворо́ба, яку спричи́нює ві́рус Зі́ка (англ. Zika virus disease; Zika fever; також — гарячка Зіка) — гостре інфекційне захворювання, яке зумовлює вірус Зіка роду . Хворобу відносять до арбовірусних хвороб. Перебігає відносно доброякісно, з нетривалою гарячкою без виразної інтоксикації, і з висипом. У XXI столітті хвороба привернула пильну увагу до себе через пандемічне світове поширення, можливість легкого зараження мандрівників, а також через імовірність уражень нервової системи, а ще й високої тератогенної дії вірусу, яку підозрюють через збільшення кількості новонароджених із вродженою вадою — мікроцефалією, яка виявлена в ендемічних по вірусу районах Бразилії, а також ще у 25 територіях і країнах.
Хвороба, яку спричинює вірус Зіка | |
---|---|
Висип на руці у захворілого на хворобу, яку спричинює вірус Зіка | |
Спеціальність | інфекційні хвороби і неонатологія |
Симптоми | гарячка, кон'юнктивіт, артралгія, d і головний біль |
Причини | Вірус Зіка |
Метод діагностики | ПЛР, ІФА і d |
Ведення | симптоматична терапія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1D48 |
МКХ-10 | U06 |
DiseasesDB | 36480 |
MeSH | D000071243 |
Zika fever у Вікісховищі |
Історичні відомості
У 1947 році науковці, які досліджували жовту гарячку, в однієї з мавп, яку спіймали у лісі Зіка (мовою аборигенів «зіка» буквально означає «зарослі») недалеко від науково-дослідного інституту в Ентеббе, Уганда, на висоті гарячки було проведено вірусологічне дослідження крові. Науковці очікували виявити звичайний вірус жовтої гарячки, натомість виділений ними агент хоча й належав до флавівірусів, але до цього не був відомий, тому вони його описали аж у 1952 році, як вірус Зіка. У 1948 році вірус знайшли в організмі комарів Aedes africanus в Ентеббе, який надалі ідентифікували як вірус Зіка. У 1952 році в Уганді, Танзанії та у 1954 році в Нігерії вірус вдалося виділити від людини. З часу відкриття до 2007 року підтверджені випадки Зіка-вірусної інфекції в Африці і Південно-Східній Азії були рідкісні. Але у 2007 році спочатку виникла велика епідемія хвороби на островах Мікронезії, а трохи по тому, в Полінезії, спалах поширився на острови Кука й Нову Каледонію.. 2015 року експлозивне поширення хвороби відбулось на частину світу Америка, при цьому особливо до Латинської Америки.
Пандемічне поширення хвороби (2015—2016 роки)
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Пандемія хвороби, яку спричинює вірус Зіка.
У зв'язку із світовою загрозою хвороби, яку спричинює вірус Зіка, ВООЗ терміново скликала на 1 лютого 2016 року засідання комітету Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП). Комітет мав вирішити питання чи вважати цей спалах таким, що може являти надзвичайну ситуацію в галузі світової охорони здоров'я та підлягає регуляції цими правилами. Хоча причинно-наслідковий зв'язок між інфекцією, яку чинить вірус Зіка, та вродженими дефектами і неврологічними синдромами тоді ще не було встановлено, але існувала сильна підозра такої можливості. Надалі ВООЗ також скликала раду експертів для вирішення важливих прогалин у знаннях про вірус Зіка і його потенційний вплив на вагітних, людських ембріонів, дітей і дорослих.
Як і передбачалось, 1 лютого 2016 року Комітет Міжнародних медико-санітарних правил визнав хворобу, яку спричинює вірус Зіка, такою, яка виявила здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і може швидко поширюватися в міжнародних масштабах та увійшла до переліку подій, які спричинили та мають високу здатність і надалі спричиняти надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я.. Таким чином, ВООЗ внесла хворобу до додатку 2 Міжнародних медико-санітарних правил 2005 року (з переглядом 2016 року) до таких інфекційних хвороб, як чума, гарячка Західного Нілу, жовта гарячка тощо. Таким чином, ВООЗ констатувала наявність у світі пандемії хвороби, яку спричинює вірус Зіка.
З початку дії цих правил у 2005 році ВООЗ внесла до регулятивної частини як надзвичайну подію:
- у 2009 році пандемію грипу H1N1,
- у 2014 році, коли існували побоювання повернення поліомієліту на звільнені від циркуляції дикого поліовірусу території,
- в серпні 2014 року через виникнення найтяжчої в історії епідемії хвороби, яку спричинює вірус Ебола.
Друге засідання Комітету Міжнародних медико-санітарних правил 8 березня 2016 року обговорило питання можливого зв'язку між хворобою, яку спричинює вірус Зіка, та неврологічним розладом — синдромом Гієна — Барре і вродженою аномалією — мікроцефалією. Було відмічено, що все більш імовірним ввижається між ними прямий зв'язок, але остаточний висновок робити ще зарано, тому Комітет і ВООЗ закликали до всеосяжного продовження наукових досліджень та їхній інтенсифікації задля швидшого вирішення цього питання.
ВООЗ повідомила, що 3-я нарада Комітету Міжнародних медико-санітарних правил з питань хвороби, яку спричинює вірус Зіка, констатувала, що кількість неврологічних ускладнень хвороби та виникнення вроджених вад у новонароджених явно збільшилося. Комітету було доручено розглянути потенційний ризик виникнення цих ускладнень для масових зборів людей — Олімпійських та Паралімпійських ігор, що мали відбутися у Бразилії в серпні-вересні 2016 року. Комітет погодився з міжнародним науковим консенсусом, досягнутим з моменту 2-ї наради Комітету 8 березня 2016 року, що вірус Зіка є причиною мікроцефалії і неврологічних розладів, і, отже, ця хвороба і пов'язані з нею вроджені вади та неврологічні розлади є для громадської охорони здоров'я надзвичайною ситуацією, що має міжнародне значення. Комітет зазначив, що масові заходи, такі як Олімпійські та Паралімпійські ігри, можуть об'єднати значну кількість сприйнятливих осіб і таким чином становити небезпеку для окремих осіб, привести до посилення передачі хвороби та потенційно сприяти міжнародному поширенню її. Комітет зазначив, що окремі ризики в областях передачі такі ж, як і за відсутності проведення масових заходів, і можуть бути зведені до мінімуму за допомогою ефективних попереджувальних заходів громадської охорони здоров'я. Комітет підтвердив і оновив свої рекомендації Генеральному директору щодо профілактики інфекції у мандрівників наступним чином:
- вагітним жінкам слід не рекомендувати поїздки до районів автохтонної циркуляції вірусу Зіка; вагітні жінки, чиї партнери їздили до зазначених районів, повинні використати безпечну сексуальну практику або утримуватися від сексу протягом усього терміну вагітності.
- мандрівники до цих районів повинні отримати консультації про потенційні ризики та відповідні заходи, щоб зменшити можливість зараження через укуси комарів і передачі інфекції статевим шляхом, і, після повернення, їм слід вжити відповідних заходів, в тому числі з використанням практики безпечного сексу, щоб зменшити ризик подальшої передачі вірусу.
Комітет дійшов висновку, що існує дуже низький ризик подальшого міжнародного поширення вірусу Зіка в результаті проведення Олімпійських і Паралімпійських ігор, адже Бразилія прийматиме ці ігри під час місцевого зимового сезону, коли інтенсивність автохтонної передачі арбовірусів, таких, що передають гарячки денге і Зіка, буде мінімальною і посилення заходів по боротьбі з переносниками у місцях проведення ігор повинне ще більше знизити ризик передачі інфекції.
Комітет підтвердив свої колишні рекомендації в тому, що не повинно бути ніяких загальних обмежень на поїздки і торгівлю з країнами, областями і / або територіями з передачею вірусу Зика, в тому числі у міста Бразилії, які прийматимуть у себе Олімпійські та Паралімпійські ігри. Комітет представив додаткові рекомендації для Генерального директора ВООЗ для проведення масових заходів, Олімпійських та Паралімпійських ігор, що виглядають наступним чином:
- Країни, спільноти і організації, які проводять масові заходи в районах, постраждалих від епідемії хвороби, яку спричинює вірус Зіка, слід провести оцінку потенційних ризиків від проведення заходів і підвищити рівень профілактичних дій, щоб зменшити ризик зараження вірусом Зіка.
- Бразилія повинна продовжувати свою роботу по боротьбі з переносниками навколо міст і місць, які приймають Олімпійські та Паралімпійські ігри, своєчасно і в адекватному обсязі інформувати про це мандрівників, забезпечити наявність достатньої кількості репелентів і презервативів для спортсменів та гостей.
- Країни мандрівників до Олімпійських і Паралімпійських ігор повинні забезпечити, щоб ці люди повною мірою були поінформовані про ризики зараження вірусом Зіка, особисті захисні дії, які слід вжити, щоб зменшити ці ризики, а також заходи, які вони повинні виконати, якщо вони підозрюють, що в них відбулось зараження. Країни повинні також встановити протоколи для обстеження мандрівників на основі рекомендацій ВООЗ.
- Країни повинні діяти у відповідності з керівними вказівками ВООЗ про масові заходи в контексті запобігання епідемій вірусу Зіка, які будуть оновлюватися в міру надходження додаткової інформації про ризики, пов'язані з вірусною інфекцією Зика і фактори, що впливають на національне та міжнародне поширення вірусу.
1 вересня 2016 року відбулось 4-е засідання Комітету Міжнародних медико-санітарних правил із питань хвороби, яку спричинює вірус Зіка, яке підтвердило, що стосовно цієї хвороби потрібно й надалі підтримувати рівень події, яка виявила здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і продовжує поширюватися в міжнародних масштабах, через що вона увійшла до переліку подій, які спричинили та мають високу здатність і надалі спричиняти надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я. Через це Комітет закликав країни продовжувати необхідні протиепідемічні заходи, наукові дослідження, тощо. Слід продовжувати виконувати усі рекомендації і настанови. які були до цього впроваджені ВООЗ.
18 листопада 2016 року відбулось у режимі телеконференції 5-те засідання Комітету Міжнародних медико-санітарних правил із питань хвороби, яку спричинює вірус Зіка. Комітет був поінформований про виконання тимчасових рекомендацій, виданих Генеральним директором ВООз за рекомендацією чотирьох попередніх засідань. Комітет є в курсі останніх подій стосовно вірусу Зіка: зміни географічного поширення, природної історії, епідеміології, появи мікроцефалії та інших неонатальних ускладнень, пов'язаних із цим вірусом, синдрому Гієна—Барре і сучасних знань про статевий шлях передачі вірусу. Представники організацій охорони здоров'я Бразилії, Таїланда і Сполучених Штатів Америки надали інформацію про мікроцефалію, синдром Гієна-Барре та інші неврологічні порушення, що виникли в їхніх країнах при поширенні вірусу Зіка. Оскільки дослідження продемонстрували зв'язок між вірусною інфекцією Зіка і мікроцефалією, Комітет зауважив, що надійний довгостроковий технічний механізм на даний час потрібен для управління глобальними заходами у відповідь. Загалом, Комітет зробив висновок, що хвороба, яку спричинює вірус Зіка, продовжує бути такою подією, що виявила здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і може швидко поширюватися в міжнародних масштабах та внесена до переліку подій, які спричинили та мають високу здатність і надалі спричиняти надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я, але на сьогодні вже є контрольованою ситуацією. Багато аспектів цього захворювання і пов'язані з ними наслідки все ще залишаються нерозв'язаними, що найкраще може бути вирішено за допомогою стійкого дослідження. Комітет рекомендував, що це повинно перерости в стійку програму роботи з виділеними ресурсами для повного вирішення характеру захворювання і пов'язаних з ним наслідків. Комітет зауважив, що впроваджені раніше тимчасові рекомендації справили свій ефект. Крім того Комітет погодився з планом ВООЗ стосовно хвороби, яку спричинює вірус Зіка, щодо встановлення механізму реагування в довгостроковій перспективі, який забезпечить опанування стратегічних цілей, які вже визначені в плані стратегічного реагування. На основі цього засідання Генеральний директор ВООЗ Маргарет Чен оголосила про закінчення цієї надзвичайної ситуації в області суспільної охорони здоров'я. Генеральний директор дала доручення про перевидання тимчасових рекомендацій від попередніх засідань Комітету, які будуть включені в механізм довгострокового реагування.
Сучасне поширення
В Індії випадки зараження вірусом Зіка були виявлені в штатах Гуджарат, Мадх'я-Прадеш і Раджастхан у 2018 році (вірусна лінія «Південно-Східна Азія»), але про мікроцефалію, пов'язану із цією хворобою не повідомлялося. 8 липня 2021 року у 24-річної вагітної жительки штату Керала на південному заході Індії лабораторно підтвердили перший випадок цієї хвороби. Ретроспективне тестування було проведено серед 19 медичних працівників та пацієнтів тієї лікарні, де була вагітна, які раніше в травні мали гарячку, міалгію, артралгію та петехії. Зразки крові, зібрані від цих 19 працівників, підтвердили, що 13 із 19 зразків дали позитивний тест на вірус Зіка, що свідчить про скриту передачу цього вірусу в штаті Керала з травня 2021 року. За період з 8 по 26 липня 2021 року в штаті Керала було зібрано 590 зразків крові шляхом активного пошуку підозрілих і пасивного спостереження. З них 70 (11,9 %) дали позитивний тест на вірус Зіка, включаючи ще чотирьох вагітних. 31 липня 2021 року медична влада штату Махараштра також повідомила про свій перший лабораторно підтверджений випадок хвороби.
Етіологія
Zika virus | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Електронна мікрофотографія вірусу Зіка. | ||||||||
Класифікація вірусів | ||||||||
| ||||||||
Посилання | ||||||||
|
Вірус Зіка відносять до роду Flavivirus, родини Flaviviridae. Містить РНК, належить до (групи IV — позитивно спрямованих одноланцюгових РНК-вірусів зі складною трансляцією). Вірус Зіка є одним із двох видів вірусів із клади Спондвені (англ. Spondweni). Станом на 2016 рік розрізняють дві генетичні лінії вірусу Зіка — африканську, що має обмежену циркуляцію в Центральній Африці, та азійську, яка циркулює на широких теренах від Південно-Східної Азії до Америки, забезпечуючи основний приріст випадків хвороби через пандемічне поширення.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Вірус Зіка.
Епідеміологічні особливості
Джерело інфекції та резервуар у дикій природі поки що не встановлені. Найімовірніше це люди та деякі мавпи. Люди, ймовірно, є джерелом інфекції щонайменше під час гострих проявів у них хвороби. Передача хвороби до інших людей здійснюється завдяки трансмісивному механізму передачі. Це відбувається через укуси комарів роду Aedes, найчастіше, видів Aedes aegypti та Aedes albopictus у тропічних та екваторіальних регіонах. Ці комарі поширені й у субтропічній та тропічній кліматичних зонах, вони здатні також переносити жовту гарячку, чікунгунью, гарячку денге. Зазвичай, такі комарі кусають вранці, у пізні денні та ранні вечірні години.
За словами керівника Українського центру із контролю й моніторингу захворювань МОЗ України, в Україні є 53 види з роду Aedes, щоправда, можливість переносу ними вірусу Зіка потребує вивчення. Згідно з повідомленням фахівців Українського науково-дослідного протичумного інституту ім. І. І. Мечнікова, фауна України нараховує 32 види кровосисних комарів роду Aedes, проте види Aedes aegypti та Aedes albopictus — відсутні.
Крім того, передбачають високий ступінь і0мовірності вертикальної передачі, також у 2009 році встановлено факт статевої передачі вірусу від людини до людини.
Про тривалість і потужність імунітету після перенесеної хвороби поки що достеменно невідомо. Хвороба є небезпечною через можливість легкого зараження мандрівників у регіони Океанії та Америки.
Патогенез
У патогенезі хвороби є багато невивченого. Цьому сприяє відносно легкий клінічний перебіг хвороби, через що немає смертей від неї, тому патологоанатомічні зміни взагалі невідомі. Існує припущення, що розмноження вірусу відбувається у найближчих до місця вірусу після укусу дендритних клітинах. Звідти він потрапляє до лімфатичних вузлів та кровоносних судин на початку хвороби і таке триває протягом усього періоду гарячки. Відмічено, що хоча інших представників родини Flaviviridae було виявлено у цитоплазмі сприйнятливих клітин, вірус Зіка натомість спостерігали у ядрах клітин.
Починаючи з 2013 року з часів епідемії на теренах Океанії і надалі, протягом навали хвороби до Південної Америки та, особливо, Бразилії було сповіщено про можливість нейрологічних та автоімунних ускладнень хвороби, яку спричинює вірус Зіка. У випадках мікроцефалії, високий рівень якої у новонароджених у Бразилії пов'язують з дією вірусу, не було поки що виявлено будь-яких особливих рис чи ознак, які б з високою долею ймовірності підтвердили зв'язок цих двох патологічних процесів, хоча у 2015 році РНК цього вірусу було виявлено в амніотичній рідині двох плодів, що вказує на той факт, що вірус має здатність до проникнення від зараженої вагітної через плаценту до плоду. Хоча у багатьох матерів і новонароджених дітей з мікроцефалією знаходили антитіла до вірусу Зіка, однак поки що офіційного висновку з приводу того, чи вірус породив мікроцефалію, не було зроблено. Відомо, що інші флавівіруси здатні уражати нервову систему людини, але жодного з них не було виявлено при уроджених вадах ЦНС у плодів. Проведені дослідження показують, що в окремих випадках при розтині померлих із мікроцефалією в ЦНС були знайдені окремі патологічні зміни структур та в клітинах виявлені ультраструктурні компоненти вірусу Зіка, але поки що цього недостатньо для повної доказовості, адже незрозуміло, як вірус потрапляє саме у вищі нервові структури плода. Разом із тим показано, що вірус Зіка здатний уражати культури людських нервових клітин
Наявні фактичні дані дають можливість виділити більш широкий діапазон вроджених аномалій, ймовірно пов'язаних із зараженням плода вірусом Зіка в утробі матері. На додаток до мікроцефалії, інші прояви включають черепно-лицьову диспропорцію, спастичні прояви, судоми, дратівливість і такі дисфункції мозку, що включають труднощі годування, очні аномалії та результати інструментальної нейровізуалізації, що свідчать про кальциноз структур головного мозку, коркові розлади і вентрікуломегалію. Подібно до інших інфекційних хвороб, зараження якими відбулось в утробі матері, випадки варіюють за ступенем тяжкості. Деякі діти, як повідомляють, мають неврологічні відхилення за відсутності мікроцефалії. Дані з Колумбії та Панами також дають можливість припустити, що сечостатева, серцева і травна системи також можуть бути пошкоджені. Є припущення, що внаслідок дії вірусу Зіка доведеться виділяти новий синдром уроджених вад.
Клінічні ознаки
Тривалість інкубаційного періоду достеменно не встановлена. Вважають, що він триває десь від 2 до 10 днів. Хвороба починається з підйому температури тіла до 38,5—39 °C, нетяжкого нездужання, появи артралгій (болю в суглобах) або артритів, невеликого за інтенсивністю головного й м'язового болю, кон'юнктивіту, плямистого висипу на шкірі. На своєму початку захворювання нагадує за деякими симптомами класичну гарячку денге. Але на відміну від гарячки денге виникає значно інтенсивніший кон'юнктивіт, все-таки немає такого костоломного болю, притаманного денге, в цілому менше рівень інтоксикації. Таким чином, хвороба на відміну від денге перебігає легше, гарячка та інші прояви тривають не більше 7 днів.
Діагностика
На сьогодні основним видом діагностики є ПЛР у зразках крові хворого. Серологічні дослідження проводять при обов'язковому паралельному дослідженні на інші флавівіруси через наявність неспецифічних результатів внаслідок подібності антитіл проти вірусу Зіка з такими, що утворюються при інших флавівірусних хворобах (гарячка денге, жовта тощо).
На ендемічних по інфекції, що спричинює вірус Зіка, територіях тестування на хворобу на сьогодні рекомендують для тих вагітних жінок, у яких в анамнезі є клінічні ознаки, що є підозрілими для хвороби, яку спричинює вірус Зіка. Разом із тим з урахуванням потенційного великого навантаження на наявні місцеві ресурси охорони здоров'я ВООЗ на сьогодні не рекомендує тестування всіх вагітних жінок у районах передачі вірусу Зіка. Проте, фахівцям у галузі охорони здоров'я рекомендують розглянути питання про надання у першому триместрі вагітності (ультразвукового дослідження), де це можливо, для всіх жінок, які звертаються за допологовою допомогою, щоб точно датувати вагітність і виконати базову оцінку морфології плода.
ВООЗ виробила такі критерії діагностики хвороби, яку спричинює вірус Зіка:
- Підозрюваний випадок. Пацієнт має гарячку та/або висип, та щонайменше один із проявів:
- артралгія; або
- артрит; або
- кон'юнктивіт (не гнійний/з гіперемією).
- Можливий випадок. У пацієнта з наявністю ознак підозрюваного випадку виявлені антитіла IgM до вірусу Зіка та епідеміологічні критерії (контакт із хворим, у якого підтверджено наявність хвороби, яку спричинює вірус Зіка; або проживання в регіоні, де підтверджено локальну передачу вірусу Зіка, чи перебування в подорожі там за два тижні до появи проявів хвороби).
- Підтверджений випадок. Пацієнт, у якого лабораторно було виявлено:
- наявність РНК вірусу Зіка або його антигену в сироватці крові чи інших зразках (зокрема, слина, біоптати органів, сеча, кров); або
- наявність антитіл IgM проти вірусу Зіка і PRNT90 для вірусу Зіка з титром ≥20 та PRNT90 ≥4 порівняно з титром до інших флавівірусів; виключення можливості хвороб, які спричинюють інші флавівіруси.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Етіотропне противірусне лікування не розроблено. Легкий перебіг хвороб загалом не спонукає до створення таких ліків, тому ведучими є патогенетичні заходи — відновлення втраченої організмом рідини, боротьба з такими симптомами як головний біль, нездужання тощо.
- Гарячку слід зменшувати за допомогою заходів фізичного охолодження (наприклад, протирання шкіри вологими серветками, носіння легкого одягу, прийняття прохолодної ванни або душу) і використання ацетамінофену (парацетамол). Використання ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) слід уникати, поки не виключать у пацієнта можливість гарячки денге.
- Головний біль також слід зменшувати ацетамінофеном в дозах, які рекомендують для боротьби з високою за рівнем температури тіла, некомфортною для конкретної хворої людини гарячкою.
- Для зменшення можливого свербіння під час висипань можуть бути використані для місцевого застосування каламіновий лосьйон або ментол на основі водних агентів, або орально лоратадин.
- Хворі, а особливо вагітні пацієнтки, повинні пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення через втрати рідини за рахунок випаровування зі шкіри через гарячку, блювання та інші непомітні втрати, які можуть відбуватися у гарячковий період хвороби.
Профілактика
Загальні напрямки
Комітет з Медичних медико-санітарних правил не вважає необхідним введення обмежень на поїздки в країни, де існує циркуляція вірусу Зіка, або торгівлю з такими країнами щодо запобігання таким чином поширення цього вірусу. ВООЗ підкреслює, що заходи запобігання хворобі, що спричинює вірус Зіка, мають бути однаковими для усіх верств та категорій населення, в тому числі, для вагітних.
Специфічна профілактика
Вакцинацію на сьогодні не розроблено.
Запобігання укусів комарів
Головним напрямком профілактики є запобігання укусам комарів (москітів).
Це може бути зроблено за допомогою:
- репелентів. Вони повинні містити DEET (N-діетил-3-метілбензамід) або ікарідін. Наносити їх треба не тільки на поверхню тіла, але й зверху одягу;
- носіння у вранішній та вечірній час закритого одягу (бажано світлого кольору), який вкривав би якомога більше поверхні тіла;
- використання фізичних бар'єрів на шляху комарів, таких як, екрани, закриті двері та вікна, москітні сітки. Останні потрібно застосовувати й під час денного сну;
- провітрювання приміщень.
Важливо також уникати накопичення вологи у побутовому начинні: контейнерах, відрах, квіткових горщиках або шинах, де комарі знайдуть добрі умови для розмноження (стояча вода). Особливу увагу треба приділити і надати тим, хто не в змозі захистити себе адекватно, наприклад, маленьким дітям, хворим або літнім людям. Зважуючи на не спростоване наразі припущення зв'язку вірусу з народження дітей з вродженими вадами особливу увагу слід приділяти захисту вагітних, особливо на ранніх тижнях вагітності. Рекомендують проводити захист від укусу комарів і під час першого тижня захворювання на хворобу, яку спричинює вірус Зіка, для того, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції серед людей.
Профілактика статевої передачі та проблем при вагітності
Вірус Зіка знайшли у людській спермі та існує наукове дослідження, у якому описано випадок, коли одна людина передала до іншої цей вірус. Проте, поки що немає більше доказів, щоб підтвердити, чи дійсно статевим шляхом передається вірус Зіка. Поки немає остаточних відомостей, усі чоловіки і жінки, що живуть або повертаються з району, де існує стала циркуляція Зіка, а особливо вагітні та їх партнери, необхідно проконсультувати про потенційні ризики сексуальної передачі і необхідність безпечної сексуальної поведінки. До них відносять правильне і постійне використання презервативів, один з найефективніших методів захисту від всіх хвороб, що передаються статевим шляхом. Інфекція, яку спричинює вірус Зіка, потенційно може бути передана під час вагітності, хоча це не було доведено до сіх пір. Вагітні жінки мають проходити ретельний моніторинг їх вагітності. Рекомендації ВООЗ з цього питання на сьогодні є в стадії розробки. Вірус Зіка виявили в грудному молоці, але в даний час немає доказів того, що вірус і хвороба, яку він спричинює, здатні передатися немовлятам через грудне вигодовування від інфікованих матерів. Загальні рекомендації грудного вигодовування залишаються в силі, зокрема потрібним є виключне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя. З приводу побоювання народження дітей з мікроцефалією ВООЗ роз'яснює, що більшість жінок у районах поширення хвороби, яку спричинює вірус Зіка, народили нормальних немовлят. Раннє ультразвукове обстеження не є ненадійним засобом, що дає змогу передбачити мікроцефалію за винятком рідких випадків. Жінки, які хочуть перервати вагітність через страх народження дитини з мікроцефалією, повинні мати вільний доступ до безпечних абортів у повній відповідності із законами. Вони повинні звернутися до лікаря для точної інформації про отримання послуг з безпечного аборту. У країнах з обмеженим доступом і/або обмеженою доступністю безпечного аборту, жінки повинні бути забезпечені точною інформацією і консультуванням. Рутинні дослідження повинні проводитися, щоб виключити сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірусну інфекцію, краснуху, простий герпес, які також відомі як причини виникнення внутрішньоутробної інфекції і вроджених дефектів.
Див. також
Примітки
- G. W. A. Dick, S. F. Kitchen, A. J. Haddowa Zika Virus (I). Isolations and serological specificity. Trans R Soc Trop Med Hyg (1952) 46 (5): 509—520. (англ.)
- G. W. A. Dick Zika virus (II). Pathogenicity and physical properties Trans R Soc Trop Med Hyg (1952) 46 (5): 521—534. (англ.)
- SMITHBURN KC. Neutralizing antibodies against certain recently isolated viruses in the sera of human beings residing in East Africa. J Immunol. 1952 Aug;69(2):223-34.
- Various (June 2014). «Etymologia: Zika Virus». Emerg Infect Dis [Internet] (CDC) 20 (6). doi:10.3201/eid2006.ET2006 (англ.)
- Media centre. WHO to convene an International Health Regulations Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. WHO statement. 28 January 2016 [1] [ 29 січня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Media centre WHO Director-General summarizes the outcome of the Emergency Committee on Zika WHO statement on the first meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations 1 February 2016 [2] [ 3 лютого 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Zika Virus a Global Health Emergency, W.H.O. Says [3] [ 13 вересня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO statement on the 2nd meeting of IHR Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. WHO statement 8 March 2016 [4] [ 12 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Fourth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations (2005) regarding microcephaly, other neurological disorders and Zika virus. WHO statement 2 September 2016 [5] [ 5 вересня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Fifth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations (2005) regarding microcephaly, other neurological disorders and Zika virus WHO statement. 18 November 2016 [6] [ 24 листопада 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Disease Outbreak News. Zika Virus Disease — India. 14 October 2021 [7] [ 16 жовтня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
- Faye, Oumar; Freire, Caio C. M.; Iamarino, Atila; Faye, Ousmane; de Oliveira, Juliana Velasco C.; Diallo, Mawlouth; Zanotto, Paolo M. A.; Sall, Amadou Alpha; Bird, Brian (9 January 2014). «Molecular Evolution of Zika Virus during Its Emergence in the 20th Century». PLoS Neglected Tropical Diseases 8 (1): e2636. (англ.)
- WHO. SITUATION REPORT. ZIKA VIRUS, MICROCEPHALY GUILLAIN — BARRÉ SYNDROME. 21 SEPTEMBER 2016 [8] [ 24 вересня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- . Укрінформ. 9 лютого 2016. Архів оригіналу за 13 лютого 2016. Процитовано 15 лютого 2016. (англ.)
- . МОЗ. 12 лютого 2016. Архів оригіналу за 16 лютого 2016. Процитовано 15 лютого 2016. (англ.)
- Foy, B. D.; Kobylinski, K. C.; Foy, J. L. C.; Blitvich, B. J.; Travassos Da Rosa, A.; Haddow, A. D.; Lanciotti, R. S.; Tesh, R. B. (2011). «Probable Non–Vector-borne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA». Emerging Infectious Diseases 17 (5): 880—882. (англ.)
- Fields Virology, 5th Edition (англ.)
- Buckley, A; Gould, E. A. (1988). «Detection of virus-specific antigen in the nuclei or nucleoli of cells infected with Zika or Langat virus». Journal of General Virology. 69 (Pt 8) (8): 1913–20. (англ.)
- Gretchen Vogel. Fast-spreading virus may cause severe birth defects. Science Magazine American Association for the Advancement of Science. 3 December 2015, retrieved 7 January 2016 (англ.)
- Hengli Tang, Christy Hammack, Sarah C. Ogden, Zhexing Wen, Xuyu Qian and alt. Zika Virus Infects Human Cortical Neural Progenitors and Attenuates Their Growth Cell Stem Cell on-line DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.stem.2016.02.2016 (англ.)
- Збільшення мозкових шлуночків.
- Bulletin of the World Health Organization Defining the syndrome associated with congenital Zika virus infection [9] [ 4 червня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Pregnancy management in the context of Zika virus. Interim guidance 2 March 2016. WHO/ZIKV/MOC/16.2 [10] [ 6 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- За відсутності ознак хвороб, які спричинюють інші флавівіруси.
- PRNT90 від англ. Plaque Reduction Neutralization Test, що означає серологічну методику, яку використовують для визначення кількості вірус-нейтралізуючих антитіл. Цифра 90 означає ту концентрацію сироватки крові пацієнта, яка здатна зменшити кількість вірусів на 90 %.
- WHO. Emergencies preparedness, response. Zika virus disease. Interim case definition 12 February 2015 [11] [ 6 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Women in the context of microcephaly and Zika virus disease [12] [ 11 лютого 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
Джерела
- WHO. Media centre. Zika virus. Fact sheet. Updated 2 June 2016 [13] [ 9 серпня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- CDC. Zika Virus [14] [ 6 травня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
- Pan American Health Organization. Zika Virus Infection [15] [ 26 серпня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- Bhagyashri D Navalkele, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Miriam T Levine Zika Virus Updated: Feb 23, 2016 Medscape. Infectious Diseases Sections. Viral Infections / Chief Editor Michael Stuart Bronze [16] [ 20 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- ZIKA STRATEGIC RESPONSE FRAMEWORK & JOINT OPERATIONS PLAN. JANUARY-JUNE 2016. FEB 2016 [17] [ 18 лютого 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Div takozh Hvoroba U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Zika znachennya Hvoro ba yaku sprichi nyuye vi rus Zi ka angl Zika virus disease Zika fever takozh garyachka Zika gostre infekcijne zahvoryuvannya yake zumovlyuye virus Zika rodu Hvorobu vidnosyat do arbovirusnih hvorob Perebigaye vidnosno dobroyakisno z netrivaloyu garyachkoyu bez viraznoyi intoksikaciyi i z visipom U XXI stolitti hvoroba privernula pilnu uvagu do sebe cherez pandemichne svitove poshirennya mozhlivist legkogo zarazhennya mandrivnikiv a takozh cherez imovirnist urazhen nervovoyi sistemi a she j visokoyi teratogennoyi diyi virusu yaku pidozryuyut cherez zbilshennya kilkosti novonarodzhenih iz vrodzhenoyu vadoyu mikrocefaliyeyu yaka viyavlena v endemichnih po virusu rajonah Braziliyi a takozh she u 25 teritoriyah i krayinah Hvoroba yaku sprichinyuye virus ZikaVisip na ruci u zahvorilogo na hvorobu yaku sprichinyuye virus ZikaVisip na ruci u zahvorilogo na hvorobu yaku sprichinyuye virus ZikaSpecialnistinfekcijni hvorobi i neonatologiyaSimptomigaryachka kon yunktivit artralgiya d i golovnij bilPrichiniVirus ZikaMetod diagnostikiPLR IFA i dVedennyasimptomatichna terapiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111D48MKH 10U06DiseasesDB36480MeSHD000071243 Zika fever u VikishovishiIstorichni vidomostiProyavi mikrocefaliyi U 1947 roci naukovci yaki doslidzhuvali zhovtu garyachku v odniyeyi z mavp yaku spijmali u lisi Zika movoyu aborigeniv zika bukvalno oznachaye zarosli nedaleko vid naukovo doslidnogo institutu v Entebbe Uganda na visoti garyachki bulo provedeno virusologichne doslidzhennya krovi Naukovci ochikuvali viyaviti zvichajnij virus zhovtoyi garyachki natomist vidilenij nimi agent hocha j nalezhav do flavivirusiv ale do cogo ne buv vidomij tomu voni jogo opisali azh u 1952 roci yak virus Zika U 1948 roci virus znajshli v organizmi komariv Aedes africanus v Entebbe yakij nadali identifikuvali yak virus Zika U 1952 roci v Ugandi Tanzaniyi ta u 1954 roci v Nigeriyi virus vdalosya vidiliti vid lyudini Z chasu vidkrittya do 2007 roku pidtverdzheni vipadki Zika virusnoyi infekciyi v Africi i Pivdenno Shidnij Aziyi buli ridkisni Ale u 2007 roci spochatku vinikla velika epidemiya hvorobi na ostrovah Mikroneziyi a trohi po tomu v Polineziyi spalah poshirivsya na ostrovi Kuka j Novu Kaledoniyu 2015 roku eksplozivne poshirennya hvorobi vidbulos na chastinu svitu Amerika pri comu osoblivo do Latinskoyi Ameriki Pandemichne poshirennya hvorobi 2015 2016 roki Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Pandemiya hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika U zv yazku iz svitovoyu zagrozoyu hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika VOOZ terminovo sklikala na 1 lyutogo 2016 roku zasidannya komitetu Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil MMSP Komitet mav virishiti pitannya chi vvazhati cej spalah takim sho mozhe yavlyati nadzvichajnu situaciyu v galuzi svitovoyi ohoroni zdorov ya ta pidlyagaye regulyaciyi cimi pravilami Hocha prichinno naslidkovij zv yazok mizh infekciyeyu yaku chinit virus Zika ta vrodzhenimi defektami i nevrologichnimi sindromami todi she ne bulo vstanovleno ale isnuvala silna pidozra takoyi mozhlivosti Nadali VOOZ takozh sklikala radu ekspertiv dlya virishennya vazhlivih progalin u znannyah pro virus Zika i jogo potencijnij vpliv na vagitnih lyudskih embrioniv ditej i doroslih Yak i peredbachalos 1 lyutogo 2016 roku Komitet Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil viznav hvorobu yaku sprichinyuye virus Zika takoyu yaka viyavila zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i mozhe shvidko poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah ta uvijshla do pereliku podij yaki sprichinili ta mayut visoku zdatnist i nadali sprichinyati nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya Takim chinom VOOZ vnesla hvorobu do dodatku 2 Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil 2005 roku z pereglyadom 2016 roku do takih infekcijnih hvorob yak chuma garyachka Zahidnogo Nilu zhovta garyachka tosho Takim chinom VOOZ konstatuvala nayavnist u sviti pandemiyi hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Z pochatku diyi cih pravil u 2005 roci VOOZ vnesla do regulyativnoyi chastini yak nadzvichajnu podiyu u 2009 roci pandemiyu gripu H1N1 u 2014 roci koli isnuvali poboyuvannya povernennya poliomiyelitu na zvilneni vid cirkulyaciyi dikogo poliovirusu teritoriyi v serpni 2014 roku cherez viniknennya najtyazhchoyi v istoriyi epidemiyi hvorobi yaku sprichinyuye virus Ebola Druge zasidannya Komitetu Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil 8 bereznya 2016 roku obgovorilo pitannya mozhlivogo zv yazku mizh hvoroboyu yaku sprichinyuye virus Zika ta nevrologichnim rozladom sindromom Giyena Barre i vrodzhenoyu anomaliyeyu mikrocefaliyeyu Bulo vidmicheno sho vse bilsh imovirnim vvizhayetsya mizh nimi pryamij zv yazok ale ostatochnij visnovok robiti she zarano tomu Komitet i VOOZ zaklikali do vseosyazhnogo prodovzhennya naukovih doslidzhen ta yihnij intensifikaciyi zadlya shvidshogo virishennya cogo pitannya VOOZ povidomila sho 3 ya narada Komitetu Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil z pitan hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika konstatuvala sho kilkist nevrologichnih uskladnen hvorobi ta viniknennya vrodzhenih vad u novonarodzhenih yavno zbilshilosya Komitetu bulo dorucheno rozglyanuti potencijnij rizik viniknennya cih uskladnen dlya masovih zboriv lyudej Olimpijskih ta Paralimpijskih igor sho mali vidbutisya u Braziliyi v serpni veresni 2016 roku Komitet pogodivsya z mizhnarodnim naukovim konsensusom dosyagnutim z momentu 2 yi naradi Komitetu 8 bereznya 2016 roku sho virus Zika ye prichinoyu mikrocefaliyi i nevrologichnih rozladiv i otzhe cya hvoroba i pov yazani z neyu vrodzheni vadi ta nevrologichni rozladi ye dlya gromadskoyi ohoroni zdorov ya nadzvichajnoyu situaciyeyu sho maye mizhnarodne znachennya Komitet zaznachiv sho masovi zahodi taki yak Olimpijski ta Paralimpijski igri mozhut ob yednati znachnu kilkist sprijnyatlivih osib i takim chinom stanoviti nebezpeku dlya okremih osib privesti do posilennya peredachi hvorobi ta potencijno spriyati mizhnarodnomu poshirennyu yiyi Komitet zaznachiv sho okremi riziki v oblastyah peredachi taki zh yak i za vidsutnosti provedennya masovih zahodiv i mozhut buti zvedeni do minimumu za dopomogoyu efektivnih poperedzhuvalnih zahodiv gromadskoyi ohoroni zdorov ya Komitet pidtverdiv i onoviv svoyi rekomendaciyi Generalnomu direktoru shodo profilaktiki infekciyi u mandrivnikiv nastupnim chinom vagitnim zhinkam slid ne rekomenduvati poyizdki do rajoniv avtohtonnoyi cirkulyaciyi virusu Zika vagitni zhinki chiyi partneri yizdili do zaznachenih rajoniv povinni vikoristati bezpechnu seksualnu praktiku abo utrimuvatisya vid seksu protyagom usogo terminu vagitnosti mandrivniki do cih rajoniv povinni otrimati konsultaciyi pro potencijni riziki ta vidpovidni zahodi shob zmenshiti mozhlivist zarazhennya cherez ukusi komariv i peredachi infekciyi statevim shlyahom i pislya povernennya yim slid vzhiti vidpovidnih zahodiv v tomu chisli z vikoristannyam praktiki bezpechnogo seksu shob zmenshiti rizik podalshoyi peredachi virusu Komitet dijshov visnovku sho isnuye duzhe nizkij rizik podalshogo mizhnarodnogo poshirennya virusu Zika v rezultati provedennya Olimpijskih i Paralimpijskih igor adzhe Braziliya prijmatime ci igri pid chas miscevogo zimovogo sezonu koli intensivnist avtohtonnoyi peredachi arbovirusiv takih sho peredayut garyachki denge i Zika bude minimalnoyu i posilennya zahodiv po borotbi z perenosnikami u miscyah provedennya igor povinne she bilshe zniziti rizik peredachi infekciyi Komitet pidtverdiv svoyi kolishni rekomendaciyi v tomu sho ne povinno buti niyakih zagalnih obmezhen na poyizdki i torgivlyu z krayinami oblastyami i abo teritoriyami z peredacheyu virusu Zika v tomu chisli u mista Braziliyi yaki prijmatimut u sebe Olimpijski ta Paralimpijski igri Komitet predstaviv dodatkovi rekomendaciyi dlya Generalnogo direktora VOOZ dlya provedennya masovih zahodiv Olimpijskih ta Paralimpijskih igor sho viglyadayut nastupnim chinom Krayini spilnoti i organizaciyi yaki provodyat masovi zahodi v rajonah postrazhdalih vid epidemiyi hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika slid provesti ocinku potencijnih rizikiv vid provedennya zahodiv i pidvishiti riven profilaktichnih dij shob zmenshiti rizik zarazhennya virusom Zika Braziliya povinna prodovzhuvati svoyu robotu po borotbi z perenosnikami navkolo mist i misc yaki prijmayut Olimpijski ta Paralimpijski igri svoyechasno i v adekvatnomu obsyazi informuvati pro ce mandrivnikiv zabezpechiti nayavnist dostatnoyi kilkosti repelentiv i prezervativiv dlya sportsmeniv ta gostej Krayini mandrivnikiv do Olimpijskih i Paralimpijskih igor povinni zabezpechiti shob ci lyudi povnoyu miroyu buli poinformovani pro riziki zarazhennya virusom Zika osobisti zahisni diyi yaki slid vzhiti shob zmenshiti ci riziki a takozh zahodi yaki voni povinni vikonati yaksho voni pidozryuyut sho v nih vidbulos zarazhennya Krayini povinni takozh vstanoviti protokoli dlya obstezhennya mandrivnikiv na osnovi rekomendacij VOOZ Krayini povinni diyati u vidpovidnosti z kerivnimi vkazivkami VOOZ pro masovi zahodi v konteksti zapobigannya epidemij virusu Zika yaki budut onovlyuvatisya v miru nadhodzhennya dodatkovoyi informaciyi pro riziki pov yazani z virusnoyu infekciyeyu Zika i faktori sho vplivayut na nacionalne ta mizhnarodne poshirennya virusu 1 veresnya 2016 roku vidbulos 4 e zasidannya Komitetu Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil iz pitan hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika yake pidtverdilo sho stosovno ciyeyi hvorobi potribno j nadali pidtrimuvati riven podiyi yaka viyavila zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i prodovzhuye poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah cherez sho vona uvijshla do pereliku podij yaki sprichinili ta mayut visoku zdatnist i nadali sprichinyati nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya Cherez ce Komitet zaklikav krayini prodovzhuvati neobhidni protiepidemichni zahodi naukovi doslidzhennya tosho Slid prodovzhuvati vikonuvati usi rekomendaciyi i nastanovi yaki buli do cogo vprovadzheni VOOZ 18 listopada 2016 roku vidbulos u rezhimi telekonferenciyi 5 te zasidannya Komitetu Mizhnarodnih mediko sanitarnih pravil iz pitan hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Komitet buv poinformovanij pro vikonannya timchasovih rekomendacij vidanih Generalnim direktorom VOOz za rekomendaciyeyu chotiroh poperednih zasidan Komitet ye v kursi ostannih podij stosovno virusu Zika zmini geografichnogo poshirennya prirodnoyi istoriyi epidemiologiyi poyavi mikrocefaliyi ta inshih neonatalnih uskladnen pov yazanih iz cim virusom sindromu Giyena Barre i suchasnih znan pro statevij shlyah peredachi virusu Predstavniki organizacij ohoroni zdorov ya Braziliyi Tayilanda i Spoluchenih Shtativ Ameriki nadali informaciyu pro mikrocefaliyu sindrom Giyena Barre ta inshi nevrologichni porushennya sho vinikli v yihnih krayinah pri poshirenni virusu Zika Oskilki doslidzhennya prodemonstruvali zv yazok mizh virusnoyu infekciyeyu Zika i mikrocefaliyeyu Komitet zauvazhiv sho nadijnij dovgostrokovij tehnichnij mehanizm na danij chas potriben dlya upravlinnya globalnimi zahodami u vidpovid Zagalom Komitet zrobiv visnovok sho hvoroba yaku sprichinyuye virus Zika prodovzhuye buti takoyu podiyeyu sho viyavila zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i mozhe shvidko poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah ta vnesena do pereliku podij yaki sprichinili ta mayut visoku zdatnist i nadali sprichinyati nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya ale na sogodni vzhe ye kontrolovanoyu situaciyeyu Bagato aspektiv cogo zahvoryuvannya i pov yazani z nimi naslidki vse she zalishayutsya nerozv yazanimi sho najkrashe mozhe buti virisheno za dopomogoyu stijkogo doslidzhennya Komitet rekomenduvav sho ce povinno pererosti v stijku programu roboti z vidilenimi resursami dlya povnogo virishennya harakteru zahvoryuvannya i pov yazanih z nim naslidkiv Komitet zauvazhiv sho vprovadzheni ranishe timchasovi rekomendaciyi spravili svij efekt Krim togo Komitet pogodivsya z planom VOOZ stosovno hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika shodo vstanovlennya mehanizmu reaguvannya v dovgostrokovij perspektivi yakij zabezpechit opanuvannya strategichnih cilej yaki vzhe viznacheni v plani strategichnogo reaguvannya Na osnovi cogo zasidannya Generalnij direktor VOOZ Margaret Chen ogolosila pro zakinchennya ciyeyi nadzvichajnoyi situaciyi v oblasti suspilnoyi ohoroni zdorov ya Generalnij direktor dala doruchennya pro perevidannya timchasovih rekomendacij vid poperednih zasidan Komitetu yaki budut vklyucheni v mehanizm dovgostrokovogo reaguvannya Suchasne poshirennyaV Indiyi vipadki zarazhennya virusom Zika buli viyavleni v shtatah Gudzharat Madh ya Pradesh i Radzhasthan u 2018 roci virusna liniya Pivdenno Shidna Aziya ale pro mikrocefaliyu pov yazanu iz ciyeyu hvoroboyu ne povidomlyalosya 8 lipnya 2021 roku u 24 richnoyi vagitnoyi zhitelki shtatu Kerala na pivdennomu zahodi Indiyi laboratorno pidtverdili pershij vipadok ciyeyi hvorobi Retrospektivne testuvannya bulo provedeno sered 19 medichnih pracivnikiv ta paciyentiv tiyeyi likarni de bula vagitna yaki ranishe v travni mali garyachku mialgiyu artralgiyu ta petehiyi Zrazki krovi zibrani vid cih 19 pracivnikiv pidtverdili sho 13 iz 19 zrazkiv dali pozitivnij test na virus Zika sho svidchit pro skritu peredachu cogo virusu v shtati Kerala z travnya 2021 roku Za period z 8 po 26 lipnya 2021 roku v shtati Kerala bulo zibrano 590 zrazkiv krovi shlyahom aktivnogo poshuku pidozrilih i pasivnogo sposterezhennya Z nih 70 11 9 dali pozitivnij test na virus Zika vklyuchayuchi she chotiroh vagitnih 31 lipnya 2021 roku medichna vlada shtatu Maharashtra takozh povidomila pro svij pershij laboratorno pidtverdzhenij vipadok hvorobi Etiologiya Zika virus Elektronna mikrofotografiya virusu Zika Klasifikaciya virusiv Grupa iv Rodina Rid Vid Zika virus Posilannya Vikishovishe Zika fever Virus Zika vidnosyat do rodu Flavivirus rodini Flaviviridae Mistit RNK nalezhit do grupi IV pozitivno spryamovanih odnolancyugovih RNK virusiv zi skladnoyu translyaciyeyu Virus Zika ye odnim iz dvoh vidiv virusiv iz kladi Spondveni angl Spondweni Stanom na 2016 rik rozriznyayut dvi genetichni liniyi virusu Zika afrikansku sho maye obmezhenu cirkulyaciyu v Centralnij Africi ta azijsku yaka cirkulyuye na shirokih terenah vid Pivdenno Shidnoyi Aziyi do Ameriki zabezpechuyuchi osnovnij pririst vipadkiv hvorobi cherez pandemichne poshirennya Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Virus Zika Epidemiologichni osoblivostiMapa poshirennya hvorobi v sviti stanom na sichen 2016 roku Dzherelo infekciyi ta rezervuar u dikij prirodi poki sho ne vstanovleni Najimovirnishe ce lyudi ta deyaki mavpi Lyudi jmovirno ye dzherelom infekciyi shonajmenshe pid chas gostrih proyaviv u nih hvorobi Peredacha hvorobi do inshih lyudej zdijsnyuyetsya zavdyaki transmisivnomu mehanizmu peredachi Ce vidbuvayetsya cherez ukusi komariv rodu Aedes najchastishe vidiv Aedes aegypti ta Aedes albopictus u tropichnih ta ekvatorialnih regionah Ci komari poshireni j u subtropichnij ta tropichnij klimatichnih zonah voni zdatni takozh perenositi zhovtu garyachku chikungunyu garyachku denge Zazvichaj taki komari kusayut vranci u pizni denni ta ranni vechirni godini Za slovami kerivnika Ukrayinskogo centru iz kontrolyu j monitoringu zahvoryuvan MOZ Ukrayini v Ukrayini ye 53 vidi z rodu Aedes shopravda mozhlivist perenosu nimi virusu Zika potrebuye vivchennya Zgidno z povidomlennyam fahivciv Ukrayinskogo naukovo doslidnogo protichumnogo institutu im I I Mechnikova fauna Ukrayini narahovuye 32 vidi krovosisnih komariv rodu Aedes prote vidi Aedes aegypti ta Aedes albopictus vidsutni Krim togo peredbachayut visokij stupin i0movirnosti vertikalnoyi peredachi takozh u 2009 roci vstanovleno fakt statevoyi peredachi virusu vid lyudini do lyudini Pro trivalist i potuzhnist imunitetu pislya perenesenoyi hvorobi poki sho dostemenno nevidomo Hvoroba ye nebezpechnoyu cherez mozhlivist legkogo zarazhennya mandrivnikiv u regioni Okeaniyi ta Ameriki PatogenezU patogenezi hvorobi ye bagato nevivchenogo Comu spriyaye vidnosno legkij klinichnij perebig hvorobi cherez sho nemaye smertej vid neyi tomu patologoanatomichni zmini vzagali nevidomi Isnuye pripushennya sho rozmnozhennya virusu vidbuvayetsya u najblizhchih do miscya virusu pislya ukusu dendritnih klitinah Zvidti vin potraplyaye do limfatichnih vuzliv ta krovonosnih sudin na pochatku hvorobi i take trivaye protyagom usogo periodu garyachki Vidmicheno sho hocha inshih predstavnikiv rodini Flaviviridae bulo viyavleno u citoplazmi sprijnyatlivih klitin virus Zika natomist sposterigali u yadrah klitin Pochinayuchi z 2013 roku z chasiv epidemiyi na terenah Okeaniyi i nadali protyagom navali hvorobi do Pivdennoyi Ameriki ta osoblivo Braziliyi bulo spovisheno pro mozhlivist nejrologichnih ta avtoimunnih uskladnen hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika U vipadkah mikrocefaliyi visokij riven yakoyi u novonarodzhenih u Braziliyi pov yazuyut z diyeyu virusu ne bulo poki sho viyavleno bud yakih osoblivih ris chi oznak yaki b z visokoyu doleyu jmovirnosti pidtverdili zv yazok cih dvoh patologichnih procesiv hocha u 2015 roci RNK cogo virusu bulo viyavleno v amniotichnij ridini dvoh plodiv sho vkazuye na toj fakt sho virus maye zdatnist do proniknennya vid zarazhenoyi vagitnoyi cherez placentu do plodu Hocha u bagatoh materiv i novonarodzhenih ditej z mikrocefaliyeyu znahodili antitila do virusu Zika odnak poki sho oficijnogo visnovku z privodu togo chi virus porodiv mikrocefaliyu ne bulo zrobleno Vidomo sho inshi flavivirusi zdatni urazhati nervovu sistemu lyudini ale zhodnogo z nih ne bulo viyavleno pri urodzhenih vadah CNS u plodiv Provedeni doslidzhennya pokazuyut sho v okremih vipadkah pri roztini pomerlih iz mikrocefaliyeyu v CNS buli znajdeni okremi patologichni zmini struktur ta v klitinah viyavleni ultrastrukturni komponenti virusu Zika ale poki sho cogo nedostatno dlya povnoyi dokazovosti adzhe nezrozumilo yak virus potraplyaye same u vishi nervovi strukturi ploda Razom iz tim pokazano sho virus Zika zdatnij urazhati kulturi lyudskih nervovih klitin Nayavni faktichni dani dayut mozhlivist vidiliti bilsh shirokij diapazon vrodzhenih anomalij jmovirno pov yazanih iz zarazhennyam ploda virusom Zika v utrobi materi Na dodatok do mikrocefaliyi inshi proyavi vklyuchayut cherepno licovu disproporciyu spastichni proyavi sudomi drativlivist i taki disfunkciyi mozku sho vklyuchayut trudnoshi goduvannya ochni anomaliyi ta rezultati instrumentalnoyi nejrovizualizaciyi sho svidchat pro kalcinoz struktur golovnogo mozku korkovi rozladi i ventrikulomegaliyu Podibno do inshih infekcijnih hvorob zarazhennya yakimi vidbulos v utrobi materi vipadki variyuyut za stupenem tyazhkosti Deyaki diti yak povidomlyayut mayut nevrologichni vidhilennya za vidsutnosti mikrocefaliyi Dani z Kolumbiyi ta Panami takozh dayut mozhlivist pripustiti sho sechostateva serceva i travna sistemi takozh mozhut buti poshkodzheni Ye pripushennya sho vnaslidok diyi virusu Zika dovedetsya vidilyati novij sindrom urodzhenih vad Klinichni oznakiPlyamisti visipannya u rozpal hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Klinichni oznaki hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Trivalist inkubacijnogo periodu dostemenno ne vstanovlena Vvazhayut sho vin trivaye des vid 2 do 10 dniv Hvoroba pochinayetsya z pidjomu temperaturi tila do 38 5 39 C netyazhkogo nezduzhannya poyavi artralgij bolyu v suglobah abo artritiv nevelikogo za intensivnistyu golovnogo j m yazovogo bolyu kon yunktivitu plyamistogo visipu na shkiri Na svoyemu pochatku zahvoryuvannya nagaduye za deyakimi simptomami klasichnu garyachku denge Ale na vidminu vid garyachki denge vinikaye znachno intensivnishij kon yunktivit vse taki nemaye takogo kostolomnogo bolyu pritamannogo denge v cilomu menshe riven intoksikaciyi Takim chinom hvoroba na vidminu vid denge perebigaye legshe garyachka ta inshi proyavi trivayut ne bilshe 7 dniv DiagnostikaNa sogodni osnovnim vidom diagnostiki ye PLR u zrazkah krovi hvorogo Serologichni doslidzhennya provodyat pri obov yazkovomu paralelnomu doslidzhenni na inshi flavivirusi cherez nayavnist nespecifichnih rezultativ vnaslidok podibnosti antitil proti virusu Zika z takimi sho utvoryuyutsya pri inshih flavivirusnih hvorobah garyachka denge zhovta tosho Na endemichnih po infekciyi sho sprichinyuye virus Zika teritoriyah testuvannya na hvorobu na sogodni rekomenduyut dlya tih vagitnih zhinok u yakih v anamnezi ye klinichni oznaki sho ye pidozrilimi dlya hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Razom iz tim z urahuvannyam potencijnogo velikogo navantazhennya na nayavni miscevi resursi ohoroni zdorov ya VOOZ na sogodni ne rekomenduye testuvannya vsih vagitnih zhinok u rajonah peredachi virusu Zika Prote fahivcyam u galuzi ohoroni zdorov ya rekomenduyut rozglyanuti pitannya pro nadannya u pershomu trimestri vagitnosti ultrazvukovogo doslidzhennya de ce mozhlivo dlya vsih zhinok yaki zvertayutsya za dopologovoyu dopomogoyu shob tochno datuvati vagitnist i vikonati bazovu ocinku morfologiyi ploda VOOZ virobila taki kriteriyi diagnostiki hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika Pidozryuvanij vipadok Paciyent maye garyachku ta abo visip ta shonajmenshe odin iz proyaviv artralgiya abo artrit abo kon yunktivit ne gnijnij z giperemiyeyu Mozhlivij vipadok U paciyenta z nayavnistyu oznak pidozryuvanogo vipadku viyavleni antitila IgM do virusu Zika ta epidemiologichni kriteriyi kontakt iz hvorim u yakogo pidtverdzheno nayavnist hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika abo prozhivannya v regioni de pidtverdzheno lokalnu peredachu virusu Zika chi perebuvannya v podorozhi tam za dva tizhni do poyavi proyaviv hvorobi Pidtverdzhenij vipadok Paciyent u yakogo laboratorno bulo viyavleno nayavnist RNK virusu Zika abo jogo antigenu v sirovatci krovi chi inshih zrazkah zokrema slina bioptati organiv secha krov abo nayavnist antitil IgM proti virusu Zika i PRNT90 dlya virusu Zika z titrom 20 ta PRNT90 4 porivnyano z titrom do inshih flavivirusiv viklyuchennya mozhlivosti hvorob yaki sprichinyuyut inshi flavivirusi LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Etiotropne protivirusne likuvannya ne rozrobleno Legkij perebig hvorob zagalom ne sponukaye do stvorennya takih likiv tomu veduchimi ye patogenetichni zahodi vidnovlennya vtrachenoyi organizmom ridini borotba z takimi simptomami yak golovnij bil nezduzhannya tosho Garyachku slid zmenshuvati za dopomogoyu zahodiv fizichnogo oholodzhennya napriklad protirannya shkiri vologimi servetkami nosinnya legkogo odyagu prijnyattya proholodnoyi vanni abo dushu i vikoristannya acetaminofenu paracetamol Vikoristannya acetilsalicilovoyi kisloti abo inshih nesteroyidnih protizapalnih zasobiv NPZZ slid unikati poki ne viklyuchat u paciyenta mozhlivist garyachki denge Golovnij bil takozh slid zmenshuvati acetaminofenom v dozah yaki rekomenduyut dlya borotbi z visokoyu za rivnem temperaturi tila nekomfortnoyu dlya konkretnoyi hvoroyi lyudini garyachkoyu Dlya zmenshennya mozhlivogo sverbinnya pid chas visipan mozhut buti vikoristani dlya miscevogo zastosuvannya kalaminovij losjon abo mentol na osnovi vodnih agentiv abo oralno loratadin Hvori a osoblivo vagitni paciyentki povinni piti bagato ridini shob uniknuti znevodnennya cherez vtrati ridini za rahunok viparovuvannya zi shkiri cherez garyachku blyuvannya ta inshi nepomitni vtrati yaki mozhut vidbuvatisya u garyachkovij period hvorobi ProfilaktikaZagalni napryamki Komitet z Medichnih mediko sanitarnih pravil ne vvazhaye neobhidnim vvedennya obmezhen na poyizdki v krayini de isnuye cirkulyaciya virusu Zika abo torgivlyu z takimi krayinami shodo zapobigannya takim chinom poshirennya cogo virusu VOOZ pidkreslyuye sho zahodi zapobigannya hvorobi sho sprichinyuye virus Zika mayut buti odnakovimi dlya usih verstv ta kategorij naselennya v tomu chisli dlya vagitnih Specifichna profilaktika Vakcinaciyu na sogodni ne rozrobleno Zapobigannya ukusiv komariv Golovnim napryamkom profilaktiki ye zapobigannya ukusam komariv moskitiv Ce mozhe buti zrobleno za dopomogoyu repelentiv Voni povinni mistiti DEET N dietil 3 metilbenzamid abo ikaridin Nanositi yih treba ne tilki na poverhnyu tila ale j zverhu odyagu nosinnya u vranishnij ta vechirnij chas zakritogo odyagu bazhano svitlogo koloru yakij vkrivav bi yakomoga bilshe poverhni tila vikoristannya fizichnih bar yeriv na shlyahu komariv takih yak ekrani zakriti dveri ta vikna moskitni sitki Ostanni potribno zastosovuvati j pid chas dennogo snu provitryuvannya primishen Vazhlivo takozh unikati nakopichennya vologi u pobutovomu nachinni kontejnerah vidrah kvitkovih gorshikah abo shinah de komari znajdut dobri umovi dlya rozmnozhennya stoyacha voda Osoblivu uvagu treba pridiliti i nadati tim hto ne v zmozi zahistiti sebe adekvatno napriklad malenkim dityam hvorim abo litnim lyudyam Zvazhuyuchi na ne sprostovane narazi pripushennya zv yazku virusu z narodzhennya ditej z vrodzhenimi vadami osoblivu uvagu slid pridilyati zahistu vagitnih osoblivo na rannih tizhnyah vagitnosti Rekomenduyut provoditi zahist vid ukusu komariv i pid chas pershogo tizhnya zahvoryuvannya na hvorobu yaku sprichinyuye virus Zika dlya togo shob zapobigti podalshomu poshirennyu infekciyi sered lyudej Profilaktika statevoyi peredachi ta problem pri vagitnosti Virus Zika znajshli u lyudskij spermi ta isnuye naukove doslidzhennya u yakomu opisano vipadok koli odna lyudina peredala do inshoyi cej virus Prote poki sho nemaye bilshe dokaziv shob pidtverditi chi dijsno statevim shlyahom peredayetsya virus Zika Poki nemaye ostatochnih vidomostej usi choloviki i zhinki sho zhivut abo povertayutsya z rajonu de isnuye stala cirkulyaciya Zika a osoblivo vagitni ta yih partneri neobhidno prokonsultuvati pro potencijni riziki seksualnoyi peredachi i neobhidnist bezpechnoyi seksualnoyi povedinki Do nih vidnosyat pravilne i postijne vikoristannya prezervativiv odin z najefektivnishih metodiv zahistu vid vsih hvorob sho peredayutsya statevim shlyahom Infekciya yaku sprichinyuye virus Zika potencijno mozhe buti peredana pid chas vagitnosti hocha ce ne bulo dovedeno do sih pir Vagitni zhinki mayut prohoditi retelnij monitoring yih vagitnosti Rekomendaciyi VOOZ z cogo pitannya na sogodni ye v stadiyi rozrobki Virus Zika viyavili v grudnomu moloci ale v danij chas nemaye dokaziv togo sho virus i hvoroba yaku vin sprichinyuye zdatni peredatisya nemovlyatam cherez grudne vigodovuvannya vid infikovanih materiv Zagalni rekomendaciyi grudnogo vigodovuvannya zalishayutsya v sili zokrema potribnim ye viklyuchne grudne vigodovuvannya protyagom pershih 6 misyaciv zhittya Z privodu poboyuvannya narodzhennya ditej z mikrocefaliyeyu VOOZ roz yasnyuye sho bilshist zhinok u rajonah poshirennya hvorobi yaku sprichinyuye virus Zika narodili normalnih nemovlyat Rannye ultrazvukove obstezhennya ne ye nenadijnim zasobom sho daye zmogu peredbachiti mikrocefaliyu za vinyatkom ridkih vipadkiv Zhinki yaki hochut perervati vagitnist cherez strah narodzhennya ditini z mikrocefaliyeyu povinni mati vilnij dostup do bezpechnih abortiv u povnij vidpovidnosti iz zakonami Voni povinni zvernutisya do likarya dlya tochnoyi informaciyi pro otrimannya poslug z bezpechnogo abortu U krayinah z obmezhenim dostupom i abo obmezhenoyu dostupnistyu bezpechnogo abortu zhinki povinni buti zabezpecheni tochnoyu informaciyeyu i konsultuvannyam Rutinni doslidzhennya povinni provoditisya shob viklyuchiti sifilis toksoplazmoz citomegalovirusnu infekciyu krasnuhu prostij gerpes yaki takozh vidomi yak prichini viniknennya vnutrishnoutrobnoyi infekciyi i vrodzhenih defektiv Div takozhVirus Zika Sindrom Giyena Barre Mikrocefaliya Pandemiya hvorobi yaku sprichinyuye virus ZikaPrimitkiG W A Dick S F Kitchen A J Haddowa Zika Virus I Isolations and serological specificity Trans R Soc Trop Med Hyg 1952 46 5 509 520 angl G W A Dick Zika virus II Pathogenicity and physical properties Trans R Soc Trop Med Hyg 1952 46 5 521 534 angl SMITHBURN KC Neutralizing antibodies against certain recently isolated viruses in the sera of human beings residing in East Africa J Immunol 1952 Aug 69 2 223 34 Various June 2014 Etymologia Zika Virus Emerg Infect Dis Internet CDC 20 6 doi 10 3201 eid2006 ET2006 angl Media centre WHO to convene an International Health Regulations Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations WHO statement 28 January 2016 1 29 sichnya 2016 u Wayback Machine angl WHO Media centre WHO Director General summarizes the outcome of the Emergency Committee on Zika WHO statement on the first meeting of the International Health Regulations 2005 Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations 1 February 2016 2 3 lyutogo 2016 u Wayback Machine angl Zika Virus a Global Health Emergency W H O Says 3 13 veresnya 2017 u Wayback Machine angl WHO statement on the 2nd meeting of IHR Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations WHO statement 8 March 2016 4 12 bereznya 2016 u Wayback Machine angl Fourth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations 2005 regarding microcephaly other neurological disorders and Zika virus WHO statement 2 September 2016 5 5 veresnya 2016 u Wayback Machine angl Fifth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations 2005 regarding microcephaly other neurological disorders and Zika virus WHO statement 18 November 2016 6 24 listopada 2016 u Wayback Machine WHO Disease Outbreak News Zika Virus Disease India 14 October 2021 7 16 zhovtnya 2021 u Wayback Machine angl Faye Oumar Freire Caio C M Iamarino Atila Faye Ousmane de Oliveira Juliana Velasco C Diallo Mawlouth Zanotto Paolo M A Sall Amadou Alpha Bird Brian 9 January 2014 Molecular Evolution of Zika Virus during Its Emergence in the 20th Century PLoS Neglected Tropical Diseases 8 1 e2636 angl WHO SITUATION REPORT ZIKA VIRUS MICROCEPHALY GUILLAIN BARRE SYNDROME 21 SEPTEMBER 2016 8 24 veresnya 2016 u Wayback Machine angl Ukrinform 9 lyutogo 2016 Arhiv originalu za 13 lyutogo 2016 Procitovano 15 lyutogo 2016 angl MOZ 12 lyutogo 2016 Arhiv originalu za 16 lyutogo 2016 Procitovano 15 lyutogo 2016 angl Foy B D Kobylinski K C Foy J L C Blitvich B J Travassos Da Rosa A Haddow A D Lanciotti R S Tesh R B 2011 Probable Non Vector borne Transmission of Zika Virus Colorado USA Emerging Infectious Diseases 17 5 880 882 angl Fields Virology 5th Edition angl Buckley A Gould E A 1988 Detection of virus specific antigen in the nuclei or nucleoli of cells infected with Zika or Langat virus Journal of General Virology 69 Pt 8 8 1913 20 angl Gretchen Vogel Fast spreading virus may cause severe birth defects Science Magazine American Association for the Advancement of Science 3 December 2015 retrieved 7 January 2016 angl Hengli Tang Christy Hammack Sarah C Ogden Zhexing Wen Xuyu Qian and alt Zika Virus Infects Human Cortical Neural Progenitors and Attenuates Their Growth Cell Stem Cell on line DOI http dx doi org 10 1016 j stem 2016 02 2016 angl Zbilshennya mozkovih shlunochkiv Bulletin of the World Health Organization Defining the syndrome associated with congenital Zika virus infection 9 4 chervnya 2016 u Wayback Machine angl Pregnancy management in the context of Zika virus Interim guidance 2 March 2016 WHO ZIKV MOC 16 2 10 6 bereznya 2016 u Wayback Machine angl Za vidsutnosti oznak hvorob yaki sprichinyuyut inshi flavivirusi PRNT90 vid angl Plaque Reduction Neutralization Test sho oznachaye serologichnu metodiku yaku vikoristovuyut dlya viznachennya kilkosti virus nejtralizuyuchih antitil Cifra 90 oznachaye tu koncentraciyu sirovatki krovi paciyenta yaka zdatna zmenshiti kilkist virusiv na 90 WHO Emergencies preparedness response Zika virus disease Interim case definition 12 February 2015 11 6 bereznya 2016 u Wayback Machine angl WHO Women in the context of microcephaly and Zika virus disease 12 11 lyutogo 2016 u Wayback Machine angl DzherelaWHO Media centre Zika virus Fact sheet Updated 2 June 2016 13 9 serpnya 2016 u Wayback Machine angl CDC Zika Virus 14 6 travnya 2021 u Wayback Machine angl Pan American Health Organization Zika Virus Infection 15 26 serpnya 2018 u Wayback Machine angl Bhagyashri D Navalkele Pranatharthi Haran Chandrasekar Miriam T Levine Zika Virus Updated Feb 23 2016 Medscape Infectious Diseases Sections Viral Infections Chief Editor Michael Stuart Bronze 16 20 bereznya 2016 u Wayback Machine angl PosilannyaZIKA STRATEGIC RESPONSE FRAMEWORK amp JOINT OPERATIONS PLAN JANUARY JUNE 2016 FEB 2016 17 18 lyutogo 2016 u Wayback Machine angl