Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Чікунгу нья англ Chikungunya гостра інфекційна хвороба вірусної природи яка характеризується гарячкою своєрідним інтокси

Чікунгунья

Чікунгунья

Чікунгу́нья (англ. Chikungunya) — гостра інфекційна хвороба вірусної природи, яка характеризується гарячкою, своєрідним інтоксикаційним і геморагічним синдромами. Її відносять до арбовірусних захворювань, забутих тропічних хвороб. Є проблемою для мандрівників, входить у перелік основних хвороб мандрівників. Завізні випадки виявлено й в Україні. Вірус чікунгуньї розроблявся як можливий чинник біологічної зброї.

Чікунгунья
image
Висип при чікунгуньї на правій стопі у хворого з Філіппін
Висип при чікунгуньї на правій стопі у хворого з Філіппін
Спеціальність інфекційні хвороби
Симптоми гарячка[1][2], нудота[1], міалгія[1], висип[1], артралгія, головний біль, перевтома, кон'юнктивіт і неврологічний розлад
Причини d
Метод діагностики фізикальне обстеження, вірусна культура і ПЛР
Ведення d
Препарати нестероїдні протизапальні засоби
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 1D40
МКХ-10 A92.0
DiseasesDB 32213
eMedicine oph/5687
MeSH D065632
image Chikungunya у Вікісховищі

Історичні відомості

Є припущення, що захворювання вперше було описано 1779 року в Індії, що вважали тоді гарячкою денге, хоча повної гарантії того, що то була чікунгунья, немає. Хвороба зрештою була повноцінно описана лікарем госпіталю Лулінда (Центральна Африка) Маріон Робінсон і співробітником угандійського інституту вірусології Вільямом Расселом Ламсденом в 1955 році, після епідемії 1952 року на Макондському плато, уздовж кордону між Мозамбіком і Танганьїкою (материкова частина сучасної Танзанії).

Надалі чікунгунью реєстрували в багатьох країнах Африки і Азії. Виділені штами вірусу в Азії мало відрізнялися від африканських, але захворювання, які спричинили азійські штами, перебігали без геморагічних проявів. На відміну від близького збудника — вірусу денге, трансоваріальна передача при чікунгуньї не виявлена, що підтверджує теорію про те, що вірус чікунгуньї вперше виник в Африці, а потім поширився до Азії.

Етимологія

На мові маконде назва хвороби означає «той, що є побитим» або «той, що згинається», походить від макондеського прислівника kungunyala — «усихаючи» або «згинаючись», що пов'язано з неприродною позицією людей, які страждають під час хвороби на сильний біль у суглобах.

Актуальність

Чикунгуньї притаманна виражена природна осередковість, вона поширена майже на всій території тропічної Азії, у низці країн Африки (Конго, Замбія, ПАР, Ангола), в деяких країнах Карибського регіону переважно поблизу міст і містечок, тому що там мешкає A. aegypti, якій живиться людською кров'ю. Крім міських і приміських спалахів в ряді країн відзначають також джунглівий тип захворювань, пов'язаний з комарами, що живляться кров'ю мавп. Глобальне потепління призвело до поширення чікунгуньї за межі природних осередків, зокрема до Європи та Північної Америки. У 2007 році перший в Європі спалах зафіксували в Північній Італії, провінція Равенна, коли захворіло 130 людей, один з яких помер. 2014 року спалах чікунгуньї було зареєстровано у Франції в Монпельє. 2014 року в США було зафіксовано перший місцевий випадок хвороби в країні у Флориді. 25 серпня 2017 року було зафіксовано новий місцевий спалах в Європі — у комуні Канне де Мауре, департаменту Вар, регіону Прованс — Альпи — Лазурний Берег. З 2 серпня було виявлено 13 хворих з числа місцевих жителів, які за межі регіону не виїжджали. Станом на 15 вересня 2017 року ВООЗ повідомила про 14 автохтонних випадків хвороби у різних регіонах Італії — 6 в Римі та 8 на береговій зоні Анціо в регіоні Лаціо. Станом на 26 вересня 2017 року кількість хворих сягнула 183 від першого випадку 25 червня 2017. У 2018 році відбулась епідемія хвороби в Судані, протягом періоду 31 травня — 2 жовтня в країні захворіло 13 978 людей. У 2019 році повідомлено про епідемію в Конго, з 1 січня по 14 квітня зареєстровано 6 149 випадків з 8 адміністративних медичних департаментів країни. 24 вересня 2020 року ВООЗ повідомила, шо в Чаді з липня 2020 року йде епідемія чікунгуньї. Зафіксовано 27540 випадків хвороби у трьох провінціях країни. Один хворий помер. Здійснюються протиепідемічні заходи.

Етіологія

Chikungunya virus
image
Кріоелектронна реконструкція вірусу чікунгунья.
Класифікація вірусів
Група: iv
Ряд: Unassigned
Родина: Togaviridae
Рід:
Вид: Chikungunya virus
Посилання
image Вікісховище: Chikungunya

Збудником хвороби є РНК-геномний вірус роду Alphavirus, родини Togaviridae. Його відносять до комплексу вірусів лісу Семліки (англ. Semliki Forest virus complex). Також його відносять до арбовірусів. Його відносять до ІІІ групи патогенів біологічної зброї.

Вірус було виділено з крові хворих, від комарів Aedes aegypti, A. africanus і Culex fatigans, постільних клопів (що мешкають в хатинах хворих) і кажанів. Вірус малостійкий у довкіллі, руйнується під впливом ультрафіолетових променів, не стійкий до високої температури і чутливий до дезінфектантів.

Описано три генотипи цього вірусу, кожний з яких має виразні антигенні особливості: західноафриканський, східно-центрально-південноафриканський та азійський.

2006 року виявлено мутацію у штаму з острова Реюньйон, яка дає можливість вірусу впроваджуватися в організм тих видів комарів, які мешкають у північних регіонах, що створює потенційні умови для сталого поширення вірусу за межі тропічного клімату, до Європи, Японії, Китаю, Північної Америки.

Епідеміологічні особливості

image
Мапа поширення чікунгуньї в світі станом на 17 вересня 2019 року.

Джерело та резервуари інфекції

Джерелом інфекції вважають хвору людину з кінця інкубаційного періоду протягом перших 4-10 днів хвороби. Резервуари — мавпи-вірусоносії і, можливо, деякі кажани, гризуни і дикі птахи.

Механізм і фактори передачі

Механізм передачі чікунгуньї — трансмісивний, хвороба передається через укус комарів роду Aedes — A. aegypti та A. africanus. Ці комарі можуть кусати людей упродовж всього світлого часу доби, проте пік їхньої активності припадає на ранній ранок і пізній вечір. Обидва види комарів кусають людей за межами приміщень, а A. aegypti — і всередині приміщень. Рідше переносниками слугують комарі роду Culex. Немає даних про можливість іншої передачі інфекції між людьми.

Сприйнятливий контингент та імунітет

Захворювання спостерігають практично виключно серед місцевих жителів і вкрай рідко у приїжджих. Більшість випадків захворювання реєструють у молодих людей і підлітків. Спалахи, як правило, виникають у сезон дощів у районах з високим рівнем виплоду комарів A. aegypti. Імунітет після перенесеної хвороби виникає, але його напруженість і тривалість не прояснені. Передача інфекції серед тварин у природних умовах за межами Африки не описана. В Азії хвороба поширюється серед людей у вигляді спалахів, резервуар, де збудник мешкає у міжепідемічний період, не вявлено.

Патогенез

На сьогодні патогенез хвороби до кінця не розкритий. Чікунгунья має спільні клінічні риси з гарячкою Росс Рівер і гарячкою денге, що передаються тими ж комарами.

Точний механізм входження вірусу в клітини ссавців досліджується. Встановлено, що вірус проникає в епітеліальні клітини ссавців через клатрін-незалежний, Esp-15-залежний і динамін 2-залежний і ендоцитарний шлях у комбінації з іншими допоки невідомими шляхами. Надалі вірус потрапляє, зокрема, до фібробластів м'язів, що й зумовлює такі серйозні больові відчуття в м'язах під час захворювання. Вірус спричинює розвиток сильного природного імунітету з рясним виробництвом прозапальних маркерів і цитокінів, у тому числі альфа інтерферону, інтерлейкіну (IL)-4, IL10 та гамма-інтерферону. Було продемонстровано, що у людини на ранніх стадіях спостерігається реакція CD8+ лімфоцитів і переважна реакція CD4+ на пізніх стадіях. Ймовірно тяжкі або хронічні форми чікунгуньї можуть бути пов'язані з відсутністю або дерегуляцією одного з цих шляхів.

Вірус чікунгун'ї не є нейровірулентним або нейроінвазивним, на відміну від інших альфа-вірусів. Проте, окремі випадки енцефаломієліту або мієліту, синдрому Гієна — Барре відбуваються, особливо при ураженні дітей. На відміну від гарячки денге, геморагічні прояви зустрічаються рідко і, як правило, є нетяжкими (носова, ясенева кровотеча, підкон'юнктівальні крововиливи, петехіальний висип).

Клінічні ознаки

Загальні прояви

Згідно з МКХ-10 хворобу класифікують до розділу «Деякі інфекційні та паразитарні хвороби», підрозділу «Вірусні гарячки, які передають членистоногі, та вірусні геморагічні гарячки» під кодом А. 92. Інкубаційний період триває від 1 до 12 днів, в середньому — 3-7 днів. За основними клінічними проявами перебіг нагадує такий у класичної гарячки денге.

Хвороба починається в типових випадках з появи високої гарячки 39-40 °C, ознобу, які тривають 2-3 дні. Гарячка може повернутися на 1-2 дні після афебрильного періоду в 4-10 днів. Продромальна симптоматика є рідкістю. Проте відзначають іноді біль у горлі, головний біль, біль у животі, запор та ретро-орбітальний біль. На висоті гарячки з'являється фарингіт, непродуктивний кон'юнктивіт та світлобоязнь. У рідкісних випадках відзначають збільшення шийних лімфатичних вузлів або генералізовану лімфаденопатію. Частими проявами є тяжкі артралгії, міалгії та висип.

Артралгії

Вважають типовими для цієї хвороби, як правило, вони охоплюють багато суглобів та мігрують, і часто включають невеликі суглоби рук, зап'ястя та гомілковостопний суглоб, при меншій участі великих суглобів, таких як колінний або плечовий з асоційованим артритом. Понад 10 спільних груп можуть залучатися одночасно, позбавляючи сили пацієнта. Виявляють тоді набряки негнучких суглобів з тендосиновіїтом. Суглобний біль найвиразніший вранці, поступово зменшуючись протягом дня при повільному фізичному навантаженні та звичайному ритмі руху, але збільшується при фізичних навантаженнях. Пацієнти, як правило, лежать зігнувшись через біль при будь-якому русі. Рідко залучаються груднинно-реберні та скронево-нижньощелепні суглоби. Спостерігають набряк суглобів, але випіт є рідкісним. У більшості пацієнтів суглобні прояви розгортаються повністю протягом 1-2 тижнів.

image
Висип на боковій поверхні тіла у хворого на чікунгунью

Шкірні прояви

Часто зустрічається гіперемія обличчя і тулубу, з'являється дифузний (макулопапульозний висип) на тулубі та кінцівка, іноді на долонях та підошвах. Можуть з'явитися (петехії). Закінчується висип появою гіперпігментації або лущенням. Турнікетна проба є позитивною у деяких пацієнтів, подібно до гарячки денге.

Інші прояви

Рідко відбуваються серозний менінгоенцефаліт, артрити, нейроретиніт, увеїт, втрата слуху, міокардит або кардіоміопатія.

Діагностика

Визначення випадків чікунгуньї, запропоноване ВООЗ:

  • підозрюваний випадок — це пацієнт із гострим початком гарячки, зазвичай з ознобом, який триває 3-5 днів, з болем у кількох суглобах, набряками кінцівок, які можуть тривати тижнями-місяцями.
  • ймовірний випадок — те, що вказано для підозрюваного, а також одне з таких умов як подорожі або проживання в районах, що повідомляли про спалахи хвороби. На цьому етапі слід виключити малярію, денге та будь-яку іншу відому причину гарячку з болями в суглобах.
  • підтверджений випадок — чікунгунья підтверджується у пацієнта, що відповідає одному або декільком з наведених нижче результатів незалежно від клінічних ознак:

Лікування

Етіотропного лікування на сьогодні не винайдено. Забороняють застосування противірусних засобів, антибіотиків, глюкокортикостероїдів. Можливе застосування нестероїдних протизапальних засобів, але тільки тоді, як виключена можливість супутнього перебігу гарячки денге.

Основна патогенетична терапія в залежності від тяжкості перебігу включає заходи по регідратації, нормалізації кислотно-основного стану, електролітного балансу, боротьба з можливою нирковою недостатністю тощо.

Профілактика

Боротьба з переносниками, запобігання їхнім укусам відіграє ключову роль у запобіганні поширенню вірусу чікунгунья. Людям, які подорожують до ендемічних чи епідемічних районів, рекомендується використовувати антикомарині репеленти, носити сорочки з довгими рукавами та довгі штани, а також використовувати номери з кондиціонерами або віконні та дверні завіси. Відповідні заходи щодо усунення місць розведення комарів (застійна вода, бур'яни та висока трава) та обприскування інсектицидами є важливим для припинення передачі хвороби.

Люди з підозрою на чікунгунью повинні бути ізольовані від можливості здійснення укусів їх комарами протягом першого тижня хвороби, щоб запобігти локальній передачі цієї інфекції. Особи, що мають потенційну можливість розвитку тяжкої форми чікунгуньї, повинні уникати поїздки в райони, де виникають спалахи.

Станом на 2016 рік ведуться дослідження з розробки живої вірусної та ослабленої вакцини проти збудника чікунгуньї. Проте жодна вакцина в даний час не є доступною.

Примітки

  1. WikiSkripta — 2008. — ISSN 1804-6517
    d:Track:Q9049250
  2. https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Q3Di-FMTXTOVvYkgyBoGbA
  3. «Chemical and Biological Weapons: Possession and Programs Past and Present», James Martin Center for Nonproliferation Studies, Middlebury College, 9 April 2002 (англ.)
  4. Carey DE (July 1971). «Chikungunya and dengue: a case of mistaken identity?». J Hist Med Allied Sci. 26 (3): 243–62. PMID 4938938. doi:10.1093/jhmas/XXVI.3.243.
  5. Robinson MC (1955). «An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-53. I. Clinical features». Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 49 (1): 28–32. PMID 14373834. doi:10.1016/0035-9203(55)90080-8 (англ.)
  6. Lumsden WH (1955). «An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952–53. II. General description and epidemiology». Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 49 (1): 33–57. PMID 14373835. doi:10.1016/0035-9203(55)90081-X (англ.)
  7. «Chikungunya Fact sheet». WHO. April 2016. Retrieved 26 September 2016. [1] [ 27 вересня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
  8. (7 September 2007) Chikungunya outbreak in Italy Health Protection Report, Volume 1, Number 36, UK NHS, Retrieved 23 March 2015 (англ.)
  9. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — France. Disease outbreak news. 23 October 2014 [2] [ 21 квітня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  10. «First Chikungunya case acquired in the United States reported in Florida | Press Release | CDC Online Newsroom | CDC». Cdc.gov. 2014-07-17 (англ.)
  11. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — France. Disease outbreak news. 25 August 2017 [3] [ 3 вересня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  12. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — Italy. Disease outbreak news. 15 September 2017 [4] [ 19 вересня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  13. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — Italy. Disease outbreak news. 29 September 2017 [5] [ 1 жовтня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  14. WHO. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — Sudan. Disease outbreak news 15 October 2018 [6] [ 19 жовтня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
  15. [WHO. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — Congo. Disease outbreak news. 1 May 2019 ]
  16. WHO. Emergencies preparedness, response. Chikungunya — Chad. Disease outbreak news 24 September 2020 [7] [ 26 вересня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
  17. Sun, S.; Xiang, Y.; Akahata, W.; Holdaway, H.; Pal, P.; Zhang, X.; Diamond, M. S.; Nabel, G. J.; Rossmann, M. G. (2013). Structural analyses at pseudo atomic resolution of Chikungunya virus and antibodies show mechanisms of neutralization. ELife. 2: e00435. doi:10.7554/eLife.00435. PMC 3614025. PMID 23577234.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()

Джерела

  • Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 137—139.
  • Голубовская О. А., Шкурба А. В., Винницкая Е. В., Гайнутдинова Т. И., Бабешко Ю. С., Демчишина И. В. Чикунгунья. Обзор литературы и впервые в Украине диагностированные клинические случаи. Клиническая инфектология и паразитология (международный научно-практический журнал). 2017, том 6, № 3. с. 361—370. (рос.)
  • Голубовская О. А., Шкурба А. В., Винницкая Е. В., Гайнутдинова Т. И., Бабешко Ю. С., Демчишина И. В. Чикунгунья. Обзор литературы и впервые в Украине диагностированные клинические случаи Клиническая инфектология и паразитология (международный научно-практический журнал). 2017, том 6, № 3, с. 361—370 (рос.)
  • «Chikungunya Fact sheet». WHO. April 2016. Retrieved 26 September 2016. (англ.)
  • Suganthini Krishnan Natesan, Pranatharthi Haran Chandrasekar Chikungunya Virus. Oct 27, 2016. Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases / Chief Editor Michael Stuart Bronze [8] [ 25 серпня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
  • Staples JE, Breiman RF, Powers AM. Chikungunya fever: an epidemiological review of a re-emerging infectious disease. Clin Infect Dis. 2009 Sep 15. 49(6):942-8. (англ.)
  • Couderc T, Lecuit M. Chikungunya virus pathogenesis: From bedside to bench. Antiviral Res. 2015 Sep. 121:120-31. (англ.)
  • Infectious Diseases. Sherwood L. Gorbach (Editor), John G. Bartlett (Editor), Neil R. Blacklow (Editor). 2004. Third edition. Lippinscott, Williams & Wilkins. Philadelphia. 2516 p. ISBN 978—0781733717. (англ.)
  • Gerald L. Mandell. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print (Two Volume Set). — 7th Edition. — USA : Churchill Livingstone, 2009. — 4320 с. — . (англ.)
  • Estee Torok, Ed Moran, Fiona Cooke. Oxford Handbook of Infectious Diseases and Microbiology (Oxford Medical Handbooks). — 1th Edition. — Oxford, United Kingdom : Oxford University Press, 2009. — 944 с. — (Oxford Medical Handbooks) — . (англ.)
  • Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.: ил. (рос.)

Посилання

  • Bodenmann P, Genton B. Chikungunya: an epidemic in real time. Lancet. 2006 Jul 15. 368(9531):258. (англ.)
  • Mohan A, Kiran DH, Manohar IC, Kumar DP. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Chikungunya fever: lessons learned from the re-emerging epidemic. Indian J Dermatol. 2010. 55(1):54-63. (англ.)
  • Chhabra M, Mittal V, Bhattacharya D, Rana U, Lal S. Chikungunya fever: a re-emerging viral infection. Indian J Med Microbiol. 2008 Jan-Mar. 26(1):5-12. (англ.)
  • Pialoux G, Gauzere BA, Jaureguiberry S, Strobel M. Chikungunya, an epidemic arbovirosis. Lancet Infect Dis. 2007 May. 7(5):319-27. (англ.)
  • Rezza G, El-Sawaf G, Faggioni G, Vescio F, Al Ameri R, De Santis R. Co-circulation of Dengue and Chikungunya Viruses, Al Hudaydah, Yemen, 2012. Emerg Infect Dis. 2014 Aug. 20(8):1351-4. (англ.)

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Chikungu nya angl Chikungunya gostra infekcijna hvoroba virusnoyi prirodi yaka harakterizuyetsya garyachkoyu svoyeridnim intoksikacijnim i gemoragichnim sindromami Yiyi vidnosyat do arbovirusnih zahvoryuvan zabutih tropichnih hvorob Ye problemoyu dlya mandrivnikiv vhodit u perelik osnovnih hvorob mandrivnikiv Zavizni vipadki viyavleno j v Ukrayini Virus chikungunyi rozroblyavsya yak mozhlivij chinnik biologichnoyi zbroyi ChikungunyaVisip pri chikungunyi na pravij stopi u hvorogo z FilippinVisip pri chikungunyi na pravij stopi u hvorogo z FilippinSpecialnist infekcijni hvorobiSimptomi garyachka 1 2 nudota 1 mialgiya 1 visip 1 artralgiya golovnij bil perevtoma kon yunktivit i nevrologichnij rozladPrichini dMetod diagnostiki fizikalne obstezhennya virusna kultura i PLRVedennya dPreparati nesteroyidni protizapalni zasobiKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1D40MKH 10 A92 0DiseasesDB 32213eMedicine oph 5687MeSH D065632 Chikungunya u VikishovishiIstorichni vidomostiYe pripushennya sho zahvoryuvannya vpershe bulo opisano 1779 roku v Indiyi sho vvazhali todi garyachkoyu denge hocha povnoyi garantiyi togo sho to bula chikungunya nemaye Hvoroba zreshtoyu bula povnocinno opisana likarem gospitalyu Lulinda Centralna Afrika Marion Robinson i spivrobitnikom ugandijskogo institutu virusologiyi Vilyamom Rasselom Lamsdenom v 1955 roci pislya epidemiyi 1952 roku na Makondskomu plato uzdovzh kordonu mizh Mozambikom i Tanganyikoyu materikova chastina suchasnoyi Tanzaniyi Nadali chikungunyu reyestruvali v bagatoh krayinah Afriki i Aziyi Vidileni shtami virusu v Aziyi malo vidriznyalisya vid afrikanskih ale zahvoryuvannya yaki sprichinili azijski shtami perebigali bez gemoragichnih proyaviv Na vidminu vid blizkogo zbudnika virusu denge transovarialna peredacha pri chikungunyi ne viyavlena sho pidtverdzhuye teoriyu pro te sho virus chikungunyi vpershe vinik v Africi a potim poshirivsya do Aziyi EtimologiyaNa movi makonde nazva hvorobi oznachaye toj sho ye pobitim abo toj sho zginayetsya pohodit vid makondeskogo prislivnika kungunyala usihayuchi abo zginayuchis sho pov yazano z neprirodnoyu poziciyeyu lyudej yaki strazhdayut pid chas hvorobi na silnij bil u suglobah AktualnistChikungunyi pritamanna virazhena prirodna oseredkovist vona poshirena majzhe na vsij teritoriyi tropichnoyi Aziyi u nizci krayin Afriki Kongo Zambiya PAR Angola v deyakih krayinah Karibskogo regionu perevazhno poblizu mist i mistechok tomu sho tam meshkaye A aegypti yakij zhivitsya lyudskoyu krov yu Krim miskih i primiskih spalahiv v ryadi krayin vidznachayut takozh dzhunglivij tip zahvoryuvan pov yazanij z komarami sho zhivlyatsya krov yu mavp Globalne poteplinnya prizvelo do poshirennya chikungunyi za mezhi prirodnih oseredkiv zokrema do Yevropi ta Pivnichnoyi Ameriki U 2007 roci pershij v Yevropi spalah zafiksuvali v Pivnichnij Italiyi provinciya Ravenna koli zahvorilo 130 lyudej odin z yakih pomer 2014 roku spalah chikungunyi bulo zareyestrovano u Franciyi v Monpelye 2014 roku v SShA bulo zafiksovano pershij miscevij vipadok hvorobi v krayini u Floridi 25 serpnya 2017 roku bulo zafiksovano novij miscevij spalah v Yevropi u komuni Kanne de Maure departamentu Var regionu Provans Alpi Lazurnij Bereg Z 2 serpnya bulo viyavleno 13 hvorih z chisla miscevih zhiteliv yaki za mezhi regionu ne viyizhdzhali Stanom na 15 veresnya 2017 roku VOOZ povidomila pro 14 avtohtonnih vipadkiv hvorobi u riznih regionah Italiyi 6 v Rimi ta 8 na beregovij zoni Ancio v regioni Lacio Stanom na 26 veresnya 2017 roku kilkist hvorih syagnula 183 vid pershogo vipadku 25 chervnya 2017 U 2018 roci vidbulas epidemiya hvorobi v Sudani protyagom periodu 31 travnya 2 zhovtnya v krayini zahvorilo 13 978 lyudej U 2019 roci povidomleno pro epidemiyu v Kongo z 1 sichnya po 14 kvitnya zareyestrovano 6 149 vipadkiv z 8 administrativnih medichnih departamentiv krayini 24 veresnya 2020 roku VOOZ povidomila sho v Chadi z lipnya 2020 roku jde epidemiya chikungunyi Zafiksovano 27540 vipadkiv hvorobi u troh provinciyah krayini Odin hvorij pomer Zdijsnyuyutsya protiepidemichni zahodi Etiologiya Chikungunya virus Krioelektronna rekonstrukciya virusu chikungunya Klasifikaciya virusiv Grupa iv Ryad Unassigned Rodina Togaviridae Rid Vid Chikungunya virus Posilannya Vikishovishe Chikungunya Zbudnikom hvorobi ye RNK genomnij virus rodu Alphavirus rodini Togaviridae Jogo vidnosyat do kompleksu virusiv lisu Semliki angl Semliki Forest virus complex Takozh jogo vidnosyat do arbovirusiv Jogo vidnosyat do III grupi patogeniv biologichnoyi zbroyi Virus bulo vidileno z krovi hvorih vid komariv Aedes aegypti A africanus i Culex fatigans postilnih klopiv sho meshkayut v hatinah hvorih i kazhaniv Virus malostijkij u dovkilli rujnuyetsya pid vplivom ultrafioletovih promeniv ne stijkij do visokoyi temperaturi i chutlivij do dezinfektantiv Opisano tri genotipi cogo virusu kozhnij z yakih maye virazni antigenni osoblivosti zahidnoafrikanskij shidno centralno pivdennoafrikanskij ta azijskij 2006 roku viyavleno mutaciyu u shtamu z ostrova Reyunjon yaka daye mozhlivist virusu vprovadzhuvatisya v organizm tih vidiv komariv yaki meshkayut u pivnichnih regionah sho stvoryuye potencijni umovi dlya stalogo poshirennya virusu za mezhi tropichnogo klimatu do Yevropi Yaponiyi Kitayu Pivnichnoyi Ameriki Epidemiologichni osoblivostiMapa poshirennya chikungunyi v sviti stanom na 17 veresnya 2019 roku Dzherelo ta rezervuari infekciyi Dzherelom infekciyi vvazhayut hvoru lyudinu z kincya inkubacijnogo periodu protyagom pershih 4 10 dniv hvorobi Rezervuari mavpi virusonosiyi i mozhlivo deyaki kazhani grizuni i diki ptahi Mehanizm i faktori peredachi Mehanizm peredachi chikungunyi transmisivnij hvoroba peredayetsya cherez ukus komariv rodu Aedes A aegypti ta A africanus Ci komari mozhut kusati lyudej uprodovzh vsogo svitlogo chasu dobi prote pik yihnoyi aktivnosti pripadaye na rannij ranok i piznij vechir Obidva vidi komariv kusayut lyudej za mezhami primishen a A aegypti i vseredini primishen Ridshe perenosnikami sluguyut komari rodu Culex Nemaye danih pro mozhlivist inshoyi peredachi infekciyi mizh lyudmi Sprijnyatlivij kontingent ta imunitet Zahvoryuvannya sposterigayut praktichno viklyuchno sered miscevih zhiteliv i vkraj ridko u priyizhdzhih Bilshist vipadkiv zahvoryuvannya reyestruyut u molodih lyudej i pidlitkiv Spalahi yak pravilo vinikayut u sezon doshiv u rajonah z visokim rivnem viplodu komariv A aegypti Imunitet pislya perenesenoyi hvorobi vinikaye ale jogo napruzhenist i trivalist ne proyasneni Peredacha infekciyi sered tvarin u prirodnih umovah za mezhami Afriki ne opisana V Aziyi hvoroba poshiryuyetsya sered lyudej u viglyadi spalahiv rezervuar de zbudnik meshkaye u mizhepidemichnij period ne vyavleno PatogenezNa sogodni patogenez hvorobi do kincya ne rozkritij Chikungunya maye spilni klinichni risi z garyachkoyu Ross River i garyachkoyu denge sho peredayutsya timi zh komarami Tochnij mehanizm vhodzhennya virusu v klitini ssavciv doslidzhuyetsya Vstanovleno sho virus pronikaye v epitelialni klitini ssavciv cherez klatrin nezalezhnij Esp 15 zalezhnij i dinamin 2 zalezhnij i endocitarnij shlyah u kombinaciyi z inshimi dopoki nevidomimi shlyahami Nadali virus potraplyaye zokrema do fibroblastiv m yaziv sho j zumovlyuye taki serjozni bolovi vidchuttya v m yazah pid chas zahvoryuvannya Virus sprichinyuye rozvitok silnogo prirodnogo imunitetu z ryasnim virobnictvom prozapalnih markeriv i citokiniv u tomu chisli alfa interferonu interlejkinu IL 4 IL10 ta gamma interferonu Bulo prodemonstrovano sho u lyudini na rannih stadiyah sposterigayetsya reakciya CD8 limfocitiv i perevazhna reakciya CD4 na piznih stadiyah Jmovirno tyazhki abo hronichni formi chikungunyi mozhut buti pov yazani z vidsutnistyu abo deregulyaciyeyu odnogo z cih shlyahiv Virus chikungun yi ne ye nejrovirulentnim abo nejroinvazivnim na vidminu vid inshih alfa virusiv Prote okremi vipadki encefalomiyelitu abo miyelitu sindromu Giyena Barre vidbuvayutsya osoblivo pri urazhenni ditej Na vidminu vid garyachki denge gemoragichni proyavi zustrichayutsya ridko i yak pravilo ye netyazhkimi nosova yaseneva krovotecha pidkon yunktivalni krovovilivi petehialnij visip Klinichni oznakiZagalni proyavi Zgidno z MKH 10 hvorobu klasifikuyut do rozdilu Deyaki infekcijni ta parazitarni hvorobi pidrozdilu Virusni garyachki yaki peredayut chlenistonogi ta virusni gemoragichni garyachki pid kodom A 92 Inkubacijnij period trivaye vid 1 do 12 dniv v serednomu 3 7 dniv Za osnovnimi klinichnimi proyavami perebig nagaduye takij u klasichnoyi garyachki denge Hvoroba pochinayetsya v tipovih vipadkah z poyavi visokoyi garyachki 39 40 C oznobu yaki trivayut 2 3 dni Garyachka mozhe povernutisya na 1 2 dni pislya afebrilnogo periodu v 4 10 dniv Prodromalna simptomatika ye ridkistyu Prote vidznachayut inodi bil u gorli golovnij bil bil u zhivoti zapor ta retro orbitalnij bil Na visoti garyachki z yavlyayetsya faringit neproduktivnij kon yunktivit ta svitloboyazn U ridkisnih vipadkah vidznachayut zbilshennya shijnih limfatichnih vuzliv abo generalizovanu limfadenopatiyu Chastimi proyavami ye tyazhki artralgiyi mialgiyi ta visip Artralgiyi Vvazhayut tipovimi dlya ciyeyi hvorobi yak pravilo voni ohoplyuyut bagato suglobiv ta migruyut i chasto vklyuchayut neveliki suglobi ruk zap yastya ta gomilkovostopnij suglob pri menshij uchasti velikih suglobiv takih yak kolinnij abo plechovij z asocijovanim artritom Ponad 10 spilnih grup mozhut zaluchatisya odnochasno pozbavlyayuchi sili paciyenta Viyavlyayut todi nabryaki negnuchkih suglobiv z tendosinoviyitom Suglobnij bil najviraznishij vranci postupovo zmenshuyuchis protyagom dnya pri povilnomu fizichnomu navantazhenni ta zvichajnomu ritmi ruhu ale zbilshuyetsya pri fizichnih navantazhennyah Paciyenti yak pravilo lezhat zignuvshis cherez bil pri bud yakomu rusi Ridko zaluchayutsya grudninno reberni ta skronevo nizhnoshelepni suglobi Sposterigayut nabryak suglobiv ale vipit ye ridkisnim U bilshosti paciyentiv suglobni proyavi rozgortayutsya povnistyu protyagom 1 2 tizhniv Visip na bokovij poverhni tila u hvorogo na chikungunyu Shkirni proyavi Chasto zustrichayetsya giperemiya oblichchya i tulubu z yavlyayetsya difuznij makulopapuloznij visip na tulubi ta kincivka inodi na dolonyah ta pidoshvah Mozhut z yavitisya petehiyi Zakinchuyetsya visip poyavoyu giperpigmentaciyi abo lushennyam Turniketna proba ye pozitivnoyu u deyakih paciyentiv podibno do garyachki denge Inshi proyavi Ridko vidbuvayutsya seroznij meningoencefalit artriti nejroretinit uveyit vtrata sluhu miokardit abo kardiomiopatiya DiagnostikaViznachennya vipadkiv chikungunyi zaproponovane VOOZ pidozryuvanij vipadok ce paciyent iz gostrim pochatkom garyachki zazvichaj z oznobom yakij trivaye 3 5 dniv z bolem u kilkoh suglobah nabryakami kincivok yaki mozhut trivati tizhnyami misyacyami jmovirnij vipadok te sho vkazano dlya pidozryuvanogo a takozh odne z takih umov yak podorozhi abo prozhivannya v rajonah sho povidomlyali pro spalahi hvorobi Na comu etapi slid viklyuchiti malyariyu denge ta bud yaku inshu vidomu prichinu garyachku z bolyami v suglobah pidtverdzhenij vipadok chikungunya pidtverdzhuyetsya u paciyenta sho vidpovidaye odnomu abo dekilkom z navedenih nizhche rezultativ nezalezhno vid klinichnih oznak izolyaciya virusu v klitinnij kulturi abo pri vvedenni laboratornim tvarinam sirovatki vid hvorogo v gostrij period nayavnist virusnoyi ribonukleyinovoyi kisloti RNK u sirovatci krovi hvorogo za dopomogoyu polimeraznoyi lancyugovoyi reakciyi PLR nayavnist virus specifichnih IgM antitil v odinichnij sirovatci zrazka pid chas gostroyi fazi abo 4 kratnomu zbilshenni virus specifichnogo titru IgG antitil u parnih sirovatkah zibranih prinajmni cherez 3 tizhni odna vid odnoyi LikuvannyaEtiotropnogo likuvannya na sogodni ne vinajdeno Zaboronyayut zastosuvannya protivirusnih zasobiv antibiotikiv glyukokortikosteroyidiv Mozhlive zastosuvannya nesteroyidnih protizapalnih zasobiv ale tilki todi yak viklyuchena mozhlivist suputnogo perebigu garyachki denge Osnovna patogenetichna terapiya v zalezhnosti vid tyazhkosti perebigu vklyuchaye zahodi po regidrataciyi normalizaciyi kislotno osnovnogo stanu elektrolitnogo balansu borotba z mozhlivoyu nirkovoyu nedostatnistyu tosho ProfilaktikaBorotba z perenosnikami zapobigannya yihnim ukusam vidigraye klyuchovu rol u zapobiganni poshirennyu virusu chikungunya Lyudyam yaki podorozhuyut do endemichnih chi epidemichnih rajoniv rekomenduyetsya vikoristovuvati antikomarini repelenti nositi sorochki z dovgimi rukavami ta dovgi shtani a takozh vikoristovuvati nomeri z kondicionerami abo vikonni ta dverni zavisi Vidpovidni zahodi shodo usunennya misc rozvedennya komariv zastijna voda bur yani ta visoka trava ta obpriskuvannya insekticidami ye vazhlivim dlya pripinennya peredachi hvorobi Lyudi z pidozroyu na chikungunyu povinni buti izolovani vid mozhlivosti zdijsnennya ukusiv yih komarami protyagom pershogo tizhnya hvorobi shob zapobigti lokalnij peredachi ciyeyi infekciyi Osobi sho mayut potencijnu mozhlivist rozvitku tyazhkoyi formi chikungunyi povinni unikati poyizdki v rajoni de vinikayut spalahi Stanom na 2016 rik vedutsya doslidzhennya z rozrobki zhivoyi virusnoyi ta oslablenoyi vakcini proti zbudnika chikungunyi Prote zhodna vakcina v danij chas ne ye dostupnoyu PrimitkiWikiSkripta 2008 ISSN 1804 6517 d Track Q9049250 https www cdc gov tw Category Page Q3Di FMTXTOVvYkgyBoGbA Chemical and Biological Weapons Possession and Programs Past and Present James Martin Center for Nonproliferation Studies Middlebury College 9 April 2002 angl Carey DE July 1971 Chikungunya and dengue a case of mistaken identity J Hist Med Allied Sci 26 3 243 62 PMID 4938938 doi 10 1093 jhmas XXVI 3 243 Robinson MC 1955 An epidemic of virus disease in Southern Province Tanganyika Territory in 1952 53 I Clinical features Trans R Soc Trop Med Hyg 49 1 28 32 PMID 14373834 doi 10 1016 0035 9203 55 90080 8 angl Lumsden WH 1955 An epidemic of virus disease in Southern Province Tanganyika Territory in 1952 53 II General description and epidemiology Trans R Soc Trop Med Hyg 49 1 33 57 PMID 14373835 doi 10 1016 0035 9203 55 90081 X angl Chikungunya Fact sheet WHO April 2016 Retrieved 26 September 2016 1 27 veresnya 2016 u Wayback Machine angl 7 September 2007 Chikungunya outbreak in Italy Health Protection Report Volume 1 Number 36 UK NHS Retrieved 23 March 2015 angl Emergencies preparedness response Chikungunya France Disease outbreak news 23 October 2014 2 21 kvitnya 2017 u Wayback Machine angl First Chikungunya case acquired in the United States reported in Florida Press Release CDC Online Newsroom CDC Cdc gov 2014 07 17 angl Emergencies preparedness response Chikungunya France Disease outbreak news 25 August 2017 3 3 veresnya 2017 u Wayback Machine angl Emergencies preparedness response Chikungunya Italy Disease outbreak news 15 September 2017 4 19 veresnya 2017 u Wayback Machine angl Emergencies preparedness response Chikungunya Italy Disease outbreak news 29 September 2017 5 1 zhovtnya 2017 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Chikungunya Sudan Disease outbreak news 15 October 2018 6 19 zhovtnya 2018 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Chikungunya Congo Disease outbreak news 1 May 2019 WHO Emergencies preparedness response Chikungunya Chad Disease outbreak news 24 September 2020 7 26 veresnya 2020 u Wayback Machine angl Sun S Xiang Y Akahata W Holdaway H Pal P Zhang X Diamond M S Nabel G J Rossmann M G 2013 Structural analyses at pseudo atomic resolution of Chikungunya virus and antibodies show mechanisms of neutralization ELife 2 e00435 doi 10 7554 eLife 00435 PMC 3614025 PMID 23577234 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 137 139 Golubovskaya O A Shkurba A V Vinnickaya E V Gajnutdinova T I Babeshko Yu S Demchishina I V Chikungunya Obzor literatury i vpervye v Ukraine diagnostirovannye klinicheskie sluchai Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya mezhdunarodnyj nauchno prakticheskij zhurnal 2017 tom 6 3 s 361 370 ros Golubovskaya O A Shkurba A V Vinnickaya E V Gajnutdinova T I Babeshko Yu S Demchishina I V Chikungunya Obzor literatury i vpervye v Ukraine diagnostirovannye klinicheskie sluchai Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya mezhdunarodnyj nauchno prakticheskij zhurnal 2017 tom 6 3 s 361 370 ros Chikungunya Fact sheet WHO April 2016 Retrieved 26 September 2016 angl Suganthini Krishnan Natesan Pranatharthi Haran Chandrasekar Chikungunya Virus Oct 27 2016 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Michael Stuart Bronze 8 25 serpnya 2017 u Wayback Machine angl Staples JE Breiman RF Powers AM Chikungunya fever an epidemiological review of a re emerging infectious disease Clin Infect Dis 2009 Sep 15 49 6 942 8 angl Couderc T Lecuit M Chikungunya virus pathogenesis From bedside to bench Antiviral Res 2015 Sep 121 120 31 angl Infectious Diseases Sherwood L Gorbach Editor John G Bartlett Editor Neil R Blacklow Editor 2004 Third edition Lippinscott Williams amp Wilkins Philadelphia 2516 p ISBN 978 0781733717 angl Gerald L Mandell Mandell Douglas and Bennett s Principles and Practice of Infectious Diseases Expert Consult Premium Edition Enhanced Online Features and Print Two Volume Set 7th Edition USA Churchill Livingstone 2009 4320 s ISBN 978 0443068393 angl Estee Torok Ed Moran Fiona Cooke Oxford Handbook of Infectious Diseases and Microbiology Oxford Medical Handbooks 1th Edition Oxford United Kingdom Oxford University Press 2009 944 s Oxford Medical Handbooks ISBN 978 0198569251 angl Infekcionnye bolezni i epidemiologiya Uchebnik V I Pokrovskij S G Pak N I Briko B K Danilkin 2 e izd M GEOTAR Media 2007 816 s il ISBN 978 5 9704 0471 3 ros PosilannyaBodenmann P Genton B Chikungunya an epidemic in real time Lancet 2006 Jul 15 368 9531 258 angl Mohan A Kiran DH Manohar IC Kumar DP Epidemiology clinical manifestations and diagnosis of Chikungunya fever lessons learned from the re emerging epidemic Indian J Dermatol 2010 55 1 54 63 angl Chhabra M Mittal V Bhattacharya D Rana U Lal S Chikungunya fever a re emerging viral infection Indian J Med Microbiol 2008 Jan Mar 26 1 5 12 angl Pialoux G Gauzere BA Jaureguiberry S Strobel M Chikungunya an epidemic arbovirosis Lancet Infect Dis 2007 May 7 5 319 27 angl Rezza G El Sawaf G Faggioni G Vescio F Al Ameri R De Santis R Co circulation of Dengue and Chikungunya Viruses Al Hudaydah Yemen 2012 Emerg Infect Dis 2014 Aug 20 8 1351 4 angl

Дата публікації:
Топ