Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Пієлонефри́т — неспецифічне бактеріальне захворювання нирок, що уражає паренхіму нирок, переважно інтерстиціальну тканину, миску та чашечки.
| Пієлонефрит | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | урологія |
| Препарати | цефепім[1], моксифлоксацин[1], ертапенем[1], гатіфлоксацин[1], левофлоксацин[1], ципрофлоксацин[2] і Цефтолозан[3] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | N10-N12, N20.9 |
| DiseasesDB | 29255 |
| MedlinePlus | 000522 |
| eMedicine | ped/1959 |
| MeSH | D011704 |
 Pyelonephritis у Вікісховищі | |
Може бути одно- та двостороннім, за клінічним перебігом — первинним або вторинним.
- Первинний пієлонефрит — необструктивний, тобто, немає процесів, що порушують відтік сечі.
- Вторинний пієлонефрит виникає там, де є порушення відтоку сечі, а саме: природжені аномалії, подвоєння нирок, конкременти, нефроптоз.
Також вирізнять за клінічним перебігом гострий і хронічний пієлонефрит:
- Гострий пієлонефрит — частіше односторонній інфекційний запальний процес різної міри інтенсивності. Може переходити в хронічну форму, одужання або спричинювати смерть.
- Хронічний пієлонефрит — це уповільнений, з періодичними загостреннями запальний процес в нирках, що призводить до склерозу і деформації нирки, а також до підвищення артеріального тиску і до хронічної ниркової недостатності. Хронічний пієлонефрит частіше буває як наслідок перенесеного гострого пієлонефриту, але може бути і первинно хронічним процесом. На сьогодні хронічний пієлонефріт є однією зі складових «хронічної хвороби нирок», яка об'єдную декілька хронічних уражень нирок.
Етіологія
Збудниками є кишкова паличка, ентерокок, протей, стафілококи та стрептококи, синьогнійна паличка, ентеробактерії та ін. Є дані про можливість вірусної етіології пієлонефриту, а також про роль протопластів та L-форм бактерій у виникненні його рецидивів. Важливе значення у розвитку пієлонефриту має стан макроорганізму, ослаблення його імунобіологічної реактивності, а також стаз сечі (звуження та перегини сечових шляхів, нефроптоз, нефролітіаз та ін.), порушення венозного та лімфатичного відтоку з нирки.
Гострий пієлонефрит
У клініці внутрішніх хвороб зазвичай лікують гострий серозний пієлонефрит, в урологічній — гострий гнійний, який у подальшому може перейти в апостематозний нефрит та карбункул нирки. Початок гострий, з'являються гарячка, озноб, біль у попереку, явища інтоксикації, зрідка — дизурічні розлади (часте болюче сечовипускання).
Постукування поперекової ділянки болюче. У крові — лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, в сечі — велика кількість лейкоцитів (лейкоцитурія) і білка за рахунок появи протеїнів (протеїнурія). При посіві сечі виявляють різні бактерії, частіше ентерококи та стафілококи. При двосторонньому пієлонефриті часто ознаки ниркової недостатності. Може іноді бути позитивний симптом Пастернацького.
Хронічний пієлонефрит
Пієлонефрит хронічний найчастіше є наслідком гострого пієлонефриту, але може бути й «первинно-хронічним».
Виділяють декілька форм перебігу хронічного пієлонефриту:
- латентна, що характеризується скудністю клінічних проявів,
- рецидивуюча з чергуванням загострень та ремісій,
- гіпертонічна з переважанням гіпертонічного синдрому,
- анемічна (на перший план виступає анемія)
- азотемічна, коли першими проявами хвороби є ознаки хронічної ниркової недостатності (стадія пієлонефритично зморщеної нирки).
Хронічний пієлонефрит супроводжується ураженням паренхіми нирок. Клінічно ураження сечовивідних шляхів може бути невиражене або відсутнє. В анамнезі можуть бути скарги на прояви гострої інфекції сечовивідних шляхів.
При латентному перебігу характерна артеріальна гіпертензія, при цьому хвороба може перебігати з мінімальними змінами у сечі, а стійка висока артеріальна гіпертензія призводить до збільшення лівого шлуночка, змін очного дна, на ЕКГ та інших ознак, які утруднюють диференційну діагностику пієлонефриту з .
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
| Інформація в цьому розділі застаріла. (квітень 2017) |
Лікування хворих на пієлонефрит має бути комплексним. При гострому пієлонефриті воно повинне завершуватися одужанням, необхідно також унеможливити перехід захворювання в хронічну стадію.
При хронічному пієлонефриті потрібні ліквідація активного запального процесу, усунення можливості повторних атак, тривале диспансерне спостереження за хворим. Для досягнення цих цілей повинні використовуватися як етіотропна, так і патогенетична терапія. У боротьбі з інфекцією також не слід забувати про підвищення опірності організму. Своєчасне усунення викликаючих виникнення пієлонефриту патологічних змін в нирках і сечових шляхах створює можливість не лише попередити пієлонефрит, але і добитися кращого терапевтичного ефекту в тому випадку, якщо захворювання вже виникло. Усі ці заходи можуть бути визнані максимально ефективними за умови плідної співпраці лікарів усіх спеціальностей — урологів і терапевтів, хірургів і гінекологів — у справі лікування хворих пієлонефритом.
Див. також
Примітки
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Inxight: Drugs Database
Джерела
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (квітень 2017) |
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії / під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986. (рос.)
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Piyelonefri t nespecifichne bakterialne zahvoryuvannya nirok sho urazhaye parenhimu nirok perevazhno intersticialnu tkaninu misku ta chashechki PiyelonefritSpecialnist urologiyaPreparati cefepim 1 moksifloksacin 1 ertapenem 1 gatifloksacin 1 levofloksacin 1 ciprofloksacin 2 i Ceftolozan 3 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 N10 N12 N20 9DiseasesDB 29255MedlinePlus 000522eMedicine ped 1959MeSH D011704 Pyelonephritis u Vikishovishi Mozhe buti odno ta dvostoronnim za klinichnim perebigom pervinnim abo vtorinnim Pervinnij piyelonefrit neobstruktivnij tobto nemaye procesiv sho porushuyut vidtik sechi Vtorinnij piyelonefrit vinikaye tam de ye porushennya vidtoku sechi a same prirodzheni anomaliyi podvoyennya nirok konkrementi nefroptoz Takozh viriznyat za klinichnim perebigom gostrij i hronichnij piyelonefrit Gostrij piyelonefrit chastishe odnostoronnij infekcijnij zapalnij proces riznoyi miri intensivnosti Mozhe perehoditi v hronichnu formu oduzhannya abo sprichinyuvati smert Hronichnij piyelonefrit ce upovilnenij z periodichnimi zagostrennyami zapalnij proces v nirkah sho prizvodit do sklerozu i deformaciyi nirki a takozh do pidvishennya arterialnogo tisku i do hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti Hronichnij piyelonefrit chastishe buvaye yak naslidok perenesenogo gostrogo piyelonefritu ale mozhe buti i pervinno hronichnim procesom Na sogodni hronichnij piyelonefrit ye odniyeyu zi skladovih hronichnoyi hvorobi nirok yaka ob yednuyu dekilka hronichnih urazhen nirok EtiologiyaZbudnikami ye kishkova palichka enterokok protej stafilokoki ta streptokoki sinognijna palichka enterobakteriyi ta in Ye dani pro mozhlivist virusnoyi etiologiyi piyelonefritu a takozh pro rol protoplastiv ta L form bakterij u viniknenni jogo recidiviv Vazhlive znachennya u rozvitku piyelonefritu maye stan makroorganizmu oslablennya jogo imunobiologichnoyi reaktivnosti a takozh staz sechi zvuzhennya ta peregini sechovih shlyahiv nefroptoz nefrolitiaz ta in porushennya venoznogo ta limfatichnogo vidtoku z nirki Gostrij piyelonefritU klinici vnutrishnih hvorob zazvichaj likuyut gostrij seroznij piyelonefrit v urologichnij gostrij gnijnij yakij u podalshomu mozhe perejti v apostematoznij nefrit ta karbunkul nirki Pochatok gostrij z yavlyayutsya garyachka oznob bil u popereku yavisha intoksikaciyi zridka dizurichni rozladi chaste bolyuche sechovipuskannya Postukuvannya poperekovoyi dilyanki bolyuche U krovi lejkocitoz pidvishennya ShOE v sechi velika kilkist lejkocitiv lejkocituriya i bilka za rahunok poyavi proteyiniv proteyinuriya Pri posivi sechi viyavlyayut rizni bakteriyi chastishe enterokoki ta stafilokoki Pri dvostoronnomu piyelonefriti chasto oznaki nirkovoyi nedostatnosti Mozhe inodi buti pozitivnij simptom Pasternackogo Hronichnij piyelonefritPiyelonefrit hronichnij najchastishe ye naslidkom gostrogo piyelonefritu ale mozhe buti j pervinno hronichnim Vidilyayut dekilka form perebigu hronichnogo piyelonefritu latentna sho harakterizuyetsya skudnistyu klinichnih proyaviv recidivuyucha z cherguvannyam zagostren ta remisij gipertonichna z perevazhannyam gipertonichnogo sindromu anemichna na pershij plan vistupaye anemiya azotemichna koli pershimi proyavami hvorobi ye oznaki hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti stadiya piyelonefritichno zmorshenoyi nirki Hronichnij piyelonefrit suprovodzhuyetsya urazhennyam parenhimi nirok Klinichno urazhennya sechovividnih shlyahiv mozhe buti nevirazhene abo vidsutnye V anamnezi mozhut buti skargi na proyavi gostroyi infekciyi sechovividnih shlyahiv Pri latentnomu perebigu harakterna arterialna gipertenziya pri comu hvoroba mozhe perebigati z minimalnimi zminami u sechi a stijka visoka arterialna gipertenziya prizvodit do zbilshennya livogo shlunochka zmin ochnogo dna na EKG ta inshih oznak yaki utrudnyuyut diferencijnu diagnostiku piyelonefritu z LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Informaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin kviten 2017 Likuvannya hvorih na piyelonefrit maye buti kompleksnim Pri gostromu piyelonefriti vono povinne zavershuvatisya oduzhannyam neobhidno takozh unemozhliviti perehid zahvoryuvannya v hronichnu stadiyu Pri hronichnomu piyelonefriti potribni likvidaciya aktivnogo zapalnogo procesu usunennya mozhlivosti povtornih atak trivale dispanserne sposterezhennya za hvorim Dlya dosyagnennya cih cilej povinni vikoristovuvatisya yak etiotropna tak i patogenetichna terapiya U borotbi z infekciyeyu takozh ne slid zabuvati pro pidvishennya opirnosti organizmu Svoyechasne usunennya viklikayuchih viniknennya piyelonefritu patologichnih zmin v nirkah i sechovih shlyahah stvoryuye mozhlivist ne lishe poperediti piyelonefrit ale i dobitisya krashogo terapevtichnogo efektu v tomu vipadku yaksho zahvoryuvannya vzhe viniklo Usi ci zahodi mozhut buti viznani maksimalno efektivnimi za umovi plidnoyi spivpraci likariv usih specialnostej urologiv i terapevtiv hirurgiv i ginekologiv u spravi likuvannya hvorih piyelonefritom Div takozhEmfizematoznij piyelonefrit Glomerulonefrit Nefroskleroz AmiloyidozPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317DzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno kviten 2017 Dovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 ros Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi