Ця стаття містить , але походження тверджень у ній через практично повну відсутність . (червень 2024) |
Нефросклероз, також Гіпертонічна нефропатія[] (англ. nephrosclerosis; грец. nephros (нирка) + склероз) — заміщення паренхіми нирки сполучною тканиною, що призводить до ущільнення, зморщування органу і порушення його функцій.
Нефросклероз | |
---|---|
Спеціальність | нефрологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | I12 |
MeSH | D009400 |
Нефросклероз може розвинутися внаслідок різних захворювань нирок і їх судин. У 1914 р. німецькі лікарі [en] і [ru] виділили артеріолосклеростичні зміни нирок при гіпертонічній хворобі в самостійну форму патології. Вони запропонували також розрізняти простий склероз нирок, що спостерігається при доброякісній формі гіпертонічної хвороби, і його швидкоплинну форму, яка виникає при гіпертонічній хворобі зі злоякісним перебігом.[]
Етіологія і патогенез
Розрізняють ангіогенний, або первинний нефросклероз, пов'язаний з порушенням кровопостачання нирок при первинній патології судин, і вторинний нефросклероз, викликаний різними ураженнями паренхіми й інтерстицію нирок.
Первинний нефросклероз розвивається при звуженні ниркових артерій, наприклад, у зв'язку з їхнім атеросклерозом (атеросклеротичний нефросклероз), або тромбоемболією з утворенням множинних інфарктів і рубців нирок; внаслідок гіпертонічного артеріолосклерозу (артеріолосклеротичний нефросклероз); при венозному застої в нирках, а також в результаті різних вікових змін судин нирок в осіб похилого та старечого віку (так званий інволютивний нефросклероз). Класичним прикладом первинного нефросклерозу (первинно зморщеної нирки) є нефросклероз, який розвивається на пізніх стадіях гіпертонічної хвороби. У зв'язку з недостатнім кровопостачанням і гіпоксією нирок, що виникає при цьому, відбуваються дистрофічні та атрофічні зміни їх паренхіми з подальшим розростанням сполучної тканини. При хронічному венозному повнокров'ї (стеноз ниркової вени, нефроптоз, хронічний тромбоз вен та ін.) розростання сполучної тканини в нирках пов'язано з підвищеним синтезом тропоколагену.
Вторинний нефросклероз (вторинно зморщена нирка) являє собою результат запальних і дистрофічних процесів, що виникають в нирках при хронічному гломерулонефриті, пієлонефриті, нирковокам'яній хворобі, туберкульозі, сифілісі, системному червоному вовчаку, амілоїдозі, цукровому діабеті (діабетичний нефросклероз), травмах нирок (у т.ч. після повторних операцій на нирках), впливі іонізуючого випромінювання, при важких формах нефропатії вагітних. Властиві нефропатії пошкодження ендотелію судин продуктами деградації фібриногену, вторинне запалення ниркових клубочків, ішемічне пошкодження та дистрофія канальців, проліферативні зміни ниркових артеріол в ряді випадків після розродження призводять до зморщування нирок. Своєрідна форма нефросклерозу з дилатацією та кістозною трансформацією канальців розвивається при кристалуричному інтерстиціальному нефриті у хворих на подагру або при , а також при захворюваннях, що супроводжуються посиленою фосфат-кальціурією, наприклад, при первинному гіперпаратироїдизму. Променевий нефросклероз належить до віддалених наслідків дії на організм іонізуючого випромінювання і виявляється через багато місяців або років після опромінення. Ступінь вираженості променевого нефросклерозу залежить від виду іонізуючого випромінювання, його дози та характеру опромінення. В умовах локального опромінення нирок розвиток нефросклерозу може спостерігатися при впливі іонізуючого випромінювання в дозах від 10 до 25 г.
Патологічна анатомія
У морфогенезі нефросклерозу розрізняють дві фази. У першу з них («нозологічну») нефросклероз володіє деякою нозологічною специфічністю, що виражається у переважному ураженні тих чи інших структурних елементів нирки і якісних характеристиках самого процесу. У другу («синдромну») фазу особливості нефросклерозу, властиві захворюванню, що його викликало, редукуються; процес склерозу захоплює все більші ділянки, вражаючи тою чи іншою мірою всі структурні елементи органу.
При нефросклерозі нирки ущільнені, з нерівною поверхнею і, як правило, зменщені в розмірах. Зовнішній вигляд поверхні нирок при деяких захворюваннях змінюється характерним чином: при артеріальній гіпертензії та гломерулонефриті вона дрібнозерниста, при атеросклерозі має рубцеві втягнення неправильної зірчастої форми, для пієлонефричного нефросклерозу типовою є асиметричність враження обох нирок.
Мікроскопічна картина нирки при нефросклерозі залежить від основного процесу і фази нефросклерозу, а також від зони органу (у мозковій речовині нирки зміни найчастіше мають характер гіалінозу). На початку розвитку нефросклерозу особливості морфології різних структур нирки дозволяють провести диференційну діагностику між процесами, які є причиною нефросклерозу. Так, для артеріолосклеротичного нефросклерозу характерні склероз і гіаліноз клубочкової артеріоли і переважне ураження судинного полюса клубочків, для нефросклерозу при хронічному гломерулонефриті — зрощення (синехії) капілярних петель клубочків з їх капсулою, для піелонефрітичного нефросклерозу — перігломерулярний склероз, розширення канальців з атрофією їх епітелію (так звана тіреоідізація нирки) і т.д. При різко вираженому нефросклерозі встановити його причину не завжди можливо навіть при мікроскопічному дослідженні.
Морфологія ниркової тканини при нефросклерозі відображає також особливості його перебігу (зокрема швидкість наростання важких склеротичних змін) в залежності від яких виділяють злоякісну і доброякісну форми нефросклерозу. Остання зустрічається частіше і характеризується артеріолосклерозом, атрофією груп нефронів з подальшим гіалінозом клубочків, розростанням сполучної тканини в інтерстиції й на місці атрофованих нефронів. Макроскопічно поверхня нирок зазвичай дрібнозерниста. Злоякісній формі нефросклерозу властивий фібриноїдний некроз артеріол (артеріолонекроз) і капілярних петель клубочків, набряк строми, крововиливи, виражені дистрофічні зміни канальців і, як наслідок, поширений склероз ниркової тканини. Ця форма нефросклероз спостерігається при злоякісних формах артеріальних гіпертензій, еклампсії та деяких інших станах. Через некрози і крововиливи мікроскопічно поверхня нирки не тільки дрібнозерниста, але і строката, що нагадує велику строкату нирку при гломерулонефриті.
Клінічні прояви та діагноз
Клінічні прояви первинного нефросклерозу виникають звичайно в пізніх стадіях гіпертонічної хвороби як при доброякісному, так і злоякісному її перебігу. Одним з ранніх ознак ураження нирок можуть бути поліурія і ніктурія; можливі протеїнурія (однак при нефросклерозі вона зазвичай невелика і непостійна), мікрогематурія, у ряді випадків макрогематурія. Зменшення ниркового кліренсу при відносному збільшенні фільтраційної фракції проявляється зменшенням концентраційної здатності нирок, що визначаються за ознакою зниження щільності сечі (гіпостенурія) за допомогою проби Зимницького. Відповідно падає сечі. У випадку вираженого судинного ураження нирок з їх ішемією включаються ниркові чинники формування артеріальної гіпертензії і артеріальний тиск стабілізується на високому рівні. Особливо характерне підвищення діастолічного артеріального тиску, яке зазвичай буває вище 120 мм рт. ст. У зв'язку з цим з'являються перевантаження і недостатність міокарда лівого шлуночка, коронарна недостатність, церебральні геморагії, набряк сосочка зорового нерва, відшарування сітківки. У ряді випадків, особливо при наявності цукрового діабету або стенозуючого атеросклерозу ниркових артерій, ниркова недостатність швидко прогресує.
Променевий нефросклероз в легких випадках клінічно проявляється протеїнурією, незначною гіпертензією; функція нирок не порушується. У важких випадках розвиваються гіпертензія, яка не піддається лікуванню лікарському, ниркова недостатність.
Обґрунтуванню діагнозу нефросклерозу істотно допомагають результати ультразвукового, рентгенологічного та радіонуклідного досліджень. При ультразвуковому дослідженні нирок визначають зміну їх розмірів і товщини паренхіми, атрофію кіркової речовини і нечітку його диференціацію по відношенню до мозкової речовини нирки. При урографії відзначають зменшення обсягу нирки і величини коркового шару, нерідко кальціфікати. На ангіограмі спостерігаються деформація і звуження дрібних артеріальних судин, видно зменшення коркового шару і нерівність контурів ураженої нирки. При ренографії з контрастуванням радіонуклідами виявляють уповільнене накопичення, а також уповільнене виведення радіофармацевтичних препаратів з нирок. При сцинтиграфії виявляють нерівномірний розподіл радіонуклідів, що потрапляють тільки в ті тканині ураженої нирки, які ще склеротично не змінені і роблять їх видимими. Тому у ряді випадків зображення нирки може бути відсутнім або відображаються лише окремі ділянки паренхіми.
Прояви вторинного нефросклерозу можуть варіювати від незначних порушень функцій нирок (клінічно не виражених) до станів, що супроводжуються тяжкою артеріальною гіпертензією, набряками, нефротичним синдромом, істотним зниженням функції нирок, розвитком важкої ниркової недостатності.
Загальні принципи лікування та профілактики
При нефросклерозі без явних клінічних ознак ниркової недостатності і нестійкому підвищенні артеріального тиску лікування складається головним чином в регулюванні кількості вживається в їжу кухонної солі та застосуванні гіпотензивних засобів. Цей спосіб лікування при розвитку вираженої ниркової недостатності повинен застосовуватися з обережністю, тому що інтенсивна терапія гіпотензивна і може призвести до падіння ниркового кровотоку та наростання азотемії. У період азотемії призначають дієту з обмеженням білка, анаболічні засоби, леспенефріл, сечогінні засоби, ентеросорбенти, вітамін Д2.
При злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби з швидким розвитком нефросклерозу і прогресуванням ниркової недостатності з метою виключення ренін-ангіотензин механізму вдаються до емболізації ниркових артерій або нефректомії. Хворих переводять на гемодіаліз або проводять трансплантацію нирки.
Профілактика нефросклерозу полягає у своєчасному лікуванні захворювань, що призводять до його розвитку.
Джерела
Інформація в цьому розділі застаріла. (березень 2019) |
- Калугіна Г.В. Диференціальна діагностика судинного нефросклерозу, Л., 1975, бібліогр.;
- Постнов Ю.В., Перов Ю.Б. і Грібунов Ю.П. Склероз мозкового шару нирки при гіпертонічній хворобі, Арх. патолого., т. 36, ст. 7, с. 48, 1974;
- Нирки, під ред. Ф.К. Мостофі і Д.Є. Сміта. пер. з англ., с. 294, М., 1972;[]
- Струков А.І. і Сєров В.В. Патологічна анатомія. М., 1985.[]
Література
- І.М. Фуштей, І.А. Кулініч, Д.П. Мирний (2013). Пружно-еластичні властивості артеріальних судин у хворих на гіпертонічну хворобу з гіпертензивною нефропатією та стабільною стенокардією (PDF). Патологія (№2 (28)): 26—30. Процитовано 4 червня 2024.
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti cherven 2024 Nefroskleroz takozh Gipertonichna nefropatiya dzherelo angl nephrosclerosis grec nephros nirka skleroz zamishennya parenhimi nirki spoluchnoyu tkaninoyu sho prizvodit do ushilnennya zmorshuvannya organu i porushennya jogo funkcij NefrosklerozSpecialnistnefrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10I12MeSHD009400 Nefroskleroz mozhe rozvinutisya vnaslidok riznih zahvoryuvan nirok i yih sudin U 1914 r nimecki likari en i ru vidilili arteriolosklerostichni zmini nirok pri gipertonichnij hvorobi v samostijnu formu patologiyi Voni zaproponuvali takozh rozriznyati prostij skleroz nirok sho sposterigayetsya pri dobroyakisnij formi gipertonichnoyi hvorobi i jogo shvidkoplinnu formu yaka vinikaye pri gipertonichnij hvorobi zi zloyakisnim perebigom dzherelo Etiologiya i patogenezRozriznyayut angiogennij abo pervinnij nefroskleroz pov yazanij z porushennyam krovopostachannya nirok pri pervinnij patologiyi sudin i vtorinnij nefroskleroz viklikanij riznimi urazhennyami parenhimi j intersticiyu nirok Pervinnij nefroskleroz rozvivayetsya pri zvuzhenni nirkovih arterij napriklad u zv yazku z yihnim aterosklerozom aterosklerotichnij nefroskleroz abo tromboemboliyeyu z utvorennyam mnozhinnih infarktiv i rubciv nirok vnaslidok gipertonichnogo arteriolosklerozu arteriolosklerotichnij nefroskleroz pri venoznomu zastoyi v nirkah a takozh v rezultati riznih vikovih zmin sudin nirok v osib pohilogo ta starechogo viku tak zvanij involyutivnij nefroskleroz Klasichnim prikladom pervinnogo nefrosklerozu pervinno zmorshenoyi nirki ye nefroskleroz yakij rozvivayetsya na piznih stadiyah gipertonichnoyi hvorobi U zv yazku z nedostatnim krovopostachannyam i gipoksiyeyu nirok sho vinikaye pri comu vidbuvayutsya distrofichni ta atrofichni zmini yih parenhimi z podalshim rozrostannyam spoluchnoyi tkanini Pri hronichnomu venoznomu povnokrov yi stenoz nirkovoyi veni nefroptoz hronichnij tromboz ven ta in rozrostannya spoluchnoyi tkanini v nirkah pov yazano z pidvishenim sintezom tropokolagenu Vtorinnij nefroskleroz vtorinno zmorshena nirka yavlyaye soboyu rezultat zapalnih i distrofichnih procesiv sho vinikayut v nirkah pri hronichnomu glomerulonefriti piyelonefriti nirkovokam yanij hvorobi tuberkulozi sifilisi sistemnomu chervonomu vovchaku amiloyidozi cukrovomu diabeti diabetichnij nefroskleroz travmah nirok u t ch pislya povtornih operacij na nirkah vplivi ionizuyuchogo viprominyuvannya pri vazhkih formah nefropatiyi vagitnih Vlastivi nefropatiyi poshkodzhennya endoteliyu sudin produktami degradaciyi fibrinogenu vtorinne zapalennya nirkovih klubochkiv ishemichne poshkodzhennya ta distrofiya kanalciv proliferativni zmini nirkovih arteriol v ryadi vipadkiv pislya rozrodzhennya prizvodyat do zmorshuvannya nirok Svoyeridna forma nefrosklerozu z dilataciyeyu ta kistoznoyu transformaciyeyu kanalciv rozvivayetsya pri kristalurichnomu intersticialnomu nefriti u hvorih na podagru abo pri a takozh pri zahvoryuvannyah sho suprovodzhuyutsya posilenoyu fosfat kalciuriyeyu napriklad pri pervinnomu giperparatiroyidizmu Promenevij nefroskleroz nalezhit do viddalenih naslidkiv diyi na organizm ionizuyuchogo viprominyuvannya i viyavlyayetsya cherez bagato misyaciv abo rokiv pislya oprominennya Stupin virazhenosti promenevogo nefrosklerozu zalezhit vid vidu ionizuyuchogo viprominyuvannya jogo dozi ta harakteru oprominennya V umovah lokalnogo oprominennya nirok rozvitok nefrosklerozu mozhe sposterigatisya pri vplivi ionizuyuchogo viprominyuvannya v dozah vid 10 do 25 g Patologichna anatomiyaU morfogenezi nefrosklerozu rozriznyayut dvi fazi U pershu z nih nozologichnu nefroskleroz volodiye deyakoyu nozologichnoyu specifichnistyu sho virazhayetsya u perevazhnomu urazhenni tih chi inshih strukturnih elementiv nirki i yakisnih harakteristikah samogo procesu U drugu sindromnu fazu osoblivosti nefrosklerozu vlastivi zahvoryuvannyu sho jogo viklikalo redukuyutsya proces sklerozu zahoplyuye vse bilshi dilyanki vrazhayuchi toyu chi inshoyu miroyu vsi strukturni elementi organu Pri nefrosklerozi nirki ushilneni z nerivnoyu poverhneyu i yak pravilo zmensheni v rozmirah Zovnishnij viglyad poverhni nirok pri deyakih zahvoryuvannyah zminyuyetsya harakternim chinom pri arterialnij gipertenziyi ta glomerulonefriti vona dribnozernista pri aterosklerozi maye rubcevi vtyagnennya nepravilnoyi zirchastoyi formi dlya piyelonefrichnogo nefrosklerozu tipovoyu ye asimetrichnist vrazhennya oboh nirok Mikroskopichna kartina nirki pri nefrosklerozi zalezhit vid osnovnogo procesu i fazi nefrosklerozu a takozh vid zoni organu u mozkovij rechovini nirki zmini najchastishe mayut harakter gialinozu Na pochatku rozvitku nefrosklerozu osoblivosti morfologiyi riznih struktur nirki dozvolyayut provesti diferencijnu diagnostiku mizh procesami yaki ye prichinoyu nefrosklerozu Tak dlya arteriolosklerotichnogo nefrosklerozu harakterni skleroz i gialinoz klubochkovoyi arterioli i perevazhne urazhennya sudinnogo polyusa klubochkiv dlya nefrosklerozu pri hronichnomu glomerulonefriti zroshennya sinehiyi kapilyarnih petel klubochkiv z yih kapsuloyu dlya pielonefritichnogo nefrosklerozu periglomerulyarnij skleroz rozshirennya kanalciv z atrofiyeyu yih epiteliyu tak zvana tireoidizaciya nirki i t d Pri rizko virazhenomu nefrosklerozi vstanoviti jogo prichinu ne zavzhdi mozhlivo navit pri mikroskopichnomu doslidzhenni Morfologiya nirkovoyi tkanini pri nefrosklerozi vidobrazhaye takozh osoblivosti jogo perebigu zokrema shvidkist narostannya vazhkih sklerotichnih zmin v zalezhnosti vid yakih vidilyayut zloyakisnu i dobroyakisnu formi nefrosklerozu Ostannya zustrichayetsya chastishe i harakterizuyetsya arteriolosklerozom atrofiyeyu grup nefroniv z podalshim gialinozom klubochkiv rozrostannyam spoluchnoyi tkanini v intersticiyi j na misci atrofovanih nefroniv Makroskopichno poverhnya nirok zazvichaj dribnozernista Zloyakisnij formi nefrosklerozu vlastivij fibrinoyidnij nekroz arteriol arteriolonekroz i kapilyarnih petel klubochkiv nabryak stromi krovovilivi virazheni distrofichni zmini kanalciv i yak naslidok poshirenij skleroz nirkovoyi tkanini Cya forma nefroskleroz sposterigayetsya pri zloyakisnih formah arterialnih gipertenzij eklampsiyi ta deyakih inshih stanah Cherez nekrozi i krovovilivi mikroskopichno poverhnya nirki ne tilki dribnozernista ale i strokata sho nagaduye veliku strokatu nirku pri glomerulonefriti Klinichni proyavi ta diagnozKlinichni proyavi pervinnogo nefrosklerozu vinikayut zvichajno v piznih stadiyah gipertonichnoyi hvorobi yak pri dobroyakisnomu tak i zloyakisnomu yiyi perebigu Odnim z rannih oznak urazhennya nirok mozhut buti poliuriya i nikturiya mozhlivi proteyinuriya odnak pri nefrosklerozi vona zazvichaj nevelika i nepostijna mikrogematuriya u ryadi vipadkiv makrogematuriya Zmenshennya nirkovogo klirensu pri vidnosnomu zbilshenni filtracijnoyi frakciyi proyavlyayetsya zmenshennyam koncentracijnoyi zdatnosti nirok sho viznachayutsya za oznakoyu znizhennya shilnosti sechi gipostenuriya za dopomogoyu probi Zimnickogo Vidpovidno padaye sechi U vipadku virazhenogo sudinnogo urazhennya nirok z yih ishemiyeyu vklyuchayutsya nirkovi chinniki formuvannya arterialnoyi gipertenziyi i arterialnij tisk stabilizuyetsya na visokomu rivni Osoblivo harakterne pidvishennya diastolichnogo arterialnogo tisku yake zazvichaj buvaye vishe 120 mm rt st U zv yazku z cim z yavlyayutsya perevantazhennya i nedostatnist miokarda livogo shlunochka koronarna nedostatnist cerebralni gemoragiyi nabryak sosochka zorovogo nerva vidsharuvannya sitkivki U ryadi vipadkiv osoblivo pri nayavnosti cukrovogo diabetu abo stenozuyuchogo aterosklerozu nirkovih arterij nirkova nedostatnist shvidko progresuye Promenevij nefroskleroz v legkih vipadkah klinichno proyavlyayetsya proteyinuriyeyu neznachnoyu gipertenziyeyu funkciya nirok ne porushuyetsya U vazhkih vipadkah rozvivayutsya gipertenziya yaka ne piddayetsya likuvannyu likarskomu nirkova nedostatnist Obgruntuvannyu diagnozu nefrosklerozu istotno dopomagayut rezultati ultrazvukovogo rentgenologichnogo ta radionuklidnogo doslidzhen Pri ultrazvukovomu doslidzhenni nirok viznachayut zminu yih rozmiriv i tovshini parenhimi atrofiyu kirkovoyi rechovini i nechitku jogo diferenciaciyu po vidnoshennyu do mozkovoyi rechovini nirki Pri urografiyi vidznachayut zmenshennya obsyagu nirki i velichini korkovogo sharu neridko kalcifikati Na angiogrami sposterigayutsya deformaciya i zvuzhennya dribnih arterialnih sudin vidno zmenshennya korkovogo sharu i nerivnist konturiv urazhenoyi nirki Pri renografiyi z kontrastuvannyam radionuklidami viyavlyayut upovilnene nakopichennya a takozh upovilnene vivedennya radiofarmacevtichnih preparativ z nirok Pri scintigrafiyi viyavlyayut nerivnomirnij rozpodil radionuklidiv sho potraplyayut tilki v ti tkanini urazhenoyi nirki yaki she sklerotichno ne zmineni i roblyat yih vidimimi Tomu u ryadi vipadkiv zobrazhennya nirki mozhe buti vidsutnim abo vidobrazhayutsya lishe okremi dilyanki parenhimi Proyavi vtorinnogo nefrosklerozu mozhut variyuvati vid neznachnih porushen funkcij nirok klinichno ne virazhenih do staniv sho suprovodzhuyutsya tyazhkoyu arterialnoyu gipertenziyeyu nabryakami nefrotichnim sindromom istotnim znizhennyam funkciyi nirok rozvitkom vazhkoyi nirkovoyi nedostatnosti Zagalni principi likuvannya ta profilaktikiPri nefrosklerozi bez yavnih klinichnih oznak nirkovoyi nedostatnosti i nestijkomu pidvishenni arterialnogo tisku likuvannya skladayetsya golovnim chinom v regulyuvanni kilkosti vzhivayetsya v yizhu kuhonnoyi soli ta zastosuvanni gipotenzivnih zasobiv Cej sposib likuvannya pri rozvitku virazhenoyi nirkovoyi nedostatnosti povinen zastosovuvatisya z oberezhnistyu tomu sho intensivna terapiya gipotenzivna i mozhe prizvesti do padinnya nirkovogo krovotoku ta narostannya azotemiyi U period azotemiyi priznachayut diyetu z obmezhennyam bilka anabolichni zasobi lespenefril sechoginni zasobi enterosorbenti vitamin D2 Pri zloyakisnomu perebigu gipertonichnoyi hvorobi z shvidkim rozvitkom nefrosklerozu i progresuvannyam nirkovoyi nedostatnosti z metoyu viklyuchennya renin angiotenzin mehanizmu vdayutsya do embolizaciyi nirkovih arterij abo nefrektomiyi Hvorih perevodyat na gemodializ abo provodyat transplantaciyu nirki Profilaktika nefrosklerozu polyagaye u svoyechasnomu likuvanni zahvoryuvan sho prizvodyat do jogo rozvitku DzherelaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin berezen 2019 Kalugina G V Diferencialna diagnostika sudinnogo nefrosklerozu L 1975 bibliogr Postnov Yu V Perov Yu B i Gribunov Yu P Skleroz mozkovogo sharu nirki pri gipertonichnij hvorobi Arh patologo t 36 st 7 s 48 1974 Nirki pid red F K Mostofi i D Ye Smita per z angl s 294 M 1972 storinka Strukov A I i Syerov V V Patologichna anatomiya M 1985 storinka LiteraturaI M Fushtej I A Kulinich D P Mirnij 2013 Pruzhno elastichni vlastivosti arterialnih sudin u hvorih na gipertonichnu hvorobu z gipertenzivnoyu nefropatiyeyu ta stabilnoyu stenokardiyeyu PDF Patologiya 2 28 26 30 Procitovano 4 chervnya 2024 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi