Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Серотонінова гіпотеза депресії або гіпотеза про хімічний дисбаланс концептуалізація причини депресії як нестачі серотоні

Серотонінова гіпотеза депресії

Серотонінова гіпотеза депресії

Серотонінова гіпотеза депресії або гіпотеза про хімічний дисбаланс — концептуалізація причини депресії як нестачі серотоніну або інших порушень в роботі цього нейромедіатора. Виникла у 1960-х з появою СІЗЗС, під тиском фармакологічних компаній поширилася в масах, невірно як «чарівна піґулка». Критикувалася психіатричною спільнотою. З 1990 по 2010 рік гіпотеза отримала широке висвітлення та підтримку в літературі з психіатрії та психофармакології.

image
Молекула серотоніну

Нині вважається відкинутою в науковому співтоваристві, проте користується популярністю і довірою людей у розвинених країнах.

Історія та контроверсія

Гіпотези про вплив нейромедіаторів на виникнення депресії виникли у 1960-х. Спочатку більше уваги було приділено норадреналіну, але пізніше вчені висловили припущення про важливу роль серотоніну. Норадреналін і серотонін є моноамінами, тому гіпотезу про їх вплив на депресію називають «моноаміновою гіпотезою депресії».

Моноамінова гіпотеза зародилася під впливом появи нових психотропних препаратів, відомих під назвою антидепресанти. Вони були розроблені, щоб прицільно впливати на порушення роботи мозку при депресії, покращуючи цим стан хворих. Отже, завдяки розумінню впливу антидепресантів планувалося доповнити знання про біологічні механізми депресії, на основі вивчення механізмів їхньої роботи створюючи теорію депресії.

Серотонінова гіпотеза набула поширення після появи на ринку антидепресантів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) наприкінці 1980-х. В рекламі одного антидепресанту йшлося, що депресія, ймовірно, пов'язана з дисбалансом хімічних речовин, які служать для передачі нервових імпульсів між нейронами мозку, а антидепресант коригує цей дисбаланс.

Масштабний маркетинг СІЗЗС сприяв зростанню популярності серотонінової гіпотези у суспільстві. Фармацевтичні компанії, зокрема, просували ідею, що новий клас антидепресантів — це «чарівні кулі», які точно усувають біологічні порушення в роботі мозку. Психіатр [en] опублікував книгу-бестселер «Слухаючи Прозак». Згідно з опитуваннями, в 2000-х 85 % людей у США та 88 % людей в Австралії були згодні з ідеєю, що причиною депресії є хімічний дисбаланс.

Маркетинг СІЗЗС супроводжувався і зловживанням їх застосування. У США з кінця 1980-х до середини 2000-х застосування антидепресантів зросло вчетверо і продовжувало зростати. Застосування антидепресантів багаторазово зросло в Англії та країнах Східної Європи. У дослідженнях припускають, що віра в серотонінову гіпотезу як єдину причину депресії, яку легко скоригувати антидепресантами, мотивує людей до їх вживання і створює труднощі для припинення прийому.

Ставлення відомих психіатрів до серотонінової гіпотези було двоїстим. Деякі визнавали сумнівність серотонінової гіпотези, але вважали її корисною як метафора для хворих. Інші критикували її. У 2011 році психіатр у своїй статті назвав гіпотезу про «хімічний дисбаланс» міською легендою. Він заявив, що жоден добре освічений психіатр не підтримує серотонінову гіпотезу. За словами Пайса, психіатри дотримуються уявлень про біопсихосоціальну природу психічних розладів. Відповідальність за просування серотонінової гіпотези Пайс поклав на фармацевтичні компанії. Пізніше Пайс трохи пом'якшив свою позицію і визнав, що багато психіатрів пояснювали своїм пацієнтам, що причиною депресії є «хімічний дисбаланс». За твердженням Пайса, психіатри прагнули в такий спосіб поліпшити настрій хворих і не витрачати час на довгі міркування про природу психічних розладів.

У відомих підручниках з психіатрії визнавалося, що серотонінова гіпотеза є лише гіпотезою без сильних доказів. У деяких підручниках підкреслювалася складність нервової системи та тимчасовий, ненадійний характер знань про біологічні основи депресії. Проте у всіх підручниках багато уваги приділялося серотоніновій системі, припущенням про роль серотоніну в етіології депресії, впливу антидепресантів на серотонін та доказам, що підтверджують значення ролі серотоніну при депресії. У підручнику [en] «Основи психофармакології», видання 1996 року, практично весь розділ про біологічну основу депресії був присвячений моноамінам, включаючи серотонін.

У період з 1990 по 2010 рік серотонінова гіпотеза отримала досить широке висвітлення та підтримку в літературі з психіатрії та психофармакології.

Критика

З кінця 1980-х серотонінову гіпотезу критикували в наукових колах. Проте критика залишилася практично непоміченою суспільством. У суспільній свідомості сформувалося уявлення, що твердження про дефіцит серотоніну як причини депресії — твердо встановлений факт.

У 1987 році Девід Гілі, психіатр і фахівець у сфері психофармакології, стверджував, що серотонінова гіпотеза не має доказів. У 1997 у своїй книзі «Ера антидепресантів» заявляв, що досі не було виявлено жодних порушень у роботі серотонінової системи, які б отримали широке підтвердження.

Критики зазнає і просування гіпотези фармкомпаніями. У 2000-х публікуються наукові статті, в яких показується, що твердження про дисбаланс серотоніну, які висловлюються в рамках рекламних кампаній антидепресантів, суперечать даним з наукової літератури.

У 2015 році Гілі розмірковував про «серотоніновий міф» і зазначав, що твердження про «серотонін» стали подібними до використання поняття «лібідо» з психоаналітичної теорії Фрейда, яке має туманне значення. Гілі повідомляє, що на той момент не з'явилося жодних даних про зв'язок між інгібуванням зворотного захоплення серотоніну та передбачуваним антидепресивним ефектом СІЗЗС. Достовірно невідомо, як саме СІЗЗЗ впливають на серотонін.

Психолог та вчений Ірвінг Кірш у 2015 році подібним чином говорив про серотоніновий міф. Він наводив як доказ той факт, що антидепресанти групи інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну, які не впливають на серотонін, такі ж ективні, як СІЗЗС. Так само ефективний антидепресант тіанептин, стимулятор зворотного захоплення серотоніну, що діє протилежно СІЗЗС. На основі цих даних Кірш заявляє, що в основі ефективності СІЗЗС насправді лежить посилений ефект плацебо, а не прицільний вплив на біологічні причини депресії.

Спростування

У 2022 році група вчених на чолі з психіатринею Джоанною Монкріфф провела метаогляд досліджень зі спростуваннями серотонінової гіпотези. Огляд було опубліковано влітку 2022 року в престижному науковому журналі «Молекулярна психіатрія».

У цьому огляді було проведено аналіз багатьох досліджень зв'язку серотоніну і депресії, серед них аналіз метаболітів серотоніну в тілесних рідинах, аналіз активності 5-HT 1A рецепторів, аналіз рівня транспортера серотоніну у людей з депресією. Вивчалися також дослідження, у яких вчені намагалися штучно викликати депресію за допомогою зниження рівнів серотоніну.

Після аналізу всіх релевантних досліджень в огляді було зроблено висновок, що депресію не можна пов'язати з нестачею серотоніну. Автори огляду дійшли висновку, що на даний момент не існує емпіричних підтверджень для гіпотези серотонінової депресії.

Реакція на спростування серотонінової гіпотези

Реакція на спростування гіпотези, зроблене в огляді від 2022 року, викликала значний резонанс серед широкої публіки. Новини про це опублікувало безліч провідних ЗМІ (BBC, The Guardian, The Times). Для багатьох журналістів і не фахівців новини, що депресія не викликана нестачею серотоніну, стали сенсацією, і це підтвердило глибоку прірву у розумінні депресії між професійною психіатричною спільнотою та простими людьми.

Реакція з боку психіатричного співтовариства відрізнялася. Психіатри здебільшого стверджували, що жодної принципово нової інформації в огляді не міститься, і що всі поважні психіатри та вчені давно не дотримуються серотонінової гіпотези. Психіатр Рональд Пайс із роздратуванням порівняв твердження, що «депресія не викликана нестачею серотоніну», з новиною, що «депресія не викликана надлишком чорної жовчі», та критикою гуморальної теорії Галена.

З іншого боку, ряд вчених висловилися за захист серотонінової гіпотези. Так, психофармаколог заявив, що було б передчасним відкидати гіпотезу. За його прогнозами, скоро з'являться більш точні та надійні способи вимірювати активність серотоніну в мозку людей.

Антидепресанти та критика серотонінової гіпотези

image
Упаковка антидепресанту флуоксетин (прозак)

Критика та спростування серотонінової гіпотези викликали новий виток полеміки щодо використання антидепресантів, дія яких пояснювалася впливом на серотонін. На захист антидепресантів було висловлено низку аргументів. Заявлялося, що докази про ефективність антидепресантів ґрунтуються на рандомізованих клінічних випробуваннях, а не на серотоніновій гіпотезі. Наводився аргумент, що механізми дії багатьох ліків, які використовуються у клінічній практиці, невідомий. Психіатр Майкл Блумфілд заявив, що механізм дії препарату не обов'язково усуває нестачу чогось в організмі. Як зазначав у зв'язку з цим Блумфілд, парацетамол допомагає від головного болю, але звідси не випливає, що головний біль виникає через нестачу парацетамолу в мозку.

Джоанна Монкріфф виступила проти Блумфілда. За її словами, відомо, що парацетамол впливає на певні механізми, які продукують біль. Але ми не маємо такого рівня розуміння про ефект антидепресантів. На її думку, якщо препарат невідомим чином змінює нейрохімію мозку, то для його використання слід виробити обережний підхід. Монкріфф вважає правдоподібнішими пояснення дієвості антидепресантів ефектом плацебо або штучноим притупленням емоцій. З сумнівом Монкріфф відноситься і до тих клінічних досліджень, які розцінюються як доказ ефективності антидепресантів. Мета-аналізи показують різницю між антидепресантами та плацебо всього в 2 пункти за 52-бальною шкалою, що не вважається клінічно значущим ефектом. І навіть ця невелика різниця могла виникнути внаслідок недосконалості дизайну клінічних досліджень.

Соціальний вплив гіпотези на людей

Серотонінова гіпотеза потенційно має здатність впливати на людей незалежно від її правдивості чи хибності. Якщо людина повірить у серотонінову гіпотезу, вона може інакше інтерпретувати свої емоції та почуття. Для позначення цього ефекту соціолог запровадив поняття «нейрохімічне „Я“».

Віра людини в нейробіологічні пояснення її страждань має здатність знижувати почуття провини за свої життєві невдачі. За допомогою нейробіологічних пояснень людина здатна відокремити власні негативні емоції від своєї особистості та пояснити їх порушеннями біології мозку. З іншого боку, нейробіологічні пояснення страждань можуть викликати у людей песимізм та відчуття втрати суб'єктності.

Нейробіологічні пояснення дійсно можуть знижувати почуття провини у людей із психічними розладами, але вони також сприяють гіршому прогнозу на покращення та знижують запит хворих на психотерапію та інші психосоціальні інтервенції.

Причини популярності гіпотези

Причини, з яких серотонінова гіпотеза є популярною, включають підтримку виробників антидепресантів, користь для психіатрів, користь пацієнтам із депресією та організаціям пацієнтів.

Фармацевтичні компанії при просуванні антидепресантів СІЗЗС були змушені зіткнутися з наслідками кризи у зв'язку з бензодіазепіновими транквілізаторами. На початку 1980-х широкому загалу стало зрозуміло, що бензодіазепінові транквілізатори при тривалому застосуванні викликають залежність і синдром відміни. Через це багато хто з недовірою ставилися до психотропних препаратів. Тому компаніям при просуванні антидепресантів потрібно було максимально дистанціюватися від транквілізаторівб показавши, що антидепресанти — зовсім інші за типом дії. Серотонінова гіпотеза зміцнювала у людей думку, що приймаючи антидепресанти, вони відновлюють нормальний рівень серотоніну, який знизився через депресію.

Психіатри були зацікавлені у підтримці віри у серотонінову гіпотезу. Попри те, що добре освічені психіатри знали про сумнівність підтверджень гіпотези, вони практично не докладали зусиль, щоб донести ці відомості до широкого загалу, і не виступали з критикою хибних рекламних кампаній антидепресантів. Представники психіатричної професії протягом усієї своєї історії стикалися з критикою щодо неефективності терапії та ненадійності діагностики. Для захисту від критики і визнання своєї легітимності психіатри часто використовували звернення до авторитету медицини. Їм треба було довести, що вони є законними представниками медичної професії та нічим не відрізняються від звичайних лікарів. Для цього їм вкрай бажано було продемонструвати, що їхні методи терапії такі ж самі, як у звичайній медицині, і що вони так само лікують біологічні причини розладів. Тому серотонінова гіпотеза, яка створювала враження, що психіатри прицільно лікують конкретне біологічне порушення, була корисною для підтримки позитивного медичного реноме психіатричної професії.

Серотонінова гіпотеза, поряд з іншими нейробіологічними поясненнями, підтримувалася організаціями пацієнтів та окремими пацієнтами. Припускалось, що таким чином можна знизити у пацієнтів почуття сорому та провини за свій стан, сприяти більш співчутливому ставленню до людей з депресією. Нейробіологічні пояснення дійсно можуть знижувати почуття провини у людей із психічними розладами, але вони також сприяють гіршому прогнозу на покращення та знижують запит хворих на психотерапію та інші психосоціальні інтервенції.

Див. також

Примітки

  1. Ang B., Horowitz M., Moncrieff J. Is the chemical imbalance an ‘urban legend’? An exploration of the status of the serotonin theory of depression in the scientific literature // SSM-Mental Health. — 2022. — 16 June.
  2. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence / J. Moncrieff, R. E. Cooper, T. Stockmann, S. Amendola, M. P. Hengartner, M. A. Horowitz // Molecular psychiatry. — 2022. — 20 July. — DOI 10.1038/s41380-022-01661-0. — PMID 35854107. виправити
  3. No evidence that depression is caused by low serotonin levels, finds comprehensive review // London's Global University : website. — 2022. — 20 July.
  4. Expert reaction to a review paper on the ‘serotonin theory of depression’ // Science Media Centre : website. — 2022. — 20 July.
  5. Moncrieff J. The myth of the chemical cure. — London : Palgrave Macmillan, 2008. — .
  6. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature / J. R. Lacasse, J. Leo // PLoS Med. — 2005. — Vol. 2, iss. 12 (December). — DOI 10.1371/journal.pmed.0020392. — PMID 16268734. виправити
  7. Serotonin and depression / David Healy // BMJ. — 2015. — April 21. — DOI 10.1136/bmj.h1771. — PMID 25900074. виправити
  8. France C. M., Lysaker P. H., Robinson R. P. The "chemical imbalance" explanation for depression: Origins, lay endorsement, and clinical implications // Professional Psychology: Research and Practice. — 2007. — 16 June.
  9. The Australian public's beliefs about the causes of depression: associated factors and changes over 16 years / P. D. Pilkington, N. J. Reavley, A. F. Jorm // Journal of affective disorders. — 2013. — Vol. 150, iss. 2. — P. 356–362. — DOI 10.1016/j.jad.2013.04.019. — PMID 23688917. виправити
  10. Wehrwein P. Astounding increase in antidepressant use by Americans // Harvard Health Blog. — 2011. — 16 June.
  11. Secular trends in antidepressant prescribing in the UK, 1975-1998 / N. Middleton, D. Gunnell, E. Whitley, D. Dorling, S. Frankel // Journal of Public Health Medicine. — Vol. 23, iss. 4 (December 1). — P. 262—267. — DOI 10.1093/pubmed/23.4.262. виправити
  12. Beliefs of people taking antidepressants about the causes of their own depression / J. Read, C. Cartwright, K. Gibson, C. Shiels, L. Magliano // Journal of affective disorders. — 2015. — Vol. 174. — P. 150–156. — DOI 10.1016/j.jad.2014.11.009. — PMID 25497472. виправити
  13. Cohen D., Hughes S. How do people taking psychiatric drugs explain their “chemical imbalance?” // Ethical Human Psychology and Psychiatry. — 2012. — 16 June.
  14. Patients' attitudes to discontinuing not-indicated long-term antidepressant use: barriers and facilitators / R. Eveleigh, A. Speckens, C. van Weel, R. Oude Voshaar, P. Lucassen // Therapeutic advances in psychopharmacology. — 2019. — Vol. 9. — P. 2045125319872344. — DOI 10.1177/2045125319872344. — PMID 31516691. виправити
  15. Pies R. Psychiatry’s new brain-mind and the legend of the chemical imbalance // Psychiatric Times. — 2011. — 16 June.
  16. Stahl S. Essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications. — Cambridge university press, 2000.
  17. Healy D. The structure of psychopharmacological revolutions // Psychiatric developments. — 1987. — Vol. 5, no. 4. — P. 349–376. — PMID 3328200. виправити
  18. Antidepressants and the Placebo Effect / I. Kirsch // Zeitschrift fur Psychologie. — 2014. — Vol. 222, iss. 3. — P. 128–134. — DOI 10.1027/2151-2604/a000176. — PMID 25279271. виправити
  19. The New Study on Serotonin and Depression Isn’t About Antidepressants / Shayla Love // Vice.com. — 2022. — July 22.
  20. Pies R., Dawson G. Serotonin or Not, Antidepressants Work // Psychiatric Times : journal. — 2022. — Vol. 39, iss. 9 (6 September).
  21. Joanna Moncrieff, Mark Horowitz. Response to Criticism of Our Serotonin Paper // Mad in America. — 2022. — 16 June.
  22. Rose N. Neurochemical selves // SOCIETY-NEW BRUNSWICK. — 2003. — 16 June.
  23. 'The Explanation You Have Been Looking For': Neurobiology as Promise and Hermeneutic Closure / J. E. Davis // Culture, medicine and psychiatry. — 2022. — Vol. 46, iss. 1. — P. 76–100. — DOI 10.1007/s11013-021-09737-2. — PMID 34351549. виправити
  24. Deacon B. The chemical imbalance explanation of depression: Reducing blame at what cost? // Journal of Clinical and Social Psychology. — 2009. — 16 June. — DOI:10.1521/jscp.2009.28.4.415.
  25. Harrington A. Mind fixers: Psychiatry's troubled search for the biology of mental illness. — Norton & Company, 2019. — .
  26. Whooley O. On the heels of ignorance: Psychiatry and the politics of not knowing. — University of Chicago Press, 2019. — .

Посилання

  • Серотонін перестали звинувачувати у розвитку депресії // N+1

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Serotoninova gipoteza depresiyi abo gipoteza pro himichnij disbalans konceptualizaciya prichini depresiyi yak nestachi serotoninu abo inshih porushen v roboti cogo nejromediatora Vinikla u 1960 h z poyavoyu SIZZS pid tiskom farmakologichnih kompanij poshirilasya v masah nevirno yak charivna pigulka Kritikuvalasya psihiatrichnoyu spilnotoyu Z 1990 po 2010 rik gipoteza otrimala shiroke visvitlennya ta pidtrimku v literaturi z psihiatriyi ta psihofarmakologiyi Molekula serotoninu Nini vvazhayetsya vidkinutoyu v naukovomu spivtovaristvi prote koristuyetsya populyarnistyu i doviroyu lyudej u rozvinenih krayinah Istoriya ta kontroversiyaGipotezi pro vpliv nejromediatoriv na viniknennya depresiyi vinikli u 1960 h Spochatku bilshe uvagi bulo pridileno noradrenalinu ale piznishe vcheni vislovili pripushennya pro vazhlivu rol serotoninu Noradrenalin i serotonin ye monoaminami tomu gipotezu pro yih vpliv na depresiyu nazivayut monoaminovoyu gipotezoyu depresiyi Monoaminova gipoteza zarodilasya pid vplivom poyavi novih psihotropnih preparativ vidomih pid nazvoyu antidepresanti Voni buli rozrobleni shob pricilno vplivati na porushennya roboti mozku pri depresiyi pokrashuyuchi cim stan hvorih Otzhe zavdyaki rozuminnyu vplivu antidepresantiv planuvalosya dopovniti znannya pro biologichni mehanizmi depresiyi na osnovi vivchennya mehanizmiv yihnoyi roboti stvoryuyuchi teoriyu depresiyi Serotoninova gipoteza nabula poshirennya pislya poyavi na rinku antidepresantiv grupi selektivnih ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS naprikinci 1980 h V reklami odnogo antidepresantu jshlosya sho depresiya jmovirno pov yazana z disbalansom himichnih rechovin yaki sluzhat dlya peredachi nervovih impulsiv mizh nejronami mozku a antidepresant koriguye cej disbalans Masshtabnij marketing SIZZS spriyav zrostannyu populyarnosti serotoninovoyi gipotezi u suspilstvi Farmacevtichni kompaniyi zokrema prosuvali ideyu sho novij klas antidepresantiv ce charivni kuli yaki tochno usuvayut biologichni porushennya v roboti mozku Psihiatr en opublikuvav knigu bestseler Sluhayuchi Prozak Zgidno z opituvannyami v 2000 h 85 lyudej u SShA ta 88 lyudej v Avstraliyi buli zgodni z ideyeyu sho prichinoyu depresiyi ye himichnij disbalans Marketing SIZZS suprovodzhuvavsya i zlovzhivannyam yih zastosuvannya U SShA z kincya 1980 h do seredini 2000 h zastosuvannya antidepresantiv zroslo vchetvero i prodovzhuvalo zrostati Zastosuvannya antidepresantiv bagatorazovo zroslo v Angliyi ta krayinah Shidnoyi Yevropi U doslidzhennyah pripuskayut sho vira v serotoninovu gipotezu yak yedinu prichinu depresiyi yaku legko skoriguvati antidepresantami motivuye lyudej do yih vzhivannya i stvoryuye trudnoshi dlya pripinennya prijomu Stavlennya vidomih psihiatriv do serotoninovoyi gipotezi bulo dvoyistim Deyaki viznavali sumnivnist serotoninovoyi gipotezi ale vvazhali yiyi korisnoyu yak metafora dlya hvorih Inshi kritikuvali yiyi U 2011 roci psihiatr u svoyij statti nazvav gipotezu pro himichnij disbalans miskoyu legendoyu Vin zayaviv sho zhoden dobre osvichenij psihiatr ne pidtrimuye serotoninovu gipotezu Za slovami Pajsa psihiatri dotrimuyutsya uyavlen pro biopsihosocialnu prirodu psihichnih rozladiv Vidpovidalnist za prosuvannya serotoninovoyi gipotezi Pajs poklav na farmacevtichni kompaniyi Piznishe Pajs trohi pom yakshiv svoyu poziciyu i viznav sho bagato psihiatriv poyasnyuvali svoyim paciyentam sho prichinoyu depresiyi ye himichnij disbalans Za tverdzhennyam Pajsa psihiatri pragnuli v takij sposib polipshiti nastrij hvorih i ne vitrachati chas na dovgi mirkuvannya pro prirodu psihichnih rozladiv U vidomih pidruchnikah z psihiatriyi viznavalosya sho serotoninova gipoteza ye lishe gipotezoyu bez silnih dokaziv U deyakih pidruchnikah pidkreslyuvalasya skladnist nervovoyi sistemi ta timchasovij nenadijnij harakter znan pro biologichni osnovi depresiyi Prote u vsih pidruchnikah bagato uvagi pridilyalosya serotoninovij sistemi pripushennyam pro rol serotoninu v etiologiyi depresiyi vplivu antidepresantiv na serotonin ta dokazam sho pidtverdzhuyut znachennya roli serotoninu pri depresiyi U pidruchniku en Osnovi psihofarmakologiyi vidannya 1996 roku praktichno ves rozdil pro biologichnu osnovu depresiyi buv prisvyachenij monoaminam vklyuchayuchi serotonin U period z 1990 po 2010 rik serotoninova gipoteza otrimala dosit shiroke visvitlennya ta pidtrimku v literaturi z psihiatriyi ta psihofarmakologiyi KritikaZ kincya 1980 h serotoninovu gipotezu kritikuvali v naukovih kolah Prote kritika zalishilasya praktichno nepomichenoyu suspilstvom U suspilnij svidomosti sformuvalosya uyavlennya sho tverdzhennya pro deficit serotoninu yak prichini depresiyi tverdo vstanovlenij fakt U 1987 roci Devid Gili psihiatr i fahivec u sferi psihofarmakologiyi stverdzhuvav sho serotoninova gipoteza ne maye dokaziv U 1997 u svoyij knizi Era antidepresantiv zayavlyav sho dosi ne bulo viyavleno zhodnih porushen u roboti serotoninovoyi sistemi yaki b otrimali shiroke pidtverdzhennya Kritiki zaznaye i prosuvannya gipotezi farmkompaniyami U 2000 h publikuyutsya naukovi statti v yakih pokazuyetsya sho tverdzhennya pro disbalans serotoninu yaki vislovlyuyutsya v ramkah reklamnih kampanij antidepresantiv superechat danim z naukovoyi literaturi U 2015 roci Gili rozmirkovuvav pro serotoninovij mif i zaznachav sho tverdzhennya pro serotonin stali podibnimi do vikoristannya ponyattya libido z psihoanalitichnoyi teoriyi Frejda yake maye tumanne znachennya Gili povidomlyaye sho na toj moment ne z yavilosya zhodnih danih pro zv yazok mizh ingibuvannyam zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta peredbachuvanim antidepresivnim efektom SIZZS Dostovirno nevidomo yak same SIZZZ vplivayut na serotonin Psiholog ta vchenij Irving Kirsh u 2015 roci podibnim chinom govoriv pro serotoninovij mif Vin navodiv yak dokaz toj fakt sho antidepresanti grupi ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu i dofaminu yaki ne vplivayut na serotonin taki zh ektivni yak SIZZS Tak samo efektivnij antidepresant tianeptin stimulyator zvorotnogo zahoplennya serotoninu sho diye protilezhno SIZZS Na osnovi cih danih Kirsh zayavlyaye sho v osnovi efektivnosti SIZZS naspravdi lezhit posilenij efekt placebo a ne pricilnij vpliv na biologichni prichini depresiyi SprostuvannyaU 2022 roci grupa vchenih na choli z psihiatrineyu Dzhoannoyu Monkriff provela metaoglyad doslidzhen zi sprostuvannyami serotoninovoyi gipotezi Oglyad bulo opublikovano vlitku 2022 roku v prestizhnomu naukovomu zhurnali Molekulyarna psihiatriya U comu oglyadi bulo provedeno analiz bagatoh doslidzhen zv yazku serotoninu i depresiyi sered nih analiz metabolitiv serotoninu v tilesnih ridinah analiz aktivnosti 5 HT 1A receptoriv analiz rivnya transportera serotoninu u lyudej z depresiyeyu Vivchalisya takozh doslidzhennya u yakih vcheni namagalisya shtuchno viklikati depresiyu za dopomogoyu znizhennya rivniv serotoninu Pislya analizu vsih relevantnih doslidzhen v oglyadi bulo zrobleno visnovok sho depresiyu ne mozhna pov yazati z nestacheyu serotoninu Avtori oglyadu dijshli visnovku sho na danij moment ne isnuye empirichnih pidtverdzhen dlya gipotezi serotoninovoyi depresiyi Reakciya na sprostuvannya serotoninovoyi gipotezi Reakciya na sprostuvannya gipotezi zroblene v oglyadi vid 2022 roku viklikala znachnij rezonans sered shirokoyi publiki Novini pro ce opublikuvalo bezlich providnih ZMI BBC The Guardian The Times Dlya bagatoh zhurnalistiv i ne fahivciv novini sho depresiya ne viklikana nestacheyu serotoninu stali sensaciyeyu i ce pidtverdilo gliboku prirvu u rozuminni depresiyi mizh profesijnoyu psihiatrichnoyu spilnotoyu ta prostimi lyudmi Reakciya z boku psihiatrichnogo spivtovaristva vidriznyalasya Psihiatri zdebilshogo stverdzhuvali sho zhodnoyi principovo novoyi informaciyi v oglyadi ne mistitsya i sho vsi povazhni psihiatri ta vcheni davno ne dotrimuyutsya serotoninovoyi gipotezi Psihiatr Ronald Pajs iz rozdratuvannyam porivnyav tverdzhennya sho depresiya ne viklikana nestacheyu serotoninu z novinoyu sho depresiya ne viklikana nadlishkom chornoyi zhovchi ta kritikoyu gumoralnoyi teoriyi Galena Z inshogo boku ryad vchenih vislovilisya za zahist serotoninovoyi gipotezi Tak psihofarmakolog zayaviv sho bulo b peredchasnim vidkidati gipotezu Za jogo prognozami skoro z yavlyatsya bilsh tochni ta nadijni sposobi vimiryuvati aktivnist serotoninu v mozku lyudej Antidepresanti ta kritika serotoninovoyi gipoteziUpakovka antidepresantu fluoksetin prozak Kritika ta sprostuvannya serotoninovoyi gipotezi viklikali novij vitok polemiki shodo vikoristannya antidepresantiv diya yakih poyasnyuvalasya vplivom na serotonin Na zahist antidepresantiv bulo vislovleno nizku argumentiv Zayavlyalosya sho dokazi pro efektivnist antidepresantiv gruntuyutsya na randomizovanih klinichnih viprobuvannyah a ne na serotoninovij gipotezi Navodivsya argument sho mehanizmi diyi bagatoh likiv yaki vikoristovuyutsya u klinichnij praktici nevidomij Psihiatr Majkl Blumfild zayaviv sho mehanizm diyi preparatu ne obov yazkovo usuvaye nestachu chogos v organizmi Yak zaznachav u zv yazku z cim Blumfild paracetamol dopomagaye vid golovnogo bolyu ale zvidsi ne viplivaye sho golovnij bil vinikaye cherez nestachu paracetamolu v mozku Dzhoanna Monkriff vistupila proti Blumfilda Za yiyi slovami vidomo sho paracetamol vplivaye na pevni mehanizmi yaki produkuyut bil Ale mi ne mayemo takogo rivnya rozuminnya pro efekt antidepresantiv Na yiyi dumku yaksho preparat nevidomim chinom zminyuye nejrohimiyu mozku to dlya jogo vikoristannya slid virobiti oberezhnij pidhid Monkriff vvazhaye pravdopodibnishimi poyasnennya diyevosti antidepresantiv efektom placebo abo shtuchnoim prituplennyam emocij Z sumnivom Monkriff vidnositsya i do tih klinichnih doslidzhen yaki rozcinyuyutsya yak dokaz efektivnosti antidepresantiv Meta analizi pokazuyut riznicyu mizh antidepresantami ta placebo vsogo v 2 punkti za 52 balnoyu shkaloyu sho ne vvazhayetsya klinichno znachushim efektom I navit cya nevelika riznicya mogla viniknuti vnaslidok nedoskonalosti dizajnu klinichnih doslidzhen Socialnij vpliv gipotezi na lyudejSerotoninova gipoteza potencijno maye zdatnist vplivati na lyudej nezalezhno vid yiyi pravdivosti chi hibnosti Yaksho lyudina povirit u serotoninovu gipotezu vona mozhe inakshe interpretuvati svoyi emociyi ta pochuttya Dlya poznachennya cogo efektu sociolog zaprovadiv ponyattya nejrohimichne Ya Vira lyudini v nejrobiologichni poyasnennya yiyi strazhdan maye zdatnist znizhuvati pochuttya provini za svoyi zhittyevi nevdachi Za dopomogoyu nejrobiologichnih poyasnen lyudina zdatna vidokremiti vlasni negativni emociyi vid svoyeyi osobistosti ta poyasniti yih porushennyami biologiyi mozku Z inshogo boku nejrobiologichni poyasnennya strazhdan mozhut viklikati u lyudej pesimizm ta vidchuttya vtrati sub yektnosti Nejrobiologichni poyasnennya dijsno mozhut znizhuvati pochuttya provini u lyudej iz psihichnimi rozladami ale voni takozh spriyayut girshomu prognozu na pokrashennya ta znizhuyut zapit hvorih na psihoterapiyu ta inshi psihosocialni intervenciyi Prichini populyarnosti gipoteziPrichini z yakih serotoninova gipoteza ye populyarnoyu vklyuchayut pidtrimku virobnikiv antidepresantiv korist dlya psihiatriv korist paciyentam iz depresiyeyu ta organizaciyam paciyentiv Farmacevtichni kompaniyi pri prosuvanni antidepresantiv SIZZS buli zmusheni zitknutisya z naslidkami krizi u zv yazku z benzodiazepinovimi trankvilizatorami Na pochatku 1980 h shirokomu zagalu stalo zrozumilo sho benzodiazepinovi trankvilizatori pri trivalomu zastosuvanni viklikayut zalezhnist i sindrom vidmini Cherez ce bagato hto z nedoviroyu stavilisya do psihotropnih preparativ Tomu kompaniyam pri prosuvanni antidepresantiv potribno bulo maksimalno distanciyuvatisya vid trankvilizatorivb pokazavshi sho antidepresanti zovsim inshi za tipom diyi Serotoninova gipoteza zmicnyuvala u lyudej dumku sho prijmayuchi antidepresanti voni vidnovlyuyut normalnij riven serotoninu yakij znizivsya cherez depresiyu Psihiatri buli zacikavleni u pidtrimci viri u serotoninovu gipotezu Popri te sho dobre osvicheni psihiatri znali pro sumnivnist pidtverdzhen gipotezi voni praktichno ne dokladali zusil shob donesti ci vidomosti do shirokogo zagalu i ne vistupali z kritikoyu hibnih reklamnih kampanij antidepresantiv Predstavniki psihiatrichnoyi profesiyi protyagom usiyeyi svoyeyi istoriyi stikalisya z kritikoyu shodo neefektivnosti terapiyi ta nenadijnosti diagnostiki Dlya zahistu vid kritiki i viznannya svoyeyi legitimnosti psihiatri chasto vikoristovuvali zvernennya do avtoritetu medicini Yim treba bulo dovesti sho voni ye zakonnimi predstavnikami medichnoyi profesiyi ta nichim ne vidriznyayutsya vid zvichajnih likariv Dlya cogo yim vkraj bazhano bulo prodemonstruvati sho yihni metodi terapiyi taki zh sami yak u zvichajnij medicini i sho voni tak samo likuyut biologichni prichini rozladiv Tomu serotoninova gipoteza yaka stvoryuvala vrazhennya sho psihiatri pricilno likuyut konkretne biologichne porushennya bula korisnoyu dlya pidtrimki pozitivnogo medichnogo renome psihiatrichnoyi profesiyi Serotoninova gipoteza poryad z inshimi nejrobiologichnimi poyasnennyami pidtrimuvalasya organizaciyami paciyentiv ta okremimi paciyentami Pripuskalos sho takim chinom mozhna zniziti u paciyentiv pochuttya soromu ta provini za svij stan spriyati bilsh spivchutlivomu stavlennyu do lyudej z depresiyeyu Nejrobiologichni poyasnennya dijsno mozhut znizhuvati pochuttya provini u lyudej iz psihichnimi rozladami ale voni takozh spriyayut girshomu prognozu na pokrashennya ta znizhuyut zapit hvorih na psihoterapiyu ta inshi psihosocialni intervenciyi Div takozhSelektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninuPrimitkiAng B Horowitz M Moncrieff J Is the chemical imbalance an urban legend An exploration of the status of the serotonin theory of depression in the scientific literature SSM Mental Health 2022 16 June The serotonin theory of depression a systematic umbrella review of the evidence J Moncrieff R E Cooper T Stockmann S Amendola M P Hengartner M A Horowitz Molecular psychiatry 2022 20 July DOI 10 1038 s41380 022 01661 0 PMID 35854107 vipraviti No evidence that depression is caused by low serotonin levels finds comprehensive review London s Global University website 2022 20 July Expert reaction to a review paper on the serotonin theory of depression Science Media Centre website 2022 20 July Moncrieff J The myth of the chemical cure London Palgrave Macmillan 2008 ISBN 978 0230574328 Serotonin and depression a disconnect between the advertisements and the scientific literature J R Lacasse J Leo PLoS Med 2005 Vol 2 iss 12 December DOI 10 1371 journal pmed 0020392 PMID 16268734 vipraviti Serotonin and depression David Healy BMJ 2015 April 21 DOI 10 1136 bmj h1771 PMID 25900074 vipraviti France C M Lysaker P H Robinson R P The chemical imbalance explanation for depression Origins lay endorsement and clinical implications Professional Psychology Research and Practice 2007 16 June The Australian public s beliefs about the causes of depression associated factors and changes over 16 years P D Pilkington N J Reavley A F Jorm Journal of affective disorders 2013 Vol 150 iss 2 P 356 362 DOI 10 1016 j jad 2013 04 019 PMID 23688917 vipraviti Wehrwein P Astounding increase in antidepressant use by Americans Harvard Health Blog 2011 16 June Secular trends in antidepressant prescribing in the UK 1975 1998 N Middleton D Gunnell E Whitley D Dorling S Frankel Journal of Public Health Medicine Vol 23 iss 4 December 1 P 262 267 DOI 10 1093 pubmed 23 4 262 vipraviti Beliefs of people taking antidepressants about the causes of their own depression J Read C Cartwright K Gibson C Shiels L Magliano Journal of affective disorders 2015 Vol 174 P 150 156 DOI 10 1016 j jad 2014 11 009 PMID 25497472 vipraviti Cohen D Hughes S How do people taking psychiatric drugs explain their chemical imbalance Ethical Human Psychology and Psychiatry 2012 16 June Patients attitudes to discontinuing not indicated long term antidepressant use barriers and facilitators R Eveleigh A Speckens C van Weel R Oude Voshaar P Lucassen Therapeutic advances in psychopharmacology 2019 Vol 9 P 2045125319872344 DOI 10 1177 2045125319872344 PMID 31516691 vipraviti Pies R Psychiatry s new brain mind and the legend of the chemical imbalance Psychiatric Times 2011 16 June Stahl S Essential psychopharmacology Neuroscientific basis and practical applications Cambridge university press 2000 Healy D The structure of psychopharmacological revolutions Psychiatric developments 1987 Vol 5 no 4 P 349 376 PMID 3328200 vipraviti Antidepressants and the Placebo Effect I Kirsch Zeitschrift fur Psychologie 2014 Vol 222 iss 3 P 128 134 DOI 10 1027 2151 2604 a000176 PMID 25279271 vipraviti The New Study on Serotonin and Depression Isn t About Antidepressants Shayla Love Vice com 2022 July 22 Pies R Dawson G Serotonin or Not Antidepressants Work Psychiatric Times journal 2022 Vol 39 iss 9 6 September Joanna Moncrieff Mark Horowitz Response to Criticism of Our Serotonin Paper Mad in America 2022 16 June Rose N Neurochemical selves SOCIETY NEW BRUNSWICK 2003 16 June The Explanation You Have Been Looking For Neurobiology as Promise and Hermeneutic Closure J E Davis Culture medicine and psychiatry 2022 Vol 46 iss 1 P 76 100 DOI 10 1007 s11013 021 09737 2 PMID 34351549 vipraviti Deacon B The chemical imbalance explanation of depression Reducing blame at what cost Journal of Clinical and Social Psychology 2009 16 June DOI 10 1521 jscp 2009 28 4 415 Harrington A Mind fixers Psychiatry s troubled search for the biology of mental illness Norton amp Company 2019 ISBN 978 0393071221 Whooley O On the heels of ignorance Psychiatry and the politics of not knowing University of Chicago Press 2019 ISBN 978 0226616384 PosilannyaSerotonin perestali zvinuvachuvati u rozvitku depresiyi N 1

Дата публікації:
Топ