Лістеріо́з (англ. Listeriosis) — інфекційна хвороба тварин і людини, яку спричинюють види роду Listeria. Хвороба перебігає у різних клінічних формах залежно від імунного статусу людини: від уражень центральної нервової системи, септичних проявів, абортів, маститів тощо до безсимптомного носійства. L. monocytogenes зумовлює захворювання людини, зрідка — L. grayi, а L. ivanovi — тварин.
Лістеріоз | |
---|---|
— збудник хвороби | |
Спеціальність | інфекційні хвороби, акушерство та гінекологія, неонатологія і d |
Симптоми | гарячка, інтоксикація[d], нудота[1], блювання[1], діарея[1], d, гострий тонзиліт, лімфоаденопатія, гепатомегалія, спленомегалія, кон'юнктивіт, менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, арахноїдит, птоз, анізокорія, косоокість, сепсис і аборт |
Причини | Listeria, d, d і d |
Метод діагностики | фізикальне обстеження, клінічний аналіз крові, оптична мікроскопія[d], ПЛР, ІФА і мікробіологічна культура |
Препарати | d[2], ампіцилін[2], амоксицилін[2], (сульфаметоксазол/триметоприм), азитроміцин, доксициклін, гентаміцин, ванкоміцин і меропенем |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1C1A |
МКХ-10 | A32 |
DiseasesDB | 7503 |
MedlinePlus | 001380 |
eMedicine | med/1312 ped/1319 |
MeSH | D008088 |
Listeriosis у Вікісховищі |
Актуальність
Лістеріоз є поширеною та важливою проблемою охорони здоров'я для багатьох країн світу, становлячи загрозу переважно для людей з імунодефіцитними станами, осіб похилого віку та вагітних жінок, призводячи до фатальних наслідків для плода та новонародженої дитини. Враховуючи зростання у людській популяції прошарку осіб зі зниженим імунітетом (внаслідок онкологічних та гематологічних хвороб, ВІЛ-інфекції, після трансплантації органів, внаслідок прийому глюкокортикостероїдів і цитостатиків) це часто супроводжується захворюванням на лістеріоз. За даними ВООЗ, лістеріоз виявляється в усіх країнах світу, особливо в економічно розвинених. Щорічно реєструється декілька тисяч підтверджених випадків захворювання і, навіть спалахи. Захворюваність становить 2-3 випадки на 1 млн осіб. У США реєструється до 1600 випадків на рік з летальністю, яка сягає 27 %. Особливості життєдіяльності лістерій зумовлюють їхню здатність до зараження харчових продуктів та розмноження в них, що призвело у 80-х роках XX століття до численних випадків харчового лістеріозу. Лістерії є причиною та неонатальної патології людини. Заражені діти гинуть у перші дні свого народження. При пізньому зараженні та ранньому комплексному лікуванні можливе одужання.
Етіологія
Збудник — грамнегативна бактерія паличкоподібної форми Listeria monocytogenes, яка належить до роду Listeria. Це факультативний анаероб, який може розмножуватися й при низьких температурах. Лістерії можуть швидко переходити від сапрофітної до паразитарної форм, а також здатні розмножуватися внутрішньоклітинно. При несприятливих умовах можуть перетворюватися на L-форми, що зумовлює наявність латентних, затяжних та хронічних форм і недостатню ефективність антибіотиків. Виділяють 16 серологічних варіантів збудників, але 90 % всіх випадків лістеріозу у світі зумовлено сероварами 1а, 1b та 4b. Має фактори патогенності: лістеріолізин О, інтерналіни А і В тощо. Є повсюдною у довкіллі.
Епідеміологічні особливості
Лістеріоз вважають типовим сапронозом, при цьому первинним природним резервуаром лістерій є ґрунт, з якого вони можуть потрапляти до організмів рослин. Резервуаром інфекції є свійська худоба (велика рогата худоба, кролі, свині, кури тощо), дикі тварини та гризуни. Крім того, резервуаром інфекції можуть бути предмети довкілля, такі як силос, ґрунт, сіно, зерно, вода, де при низьких температурах збудник зберігається роками.
Зараження людей часто пов'язане зі споживанням овочів та продуктів тваринництва. Лістерії виділено з організму ектопаразитів тварин (кліщів, вошей, бліх, інших комах). Серед шляхів передачі виділяють аліментарний, контактний, аерогенний, і вертикальний (трансплацентарний та перинатальний). При аліментарному шляху інфікування чинниками передачі можуть бути молоді розсольні м'які сири типу камамбер, рокфор, бринза, сире молоко, морозиво, м'ясні напівфабрикати, продукти швидкого харчування, гамбургери, ковбасні вироби, салати. Багато вагітних жінок можуть переносити лістерії безсимптомно в травній системі або піхві. Зараження від такої вагітної може призвести до хоріоамніоніту, передчасних пологів, викидня або мертвонародження. Інфікування плода може відбутися й через трансплацентарну передачу. Вертикальна передача також може йти від матері до немовляти під час проходження через інфікований пологовий канал або висхідну інфекцію через розрив навколоплідних оболонок. Внутрішньолікарняні спалахи від одного інфікованого немовляти до інших в одному і тому ж стаціонарі є рідкісними.
Сприйнятливість до лістерій у імунокомпетентної людини невисока, найбільш ймовірна при тісному контакті з джерелом інфекції та високому рівні вірулентності збудника. Сезонність — весняно-літня.
Патогенез
Вхідними воротами інфекції, залежно від шляхів інфікування, може бути слизова оболонка травного тракту, органів дихання, очей, статевих органів, уражена шкіра, крім того збудник може потрапляти через плаценту від матері до плоду. Проникнення у організм людини відбувається завдяки факторам патогенності лістерій. У імунокомпетентних осіб можлива персистенція збудника без клінічних ознак. В інших випадках лістерії потрапляють у лімфатичну систему, потім — у кровотік та проникають у клітини системи мононуклеарних фагоцитів (СМФ) печінки, селезінки, нирок, лімфатичних вузлів, центральної нервової системи, де розмножуються та утворюють специфічні лістеріозні гранульоми. Вони являють собою сірувато-білі вузлики, до складу яких входять змінені поліморфно-ядерні лейкоцити ретикулярні, моноцитарні клітини та клітинний детрит. Надалі в них відбувається некроз з можливим рубцюванням або загоєнням.
При трансплацентарному інфікуванні розвивається генералізований процес, який трактують як гранулематозний сепсис. Специфічні гранульоми формуються у внутрішніх органах, перш за все у печінці, на шкірі новонародженого.
Клінічні прояви
Згідно з МКХ-10 (А32) виділяють:
- «шкірний лістеріоз» (А32.0);
- «лістеріозний менінгіт або менінгоенцефаліт» (А32.1+);
- «лістеріозний сепсис» (А32.7);
- інші форми, включаючи «ендокардит», , «окулогландулярну форму» (А32.8)
- «неуточнений лістеріоз» (А32.9).
Єдиної клінічної класифікації лістеріозу немає. Часто відокремлюють лістеріоз вагітних і новонароджених. Залежно від тривалості клінічного перебігу виділяють гострий, підгострий і хронічний лістеріоз.
Інкубаційний період триває від 2 до 4 тижнів.
При гострому початку температура підвищується до високих цифр зі значною інтоксикацією та швидким приєднанням нудоти, блювання, переймоподібного болю у животі та діареї. Випорожнення можуть бути з домішками слизу та крові. Значне зневоднення не типово, переважають прояви інтоксикації. У тяжких випадках можливий розвиток інфекційно-токсичного шоку, від чого помирають до чверті пацієнтів.
Для клінічного перебігу тонзилярної форми типовим є мононуклеозоподібний синдром, що характеризується гострим початком, гарячкою, інтоксикацією, виразково-некротичним або плівчастим тонзилітом, генералізованою лімфаденопатією, збільшенням печінки та селезінки (гепатоспленомегалією).
При окулогландулярній формі на тлі гарячки та інтоксикації виникає однобічний гнійний кон'юнктивіт, з відчуттям піску та «інородного тіла» в оці, значним набряком повік, звуженням очної щілини та погіршенням гостроти зору. Кон'юнктива гіперемійована з вузликовими висипаннями на перехідній складці. Відмічається збільшення навколовушних та підщелепних лімфатичних вузлів на боці ураження.
Ураження нервової системи найчастіше проявляється у вигляді гнійного менінгіту чи менінгоенцефаліту, але можливий розвиток енцефаліту, , інтрамедулярних абсцесів. Лістеріозний менінгіт становить близько 1 % від усіх бактеріальних менінгітів, проте серед деяких пацієнтів з імунодефіцитними станами реєструється досить часто. Серед вікових категорій найбільш уразливими є люди похилого віку та діти до 3 років.
Хвороба характеризується тяжким в'ялим перебігом з розвитком рецидивів та летальністю понад 30 %. Температура часто буває субфебрильною, менінгеальні симптоми виражені помірно, присутні вогнищеві ураження черепних нервів (птоз, анізокорія, страбізм), патологічні рефлекси, порушення свідомості, інколи психічні розлади.
Лістеріозний сепсис починається гостро, йому притаманна типова гектична гарячка з ознобами та вираженою пітливістю, генералізована лімфаденопатія й гепатоспленомегалія (збільшення печінки і селезінки). Можлива поява плямистого та еритематозного висипу, який скупчується навколо великих суглобів та на обличчі у вигляді «метелика». Можуть виникати вторинні гнійні вогнища у різних органах внаслідок чого розвивається гепатит, який проявляється жовтяницею, менінгіт, кардит, полісерозит, пневмонія, пієліт, можливий розвиток геморагічного синдрому. Летальність при цьому досягає 60 %.
Лістеріоз у вагітних в 1/3 вагітних перебігає безсимптомно, але в них відбувається колонізація лістеріями піхви із загрозою інфікування плоду. При гострому лістеріозі у вагітних можливий грипоподібний варіант перебігу з короткочасною гарячкою, катаральними явищами і кон'юнктивітом, у частини хворих виявляються прояви гастроентериту або запалення сечових шляхів. Лістеріоз матері призводить до трансплацентарного зараження плоду, розвитку амніоніту, передчасних пологів, септичних абортів, мертвонароджень чи вад розвитку плоду. Трансплацентарне зараження можливе у будь-який термін вагітності. Інтранатальне інфікування відбувається при проходженні дитини пологовими шляхами жінки.
Лістеріоз новонароджених має різні терміни виникнення та клінічні прояви залежно від термінів і шляху інфікування плоду, але завжди перебігає тяжко з високим рівнем фатальних наслідків аж до 25 %.
- При трансплацентарному зараженні дитина з уродженим лістеріозом народжується зазвичай зі зниженою масою тіла. З перших часів-днів життя підвищується температура тла, стан дитини різко гіршає, з'являється задишка, ціаноз, папульозний чи папульозно-геморагічний висип, жовтяниця, збільшення печінки та селезінки. Розвиваються внутрішньоутробний сепсис, пневмонія, гнійний плеврит, гепатит, менінгоенцефаліт.
- При інтранатальному інфікуванні дитина одразу після пологів виглядає здоровою, клінічні прояви лістеріозу у вигляді сепсису або менінгіту з'являються через 1–2 тижня після народження. Аспірація інфікованою амніотичною рідиною призводить до тяжкого ураження легенів. Більшість таких дітей помирає. Наслідками цього захворювання у тих, хто вижив, можуть буди гідроцефалія та затримка розумового розвитку.
Діагностика
У клінічному аналізі крові виявляють лейкоцитоз, моноцитоз, іноді атипові мононуклеари. Спинномозкова рідина — виявляється нейтрофільно-лімфоцитарний цитоз з переважанням нейтрофілів, клітинно-білкова дисоціація.
- лістерії можуть бути знайдені при бактеріоскопії мазків амніотичної або спинномозкової рідини,
- головним методом діагностики є бактеріологічне дослідження, матеріалом може бути кров, ліквор, мазки з мигдаликів, виділення з очей, мазки з вагіни. У мертвонароджених досліджують меконій, навколоплідні води, плаценту та інші тканини.
- гістологічному дослідженню піддають плаценту чи тканини загиблого плоду, де макроскопічно та мікроскопічно виявляють специфічні гранулеми,
- за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) можна виявити ДНК лістерій в крові, амніотичній або спинномозковій рідини, , плаценті.
- при проведенні серологічних досліджень слід враховувати можливість хибнопозитивних і хибнонегативних результатів, внаслідок того, що у лістерій існують загальні антигени з іншими збудниками. Більш інформативним може бути використання імуноферментного аналізу (ІФА) з виявленням класів антитіл.
Нині ЄС та Україна у своєму законодавстві затвердили перелік критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних і паразитарних захворювань, що підлягають реєстрації. У ньому визначено клінічні, лабораторні та епідеміологічні критерії лістеріозу, та означення можливого, ймовірного та підтвердженого випадку цієї хвороби:
- Клінічні критерії
Будь-яка особа принаймні з однією з таких трьох форм:
- лістеріоз новонароджених, визначений як мертвонароджуваність, принаймні один із таких п'яти симптомів у перший місяць життя: внутрішньоутробний гранулематоз; менінгіт або менінгоенцефаліт; септицемія; задишка; висипання на шкірі, слизових оболонках або кон'юнктиві.
- лістеріоз вагітних визначають за одним із таких трьох симптомів: переривання вагітності, викидень, народження мертвого плоду або передчасні пологи; гарячка; грипоподібні симптоми.
- інші форми лістеріозу визначають за як мінімум одним із таких чотирьох симптомів: гарячка; менінгіт або менінгоенцефаліт; септицемія; локалізовані вогнища, такі як артрит, ендокардит і абсцеси.
- Лабораторні критерії
Принаймні один із таких двох:
- виділення Listeria monocytogenes із зазвичай стерильних біологічних матеріалів;
- виділення Listeria monocytogenes із зазвичай нестерильного матеріалу плоду, мертвонароджених, немовлят або від матері протягом 24 годин після народження.
- Епідеміологічні критерії
Принаймні один з таких трьох епідеміологічних зв'язків:
- контакт зі спільним джерелом;
- передача від людини до людини (вертикальна передача);
- контакт із забрудненими харчовими продуктами чи питною водою.
Ймовірним випадком лістеріозу вважають такий, при якому будь-яка особа відповідає клінічним критеріям і має епідеміологічний зв'язок. Підтверденим випадком вважається такий, при якому будь-яка особа має лабораторні критерії або будь-яка мати з лабораторно підтвердженою лістеріозною інфекцією у її плода, мертвонародженого або новонародженого.
Лікування
При негенералізованому перебігу лікування можна проводити амбулаторно з використанням середньотерапевтичних доз ампіциліну, (сульфаметоксазол/триметоприму), азитроміцину або доксицикліну. Вагітним призначають ампіцилін. Жінкам, які народили хвору дитину, незалежно від наявності у них клінічних ознак хвороби, призначають курс лікування ампіциліном або доксицикліном.
Лікування генералізованих форм здійснюється двома антибактеріальними препаратами: ампіцилін чи амоксицилін/клавуланова кислота з аміноглікозидами (гентаміцин або амікацин), які вводяться внутрішньовенне або внутрішньом'язово. Препаратами другого ряду є ванкоміцин, фторхінолони ІІІ покоління, меропенем. Лістерії нечутливі до цефалоспоринів. При цьому проводять інфузійну детоксикаційну терапію.
Профілактика
Специфічної профілактики лістеріозу нині не існує, вакцина не розроблена. Основні профілактичні заходи лістеріозу направлені на проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення, особливо з груп ризику; дотримання відповідних санітарних норм і правил контролю за якістю харчових продуктів. Профілактика базується на дотриманні особистих заходів гігієни, зберігання, термічної обробки та приготування їжі в тому числі в домашніх умовах. Враховуючи високий ризик захворювання вагітних, слід рекомендувати проведення обстеження їх, ознайомлення з переліком харчових продуктів, небезпечних з точки зору можливого інфікування.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
- DECISIONS COMMISSION IMPLEMENTING DECISION of 8 August 2012 amending Decision 2002/253/EC laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council (notified under document C(2012) 5538) (2012/506/EU) (англ.)
- МОЗ УКРАЇНИ. НАКАЗ 28.12.2015 № 905 (Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 12 березня 2016 р. за № 379/28509) «Про затвердження критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації» [1] [ 6 січня 2019 у Wayback Machine.]
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2018. — 592 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) С. 306—309
- Terence Zach, Ann L Anderson-Berry Listeria Infection Updated: Jan 09, 2018 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Russell W Steele) [2] [ 23 грудня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- Karen B Weinstein, Ann L Anderson-Berry Listeria Monocytogenes Infection (Listeriosis) Updated: Dec 18, 2018 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Michael Stuart Bronze) [3] [ 28 грудня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
Література
- Тартаковский И. С., Малеев В. В., Ермолаева С. А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. Москва: Медицина для всех, 2002. (рос.)
Посилання
- Лістеріоз_Людмила ЗАГОРОДНЯ[недоступне посилання з липня 2019] «Медичний вісник»_газета для медиків. [недоступне посилання з грудня 2018]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Listerio z angl Listeriosis infekcijna hvoroba tvarin i lyudini yaku sprichinyuyut vidi rodu Listeria Hvoroba perebigaye u riznih klinichnih formah zalezhno vid imunnogo statusu lyudini vid urazhen centralnoyi nervovoyi sistemi septichnih proyaviv abortiv mastitiv tosho do bezsimptomnogo nosijstva L monocytogenes zumovlyuye zahvoryuvannya lyudini zridka L grayi a L ivanovi tvarin Listerioz zbudnik hvorobi zbudnik hvorobiSpecialnist infekcijni hvorobi akusherstvo ta ginekologiya neonatologiya i dSimptomi garyachka intoksikaciya d nudota 1 blyuvannya 1 diareya 1 d gostrij tonzilit limfoadenopatiya gepatomegaliya splenomegaliya kon yunktivit meningit meningoencefalit encefalit arahnoyidit ptoz anizokoriya kosookist sepsis i abortPrichini Listeria d d i dMetod diagnostiki fizikalne obstezhennya klinichnij analiz krovi optichna mikroskopiya d PLR IFA i mikrobiologichna kulturaPreparati d 2 ampicilin 2 amoksicilin 2 sulfametoksazol trimetoprim azitromicin doksiciklin gentamicin vankomicin i meropenemKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1C1AMKH 10 A32DiseasesDB 7503MedlinePlus 001380eMedicine med 1312 ped 1319MeSH D008088 Listeriosis u VikishovishiAktualnistListerioz ye poshirenoyu ta vazhlivoyu problemoyu ohoroni zdorov ya dlya bagatoh krayin svitu stanovlyachi zagrozu perevazhno dlya lyudej z imunodeficitnimi stanami osib pohilogo viku ta vagitnih zhinok prizvodyachi do fatalnih naslidkiv dlya ploda ta novonarodzhenoyi ditini Vrahovuyuchi zrostannya u lyudskij populyaciyi prosharku osib zi znizhenim imunitetom vnaslidok onkologichnih ta gematologichnih hvorob VIL infekciyi pislya transplantaciyi organiv vnaslidok prijomu glyukokortikosteroyidiv i citostatikiv ce chasto suprovodzhuyetsya zahvoryuvannyam na listerioz Za danimi VOOZ listerioz viyavlyayetsya v usih krayinah svitu osoblivo v ekonomichno rozvinenih Shorichno reyestruyetsya dekilka tisyach pidtverdzhenih vipadkiv zahvoryuvannya i navit spalahi Zahvoryuvanist stanovit 2 3 vipadki na 1 mln osib U SShA reyestruyetsya do 1600 vipadkiv na rik z letalnistyu yaka syagaye 27 Osoblivosti zhittyediyalnosti listerij zumovlyuyut yihnyu zdatnist do zarazhennya harchovih produktiv ta rozmnozhennya v nih sho prizvelo u 80 h rokah XX stolittya do chislennih vipadkiv harchovogo listeriozu Listeriyi ye prichinoyu ta neonatalnoyi patologiyi lyudini Zarazheni diti ginut u pershi dni svogo narodzhennya Pri piznomu zarazhenni ta rannomu kompleksnomu likuvanni mozhlive oduzhannya EtiologiyaZbudnik gramnegativna bakteriya palichkopodibnoyi formi Listeria monocytogenes yaka nalezhit do rodu Listeria Ce fakultativnij anaerob yakij mozhe rozmnozhuvatisya j pri nizkih temperaturah Listeriyi mozhut shvidko perehoditi vid saprofitnoyi do parazitarnoyi form a takozh zdatni rozmnozhuvatisya vnutrishnoklitinno Pri nespriyatlivih umovah mozhut peretvoryuvatisya na L formi sho zumovlyuye nayavnist latentnih zatyazhnih ta hronichnih form i nedostatnyu efektivnist antibiotikiv Vidilyayut 16 serologichnih variantiv zbudnikiv ale 90 vsih vipadkiv listeriozu u sviti zumovleno serovarami 1a 1b ta 4b Maye faktori patogennosti listeriolizin O internalini A i V tosho Ye povsyudnoyu u dovkilli Epidemiologichni osoblivostiListerioz vvazhayut tipovim sapronozom pri comu pervinnim prirodnim rezervuarom listerij ye grunt z yakogo voni mozhut potraplyati do organizmiv roslin Rezervuarom infekciyi ye svijska hudoba velika rogata hudoba kroli svini kuri tosho diki tvarini ta grizuni Krim togo rezervuarom infekciyi mozhut buti predmeti dovkillya taki yak silos grunt sino zerno voda de pri nizkih temperaturah zbudnik zberigayetsya rokami Zarazhennya lyudej chasto pov yazane zi spozhivannyam ovochiv ta produktiv tvarinnictva Listeriyi vidileno z organizmu ektoparazitiv tvarin klishiv voshej blih inshih komah Sered shlyahiv peredachi vidilyayut alimentarnij kontaktnij aerogennij i vertikalnij transplacentarnij ta perinatalnij Pri alimentarnomu shlyahu infikuvannya chinnikami peredachi mozhut buti molodi rozsolni m yaki siri tipu kamamber rokfor brinza sire moloko morozivo m yasni napivfabrikati produkti shvidkogo harchuvannya gamburgeri kovbasni virobi salati Bagato vagitnih zhinok mozhut perenositi listeriyi bezsimptomno v travnij sistemi abo pihvi Zarazhennya vid takoyi vagitnoyi mozhe prizvesti do horioamnionitu peredchasnih pologiv vikidnya abo mertvonarodzhennya Infikuvannya ploda mozhe vidbutisya j cherez transplacentarnu peredachu Vertikalna peredacha takozh mozhe jti vid materi do nemovlyati pid chas prohodzhennya cherez infikovanij pologovij kanal abo vishidnu infekciyu cherez rozriv navkoloplidnih obolonok Vnutrishnolikarnyani spalahi vid odnogo infikovanogo nemovlyati do inshih v odnomu i tomu zh stacionari ye ridkisnimi Sprijnyatlivist do listerij u imunokompetentnoyi lyudini nevisoka najbilsh jmovirna pri tisnomu kontakti z dzherelom infekciyi ta visokomu rivni virulentnosti zbudnika Sezonnist vesnyano litnya PatogenezVhidnimi vorotami infekciyi zalezhno vid shlyahiv infikuvannya mozhe buti slizova obolonka travnogo traktu organiv dihannya ochej statevih organiv urazhena shkira krim togo zbudnik mozhe potraplyati cherez placentu vid materi do plodu Proniknennya u organizm lyudini vidbuvayetsya zavdyaki faktoram patogennosti listerij U imunokompetentnih osib mozhliva persistenciya zbudnika bez klinichnih oznak V inshih vipadkah listeriyi potraplyayut u limfatichnu sistemu potim u krovotik ta pronikayut u klitini sistemi mononuklearnih fagocitiv SMF pechinki selezinki nirok limfatichnih vuzliv centralnoyi nervovoyi sistemi de rozmnozhuyutsya ta utvoryuyut specifichni listeriozni granulomi Voni yavlyayut soboyu siruvato bili vuzliki do skladu yakih vhodyat zmineni polimorfno yaderni lejkociti retikulyarni monocitarni klitini ta klitinnij detrit Nadali v nih vidbuvayetsya nekroz z mozhlivim rubcyuvannyam abo zagoyennyam Pri transplacentarnomu infikuvanni rozvivayetsya generalizovanij proces yakij traktuyut yak granulematoznij sepsis Specifichni granulomi formuyutsya u vnutrishnih organah persh za vse u pechinci na shkiri novonarodzhenogo Klinichni proyaviZgidno z MKH 10 A32 vidilyayut shkirnij listerioz A32 0 listerioznij meningit abo meningoencefalit A32 1 listerioznij sepsis A32 7 inshi formi vklyuchayuchi endokardit okuloglandulyarnu formu A32 8 neutochnenij listerioz A32 9 Yedinoyi klinichnoyi klasifikaciyi listeriozu nemaye Chasto vidokremlyuyut listerioz vagitnih i novonarodzhenih Zalezhno vid trivalosti klinichnogo perebigu vidilyayut gostrij pidgostrij i hronichnij listerioz Inkubacijnij period trivaye vid 2 do 4 tizhniv Pri gostromu pochatku temperatura pidvishuyetsya do visokih cifr zi znachnoyu intoksikaciyeyu ta shvidkim priyednannyam nudoti blyuvannya perejmopodibnogo bolyu u zhivoti ta diareyi Viporozhnennya mozhut buti z domishkami slizu ta krovi Znachne znevodnennya ne tipovo perevazhayut proyavi intoksikaciyi U tyazhkih vipadkah mozhlivij rozvitok infekcijno toksichnogo shoku vid chogo pomirayut do chverti paciyentiv Dlya klinichnogo perebigu tonzilyarnoyi formi tipovim ye mononukleozopodibnij sindrom sho harakterizuyetsya gostrim pochatkom garyachkoyu intoksikaciyeyu virazkovo nekrotichnim abo plivchastim tonzilitom generalizovanoyu limfadenopatiyeyu zbilshennyam pechinki ta selezinki gepatosplenomegaliyeyu Pri okuloglandulyarnij formi na tli garyachki ta intoksikaciyi vinikaye odnobichnij gnijnij kon yunktivit z vidchuttyam pisku ta inorodnogo tila v oci znachnim nabryakom povik zvuzhennyam ochnoyi shilini ta pogirshennyam gostroti zoru Kon yunktiva giperemijovana z vuzlikovimi visipannyami na perehidnij skladci Vidmichayetsya zbilshennya navkolovushnih ta pidshelepnih limfatichnih vuzliv na boci urazhennya Urazhennya nervovoyi sistemi najchastishe proyavlyayetsya u viglyadi gnijnogo meningitu chi meningoencefalitu ale mozhlivij rozvitok encefalitu intramedulyarnih abscesiv Listerioznij meningit stanovit blizko 1 vid usih bakterialnih meningitiv prote sered deyakih paciyentiv z imunodeficitnimi stanami reyestruyetsya dosit chasto Sered vikovih kategorij najbilsh urazlivimi ye lyudi pohilogo viku ta diti do 3 rokiv Hvoroba harakterizuyetsya tyazhkim v yalim perebigom z rozvitkom recidiviv ta letalnistyu ponad 30 Temperatura chasto buvaye subfebrilnoyu meningealni simptomi virazheni pomirno prisutni vognishevi urazhennya cherepnih nerviv ptoz anizokoriya strabizm patologichni refleksi porushennya svidomosti inkoli psihichni rozladi Listerioznij sepsis pochinayetsya gostro jomu pritamanna tipova gektichna garyachka z oznobami ta virazhenoyu pitlivistyu generalizovana limfadenopatiya j gepatosplenomegaliya zbilshennya pechinki i selezinki Mozhliva poyava plyamistogo ta eritematoznogo visipu yakij skupchuyetsya navkolo velikih suglobiv ta na oblichchi u viglyadi metelika Mozhut vinikati vtorinni gnijni vognisha u riznih organah vnaslidok chogo rozvivayetsya gepatit yakij proyavlyayetsya zhovtyaniceyu meningit kardit poliserozit pnevmoniya piyelit mozhlivij rozvitok gemoragichnogo sindromu Letalnist pri comu dosyagaye 60 Listerioz u vagitnih v 1 3 vagitnih perebigaye bezsimptomno ale v nih vidbuvayetsya kolonizaciya listeriyami pihvi iz zagrozoyu infikuvannya plodu Pri gostromu listeriozi u vagitnih mozhlivij gripopodibnij variant perebigu z korotkochasnoyu garyachkoyu kataralnimi yavishami i kon yunktivitom u chastini hvorih viyavlyayutsya proyavi gastroenteritu abo zapalennya sechovih shlyahiv Listerioz materi prizvodit do transplacentarnogo zarazhennya plodu rozvitku amnionitu peredchasnih pologiv septichnih abortiv mertvonarodzhen chi vad rozvitku plodu Transplacentarne zarazhennya mozhlive u bud yakij termin vagitnosti Intranatalne infikuvannya vidbuvayetsya pri prohodzhenni ditini pologovimi shlyahami zhinki Listerioz novonarodzhenih maye rizni termini viniknennya ta klinichni proyavi zalezhno vid terminiv i shlyahu infikuvannya plodu ale zavzhdi perebigaye tyazhko z visokim rivnem fatalnih naslidkiv azh do 25 Pri transplacentarnomu zarazhenni ditina z urodzhenim listeriozom narodzhuyetsya zazvichaj zi znizhenoyu masoyu tila Z pershih chasiv dniv zhittya pidvishuyetsya temperatura tla stan ditini rizko girshaye z yavlyayetsya zadishka cianoz papuloznij chi papulozno gemoragichnij visip zhovtyanicya zbilshennya pechinki ta selezinki Rozvivayutsya vnutrishnoutrobnij sepsis pnevmoniya gnijnij plevrit gepatit meningoencefalit Pri intranatalnomu infikuvanni ditina odrazu pislya pologiv viglyadaye zdorovoyu klinichni proyavi listeriozu u viglyadi sepsisu abo meningitu z yavlyayutsya cherez 1 2 tizhnya pislya narodzhennya Aspiraciya infikovanoyu amniotichnoyu ridinoyu prizvodit do tyazhkogo urazhennya legeniv Bilshist takih ditej pomiraye Naslidkami cogo zahvoryuvannya u tih hto vizhiv mozhut budi gidrocefaliya ta zatrimka rozumovogo rozvitku DiagnostikaU klinichnomu analizi krovi viyavlyayut lejkocitoz monocitoz inodi atipovi mononukleari Spinnomozkova ridina viyavlyayetsya nejtrofilno limfocitarnij citoz z perevazhannyam nejtrofiliv klitinno bilkova disociaciya listeriyi mozhut buti znajdeni pri bakterioskopiyi mazkiv amniotichnoyi abo spinnomozkovoyi ridini golovnim metodom diagnostiki ye bakteriologichne doslidzhennya materialom mozhe buti krov likvor mazki z migdalikiv vidilennya z ochej mazki z vagini U mertvonarodzhenih doslidzhuyut mekonij navkoloplidni vodi placentu ta inshi tkanini gistologichnomu doslidzhennyu piddayut placentu chi tkanini zagiblogo plodu de makroskopichno ta mikroskopichno viyavlyayut specifichni granulemi za dopomogoyu polimeraznoyi lancyugovoyi reakciyi PLR mozhna viyaviti DNK listerij v krovi amniotichnij abo spinnomozkovij ridini placenti pri provedenni serologichnih doslidzhen slid vrahovuvati mozhlivist hibnopozitivnih i hibnonegativnih rezultativ vnaslidok togo sho u listerij isnuyut zagalni antigeni z inshimi zbudnikami Bilsh informativnim mozhe buti vikoristannya imunofermentnogo analizu IFA z viyavlennyam klasiv antitil Nini YeS ta Ukrayina u svoyemu zakonodavstvi zatverdili perelik kriteriyiv za yakimi viznachayutsya vipadki infekcijnih i parazitarnih zahvoryuvan sho pidlyagayut reyestraciyi U nomu viznacheno klinichni laboratorni ta epidemiologichni kriteriyi listeriozu ta oznachennya mozhlivogo jmovirnogo ta pidtverdzhenogo vipadku ciyeyi hvorobi Klinichni kriteriyi Bud yaka osoba prinajmni z odniyeyu z takih troh form listerioz novonarodzhenih viznachenij yak mertvonarodzhuvanist prinajmni odin iz takih p yati simptomiv u pershij misyac zhittya vnutrishnoutrobnij granulematoz meningit abo meningoencefalit septicemiya zadishka visipannya na shkiri slizovih obolonkah abo kon yunktivi listerioz vagitnih viznachayut za odnim iz takih troh simptomiv pererivannya vagitnosti vikiden narodzhennya mertvogo plodu abo peredchasni pologi garyachka gripopodibni simptomi inshi formi listeriozu viznachayut za yak minimum odnim iz takih chotiroh simptomiv garyachka meningit abo meningoencefalit septicemiya lokalizovani vognisha taki yak artrit endokardit i abscesi Laboratorni kriteriyi Prinajmni odin iz takih dvoh vidilennya Listeria monocytogenes iz zazvichaj sterilnih biologichnih materialiv vidilennya Listeria monocytogenes iz zazvichaj nesterilnogo materialu plodu mertvonarodzhenih nemovlyat abo vid materi protyagom 24 godin pislya narodzhennya Epidemiologichni kriteriyi Prinajmni odin z takih troh epidemiologichnih zv yazkiv kontakt zi spilnim dzherelom peredacha vid lyudini do lyudini vertikalna peredacha kontakt iz zabrudnenimi harchovimi produktami chi pitnoyu vodoyu Jmovirnim vipadkom listeriozu vvazhayut takij pri yakomu bud yaka osoba vidpovidaye klinichnim kriteriyam i maye epidemiologichnij zv yazok Pidtverdenim vipadkom vvazhayetsya takij pri yakomu bud yaka osoba maye laboratorni kriteriyi abo bud yaka mati z laboratorno pidtverdzhenoyu listerioznoyu infekciyeyu u yiyi ploda mertvonarodzhenogo abo novonarodzhenogo LikuvannyaPri negeneralizovanomu perebigu likuvannya mozhna provoditi ambulatorno z vikoristannyam serednoterapevtichnih doz ampicilinu sulfametoksazol trimetoprimu azitromicinu abo doksiciklinu Vagitnim priznachayut ampicilin Zhinkam yaki narodili hvoru ditinu nezalezhno vid nayavnosti u nih klinichnih oznak hvorobi priznachayut kurs likuvannya ampicilinom abo doksiciklinom Likuvannya generalizovanih form zdijsnyuyetsya dvoma antibakterialnimi preparatami ampicilin chi amoksicilin klavulanova kislota z aminoglikozidami gentamicin abo amikacin yaki vvodyatsya vnutrishnovenne abo vnutrishnom yazovo Preparatami drugogo ryadu ye vankomicin ftorhinoloni III pokolinnya meropenem Listeriyi nechutlivi do cefalosporiniv Pri comu provodyat infuzijnu detoksikacijnu terapiyu ProfilaktikaSpecifichnoyi profilaktiki listeriozu nini ne isnuye vakcina ne rozroblena Osnovni profilaktichni zahodi listeriozu napravleni na provedennya sanitarno prosvitnickoyi roboti sered naselennya osoblivo z grup riziku dotrimannya vidpovidnih sanitarnih norm i pravil kontrolyu za yakistyu harchovih produktiv Profilaktika bazuyetsya na dotrimanni osobistih zahodiv gigiyeni zberigannya termichnoyi obrobki ta prigotuvannya yizhi v tomu chisli v domashnih umovah Vrahovuyuchi visokij rizik zahvoryuvannya vagitnih slid rekomenduvati provedennya obstezhennya yih oznajomlennya z perelikom harchovih produktiv nebezpechnih z tochki zoru mozhlivogo infikuvannya PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 DECISIONS COMMISSION IMPLEMENTING DECISION of 8 August 2012 amending Decision 2002 253 EC laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision No 2119 98 EC of the European Parliament and of the Council notified under document C 2012 5538 2012 506 EU angl MOZ UKRAYiNI NAKAZ 28 12 2015 905 Zareyestrovano v Ministerstvi yusticiyi Ukrayini 12 bereznya 2016 r za 379 28509 Pro zatverdzhennya kriteriyiv za yakimi viznachayutsya vipadki infekcijnih ta parazitarnih zahvoryuvan yaki pidlyagayut reyestraciyi 1 6 sichnya 2019 u Wayback Machine DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2018 592 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 306 309 Terence Zach Ann L Anderson Berry Listeria Infection Updated Jan 09 2018 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Russell W Steele 2 23 grudnya 2018 u Wayback Machine angl Karen B Weinstein Ann L Anderson Berry Listeria Monocytogenes Infection Listeriosis Updated Dec 18 2018 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Michael Stuart Bronze 3 28 grudnya 2018 u Wayback Machine angl LiteraturaTartakovskij I S Maleev V V Ermolaeva S A Listerii rol v infekcionnoj patologii cheloveka i laboratornaya diagnostika Moskva Medicina dlya vseh 2002 ros PosilannyaListerioz Lyudmila ZAGORODNYa nedostupne posilannya z lipnya 2019 Medichnij visnik gazeta dlya medikiv nedostupne posilannya z grudnya 2018