Анергія — термін в імунобіології, який описує відсутність реакції захисних механізмів організму на чужорідні речовини та полягає в прямій індукції толерантності периферичних лімфоцитів. Перебування в стані анергії часто вказує на те, що імунна система не в змозі створити нормальну імунну відповідь проти певного антигена, зазвичай власного. Лімфоцити називають анергічними, коли вони не реагують на свій специфічний антиген. Анергія є одним із трьох процесів, які викликають толерантність, модифікуючи імунну систему, щоб запобігти самознищенню (іншими є та імунорегуляція).
Механізм
Це явище було вперше описано у В-лімфоцитах і названо «клональною анергією» . Живі клони В-лімфоцитів у цьому випадку все ще можна знайти в кровообігу, але вони неефективні для посилення імунних відповідей. Пізніше Рональд Шварц і Марк Дженкінс описали подібний процес у Т-лімфоцитах.
Багато вірусів (найбільш екстремальним прикладом є ВІЛ) використовують систему індукції толерантності, щоб уникнути імунної системи, а деякими патогенами (зокрема, Mycobacterium leprae) використовується пригнічення специфічних антигенів.
На клітинному рівні «анергія» — це нездатність імунної клітини відповісти на свою мішень у повній мірі. В імунній системі циркулюючі клітини, які називаються лімфоцитами, утворюють первинну армію, яка захищає організм від патогенних вірусів, бактерій і паразитів. Існує два основних види лімфоцитів — Т-лімфоцити і В-лімфоцити . Серед мільйонів лімфоцитів в людському організмі лише кілька насправді є специфічними для будь-якого конкретного інфекційного агента. Під час зараження ці кілька клітин мають бути активовані та швидко розмножитися. Цей процес, який називається «клональною експансією», дозволяє організму швидко мобілізувати армію клонів, коли це потрібно. Така імунна відповідь є передбачуваною, а її специфічність забезпечується вже існуючими клонами лімфоцитів, які розмножуються у відповідь на специфічний антиген (процес називається «клональним відбором»). Ця специфічна армія клонів потім бореться з патогеном, поки організм не звільниться від інфекції. Після її усунення клони, які більше не потрібні, гинуть природним чином.
Однак невелика кількість лімфоцитів організму здатні реагувати з білками, які зазвичай присутні в здоровому організмі. Клональна експансія цих клітин може призвести до аутоімунних захворювань, коли організм атакує сам себе. Щоб запобігти цьому процесу, лімфоцити мають внутрішній механізм «контролю якості». Цей механізм припиняє здатність лімфоцитів поширюватися, якщо тригером для цього виявляється власний білок організму. Т-клітинна анергія може виникнути, коли Т-клітина не отримує відповідної костимуляції за наявності специфічного розпізнавання антигену. В-клітинна анергія може бути викликана впливом розчинного циркулюючого антигена і часто відзначається зниженням експресії поверхневого IgM і частковою блокадою внутрішньоклітинних сигнальних шляхів.
Молекулярний механізм індукції анергії в Т-лімфоцитах
Стимуляція Т-клітинного рецептора (TCR), поряд з костімуляторних рецепторами, запускає врівноважену активацію всіх Т-клітинних шляхів передачі сигналів (повна стимуляція Т-клітин). У цьому випадку, окрім інших шляхів, активується кальцій-залежний шлях. Це призводить до підвищення внутрішньоклітинної концентрації Ca2+. За цієї умови кальцій-залежна фосфатаза видаляє фосфати з транскрипційного фактора , який, у свою чергу, переміщується в ядро.
Крім того, під час повної стимуляції Т-клітин костимуляторний рецептор CD28 активує або інші шляхи, які в кінцевому підсумку призводять до підвищення ядерних рівнів rel, і (факторів транскрипції) набагато більше, ніж лише за рахунок активації TCR. AP-1, fos/jun гетеродимер, далі гетеродимеризується з NFAT, утворюючи транскрипційний комплекс, який сприяє транскрипції генів, пов'язаних з продуктивною відповіддю Т-клітин. Це, наприклад, IL-2 та його .
Навпаки, активація TCR без активації костимулюючих рецепторів достатньо активує лише кальцієвий шлях передачі сигналів, що призводить лише до активації NFAT. Однак без необхідної індукції AP-1 іншими шляхами, активований NFAT не здатний утворювати транскрипційний комплекс з AP-1, як це відбувається під час повної активації Т-клітин (продуктивна відповідь). У цьому випадку NFAT гомодимеризується (комплексує сам із собою), працюючи як транскрипційний фактор, який в лімфоцитах замість цього індукує анергію.
Гомодимери NFAT безпосередньо відповідають за експресію генів, пов'язаних з анергією, таких як убіквітинлігаза GRAIL або протеаза каспаза 3. Більше того, рівні експресії IL-2, а також, наприклад, TNFα та IFNγ, типові для продуктивної відповіді, в анергезованій клітині активно знижуються. Натомість анергизовані клітини, як правило, виробляють протизапальний IL-10. В Т-клітинах є 3 NFAT білки: NFAT1, NFAT2 і NFAT4, що, в деякій мірі, мабуть, є надлишковим.
Таким чином, коли антиген належним чином представлений Т-лімфоцитам антигенпрезентувальною клітиною (АПК), яка виставляє антиген на своєму комплексі MHC II і яка активує костимулюючі рецептори Т-клітин, останні реагують продуктивно. Однак, коли Т-клітина взаємодіє з антигеном, який не представлений АПК (і який, ймовірно, не є тим антигеном, проти якого слід відповідати) вона стає анергічною. Також було показано, що певні антигени, належним чином представлені АПК, слабко індукують активацію Т-клітин. Такий слабкий подразник все ще достатньо активує NFAT, але AP-1 — ні, тому анергічна реакція має місце навіть при костимуляції. Сильна стимуляція Т-клітин IL-2 або TCR/костимуляторними рецепторами може «скасувати» анергію.
Клінічне значення
Анергію можна використовувати для терапевтичних цілей. Імунна відповідь на трансплантацію може бути зведена до мінімуму без ослаблення всієї імунної системи — побічний ефект імуносупресивних препаратів, таких як циклоспорин . Анергія також може бути використана для того, щоб активовані лімфоцити перестали реагувати при аутоімунних захворюваннях, такі як цукровий діабет, розсіяний склероз та ревматоїдний артрит. Аналогічно, запобігання анергії у відповідь на ріст пухлини може допомогти в протипухлинних реакціях. Її також можна використовувати для імунотерапевтичного лікування алергії.
Домінантна толерантність
Домінантна та рецесивна толерантність є формами периферійної толерантності (іншою толерантністю, крім периферійної, є центральна толерантність). Тоді як, так звана, рецесивна толерантність пов'язана з анергією лімфоцитів, як це описано вище, при домінантній формі толерантності з наївних Т-лімфоцитів розвиваються спеціалізовані регуляторні T-клітини (Treg), які активно «зупиняють» імунну відповідь. Подібно до рецесивної толерантності, для індукції Treg також важлива безперешкодна передача сигналів NFAT. У цьому випадку шлях NFAT активує інший фактор транскрипції — FOXP3 який є маркером Treg і бере участь в їх генетичній програмі.
Діагностика
Система «Multitest Mérieux» або «CMI Multitest» (Multitest IMC, Istituto Merieux Italia, Рим, Італія) використовувалася як загальний тест рівня клітинного імунітету. Це тест шкірної реактивності (подібний до туберкулінових проб), у якому контроль (гліцерин) порівнюється із сімома антигенами бактеріального або грибкового походження (, туберкулін, дифтерія, стрептокок, кандида, трихофітія та протеус).
У цьому тесті реакції класифікуються за кількістю антигенів, що провокують відповідь, і сумарним ступенем реакції шкіри на всі сім антигенів. При цьому анергія визначається коли розмір ділянки реактивності шкіри складає 0–1 мм, гіпоергія — 2–9 мм у відповідь на менш ніж три антигени, нормергія — 10–39 мм або наявність реакції до трьох і більше антигенів і гіперергія для реакції 40 мм або більше.
Експериментальні підходи вивчення анергії
Для вивчення анергії можна використовувати різні хімічні речовини, що індукують/пригнічують описані сигнальні шляхи Т-клітин. Анергію може викликати — іонофор, здатний штучно підвищувати внутрішньоклітинну концентрацію іонів кальцію.
І навпаки, хелатори Ca2+, такі як EGTA, можуть секвеструвати іони кальцію, що робить їх нездатними викликати анергію. Блокування шляху, що веде до анергії, також може бути здійснено за допомогою циклоспорину А, який здатний інгібувати — фосфатазу, відповідальну за дефосфорилювання , що забезпечує його активацію.
, форбол 12-міристат 13-ацетат, разом з іономіцином використовується для індукування повної активації Т-клітин шляхом імітації сигналів, що викликаються природним шляхом активації TCR/костимуляторних рецепторів.
Посилання
- Schwartz, Ronald H. (1993). T Cell Anergy. Scientific American. 269 (2): 61—71.
- ; Travers, Paul; Walport, Mark; Shlomchik, Mark (2001). . New York and London: Garland Science. ISBN . Архів оригіналу за 28 червня 2009. Процитовано 23 грудня 2021.
- Macián, Fernando; García-Cózar, Francisco; Im, Sin-Hyeog.; Horton, Heidi F.; Byrne, Michael C.; Rao, Anjana (2002). Transcriptional Mechanisms Underlying Lymphocyte Tolerance. Cell. 109 (6): 719—731. doi:10.1016/S0092-8674(02)00767-5. PMID 12086671.
- Rudensky, Alexander Y.; Gavin, Marc; Zheng, Ye (2006). FOXP3 and NFAT: Partners in Tolerance. Cell. 126 (2): 253—256. doi:10.1016/j.cell.2006.07.005. PMID 16873058.
- Soto-Nieves, Noemi; Puga, Irene; Abe, Brian T.; Bandyopadhyay, Sanmay; Baine, Ian; Rao, Anjana; Macián, Fernando (2009). Transcription complexes formed by NFAT dimers regulate the induction of T cell tolerance. J. Exp. Med. 206 (4): 867—876. doi:10.1084/jem.20082731. PMC 2715123. PMID 19307325.
- Saibil, Samuel D.; Deenick, Elissa K.; Ohashi, Pamela S. (2007). The sound of silence: modulating anergy in T lymphocytes. Current Opinion in Immunology. 19 (6): 658—664. doi:10.1016/j.coi.2007.08.005. PMID 17949964.
- Rolland, J; O'Hehir, R (Dec 1998). Immunotherapy of allergy: anergy, deletion, and immune deviation. Curr Opin Immunol. 10 (6): 640—5. doi:10.1016/s0952-7915(98)80082-4.
- Tone, Yiukiko; Furuuchi, Keiji; Kojima, Yoshitsugu; Tykocinski, Mark L.; Greene, Mark I.; Tone, Masahide (2008). Smad3 and NFAT cooperate to induce Foxp3 expression through its enhancer. Nature Immunology. 9 (2): 194—202. doi:10.1038/ni1549. PMID 18157133.
- Kleaiter N, Hermann; Baier, Gottfried (2010). NFAT pulls the strings during CD4+ T helper cell effector functions. Blood. 115 (15): 2989—97. doi:10.1182/blood-2009-10-233585. PMID 20103781.
- Müller, Nicole; Schneider, Th; Zeitz, M; Marth, Th (2001). (PDF). Acta Endoscopica. 31: 243—253. Архів оригіналу (PDF) за 25 вересня 2019. Процитовано 23 грудня 2021.
- Spornraft, P.; Fröschl, M.; Ring, J.; Meurer, M.; Goebel, F.-D.; Ziegler-Heitbrock, H.W.L.; Riethmüller, G.; Braun-Falco, O. (1988). (PDF). British Journal of Dermatology. 119: 1—9. doi:10.1111/j.1365-2133.1988.tb07095.x. Архів оригіналу (PDF) за 11 червня 2011.
- De Flora, S.; Grassi, C.; Carati, L. (1997). Attenuation of influenza-like symptomatology and improvement of cell-mediated immunity with long-term N-acetylcysteine treatment (PDF). Eur Respir J. 10 (7): 1535—1541. doi:10.1183/09031936.97.10071535. PMID 9230243.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Anergiya termin v imunobiologiyi yakij opisuye vidsutnist reakciyi zahisnih mehanizmiv organizmu na chuzhoridni rechovini ta polyagaye v pryamij indukciyi tolerantnosti periferichnih limfocitiv Perebuvannya v stani anergiyi chasto vkazuye na te sho imunna sistema ne v zmozi stvoriti normalnu imunnu vidpovid proti pevnogo antigena zazvichaj vlasnogo Limfociti nazivayut anergichnimi koli voni ne reaguyut na svij specifichnij antigen Anergiya ye odnim iz troh procesiv yaki viklikayut tolerantnist modifikuyuchi imunnu sistemu shob zapobigti samoznishennyu inshimi ye ta imunoregulyaciya MehanizmCe yavishe bulo vpershe opisano u V limfocitah i nazvano klonalnoyu anergiyeyu Zhivi kloni V limfocitiv u comu vipadku vse she mozhna znajti v krovoobigu ale voni neefektivni dlya posilennya imunnih vidpovidej Piznishe Ronald Shvarc i Mark Dzhenkins opisali podibnij proces u T limfocitah Bagato virusiv najbilsh ekstremalnim prikladom ye VIL vikoristovuyut sistemu indukciyi tolerantnosti shob uniknuti imunnoyi sistemi a deyakimi patogenami zokrema Mycobacterium leprae vikoristovuyetsya prignichennya specifichnih antigeniv Na klitinnomu rivni anergiya ce nezdatnist imunnoyi klitini vidpovisti na svoyu mishen u povnij miri V imunnij sistemi cirkulyuyuchi klitini yaki nazivayutsya limfocitami utvoryuyut pervinnu armiyu yaka zahishaye organizm vid patogennih virusiv bakterij i parazitiv Isnuye dva osnovnih vidi limfocitiv T limfociti i V limfociti Sered miljoniv limfocitiv v lyudskomu organizmi lishe kilka naspravdi ye specifichnimi dlya bud yakogo konkretnogo infekcijnogo agenta Pid chas zarazhennya ci kilka klitin mayut buti aktivovani ta shvidko rozmnozhitisya Cej proces yakij nazivayetsya klonalnoyu ekspansiyeyu dozvolyaye organizmu shvidko mobilizuvati armiyu kloniv koli ce potribno Taka imunna vidpovid ye peredbachuvanoyu a yiyi specifichnist zabezpechuyetsya vzhe isnuyuchimi klonami limfocitiv yaki rozmnozhuyutsya u vidpovid na specifichnij antigen proces nazivayetsya klonalnim vidborom Cya specifichna armiya kloniv potim boretsya z patogenom poki organizm ne zvilnitsya vid infekciyi Pislya yiyi usunennya kloni yaki bilshe ne potribni ginut prirodnim chinom Odnak nevelika kilkist limfocitiv organizmu zdatni reaguvati z bilkami yaki zazvichaj prisutni v zdorovomu organizmi Klonalna ekspansiya cih klitin mozhe prizvesti do autoimunnih zahvoryuvan koli organizm atakuye sam sebe Shob zapobigti comu procesu limfociti mayut vnutrishnij mehanizm kontrolyu yakosti Cej mehanizm pripinyaye zdatnist limfocitiv poshiryuvatisya yaksho trigerom dlya cogo viyavlyayetsya vlasnij bilok organizmu T klitinna anergiya mozhe viniknuti koli T klitina ne otrimuye vidpovidnoyi kostimulyaciyi za nayavnosti specifichnogo rozpiznavannya antigenu V klitinna anergiya mozhe buti viklikana vplivom rozchinnogo cirkulyuyuchogo antigena i chasto vidznachayetsya znizhennyam ekspresiyi poverhnevogo IgM i chastkovoyu blokadoyu vnutrishnoklitinnih signalnih shlyahiv Molekulyarnij mehanizm indukciyi anergiyi v T limfocitahStimulyaciya T klitinnogo receptora TCR poryad z kostimulyatornih receptorami zapuskaye vrivnovazhenu aktivaciyu vsih T klitinnih shlyahiv peredachi signaliv povna stimulyaciya T klitin U comu vipadku okrim inshih shlyahiv aktivuyetsya kalcij zalezhnij shlyah Ce prizvodit do pidvishennya vnutrishnoklitinnoyi koncentraciyi Ca2 Za ciyeyi umovi kalcij zalezhna fosfataza vidalyaye fosfati z transkripcijnogo faktora yakij u svoyu chergu peremishuyetsya v yadro Krim togo pid chas povnoyi stimulyaciyi T klitin kostimulyatornij receptor CD28 aktivuye abo inshi shlyahi yaki v kincevomu pidsumku prizvodyat do pidvishennya yadernih rivniv rel i faktoriv transkripciyi nabagato bilshe nizh lishe za rahunok aktivaciyi TCR AP 1 fos jun geterodimer dali geterodimerizuyetsya z NFAT utvoryuyuchi transkripcijnij kompleks yakij spriyaye transkripciyi geniv pov yazanih z produktivnoyu vidpoviddyu T klitin Ce napriklad IL 2 ta jogo Navpaki aktivaciya TCR bez aktivaciyi kostimulyuyuchih receptoriv dostatno aktivuye lishe kalciyevij shlyah peredachi signaliv sho prizvodit lishe do aktivaciyi NFAT Odnak bez neobhidnoyi indukciyi AP 1 inshimi shlyahami aktivovanij NFAT ne zdatnij utvoryuvati transkripcijnij kompleks z AP 1 yak ce vidbuvayetsya pid chas povnoyi aktivaciyi T klitin produktivna vidpovid U comu vipadku NFAT gomodimerizuyetsya kompleksuye sam iz soboyu pracyuyuchi yak transkripcijnij faktor yakij v limfocitah zamist cogo indukuye anergiyu Gomodimeri NFAT bezposeredno vidpovidayut za ekspresiyu geniv pov yazanih z anergiyeyu takih yak ubikvitinligaza GRAIL abo proteaza kaspaza 3 Bilshe togo rivni ekspresiyi IL 2 a takozh napriklad TNFa ta IFNg tipovi dlya produktivnoyi vidpovidi v anergezovanij klitini aktivno znizhuyutsya Natomist anergizovani klitini yak pravilo viroblyayut protizapalnij IL 10 V T klitinah ye 3 NFAT bilki NFAT1 NFAT2 i NFAT4 sho v deyakij miri mabut ye nadlishkovim Takim chinom koli antigen nalezhnim chinom predstavlenij T limfocitam antigenprezentuvalnoyu klitinoyu APK yaka vistavlyaye antigen na svoyemu kompleksi MHC II i yaka aktivuye kostimulyuyuchi receptori T klitin ostanni reaguyut produktivno Odnak koli T klitina vzayemodiye z antigenom yakij ne predstavlenij APK i yakij jmovirno ne ye tim antigenom proti yakogo slid vidpovidati vona staye anergichnoyu Takozh bulo pokazano sho pevni antigeni nalezhnim chinom predstavleni APK slabko indukuyut aktivaciyu T klitin Takij slabkij podraznik vse she dostatno aktivuye NFAT ale AP 1 ni tomu anergichna reakciya maye misce navit pri kostimulyaciyi Silna stimulyaciya T klitin IL 2 abo TCR kostimulyatornimi receptorami mozhe skasuvati anergiyu Klinichne znachennyaAnergiyu mozhna vikoristovuvati dlya terapevtichnih cilej Imunna vidpovid na transplantaciyu mozhe buti zvedena do minimumu bez oslablennya vsiyeyi imunnoyi sistemi pobichnij efekt imunosupresivnih preparativ takih yak ciklosporin Anergiya takozh mozhe buti vikoristana dlya togo shob aktivovani limfociti perestali reaguvati pri autoimunnih zahvoryuvannyah taki yak cukrovij diabet rozsiyanij skleroz ta revmatoyidnij artrit Analogichno zapobigannya anergiyi u vidpovid na rist puhlini mozhe dopomogti v protipuhlinnih reakciyah Yiyi takozh mozhna vikoristovuvati dlya imunoterapevtichnogo likuvannya alergiyi Dominantna tolerantnistDominantna ta recesivna tolerantnist ye formami periferijnoyi tolerantnosti inshoyu tolerantnistyu krim periferijnoyi ye centralna tolerantnist Todi yak tak zvana recesivna tolerantnist pov yazana z anergiyeyu limfocitiv yak ce opisano vishe pri dominantnij formi tolerantnosti z nayivnih T limfocitiv rozvivayutsya specializovani regulyatorni T klitini Treg yaki aktivno zupinyayut imunnu vidpovid Podibno do recesivnoyi tolerantnosti dlya indukciyi Treg takozh vazhliva bezpereshkodna peredacha signaliv NFAT U comu vipadku shlyah NFAT aktivuye inshij faktor transkripciyi FOXP3 yakij ye markerom Treg i bere uchast v yih genetichnij programi DiagnostikaSistema Multitest Merieux abo CMI Multitest Multitest IMC Istituto Merieux Italia Rim Italiya vikoristovuvalasya yak zagalnij test rivnya klitinnogo imunitetu Ce test shkirnoyi reaktivnosti podibnij do tuberkulinovih prob u yakomu kontrol glicerin porivnyuyetsya iz simoma antigenami bakterialnogo abo gribkovogo pohodzhennya tuberkulin difteriya streptokok kandida trihofitiya ta proteus U comu testi reakciyi klasifikuyutsya za kilkistyu antigeniv sho provokuyut vidpovid i sumarnim stupenem reakciyi shkiri na vsi sim antigeniv Pri comu anergiya viznachayetsya koli rozmir dilyanki reaktivnosti shkiri skladaye 0 1 mm gipoergiya 2 9 mm u vidpovid na mensh nizh tri antigeni normergiya 10 39 mm abo nayavnist reakciyi do troh i bilshe antigeniv i giperergiya dlya reakciyi 40 mm abo bilshe Eksperimentalni pidhodi vivchennya anergiyiDlya vivchennya anergiyi mozhna vikoristovuvati rizni himichni rechovini sho indukuyut prignichuyut opisani signalni shlyahi T klitin Anergiyu mozhe viklikati ionofor zdatnij shtuchno pidvishuvati vnutrishnoklitinnu koncentraciyu ioniv kalciyu I navpaki helatori Ca2 taki yak EGTA mozhut sekvestruvati ioni kalciyu sho robit yih nezdatnimi viklikati anergiyu Blokuvannya shlyahu sho vede do anergiyi takozh mozhe buti zdijsneno za dopomogoyu ciklosporinu A yakij zdatnij ingibuvati fosfatazu vidpovidalnu za defosforilyuvannya sho zabezpechuye jogo aktivaciyu forbol 12 miristat 13 acetat razom z ionomicinom vikoristovuyetsya dlya indukuvannya povnoyi aktivaciyi T klitin shlyahom imitaciyi signaliv sho viklikayutsya prirodnim shlyahom aktivaciyi TCR kostimulyatornih receptoriv Posilannya Schwartz Ronald H 1993 T Cell Anergy Scientific American 269 2 61 71 Travers Paul Walport Mark Shlomchik Mark 2001 New York and London Garland Science ISBN 0 8153 4101 6 Arhiv originalu za 28 chervnya 2009 Procitovano 23 grudnya 2021 Macian Fernando Garcia Cozar Francisco Im Sin Hyeog Horton Heidi F Byrne Michael C Rao Anjana 2002 Transcriptional Mechanisms Underlying Lymphocyte Tolerance Cell 109 6 719 731 doi 10 1016 S0092 8674 02 00767 5 PMID 12086671 Rudensky Alexander Y Gavin Marc Zheng Ye 2006 FOXP3 and NFAT Partners in Tolerance Cell 126 2 253 256 doi 10 1016 j cell 2006 07 005 PMID 16873058 Soto Nieves Noemi Puga Irene Abe Brian T Bandyopadhyay Sanmay Baine Ian Rao Anjana Macian Fernando 2009 Transcription complexes formed by NFAT dimers regulate the induction of T cell tolerance J Exp Med 206 4 867 876 doi 10 1084 jem 20082731 PMC 2715123 PMID 19307325 Saibil Samuel D Deenick Elissa K Ohashi Pamela S 2007 The sound of silence modulating anergy in T lymphocytes Current Opinion in Immunology 19 6 658 664 doi 10 1016 j coi 2007 08 005 PMID 17949964 Rolland J O Hehir R Dec 1998 Immunotherapy of allergy anergy deletion and immune deviation Curr Opin Immunol 10 6 640 5 doi 10 1016 s0952 7915 98 80082 4 Tone Yiukiko Furuuchi Keiji Kojima Yoshitsugu Tykocinski Mark L Greene Mark I Tone Masahide 2008 Smad3 and NFAT cooperate to induce Foxp3 expression through its enhancer Nature Immunology 9 2 194 202 doi 10 1038 ni1549 PMID 18157133 Kleaiter N Hermann Baier Gottfried 2010 NFAT pulls the strings during CD4 T helper cell effector functions Blood 115 15 2989 97 doi 10 1182 blood 2009 10 233585 PMID 20103781 Muller Nicole Schneider Th Zeitz M Marth Th 2001 PDF Acta Endoscopica 31 243 253 Arhiv originalu PDF za 25 veresnya 2019 Procitovano 23 grudnya 2021 Spornraft P Froschl M Ring J Meurer M Goebel F D Ziegler Heitbrock H W L Riethmuller G Braun Falco O 1988 PDF British Journal of Dermatology 119 1 9 doi 10 1111 j 1365 2133 1988 tb07095 x Arhiv originalu PDF za 11 chervnya 2011 De Flora S Grassi C Carati L 1997 Attenuation of influenza like symptomatology and improvement of cell mediated immunity with long term N acetylcysteine treatment PDF Eur Respir J 10 7 1535 1541 doi 10 1183 09031936 97 10071535 PMID 9230243