Хвороба Рейно — (англ. Raynaud's phenomenon) — хвороба, яка характеризується симетричними двосторонніми нападоподібними спазмами артерій пальців кисті, рідше стоп і проявляється блідістю, болями і парестезіями. Також часто це називають феноменом Рейно, виділяючи при цьому первинну форму і вторинну (або синдром Рейно) — стан, який за симптомами нагадує первинну форму (хворобу Рейно), але виникає не первинно, а вторинно на тлі деяких хвороб. Є наукові медичні джерела, в яких вказано, що відсутність причин для розвитку синдрому Рейно є основою для встановлення діагнозу хвороби Рейно. Таким чином розділяються ці два медичні поняття, хоча клінічні їх прояви, є подібними.
Хвороба Рейно | |
---|---|
| |
Спеціальність | імунологія і ревматологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | I73.0 |
OMIM | 179600 |
DiseasesDB | 11186 |
MedlinePlus | 000412 |
eMedicine | med/1993 |
SNOMED CT | 195295006 |
Raynaud's phenomenon у Вікісховищі |
Багато хто не звертається до лікаря під час первинних проявів. Пацієнт мислить, що схильний мати «холодні руки» і не вважає це чимось надзвичайним чи серйозним настільки, щоби звернутися до лікаря.
Етіологія
Етіологія до кінця не з'ясована. Статистичні дані показують, що хворіють переважно жінки 20-40 років. 3-4 % населення. Є підстави вважати хворобу ангіоневрозом, зумовленим порушенням функції вищих вегетативних центрів головного мозку. Або порушеннями адренорецепторної активності α-адренорецепторів і пресинаптичних рецепторів.
Патогенез
Механізм виникнення
За нормальної реакції судин на холод відбувається адекватна вазоконстрикція, спрямована на зменшення тепловіддачі. При синдромі Рейно, ця реакція є занадто сильною — спазм, що призводить до неадекватного звуження судин і спричинює різноманітні зміни, від дискомфортних відчуттів і до некрозу.
Зазвичай організм, який зазнає холоду, прагне зменшити власні теплові втрати, звужуючи дрібні артерії (артеріоли), розташовані безпосередньо під шкірою. Цей механізм збільшує приплив крові до глибоких вен і дозволяє тілу підтримувати сталу або «робочу» внутрішню температуру (терморегуляція). У людей з хворобою Рейно, ця відповідь організму — надмірна: нерви, які контролюють звуження артеріол, занадто чутливі та викликають спазм, а не звичайне звуження судин. Коли спазм припиняється, артеріоли знову розширюються, що відновлює кровотік. Особливістю порушення кровообігу при синдромі Рейно є збереження прохідності магістральних судин (зокрема артерій) рук чи ніг, що можна визначити наявністю пульсації (навіть у разі некрозу пальців).
Фази
- Збліднення та похолодіння пальців рук (вазоконстрикція дрібних артерій спричинює початкову блідість);
- Ціанотичне забарвлення, підсилення болю (накопичення венозної крові);
- Зміна кольору пальців на яскраво-червоний, зникнення болю (реактивна вазодилятація шкірних судин, почервоніння внаслідок ресатурації крові).
Клінічні ознаки
Періодично виникають зміни кольору і/або неприємні відчуття в пальцях рук та ніг, які з'являються на холоді або при емоційному напруженні, парестезії (спонтанне відчуття оніміння) пальців, поколювання в кінчиках, синюшність (ціаноз), знижена температура м'яких тканин пальців. Найчастіше симптоми проявляються на 2-5 пальцях рук та ніг, рідше — на інших частинах тіла (ніс, вуха, підборіддя), що випинають. Часто люди не надають значення проявам хвороби аж доки на пальцях не з'являться виразки.
Диференційна діагностика
Аби розпізнати хворобу Рейно, достатньо дослідити анамнез. Але дуже важливим є діагностика між самою хворобою та синдромом Рейно.
- Первинний (хвороба)
- вважається тоді, коли є самостійним захворюванням, — виникає в практично здорової людини.
Діагноз ставиться на основі того, що наявні:
- пароксизмальні порушення кровообігу у кінцевих відділах кінцівок
- симетричність ураження кінцівок
- відсутність інших захворювань, які можуть спричинити синдром Рейно
- некроз обмежений кінчиками пальців
- тривалість захворювання — більше двох років.
- Вторинний (синдром)
- Той, який спричинюють інші захворювання. Його слід запідозрити за наявності симптомів у дитини, чоловіка будь-якого віку та жінки віком понад 35 років, особливо у разі несиметричних однобічних уражень.
Захворювання, при яких виникає синдром Рейно:
- Сполучнотканинні хвороби:
- Професійна діяльність:
- неврологічні та
- атеросклероз
- зап'ястковий тунельний синдром
- натискання милицями
- цукровий діабет
- емболія магістральних судин кінцівки
- синдром виходу з грудної клітки
- тромбоз магістральних судин кінцівки
- Гематологічні розлади
- кріоглобулінемія
- деякі види лейкозу
- еритремія
- тромбоцитоз
- Ліки і токсини
- полівінілхлорид
- наркотики
- β-блокатори
- блеоміцин
- вінбластин
- Інші патологічні стани
- анорексія
- стенокардія атипова
- гіпотиреоїдизм
- злоякісні пухлини<
- мігрень
- первинна легенева гіпертензія
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
- Заспокійливі — у невеликих дозах можна призначати транквілізатори (феназепам 0,5-1,0 мг 2-3 рази на день, або еленіум, реланіум, сибазон тощо) в другій половині дня. Вранці можна приймати антидепресант амітриптилін.
- Спазмолітики (судинорозширювальні): , трентал після їжі, (таблетки ковтати цілими).
- Ніфедипін по 10 мг 3 рази на добу (стежити за тиском крові).
- У разі появи набряків на кистях після нападу ангіоспазму, призначають курантил по 25 мг 3 рази (75 мг) на добу в поєднанні з фітином (750 мг) і глутаміновою кислотою (750 мг на добу).
- Фізіотерапія: на ранніх стадіях рекомендуються:
- ультразвук на кисті і стопи;
- гальванічний комір за Щербаком
- електрофорез з нікотиновою кислотою.
- Довготривале вживання трав естрогенної та судинорозширювальної дії. Можна рекомендувати такий рецепт: шишки хмелю, меліса, квітки лучної конюшини, трави буквиці лікарської (2:2:3:3). Взяти 1 столову ложку суміші на 1 склянку окропу, настояти упродовж ночі. Вранці процідити і пити по 1/4 склянки 4 рази на день за 30 хвилин до їди. Потім дозу можна збільшити до 1/3-1/2 склянки 4 рази на день, якщо артеріальний тиск не знизився.
- ЛФК: фізичні вправи можуть бути корисними, бо поліпшують кровообіг, тонізують судини і нервову систему.
- Санаторно-курортне лікування: рекомендуються радонові і сірководневі ванни (санаторії «Хмільник», «Немирів», «Синяк»).
Лікують хворобу консервативними методами, хірургічне втручання застосовують лише у разі розвитку некрозу. Гострий напад знімають застосуванням теплих ванночок для рук чи/та ніг, спазмолітичних і знеболювальних препаратів. Легкі форми хвороби часто зникають після відмови хворого від куріння та уникнення охолодження.
Головним засобом консервативного лікування, є застосування так званих блокаторів кальцієвих каналів — ніфедипіну та його аналогів. Воно особливо дієве в спастичній стадії хвороби. Добре діють заспокійливі засоби, новокаїнові футлярні блокади, фізіотерапевтичні процедури (, парафінові та озокеритові аплікації, вакуумна барокамера тощо).
Профілактика
Загальні рекомендації:
- Припинити паління;
- Уникати за можливості вазоконстриктивних ліків (β-блокаторів);
- Уникати холоду та раптової зміни температури;
- Тепло вдягатися в холодну погоду;
- Носити головний убір;
- Носити рукавичку на всі пальці спільно, а не на кожного окремо;
- Користуватись обігрівачем рук.
Див. також
Примітки
- Richard Bakst, Joseph F. Merola, Andrew G. Franks Jr., Miguel Sanchez, Ronald O. Perelman Raynaud's phenomenon: Pathogenesis and management October 2008Volume 59, Issue 4, Pages 633—653 (англ.)
- (рос.) Диагностика болезней внутренних органов: Т.2., 2001, С.250
- . Архів оригіналу за 11 листопада 2016. Процитовано 31 липня 2019.
- http://medicalinfo.org.ua/?p=129[недоступне посилання з липня 2019]
- . Архів оригіналу за 14 жовтня 2008. Процитовано 26 листопада 2008.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
Джерела
- (рос.)Диагностика болезней внутренних органов: Т.2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной тканини. Диагностика эндокринных заболеваний: М.: Мед.лит., 2001. — 576 с. -X (С.248-250)
Посилання
- Медичний портал[недоступне посилання з липня 2019]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Hvoroba znachennya Hvoroba Rejno angl Raynaud s phenomenon hvoroba yaka harakterizuyetsya simetrichnimi dvostoronnimi napadopodibnimi spazmami arterij palciv kisti ridshe stop i proyavlyayetsya blidistyu bolyami i paresteziyami Takozh chasto ce nazivayut fenomenom Rejno vidilyayuchi pri comu pervinnu formu i vtorinnu abo sindrom Rejno stan yakij za simptomami nagaduye pervinnu formu hvorobu Rejno ale vinikaye ne pervinno a vtorinno na tli deyakih hvorob Ye naukovi medichni dzherela v yakih vkazano sho vidsutnist prichin dlya rozvitku sindromu Rejno ye osnovoyu dlya vstanovlennya diagnozu hvorobi Rejno Takim chinom rozdilyayutsya ci dva medichni ponyattya hocha klinichni yih proyavi ye podibnimi Hvoroba RejnoSpecialnist imunologiya i revmatologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I73 0OMIM 179600DiseasesDB 11186MedlinePlus 000412eMedicine med 1993SNOMED CT 195295006 Raynaud s phenomenon u Vikishovishi Hvoroba Rejno Bagato hto ne zvertayetsya do likarya pid chas pervinnih proyaviv Paciyent mislit sho shilnij mati holodni ruki i ne vvazhaye ce chimos nadzvichajnim chi serjoznim nastilki shobi zvernutisya do likarya EtiologiyaEtiologiya do kincya ne z yasovana Statistichni dani pokazuyut sho hvoriyut perevazhno zhinki 20 40 rokiv 3 4 naselennya Ye pidstavi vvazhati hvorobu angionevrozom zumovlenim porushennyam funkciyi vishih vegetativnih centriv golovnogo mozku Abo porushennyami adrenoreceptornoyi aktivnosti a adrenoreceptoriv i presinaptichnih receptoriv PatogenezMehanizm viniknennya Za normalnoyi reakciyi sudin na holod vidbuvayetsya adekvatna vazokonstrikciya spryamovana na zmenshennya teploviddachi Pri sindromi Rejno cya reakciya ye zanadto silnoyu spazm sho prizvodit do neadekvatnogo zvuzhennya sudin i sprichinyuye riznomanitni zmini vid diskomfortnih vidchuttiv i do nekrozu Zazvichaj organizm yakij zaznaye holodu pragne zmenshiti vlasni teplovi vtrati zvuzhuyuchi dribni arteriyi arterioli roztashovani bezposeredno pid shkiroyu Cej mehanizm zbilshuye pripliv krovi do glibokih ven i dozvolyaye tilu pidtrimuvati stalu abo robochu vnutrishnyu temperaturu termoregulyaciya U lyudej z hvoroboyu Rejno cya vidpovid organizmu nadmirna nervi yaki kontrolyuyut zvuzhennya arteriol zanadto chutlivi ta viklikayut spazm a ne zvichajne zvuzhennya sudin Koli spazm pripinyayetsya arterioli znovu rozshiryuyutsya sho vidnovlyuye krovotik Osoblivistyu porushennya krovoobigu pri sindromi Rejno ye zberezhennya prohidnosti magistralnih sudin zokrema arterij ruk chi nig sho mozhna viznachiti nayavnistyu pulsaciyi navit u razi nekrozu palciv Fazi Zblidnennya ta poholodinnya palciv ruk vazokonstrikciya dribnih arterij sprichinyuye pochatkovu blidist Cianotichne zabarvlennya pidsilennya bolyu nakopichennya venoznoyi krovi Zmina koloru palciv na yaskravo chervonij zniknennya bolyu reaktivna vazodilyataciya shkirnih sudin pochervoninnya vnaslidok resaturaciyi krovi Klinichni oznakiPeriodichno vinikayut zmini koloru i abo nepriyemni vidchuttya v palcyah ruk ta nig yaki z yavlyayutsya na holodi abo pri emocijnomu napruzhenni paresteziyi spontanne vidchuttya oniminnya palciv pokolyuvannya v kinchikah sinyushnist cianoz znizhena temperatura m yakih tkanin palciv Najchastishe simptomi proyavlyayutsya na 2 5 palcyah ruk ta nig ridshe na inshih chastinah tila nis vuha pidboriddya sho vipinayut Chasto lyudi ne nadayut znachennya proyavam hvorobi azh doki na palcyah ne z yavlyatsya virazki Diferencijna diagnostikaAbi rozpiznati hvorobu Rejno dostatno dosliditi anamnez Ale duzhe vazhlivim ye diagnostika mizh samoyu hvoroboyu ta sindromom Rejno Pervinnij hvoroba vvazhayetsya todi koli ye samostijnim zahvoryuvannyam vinikaye v praktichno zdorovoyi lyudini Diagnoz stavitsya na osnovi togo sho nayavni paroksizmalni porushennya krovoobigu u kincevih viddilah kincivok simetrichnist urazhennya kincivok vidsutnist inshih zahvoryuvan yaki mozhut sprichiniti sindrom Rejno nekroz obmezhenij kinchikami palciv trivalist zahvoryuvannya bilshe dvoh rokiv Vtorinnij sindrom Toj yakij sprichinyuyut inshi zahvoryuvannya Jogo slid zapidozriti za nayavnosti simptomiv u ditini cholovika bud yakogo viku ta zhinki vikom ponad 35 rokiv osoblivo u razi nesimetrichnih odnobichnih urazhen Zahvoryuvannya pri yakih vinikaye sindrom Rejno Teplovi znimki ruki z hvoroboyu Rejno vgori ta zdorovoyi ruki vnizu chervonij kolir poznachaye tepli dilyanki a zelenij proholodni Zobrazhennya oderzhano za dopomogoyu termografichnoyi kameri Spoluchnotkaninni hvorobi dermatomiozit revmatoyidnij artrit sindrom Shegrena sistemnij chervonij vovchak sistemna sklerodermiya vaskulit Profesijna diyalnist nevrologichni ta ateroskleroz zap yastkovij tunelnij sindrom natiskannya milicyami cukrovij diabet emboliya magistralnih sudin kincivki sindrom vihodu z grudnoyi klitki tromboz magistralnih sudin kincivki Gematologichni rozladi krioglobulinemiya deyaki vidi lejkozu eritremiya trombocitoz Liki i toksini polivinilhlorid narkotiki b blokatori bleomicin vinblastin Inshi patologichni stani anoreksiya stenokardiya atipova gipotireoyidizm zloyakisni puhlini lt migren pervinna legeneva gipertenziyaLikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Zaspokijlivi u nevelikih dozah mozhna priznachati trankvilizatori fenazepam 0 5 1 0 mg 2 3 razi na den abo elenium relanium sibazon tosho v drugij polovini dnya Vranci mozhna prijmati antidepresant amitriptilin Spazmolitiki sudinorozshiryuvalni trental pislya yizhi tabletki kovtati cilimi Nifedipin po 10 mg 3 razi na dobu stezhiti za tiskom krovi U razi poyavi nabryakiv na kistyah pislya napadu angiospazmu priznachayut kurantil po 25 mg 3 razi 75 mg na dobu v poyednanni z fitinom 750 mg i glutaminovoyu kislotoyu 750 mg na dobu Fizioterapiya na rannih stadiyah rekomenduyutsya ultrazvuk na kisti i stopi galvanichnij komir za Sherbakom elektroforez z nikotinovoyu kislotoyu Dovgotrivale vzhivannya trav estrogennoyi ta sudinorozshiryuvalnoyi diyi Mozhna rekomenduvati takij recept shishki hmelyu melisa kvitki luchnoyi konyushini travi bukvici likarskoyi 2 2 3 3 Vzyati 1 stolovu lozhku sumishi na 1 sklyanku okropu nastoyati uprodovzh nochi Vranci prociditi i piti po 1 4 sklyanki 4 razi na den za 30 hvilin do yidi Potim dozu mozhna zbilshiti do 1 3 1 2 sklyanki 4 razi na den yaksho arterialnij tisk ne znizivsya LFK fizichni vpravi mozhut buti korisnimi bo polipshuyut krovoobig tonizuyut sudini i nervovu sistemu Sanatorno kurortne likuvannya rekomenduyutsya radonovi i sirkovodnevi vanni sanatoriyi Hmilnik Nemiriv Sinyak Likuyut hvorobu konservativnimi metodami hirurgichne vtruchannya zastosovuyut lishe u razi rozvitku nekrozu Gostrij napad znimayut zastosuvannyam teplih vannochok dlya ruk chi ta nig spazmolitichnih i znebolyuvalnih preparativ Legki formi hvorobi chasto znikayut pislya vidmovi hvorogo vid kurinnya ta uniknennya oholodzhennya Golovnim zasobom konservativnogo likuvannya ye zastosuvannya tak zvanih blokatoriv kalciyevih kanaliv nifedipinu ta jogo analogiv Vono osoblivo diyeve v spastichnij stadiyi hvorobi Dobre diyut zaspokijlivi zasobi novokayinovi futlyarni blokadi fizioterapevtichni proceduri parafinovi ta ozokeritovi aplikaciyi vakuumna barokamera tosho Profilaktika Zagalni rekomendaciyi Pripiniti palinnya Unikati za mozhlivosti vazokonstriktivnih likiv b blokatoriv Unikati holodu ta raptovoyi zmini temperaturi Teplo vdyagatisya v holodnu pogodu Nositi golovnij ubir Nositi rukavichku na vsi palci spilno a ne na kozhnogo okremo Koristuvatis obigrivachem ruk Div takozhSpazm Zdorovij sposib zhittya Fizichni vpravi Shkidlivi zvichki Ekzema KrovoobigPrimitkiRichard Bakst Joseph F Merola Andrew G Franks Jr Miguel Sanchez Ronald O Perelman Raynaud s phenomenon Pathogenesis and management October 2008Volume 59 Issue 4 Pages 633 653 angl ros Diagnostika boleznej vnutrennih organov T 2 2001 S 250 Arhiv originalu za 11 listopada 2016 Procitovano 31 lipnya 2019 http medicalinfo org ua p 129 nedostupne posilannya z lipnya 2019 Arhiv originalu za 14 zhovtnya 2008 Procitovano 26 listopada 2008 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Dzherela ros Diagnostika boleznej vnutrennih organov T 2 Diagnostika revmaticheskih i sistemnyh zabolevanij soedinitelnoj tkanini Diagnostika endokrinnyh zabolevanij M Med lit 2001 576 s ISBN 5 89677 0122 X S 248 250 PosilannyaMedichnij portal nedostupne posilannya z lipnya 2019