Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Хвороба, яку спричинює багатокамерний ехінокок (також відома як альвеолярний ехінококоз та альвеококоз) — гельмінтоз, який спричинює стрічковий гельмінт Echinococcus multilocularis (альвеокок). Характеризується інвазивним зростанням, що нагадує злоякісну пухлину, яке першочергово виникає в печінці.
| Хвороба, яку спричинює багатокамерний ехінокок / Альвеококоз | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби і гельмінтолог[d] |
| Симптоми | гарячка, нездужання, гепатомегалія і пухлина |
| Причини | E. multilocularis |
| Метод діагностики | фізикальне обстеження, ультразвукове дослідження, КТ, МРТ і біопсія |
| Ведення | хірургічна операція |
| Препарати | альбендазол і мебендазол |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1F73.0 |
| МКХ-10 | B67.5, B67.6, B67.7 |
| DiseasesDB | 4048 |
| MeSH | C536591 і C536591 |
Історичні факти
Рудольф Вірхов у 1856 році вперше встановив паразитарне походження хвороби, а Рудольф Лейкарт у 1863 році дал назву збуднику — альвеолярний або багатокамерний ехінокок (Echinococcus alveolaris s. multilocularis).
Етіологія
Епідеміологічні особливості
Джерелом інвазії є представники родини псових, частіше дикі, лисиці (Vulpes vulpes, Vulpes lagopus), койоти (Canis latrans), зрідка котячі, псові (у Китаї), які виділяють заповнені яйцями проглотиди у довкілля. До зараження личинкової стадією альвеококка сприйнятливі в природі численні види мишоподібних гризунів. Люди заражаються на охоті, збиранні ягід та лісових продуктів, контакті із собаками чи котами тощо. Не виключена можливість зараження людини в осередках альвеококозу під час пиття води з озер та інших непроточних водойм. Домашня худоба в поширенні альвеококозу ролі не грає. У цьому відношенні епідеміологія альвеококозу істотно відрізняється від епідеміології ехінококозу, в поширенні якого основне значення з проміжних хазяїв має домашня рогата худоба.
Альвеококоз поширений у північних районах Європи, Азії та Північної Америки. Останні дослідження показали, що в центральній Європі E. multilocularis поширюється далі на північ, південь та схід, ніж раніше це було. Цей гельмінтоз нині ендемічний у Бельгії, Люксембурзі, Франції, Швейцарії, Ліхтенштейні, Австрії, Німеччині, Польщі та Чехії. Частота поширеності E. multilocularis у лисиць тривожно висока в деяких районах із середніми показниками >40 %. Найвищий показник захворюваності, що коли-небудь зафіксований у світі, становив 6,2 % між 2000 та 2002 роками під час скринінгу у Серкю, окрузі китайської провінції Сичуань.
Патогенез
Після всмоктування онкосфери вона проходять через шлунок і проникає в стінку тонкої кишки. Через портальну вену потрапляє до печінки протягом трьох-чотирьох годин. Відбувається паразитування багатокамерної кісти, яка практично завжди первинно локалізується в печінці. Альвеолярна будова альвеолярного міхура добре видна з периферії. Навколо і в проміжках між цими альвеолами відбувається розвиток продуктивного запалення у вигляді розростання грануляційної тканини, яка часто піддається перетворенню у фіброзну тканину. Фіброз альвеоококової кисти надзвичайно активний з початку інфекції. Незворотний ацелюлярний фіброз, що складається зі зшитих колагенів, ізолює паразитарні ураження від хазяїна, але також здавлює та перешкоджає головним кровоносним судинам та жовчним протокам. Некроз у центрі ураження може бути інфікований бактеріями та грибками, що може призвести до ускладнень. Іноді ця тканина суцільно некротизується і місцями розріджується, що веде до утворення в альвеококковому вузлі порожнин, заповнених продуктами тканинного розпаду. Поверхня розрізу такого міхура має мармуровий вигляд і пористу будову, зовні нагадує голландський сир або м'якуш черствого житнього хліба. Характерна щільність міхура альвеокока, що межує з хрящовою щільністю. Вона пояснюється великою кількістю у ньому фіброзної тканини, що зазнала сухого сирністого некрозу. Периферичні ділянки міхура мають нерівну лінію і особливо багаті життєздатними міхурцями альвеококка. Міхур може розташовуватися в будь-який частці печінки, але частіше в правій частці. Такі міхури досягають 15 см у діаметрі. Описані міхури розміром з голову дорослої людини і вагою до 5 кг. Гідатидна рідина всередині міхура, яка містить білкові та непротеїнові виділення гельмінта, критично впливає на стан хазяїна та прогресування хвороби.
Особливістю розвитку альвеококового міхура є інфільтративне зростання та здатність до метастазування. При розриві первинного альвеококового міхура може відбуватися вторинне розсіювання в черевній порожнині, потрапляння до інших органів. Взагалі, альвеококові утворення нагадують злоякісні пухлини метастатичного походження. Прогноз при цьому несприятливий.
Клінічні прояви
Інкубаційний період альвеолярного ехінококозу становить 5 — 15 років. Клінічний перебіг альвеококозу в перші місяці, а іноді й роки, майже безсимптомний. Надалі з'являються неприємні відчуття в ділянці печінки, ниючий біль, особливо під час бокових рухів. При цьому часто з'являється гарячка, нездужання, наростає втомлюваність. Найчастішою клінічною знахідкою є гепатомегалія (збільшення розмірів печінки). Спленомегалія (збільшення розмірів селезінки) виявляється лише у випадках, ускладнених портальною гіпертензією або тих, що пов'язані з метастазуванням альвеококових міхурів до селезінки. При проведенні ультразвукового дослідження виявляється пухлиноподібне утворення різного розміру в печінці. Здавлювання жовчних проток призводить до появи жовтяниці і холестазу, здавлювання печінкових вен — до появи асциту.
Клінічний перебіг відповідає такому у злоякісної пухлини і, якщо не лікувати, призводить до смерті більш ніж у 90 % випадків протягом десяти років від початку перших проявів.
Ускладнення
Може розвинутися запалення жовчних проток (холангіт), жовтяниця через порушення жовчного відтоку з печінки (обструктивна холестатична жовтяниця), сепсис, портальна гіпертензія з подальшим розвитком варикозу стравоходу, тромбозу ворітної вени та хронічного синдрому Бадда — Кіарі.
Діагностика
У клінічному аналізі крові у розпалі хвороби спостерігається лімфопенія та еозинофілія. Тести зазвичай показують підвищений рівень гаптоглобіну, альфа1кислий глікопротеїн, С3 та С4 та церулоплазміну, незважаючи на відсутність підвищення C-реактивного білка (СРБ). Рівень СРБ збільшується у випадках, ускладнених бактеріальною суперінфекцією. Активність гаммаглутамілтранспептидази зазвичай підвищується до того, як у хворого з'являються симптоми, або тоді, коли жовчні протоки перекриваються. Активність цього ферменту може збільшуватися в 20 разів відносно норми. Активність лужної фосфатази підвищується пізніше, ніж гаммаглутамілтранспептидази, і відбувається лише у пацієнтів із симптоматикою. Рівень білірубіну збільшується у пацієнтів, у яких є жовтяниця. Активність амінотрансфераз збільшуються лише при некроз печінки, при чому активність аспартатамінотрансферази дорівнює такої аланінінамінотрансферази. Протромбіновий час зменшується через холестаз.
Діагноз альвеококозу підтверджується візуалізаційними методами діагностики та може бути підтверджений серологічними методами та / або молекулярною ідентифікацією Echinococcus multilocularis у зразках. Рекомендується двоступеневе серологічне дослідження, спочатку високочутливим тестом (гемаглютинація або імуноферментний аналіз з використанням гомологічного антигену, екстракту E. multilocularis), а потім провести вестерн-блот, який слід проводити у всіх випадках з високим рівнем підозри на основі візуалізації, особливо у пацієнтів з імунодепресією. Вестерн-блот-тести відрізняються високою чутливістю (97%), а перехресні реакції, що призводять до подібної картини, спостерігаються лише іноді в сироватках пацієнтів з нейроцистицеркозом. Остаточний діагноз покладається на патологію або ідентифікацію личинки паразита за допомогою молекулярної біології.
Лікування
Мультидисциплінарний підхід має важливе значення для оптимального лікування альвеолярного ехінококозу. Основним медикаментозним лікуванням є хімієтерапія бензимідазолами: мебендазолом, альбендазолом у високих дозах. Згідно з рекомендаціями щодо консенсусу з ехінококозів у 2010 році, тривала хіміотерапія протягом декількох років (і, можливо, все життя) є обов'язковою для неоперабельних пацієнтів. Скасування лікування бензимідазолами можливе при негативних результатах комп'ютерного сканування, включаючи уповільнені зображення та негативні результати серології. Комп'ютерне сканування та серологічні дослідження слід проводити починаючи з 3-х місяців після закінчення лікування, а потім щорічно впродовж 10 років. Внутрішньовенний амфотерицин В (переважно, як ліпідна емульсія) може використовуватися у пацієнтів при резистентності чи непереносимості бензимідазолів.
Якщо якщо можлива резекція всього паразитарного утворення, то операція є в такій ситуації першим вибором лікування. Після її проведення триває терапія альбендазолом упродовж 2 років. Коли радикальна операція неможлива, одним із варіантів є паліативна резекція печінки для зменшення паразитарної маси та збільшення шансів на ефективну хіміотерапію. Іноді проводиться трансплантація печінки.
Додаткове лікування включає антибіотики та протигрибкові засоби проти бактеріальних чи / та грибкових уражень, холангіту та / або сепсису (переважно грамнегативні бактерії, стійкі до антибіотиків , синьогнійна паличка та види роду Candida після хірургічних втручань). Призначаються вітаміни К і D. Використовується пропранолол для запобігання внутрішній кровотечі, пов'язаної з портальною гіпертензією. Урсодезоксихолева кислота застосовується пацієнтам з хронічним холестазом та / або біліарним стентуванням.
Профілактика
В ендемічних осередках альвеококозу основну увагу слід звернути на попередження захворювання. Шкури тварин необхідно знімати в спеціальних нежитлових приміщеннях. Харчові продукти не повинні зберігатися тут. Приймати їжу в них категорично забороняється. Ті, хто знімає шкури, та інші особи, які контактують з продуктами полювання, повинні працювати тільки в халатах. Після закінчення роботи слід ретельно вимити руки. Повинні бути передбачені заходи, спрямовані на припинення аліментарних зв'язків собак з природними вогнищами альвеококозу. З цією метою необхідно заборонити згодовування собакам тушок здобутих на полюванні гризунів (полівки та ін.).
Див. також
Примітки
- Відповідники в інших мовах: лат. echinococcosis multilocularis, echinococcosis alveolaris morbus, англ. alveococcus disease, multilocular or alveolar hydatid disease, фр. alveococcose, echinococcose alveolaire, нім. Alveokokkose, Alveolarechinokokkose, ісп. alveococcosis, equinococcose alveolar
- Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2009 Nov 18. [1] [ 12 червня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
Джерела
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) / С. 202—203.
- Зюков А. М. (за участі Падалки Б. Я.) Гострі інфекційні хвороби та гельмінтози людини. Державне медичне видавництво УРСР, К. 1947. — 392 с. / С. 374—376.
- Deplazes P. Ecology and epidemiology of Echinococcus multilocularis in Europe. Parassitologia. 2006 Jun;48(1-2):37-9. (англ.)
- Erwin Kuntz und Hans-Dieter Kuntz: Parasitic infections and the liver. / Erwin Kuntz und Hans-Dieter Kuntz: Hepatology. Principles and Practice. 2nd Edition. History, Morphology, Biochemistry, Diagnostics, Clinic, Therapy. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 2006, , S. 485—504. (англ.)
- Dominique A Vuitton Alveolar Echinococcosis (AE). Updated: Nov 08, 2019 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Burke A Cunha) [2] [ 4 грудня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Hvoroba yaku sprichinyuye bagatokamernij ehinokok takozh vidoma yak alveolyarnij ehinokokoz ta alveokokoz gelmintoz yakij sprichinyuye strichkovij gelmint Echinococcus multilocularis alveokok Harakterizuyetsya invazivnim zrostannyam sho nagaduye zloyakisnu puhlinu yake pershochergovo vinikaye v pechinci Hvoroba yaku sprichinyuye bagatokamernij ehinokok AlveokokozSpecialnistinfekcijni hvorobi i gelmintolog d Simptomigaryachka nezduzhannya gepatomegaliya i puhlinaPrichiniE multilocularisMetod diagnostikifizikalne obstezhennya ultrazvukove doslidzhennya KT MRT i biopsiyaVedennyahirurgichna operaciyaPreparatialbendazol i mebendazolKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111F73 0MKH 10B67 5 B67 6 B67 7DiseasesDB4048MeSHC536591 i C536591Istorichni faktiRudolf Virhov u 1856 roci vpershe vstanoviv parazitarne pohodzhennya hvorobi a Rudolf Lejkart u 1863 roci dal nazvu zbudniku alveolyarnij abo bagatokamernij ehinokok Echinococcus alveolaris s multilocularis EtiologiyaDokladnishe Echinococcus multilocularisEpidemiologichni osoblivostiDzherelom invaziyi ye predstavniki rodini psovih chastishe diki lisici Vulpes vulpes Vulpes lagopus kojoti Canis latrans zridka kotyachi psovi u Kitayi yaki vidilyayut zapovneni yajcyami proglotidi u dovkillya Do zarazhennya lichinkovoyi stadiyeyu alveokokka sprijnyatlivi v prirodi chislenni vidi mishopodibnih grizuniv Lyudi zarazhayutsya na ohoti zbiranni yagid ta lisovih produktiv kontakti iz sobakami chi kotami tosho Ne viklyuchena mozhlivist zarazhennya lyudini v oseredkah alveokokozu pid chas pittya vodi z ozer ta inshih neprotochnih vodojm Domashnya hudoba v poshirenni alveokokozu roli ne graye U comu vidnoshenni epidemiologiya alveokokozu istotno vidriznyayetsya vid epidemiologiyi ehinokokozu v poshirenni yakogo osnovne znachennya z promizhnih hazyayiv maye domashnya rogata hudoba Alveokokoz poshirenij u pivnichnih rajonah Yevropi Aziyi ta Pivnichnoyi Ameriki Ostanni doslidzhennya pokazali sho v centralnij Yevropi E multilocularis poshiryuyetsya dali na pivnich pivden ta shid nizh ranishe ce bulo Cej gelmintoz nini endemichnij u Belgiyi Lyuksemburzi Franciyi Shvejcariyi Lihtenshtejni Avstriyi Nimechchini Polshi ta Chehiyi Chastota poshirenosti E multilocularis u lisic trivozhno visoka v deyakih rajonah iz serednimi pokaznikami gt 40 Najvishij pokaznik zahvoryuvanosti sho koli nebud zafiksovanij u sviti stanoviv 6 2 mizh 2000 ta 2002 rokami pid chas skriningu u Serkyu okruzi kitajskoyi provinciyi Sichuan PatogenezPislya vsmoktuvannya onkosferi vona prohodyat cherez shlunok i pronikaye v stinku tonkoyi kishki Cherez portalnu venu potraplyaye do pechinki protyagom troh chotiroh godin Vidbuvayetsya parazituvannya bagatokamernoyi kisti yaka praktichno zavzhdi pervinno lokalizuyetsya v pechinci Alveolyarna budova alveolyarnogo mihura dobre vidna z periferiyi Navkolo i v promizhkah mizh cimi alveolami vidbuvayetsya rozvitok produktivnogo zapalennya u viglyadi rozrostannya granulyacijnoyi tkanini yaka chasto piddayetsya peretvorennyu u fibroznu tkaninu Fibroz alveookokovoyi kisti nadzvichajno aktivnij z pochatku infekciyi Nezvorotnij acelyulyarnij fibroz sho skladayetsya zi zshitih kolageniv izolyuye parazitarni urazhennya vid hazyayina ale takozh zdavlyuye ta pereshkodzhaye golovnim krovonosnim sudinam ta zhovchnim protokam Nekroz u centri urazhennya mozhe buti infikovanij bakteriyami ta gribkami sho mozhe prizvesti do uskladnen Inodi cya tkanina sucilno nekrotizuyetsya i miscyami rozridzhuyetsya sho vede do utvorennya v alveokokkovomu vuzli porozhnin zapovnenih produktami tkaninnogo rozpadu Poverhnya rozrizu takogo mihura maye marmurovij viglyad i poristu budovu zovni nagaduye gollandskij sir abo m yakush cherstvogo zhitnogo hliba Harakterna shilnist mihura alveokoka sho mezhuye z hryashovoyu shilnistyu Vona poyasnyuyetsya velikoyu kilkistyu u nomu fibroznoyi tkanini sho zaznala suhogo sirnistogo nekrozu Periferichni dilyanki mihura mayut nerivnu liniyu i osoblivo bagati zhittyezdatnimi mihurcyami alveokokka Mihur mozhe roztashovuvatisya v bud yakij chastci pechinki ale chastishe v pravij chastci Taki mihuri dosyagayut 15 sm u diametri Opisani mihuri rozmirom z golovu dorosloyi lyudini i vagoyu do 5 kg Gidatidna ridina vseredini mihura yaka mistit bilkovi ta neproteyinovi vidilennya gelminta kritichno vplivaye na stan hazyayina ta progresuvannya hvorobi Osoblivistyu rozvitku alveokokovogo mihura ye infiltrativne zrostannya ta zdatnist do metastazuvannya Pri rozrivi pervinnogo alveokokovogo mihura mozhe vidbuvatisya vtorinne rozsiyuvannya v cherevnij porozhnini potraplyannya do inshih organiv Vzagali alveokokovi utvorennya nagaduyut zloyakisni puhlini metastatichnogo pohodzhennya Prognoz pri comu nespriyatlivij Klinichni proyaviInkubacijnij period alveolyarnogo ehinokokozu stanovit 5 15 rokiv Klinichnij perebig alveokokozu v pershi misyaci a inodi j roki majzhe bezsimptomnij Nadali z yavlyayutsya nepriyemni vidchuttya v dilyanci pechinki niyuchij bil osoblivo pid chas bokovih ruhiv Pri comu chasto z yavlyayetsya garyachka nezduzhannya narostaye vtomlyuvanist Najchastishoyu klinichnoyu znahidkoyu ye gepatomegaliya zbilshennya rozmiriv pechinki Splenomegaliya zbilshennya rozmiriv selezinki viyavlyayetsya lishe u vipadkah uskladnenih portalnoyu gipertenziyeyu abo tih sho pov yazani z metastazuvannyam alveokokovih mihuriv do selezinki Pri provedenni ultrazvukovogo doslidzhennya viyavlyayetsya puhlinopodibne utvorennya riznogo rozmiru v pechinci Zdavlyuvannya zhovchnih protok prizvodit do poyavi zhovtyanici i holestazu zdavlyuvannya pechinkovih ven do poyavi ascitu KT A ta MRT V zobrazhennya pechinki 72 richnogo cholovika z Francuzkoyi Gviani iz polikistoznim ehinokokozom sho urazhaye livu chastinu pechinki Strilki ukazuyut na roztashuvannya parazitarnoyi kisti Klinichnij perebig vidpovidaye takomu u zloyakisnoyi puhlini i yaksho ne likuvati prizvodit do smerti bilsh nizh u 90 vipadkiv protyagom desyati rokiv vid pochatku pershih proyaviv UskladnennyaMozhe rozvinutisya zapalennya zhovchnih protok holangit zhovtyanicya cherez porushennya zhovchnogo vidtoku z pechinki obstruktivna holestatichna zhovtyanicya sepsis portalna gipertenziya z podalshim rozvitkom varikozu stravohodu trombozu voritnoyi veni ta hronichnogo sindromu Badda Kiari DiagnostikaU klinichnomu analizi krovi u rozpali hvorobi sposterigayetsya limfopeniya ta eozinofiliya Testi zazvichaj pokazuyut pidvishenij riven gaptoglobinu alfa1kislij glikoproteyin S3 ta S4 ta ceruloplazminu nezvazhayuchi na vidsutnist pidvishennya C reaktivnogo bilka SRB Riven SRB zbilshuyetsya u vipadkah uskladnenih bakterialnoyu superinfekciyeyu Aktivnist gammaglutamiltranspeptidazi zazvichaj pidvishuyetsya do togo yak u hvorogo z yavlyayutsya simptomi abo todi koli zhovchni protoki perekrivayutsya Aktivnist cogo fermentu mozhe zbilshuvatisya v 20 raziv vidnosno normi Aktivnist luzhnoyi fosfatazi pidvishuyetsya piznishe nizh gammaglutamiltranspeptidazi i vidbuvayetsya lishe u paciyentiv iz simptomatikoyu Riven bilirubinu zbilshuyetsya u paciyentiv u yakih ye zhovtyanicya Aktivnist aminotransferaz zbilshuyutsya lishe pri nekroz pechinki pri chomu aktivnist aspartataminotransferazi dorivnyuye takoyi alanininaminotransferazi Protrombinovij chas zmenshuyetsya cherez holestaz Diagnoz alveokokozu pidtverdzhuyetsya vizualizacijnimi metodami diagnostiki ta mozhe buti pidtverdzhenij serologichnimi metodami ta abo molekulyarnoyu identifikaciyeyu Echinococcus multilocularis u zrazkah Rekomenduyetsya dvostupeneve serologichne doslidzhennya spochatku visokochutlivim testom gemaglyutinaciya abo imunofermentnij analiz z vikoristannyam gomologichnogo antigenu ekstraktu E multilocularis a potim provesti vestern blot yakij slid provoditi u vsih vipadkah z visokim rivnem pidozri na osnovi vizualizaciyi osoblivo u paciyentiv z imunodepresiyeyu Vestern blot testi vidriznyayutsya visokoyu chutlivistyu 97 a perehresni reakciyi sho prizvodyat do podibnoyi kartini sposterigayutsya lishe inodi v sirovatkah paciyentiv z nejrocisticerkozom Ostatochnij diagnoz pokladayetsya na patologiyu abo identifikaciyu lichinki parazita za dopomogoyu molekulyarnoyi biologiyi LikuvannyaMultidisciplinarnij pidhid maye vazhlive znachennya dlya optimalnogo likuvannya alveolyarnogo ehinokokozu Osnovnim medikamentoznim likuvannyam ye himiyeterapiya benzimidazolami mebendazolom albendazolom u visokih dozah Zgidno z rekomendaciyami shodo konsensusu z ehinokokoziv u 2010 roci trivala himioterapiya protyagom dekilkoh rokiv i mozhlivo vse zhittya ye obov yazkovoyu dlya neoperabelnih paciyentiv Skasuvannya likuvannya benzimidazolami mozhlive pri negativnih rezultatah komp yuternogo skanuvannya vklyuchayuchi upovilneni zobrazhennya ta negativni rezultati serologiyi Komp yuterne skanuvannya ta serologichni doslidzhennya slid provoditi pochinayuchi z 3 h misyaciv pislya zakinchennya likuvannya a potim shorichno vprodovzh 10 rokiv Vnutrishnovennij amfotericin V perevazhno yak lipidna emulsiya mozhe vikoristovuvatisya u paciyentiv pri rezistentnosti chi neperenosimosti benzimidazoliv Yaksho yaksho mozhliva rezekciya vsogo parazitarnogo utvorennya to operaciya ye v takij situaciyi pershim viborom likuvannya Pislya yiyi provedennya trivaye terapiya albendazolom uprodovzh 2 rokiv Koli radikalna operaciya nemozhliva odnim iz variantiv ye paliativna rezekciya pechinki dlya zmenshennya parazitarnoyi masi ta zbilshennya shansiv na efektivnu himioterapiyu Inodi provoditsya transplantaciya pechinki Dodatkove likuvannya vklyuchaye antibiotiki ta protigribkovi zasobi proti bakterialnih chi ta gribkovih urazhen holangitu ta abo sepsisu perevazhno gramnegativni bakteriyi stijki do antibiotikiv sinognijna palichka ta vidi rodu Candida pislya hirurgichnih vtruchan Priznachayutsya vitamini K i D Vikoristovuyetsya propranolol dlya zapobigannya vnutrishnij krovotechi pov yazanoyi z portalnoyu gipertenziyeyu Ursodezoksiholeva kislota zastosovuyetsya paciyentam z hronichnim holestazom ta abo biliarnim stentuvannyam ProfilaktikaV endemichnih oseredkah alveokokozu osnovnu uvagu slid zvernuti na poperedzhennya zahvoryuvannya Shkuri tvarin neobhidno znimati v specialnih nezhitlovih primishennyah Harchovi produkti ne povinni zberigatisya tut Prijmati yizhu v nih kategorichno zaboronyayetsya Ti hto znimaye shkuri ta inshi osobi yaki kontaktuyut z produktami polyuvannya povinni pracyuvati tilki v halatah Pislya zakinchennya roboti slid retelno vimiti ruki Povinni buti peredbacheni zahodi spryamovani na pripinennya alimentarnih zv yazkiv sobak z prirodnimi vognishami alveokokozu Z ciyeyu metoyu neobhidno zaboroniti zgodovuvannya sobakam tushok zdobutih na polyuvanni grizuniv polivki ta in Div takozhEhinokokozPrimitkiVidpovidniki v inshih movah lat echinococcosis multilocularis echinococcosis alveolaris morbus angl alveococcus disease multilocular or alveolar hydatid disease fr alveococcose echinococcose alveolaire nim Alveokokkose Alveolarechinokokkose isp alveococcosis equinococcose alveolar Brunetti E Kern P Vuitton DA Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 2009 Nov 18 1 12 chervnya 2017 u Wayback Machine angl DzherelaInfekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2 vidannya dopovnene i pereroblene 2018 688 S 12 s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 675 2 S 202 203 Zyukov A M za uchasti Padalki B Ya Gostri infekcijni hvorobi ta gelmintozi lyudini Derzhavne medichne vidavnictvo URSR K 1947 392 s S 374 376 Deplazes P Ecology and epidemiology of Echinococcus multilocularis in Europe Parassitologia 2006 Jun 48 1 2 37 9 angl Erwin Kuntz und Hans Dieter Kuntz Parasitic infections and the liver Erwin Kuntz und Hans Dieter Kuntz Hepatology Principles and Practice 2nd Edition History Morphology Biochemistry Diagnostics Clinic Therapy Springer Verlag Berlin Heidelberg 2006 ISBN 978 3 540 28976 0 S 485 504 angl Dominique A Vuitton Alveolar Echinococcosis AE Updated Nov 08 2019 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Burke A Cunha 2 4 grudnya 2020 u Wayback Machine angl