Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Фентаніл | |
| Систематизована назва за IUPAC | |
| N-phenyl-N-[1-(2-phenylethyl)piperidin-4-yl]propanamide | |
| Класифікація | |
| ATC-код | |
| PubChem | |
| CAS | |
| DrugBank | DB00813 |
| KEGG | D00320 |
| Торгівельне найменування | Actiq, Duragesic, Fentora, Sublimaze, others |
| Хімічна структура | |
| Формула | C22H28N2O |
| Мол. маса | 336.479 г/моль |
| Фізична характеристика | |
| Густина | 1.1 г/см³ |
| Темп. плавлення | 87.5 °C (190 °F) |
| Фармакокінетика | |
| Біодоступність | |
| [en] | 80–85% |
| Метаболізм | |
| Період напіввиведення | |
| Екскреція | |
| Реєстрація лікарського засобу в Україні | |
Фентані́л (Phentanylum) — синтетичний опіоїдний анальгетик, потужний агоніст (μ-опіоїдних рецепторів). Має дію у 20-40 разів сильнішу, ніж героїн, і в 100 разів сильнішу, ніж морфін. Основна клінічна користь полягає в знеболюванні хворих на рак і тих, хто одужує після болісних операцій. Фентаніл також використовується як седативний засіб.
Залежно від способу доставки, фентаніл може діяти дуже швидко, і прийом відносно невеликої кількості може спричинити передозування.
Побічні ефекти фентанілу такі ж, як і інших наркотичних опіоїдів , включаючи звикання, сплутаність свідомості, пригнічення дихання, сонливість, нудоту, розлади зору, дискінезію, галюцинації, марення («наркотичний делірій»), анальгезію, наркотична кишкова непрохідність, ригідність м’язів, закрепи, гіпотензію, кому та смерть.
Загальна інформація
Фізичні властивості
Білий кристалічний порошок. Практично не розчинний у воді. Легко розчиняється у спирті.
Хімічна назва
1-(b-фенілетил)-4[(N-пропіоніл)-феніламіно]-піперидин.
Брутто-формула
C22H28N2O
Молярна маса
336,47712.
Фармакологічні властивості
Фентаніл є синтетичним анальгетиком, похідним фенілпіперидину. За хімічною структурою частково схожий на промедол. Викликає сильну, але короткочасну (при разовому введенні) аналгезуючу дію. Після внутрішньовенного введення максимальний ефект можливий через 1-3 хвилини і триває 15-30 хвилин (при частому повторному введенні препарату можливе пролонгування його дії). Після внутрішньом'язового введення максимальний ефект настає через 3-10 хвилин.
Препарат пригнічує дихальний центр (у анальгетичних дозах), а також центри блукаючого нерва і блювотний рефлекс; підвищує тонус гладких м'язів жовчовивідних шляхів і сфінктерів, зменшує кишкову перистальтику. Т1/2 (період напіввиведення) становить 10-30 хв (для трансдермальної терапевтичної системи до 17 год після четвертої аплікації); піддається біотрансформації в печінці, нирках і кишечнику; виводиться в основному нирками у вигляді метаболітів.
Застосування і дози
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Застосовують головним чином для нейролептаналгезії в поєднанні з нейролептиками. Є складовою частиною комбінованого препарату . Для медикаментозної підготовки до наркозу (премедикації) фентаніл вводять в дозі 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005 % розчину) внутрішньом'язово за півгодини до операції. Для досягнення нейролептаналгезії попередньо вводять нейролептик, потім фентаніл з розрахунку 1 мл 0,005 % розчину на кожні 5 кг маси тіла хворого. Вводять препарат внутрішньовенно. Для ввідного наркозу можуть бути використані вдвічі менші дози фентанілу з наступним введенням зменшених доз барбітуратів або інших засобів для наркозу (комбінована індукція).
Як правило, після застосування нейролептика і фентанілу хворому вводять м'язовий релаксант, інтубують трахею і проводять допоміжну або штучну вентиляцію легенів киснем або сумішшю кисню із закисом азоту або іншими інгаляційними анестетиками в зменшених концентраціях. Для підтримки аналгезії при необхідності через кожні 10-30 хв вводять додатково по 1-3 мл 0,005 % розчину фентанілу. При операціях під місцевою анестезією фентаніл (зазвичай в комбінації з нейролептиком) може бути застосований як додатковий знеболювальний засіб. Вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0,5-1 мл 0,005 % розчину фентанілу (при необхідності введення препарату можна повторювати через кожні 20-40 хв).
Фентаніл може бути використаний для зняття гострих болів при інфаркті міокарда, стенокардії, інфаркті легені, ниркових і печінкових кольках. Вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно 0,5-1-2 мл 0,005 % розчину. Для цього фентаніл часто застосовують в поєднанні з нейролептичними препаратами. Ін'єкції фентанілу повторюють через 20-40 хв, а після операції через 3-6 годин. При застосуванні фентанілу, особливо при швидкому введенні в вену можливе пригнічення дихання, яке може бути усунене внутрішньовенним введенням налоксону.
При нетривалих позапорожнинних операціях, де не потрібно застосовувати м'язові релаксанти нейролептанальгезія проводиться зі збереженням спонтанного дихання, фентаніл вводять з розрахунку 1 мл 0,005 % розчину на кожні 10 — 20 кг маси тіла. При цьому треба стежити за адекватністю спонтанного дихання. У разі потреби потрібно проводити інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легенів. За відсутності умов для штучної вентиляції легенів використання фентанілу для нейролептанальгезії є неприпустимою дією.
Можуть спостерігатися рухові порушення, спазми і ригідність м'язів грудної клітки і кінцівок, , гіпотензія, . Брадикардія усувається атропіном (0,5-1 мл 0,1 % розчину). Хворим, яких лікують інсуліном, кортикостероїдами і гіпотензивними засобами, вводять препарат в менших дозах. Можливий розвиток звикання і хворобливої пристрасті до фентанілу (фізіологічна залежність).
Як хімічна зброя
Після застосування в жовтні 2002 року російськими спецпідрозділами аерозолю отруйної речовини на основі фентанілу під час трагедії в театрі на Дубровці постало питання чи слід вважати фентаніл й рецептури на його основі хімічною зброєю та чи може він підпадати під визначення засобів боротьби з масовими заворушеннями з точки зору Конвенції про заборону хімічної зброї.
Відповідь на це питання вперше було отримане в 2018 році, коли Наукова Рада при Організації із заборони хімічної зброї прибрала фентаніл та його похідні зі списку засобів боротьби з масовими заворушеннями (разом з рештою хімікатів, що впливають на центральну нервову систему), та остаточно в 2021 році, коли ОЗХЗ вирішила, що ті хімікати у формі аерозолів, які впливають на центральну нервову систему (подібно фентанілу та його похідним) не є засобами боротьби з масовими заворушеннями згідно умов Конвенції та не можуть бути використані для правоохоронної діяльності, та разом із засобами їхнього використання є хімічною зброєю.
Серед причин такого рішення було названо надто вузький терапевтичний діапазон (різниця між дозою, коли настає дія речовини та летальною дозою), висока летальність деяких аналогів фентанілу (на рівні бойової отруйної речовини нервово-паралітичної дії VX), тощо.
Протипоказання
Застосування фентанілу протипоказано при операції кесаревого розтину (до екстракції плоду) і при інших акушерських операціях (у зв'язку з підвищеною чутливістю дихального центру новонароджених до дії фентанілу, який пригнічує дихання), при вираженій гіпертензії в малому колі кровообігу, при пригніченні дихального центру, підвищенні внутрішньочерепного тиску, при вагітності та годуванні груддю, пневмонії, ателектазі та інфаркті легені, бронхіальній астмі, схильності до бронхіолоспазму, захворюваннях екстрапірамідної системи.
Взаємодія з іншими препаратами
Бупренорфін знижує ефект препарату. При одночасному застосуванні з іншими препаратами, що чинять депресивний вплив на центральну нервову систему (опіатами, седативними засобами, снодійними, фенотіазинами, транквілізаторами, міорелаксантами, антигістамінними препаратами, що спричинюють седацію, алкоголем та ін.), можливе взаємне посилення побічних ефектів (пригнічення центральної нервової системи, , гіпотензія та ін.). При систематичному прийомі барбітуратів (особливо фенобарбіталу) можливе зменшення знеболювальної дії наркотичних аналгетиків. Тривале застосування барбітуратів або наркотичних аналгетиків спричинює розвиток перехресної толерантності. Бензодіазепіни подовжують вихід із . Закис азоту посилює м'язову ригідність, антигіпертензивні засоби — гіпотензію, інгібітори моноаміноксидази підвищують ризик тяжких ускладнень.
Налоксон усуває пригнічення дихання і аналгезію, яке спричинюють наркотичні аналгетики. Налорфін усуває депресію дихання, спричинену наркотичними аналгетиками, при збереженні їх знеболювальної дії.
Наркотичні властивості
Тривале захоплення фентанілом загрожує розвитком наркоманії, причому токсична дія цього препарату більш нищівна в порівнянні з морфіном, оскільки за своєю хімічною структурою він має мало спільних властивостей. Біологічний вплив фентанілу невиразний, на відміну від згубного впливу, який спричинює героїн, з урахуванням того, що приймаються однакові дози наркотичних препаратів, адже фентаніл в сотні разів сильніший за героїн. Анальгетик найчастіше використовується для внутрішньовенного введення, але, як і героїн, його можна викурювати чи нюхати.
Передозування
Оскільки фентаніл має дуже високу токсичність, навіть при незначному передозуванні можливі пригнічення кашльового центру, міоз (сильне звуження зіниць), виникнення галюцинацій, зниження секреторної активності шлунка, подразнення хеморецепторів кишечника, зменшення сечовиділення, зниження основного обміну, зниження температури тіла, запаморочення, головні болі, підвищення тонусу гладкої мускулатури, бронхоспазм, спазм в сечоводах, болі при сечовипусканні, зниження поздовжньої перистальтики кишечника, посилення поперечної перистальтики кишечника, посилення тонусу антрального відділу шлунка, пригнічення базальної секреції, уповільнення пасажу кишкового вмісту, дискінезія товстого кишечника, порушення зору, диспепсичні розлади, пошкодження слизової оболонки шлунка, ураження інтерстиціальної тканини, набряк легень, гіпоксія, брадикардія, зупинка серця, значне пригнічення дихального центру, ступор дихального центру головного мозку і зупинка дихання.
При тривалому вживанні доз фентанілу, які перевищують терапевтичні, можливий розвиток таких захворювань, як гастрит, виразка шлунку і виразка дванадцятипалої кишки. Також вживання агоністу може спричинити пошкодження ендотелію судин печінки, пошкодження гепатоцитів і цироз печінки, що обумовлено гепатотоксичністю фентанілу.
Запобіжні заходи
Відміну препарату проводять поступово. При використанні великих доз у виснажених і астенічних пацієнтів можливий розвиток вторинної депресії дихання, пов'язаної з виділенням фентанілу через 1-2 год після введення в просвіт шлунка і подальшою . Застосування пластиру не рекомендується при гострих або післяопераційних болях (через неможливість підбору дози за короткий період лікування та ризику виникнення гіповентиляції) у жінок репродуктивного віку; вимагає обережності при хронічних, обструктивних захворюваннях легень (можливе пригнічення дихального центру), порушенні свідомості, комі, пухлинах мозку, , печінковій і нирковій недостатності, в літньому та дитячому віці. При використанні пластиру рекомендується уникати прямого впливу зовнішніх джерел тепла (грілки, сауни, сонячні ванни тощо). Під час лікування не слід займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і психомоторних реакцій.
Особливі вказівки
Неприпустимо проведення нейролептаналгезії при відсутності умов для ШВЛ.
Зберігання
СПИСОК А. Продаж і застосування проводяться за правилами, встановленими для морфіну та інших наркотичних анальгетиків.
У зв'язку з високою активністю препарату при роботі з ним (на виробництві) необхідно дотримуватися обережності (працювати в приміщенні під тягою, в рукавичках).
Синоніми
Сентоніл, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.
Таблетована форма (буккальна) — Фентора (Fentora).
ТТС — Дюрогезік, Фентавера.
Примітки
- FentaNYL Monograph for Professionals. Drugs.com (англ.). Процитовано 13 лютого 2024.
- Canada, Health (14 листопада 2018). Fentanyl. www.canada.ca. Процитовано 13 лютого 2024.
- Fentanyl | Opioids | CDC. www.cdc.gov (en-us) . 5 жовтня 2023. Процитовано 13 лютого 2024.
- Fentanyl: MedlinePlus Drug Information. medlineplus.gov (англ.). Процитовано 13 лютого 2024.
- Ramos-Matos, Carlos F.; Bistas, Karlyle G.; Lopez-Ojeda, Wilfredo (2024). Fentanyl. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083586.
- Abuse, National Institute on Drug (21 грудня 2021). Fentanyl | National Institute on Drug Abuse (NIDA). nida.nih.gov (англ.). Процитовано 13 лютого 2024.
- Fentanyl: Uses, Warnings & Side Effects. Cleveland Clinic (англ.). Процитовано 13 лютого 2024.
- Chemical and Biological Weapons Nonproliferation Program (4 листопада 2002). The Moscow Theater Hostage Crisis: Incapacitants and Chemical Warfare. Middlebury Institute of International Studies at Monterey.
- Michael Crowley, Malcolm Dando (2014-10). 4.2.6. RUSSIAN FEDERATION DOWN THE SLIPPERY SLOPE? A STUDY OF CONTEMPORARY DUAL-USE CHEMICAL AND LIFE SCIENCE RESEARCH POTENTIALLY APPLICABLE TO INCAPACITATING CHEMICAL AGENT WEAPONS. DOWN THE SLIPPERY SLOPE? A STUDY OF CONTEMPORARY DUAL-USE CHEMICAL AND LIFE SCIENCE RESEARCH POTENTIALLY APPLICABLE TO INCAPACITATING CHEMICAL AGENT WEAPONS (PDF). BRADFORD NON-LETHAL WEAPONS RESEARCH PROJECT.
- Martin Enserink, Richard Stone. Questions Swirl Over Knockout Gas Used in Hostage Crisis // Science. — 2002. — Т. 298, вип. 5596 (8 листопада). — DOI:.
- Schiermeier, Q. Hostage deaths put gas weapons in spotlight // Nature. — 2002. — DOI:.
- Timperley et. al. Advice from the Scientific Advisory Board of the Organisation for the Prohibition of Chemical Weapons on riot control agents in connection to the Chemical Weapons Convention // RSC Advances. — 2018. — Т. 8. — DOI:.
- Lennie Phillips (12 квітня 2023). What’s a chemical weapon? A global weapons treaty could use some clarity. Bulletin of the Atomic Scientists.
- DECISION UNDERSTANDING REGARDING THE AEROSOLISED USE OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM-ACTING CHEMICALS FOR LAW ENFORCEMENT PURPOSES (PDF). OPCW. 1 грудня 2021.
- Mystery of Russian gas deepens. New Scientist. 29 жовтня 2002.
- Активна речовина фентаніл
- Fentora drugs.com
Література
Посилання
- ФЕНТАНІЛ //Фармацевтична енциклопедія
| Ця стаття не містить . (вересень 2022) |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Fentanil Sistematizovana nazva za IUPAC N phenyl N 1 2 phenylethyl piperidin 4 yl propanamide Klasifikaciya ATC kod AH01 PubChem 3345 CAS 437 38 7 DrugBank DB00813 KEGG D00320 Torgivelne najmenuvannya Actiq Duragesic Fentora Sublimaze others Himichna struktura Formula C22H28N2O Mol masa 336 479 g mol Fizichna harakteristika Gustina 1 1 g sm Temp plavlennya 87 5 C 190 F Farmakokinetika Biodostupnist en 80 85 Metabolizm Period napivvivedennya Ekskreciya Reyestraciya likarskogo zasobu v Ukrayini Fentani l Phentanylum sintetichnij opioyidnij analgetik potuzhnij agonist m opioyidnih receptoriv Maye diyu u 20 40 raziv silnishu nizh geroyin i v 100 raziv silnishu nizh morfin Osnovna klinichna korist polyagaye v znebolyuvanni hvorih na rak i tih hto oduzhuye pislya bolisnih operacij Fentanil takozh vikoristovuyetsya yak sedativnij zasib Zalezhno vid sposobu dostavki fentanil mozhe diyati duzhe shvidko i prijom vidnosno nevelikoyi kilkosti mozhe sprichiniti peredozuvannya Pobichni efekti fentanilu taki zh yak i inshih narkotichnih opioyidiv vklyuchayuchi zvikannya splutanist svidomosti prignichennya dihannya sonlivist nudotu rozladi zoru diskineziyu galyucinaciyi marennya narkotichnij delirij analgeziyu narkotichna kishkova neprohidnist rigidnist m yaziv zakrepi gipotenziyu komu ta smert Zagalna informaciyaFizichni vlastivosti Bilij kristalichnij poroshok Praktichno ne rozchinnij u vodi Legko rozchinyayetsya u spirti Himichna nazva 1 b feniletil 4 N propionil fenilamino piperidin Brutto formula C22H28N2O Molyarna masa 336 47712 Farmakologichni vlastivostiFentanil ye sintetichnim analgetikom pohidnim fenilpiperidinu Za himichnoyu strukturoyu chastkovo shozhij na promedol Viklikaye silnu ale korotkochasnu pri razovomu vvedenni analgezuyuchu diyu Pislya vnutrishnovennogo vvedennya maksimalnij efekt mozhlivij cherez 1 3 hvilini i trivaye 15 30 hvilin pri chastomu povtornomu vvedenni preparatu mozhlive prolonguvannya jogo diyi Pislya vnutrishnom yazovogo vvedennya maksimalnij efekt nastaye cherez 3 10 hvilin Preparat prignichuye dihalnij centr u analgetichnih dozah a takozh centri blukayuchogo nerva i blyuvotnij refleks pidvishuye tonus gladkih m yaziv zhovchovividnih shlyahiv i sfinkteriv zmenshuye kishkovu peristaltiku T1 2 period napivvivedennya stanovit 10 30 hv dlya transdermalnoyi terapevtichnoyi sistemi do 17 god pislya chetvertoyi aplikaciyi piddayetsya biotransformaciyi v pechinci nirkah i kishechniku vivoditsya v osnovnomu nirkami u viglyadi metabolitiv Zastosuvannya i doziZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Zastosovuyut golovnim chinom dlya nejroleptanalgeziyi v poyednanni z nejroleptikami Ye skladovoyu chastinoyu kombinovanogo preparatu Dlya medikamentoznoyi pidgotovki do narkozu premedikaciyi fentanil vvodyat v dozi 0 05 0 1 mg 1 2 ml 0 005 rozchinu vnutrishnom yazovo za pivgodini do operaciyi Dlya dosyagnennya nejroleptanalgeziyi poperedno vvodyat nejroleptik potim fentanil z rozrahunku 1 ml 0 005 rozchinu na kozhni 5 kg masi tila hvorogo Vvodyat preparat vnutrishnovenno Dlya vvidnogo narkozu mozhut buti vikoristani vdvichi menshi dozi fentanilu z nastupnim vvedennyam zmenshenih doz barbiturativ abo inshih zasobiv dlya narkozu kombinovana indukciya Yak pravilo pislya zastosuvannya nejroleptika i fentanilu hvoromu vvodyat m yazovij relaksant intubuyut traheyu i provodyat dopomizhnu abo shtuchnu ventilyaciyu legeniv kisnem abo sumishshyu kisnyu iz zakisom azotu abo inshimi ingalyacijnimi anestetikami v zmenshenih koncentraciyah Dlya pidtrimki analgeziyi pri neobhidnosti cherez kozhni 10 30 hv vvodyat dodatkovo po 1 3 ml 0 005 rozchinu fentanilu Pri operaciyah pid miscevoyu anesteziyeyu fentanil zazvichaj v kombinaciyi z nejroleptikom mozhe buti zastosovanij yak dodatkovij znebolyuvalnij zasib Vvodyat vnutrishnovenno abo vnutrishnom yazovo 0 5 1 ml 0 005 rozchinu fentanilu pri neobhidnosti vvedennya preparatu mozhna povtoryuvati cherez kozhni 20 40 hv Fentanil mozhe buti vikoristanij dlya znyattya gostrih boliv pri infarkti miokarda stenokardiyi infarkti legeni nirkovih i pechinkovih kolkah Vvodyat vnutrishnom yazovo abo vnutrishnovenno 0 5 1 2 ml 0 005 rozchinu Dlya cogo fentanil chasto zastosovuyut v poyednanni z nejroleptichnimi preparatami In yekciyi fentanilu povtoryuyut cherez 20 40 hv a pislya operaciyi cherez 3 6 godin Pri zastosuvanni fentanilu osoblivo pri shvidkomu vvedenni v venu mozhlive prignichennya dihannya yake mozhe buti usunene vnutrishnovennim vvedennyam naloksonu Pri netrivalih pozaporozhninnih operaciyah de ne potribno zastosovuvati m yazovi relaksanti nejroleptanalgeziya provoditsya zi zberezhennyam spontannogo dihannya fentanil vvodyat z rozrahunku 1 ml 0 005 rozchinu na kozhni 10 20 kg masi tila Pri comu treba stezhiti za adekvatnistyu spontannogo dihannya U razi potrebi potribno provoditi intubaciyu traheyi ta shtuchnu ventilyaciyu legeniv Za vidsutnosti umov dlya shtuchnoyi ventilyaciyi legeniv vikoristannya fentanilu dlya nejroleptanalgeziyi ye nepripustimoyu diyeyu Mozhut sposterigatisya ruhovi porushennya spazmi i rigidnist m yaziv grudnoyi klitki i kincivok gipotenziya Bradikardiya usuvayetsya atropinom 0 5 1 ml 0 1 rozchinu Hvorim yakih likuyut insulinom kortikosteroyidami i gipotenzivnimi zasobami vvodyat preparat v menshih dozah Mozhlivij rozvitok zvikannya i hvoroblivoyi pristrasti do fentanilu fiziologichna zalezhnist Yak himichna zbroyaDokladnishe Otrujni rechovini psihohimichnoyi diyi Pislya zastosuvannya v zhovtni 2002 roku rosijskimi specpidrozdilami aerozolyu otrujnoyi rechovini na osnovi fentanilu pid chas tragediyi v teatri na Dubrovci postalo pitannya chi slid vvazhati fentanil j recepturi na jogo osnovi himichnoyu zbroyeyu ta chi mozhe vin pidpadati pid viznachennya zasobiv borotbi z masovimi zavorushennyami z tochki zoru Konvenciyi pro zaboronu himichnoyi zbroyi Vidpovid na ce pitannya vpershe bulo otrimane v 2018 roci koli Naukova Rada pri Organizaciyi iz zaboroni himichnoyi zbroyi pribrala fentanil ta jogo pohidni zi spisku zasobiv borotbi z masovimi zavorushennyami razom z reshtoyu himikativ sho vplivayut na centralnu nervovu sistemu ta ostatochno v 2021 roci koli OZHZ virishila sho ti himikati u formi aerozoliv yaki vplivayut na centralnu nervovu sistemu podibno fentanilu ta jogo pohidnim ne ye zasobami borotbi z masovimi zavorushennyami zgidno umov Konvenciyi ta ne mozhut buti vikoristani dlya pravoohoronnoyi diyalnosti ta razom iz zasobami yihnogo vikoristannya ye himichnoyu zbroyeyu Sered prichin takogo rishennya bulo nazvano nadto vuzkij terapevtichnij diapazon riznicya mizh dozoyu koli nastaye diya rechovini ta letalnoyu dozoyu visoka letalnist deyakih analogiv fentanilu na rivni bojovoyi otrujnoyi rechovini nervovo paralitichnoyi diyi VX tosho Antidotom dlya otrujnoyi rechovini mozhe sluzhiti nalokson ProtipokazannyaZastosuvannya fentanilu protipokazano pri operaciyi kesarevogo roztinu do ekstrakciyi plodu i pri inshih akusherskih operaciyah u zv yazku z pidvishenoyu chutlivistyu dihalnogo centru novonarodzhenih do diyi fentanilu yakij prignichuye dihannya pri virazhenij gipertenziyi v malomu koli krovoobigu pri prignichenni dihalnogo centru pidvishenni vnutrishnocherepnogo tisku pri vagitnosti ta goduvanni gruddyu pnevmoniyi atelektazi ta infarkti legeni bronhialnij astmi shilnosti do bronhiolospazmu zahvoryuvannyah ekstrapiramidnoyi sistemi Vzayemodiya z inshimi preparatamiBuprenorfin znizhuye efekt preparatu Pri odnochasnomu zastosuvanni z inshimi preparatami sho chinyat depresivnij vpliv na centralnu nervovu sistemu opiatami sedativnimi zasobami snodijnimi fenotiazinami trankvilizatorami miorelaksantami antigistaminnimi preparatami sho sprichinyuyut sedaciyu alkogolem ta in mozhlive vzayemne posilennya pobichnih efektiv prignichennya centralnoyi nervovoyi sistemi gipotenziya ta in Pri sistematichnomu prijomi barbiturativ osoblivo fenobarbitalu mozhlive zmenshennya znebolyuvalnoyi diyi narkotichnih analgetikiv Trivale zastosuvannya barbiturativ abo narkotichnih analgetikiv sprichinyuye rozvitok perehresnoyi tolerantnosti Benzodiazepini podovzhuyut vihid iz Zakis azotu posilyuye m yazovu rigidnist antigipertenzivni zasobi gipotenziyu ingibitori monoaminoksidazi pidvishuyut rizik tyazhkih uskladnen Nalokson usuvaye prignichennya dihannya i analgeziyu yake sprichinyuyut narkotichni analgetiki Nalorfin usuvaye depresiyu dihannya sprichinenu narkotichnimi analgetikami pri zberezhenni yih znebolyuvalnoyi diyi Narkotichni vlastivostiTrivale zahoplennya fentanilom zagrozhuye rozvitkom narkomaniyi prichomu toksichna diya cogo preparatu bilsh nishivna v porivnyanni z morfinom oskilki za svoyeyu himichnoyu strukturoyu vin maye malo spilnih vlastivostej Biologichnij vpliv fentanilu neviraznij na vidminu vid zgubnogo vplivu yakij sprichinyuye geroyin z urahuvannyam togo sho prijmayutsya odnakovi dozi narkotichnih preparativ adzhe fentanil v sotni raziv silnishij za geroyin Analgetik najchastishe vikoristovuyetsya dlya vnutrishnovennogo vvedennya ale yak i geroyin jogo mozhna vikuryuvati chi nyuhati PeredozuvannyaOskilki fentanil maye duzhe visoku toksichnist navit pri neznachnomu peredozuvanni mozhlivi prignichennya kashlovogo centru mioz silne zvuzhennya zinic viniknennya galyucinacij znizhennya sekretornoyi aktivnosti shlunka podraznennya hemoreceptoriv kishechnika zmenshennya sechovidilennya znizhennya osnovnogo obminu znizhennya temperaturi tila zapamorochennya golovni boli pidvishennya tonusu gladkoyi muskulaturi bronhospazm spazm v sechovodah boli pri sechovipuskanni znizhennya pozdovzhnoyi peristaltiki kishechnika posilennya poperechnoyi peristaltiki kishechnika posilennya tonusu antralnogo viddilu shlunka prignichennya bazalnoyi sekreciyi upovilnennya pasazhu kishkovogo vmistu diskineziya tovstogo kishechnika porushennya zoru dispepsichni rozladi poshkodzhennya slizovoyi obolonki shlunka urazhennya intersticialnoyi tkanini nabryak legen gipoksiya bradikardiya zupinka sercya znachne prignichennya dihalnogo centru stupor dihalnogo centru golovnogo mozku i zupinka dihannya Pri trivalomu vzhivanni doz fentanilu yaki perevishuyut terapevtichni mozhlivij rozvitok takih zahvoryuvan yak gastrit virazka shlunku i virazka dvanadcyatipaloyi kishki Takozh vzhivannya agonistu mozhe sprichiniti poshkodzhennya endoteliyu sudin pechinki poshkodzhennya gepatocitiv i ciroz pechinki sho obumovleno gepatotoksichnistyu fentanilu Zapobizhni zahodi Vidminu preparatu provodyat postupovo Pri vikoristanni velikih doz u visnazhenih i astenichnih paciyentiv mozhlivij rozvitok vtorinnoyi depresiyi dihannya pov yazanoyi z vidilennyam fentanilu cherez 1 2 god pislya vvedennya v prosvit shlunka i podalshoyu Zastosuvannya plastiru ne rekomenduyetsya pri gostrih abo pislyaoperacijnih bolyah cherez nemozhlivist pidboru dozi za korotkij period likuvannya ta riziku viniknennya gipoventilyaciyi u zhinok reproduktivnogo viku vimagaye oberezhnosti pri hronichnih obstruktivnih zahvoryuvannyah legen mozhlive prignichennya dihalnogo centru porushenni svidomosti komi puhlinah mozku pechinkovij i nirkovij nedostatnosti v litnomu ta dityachomu vici Pri vikoristanni plastiru rekomenduyetsya unikati pryamogo vplivu zovnishnih dzherel tepla grilki sauni sonyachni vanni tosho Pid chas likuvannya ne slid zajmatisya potencijno nebezpechnimi vidami diyalnosti sho vimagayut pidvishenoyi uvagi i psihomotornih reakcij Osoblivi vkazivki Nepripustimo provedennya nejroleptanalgeziyi pri vidsutnosti umov dlya ShVL ZberigannyaSPISOK A Prodazh i zastosuvannya provodyatsya za pravilami vstanovlenimi dlya morfinu ta inshih narkotichnih analgetikiv U zv yazku z visokoyu aktivnistyu preparatu pri roboti z nim na virobnictvi neobhidno dotrimuvatisya oberezhnosti pracyuvati v primishenni pid tyagoyu v rukavichkah SinonimiSentonil Fentanil Fentanylcitrat Fentanyli citras Fentanyl citrate Fentanest Haldid Leptanal Sentonyl Sublimaze Tabletovana forma bukkalna Fentora Fentora TTS Dyurogezik Fentavera PrimitkiFentaNYL Monograph for Professionals Drugs com angl Procitovano 13 lyutogo 2024 Canada Health 14 listopada 2018 Fentanyl www canada ca Procitovano 13 lyutogo 2024 Fentanyl Opioids CDC www cdc gov en us 5 zhovtnya 2023 Procitovano 13 lyutogo 2024 Fentanyl MedlinePlus Drug Information medlineplus gov angl Procitovano 13 lyutogo 2024 Ramos Matos Carlos F Bistas Karlyle G Lopez Ojeda Wilfredo 2024 Fentanyl StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 29083586 Abuse National Institute on Drug 21 grudnya 2021 Fentanyl National Institute on Drug Abuse NIDA nida nih gov angl Procitovano 13 lyutogo 2024 Fentanyl Uses Warnings amp Side Effects Cleveland Clinic angl Procitovano 13 lyutogo 2024 Chemical and Biological Weapons Nonproliferation Program 4 listopada 2002 The Moscow Theater Hostage Crisis Incapacitants and Chemical Warfare Middlebury Institute of International Studies at Monterey Michael Crowley Malcolm Dando 2014 10 4 2 6 RUSSIAN FEDERATION DOWN THE SLIPPERY SLOPE A STUDY OF CONTEMPORARY DUAL USE CHEMICAL AND LIFE SCIENCE RESEARCH POTENTIALLY APPLICABLE TO INCAPACITATING CHEMICAL AGENT WEAPONS DOWN THE SLIPPERY SLOPE A STUDY OF CONTEMPORARY DUAL USE CHEMICAL AND LIFE SCIENCE RESEARCH POTENTIALLY APPLICABLE TO INCAPACITATING CHEMICAL AGENT WEAPONS PDF BRADFORD NON LETHAL WEAPONS RESEARCH PROJECT Martin Enserink Richard Stone Questions Swirl Over Knockout Gas Used in Hostage Crisis Science 2002 T 298 vip 5596 8 listopada DOI 10 1126 science 298 5596 1 Schiermeier Q Hostage deaths put gas weapons in spotlight Nature 2002 DOI 10 1038 420007a Timperley et al Advice from the Scientific Advisory Board of the Organisation for the Prohibition of Chemical Weapons on riot control agents in connection to the Chemical Weapons Convention RSC Advances 2018 T 8 DOI 10 1039 c8ra08273a Lennie Phillips 12 kvitnya 2023 What s a chemical weapon A global weapons treaty could use some clarity Bulletin of the Atomic Scientists DECISION UNDERSTANDING REGARDING THE AEROSOLISED USE OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM ACTING CHEMICALS FOR LAW ENFORCEMENT PURPOSES PDF OPCW 1 grudnya 2021 Mystery of Russian gas deepens New Scientist 29 zhovtnya 2002 Aktivna rechovina fentanil Fentora drugs comLiteraturaTschirhart JN Zhang S October 2020 Fentanyl Induced Block of hERG Channels Is Exacerbated by Hypoxia Hypokalemia Alkalosis and the Presence of hERG1b Molecular Pharmacology 98 4 508 517 DOI 10 1124 mol 119 119271 PMID 32321735PosilannyaFENTANIL Farmacevtichna enciklopediya Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno veresen 2022