Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Зупинка серця — раптове і повне припинення ефективної діяльності серця з наявністю або відсутністю біоелектричної активності.[] Серце людини – унікальний орган, що складається з величезного числа м'язових волокон, які працюють як єдиний механізм. Але на певному етапі злагоджена робота цих м'язів порушується, і серце людини зупиняється.
| Зупинка серця | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | кардіологія і невідкладна медична допомога[d] |
| Симптоми | серцева недостатність[1] |
| Препарати | гідрокарбонат натрію[2], Кальцій хлористий[2], d[2], атропін[2], адреналін[2] і глюконат кальцію[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | MC82 |
| МКХ-10 | I46 |
| МКХ-9 | 427.5 |
| OMIM | 115080 |
| DiseasesDB | 8695 |
| MeSH | D006323 |
| SNOMED CT | 410429000 |
 Cardiac arrest у Вікісховищі | |
Причини
Причини зупинки серця різні, але найчастіші такі:
Основні фактори
- (Фібриляція шлуночків) — близько 90 % всіх випадків зупинки серця;
- Асистолія шлуночків — біля 5 % всіх випадків зупинки серця;
- Шлуночкова пароксизмальна тахікардія з відсутністю пульсу на великих судинах;
- — електрична активність у вигляді ритмічних комплексів QRS без відповідних скорочень шлуночків.
Додаткові фактори
- Ішемія;
- Гостра обструкція кровообігу;
- Міокардит;
- Кардіоміопатія;
- Гіповолемія;
- Гіпоксія;
- Метаболічні зміни;
- Гіпотермія;
- Гостра гіперкальціємія.
Непрямі чинники
- Куріння;
- Зловживання алкоголем;
- Наркоманія;
- Надмірне навантаження на серце (заняття спортом);
- Вік;
- Генетичні.
Наслідки
З боку ЦНС
Втрата свідомості — настає зазвичай не відразу, а через 10-20 секунд від початку фібриляції або асистолії шлуночків, з цієї причини людина може ще здійснювати прості дії навіть після зупинки серця.
З боку дихальної системи
Рідкісне агональне дихання із зупинкою через 2 хвилини після втрати свідомості.
З боку кровоносної системи
Поступова зупинка кровообігу.
З боку м'язової системи
Можлива поява тонікоклонічних судом за 15-30 секунд після втрати свідомості.
З боку зорової системи
Розширення зіниць через 2 хв з втратою реагування на світло.
З боку покривної системи
Швидко збільшувана зміна забарвлення шкірних покривів у вигляді ціанозу або блідості.
Загальна
Після втрати свідомості та зупинки дихання, настає клінічна смерть, розвивається гіпоксія в органах і тканинах.
Перша допомога
Перша допомога передбачає зовнішній масаж серця і штучне дихання (два вдування через кожні 30 натискань). Під час більшості зупинок серця має місце фібриляція шлуночків, яка може бути купована електричною дефібриляцію за допомогою автоматичного зовнішнього дефібрилятора. Імовірність вдалої дефібриляції знижується з часом, приблизно на 2-7 % кожну хвилину, але перша допомога уповільнює процес відмирання, відсуваючи розвиток асистолії.
Лікарська допомога
- Непрямий масаж серця і негайна дефібриляція. Її застосування без попереднього ЕКГ-контролю виправдано тим, що більш ніж в 90 % випадків причина зупинки серця — фібриляція шлуночків:
• дорослим послідовно: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 або 360 Дж);
• дітям: за умови доброго контакту з поверхнею грудної клітки, застосовують електроди найбільших розмірів (не тільки дитячі). Спочатку дефібриляцію проводять розрядом 2 Дж/кг, потім його збільшують до 4 Дж/кг.
- ШВЛ (мішком Амбу, апаратне дихання);
- 100 % кисень за допомогою маски або крізь ендотрахеальну трубку;
- Катетеризація центральних вен;
- Невідкладна лікарська терапія.
Послідовність дій
При пароксизмальної шлуночкової тахікардії з відсутністю пульсу на центральних артеріях і фібриляції шлуночків, заходи треба проводити в нижчепереліченій послідовності:
- Дефібриляція до трьох разів послідовно 4,5-5,5-7,5 кВ (відповідно 200, 300 або 360 Дж);
- Перевірити наявність електричної активності на Кардіоскопі;
- Після кожного введення ЛЗ проводять непрямий масаж серця протягом 30-60 с і повторюють дефібриляцію розрядом 7-7,5 кВ (360 Дж);
- Необхідний контроль електричної активності міокарда і пульсу після кожного наступного заходу;
- Епінефрин — 1 мг в/в струменево; за відсутності ефекту його слід вводити повторно через кожні 3-5 хв. Повторно епінефрин можна ввести в середніх (2-5 мг) або високих (0,1 мг/кг) дозах;
- Лідокаїн — 1,5 мг/кг (болюс від 80 до 120 мг) в/в, потім в/в крапельно протягом 5 хв до загальної дози 3 мг/кг;
- Бретилію тозилат — 5 мг/кг в/в струменево, потім в/в крапельно протягом 5 хв до загальної дози 10 мг/кг;
- — 1-2 мг в/в у разі підозри на тахікардію типу «пірует», рефрактерну шлуночкову пароксизмальну тахікардію або фібриляцію;
- Прокаїнамід — 30 мг/хв в/в при рефрактерної шлуночкової фібриляції або тахікардії (найбільша доза — 17 мг/кг);
- — 1 мЕкв/кг тільки при попередньому метаболічному ацидозі, передозуванні деяких ЛЗ (наприклад, ТАД);
- Атропін — по 1 мг в/в струменево кожні 3-5 хв до загальної дози 0,04 мг / кг. Можна вводити через кожні 1-2 хв;
- За відсутності пульсу, але наявності електричної активності (електромеханічна дисоціація, ідіовентрикулярні ритми, шлуночкові вислизаючі ритми, брадисистоличні ритми, ідіовентрикулярні ритми після фібриляції);
- Наявність кінези міокарда при ЕхоКГ;
- Оцінка кровотоку методом доплерівського УЗД (за можливості);
- Кожен наступний етап проводять у разі неефективності попереднього;
- У разі безуспішності вищевказаних заходів протягом 45 хвилин, слід ухвалити рішення про припинення реанімаційних заходів.
Подальше життя після зупинки серця
Більшість людей, у яких сталася зупинка серця, лікування проходять в реанімаційних відділеннях. Пацієнти виживають, якщо серце вдається запустити протягом 5-6 хвилин після зупинки. Є рідкісні випадки в практиці, коли люди змогли повернутися до повноцінного життя впродовж 30…40 хвилин після відмови серця. По закінченню реанімаційного періоду потрібне постійне стеження за станом пацієнта. Серцева діяльність та інші функції можуть бути порушені, часто хворий потребує тривалої кардіореанімації. Пацієнту робиться рентгенографія, оскільки під час надання допомоги при зупинці серця, могла пошкодитися грудна клітка. Крім того, призначаються біохімічні тести, контролюється діурез і проводяться інші випробування, які можуть виявити розвиток небезпечних ускладнень. За тривалої відмови серця, призначається ноотропні підтримка, необхідна для повноцінного відновлення мозку.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
- Зупинка серця [ 22 серпня 2010 у Wayback Machine.] 1st-aid.ru
Посилання
| Цей розділ статті ще . |
Див. також
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Zupinka sercya raptove i povne pripinennya efektivnoyi diyalnosti sercya z nayavnistyu abo vidsutnistyu bioelektrichnoyi aktivnosti dzherelo Serce lyudini unikalnij organ sho skladayetsya z velicheznogo chisla m yazovih volokon yaki pracyuyut yak yedinij mehanizm Ale na pevnomu etapi zlagodzhena robota cih m yaziv porushuyetsya i serce lyudini zupinyayetsya Zupinka sercyaSpecialnist kardiologiya i nevidkladna medichna dopomoga d Simptomi serceva nedostatnist 1 Preparati gidrokarbonat natriyu 2 Kalcij hloristij 2 d 2 atropin 2 adrenalin 2 i glyukonat kalciyu 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 MC82MKH 10 I46MKH 9 427 5OMIM 115080DiseasesDB 8695MeSH D006323SNOMED CT 410429000 Cardiac arrest u Vikishovishi Shtuchnij masazh ta ShVLPrichiniPrichini zupinki sercya rizni ale najchastishi taki Osnovni faktori Fibrilyaciya shlunochkiv blizko 90 vsih vipadkiv zupinki sercya Asistoliya shlunochkiv bilya 5 vsih vipadkiv zupinki sercya Shlunochkova paroksizmalna tahikardiya z vidsutnistyu pulsu na velikih sudinah elektrichna aktivnist u viglyadi ritmichnih kompleksiv QRS bez vidpovidnih skorochen shlunochkiv Dodatkovi faktori Ishemiya Gostra obstrukciya krovoobigu Miokardit Kardiomiopatiya Gipovolemiya Gipoksiya Metabolichni zmini Gipotermiya Gostra giperkalciyemiya Nepryami chinniki Kurinnya Zlovzhivannya alkogolem Narkomaniya Nadmirne navantazhennya na serce zanyattya sportom Vik Genetichni NaslidkiZ boku CNS Vtrata svidomosti nastaye zazvichaj ne vidrazu a cherez 10 20 sekund vid pochatku fibrilyaciyi abo asistoliyi shlunochkiv z ciyeyi prichini lyudina mozhe she zdijsnyuvati prosti diyi navit pislya zupinki sercya Z boku dihalnoyi sistemi Ridkisne agonalne dihannya iz zupinkoyu cherez 2 hvilini pislya vtrati svidomosti Emulsiya lipidiv yaka zastosovuyetsya pri zupinci sercya Z boku krovonosnoyi sistemi Postupova zupinka krovoobigu Z boku m yazovoyi sistemi Mozhliva poyava tonikoklonichnih sudom za 15 30 sekund pislya vtrati svidomosti Z boku zorovoyi sistemi Rozshirennya zinic cherez 2 hv z vtratoyu reaguvannya na svitlo Z boku pokrivnoyi sistemi Shvidko zbilshuvana zmina zabarvlennya shkirnih pokriviv u viglyadi cianozu abo blidosti Zagalna Pislya vtrati svidomosti ta zupinki dihannya nastaye klinichna smert rozvivayetsya gipoksiya v organah i tkaninah Persha dopomogaPersha dopomoga peredbachaye zovnishnij masazh sercya i shtuchne dihannya dva vduvannya cherez kozhni 30 natiskan Pid chas bilshosti zupinok sercya maye misce fibrilyaciya shlunochkiv yaka mozhe buti kupovana elektrichnoyu defibrilyaciyu za dopomogoyu avtomatichnogo zovnishnogo defibrilyatora Imovirnist vdaloyi defibrilyaciyi znizhuyetsya z chasom priblizno na 2 7 kozhnu hvilinu ale persha dopomoga upovilnyuye proces vidmirannya vidsuvayuchi rozvitok asistoliyi Likarska dopomogaNepryamij masazh sercya i negajna defibrilyaciya Yiyi zastosuvannya bez poperednogo EKG kontrolyu vipravdano tim sho bilsh nizh v 90 vipadkiv prichina zupinki sercya fibrilyaciya shlunochkiv doroslim poslidovno 4 5 5 5 7 5 kV 200 300 abo 360 Dzh dityam za umovi dobrogo kontaktu z poverhneyu grudnoyi klitki zastosovuyut elektrodi najbilshih rozmiriv ne tilki dityachi Spochatku defibrilyaciyu provodyat rozryadom 2 Dzh kg potim jogo zbilshuyut do 4 Dzh kg ShVL mishkom Ambu aparatne dihannya 100 kisen za dopomogoyu maski abo kriz endotrahealnu trubku Kateterizaciya centralnih ven Nevidkladna likarska terapiya Poslidovnist dij Pri paroksizmalnoyi shlunochkovoyi tahikardiyi z vidsutnistyu pulsu na centralnih arteriyah i fibrilyaciyi shlunochkiv zahodi treba provoditi v nizhcheperelichenij poslidovnosti Defibrilyaciya do troh raziv poslidovno 4 5 5 5 7 5 kV vidpovidno 200 300 abo 360 Dzh Pereviriti nayavnist elektrichnoyi aktivnosti na Kardioskopi Pislya kozhnogo vvedennya LZ provodyat nepryamij masazh sercya protyagom 30 60 s i povtoryuyut defibrilyaciyu rozryadom 7 7 5 kV 360 Dzh Neobhidnij kontrol elektrichnoyi aktivnosti miokarda i pulsu pislya kozhnogo nastupnogo zahodu Epinefrin 1 mg v v strumenevo za vidsutnosti efektu jogo slid vvoditi povtorno cherez kozhni 3 5 hv Povtorno epinefrin mozhna vvesti v serednih 2 5 mg abo visokih 0 1 mg kg dozah Lidokayin 1 5 mg kg bolyus vid 80 do 120 mg v v potim v v krapelno protyagom 5 hv do zagalnoyi dozi 3 mg kg Bretiliyu tozilat 5 mg kg v v strumenevo potim v v krapelno protyagom 5 hv do zagalnoyi dozi 10 mg kg 1 2 mg v v u razi pidozri na tahikardiyu tipu piruet refrakternu shlunochkovu paroksizmalnu tahikardiyu abo fibrilyaciyu Prokayinamid 30 mg hv v v pri refrakternoyi shlunochkovoyi fibrilyaciyi abo tahikardiyi najbilsha doza 17 mg kg 1 mEkv kg tilki pri poperednomu metabolichnomu acidozi peredozuvanni deyakih LZ napriklad TAD Atropin po 1 mg v v strumenevo kozhni 3 5 hv do zagalnoyi dozi 0 04 mg kg Mozhna vvoditi cherez kozhni 1 2 hv Za vidsutnosti pulsu ale nayavnosti elektrichnoyi aktivnosti elektromehanichna disociaciya idioventrikulyarni ritmi shlunochkovi vislizayuchi ritmi bradisistolichni ritmi idioventrikulyarni ritmi pislya fibrilyaciyi Nayavnist kinezi miokarda pri EhoKG Ocinka krovotoku metodom doplerivskogo UZD za mozhlivosti Kozhen nastupnij etap provodyat u razi neefektivnosti poperednogo U razi bezuspishnosti vishevkazanih zahodiv protyagom 45 hvilin slid uhvaliti rishennya pro pripinennya reanimacijnih zahodiv Podalshe zhittya pislya zupinki sercyaBilshist lyudej u yakih stalasya zupinka sercya likuvannya prohodyat v reanimacijnih viddilennyah Paciyenti vizhivayut yaksho serce vdayetsya zapustiti protyagom 5 6 hvilin pislya zupinki Ye ridkisni vipadki v praktici koli lyudi zmogli povernutisya do povnocinnogo zhittya vprodovzh 30 40 hvilin pislya vidmovi sercya Po zakinchennyu reanimacijnogo periodu potribne postijne stezhennya za stanom paciyenta Serceva diyalnist ta inshi funkciyi mozhut buti porusheni chasto hvorij potrebuye trivaloyi kardioreanimaciyi Paciyentu robitsya rentgenografiya oskilki pid chas nadannya dopomogi pri zupinci sercya mogla poshkoditisya grudna klitka Krim togo priznachayutsya biohimichni testi kontrolyuyetsya diurez i provodyatsya inshi viprobuvannya yaki mozhut viyaviti rozvitok nebezpechnih uskladnen Za trivaloyi vidmovi sercya priznachayetsya nootropni pidtrimka neobhidna dlya povnocinnogo vidnovlennya mozku PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 Zupinka sercya 22 serpnya 2010 u Wayback Machine 1st aid ruPosilannyaCej rozdil statti she ne napisano Vi mozhete dopomogti proyektu napisavshi jogo Div takozhSercevo sudinni zahvoryuvannya Kardioplegiya Tahikardiya Vodij ritmu sercya Krovoobig