Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Травматичний токсикоз[], або Синдром тривалого здавлення — синдром тривалого розтрощування тканин, що виникає при тривалому стисканні ділянок тіла важкими предметами або при тривалому перебуванні в одному положенні на твердій поверхні чи фіксованому положенні (як от застрягання в селевій багнюці).
| Травматична анурія | |
|---|---|
| Спеціальність | невідкладна медична допомога[d] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | T79.5 |
| DiseasesDB | 13135 |
| MeSH | D003444 |
 Crush syndrome у Вікісховищі | |
Синдром тривалого здавлювання (СТЗ) — надзвичайно тяжке пошкодження, яке може виникати при тривалому здавлюванні тканин через усмоктування продуктів порушеного обміну речовин. Також відомий як Синдром тривалого стиснення (СТС), Синдром тривалого роздавлювання тканин (СТРТ), Синдром тривалого роздавлювання (СТР), Синдром Байуотерса, Краш-синдром, м'язово-нирковий (міоренальний) синдром, травматичний рабдоміоліз.
Причини розвитку
Найчастіше в мирний час СТЗ розвивається при стихійних лихах, ДТП, тяжкому алкогольному сп'янінні, вживанні різноманітних психотропних та наркотичних засобів (метадон, дезоморфін) тощо.
Механізм розвитку СТЗ та симптоматика
Пусковим механізмом СТЗ є звільнення від здавлювання — декомпресія.
- У перші години після декомпресії стан постраждалого може бути задовільним і не викликати у сторонніх занепокоєння. Це може привести до недооцінки тяжкості пошкодження, неповноцінного надання допомоги й до загибелі постраждалого.
- Відразу після декомпресії на кінцівці видно садна, заглибини, що повторюють форму предметів, які здавлювали, шкіра кінцівки бліда, місцями помірно синюшна, холодна на дотик, чутливість відсутня.
- Через 30-40 хв починає розвиватися набряк. Загальний стан різко погіршується через 2-3 години після декомпресії, з'являються жага, нудота, блювання, в'ялість, сонливість та швидко розвивається гостра ниркова недостатність.
- Через 6-12 годин після звільнення від здавлювання виникає тяжкий стан, викликаний всмоктуванням великої кількості токсинів з пошкоджених м'язових тканин та блокування нирок токсичними продуктами розпаду (міоглобінурія). Розвивається гостра ниркова недостатність. Смерть настає від ниркової коми.
Якщо постраждалий знаходиться довго у стані здавлювання (більше 4 годин) у нього виявляють спрагу та різке знесилення організму. З часом симптоми зневоднення організму (гіповолемічний шок) підсилюються і у такої людини стають сухі та потріскані губи і шкіра, очі можуть «западати», знижується артеріальний тиск.
Періоди розвитку травматичного токсикозу
У розвитку травматичного токсикозу розрізняють три періоди: ранній, проміжний та пізній.
- Ранній період характеризується збудженням. Потерпілий намагається звільнитися від предмета, що його здавлює, просить допомоги.
- Після перебування у такому стані протягом 1,5—2 год розвивається проміжний період. В організмі починають проявлятися токсичні явища. Збудження проходить, потерпілий інколи впадає в дрімотний стан, відчуває загальну слабкість, сухість у роті, спрагу.
- В пізній період стан людини різко погіршується: знову з'являється збудження, неадекватна реакція на навколишній світ, потерпілий марить, може бути озноб, блювання. Зіниці потерпілого спочатку сильно звужуються, а через деякий час розширюються. Пульс слабкий, частий. У тяжких випадках наступає смерть
Надання першої допомоги при СТЗ
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
- Якщо є можливість, одразу починають внутрішньовенну інфузію (бажано без препаратів, що містять калій).
- Усунути причину здавлювання.
- Якщо кінцівки мають синюшний колір, холодні й сильно травмовані, на них накладають джгут, але не сильно затягують, щоб не порушити кровообіг. Це уповільнить розповсюдження кров'ю токсичних речовин з розтрощених ділянок. Якщо кінцівки теплі на дотик, пошкоджену кінцівку обкласти ватою чи іншим м'яким матеріалом і туго забинтувати звичайним чи еластичним бинтом.
- Травмовану кінцівку обкладають пакетами з льодом або холодною водою, накладають транспортну шину, як при переломі.
- Якщо є можливість, то вище місця накладення джгута чи бинта кінцівку обколюють новокаїном (при відсутності алергії на нього).
- Обов'язково необхідно ввести знеболювальні та серцеві засоби.
- Якщо постраждалий може пити рідину, з перших хвилин допомоги рекомендується дати випити теплий напій (чай, каву з невеликою кількістю соди — 2 ч.л. соди на 0,5л рідини). Сода сприяє відновленню кислотно-лужної рівноваги, а рідина — виведенню токсинів з організму з сечею. Кількість першої пероральної порції рідини має бути невеликою, особливо при масивному і/чи довготривалому перебуванні у стані здавлювання.
- Потерпілого тепло закутати та обережно транспортувати у лікарню.
Подальше лікування
Подальше лікування в лікарні полягає в відновленні водного балансу різними шляхами, відповідній хірургічній обробці пошкоджених ділянок та заміщення функції нирок (гемодіаліз) до часу відновлення їх функції або до переходу в хронічну хворобу нирок (хронічна ниркова недостатність).
У критичних випадках, коли симптоми інтоксикації організму наростають, незважаючи на лікування, вдаються до ампутації травмованої ділянки (якщо це можливо).
Примітки
- T79.5(ICD10) Crush syndrome
Джерела
- Хірургія : підручник у двох томах / Р. О. Сабадишин [та ін.]. - Вінниця : Нова книга, 2018 - Т.1 : Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі. - 2018. - 782 с. : табл., іл. (С.517-521)
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — . (С.292-293)
- RECOMMENDATIONS FOR THE MANAGEMENT OF CRUSH VICTIMS IN MASS DISASTERS(англ.)
- Early and Vigorous Fluid Resuscitation Prevents Acute Renal Failure in the Crush Victims of Catastrophic Earthquake(англ.)
- (англ.)
Література
- Політравма. Множинні ушкодження, поєднані та комбіновані травми. Травматичний шок. Синдром тривалого стиснення: патогенез, клініка, діагностика. Перша медична допомога. Принципи лікування : метод. вказ. до практ. занять та самост. роботи студентів 3-го курсу II та IV мед. фак-тів з дисципліни "Загальна хірургія" / упоряд. В. О. Сипливий, В. В. Доценко, Г. Д. Петренко та ін. – Харків : ХНМУ, 2020. – 32 с. Ел.джерело (С.23-26)
- Рабдоміоліз (BMJ Best Practice, 2019)
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
| Ця стаття містить , але походження тверджень у ній через практично повну відсутність . |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Travmatichnij toksikoz dzherelo abo Sindrom trivalogo zdavlennya sindrom trivalogo roztroshuvannya tkanin sho vinikaye pri trivalomu stiskanni dilyanok tila vazhkimi predmetami abo pri trivalomu perebuvanni v odnomu polozhenni na tverdij poverhni chi fiksovanomu polozhenni yak ot zastryagannya v selevij bagnyuci Travmatichna anuriyaSpecialnistnevidkladna medichna dopomoga d Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10T79 5DiseasesDB13135MeSHD003444 Crush syndrome u Vikishovishi Sindrom trivalogo zdavlyuvannya STZ nadzvichajno tyazhke poshkodzhennya yake mozhe vinikati pri trivalomu zdavlyuvanni tkanin cherez usmoktuvannya produktiv porushenogo obminu rechovin Takozh vidomij yak Sindrom trivalogo stisnennya STS Sindrom trivalogo rozdavlyuvannya tkanin STRT Sindrom trivalogo rozdavlyuvannya STR Sindrom Bajuotersa Krash sindrom m yazovo nirkovij miorenalnij sindrom travmatichnij rabdomioliz Prichini rozvitkuNajchastishe v mirnij chas STZ rozvivayetsya pri stihijnih lihah DTP tyazhkomu alkogolnomu sp yaninni vzhivanni riznomanitnih psihotropnih ta narkotichnih zasobiv metadon dezomorfin tosho Mehanizm rozvitku STZ ta simptomatikaPuskovim mehanizmom STZ ye zvilnennya vid zdavlyuvannya dekompresiya U pershi godini pislya dekompresiyi stan postrazhdalogo mozhe buti zadovilnim i ne viklikati u storonnih zanepokoyennya Ce mozhe privesti do nedoocinki tyazhkosti poshkodzhennya nepovnocinnogo nadannya dopomogi j do zagibeli postrazhdalogo Vidrazu pislya dekompresiyi na kincivci vidno sadna zaglibini sho povtoryuyut formu predmetiv yaki zdavlyuvali shkira kincivki blida miscyami pomirno sinyushna holodna na dotik chutlivist vidsutnya Cherez 30 40 hv pochinaye rozvivatisya nabryak Zagalnij stan rizko pogirshuyetsya cherez 2 3 godini pislya dekompresiyi z yavlyayutsya zhaga nudota blyuvannya v yalist sonlivist ta shvidko rozvivayetsya gostra nirkova nedostatnist Cherez 6 12 godin pislya zvilnennya vid zdavlyuvannya vinikaye tyazhkij stan viklikanij vsmoktuvannyam velikoyi kilkosti toksiniv z poshkodzhenih m yazovih tkanin ta blokuvannya nirok toksichnimi produktami rozpadu mioglobinuriya Rozvivayetsya gostra nirkova nedostatnist Smert nastaye vid nirkovoyi komi Yaksho postrazhdalij znahoditsya dovgo u stani zdavlyuvannya bilshe 4 godin u nogo viyavlyayut spragu ta rizke znesilennya organizmu Z chasom simptomi znevodnennya organizmu gipovolemichnij shok pidsilyuyutsya i u takoyi lyudini stayut suhi ta potriskani gubi i shkira ochi mozhut zapadati znizhuyetsya arterialnij tisk Periodi rozvitku travmatichnogo toksikozuU rozvitku travmatichnogo toksikozu rozriznyayut tri periodi rannij promizhnij ta piznij Rannij period harakterizuyetsya zbudzhennyam Poterpilij namagayetsya zvilnitisya vid predmeta sho jogo zdavlyuye prosit dopomogi Pislya perebuvannya u takomu stani protyagom 1 5 2 god rozvivayetsya promizhnij period V organizmi pochinayut proyavlyatisya toksichni yavisha Zbudzhennya prohodit poterpilij inkoli vpadaye v drimotnij stan vidchuvaye zagalnu slabkist suhist u roti spragu V piznij period stan lyudini rizko pogirshuyetsya znovu z yavlyayetsya zbudzhennya neadekvatna reakciya na navkolishnij svit poterpilij marit mozhe buti oznob blyuvannya Zinici poterpilogo spochatku silno zvuzhuyutsya a cherez deyakij chas rozshiryuyutsya Puls slabkij chastij U tyazhkih vipadkah nastupaye smertNadannya pershoyi dopomogi pri STZZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Yaksho ye mozhlivist odrazu pochinayut vnutrishnovennu infuziyu bazhano bez preparativ sho mistyat kalij Usunuti prichinu zdavlyuvannya Yaksho kincivki mayut sinyushnij kolir holodni j silno travmovani na nih nakladayut dzhgut ale ne silno zatyaguyut shob ne porushiti krovoobig Ce upovilnit rozpovsyudzhennya krov yu toksichnih rechovin z roztroshenih dilyanok Yaksho kincivki tepli na dotik poshkodzhenu kincivku obklasti vatoyu chi inshim m yakim materialom i tugo zabintuvati zvichajnim chi elastichnim bintom Travmovanu kincivku obkladayut paketami z lodom abo holodnoyu vodoyu nakladayut transportnu shinu yak pri perelomi Yaksho ye mozhlivist to vishe miscya nakladennya dzhguta chi binta kincivku obkolyuyut novokayinom pri vidsutnosti alergiyi na nogo Obov yazkovo neobhidno vvesti znebolyuvalni ta sercevi zasobi Yaksho postrazhdalij mozhe piti ridinu z pershih hvilin dopomogi rekomenduyetsya dati vipiti teplij napij chaj kavu z nevelikoyu kilkistyu sodi 2 ch l sodi na 0 5l ridini Soda spriyaye vidnovlennyu kislotno luzhnoyi rivnovagi a ridina vivedennyu toksiniv z organizmu z secheyu Kilkist pershoyi peroralnoyi porciyi ridini maye buti nevelikoyu osoblivo pri masivnomu i chi dovgotrivalomu perebuvanni u stani zdavlyuvannya Poterpilogo teplo zakutati ta oberezhno transportuvati u likarnyu Podalshe likuvannyaPodalshe likuvannya v likarni polyagaye v vidnovlenni vodnogo balansu riznimi shlyahami vidpovidnij hirurgichnij obrobci poshkodzhenih dilyanok ta zamishennya funkciyi nirok gemodializ do chasu vidnovlennya yih funkciyi abo do perehodu v hronichnu hvorobu nirok hronichna nirkova nedostatnist U kritichnih vipadkah koli simptomi intoksikaciyi organizmu narostayut nezvazhayuchi na likuvannya vdayutsya do amputaciyi travmovanoyi dilyanki yaksho ce mozhlivo PrimitkiT79 5 ICD10 Crush syndromeDzherelaHirurgiya pidruchnik u dvoh tomah R O Sabadishin ta in Vinnicya Nova kniga 2018 T 1 Zagalna hirurgiya z osnovnimi vidami hirurgichnoyi patologiyi Likuvannya hvorogo v hirurgichnomu stacionari 2018 782 s tabl il ISBN 978 966 382 705 6 S 517 521 Skripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 581 s ISBN 5 11 003837 6 S 292 293 RECOMMENDATIONS FOR THE MANAGEMENT OF CRUSH VICTIMS IN MASS DISASTERS angl Early and Vigorous Fluid Resuscitation Prevents Acute Renal Failure in the Crush Victims of Catastrophic Earthquake angl angl LiteraturaPolitravma Mnozhinni ushkodzhennya poyednani ta kombinovani travmi Travmatichnij shok Sindrom trivalogo stisnennya patogenez klinika diagnostika Persha medichna dopomoga Principi likuvannya metod vkaz do prakt zanyat ta samost roboti studentiv 3 go kursu II ta IV med fak tiv z disciplini Zagalna hirurgiya uporyad V O Siplivij V V Docenko G D Petrenko ta in Harkiv HNMU 2020 32 s El dzherelo S 23 26 Rabdomioliz BMJ Best Practice 2019 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Cya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti