Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Пірамідна система, піраміда довгастого мозку (лат. pyramis medullae oblongatae, грец. πϋραμίς — «піраміда») — система провідних шляхів (трактів, tracti) головного мозку, до котрої належать кірково-спинномозковий (tractus corticospinalis) та кірково-ядерний (tractus corticobulbaris sive tractus corticonuclearis) шляхи. Тіла всіх нейронів пірамідної системи розташовані в корі мозку. Схематично пірамідна система — це кіркові нейрони з довгими аксонами, які прямують до стовбура (кірково-ядерний шлях) та до різних рівнів спинного мозку (кірково-спинномозковий шлях) і залучені до контролю моторної (рухової) функції тіла. Кірково-ядерний шлях проводить імпульси до черепних нервів, які контролюють м'язи обличчя й шиї і залучені до мімічних рухів, ковтання тощо. Кірково-спинномозковий шлях проводить імпульси з головного до спинного мозку (tractus corticospinalis lateralis & anterior) і залучений до виконання довільних рухів. Більшість волокон кортікоспінального тракту в довгастому мозку перехрещуються в пірамідальному перехресті (decussatio piramidum), в результаті чого ними контролюються м'язи протилежної сторони. Кірково-спинномозковий тракт починається з кори, сіра речовина якої містить клітини Беца, які не зустрічаються ніде, окрім пірамідної системи.
| Пірамідна система | |
|---|---|
 Глибокий розтин стовбуру мозку. Латеральний вигляд. (пірамідні шляхи показані червоним, перехрест пірамід виділений знизу з правої сторони) | |
 Провідні шляхи спинного мозку З пірамідними шляхами вгорі зліва | |
| Деталі | |
| Ідентифікатори | |
| Латина | pyramis medullae oblongatae |
| Анатомія Грея | subject #185 |
| MeSH | D011712 |
| 1320 | |
| ID | birnlex_1464 |
| TA98 | A14.1.04.102 і A14.1.06.102 |
| TA2 | 6040 |
| FMA | 72634 |
| Анатомічна термінологія [редагувати у Вікіданих] | |
Пірамідні шляхи (tracti pyramidales) названі так завдяки проходженню через піраміди довгастого мозку. Кірково-спинномозкові волокна, спускаючись із внутрішньої капсули до стовбура мозку, сходяться до однієї точки з декількох напрямків, що нагадує перевернуту піраміду.
Мієлінізація (покриття мієліном) пірамідних волокон на момент народження ще незакінчена й поступово прогресує в каудо-краніальному напрямку й відповідно прогресує їхня функціональність. Мієлінізація завершується здебільшого до дворічного, а повністю, більш повільно розвиваючись — до дванадцятирічного віку.
Структура
Пірамідні шляхи починаються від мотонейронів кори головного мозку, далі — одні йдуть до стовбура головного мозку (кірково-ядерний шлях), інші — перехрещуються в довгастому мозку (кірково-спинномозковий шлях), йдуть донизу як частина спинного мозку до синапсів інтернейронів сірої речовини спинного мозку.
Існують певні термінологічні розбіжності. До пірамідних шляхів всі автори зараховують кірково-спинномозковий, але не всі — кірково-ядерний шлях
Кірково-спинномозковий шлях
У кірково-спинномозковому шляху (лат. tractus corticospinalis) волокна починаються з нейронів 5 шару сірої речовини в первинній моторній корі головного мозку. Аксони від них ідуть з первинної моторної кори (близько 30 %) додаткової рухової зони і премоторної кори (разом також близько 30 %), а (соматосенсорна кора головного мозку), тім'яна частка і поясна звивина (Поля Бродмана № 23, 24, 29, 30, 31, 32) дає решту. Клітини мають свої тіла в корі головного мозку, а аксони складають основну частину пірамідних шляхів.
Аксони нейронів йдуть з кори через задню ніжку внутрішньої капсули, через ніжку мозку і в стовбур мозку та передню частину довгастого мозку. Тут вони формують два виступаючих утворення, що звуться пірамідами, нижче котрих більшість аксонів здійснює перехрест і переходить на протилежну сторону (близько 80 %) й формують латеральний кірково-спинномозковий шлях (tractus corticospinalis lateralis) спинного мозку. 10 % волокон не перехрещуються, а ще 10 % формують передній кірково-спинномозковий шлях (tractus corticospinalis anterior). Нейрони, аксони котрих спускаються донизу, мають назву верхніх мотонейронів. Їхні аксони йдуть у складі шляхів білої речовини спинного мозку допоки не досягають відповідного сегментарного рівня, де через синапси з'єднуються з нижніми мотонейронами. Хоча більшість аксонів утворює синапси з інтернейронами, які контактують з нижніми мотонейронами в передньому розі спинного мозку. Аксони латерального кірково-спинномозкового шляху, що не перехрещуються в довгастому мозку, роблять перехрест в спинному мозку, на рівні, на якому закінчуються.
Ці шляхи містять понад 1 мільйон аксонів і більшість із них має мієлінову оболонку. Кірково-спинномозковий шлях мієлінізується на першому-другому році життя. Більшість аксонів має товщину < 4 мкм. Близько 3 % аксонів має більший діаметр (16 мкм) і йде від гігантських пірамідних клітин Беца переважно з зони ніг в первинній моторній корі. Ці клітини помітно відрізняються від інших найбільшою швидкістю проведення імпульсу (70 м/сек) від головного до спинного мозку.
Кірково-ядерний шлях
Волокна кірково-ядерного шляху (лат. tractus corticonuclearis) йдуть від вентральної моторної кори разом з волокнами кірково-спинномозкового шляху через внутрішню капсулу, але закінчуються в чисельних точках середнього мозку (кірково-середньомозковий шлях, tractus cortico-mesencephalicus) мосту (кірково-мостовий шлях, tractus cortico-pontinus) й довгастого мозку. Перший нейрон кірково-ядерного шляху утворює синапс із інтернейроном або прямо з другим мотонейроном, що знаходиться в рухових ядрах черепних нервів: Ядро окорухового нерва, блокового нерва, рухове ядро трійчастого нерва, відвідного нерва, ядро лицевого нерва, додаткового нерва. Ядра мають двобічну інервацію, окрім частки волокон лицевого нерва, які контролюють нижню частину обличчя. М'язи нижньої частини обличчя іннервуються з контрлатеральної (протилежної) сторони кори.
Функції
Нерви кортикоспінального шляху беруть участь у довільних рухах м'язів тіла. Внаслідок перехресту волокон, м'язи тіла інервуються протилежною півкулею мозку. Нерви, що йдуть у складі кортикобульбарного шляху, беруть участь у рухах голови, зокрема, ковтанні, фонації, рухах язика. В силу участі з лицевого нерва, кортикобульбарний шлях також відповідає за передачу виразу обличчя За виключенням нижніх м'язів обличчя, всі функції кортикобульбарного шляху забезпечуються з обох півкуль мозку. На противагу пірамідним, екстрапірамідні шляхи залучені до мимовільних рухів і 'не є частиною пірамідних'.
Клінічне значення
Ураження кортикоспінального шляху в будь-якому місці від кори до кінця спинного мозку спричинює синдром верхнього мотонейрона, або центральний параліч, який складається з двох груп симптомів: позитивних і негативних. До позитивних відносяться спастичність, гіперрефлексія, наявність патологічних рефлексів та клонусу, дистонія, як то при симптомах Трокмортона, Шеффера, Странскі тощо. До негативних — слабкість, швидка втомлюваність, неможливість виконання тонких рухів. В основі розвитку позитивних симптомів є втрата контролю вище розташованого нейрона над нижче розташованим, що веде до посилення «автономної» роботи останнього; в основі розвитку негативних симптомів лежить відсутність адекватного зв'язку нижнього нейрона з верхнім. Синдром верхнього мотонейрона виникає дещо швидше, ніж нижнього. Симптоми порушення рухової сфери частіше виникають разом із порушеннями чутливості. Причинами порушень можуть бути інсульт, субарахноїдальний крововилив, пухлина, менінгіт, енцефаліт, демієлінізуючі захворювання, велика міжхребцева грижа. Якщо кортикобульбарний шлях уражений лише з однієї сторони, страждає лише нижня частина обличчя. Однак, при ураженні обох — лівого й правого кортикобульбарних шляхів, відзначається псевдобульбарний синдром, який несе за собою проблеми ковтання, фонації, емоційну лабільність
-
![image]()
Препарат стовбура мозку. Вид збоку. -
![image]()
Поверхневий розтин стовбура мозку. -
![image]()
Розріз довгастого мозку на рівні перехресту пірамід -
![image]()
Моторний шлях -
![image]()
Провідні шляхи спинного мозку
Див. також
Примітки
- Chapter 9 of «Principles of Physiology» (3rd edition) by Robert M. Berne and Mathew N. Levy. Published by Mosby, Inc. (2000) .
- Hall, Arthur C. Guyton, John E. (2005). Textbook of medical physiology (вид. 11th). Philadelphia: W.B. Saunders. с. 687—690. ISBN .
- Anthoney, Terence R. (1994). Neuroanatomy and the neurologic exam : a thesaurus of synonyms, similar-sounding non-synonyms, and terms of variable meaning. Boca Raton: CRC Press. с. 458—460. ISBN .
- Young, Paul A. (2007). Basic clinical neuroscience (вид. 2nd). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. с. 69—70. ISBN .
- Arslan, Orhan (2001). Neuroanatomical Basis of Clinical Neurology. CRC Press. с. 368. ISBN .
- Завалишин, 2009, с. 162-163.
- Neuroscience (вид. 2.). Sunderland, Mass: Sinauer Assoc. 2001. с. Damage to Descending Motor Pathways: The Upper Motor Neuron Syndrome. ISBN .
- Fauci, Anthony S.; Harrison, T. R., ред. (2008). Harrison's principles of internal medicine (вид. 17th). New York: McGraw-Hill Medical. с. 147–149. ISBN .
Джерела
Українські
- Головацький А. С., Черкасов В. Г., Сапін М. Р., Парахін А. І. Анатомія людини у трьох томах. — Вінниця : Нова Книга, 2009. — Т. 3. — 376 с. — 4000 прим. — .
Іноземні
- Ann B. Butler, William Hodos. Comparative vertebrate neuroanatomy. Evolution and adaption. — 2nd edition. — New Jersey : John Wiley & Sons, 2005. — 715 с. — . (англ.)
- Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998 (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Piramidna sistema piramida dovgastogo mozku lat pyramis medullae oblongatae grec pyramis piramida sistema providnih shlyahiv traktiv tracti golovnogo mozku do kotroyi nalezhat kirkovo spinnomozkovij tractus corticospinalis ta kirkovo yadernij tractus corticobulbaris sive tractus corticonuclearis shlyahi Tila vsih nejroniv piramidnoyi sistemi roztashovani v kori mozku Shematichno piramidna sistema ce kirkovi nejroni z dovgimi aksonami yaki pryamuyut do stovbura kirkovo yadernij shlyah ta do riznih rivniv spinnogo mozku kirkovo spinnomozkovij shlyah i zalucheni do kontrolyu motornoyi ruhovoyi funkciyi tila Kirkovo yadernij shlyah provodit impulsi do cherepnih nerviv yaki kontrolyuyut m yazi oblichchya j shiyi i zalucheni do mimichnih ruhiv kovtannya tosho Kirkovo spinnomozkovij shlyah provodit impulsi z golovnogo do spinnogo mozku tractus corticospinalis lateralis amp anterior i zaluchenij do vikonannya dovilnih ruhiv Bilshist volokon kortikospinalnogo traktu v dovgastomu mozku perehreshuyutsya v piramidalnomu perehresti decussatio piramidum v rezultati chogo nimi kontrolyuyutsya m yazi protilezhnoyi storoni Kirkovo spinnomozkovij trakt pochinayetsya z kori sira rechovina yakoyi mistit klitini Beca yaki ne zustrichayutsya nide okrim piramidnoyi sistemi Piramidna sistemaGlibokij roztin stovburu mozku Lateralnij viglyad piramidni shlyahi pokazani chervonim perehrest piramid vidilenij znizu z pravoyi storoni Providni shlyahi spinnogo mozku Z piramidnimi shlyahami vgori zlivaDetaliIdentifikatoriLatina pyramis medullae oblongataeAnatomiya Greya subject 185MeSH D0117121320ID birnlex 1464TA98 A14 1 04 102 i A14 1 06 102TA2 6040FMA 72634Anatomichna terminologiya redaguvati u Vikidanih Piramidni shlyahi tracti pyramidales nazvani tak zavdyaki prohodzhennyu cherez piramidi dovgastogo mozku Kirkovo spinnomozkovi volokna spuskayuchis iz vnutrishnoyi kapsuli do stovbura mozku shodyatsya do odniyeyi tochki z dekilkoh napryamkiv sho nagaduye perevernutu piramidu Miyelinizaciya pokrittya miyelinom piramidnih volokon na moment narodzhennya she nezakinchena j postupovo progresuye v kaudo kranialnomu napryamku j vidpovidno progresuye yihnya funkcionalnist Miyelinizaciya zavershuyetsya zdebilshogo do dvorichnogo a povnistyu bilsh povilno rozvivayuchis do dvanadcyatirichnogo viku StrukturaPiramidni shlyahi pochinayutsya vid motonejroniv kori golovnogo mozku dali odni jdut do stovbura golovnogo mozku kirkovo yadernij shlyah inshi perehreshuyutsya v dovgastomu mozku kirkovo spinnomozkovij shlyah jdut donizu yak chastina spinnogo mozku do sinapsiv internejroniv siroyi rechovini spinnogo mozku Isnuyut pevni terminologichni rozbizhnosti Do piramidnih shlyahiv vsi avtori zarahovuyut kirkovo spinnomozkovij ale ne vsi kirkovo yadernij shlyah Kirkovo spinnomozkovij shlyah Dokladnishe Kirkovo spinnomozkovij shlyah U kirkovo spinnomozkovomu shlyahu lat tractus corticospinalis volokna pochinayutsya z nejroniv 5 sharu siroyi rechovini v pervinnij motornij kori golovnogo mozku Aksoni vid nih idut z pervinnoyi motornoyi kori blizko 30 dodatkovoyi ruhovoyi zoni i premotornoyi kori razom takozh blizko 30 a somatosensorna kora golovnogo mozku tim yana chastka i poyasna zvivina Polya Brodmana 23 24 29 30 31 32 daye reshtu Klitini mayut svoyi tila v kori golovnogo mozku a aksoni skladayut osnovnu chastinu piramidnih shlyahiv Gorizontalnij roztin cherez nizhnyu chastinu mosta yakij pokazuye volokna kirkovo spinnomozkovogo shlyahu 21 sho jde cherez yadra mostu Diagrama osnovnih volokon spinnogo mozku z Anatomiyi Greya Aksoni nejroniv jdut z kori cherez zadnyu nizhku vnutrishnoyi kapsuli cherez nizhku mozku i v stovbur mozku ta perednyu chastinu dovgastogo mozku Tut voni formuyut dva vistupayuchih utvorennya sho zvutsya piramidami nizhche kotrih bilshist aksoniv zdijsnyuye perehrest i perehodit na protilezhnu storonu blizko 80 j formuyut lateralnij kirkovo spinnomozkovij shlyah tractus corticospinalis lateralis spinnogo mozku 10 volokon ne perehreshuyutsya a she 10 formuyut perednij kirkovo spinnomozkovij shlyah tractus corticospinalis anterior Nejroni aksoni kotrih spuskayutsya donizu mayut nazvu verhnih motonejroniv Yihni aksoni jdut u skladi shlyahiv biloyi rechovini spinnogo mozku dopoki ne dosyagayut vidpovidnogo segmentarnogo rivnya de cherez sinapsi z yednuyutsya z nizhnimi motonejronami Hocha bilshist aksoniv utvoryuye sinapsi z internejronami yaki kontaktuyut z nizhnimi motonejronami v perednomu rozi spinnogo mozku Aksoni lateralnogo kirkovo spinnomozkovogo shlyahu sho ne perehreshuyutsya v dovgastomu mozku roblyat perehrest v spinnomu mozku na rivni na yakomu zakinchuyutsya Ci shlyahi mistyat ponad 1 miljon aksoniv i bilshist iz nih maye miyelinovu obolonku Kirkovo spinnomozkovij shlyah miyelinizuyetsya na pershomu drugomu roci zhittya Bilshist aksoniv maye tovshinu lt 4 mkm Blizko 3 aksoniv maye bilshij diametr 16 mkm i jde vid gigantskih piramidnih klitin Beca perevazhno z zoni nig v pervinnij motornij kori Ci klitini pomitno vidriznyayutsya vid inshih najbilshoyu shvidkistyu provedennya impulsu 70 m sek vid golovnogo do spinnogo mozku Kirkovo yadernij shlyah Dokladnishe Kirkovo yadernij shlyah Volokna kirkovo yadernogo shlyahu lat tractus corticonuclearis jdut vid ventralnoyi motornoyi kori razom z voloknami kirkovo spinnomozkovogo shlyahu cherez vnutrishnyu kapsulu ale zakinchuyutsya v chiselnih tochkah serednogo mozku kirkovo serednomozkovij shlyah tractus cortico mesencephalicus mostu kirkovo mostovij shlyah tractus cortico pontinus j dovgastogo mozku Pershij nejron kirkovo yadernogo shlyahu utvoryuye sinaps iz internejronom abo pryamo z drugim motonejronom sho znahoditsya v ruhovih yadrah cherepnih nerviv Yadro okoruhovogo nerva blokovogo nerva ruhove yadro trijchastogo nerva vidvidnogo nerva yadro licevogo nerva dodatkovogo nerva Yadra mayut dvobichnu inervaciyu okrim chastki volokon licevogo nerva yaki kontrolyuyut nizhnyu chastinu oblichchya M yazi nizhnoyi chastini oblichchya innervuyutsya z kontrlateralnoyi protilezhnoyi storoni kori FunkciyiNervi kortikospinalnogo shlyahu berut uchast u dovilnih ruhah m yaziv tila Vnaslidok perehrestu volokon m yazi tila inervuyutsya protilezhnoyu pivkuleyu mozku Nervi sho jdut u skladi kortikobulbarnogo shlyahu berut uchast u ruhah golovi zokrema kovtanni fonaciyi ruhah yazika V silu uchasti z licevogo nerva kortikobulbarnij shlyah takozh vidpovidaye za peredachu virazu oblichchya Za viklyuchennyam nizhnih m yaziv oblichchya vsi funkciyi kortikobulbarnogo shlyahu zabezpechuyutsya z oboh pivkul mozku Na protivagu piramidnim ekstrapiramidni shlyahi zalucheni do mimovilnih ruhiv i ne ye chastinoyu piramidnih Klinichne znachennyaUrazhennya kortikospinalnogo shlyahu v bud yakomu misci vid kori do kincya spinnogo mozku sprichinyuye sindrom verhnogo motonejrona abo centralnij paralich yakij skladayetsya z dvoh grup simptomiv pozitivnih i negativnih Do pozitivnih vidnosyatsya spastichnist giperrefleksiya nayavnist patologichnih refleksiv ta klonusu distoniya yak to pri simptomah Trokmortona Sheffera Stranski tosho Do negativnih slabkist shvidka vtomlyuvanist nemozhlivist vikonannya tonkih ruhiv V osnovi rozvitku pozitivnih simptomiv ye vtrata kontrolyu vishe roztashovanogo nejrona nad nizhche roztashovanim sho vede do posilennya avtonomnoyi roboti ostannogo v osnovi rozvitku negativnih simptomiv lezhit vidsutnist adekvatnogo zv yazku nizhnogo nejrona z verhnim Sindrom verhnogo motonejrona vinikaye desho shvidshe nizh nizhnogo Simptomi porushennya ruhovoyi sferi chastishe vinikayut razom iz porushennyami chutlivosti Prichinami porushen mozhut buti insult subarahnoyidalnij krovoviliv puhlina meningit encefalit demiyelinizuyuchi zahvoryuvannya velika mizhhrebceva grizha Yaksho kortikobulbarnij shlyah urazhenij lishe z odniyeyi storoni strazhdaye lishe nizhnya chastina oblichchya Odnak pri urazhenni oboh livogo j pravogo kortikobulbarnih shlyahiv vidznachayetsya psevdobulbarnij sindrom yakij nese za soboyu problemi kovtannya fonaciyi emocijnu labilnist Preparat stovbura mozku Vid zboku Poverhnevij roztin stovbura mozku Rozriz dovgastogo mozku na rivni perehrestu piramid Motornij shlyah Providni shlyahi spinnogo mozkuDiv takozhEkstrapiramidna sistemaPrimitkiChapter 9 of Principles of Physiology 3rd edition by Robert M Berne and Mathew N Levy Published by Mosby Inc 2000 ISBN 0 323 00813 5 Hall Arthur C Guyton John E 2005 Textbook of medical physiology vid 11th Philadelphia W B Saunders s 687 690 ISBN 978 0 7216 0240 0 Anthoney Terence R 1994 Neuroanatomy and the neurologic exam a thesaurus of synonyms similar sounding non synonyms and terms of variable meaning Boca Raton CRC Press s 458 460 ISBN 9780849386312 Young Paul A 2007 Basic clinical neuroscience vid 2nd Philadelphia Pa Lippincott Williams amp Wilkins s 69 70 ISBN 9780781753197 Arslan Orhan 2001 Neuroanatomical Basis of Clinical Neurology CRC Press s 368 ISBN 1439806136 Zavalishin 2009 s 162 163 Neuroscience vid 2 Sunderland Mass Sinauer Assoc 2001 s Damage to Descending Motor Pathways The Upper Motor Neuron Syndrome ISBN 0 87893 742 0 Fauci Anthony S Harrison T R red 2008 Harrison s principles of internal medicine vid 17th New York McGraw Hill Medical s 147 149 ISBN 978 0 07 147692 8 DzherelaUkrayinski Golovackij A S Cherkasov V G Sapin M R Parahin A I Anatomiya lyudini u troh tomah Vinnicya Nova Kniga 2009 T 3 376 s 4000 prim ISBN 978 966 382 181 8 Inozemni Ann B Butler William Hodos Comparative vertebrate neuroanatomy Evolution and adaption 2nd edition New Jersey John Wiley amp Sons 2005 715 s ISBN 0471210056 angl Triumfov A V Topicheskaya diagnostika zabolevanij nervnoj sistemy M OOO MEDpress 1998 ros