Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Міжхребцева грижа грижа міжхребцевого диска лат hernia disci intervertebralis інколи спинномозкова грижа розм міжхребцев

Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа, грижа міжхребцевого диска (лат. hernia disci intervertebralis, інколи спинномозкова грижа, розм. міжхребцева кила) — це ураження хребта, при якому  відбувається розрив зовнішнього фіброзного кільця міжхребцевого диска й м'яка центральна частина випинає за його межі. Даному захворюванню зазвичай сприяє вікове фіброзне переродження зовнішнього кільця. Травма також є частою причиною такого пошкодження. Часто мають місце обидві причини. Частіше всього мають місце задньо-бокові пошкодження кільця внаслідок протидії задньої поздовжньої зв'язки в спиномозковому каналі.

Грижа міжхребцевого диска
image
Грижа міжхребцевого диска на МРТ
Грижа міжхребцевого диска на МРТ
Спеціальністьнейрохірургія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10M51.2
OMIM603932
DiseasesDB6861
eMedicineorthoped/
MeSHD007405
image Spinal disc herniation у Вікісховищі

Грижа диска, як правило, є наступним етапом розвитку вже наявної у пацієнта протрузії диска — стану, при якому зовнішній шар фіброзного кільця залишається недоторканим, але може випучуватися, коли диск знаходиться під тиском. На відміну від грижі, при протрузії пульпозне ядро не виходить за межі зовнішніх шарів.

Мінімальні пошкодження фіброзного кільця загоюються протягом декількох тижнів. Медикаментозне лікування, масаж та кваліфікована лікувальна фізкультура (кінезітерапія), які покращують місцевий кровообіг, знімають запалення, як правило, ефективні при протрузіях, випучуваннях, та розривах фіброзного кільця міжхребцевого диска. Але у важких випадках — при стійкому больовому синдромі, наявності симптомів випадіння чутливості, наростанні слабкості та атрофії м'язів у зонах інервації відповідних спинномозкових корінців, необхідне хірургічне втручання.

Ознаки і симптоми

Симптоми міжхребцевої грижі можуть відрізнятися в залежності від розташування кили і типу м'яких тканин, які залучені до патологічного процесу. Вони можуть коливатися від малого болю, навіть відсутності болю, якщо диск є єдиною ураженою тканиною, аж до нестерпного болю в шиї або в попереку, який іррадіює (віддає) в ділянки, що обслуговуються ураженими нервовими корінцями й наразі подразнюються або стискаються випучуванням міжхребцевого диску. Тому часто кили міжхребцевих дисків діагностуються не відразу, адже пацієнти приходять з невизначеними болями в стегнах, колінах або стопах. Інші симптоми можуть включати сенсорні порушення, такі як оніміння, поколювання, парестезії, а також рухові зміни, такі як м'язова слабкість, параліч і відсутність рефлексів. На відміну від пульсуючого або минучого болю, який може бути викликаний м'язовим спазмом, біль від кили міжхребцевого диска зазвичай є безперервним. Якщо видавлений з серцевини диску вміст пульпозного ядра не тисне на м'які тканини й нерви, він може не викликати жодних симптомів. Під час одного з досліджень шийного відділу хребта у безсимптомних добровольців знайшли поодинокі протрузії диска у 50 % учасників, що свідчить про те, що значна частина населення може мати міжхребцевої грижі в шийному відділі, які не викликають помітних симптомів.

Випучування диска може викликати не лише біль у спині, шиї й по ходу нерва, але й нетримання кишківника і сечового міхура .

Як правило, симптоми спостерігають лише на одній стороні тіла. Якщо пролапс дуже великий і тисне на нерви в хребті або й на кінський хвіст, (див. статтю Спинний мозок) можуть бути порушення в обох сторонах тіла, часто з серйозними наслідками. Компресія кінського хвоста може призвести до незворотного пошкодження нерва. Нервові пошкодження можуть привести до втрати контролю кишківника і сечового міхура, а також статевої дисфункції. Такий розлад називається синдромом кінського хвоста.

Причини

Більшість авторів головною й найбільш частою причиною грижі міжхребцевого диска вважають саме його дегенеративні зміни, а травму — менш значущою. Дегенерація диска відбувається як через остеохондроз, так і через старіння. Через дегенеративні процеси компоненти диска, його пульпозне ядро й фіброзне кільце стають більш чутливими до зміни навантаження. Зокрема, ядро стає волокнистим, жорсткішим, менш еластичним і менш здатним витримувати тиск, який тепер більше передається на фіброзне кільце. Те, в свою чергу, не витримує підвищеного тиску й такий стан може призвести до утворення тріщин. Якщо такі тріщини доходять зсередини до периферії, вміст ядра може вийти назовні й утворитися кила диска.

Грижа диска може виникнути як у результаті загального зносу, так і тривалих вимушених поз на роботі й у побуті: «сидячої» роботи, звички сидіти навпочіпки, постійного перебування за кермом, або малорухливого способу життя. Професійні спортсмени, особливо, ігрових видів спорту, таких як футбол, схильні також до кили диска. Кила часто є наслідком раптового або різкого вигину або крутильних рухів, нижньої частини спини.

Деякі гени також пов'язані з дегенерацією міжхребцевих дисків. Найбільш імовірно залучені до процесу дегенерації диска гени колагену типу I (type I collagen (sp1 site)), колагену типу IX, вітамін-D-рецепторів, ММР3, інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-6. Було доведено, що мутації в генах, таких як MMP2 і THBS2, що кодують білки, які беруть участь у регуляції позаклітинного матриксу — сприяють утворенню поперекової кили диска.

Патофізіологія

Хоча більшість дрібних гриж диска гояться самостійно при консервативному лікуванні, іноді потрібне хірургічне втручання. Головна мета операції полягає у видаленні тиску або зменшення механічної компресії нервової тканини —  спинного мозку або нервових корінців. Але все частіше визнається, що болі в спині, можуть бути наслідком не лише механічної компресії, але й наслідком хімічно-зумовленого запалення. Існують докази існування певного запального медіатора цього болю. Альфа-фактор некрозу пухлин (ФНП), виділяється не лише при килах диска, але і в разі пошкоджень фасеточних суглобів та стенозу хребетного каналу. На додаток до провокування болю й запалення, ФНП може також сприяти дегенерації диска.

Більшість випадків кили диска припадає на поперекову ділянку (95 % в L4-L5 та L5-S1). Другий найбільш частою локалізацією є шийному відділі (С5-С6, С6-С7). На кили в грудному відділі припадає всього від 0,15 % до 4,0 % випадків. Кили зазвичай виникають в задньо-латеральному секторі диску, де фіброзне кільце тонке й не підтримується задньою або передньою поздовжними зв'язками. Слід зазначити, що термін «кила» в даному випадку медично не зовсім точний, адже міжхребетні диски міцно закріплені між хребцями й насправді не з'жджають з місця.

Грижі шийного відділу

image
Кила міжхребцевого диска на рівні С6-С7

Шийки кили диска виникають найчастіше між п'ятим і шостим (C5/6), шостим і сьомим (С6/7) тілами шийних хребців. Проявляється симптоматика уражень голови, шиї, надпліччя, лопатки, руки, і кисті.   Кила може вплинути на нерви шийного сплетення і плечового сплетіння. Як правило, задньобокові кили диска вплине на спинномозковий корінець, який виходить майже на рівні диска. Корінці нервів нумеруються відповідно до тіла хребця нижче їх (за винятком С8 корінця). Таким чином, С5/6 грижі диска зазвичай впливають на С6 нервового корінця.

Поперекові грижі

image
Кила міжхребцевого диска поперекового відділу.

Поперекові кили виникають частіше між тілами четвертого і п'ятого поперекових хребців або між п'ятим поперековим і першим крижовим. Симптоми можуть зачіпати нижню частину спини, сідниці, стегна, промежину, може віддавати в одну або обидві ноги. Кила в поперековій ділянці часто тисне на корінець нерва, який виходить нижче рівня диска. Таким чином, кила L4/5 диска буде стискати Л5 корінець.

Інтрадуральні грижі диска

Інтрадуральні (лат. dura mater — тверда мозкова оболона головного й спинного мозку) кили диска — досить рідкісна форма з частотою 0.2-2.2 %. Передопераційні візуалізаційні обстеження можуть бути корисні, але не є на 100 % беззаперечними й тому потребують інтраопераційного підтвердження.

Діагноз

Діагноз ставиться лікарем на підставі історії хвороби, симптомів та  об'єктивного обстеження. При діагностиці використовуються різні методики й тести, щоби підтвердити або виключити інші причини виявлених симптомів, таких як спондилолістез, дистрофія, метастази і об'ємні ураження; а також для оцінки ефективності потенційних варіантів лікування.

Термінологія

Для опису даного стану використовують різні терміни й існує певна дискусія щодо правомірності кожного з них. Терміни, які часто використовуються, такі: випадання диска, розрив диска і грижа міжхребцевого диска.

Також існують споріднені, але не ідентичні явища: протрузії дисків, защемлення нервів, радикуліт, хвороби дисків, дегенерації дисків, остеохондроз, і чорний диск.

Насправді найпопулярніший термін кила міжхребцевого диска є неправильним, адже міжхребцеві диски щільно затиснуті між двома хребцями, до яких вони прикріплені, і не «випадають» і не з'їжджають" з місця. Диск фактично зрісся з сусідніми хребцями й може бути стиснутий, розтягнутий і скручений, але лише незначною мірою. Він також може бути розірваним (як це й відбувається при килах), але він не може «випасти». Деякі автори вважають, що термін «кила міжхребцевого диска» є шкідливим, оскільки призводить до неправильного уявлення про процес і його наслідки.. Отже, «випадіння» диску неможливе, однак, під дією різних причин (протягом росту або внаслідок травми), тіло одного хребця може ковзати відносно тіла хребця, й така деформація називається спондилолістез.

Натисніть на зображення, щоб побачити більше варіантів
  • image
    Ураження поперекового диска, класифікація
  • image
    Здоровий диск і кила шийному відділі.
  • image
    Міжхребцевий диск і здавлення спинного мозку
  • image
    Грижа пульпозного ядра й розрив фіброзного кільця (МРТ)[10]

Візуалізаційні діагностичні методики

  • Рентгенографія: хоча традиційна звична рентгенографія обмежена у своїх можливостях зображення м'яких тканин, таких м'язи і нерви, та частково дисків, вона до цих пір використовується для підтвердження або виключення інших станів і захворювань, таких як пухлини, інфекції, переломи і т. д.. Незважаючи на ці обмеження, рентгенографія, як і раніше, залишається відносно недорогим обстеженням і грає свою важливу роль у підтвердженні підозри на наявність грижі міжхребцевого диска. Подальші обстеження іншими методиками можуть бути використані для отримання клінічного підтвердження.
  • Комп'ютерна томографія (КТ): діагностичне зображення створюється після того, як комп'ютер читає рентгенівські знімки. Він може показати форму і розміри хребетного каналу, його змісту і структури навколо нього, в тому числі і м'яких тканин. Однак, візуальне підтвердження грижі диска з КТ теж складне.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): діагностичний тест, який виробляє тривимірні зображення структур тіла з допомогою потужних магнітів та комп'ютерних технологій. Він може показати спинний мозок, нервові корінці і навколишні ділянки, а також зміни розмірів, дегенерації та новоутворення. МРТ показує м'які тканини краще, ніж КТ. МРТ з високою напругою магнітного поля, як правило, забезпечує найбільш переконливі докази для діагностики кили диска. Т2-зважені зображення дозволяють чітко візуалізувати випадіння матеріалу ядра диска в спинномозковий канал.
  • Мієлограма: рентгенографія хребетного каналу після ін'єкції контрастної речовини в навколишні лікворні простори. За допомогою контрастної речовини мієлограма може показати наявність структур, які можуть спричинити тиск на спинний мозок або нерви, наприклад, кили міжхребцевих дисків, пухлини або кісткові розростання. Внаслідок використання ін'єкцій чужорідних речовин, мієлограма використовується все рідше, а МРТ стає більш популярним і прийнятним для більшості пацієнтів. На мієлограмах, як і раніше, досліджують контури об'ємних утворень, особливо в поєднанні з КТ-скануванням (КТ-мієлографія).
  • Електроміографія (ЕМГ): досліджує електричні імпульси вздовж нервових корінців, периферичних нервів і м'язової тканини. За допомогою ЕНМГ виявляються застарілі пошкодження нервів, стан регенерації (відтворення) після минулих травм, визначають місце здавлення нерва. ЕМГ дослідження звичайно використовуються для виявлення джерел дисфункції нерва дистальніше хребта.
  • Наявність і ступінь вираженості мієлопатії можуть бути оцінені за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС), нейрофізіологічного методу, який дозволяє виміряти час, необхідний для перетину нейронним імпульсом пірамідних шляхів, від кори головного мозку й до клітин передніх рогів шийного, грудного або поперекового відділу спинного мозку. Це може допомогти лікарям:
  • визначити, чи існує мієлопатія
  • виявити рівень спинного мозку, де наявна мієлопатія. Це особливо корисно в випадках з двома або більше килами дисків шийного відділу
  • подальше прогресування мієлопатії у часі, наприклад до і після операції шийного відділу хребта
  • також може допомогти в диференціальній діагностиці різних причин пошкодження пірамідного тракту.
  • image
    Звужений простір між L5 і S1 хребцями, з зазначенням можливої кили міжхребцевого диска - класична картину.
  • image
    МРТ шийного міжхребцевого диска між п'ятим і шостим хребцем. Зверніть увагу, що грижа між шостим і сьомим шийними хребцями найбільш поширена.
  • image
    МРТ шийного міжхребцевого диска між шостим і сьомим шийними хребцями.
  • image
    МРТ великих гриж (праворуч) диска L4-L5.
  • image
    МРТ поперекового міжхребцевого диска між четвертим і п'ятим хребцями.
  • image
    Досить велика кила L4-L5.
  • image
    Приклад міжхребцевого диска L5-S1 у поперековому відділі хребта.

Диференціальна діагностика

Профілактика

Оскільки є різні причини травми спини, профілактика повинна бути комплексною. Травми спини переважають у представників фізичної праці, тому з численних методів профілактики остеохондрозу  застосовуються в першу чергу біомеханічні Профілактика повинна вестися по декількох напрямках, таких як санітарно-просвітницька робота, навчання правильній біомеханіці тіла і фітнес.

Санітарно-просвітницька робота

Санітарно-просвітницьку роботу повинні вести в напрямку пропаганди здорового способу життя, уникнення фізичних перенапружень а, якщо такі трапилися, адекватного відпочинку й релаксації; прагнення до підтримання правильної постави, яке допоможе запобіганню деградації диска.

Вправи

Вправи, які використовуютьс для посилення сили, м'язів спини можуть використовувати також для запобігання травмам спини. Біль у спині може означати слабкість м'язів-стабілізаторів спини, яку треба підвищувати за допомогою вправ, які призначать спеціалісти з кінезотерапії та ЛФК. Вправи також покращать локальний кровообіг, еластичність тканин, знімуть прояви міофасціального синдрому.

Інші профілактичні заходи включають схуднення й виключення перевтоми. Ознаки перевтоми включають тремор, погіршення координації, пекучі відчуття в м'язах. Також підйом ваги в побуті треба привчити себе робити, випрямляючи ноги й встаючи (як у вправах «ривок» і «поштовх» у важкій атлетиці), а не розгинаючи спину.

Плавання є також достатньо популярним інструментом підвищення фізичної сили й витривалості.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

У більшості випадків, міжхребцеві грижі диска не вимагають хірургічного втручання. Дослідження виявили, що «після 12 тижнів, 73 % людей мали значне поліпшення без хірургічного втручання.»

  • Початкове лікування лікарі поліклінічної ланки зазвичай починають з нестероїдних протизапальних знеболювальних препаратів (НПЗП), але при тривалому застосуванні можливі ускладнення зі сторони серцево-судинної та шлунково-кишкової систем через їхню токсичність.
  • Епідуральні ін'єкції кортикостероїдів надають незначний і сумнівно короткочасний ефект покращення у пацієнтів з радикулітом, але не довготривало. ускладнення спостерігаються від 0 до 17 % випадків при виконанні на шиї і самі незначні. у 2014 році в США продуктів харчування і медикаментів (FDA) вважає, що «ін'єкції кортикостероїдів в епідуральний простір хребта може призвести до рідкісних, але серйозних побічних ефектів, у тому числі втрата зору, інсульт, параліч і смерть» і що «ефективність і безпека епідурального введення кортикостероїдів не встановлені, і FDA не схвалило кортикостероїди для такого використання».

Поперекові грижі

Нехірургічний оперативний метод лікування зазвичай виконується, як останній засіб. Знеболювальні препарати часто призначають як першу допомогу, щоби полегшити гострий біль і дозволити пацієнтові почати курс фізичної реабілітації (кінезотерапії, масажу, ЛФК). Існує безліч інших безопераційних методів, які застосовуються для полегшення стану пацієнта. Тепер вони визнані як такі, що показані, протипоказані, або в залежності від співвідношення користі й ризику, а також ефективності й неефективності.

Показано

  1. Навчання правильній механіці тіла
  2. Фізична терапія для усунення механічних факторів, полегшення болю (тобто тракція, електростимуляція, масаж, кінезітерапія)
  3. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
  4. Контроль ваги
  5. Мануальна терапія й остеопатія, згідно з даними досліджень більш ефективні, ніж плацебо, для лікування гострих (менше 3 місяців) поперекових кил диска, ішіалгії й люмбаго. У цьому ж дослідженні також вказали ступінь «від низького до дуже низького» доказів корисності в лікуванні хронічних поперекових симптомів (більше 3 місяців) та «доказовість для … шийного відділу хребта будь-якої тривалості є низьким або дуже низьким». У 2006 р огляд опубліковане дослідження, яке має висновки, що спинна маніпуляція є, швидше за все, безпечною, коли використовується належним чином підготовленими лікарями" , і дослідження, яке показало, що мануальна терапія є безпечною для лікування дискогенного болю.

Протипоказано

Мануальні методики протипоказані для дискових гриж за наявності прогресуючого неврологічного дефіциту, наприклад, синдрому кінського хвоста.

Оглядові дослідження безопераційної спінальної декомпресії виявили недоліки в більшості опублікованих досліджень і прийшли до висновку, що є тільки «дуже обмежені дані в науковій літературі на підтримку ефективності нехірургічної декомпресійної терапії». ЇЇ використання і маркетинг були дуже суперечливими.

Хірургічні методи

Хірургічні методи можуть бути корисними при грижах міжхребцевого диска, які викликають стійкий больовий синдром, значну слабкість у ногах, втрату контролю над сечовим міхуром, або кишківником.

  • Ендокопічна інтерламінарна нуклеотомія (Дискектомія)
  • Ендоскопічна трансфорамінальна нуклеотомія
  • Ендокопічна люмбальна фораменотомія
  • Люмбальна фузія (зрощування сусідніх хребців)
  • Інтервенційна больова терапія (рентген/КТ — контрольовані ін'єкції медикаментів в міжхребцеві диски та фасетні суглоби) (епідуральна/периартикулярна терапія)

Ендоскопічна нуклеотомія (часткове видалення диска), як вважається може забезпечити полегшення болю раніше, ніж нехірургічне лікування. Дискектомія має кращі результати через рік, але не в проміжку від чотирьох до десяти років. Менш інвазивні мікродискектомії не призводить до істотної зміни результатів, ніж звичайна дискектомія по відношенню до болю. Однак, можливо,  мають менший ризик інфікування.

Наявність синдрому кінського хвоста (в який входить, , слабкість м'язів та затерплість промежини) — стан, що потребує  невідкладної медичної допомоги, і, можливо, хірургічної декомпресії. Про роль хірургії у випадках невдалої медикаментозної терапії у людей без значного неврологічного дефіциту, в Кокрановскому огляді прийшли до висновку, що існують «обмежені докази для підтримки деяких аспектів хірургічної практики».[]

Епідеміологія

Грижа диска може трапитися в будь-якому міжхребцевому диску, але існують дві найбільш поширених локалізації — поперекова (L4-5? L5-S1) й шийна (С5-С6, С6-С7). Кила в поперековому відділі виникає в 15 разів частіше, ніж у шийному. Шийні диски страждають у 8 % випадків, а грудні — лише в 1 — 2 %.

Ділянки хребта, в яких диски відсутні, відповідно й не мають ризику утворення грижі: два верхніх шийних міжхребцевих простори, крижові й куприкові сегменти. Більшість дискової грижі трапляються у віці тридцяти — сорока років, коли пульпозне ядро ще желатино-подібне. З віком драглисте пульпозне ядро змінюється («висихає») і ризик грижі значно знижується. Після віку 50 або 60 більш частою причиною люмбаго (болю в попереку) або болю в ногах стають дегенеративні зміни при остеоартрозі, спондильозі або спінальному стенозі.

  • 4.8 % чоловіків та 2,5 % жінок старших за 35 років перенесли ішіалгію протягом свого життя.
  • Від, 60 % до 80 % популяції відчувають біль у спині протягом свого життя.
  • У 14 % випадків, біль триває більше 2 тижнів.
  • Як правило, чоловіки мають трохи більш високу захворюваність, ніж жінки.

Дослідження

Лікування в майбутньому може включати в себе лікування стовбуровими клітинами.

Див. також

Примітки

  1. Gerald L. Burke. . MacDonald Publishing. Архів оригіналу за 16 березня 2019. Процитовано 14 лютого 2013.
  2. . Архів оригіналу за 25 травня 2017. Процитовано 22 травня 2017.
  3. Robert E Windsor (2006). . Cervical Disc Injuries. eMedicine. Архів оригіналу за 8 січня 2009. Процитовано 27 лютого 2008.
  4. Ernst CW, Stadnik TW, Peeters E, Breucq C, Osteaux MJ (Sep 2005). Prevalence of annular tears and disc herniations on MR images of the cervical spine in symptom free volunteers. Eur J Radiol. 55 (3): 409—14. doi:10.1016/j.ejrad.2004.11.003. PMID 16129249.
  5. . arizonapain.com. Архів оригіналу за 12 лютого 2015. Процитовано 10 лютого 2015.
  6. Simeone, F.A.; Herkowitz, H.N.; Garfin. Rothman-Simeone, The Spine. ISBN .
  7. Del Grande F, Maus TP, Carrino JA (July 2012). Imaging the intervertebral disk: age-related changes, herniations, and radicular pain. Radiol. Clin. North Am. 50 (4): 629—49. doi:10.1016/j.rcl.2012.04.014. PMID 22643389.
  8. Kraemer J (March 1995). Natural course and prognosis of intervertebral disc diseases. International Society for the Study of the Lumbar Spine Seattle, Washington, June 1994. Spine. 20 (6): 635—9. doi:10.1097/00007632-199503150-00001. PMID 7604337.
  9. Hsu, Wellington K. (August 2010). . Orthopedics. 33 (8): 566—568. doi:10.3928/01477447-20100625-18. Архів оригіналу за 2 липня 2017. Процитовано 22 травня 2017.
  10. Earhart, Jeffrey S.; Roberts, David; Roc, Gilbert; Gryzlo, Stephen; Hsu, Wellington (January 2012). . Orthopedics. 35 (1): 43—49. doi:10.3928/01477447-20111122-40. Архів оригіналу за 17 вересня 2017. Процитовано 22 травня 2017.
  11. Yuichiro Hirose та ін. (May 2008). (PDF). American Journal of Human Genetics. 82 (5): 1122—1129. doi:10.1016/j.ajhg.2008.03.013. PMC 2427305. PMID 18455130. Архів оригіналу (PDF) за 23 серпня 2009. Процитовано 3 вересня 2019.
  12. Peng B, Wu W, Li Z, Guo J, Wang X (Jan 2007). Chemical radiculitis. Pain. 127 (1–2): 11—6. doi:10.1016/j.pain.2006.06.034. PMID 16963186.
  13. Marshall LL, Trethewie ER (Aug 1973). Chemical irritation of nerve-root in disc prolapse. Lancet. 2 (7824): 320. doi:10.1016/S0140-6736(73)90818-0. PMID 4124797.
  14. McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS (Oct 1987). The inflammatory effect of nucleus pulposus. A possible element in the pathogenesis of low-back pain. Spine. 12 (8): 760—4. doi:10.1097/00007632-198710000-00009. PMID 2961088.
  15. Takahashi H, Suguro T, Okazima Y, Motegi M, Okada Y, Kakiuchi T (Jan 1996). . Spine. 21 (2): 218—24. doi:10.1097/00007632-199601150-00011. PMID 8720407. Архів оригіналу за 3 жовтня 2018. Процитовано 22 травня 2017.
  16. Igarashi T, Kikuchi S, Shubayev V, Myers RR (Dec 2000). . Spine. 25 (23): 2975—80. doi:10.1097/00007632-200012010-00003. PMID 11145807. Архів оригіналу за 8 травня 2013. Процитовано 22 травня 2017.
  17. Sommer C, Schäfers M (2004). Mechanisms of neuropathic pain: the role of cytokines. Drug Discovery Today: Disease Mechanisms. 1 (4): 441—8. doi:10.1016/j.ddmec.2004.11.018.
  18. Igarashi A, Kikuchi S, Konno S, Olmarker K (Oct 2004). . Spine. 29 (19): 2091—5. doi:10.1097/01.brs.0000141265.55411.30. PMID 15454697. Архів оригіналу за 3 жовтня 2018. Процитовано 22 травня 2017.
  19. Sakuma Y, Ohtori S, Miyagi M та ін. (Aug 2007). Up-regulation of p55 TNF alpha-receptor in dorsal root ganglia neurons following lumbar facet joint injury in rats. Eur Spine J. 16 (8): 1273—8. doi:10.1007/s00586-007-0365-3. PMC 2200776. PMID 17468886.
  20. Sekiguchi M, Kikuchi S, Myers RR (May 2004). . Spine. 29 (10): 1105—11. doi:10.1097/00007632-200405150-00011. PMID 15131438. Архів оригіналу за 8 травня 2013. Процитовано 22 травня 2017.
  21. Séguin CA, Pilliar RM, Roughley PJ, Kandel RA (Sep 2005). . Spine. 30 (17): 1940—8. doi:10.1097/01.brs.0000176188.40263.f9. PMID 16135983. Архів оригіналу за 3 жовтня 2018. Процитовано 22 травня 2017.
  22. Moore, Keith L. Moore, Anne M.R. Agur ; in collaboration with and with content provided by Arthur F. Dalley II ; with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E. (2007). Essential clinical anatomy (вид. 3rd). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. с. 286. ISBN .
  23. . Архів оригіналу за 16 травня 2016. Процитовано 22 травня 2017.
  24. Cervical herniation на eMedicine
  25. Lumbar herniation на eMedicine
  26. Kobayashi, K (October 2014). . Clinical Neurology and Neurosurgery. 125: 47—51. doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.033. Архів оригіналу за 24 вересня 2015. Процитовано 19 серпня 2014.
  27. December 19, 2011. Emedicinehealth.com. Архів оригіналу за 6 березня 2012. Процитовано 19 грудня 2011.
  28. . Spine-inc.com. Архів оригіналу за 2 січня 2012. Процитовано 19 грудня 2011.
  29. Ehealthmd.com FAQ: «…the entire disc does not 'slip' out of place.» [ 6 січня 2010 у Wayback Machine.]
  30. Gerald L. Burke. . MacDonald Publishing. Архів оригіналу за 8 серпня 2014. Процитовано 14 березня 2008.
  31. Deftereos SN та ін. (April–June 2009). Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI. Funct Neurol. 24 (2): 99—105. PMID 19775538.
  32. Chen R, Cros D, Curra A та ін. (March 2008). The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 119 (3): 504—32. doi:10.1016/j.clinph.2007.10.014. PMID 18063409.
  33. Jacobs WC, Arts MP, van Tulder MW та ін. (November 2012). Surgical techniques for sciatica due to herniated disc, a systematic review. Eur Spine J. 21 (11): 2232—51. doi:10.1007/s00586-012-2422-9. PMC 3481105. PMID 22814567.
  34. Marrone, Lisa (2008). Overcoming Back and Neck Pain. Harvest House. с. 37.
  35. Marrone, Lisa (2008). Overcoming Back and Neck Pain. Harvest House. с. 31.
  36. Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA (Feb 2002). Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up. Br J Gen Pract. 52 (475): 119—23. PMC 1314232. PMID 11887877. Архів оригіналу за 26 січня 2013. Процитовано 22 травня 2017.
  37. Pinto, RZ; Maher, CG; Ferreira, ML; Hancock, M; Oliveira, VC; McLachlan, AJ; Koes, B; Ferreira, PH (18 грудня 2012). Epidural corticosteroid injections in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 157 (12): 865—77. doi:10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID 23362516.
  38. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S (Sep 2007). Complications of interlaminar cervical epidural steroid injections: a review of the literature. Spine. 32 (19): 2144—51. doi:10.1097/BRS.0b013e318145a360. PMID 17762818.
  39. . 2014. Архів оригіналу за 24 квітня 2014. Процитовано 22 травня 2017.
  40. Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T (2011). Spinal manipulation or mobilization for radiculopathy: a systematic review. Phys Med Rehabil Clin N Am. 22 (1): 105—25. doi:10.1016/j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
  41. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM (2010). Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy: a systematic review. Spine. 35 (11): E488—504. doi:10.1097/BRS.0b013e3181cc3f56. PMID 20421859.
  42. Snelling, N (2006). . International Journal of Osteopathic Medicine. 9 (3): 77—84. doi:10.1016/j.ijosm.2006.08.001. Архів оригіналу за 18 березня 2014. Процитовано 23 травня 2017.
  43. Oliphant, D (2004). Safety of Spinal Manipulation in the Treatment of Lumbar Disk Herniations: A Systematic Review and Risk Assessment. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 27 (3): 197—210. doi:10.1016/j.jmpt.2003.12.023. PMID 15129202.
  44. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 29 квітня 2020. Процитовано 22 травня 2017.
  45. Daniel, Dwain M (2007). . Chiropractic and Osteopathy. 15 (1): 7. doi:10.1186/1746-1340-15-7. PMC 1887522. PMID 17511872. Архів оригіналу за 26 листопада 2010. Процитовано 23 травня 2017.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  46. Be Wary of Spinal Decompression Therapy with VAX-D or Similar Devices [ 20 червня 2019 у Wayback Machine.], [en]
  47. Manusov, EG (September 2012). Surgical treatment of low back pain. Primary care. 39 (3): 525—31. doi:10.1016/j.pop.2012.06.010. PMID 22958562.
  48. Endoscopic Discectomy (animation)(відео) 2018, ~4хв
  49. Endoscopic Lumbar Foraminotomy(відео) 2015, ~4хв
  50. Спондилодез поясничного отдела позвоночника(відео) [ 6 жовтня 2019 у Wayback Machine.] 2019, ~1хв
  51. Posterior Lumbar Interbody Fusion Overview(відео) [ 1 серпня 2020 у Wayback Machine.] 2015, ~6хв
  52. . Архів оригіналу за 3 жовтня 2020. Процитовано 23 травня 2017.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
  53. Rasouli, MR; Rahimi-Movaghar, V; Shokraneh, F; Moradi-Lakeh, M; Chou, R (4 вересня 2014). Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation. The Cochrane database of systematic reviews. 9: CD010328. doi:10.1002/14651858.CD010328.pub2. PMID 25184502.
  54. MedlinePlus Encyclopedia Herniated nucleus pulposus Frequency
  55. Leung VY, Chan D, Cheung KM (Aug 2006). Regeneration of intervertebral disc by mesenchymal stem cells: potentials, limitations, and future direction. Eur Spine J. 15 Suppl 3 (Suppl 3): S406—13. doi:10.1007/s00586-006-0183-z. PMC 2335386. PMID 16845553.

Посилання

  • Міжхребцева грижа, каталог посилань Open Directory Project[недоступне посилання з березень 2021]
  • Грижа Міжхребцевого Диска (англ.)
  • Болі в попереку при радикуліті інфографіка, інформація про міжхребцеві грижі — госпіталь Маунт-Синай, Нью-Йорк (англ.)
image Ця стаття є . Ви можете допомогти проєкту, доробивши її. Це повідомлення варто замінити .

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Mizhhrebceva grizha grizha mizhhrebcevogo diska lat hernia disci intervertebralis inkoli spinnomozkova grizha rozm mizhhrebceva kila ce urazhennya hrebta pri yakomu vidbuvayetsya rozriv zovnishnogo fibroznogo kilcya mizhhrebcevogo diska j m yaka centralna chastina vipinaye za jogo mezhi Danomu zahvoryuvannyu zazvichaj spriyaye vikove fibrozne pererodzhennya zovnishnogo kilcya Travma takozh ye chastoyu prichinoyu takogo poshkodzhennya Chasto mayut misce obidvi prichini Chastishe vsogo mayut misce zadno bokovi poshkodzhennya kilcya vnaslidok protidiyi zadnoyi pozdovzhnoyi zv yazki v spinomozkovomu kanali Grizha mizhhrebcevogo diskaGrizha mizhhrebcevogo diska na MRTGrizha mizhhrebcevogo diska na MRTSpecialnistnejrohirurgiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10M51 2OMIM603932DiseasesDB6861eMedicineorthoped MeSHD007405 Spinal disc herniation u Vikishovishi Grizha diska yak pravilo ye nastupnim etapom rozvitku vzhe nayavnoyi u paciyenta protruziyi diska stanu pri yakomu zovnishnij shar fibroznogo kilcya zalishayetsya nedotorkanim ale mozhe vipuchuvatisya koli disk znahoditsya pid tiskom Na vidminu vid grizhi pri protruziyi pulpozne yadro ne vihodit za mezhi zovnishnih shariv Minimalni poshkodzhennya fibroznogo kilcya zagoyuyutsya protyagom dekilkoh tizhniv Medikamentozne likuvannya masazh ta kvalifikovana likuvalna fizkultura kineziterapiya yaki pokrashuyut miscevij krovoobig znimayut zapalennya yak pravilo efektivni pri protruziyah vipuchuvannyah ta rozrivah fibroznogo kilcya mizhhrebcevogo diska Ale u vazhkih vipadkah pri stijkomu bolovomu sindromi nayavnosti simptomiv vipadinnya chutlivosti narostanni slabkosti ta atrofiyi m yaziv u zonah inervaciyi vidpovidnih spinnomozkovih korinciv neobhidne hirurgichne vtruchannya Oznaki i simptomiSimptomi mizhhrebcevoyi grizhi mozhut vidriznyatisya v zalezhnosti vid roztashuvannya kili i tipu m yakih tkanin yaki zalucheni do patologichnogo procesu Voni mozhut kolivatisya vid malogo bolyu navit vidsutnosti bolyu yaksho disk ye yedinoyu urazhenoyu tkaninoyu azh do nesterpnogo bolyu v shiyi abo v popereku yakij irradiyuye viddaye v dilyanki sho obslugovuyutsya urazhenimi nervovimi korincyami j narazi podraznyuyutsya abo stiskayutsya vipuchuvannyam mizhhrebcevogo disku Tomu chasto kili mizhhrebcevih diskiv diagnostuyutsya ne vidrazu adzhe paciyenti prihodyat z neviznachenimi bolyami v stegnah kolinah abo stopah Inshi simptomi mozhut vklyuchati sensorni porushennya taki yak oniminnya pokolyuvannya paresteziyi a takozh ruhovi zmini taki yak m yazova slabkist paralich i vidsutnist refleksiv Na vidminu vid pulsuyuchogo abo minuchogo bolyu yakij mozhe buti viklikanij m yazovim spazmom bil vid kili mizhhrebcevogo diska zazvichaj ye bezperervnim Yaksho vidavlenij z sercevini disku vmist pulpoznogo yadra ne tisne na m yaki tkanini j nervi vin mozhe ne viklikati zhodnih simptomiv Pid chas odnogo z doslidzhen shijnogo viddilu hrebta u bezsimptomnih dobrovolciv znajshli poodinoki protruziyi diska u 50 uchasnikiv sho svidchit pro te sho znachna chastina naselennya mozhe mati mizhhrebcevoyi grizhi v shijnomu viddili yaki ne viklikayut pomitnih simptomiv Vipuchuvannya diska mozhe viklikati ne lishe bil u spini shiyi j po hodu nerva ale j netrimannya kishkivnika i sechovogo mihura Yak pravilo simptomi sposterigayut lishe na odnij storoni tila Yaksho prolaps duzhe velikij i tisne na nervi v hrebti abo j na kinskij hvist div stattyu Spinnij mozok mozhut buti porushennya v oboh storonah tila chasto z serjoznimi naslidkami Kompresiya kinskogo hvosta mozhe prizvesti do nezvorotnogo poshkodzhennya nerva Nervovi poshkodzhennya mozhut privesti do vtrati kontrolyu kishkivnika i sechovogo mihura a takozh statevoyi disfunkciyi Takij rozlad nazivayetsyasindromom kinskogo hvosta PrichiniBilshist avtoriv golovnoyu j najbilsh chastoyu prichinoyu grizhi mizhhrebcevogo diska vvazhayut same jogo degenerativni zmini a travmu mensh znachushoyu Degeneraciya diska vidbuvayetsya yak cherez osteohondroz tak i cherez starinnya Cherez degenerativni procesi komponenti diska jogo pulpozne yadro j fibrozne kilce stayut bilsh chutlivimi do zmini navantazhennya Zokrema yadro staye voloknistim zhorstkishim mensh elastichnim i mensh zdatnim vitrimuvati tisk yakij teper bilshe peredayetsya na fibrozne kilce Te v svoyu chergu ne vitrimuye pidvishenogo tisku j takij stan mozhe prizvesti do utvorennya trishin Yaksho taki trishini dohodyat zseredini do periferiyi vmist yadra mozhe vijti nazovni j utvoritisya kila diska Grizha diska mozhe viniknuti yak u rezultati zagalnogo znosu tak i trivalih vimushenih poz na roboti j u pobuti sidyachoyi roboti zvichki siditi navpochipki postijnogo perebuvannya za kermom abo maloruhlivogo sposobu zhittya Profesijni sportsmeni osoblivo igrovih vidiv sportu takih yak futbol shilni takozh do kili diska Kila chasto ye naslidkom raptovogo abo rizkogo viginu abo krutilnih ruhiv nizhnoyi chastini spini Deyaki geni takozh pov yazani z degeneraciyeyu mizhhrebcevih diskiv Najbilsh imovirno zalucheni do procesu degeneraciyi diska geni kolagenu tipu I type I collagen sp1 site kolagenu tipu IX vitamin D receptoriv MMR3 interlejkinu 1 ta interlejkinu 6 Bulo dovedeno sho mutaciyi v genah takih yak MMP2 i THBS2 sho koduyut bilki yaki berut uchast u regulyaciyi pozaklitinnogo matriksu spriyayut utvorennyu poperekovoyi kili diska PatofiziologiyaHocha bilshist dribnih grizh diska goyatsya samostijno pri konservativnomu likuvanni inodi potribne hirurgichne vtruchannya Golovna meta operaciyi polyagaye u vidalenni tisku abo zmenshennya mehanichnoyi kompresiyi nervovoyi tkanini spinnogo mozku abo nervovih korinciv Ale vse chastishe viznayetsya sho boli v spini mozhut buti naslidkom ne lishe mehanichnoyi kompresiyi ale j naslidkom himichno zumovlenogo zapalennya Isnuyut dokazi isnuvannya pevnogo zapalnogo mediatora cogo bolyu Alfa faktor nekrozu puhlin FNP vidilyayetsya ne lishe pri kilah diska ale i v razi poshkodzhen fasetochnih suglobiv ta stenozu hrebetnogo kanalu Na dodatok do provokuvannya bolyu j zapalennya FNP mozhe takozh spriyati degeneraciyi diska Bilshist vipadkiv kili diska pripadaye na poperekovu dilyanku 95 v L4 L5 ta L5 S1 Drugij najbilsh chastoyu lokalizaciyeyu ye shijnomu viddili S5 S6 S6 S7 Na kili v grudnomu viddili pripadaye vsogo vid 0 15 do 4 0 vipadkiv Kili zazvichaj vinikayut v zadno lateralnomu sektori disku de fibrozne kilce tonke j ne pidtrimuyetsya zadnoyu abo perednoyu pozdovzhnimi zv yazkami Slid zaznachiti sho termin kila v danomu vipadku medichno ne zovsim tochnij adzhe mizhhrebetni diski micno zakripleni mizh hrebcyami j naspravdi ne z zhdzhayut z miscya Grizhi shijnogo viddilu Kila mizhhrebcevogo diska na rivni S6 S7 Shijki kili diska vinikayut najchastishe mizh p yatim i shostim C5 6 shostim i somim S6 7 tilami shijnih hrebciv Proyavlyayetsya simptomatika urazhen golovi shiyi nadplichchya lopatki ruki i kisti Kila mozhe vplinuti na nervi shijnogo spletennya i plechovogo spletinnya Yak pravilo zadnobokovi kili diska vpline na spinnomozkovij korinec yakij vihodit majzhe na rivni diska Korinci nerviv numeruyutsya vidpovidno do tila hrebcya nizhche yih za vinyatkom S8 korincya Takim chinom S5 6 grizhi diska zazvichaj vplivayut na S6 nervovogo korincya Poperekovi grizhi Kila mizhhrebcevogo diska poperekovogo viddilu Poperekovi kili vinikayut chastishe mizh tilami chetvertogo i p yatogo poperekovih hrebciv abo mizh p yatim poperekovim i pershim krizhovim Simptomi mozhut zachipati nizhnyu chastinu spini sidnici stegna promezhinu mozhe viddavati v odnu abo obidvi nogi Kila v poperekovij dilyanci chasto tisne na korinec nerva yakij vihodit nizhche rivnya diska Takim chinom kila L4 5 diska bude stiskati L5 korinec Intraduralni grizhi diska Intraduralni lat dura mater tverda mozkova obolona golovnogo j spinnogo mozku kili diska dosit ridkisna forma z chastotoyu 0 2 2 2 Peredoperacijni vizualizacijni obstezhennya mozhut buti korisni ale ne ye na 100 bezzaperechnimi j tomu potrebuyut intraoperacijnogo pidtverdzhennya DiagnozDiagnoz stavitsya likarem na pidstavi istoriyi hvorobi simptomiv ta ob yektivnogo obstezhennya Pri diagnostici vikoristovuyutsya rizni metodiki j testi shobi pidtverditi abo viklyuchiti inshi prichini viyavlenih simptomiv takih yak spondilolistez distrofiya metastazi i ob yemni urazhennya a takozh dlya ocinki efektivnosti potencijnih variantiv likuvannya Terminologiya Dlya opisu danogo stanu vikoristovuyut rizni termini j isnuye pevna diskusiya shodo pravomirnosti kozhnogo z nih Termini yaki chasto vikoristovuyutsya taki vipadannya diska rozriv diska i grizha mizhhrebcevogo diska Takozh isnuyut sporidneni ale ne identichni yavisha protruziyi diskiv zashemlennya nerviv radikulit hvorobi diskiv degeneraciyi diskiv osteohondroz i chornij disk Naspravdi najpopulyarnishij termin kila mizhhrebcevogo diska ye nepravilnim adzhe mizhhrebcevi diski shilno zatisnuti mizh dvoma hrebcyami do yakih voni prikripleni i ne vipadayut i ne z yizhdzhayut z miscya Disk faktichno zrissya z susidnimi hrebcyami j mozhe buti stisnutij roztyagnutij i skruchenij ale lishe neznachnoyu miroyu Vin takozh mozhe buti rozirvanim yak ce j vidbuvayetsya pri kilah ale vin ne mozhe vipasti Deyaki avtori vvazhayut sho termin kila mizhhrebcevogo diska ye shkidlivim oskilki prizvodit do nepravilnogo uyavlennya pro proces i jogo naslidki Otzhe vipadinnya disku nemozhlive odnak pid diyeyu riznih prichin protyagom rostu abo vnaslidok travmi tilo odnogo hrebcya mozhe kovzati vidnosno tila hrebcya j taka deformaciya nazivayetsya spondilolistez Natisnit na zobrazhennya shob pobachiti bilshe variantiv Urazhennya poperekovogo diska klasifikaciya Zdorovij disk i kila shijnomu viddili Mizhhrebcevij disk i zdavlennya spinnogo mozku Grizha pulpoznogo yadra j rozriv fibroznogo kilcya MRT 10 Vizualizacijni diagnostichni metodiki Rentgenografiya hocha tradicijna zvichna rentgenografiya obmezhena u svoyih mozhlivostyah zobrazhennya m yakih tkanin takih m yazi i nervi ta chastkovo diskiv vona do cih pir vikoristovuyetsya dlya pidtverdzhennya abo viklyuchennya inshih staniv i zahvoryuvan takih yak puhlini infekciyi perelomi i t d Nezvazhayuchi na ci obmezhennya rentgenografiya yak i ranishe zalishayetsya vidnosno nedorogim obstezhennyam i graye svoyu vazhlivu rol u pidtverdzhenni pidozri na nayavnist grizhi mizhhrebcevogo diska Podalshi obstezhennya inshimi metodikami mozhut buti vikoristani dlya otrimannya klinichnogo pidtverdzhennya Komp yuterna tomografiya KT diagnostichne zobrazhennya stvoryuyetsya pislya togo yak komp yuter chitaye rentgenivski znimki Vin mozhe pokazati formu i rozmiri hrebetnogo kanalu jogo zmistu i strukturi navkolo nogo v tomu chisli i m yakih tkanin Odnak vizualne pidtverdzhennya grizhi diska z KT tezh skladne Magnitno rezonansna tomografiya MRT diagnostichnij test yakij viroblyaye trivimirni zobrazhennya struktur tila z dopomogoyu potuzhnih magnitiv ta komp yuternih tehnologij Vin mozhe pokazati spinnij mozok nervovi korinci i navkolishni dilyanki a takozh zmini rozmiriv degeneraciyi ta novoutvorennya MRT pokazuye m yaki tkanini krashe nizh KT MRT z visokoyu naprugoyu magnitnogo polya yak pravilo zabezpechuye najbilsh perekonlivi dokazi dlya diagnostiki kili diska T2 zvazheni zobrazhennya dozvolyayut chitko vizualizuvati vipadinnya materialu yadra diska v spinnomozkovij kanal Miyelograma rentgenografiya hrebetnogo kanalu pislya in yekciyi kontrastnoyi rechovini v navkolishni likvorni prostori Za dopomogoyu kontrastnoyi rechovini miyelograma mozhe pokazati nayavnist struktur yaki mozhut sprichiniti tisk na spinnij mozok abo nervi napriklad kili mizhhrebcevih diskiv puhlini abo kistkovi rozrostannya Vnaslidok vikoristannya in yekcij chuzhoridnih rechovin miyelograma vikoristovuyetsya vse ridshe a MRT staye bilsh populyarnim i prijnyatnim dlya bilshosti paciyentiv Na miyelogramah yak i ranishe doslidzhuyut konturi ob yemnih utvoren osoblivo v poyednanni z KT skanuvannyam KT miyelografiya Elektromiografiya EMG doslidzhuye elektrichni impulsi vzdovzh nervovih korinciv periferichnih nerviv i m yazovoyi tkanini Za dopomogoyu ENMG viyavlyayutsya zastarili poshkodzhennya nerviv stan regeneraciyi vidtvorennya pislya minulih travm viznachayut misce zdavlennya nerva EMG doslidzhennya zvichajno vikoristovuyutsya dlya viyavlennya dzherel disfunkciyi nerva distalnishe hrebta Nayavnist i stupin virazhenosti miyelopatiyi mozhut buti ocineni za dopomogoyu transkranialnoyi magnitnoyi stimulyaciyi TMS nejrofiziologichnogo metodu yakij dozvolyaye vimiryati chas neobhidnij dlya peretinu nejronnim impulsom piramidnih shlyahiv vid kori golovnogo mozku j do klitin perednih rogiv shijnogo grudnogo abo poperekovogo viddilu spinnogo mozku Ce mozhe dopomogti likaryam viznachiti chi isnuye miyelopatiya viyaviti riven spinnogo mozku de nayavna miyelopatiya Ce osoblivo korisno v vipadkah z dvoma abo bilshe kilami diskiv shijnogo viddilu podalshe progresuvannya miyelopatiyi u chasi napriklad do i pislya operaciyi shijnogo viddilu hrebta takozh mozhe dopomogti v diferencialnij diagnostici riznih prichin poshkodzhennya piramidnogo traktu Zvuzhenij prostir mizh L5 i S1 hrebcyami z zaznachennyam mozhlivoyi kili mizhhrebcevogo diska klasichna kartinu MRT shijnogo mizhhrebcevogo diska mizh p yatim i shostim hrebcem Zvernit uvagu sho grizha mizh shostim i somim shijnimi hrebcyami najbilsh poshirena MRT shijnogo mizhhrebcevogo diska mizh shostim i somim shijnimi hrebcyami MRT velikih grizh pravoruch diska L4 L5 MRT poperekovogo mizhhrebcevogo diska mizh chetvertim i p yatim hrebcyami Dosit velika kila L4 L5 Priklad mizhhrebcevogo diska L5 S1 u poperekovomu viddili hrebta Diferencialna diagnostika Mehanichnij bil Diskogennij bil Miofascialnij bil Protruziya mizhhrebcevogo diska Spondiloz Spinalnij stenoz Absces Gematoma Discit osteomiyelit Metastazi Infarkt miokarda Rozsharuvannya aortiProfilaktikaOskilki ye rizni prichini travmi spini profilaktika povinna buti kompleksnoyu Travmi spini perevazhayut u predstavnikiv fizichnoyi praci tomu z chislennih metodiv profilaktiki osteohondrozu zastosovuyutsya v pershu chergu biomehanichni Profilaktika povinna vestisya po dekilkoh napryamkah takih yak sanitarno prosvitnicka robota navchannya pravilnij biomehanici tila i fitnes Sanitarno prosvitnicka robota Sanitarno prosvitnicku robotu povinni vesti v napryamku propagandi zdorovogo sposobu zhittya uniknennya fizichnih perenapruzhen a yaksho taki trapilisya adekvatnogo vidpochinku j relaksaciyi pragnennya do pidtrimannya pravilnoyi postavi yake dopomozhe zapobigannyu degradaciyi diska Vpravi Vpravi yaki vikoristovuyuts dlya posilennya sili m yaziv spini mozhut vikoristovuvati takozh dlya zapobigannya travmam spini Bil u spini mozhe oznachati slabkist m yaziv stabilizatoriv spini yaku treba pidvishuvati za dopomogoyu vprav yaki priznachat specialisti z kinezoterapiyi ta LFK Vpravi takozh pokrashat lokalnij krovoobig elastichnist tkanin znimut proyavi miofascialnogo sindromu Inshi profilaktichni zahodi vklyuchayut shudnennya j viklyuchennya perevtomi Oznaki perevtomi vklyuchayut tremor pogirshennya koordinaciyi pekuchi vidchuttya v m yazah Takozh pidjom vagi v pobuti treba privchiti sebe robiti vipryamlyayuchi nogi j vstayuchi yak u vpravah rivok i poshtovh u vazhkij atletici a ne rozginayuchi spinu Plavannya ye takozh dostatno populyarnim instrumentom pidvishennya fizichnoyi sili j vitrivalosti LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya U bilshosti vipadkiv mizhhrebcevi grizhi diska ne vimagayut hirurgichnogo vtruchannya Doslidzhennya viyavili sho pislya 12 tizhniv 73 lyudej mali znachne polipshennya bez hirurgichnogo vtruchannya Pochatkove likuvannya likari poliklinichnoyi lanki zazvichaj pochinayut z nesteroyidnih protizapalnih znebolyuvalnih preparativ NPZP ale pri trivalomu zastosuvanni mozhlivi uskladnennya zi storoni sercevo sudinnoyi ta shlunkovo kishkovoyi sistem cherez yihnyu toksichnist Epiduralni in yekciyi kortikosteroyidiv nadayut neznachnij i sumnivno korotkochasnij efekt pokrashennya u paciyentiv z radikulitom ale ne dovgotrivalo uskladnennya sposterigayutsya vid 0 do 17 vipadkiv pri vikonanni na shiyi i sami neznachni u 2014 roci v SShA produktiv harchuvannya i medikamentiv FDA vvazhaye sho in yekciyi kortikosteroyidiv v epiduralnij prostir hrebta mozhe prizvesti do ridkisnih ale serjoznih pobichnih efektiv u tomu chisli vtrata zoru insult paralich i smert i sho efektivnist i bezpeka epiduralnogo vvedennya kortikosteroyidiv ne vstanovleni i FDA ne shvalilo kortikosteroyidi dlya takogo vikoristannya Poperekovi grizhi Nehirurgichnij operativnij metod likuvannya zazvichaj vikonuyetsya yak ostannij zasib Znebolyuvalni preparati chasto priznachayut yak pershu dopomogu shobi polegshiti gostrij bil i dozvoliti paciyentovi pochati kurs fizichnoyi reabilitaciyi kinezoterapiyi masazhu LFK Isnuye bezlich inshih bezoperacijnih metodiv yaki zastosovuyutsya dlya polegshennya stanu paciyenta Teper voni viznani yak taki sho pokazani protipokazani abo v zalezhnosti vid spivvidnoshennya koristi j riziku a takozh efektivnosti j neefektivnosti Pokazano Navchannya pravilnij mehanici tila Fizichna terapiya dlya usunennya mehanichnih faktoriv polegshennya bolyu tobto trakciya elektrostimulyaciya masazh kineziterapiya Nesteroyidni protizapalni preparati NPZP Kontrol vagi Manualna terapiya j osteopatiya zgidno z danimi doslidzhen bilsh efektivni nizh placebo dlya likuvannya gostrih menshe 3 misyaciv poperekovih kil diska ishialgiyi j lyumbago U comu zh doslidzhenni takozh vkazali stupin vid nizkogo do duzhe nizkogo dokaziv korisnosti v likuvanni hronichnih poperekovih simptomiv bilshe 3 misyaciv ta dokazovist dlya shijnogo viddilu hrebta bud yakoyi trivalosti ye nizkim abo duzhe nizkim U 2006 r oglyad opublikovane doslidzhennya yake maye visnovki sho spinna manipulyaciya ye shvidshe za vse bezpechnoyu koli vikoristovuyetsya nalezhnim chinom pidgotovlenimi likaryami i doslidzhennya yake pokazalo sho manualna terapiya ye bezpechnoyu dlya likuvannya diskogennogo bolyu Protipokazano Manualni metodiki protipokazani dlya diskovih grizh za nayavnosti progresuyuchogo nevrologichnogo deficitu napriklad sindromu kinskogo hvosta Oglyadovi doslidzhennya bezoperacijnoyi spinalnoyi dekompresiyi viyavili nedoliki v bilshosti opublikovanih doslidzhen i prijshli do visnovku sho ye tilki duzhe obmezheni dani v naukovij literaturi na pidtrimku efektivnosti nehirurgichnoyi dekompresijnoyi terapiyi YiYi vikoristannya i marketing buli duzhe superechlivimi Hirurgichni metodi Hirurgichni metodi mozhut buti korisnimi pri grizhah mizhhrebcevogo diska yaki viklikayut stijkij bolovij sindrom znachnu slabkist u nogah vtratu kontrolyu nad sechovim mihurom abo kishkivnikom Endokopichna interlaminarna nukleotomiya Diskektomiya Endoskopichna transforaminalna nukleotomiya Endokopichna lyumbalna foramenotomiya Lyumbalna fuziya zroshuvannya susidnih hrebciv Intervencijna bolova terapiya rentgen KT kontrolovani in yekciyi medikamentiv v mizhhrebcevi diski ta fasetni suglobi epiduralna periartikulyarna terapiya Endoskopichna nukleotomiya chastkove vidalennya diska yak vvazhayetsya mozhe zabezpechiti polegshennya bolyu ranishe nizh nehirurgichne likuvannya Diskektomiya maye krashi rezultati cherez rik ale ne v promizhku vid chotiroh do desyati rokiv Mensh invazivni mikrodiskektomiyi ne prizvodit do istotnoyi zmini rezultativ nizh zvichajna diskektomiya po vidnoshennyu do bolyu Odnak mozhlivo mayut menshij rizik infikuvannya Nayavnist sindromu kinskogo hvosta v yakij vhodit slabkist m yaziv ta zaterplist promezhini stan sho potrebuye nevidkladnoyi medichnoyi dopomogi i mozhlivo hirurgichnoyi dekompresiyi Pro rol hirurgiyi u vipadkah nevdaloyi medikamentoznoyi terapiyi u lyudej bez znachnogo nevrologichnogo deficitu v Kokranovskomu oglyadi prijshli do visnovku sho isnuyut obmezheni dokazi dlya pidtrimki deyakih aspektiv hirurgichnoyi praktiki dzherelo EpidemiologiyaGrizha diska mozhe trapitisya v bud yakomu mizhhrebcevomu disku ale isnuyut dvi najbilsh poshirenih lokalizaciyi poperekova L4 5 L5 S1 j shijna S5 S6 S6 S7 Kila v poperekovomu viddili vinikaye v 15 raziv chastishe nizh u shijnomu Shijni diski strazhdayut u 8 vipadkiv a grudni lishe v 1 2 Dilyanki hrebta v yakih diski vidsutni vidpovidno j ne mayut riziku utvorennya grizhi dva verhnih shijnih mizhhrebcevih prostori krizhovi j kuprikovi segmenti Bilshist diskovoyi grizhi traplyayutsya u vici tridcyati soroka rokiv koli pulpozne yadro she zhelatino podibne Z vikom dragliste pulpozne yadro zminyuyetsya visihaye i rizik grizhi znachno znizhuyetsya Pislya viku 50 abo 60 bilsh chastoyu prichinoyu lyumbago bolyu v popereku abo bolyu v nogah stayut degenerativni zmini pri osteoartrozi spondilozi abo spinalnomu stenozi 4 8 cholovikiv ta 2 5 zhinok starshih za 35 rokiv perenesli ishialgiyu protyagom svogo zhittya Vid 60 do 80 populyaciyi vidchuvayut bil u spini protyagom svogo zhittya U 14 vipadkiv bil trivaye bilshe 2 tizhniv Yak pravilo choloviki mayut trohi bilsh visoku zahvoryuvanist nizh zhinki DoslidzhennyaLikuvannya v majbutnomu mozhe vklyuchati v sebe likuvannya stovburovimi klitinami Div takozhGrizha Shmorlya Protruziya mizhhrebcevogo diska SpondilodiscitPrimitkiGerald L Burke MacDonald Publishing Arhiv originalu za 16 bereznya 2019 Procitovano 14 lyutogo 2013 Arhiv originalu za 25 travnya 2017 Procitovano 22 travnya 2017 Robert E Windsor 2006 Cervical Disc Injuries eMedicine Arhiv originalu za 8 sichnya 2009 Procitovano 27 lyutogo 2008 Ernst CW Stadnik TW Peeters E Breucq C Osteaux MJ Sep 2005 Prevalence of annular tears and disc herniations on MR images of the cervical spine in symptom free volunteers Eur J Radiol 55 3 409 14 doi 10 1016 j ejrad 2004 11 003 PMID 16129249 arizonapain com Arhiv originalu za 12 lyutogo 2015 Procitovano 10 lyutogo 2015 Simeone F A Herkowitz H N Garfin Rothman Simeone The Spine ISBN 9780721647777 Del Grande F Maus TP Carrino JA July 2012 Imaging the intervertebral disk age related changes herniations and radicular pain Radiol Clin North Am 50 4 629 49 doi 10 1016 j rcl 2012 04 014 PMID 22643389 Kraemer J March 1995 Natural course and prognosis of intervertebral disc diseases International Society for the Study of the Lumbar Spine Seattle Washington June 1994 Spine 20 6 635 9 doi 10 1097 00007632 199503150 00001 PMID 7604337 Hsu Wellington K August 2010 Orthopedics 33 8 566 568 doi 10 3928 01477447 20100625 18 Arhiv originalu za 2 lipnya 2017 Procitovano 22 travnya 2017 Earhart Jeffrey S Roberts David Roc Gilbert Gryzlo Stephen Hsu Wellington January 2012 Orthopedics 35 1 43 49 doi 10 3928 01477447 20111122 40 Arhiv originalu za 17 veresnya 2017 Procitovano 22 travnya 2017 Yuichiro Hirose ta in May 2008 PDF American Journal of Human Genetics 82 5 1122 1129 doi 10 1016 j ajhg 2008 03 013 PMC 2427305 PMID 18455130 Arhiv originalu PDF za 23 serpnya 2009 Procitovano 3 veresnya 2019 Peng B Wu W Li Z Guo J Wang X Jan 2007 Chemical radiculitis Pain 127 1 2 11 6 doi 10 1016 j pain 2006 06 034 PMID 16963186 Marshall LL Trethewie ER Aug 1973 Chemical irritation of nerve root in disc prolapse Lancet 2 7824 320 doi 10 1016 S0140 6736 73 90818 0 PMID 4124797 McCarron RF Wimpee MW Hudkins PG Laros GS Oct 1987 The inflammatory effect of nucleus pulposus A possible element in the pathogenesis of low back pain Spine 12 8 760 4 doi 10 1097 00007632 198710000 00009 PMID 2961088 Takahashi H Suguro T Okazima Y Motegi M Okada Y Kakiuchi T Jan 1996 Spine 21 2 218 24 doi 10 1097 00007632 199601150 00011 PMID 8720407 Arhiv originalu za 3 zhovtnya 2018 Procitovano 22 travnya 2017 Igarashi T Kikuchi S Shubayev V Myers RR Dec 2000 Spine 25 23 2975 80 doi 10 1097 00007632 200012010 00003 PMID 11145807 Arhiv originalu za 8 travnya 2013 Procitovano 22 travnya 2017 Sommer C Schafers M 2004 Mechanisms of neuropathic pain the role of cytokines Drug Discovery Today Disease Mechanisms 1 4 441 8 doi 10 1016 j ddmec 2004 11 018 Igarashi A Kikuchi S Konno S Olmarker K Oct 2004 Spine 29 19 2091 5 doi 10 1097 01 brs 0000141265 55411 30 PMID 15454697 Arhiv originalu za 3 zhovtnya 2018 Procitovano 22 travnya 2017 Sakuma Y Ohtori S Miyagi M ta in Aug 2007 Up regulation of p55 TNF alpha receptor in dorsal root ganglia neurons following lumbar facet joint injury in rats Eur Spine J 16 8 1273 8 doi 10 1007 s00586 007 0365 3 PMC 2200776 PMID 17468886 Sekiguchi M Kikuchi S Myers RR May 2004 Spine 29 10 1105 11 doi 10 1097 00007632 200405150 00011 PMID 15131438 Arhiv originalu za 8 travnya 2013 Procitovano 22 travnya 2017 Seguin CA Pilliar RM Roughley PJ Kandel RA Sep 2005 Spine 30 17 1940 8 doi 10 1097 01 brs 0000176188 40263 f9 PMID 16135983 Arhiv originalu za 3 zhovtnya 2018 Procitovano 22 travnya 2017 Moore Keith L Moore Anne M R Agur in collaboration with and with content provided by Arthur F Dalley II with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E 2007 Essential clinical anatomy vid 3rd Baltimore MD Lippincott Williams amp Wilkins s 286 ISBN 0 7817 6274 X Arhiv originalu za 16 travnya 2016 Procitovano 22 travnya 2017 Cervical herniation na eMedicine Lumbar herniation na eMedicine Kobayashi K October 2014 Clinical Neurology and Neurosurgery 125 47 51 doi 10 1016 j clineuro 2014 06 033 Arhiv originalu za 24 veresnya 2015 Procitovano 19 serpnya 2014 December 19 2011 Emedicinehealth com Arhiv originalu za 6 bereznya 2012 Procitovano 19 grudnya 2011 Spine inc com Arhiv originalu za 2 sichnya 2012 Procitovano 19 grudnya 2011 Ehealthmd com FAQ the entire disc does not slip out of place 6 sichnya 2010 u Wayback Machine Gerald L Burke MacDonald Publishing Arhiv originalu za 8 serpnya 2014 Procitovano 14 bereznya 2008 Deftereos SN ta in April June 2009 Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI Funct Neurol 24 2 99 105 PMID 19775538 Chen R Cros D Curra A ta in March 2008 The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation report of an IFCN committee Clin Neurophysiol 119 3 504 32 doi 10 1016 j clinph 2007 10 014 PMID 18063409 Jacobs WC Arts MP van Tulder MW ta in November 2012 Surgical techniques for sciatica due to herniated disc a systematic review Eur Spine J 21 11 2232 51 doi 10 1007 s00586 012 2422 9 PMC 3481105 PMID 22814567 Marrone Lisa 2008 Overcoming Back and Neck Pain Harvest House s 37 Marrone Lisa 2008 Overcoming Back and Neck Pain Harvest House s 31 Vroomen PC de Krom MC Knottnerus JA Feb 2002 Predicting the outcome of sciatica at short term follow up Br J Gen Pract 52 475 119 23 PMC 1314232 PMID 11887877 Arhiv originalu za 26 sichnya 2013 Procitovano 22 travnya 2017 Pinto RZ Maher CG Ferreira ML Hancock M Oliveira VC McLachlan AJ Koes B Ferreira PH 18 grudnya 2012 Epidural corticosteroid injections in the management of sciatica a systematic review and meta analysis Annals of Internal Medicine 157 12 865 77 doi 10 7326 0003 4819 157 12 201212180 00564 PMID 23362516 Abbasi A Malhotra G Malanga G Elovic EP Kahn S Sep 2007 Complications of interlaminar cervical epidural steroid injections a review of the literature Spine 32 19 2144 51 doi 10 1097 BRS 0b013e318145a360 PMID 17762818 2014 Arhiv originalu za 24 kvitnya 2014 Procitovano 22 travnya 2017 Leininger B Bronfort G Evans R Reiter T 2011 Spinal manipulation or mobilization for radiculopathy a systematic review Phys Med Rehabil Clin N Am 22 1 105 25 doi 10 1016 j pmr 2010 11 002 PMID 21292148 Hahne AJ Ford JJ McMeeken JM 2010 Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy a systematic review Spine 35 11 E488 504 doi 10 1097 BRS 0b013e3181cc3f56 PMID 20421859 Snelling N 2006 International Journal of Osteopathic Medicine 9 3 77 84 doi 10 1016 j ijosm 2006 08 001 Arhiv originalu za 18 bereznya 2014 Procitovano 23 travnya 2017 Oliphant D 2004 Safety of Spinal Manipulation in the Treatment of Lumbar Disk Herniations A Systematic Review and Risk Assessment Journal of manipulative and physiological therapeutics 27 3 197 210 doi 10 1016 j jmpt 2003 12 023 PMID 15129202 PDF Arhiv originalu PDF za 29 kvitnya 2020 Procitovano 22 travnya 2017 Daniel Dwain M 2007 Chiropractic and Osteopathy 15 1 7 doi 10 1186 1746 1340 15 7 PMC 1887522 PMID 17511872 Arhiv originalu za 26 listopada 2010 Procitovano 23 travnya 2017 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Be Wary of Spinal Decompression Therapy with VAX D or Similar Devices 20 chervnya 2019 u Wayback Machine en Manusov EG September 2012 Surgical treatment of low back pain Primary care 39 3 525 31 doi 10 1016 j pop 2012 06 010 PMID 22958562 Endoscopic Discectomy animation video 2018 4hv Endoscopic Lumbar Foraminotomy video 2015 4hv Spondilodez poyasnichnogo otdela pozvonochnika video 6 zhovtnya 2019 u Wayback Machine 2019 1hv Posterior Lumbar Interbody Fusion Overview video 1 serpnya 2020 u Wayback Machine 2015 6hv Arhiv originalu za 3 zhovtnya 2020 Procitovano 23 travnya 2017 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Rasouli MR Rahimi Movaghar V Shokraneh F Moradi Lakeh M Chou R 4 veresnya 2014 Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation The Cochrane database of systematic reviews 9 CD010328 doi 10 1002 14651858 CD010328 pub2 PMID 25184502 MedlinePlus Encyclopedia Herniated nucleus pulposus Frequency Leung VY Chan D Cheung KM Aug 2006 Regeneration of intervertebral disc by mesenchymal stem cells potentials limitations and future direction Eur Spine J 15 Suppl 3 Suppl 3 S406 13 doi 10 1007 s00586 006 0183 z PMC 2335386 PMID 16845553 PosilannyaMizhhrebceva grizha katalog posilan Open Directory Project nedostupne posilannya z berezen 2021 Grizha Mizhhrebcevogo Diska angl Boli v popereku pri radikuliti infografika informaciya pro mizhhrebcevi grizhi gospital Maunt Sinaj Nyu Jork angl Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim

Дата публікації:
Топ