Під мієлопатією розуміють будь-який неврологічний дефіцит, пов'язаний зі спинним мозком. Унаслідок фізичної травми виникає (гостре) травматичне пошкодження спинного мозку . Неврологічний дефіцит, який виникає при запальних хворобах спинного мозку відомий як мієліт . Хворобу судинної природи називають судинною мієлопатією. Найбільш поширена форма у людини — це цервікальна спондилоїдна мієлопатія (CSM). Вона спричинена змінами суглобів (спондильозом) хребців шийного відділу хребта, що призводять до звуження хребетного каналу (стеноз), і в кінцевому підсумку, компресії спинного мозку. В країнах Азії здавлення спинного мозку часто відбувається через різний запальний процес, що захоплює задню поздовжню зв'язку .
Прояви
Клінічні ознаки та симптоми залежать від рівню ураження (шийний, грудний або поперековий відділи хребта), і локалізації (передня, задня або латеральна) і можуть включати:
- Прояви ураження верхнього рухового нейрона — слабкість, спастичність, незграбність, змінений тонус, гіперрефлексія та патологічні рефлекси, включаючи рефлекс Гофмана та симптом Бабінскі
- Ознаки ураження нижніх моторних нейронів — слабкість, незграбність у групі м'язів, що іннервуються на рівні пошкодження спинного мозку, атрофія м'язів, гіпорефлексія, гіпотонічність або в'ялість м'язів, фасцикуляції
- Сенсорний дефіцит (погіршення чутливості)
- Симптоми ураження тазових органів кишечника / сечового міхура та статева дисфункція
Діагностика
Діагностика мієлопатії
Мієлопатія в основному діагностується за результатами клінічного обстеження. Оскільки термін мієлопатія описує клінічний синдром, який може бути викликаний багатьма патологіями, диференціальний діагноз мієлопатії доситьоб'ємний. В деяких випадках початок мієлопатії відбувається стрімко, в інших, розвиток може бути поступовим із повільним, протягом декількох місяців, розвитком симптомів.
Діагностика етіології
Після встановлення клінічного діагнозу мієлопатія необхідно дослідити основну причину. Найчастіше це робиться за допомогою медичної візуалізації. Найкращий спосіб візуалізації спинного мозку — це магнітно-резонансна томографія (МРТ). Окрім зображень МРТ Т1 та Т2, які зазвичай використовуються для рутинної діагностики, віднедавна дослідники досліджують кількісні сигнали МРТ. Подальші методи візуалізації, що використовуються для оцінки мієлопатії, включають рентгенографію для виявлення артритних змін кісток та комп'ютерну томографію, яка часто використовується для передопераційного планування хірургічних втручань при шийній спондилотичній мієлопатії. Ангіографія використовується для дослідження судин у підозрі на випадки судинної мієлопатії.
Наявність та тяжкість мієлопатії також можна оцінити за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції (TMS), нейрофізіологічного методу, який дозволяє вимірювати час, необхідний нервовому імпульсу для перетину пірамідних шляхів, починаючи від кори головного мозку і закінчуючи на клітини переднього рогу шийного, грудного або поперекового відділів спинного мозку. Це може допомогти зокрема:
- Визначити, чи присутні симптоми мієлопатії
- Визначте рівень спинного мозку, де локалізовані патологічні зміни. Це особливо корисно у випадках, коли більше двох уражень можуть спричинити клінічні симптоми та ознаки, наприклад, у пацієнтів із двома або більше грижами шийного рівня
- Слідкувати за прогресуванням та регресуванням мієлопатії в часі, наприклад до і після операції на шийному відділі хребта
TMS також може допомогти в диференціальній діагностиці різних причин пошкодження пірамідного тракту.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікування та прогноз мієлопатії залежать від основної причини: мієлопатія, спричинена інфекцією, вимагає медикаментозного лікування з використанням специфічних для збудника антибіотиків. Подібним чином існують специфічні методи лікування розсіяного склерозу, який також може проявлятися мієлопатією. Як зазначено вище, найпоширеніша форма мієлопатії є вторинною щодо дегенерації шийного відділу хребта.
Список літератури
- «Myelopathy» [ 7 липня 2018 у Wayback Machine.] at American Journal of Neuroradiology
- . Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. Архів оригіналу за 18 листопада 2015. Процитовано 5 листопада 2015.
- Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich (1 липня 2013). Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study. Neurosurgical Focus. 35 (1): E10. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122. PMID 23815246.
- Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. (2007). . Neurosurgery. 60 (SUPPLEMENT): S1–7–S1–13. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4. PMID 17204889. Архів оригіналу за 25 лютого 2020. Процитовано 9 лютого 2021.
- Dr. Atkinson, Patty (27 березня 2013). . Mayo Clinic News Network. Mayo Clinic. Архів оригіналу за 2 лютого 2017. Процитовано 25 січня 2017.
- Kim, Han Jo; Tetreault, Lindsay A.; Massicotte, Eric M.; Arnold, Paul M.; Skelly, Andrea C.; Brodt, Erika D.; Riew, K. Daniel (2013). . Spine. 38 (22 Suppl 1): S78—S88. doi:10.1097/brs.0b013e3182a7eb06. PMID 23962997. Архів оригіналу за 10 грудня 2019. Процитовано 9 лютого 2021.
- Behrbalk, Eyal; Salame, Khalil; Regev, Gilad J.; Keynan, Ory; Boszczyk, Bronek; Lidar, Zvi (1 липня 2013). Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians. Neurosurgical Focus. 35 (1): E1. doi:10.3171/2013.3.focus1374. PMID 23815245.
- Ellingson, Benjamin M.; Salamon, Noriko; Grinstead, John W.; Holly, Langston T. (2014). Diffusion tensor imaging predicts functional impairment in mild-to-moderate cervical spondylotic myelopathy. The Spine Journal. 14 (11): 2589—2597. doi:10.1016/j.spinee.2014.02.027. PMC 4426500. PMID 24561036.
- Chen R, Cros D, Curra A, Di Lazzaro V, Lefaucheur JP, Magistris MR, Mills K, Rösler KM, Triggs WJ, Ugawa Y, Ziemann U. The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2008 Mar;119(3):504-32.
- Deftereos SN та ін. (April–June 2009). Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI. Funct Neurol. 24 (2): 99—105. PMID 19775538.
- Chen R, Cros D, Curra A та ін. (March 2008). The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 119 (3): 504—32. doi:10.1016/j.clinph.2007.10.014. PMID 18063409.
- Nikolaidis, Ioannis; Fouyas, Ioannis P; Sandercock, Peter AG; Statham, Patrick F (20 січня 2010). Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001466. doi:10.1002/14651858.cd001466.pub3. PMC 7084060. PMID 20091520.
- Fehlings, Michael G.; Wilson, Jefferson R.; Kopjar, Branko; Yoon, Sangwook Tim; Arnold, Paul M.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Alexander R.; Brodke, Darrel S.; Shaffrey, Christopher I. (18 вересня 2013). . The Journal of Bone and Joint Surgery (англ.). 95 (18): 1651—1658. doi:10.2106/JBJS.L.00589. ISSN 0021-9355. PMID 24048552. Архів оригіналу за 13 листопада 2015. Процитовано 6 листопада 2015.
Класифікація | D
|
---|
Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Pid miyelopatiyeyu rozumiyut bud yakij nevrologichnij deficit pov yazanij zi spinnim mozkom Unaslidok fizichnoyi travmi vinikaye gostre travmatichne poshkodzhennya spinnogo mozku Nevrologichnij deficit yakij vinikaye pri zapalnih hvorobah spinnogo mozku vidomij yak miyelit Hvorobu sudinnoyi prirodi nazivayut sudinnoyu miyelopatiyeyu Najbilsh poshirena forma u lyudini ce cervikalna spondiloyidna miyelopatiya CSM Vona sprichinena zminami suglobiv spondilozom hrebciv shijnogo viddilu hrebta sho prizvodyat do zvuzhennya hrebetnogo kanalu stenoz i v kincevomu pidsumku kompresiyi spinnogo mozku V krayinah Aziyi zdavlennya spinnogo mozku chasto vidbuvayetsya cherez riznij zapalnij proces sho zahoplyuye zadnyu pozdovzhnyu zv yazku ProyaviKlinichni oznaki ta simptomi zalezhat vid rivnyu urazhennya shijnij grudnij abo poperekovij viddili hrebta i lokalizaciyi perednya zadnya abo lateralna i mozhut vklyuchati Proyavi urazhennya verhnogo ruhovogo nejrona slabkist spastichnist nezgrabnist zminenij tonus giperrefleksiya ta patologichni refleksi vklyuchayuchi refleks Gofmana ta simptom Babinski Oznaki urazhennya nizhnih motornih nejroniv slabkist nezgrabnist u grupi m yaziv sho innervuyutsya na rivni poshkodzhennya spinnogo mozku atrofiya m yaziv giporefleksiya gipotonichnist abo v yalist m yaziv fascikulyaciyi Sensornij deficit pogirshennya chutlivosti Simptomi urazhennya tazovih organiv kishechnika sechovogo mihura ta stateva disfunkciyaDiagnostikaDiagnostika miyelopatiyi Miyelopatiya v osnovnomu diagnostuyetsya za rezultatami klinichnogo obstezhennya Oskilki termin miyelopatiya opisuye klinichnij sindrom yakij mozhe buti viklikanij bagatma patologiyami diferencialnij diagnoz miyelopatiyi dositob yemnij V deyakih vipadkah pochatok miyelopatiyi vidbuvayetsya strimko v inshih rozvitok mozhe buti postupovim iz povilnim protyagom dekilkoh misyaciv rozvitkom simptomiv Diagnostika etiologiyi Pislya vstanovlennya klinichnogo diagnozu miyelopatiya neobhidno dosliditi osnovnu prichinu Najchastishe ce robitsya za dopomogoyu medichnoyi vizualizaciyi Najkrashij sposib vizualizaciyi spinnogo mozku ce magnitno rezonansna tomografiya MRT Okrim zobrazhen MRT T1 ta T2 yaki zazvichaj vikoristovuyutsya dlya rutinnoyi diagnostiki vidnedavna doslidniki doslidzhuyut kilkisni signali MRT Podalshi metodi vizualizaciyi sho vikoristovuyutsya dlya ocinki miyelopatiyi vklyuchayut rentgenografiyu dlya viyavlennya artritnih zmin kistok ta komp yuternu tomografiyu yaka chasto vikoristovuyetsya dlya peredoperacijnogo planuvannya hirurgichnih vtruchan pri shijnij spondilotichnij miyelopatiyi Angiografiya vikoristovuyetsya dlya doslidzhennya sudin u pidozri na vipadki sudinnoyi miyelopatiyi Nayavnist ta tyazhkist miyelopatiyi takozh mozhna ociniti za dopomogoyu transkranialnoyi magnitnoyi stimulyaciyi TMS nejrofiziologichnogo metodu yakij dozvolyaye vimiryuvati chas neobhidnij nervovomu impulsu dlya peretinu piramidnih shlyahiv pochinayuchi vid kori golovnogo mozku i zakinchuyuchi na klitini perednogo rogu shijnogo grudnogo abo poperekovogo viddiliv spinnogo mozku Ce mozhe dopomogti zokrema Viznachiti chi prisutni simptomi miyelopatiyi Viznachte riven spinnogo mozku de lokalizovani patologichni zmini Ce osoblivo korisno u vipadkah koli bilshe dvoh urazhen mozhut sprichiniti klinichni simptomi ta oznaki napriklad u paciyentiv iz dvoma abo bilshe grizhami shijnogo rivnya Slidkuvati za progresuvannyam ta regresuvannyam miyelopatiyi v chasi napriklad do i pislya operaciyi na shijnomu viddili hrebta TMS takozh mozhe dopomogti v diferencialnij diagnostici riznih prichin poshkodzhennya piramidnogo traktu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya ta prognoz miyelopatiyi zalezhat vid osnovnoyi prichini miyelopatiya sprichinena infekciyeyu vimagaye medikamentoznogo likuvannya z vikoristannyam specifichnih dlya zbudnika antibiotikiv Podibnim chinom isnuyut specifichni metodi likuvannya rozsiyanogo sklerozu yakij takozh mozhe proyavlyatisya miyelopatiyeyu Yak zaznacheno vishe najposhirenisha forma miyelopatiyi ye vtorinnoyu shodo degeneraciyi shijnogo viddilu hrebta Spisok literaturi Myelopathy 7 lipnya 2018 u Wayback Machine at American Journal of Neuroradiology Myelopathy org an online resource for cervical spondylotic myelopathy Arhiv originalu za 18 listopada 2015 Procitovano 5 listopada 2015 Wu Jau Ching Ko Chin Chu Yen Yu Shu Huang Wen Cheng Chen Yu Chun Liu Laura Tu Tsung Hsi Lo Su Shun Cheng Henrich 1 lipnya 2013 Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury a national cohort study Neurosurgical Focus 35 1 E10 doi 10 3171 2013 4 FOCUS13122 PMID 23815246 Shedid Daniel Benzel Edward C 2007 Neurosurgery 60 SUPPLEMENT S1 7 S1 13 doi 10 1227 01 neu 0000215430 86569 c4 PMID 17204889 Arhiv originalu za 25 lyutogo 2020 Procitovano 9 lyutogo 2021 Dr Atkinson Patty 27 bereznya 2013 Mayo Clinic News Network Mayo Clinic Arhiv originalu za 2 lyutogo 2017 Procitovano 25 sichnya 2017 Kim Han Jo Tetreault Lindsay A Massicotte Eric M Arnold Paul M Skelly Andrea C Brodt Erika D Riew K Daniel 2013 Spine 38 22 Suppl 1 S78 S88 doi 10 1097 brs 0b013e3182a7eb06 PMID 23962997 Arhiv originalu za 10 grudnya 2019 Procitovano 9 lyutogo 2021 Behrbalk Eyal Salame Khalil Regev Gilad J Keynan Ory Boszczyk Bronek Lidar Zvi 1 lipnya 2013 Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians Neurosurgical Focus 35 1 E1 doi 10 3171 2013 3 focus1374 PMID 23815245 Ellingson Benjamin M Salamon Noriko Grinstead John W Holly Langston T 2014 Diffusion tensor imaging predicts functional impairment in mild to moderate cervical spondylotic myelopathy The Spine Journal 14 11 2589 2597 doi 10 1016 j spinee 2014 02 027 PMC 4426500 PMID 24561036 Chen R Cros D Curra A Di Lazzaro V Lefaucheur JP Magistris MR Mills K Rosler KM Triggs WJ Ugawa Y Ziemann U The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation report of an IFCN committee Clin Neurophysiol 2008 Mar 119 3 504 32 Deftereos SN ta in April June 2009 Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI Funct Neurol 24 2 99 105 PMID 19775538 Chen R Cros D Curra A ta in March 2008 The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation report of an IFCN committee Clin Neurophysiol 119 3 504 32 doi 10 1016 j clinph 2007 10 014 PMID 18063409 Nikolaidis Ioannis Fouyas Ioannis P Sandercock Peter AG Statham Patrick F 20 sichnya 2010 Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy Cochrane Database of Systematic Reviews 1 CD001466 doi 10 1002 14651858 cd001466 pub3 PMC 7084060 PMID 20091520 Fehlings Michael G Wilson Jefferson R Kopjar Branko Yoon Sangwook Tim Arnold Paul M Massicotte Eric M Vaccaro Alexander R Brodke Darrel S Shaffrey Christopher I 18 veresnya 2013 The Journal of Bone and Joint Surgery angl 95 18 1651 1658 doi 10 2106 JBJS L 00589 ISSN 0021 9355 PMID 24048552 Arhiv originalu za 13 listopada 2015 Procitovano 6 listopada 2015 Klasifikaciya DMKH 10 G95MKH 336 9MeSH D013118DiseasesDB 22984 Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi