Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Мальформація Арнольда Кіарі МАК це структурний дефект мозочка що характеризується зміщенням одного або обох мигдаликів м

Мальформація Арнольда — Кіарі

Мальформація Арнольда — Кіарі

Мальформація Арнольда — Кіарі (МАК) — це структурний дефект мозочка, що характеризується зміщенням одного або обох мигдаликів мозочка нижче рівня великого отвору (отвір в основі черепа). МАК може спричиняти головний біль, утруднення ковтання, блювання, запаморочення, біль у шиї, хитку ходу, погану координацію рук, оніміння і поколювання рук і ніг, а також проблеми з мовою. Рідше люди можуть відчувати дзвін або дзижчання у вухах, слабкість, повільний або прискорений серцевий ритм, викривлення хребта (сколіоз), пов'язане з ушкодженням спинного мозку, порушення дихання, що характеризується періодами зупинки дихання під час сну, а у важких випадках — параліч.

image
К'ярі 1895 Ілюстрація з класичної монографії Ганса Кіарі про порок розвитку Арнольда-Кіарі.

Іноді це може призвести до некомунікативної гідроцефалії в результаті обструкції відтоку спинномозкової рідини (ліквору). Відтік спинномозкової рідини обумовлений різницею фаз відтоку і припливу крові в судинах головного мозку. Вада розвитку названа на честь австрійського патологоанатома Ганса Кіарі. CM типу II також відомий як мальформація Арнольда-Кіарі на честь Кіарі та німецького патологоанатома Юліуса Арнольда.

Ознаки та симптоми

image

Явища зумовлені дисфункцією стовбура мозку та нижніх черепних нервів. Поява симптомів рідше спостерігається у дорослому віці у більшості пацієнтів.

Діти молодшого віку, як правило, мають суттєво відмінні прояви клінічних симптомів, ніж діти старшого віку. Діти молодшого віку частіше мають більш швидку неврологічну дегенерацію з глибокою дисфункцією стовбура мозку протягом декількох днів.

  • Нейрогенна дисфагія: утруднене ковтання. Виявляється при поганому харчуванні хворого.
  • Ціаноз: синюшне забарвлення шкіри під час годування.
  • Головні болі, що посилюються пробами Вальсальви, такими як позіхання, сміх, плач, кашель, чхання або напруження, нахили або раптове вставання
  • Тиннітус (дзвін у вухах)
  • Симптом Лермітта (відчуття електрики, що проходить по спині та кінцівках)
  • Вертиго (запаморочення)
  • Нудота
  • Синдром Шмахмана
  • Ністагм (нерегулярні рухи очей; як правило, так званий «низовий ністагм»)
  • Лицьовий біль
  • М'язова слабкість
  • Порушення блювотного рефлексу
  • Дисфагія (утруднене ковтання)
  • Синдром неспокійних ніг
  • Апное сну
  • Розлади сну
  • Порушення координації
  • У важких випадках можуть розвинутися всі симптоми та ознаки бульбарного паралічу
  • Параліч внаслідок тиску на шийно-медулярному з’єднанні може прогресувати так званим «за годинниковою стрілкою», вражаючи праву руку, потім праву ногу, потім ліву ногу і, нарешті, ліву руку; або навпаки. 
  • Набряк сосочка під час огляду очного дна внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску
  • Розширення зіниці
  • Дизавтономія : тахікардія (прискорене серцебиття), синкопе (непритомність), полідипсія (надзвичайна спрага), хронічна втома
  • Апное : раптова зупинка дихання, зазвичай під час сну.
  • Опістотонос : спазм голови, який змушує голову вигинатися назад. Частіше у немовлят, ніж у дорослих.
  • Стридор

Блокування потоку спинномозкової рідини (ліквору) також може спричинити утворення сиринкса, що зрештою призведе до сирингомієлії. Можуть виникнути симптоми центрального канатика, такі як слабкість руки, дисоційована втрата чутливості та, у важких випадках, параліч.

Сирингомієлія

Сирингомієлія найчастіше є хронічним прогресуючим дегенеративним розладом, що характеризується заповненою рідиною кістою, розташованою в спинному мозку. Однак можуть бути також випадки, коли сирінкс з точки зору розміру і ступеня симптомів фактично залишається стабільним протягом усього життя. Симптоми сирингомієлії включають біль, слабкість, оніміння та скутість у спині, плечах, руках або ногах. Інші симптоми включають головні болі, нездатність відчувати зміни температури, пітливість, сексуальну дисфункцію і втрату контролю кишечника і сечового міхура. Зазвичай він спостерігається в шийному відділі, але може поширюватися на довгастий мозок і міст або опускатися вниз до грудного або поперекового сегментів. Сирингомієлія часто асоціюється з мальформацією Кіарі I типу і зазвичай спостерігається між рівнями C-4 і C-6. Сирингомієлія часто асоціюється з вадами розвитку Кіарі I типу і зазвичай спостерігається між рівнями C-4 і C-6. Точний розвиток сирингомієлії невідомий, але багато теорій припускають, що грижі мигдалин при вадах розвитку Кіарі I типу викликають утворення «пробки», яка не дозволяє виходу ліквору з головного мозку в спинномозковий канал. Сирингомієлія присутня у 25% пацієнтів з вадами розвитку Кіарі I типу.

Патофізіологія

image
Foramen magnum (показано червоним), отвір в основі черепа

Найбільш широко прийнятим патофізіологічним механізмом, за допомогою якого виникають вади розвитку Кіарі I типу, є зменшення або відсутність розвитку задньої ямки в результаті вроджених або набутих порушень. Вроджені причини включають гідроцефалію, краніосиностоз (особливо ламбдовидного шва), гіперостоз (такий як краніометафізарна дисплазія, остеопетроз, еритроїдна гіперплазія), Х-зчеплений вітамін D-резистентний рахіт і нейрофіброматоз I типу. Набуті розлади включають ураження, що займають простір, через одну з декількох потенційних причин, починаючи від пухлин головного мозку і закінчуючи гематомами. Черепно-мозкова травма може викликати відстрочену набуту ваду розвитку Кіарі, але патофізіологія цього невідома. Крім того, ектопія може бути присутнім, але безсимптомною, поки травма хлиста не призведе до її симптоматики.

Деякі неврологічні експерти вважають, що мальформація Кіарі I типу розвивається в результаті хвороби філум, аномального витягування спинного мозку, викликаного надмірно напруженим терміналом Filum. Ця теорія була вперше введена доктором Мігелем Б. Ройо Сальвадором в 1993 році.

Діагностика

Діагноз встановлюється за допомогою комбінації анамнезу пацієнта, неврологічного обстеження та медичної візуалізації. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) вважається кращим методом візуалізації при мальформації Кіарі. МРТ візуалізує нервову тканину, таку як мигдалини мозочка та спинний мозок, а також кістки та інші м’які тканини. КТ та КТ-мієлографія є іншими варіантами, які використовувалися до появи МРТ, на жаль, роздільна здатність методів на основі КТ не характеризує сирингомієлію та інші нервові аномалії.

За домовленістю положення мигдалика мозочка вимірюється відносно лінії базис-опістіон за допомогою сагітальних зображень Т1 МРТ або сагітальних зображень КТ. Обрана відстань зрізу для аномального положення мигдалин є дещо умовною, оскільки не кожна людина буде симптоматичним при певній кількості зміщення мигдалин, а ймовірність появи симптомів і сирінкса зростає з більшим зміщенням; Однак більше 5 мм є найбільш часто цитованим числом відсікання, хоча деякі вважають 3-5 мм «прикордонним»; Патологічні ознаки і сирінкс можуть виникати і за межами цієї відстані. Одне дослідження показало невелику різницю в положенні мозочкових мигдалин між стандартною лежачою МРТ і вертикальною МРТ у пацієнтів без травм хлиста в анамнезі. Нейрорадіологічне дослідження використовується для виключення будь-якого внутрішньочерепного стану, який може бути відповідальним за грижу мигдаликів. Нейрорентгенологічна діагностика оцінює тяжкість скупченості нервових структур у межах задньої черепної ямки та їх тиск на великий отвір. Кіарі 1.5 — це термін, який використовується, коли присутні як стовбур мозку, так і тонзилярна грижа через великий отвір.

Діагноз вади розвитку Кіарі II можна поставити пренатально за допомогою ультразвукового дослідження.

Класифікація

Наприкінці 19 століття австрійський патологоанатом Ганс Кіарі описав, здавалося б, споріднені аномалії заднього мозку, так звані вади розвитку Кіарі I, II і III. Пізніше інші дослідники додали четверту (Кіарі IV) ваду розвитку. Шкала тяжкості оцінюється від I до IV, причому IV є найважчим. III і IV типи зустрічаються дуже рідко. Після оригінальних описів доктора Кіарі Кіарі 0, 1.5, 3.5 і 5 були описані в медичній літературі.

Види мальформації Кіарі

Тип Презентація Клінічні особливості
0 Сирингогідромієлія за відсутності грижі мигдалин мозочка. Біль у спині, ногах, оніміння/слабкість рук
я Грижа мигдалин мозочка . Тонзилярна ектопія нижче великого отвору більше 5 мм нижче як найбільш часто цитоване граничне значення для ненормального положення (хоча це вважається дещо суперечливим). Може спостерігатися сирингомієлія шийного або шийно-грудного відділів спинного мозку. Іноді можна побачити медулярний перегин і подовження стовбура мозку. Може бути вродженим або набутим через травму. У вродженому вигляді може протікати безсимптомно в дитинстві, але часто проявляється головним болем і мозочковими симптомами. Синдром потилично-атлантоаксіальної гіпермобільності є набутою вадою розвитку Кіарі I у пацієнтів зі спадковими порушеннями сполучної тканини. Пацієнти, які демонструють надзвичайну гіпермобільність суглобів і слабкість сполучної тканини внаслідок синдрому Елерса-Данлоса або синдрому Марфана, чутливі до нестабільності краніоцервікального з’єднання; таким чином вони знаходяться в групі ризику придбання вади розвитку Кіарі. Головний біль, біль у шиї, нестійка хода зазвичай у дитинстві
1.5 На додаток до тонзилярної ектопії у пацієнтів з цією формою також спостерігається каудальний спад стовбура мозку. Значна частина цих пацієнтів потребує повторного хірургічного втручання внаслідок стійкої сирингомієлії. Головний біль і біль у шиї, подібний до Кіарі I
II Це єдиний тип, також відомий як вада розвитку «Арнольда-Кіарі». На відміну від менш вираженої тонзилярної грижі, яка спостерігалася при Кіарі I, спостерігається більший зсув черв’яка мозочка. Низько розташовані торкулярні герофіли (злиття синусів), тектальний дзьоб і гідроцефалія з наступною гіпоплазією кліви є класичними анатомічними асоціаціями. Зазвичай супроводжується поперековим або попереково-крижовим мієломенінгоцеле з тонзилярною грижею нижче великого отвору. Кольпоцефалія може спостерігатися через пов’язаний дефект нервової трубки. Параліч нижче дефекту розщеплення хребта
III Пов’язаний з потиличним енцефалоцеле, що містить різноманітні аномальні нейроектодермальні тканини, а також можливі грижі елементів мозочка, стовбура мозку та потиличної частки. Також можуть спостерігатися сирингомієлія, переплетення спинного мозку та гідроцефалія. Рясний неврологічний дефіцит
3.5 У 1894 році Джузеппе Мускателло описав, як вважають, єдиний випадок потилично-цервікального енцефалоцеле, яке сполучалося зі шлунком. Це цікава історична знахідка; однак з тих пір його не бачили і не описували. Не сумісний з життям.
IV Характеризується недостатнім розвитком мозочка, при якому мозочок і стовбур мозку лежать у задній черепній ямці без відношення до великого отвору. Еквівалент первинної агенезії мозочка . Несумісний з життям
В Характеризується відсутністю розвитку мозочка та ектопією потиличної частки у великий отвір. У медичній літературі описано два випадки цього рідкісного захворювання, обидва пов’язані з мієломенінгоцеле . Це викликало суперечки, враховуючи запропонований механізм цього синдрому. Фахівці з нейрохірургії не погоджуються, чи це справді окрема сутність чи лише частина спектру вад розвитку Кіарі 2.
image
Сирингомієлія, асоційована з мальформацією Кіарі

Інші стани, які іноді причинно пов’язані з мальформацією Кіарі, включають гідроцефалію, сирингомієлію, викривлення хребта, синдром зв’язаного спинного мозку та розлади сполучної тканини , такі як синдром Елерса–Данлоса та синдром Марфана.

Деформація Кіарі є найбільш часто використовуваним терміном для цього набору умов. Використання терміну «мальформація Арнольда-Кіарі» з часом дещо впало в немилість, хоча він використовується для позначення вад розвитку II типу. Сучасні джерела використовують «вади розвитку Кіарі» для опису чотирьох конкретних типів, залишаючи термін «Арнольд-Кіарі» лише для типу II. Деякі джерела досі використовують «Арнольд-Кіарі» для всіх чотирьох типів.

Мальформацію Кіарі або мальформацію Арнольда-Кіарі не слід плутати з синдромом Бадда-Кіарі , захворюванням печінки, також названим на честь Ганса Кіарі.

При псевдо-Кіарі витік ліквору може спричинити зміщення мигдаликів мозочка та подібні симптоми, достатні для того, щоб їх прийняти за порок Кіарі I.

Лікування

Хоча в даний час лікування не існує, лікування мальформації Кіарі - це хірургічне втручання та управління симптомами, заснованими на виникненні клінічних симптомів, а не на рентгенологічних результатах. Відомо, що наявність сиринкса дає специфічні ознаки та симптоми, які варіюються від дизестетичних відчуттів до до спастичності та парезу . Це важливі ознаки того, що пацієнтам з мальформацією Кіарі II типу потрібна декомпресійна хірургія. Пацієнти II типу мають важке пошкодження стовбура мозку та швидке зниження неврологічної відповіді.

Декомпресійна хірургія передбачає видалення пластинки першого, а іноді другого чи третього шийних хребців і частини потиличної кістки черепа для зняття тиску. Потік спинномозкової рідини може бути збільшений шунтом . Оскільки ця операція зазвичай передбачає відкриття твердої мозкової оболонки та розширення простору під нею, зазвичай застосовують трансплантат твердої мозкової оболонки, щоб закрити розширену задню черепну ямку. 

Невелика кількість неврологічних хірургів вважає, що дететеція спинного мозку як альтернативний підхід знімає компресію мозку проти отвору черепа (foramen magnum), усуваючи необхідність декомпресійної хірургії та пов'язаної з нею травми. Однак цей підхід значно менше задокументований у медичній літературі, з повідомленнями лише про жменьку пацієнтів. Альтернативна операція на хребті також не позбавлена ризику.

Можуть виникнути ускладнення декомпресійної операції. Вони включають кровотечу, пошкодження структур головного мозку та хребетного каналу, менінгіт, , потилично-цервікальну нестабільність та псевдоменінгоцеле. Рідкісні післяопераційні ускладнення включають гідроцефалію та здавлення стовбура мозку ретрофлексією одонтоїда . Крім того, розширене серцево-судинне захворювання, створене широким отвором і великою дуропластикою, може спричинити «осадження» мозочка. Це ускладнення потребує корекції шляхом краніопластики.

У деяких випадках здавлювання стовбура мозку відбувається спереду (спереду або вентрально), що призводить до меншої задньої ямки та пов'язаної з нею мальформації Кіарі.

У цих випадках потрібна передня декомпресія. Найбільш часто використовуваним підходом є операція через рот (трансоральна) для видалення кістки, що стискає стовбур мозку, як правило одонтоїд. Це призводить до декомпресії стовбура мозку і, отже, дає більше місця для мозочка, тим самим декомпресуючи ваду розвитку Кіарі. Арнольд Мензес, доктор медичних наук, є нейрохірургом, який започаткував цей підхід у 1970-х роках в Університеті штату Айова. У період з 1984 по 2008 рік (ера МР-візуалізації) 298 пацієнтів з незвідною вентральною компресією стовбура мозку і мальформацією Кіарі типу 1 пройшли трансоральний підхід до вентральної цервікомедулярної декомпресії в Університеті штату Айова. Результати були чудовими, що призвело до покращення функції стовбура мозку та зникнення мальформації Кіарі у більшості пацієнтів. 

Епідеміологія

Вроджена вада розвитку Кіарі I, яка визначається як мигдаликові грижі від 3 до 5 мм або більше, раніше вважалося, що він становить 1 на 1000 пологів, але, ймовірно, набагато вище. У жінок в три рази частіше, ніж у чоловіків, є вроджена вада розвитку Кіарі. Вади розвитку II типу частіше зустрічаються у людей кельтського походження. Дослідження з використанням МРТ у вертикальному положенні виявило ектопію мигдалин мозочка у 23% дорослих із головним болем, спричиненим травмою голови внаслідок ДТП. МРТ у вертикальному положенні виявилася більш ніж удвічі чутливішою, ніж стандартна МРТ, ймовірно тому, що сила тяжіння впливає на положення мозочка.

Випадки вродженої вади розвитку Кіарі можна пояснити еволюційними та генетичними факторами. Як правило, мозок немовляти при народженні важить близько 400 г і збільшується втричі до 1100-1400 г до 11 років. При цьому черепна коробка втричі збільшується в об'ємі з 500 см 3 до 1500 см 3 для розміщення зростаючого мозку. Під час еволюції людини череп зазнав численних змін, щоб пристосуватися до зростаючого мозку. Еволюційні зміни включали збільшення розміру та форми черепа, зменшення базального кута та базисної довжини черепа. Ці модифікації призвели до значного зменшення розмірів задньої черепної ямки у сучасних людей. У нормальних дорослих задня черепна ямка становить 27% загального внутрішньочерепного простору, тоді як у дорослих з типом Кіарі I – лише 21%. H. neanderthalensis мав платіцефалічні (сплощені) черепи. Деякі випадки Кіарі пов'язані з платібазією (сплощенням основи черепа).

Історія

Історія мальформації Кіарі описана нижче та класифікована за роками:

  • 1883: Клеланд був першим, хто описав мальформацію Кіарі II або Арнольда-Кіарі у своєму звіті про дитину з розщелиною хребта, гідроцефалією та анатомічними змінами мозочка та стовбура мозку.
  • 1891: Ганс Кіарі, віденський патологоанатом, описав випадок 17-річної жінки з подовженням мигдаликів у конусоподібні виступи, які супроводжують довгастий мозок і втиснуті в хребетний канал.
  • 1907: Швальбе та Гредіг, учні німецького патологоанатома Юліуса Арнольда, описали чотири випадки менінгомієлоцеле та змін у стовбурі мозку та мозочку та дали назву «Арнольда-Кіарі» цим вадам розвитку.
  • 1932: Ван Ховенінге Графтдайк першим повідомив про хірургічне лікування вад розвитку Кіарі. Усі пацієнти померли від хірургічного втручання або післяопераційних ускладнень.
  • 1935: Рассел і Дональд припустили, що декомпресія спинного мозку в великому отворі може полегшити циркуляцію ліквору.
  • 1940: Густафсон і Олдберг діагностували мальформацію Кіарі з сирингомієлією.
  • 1974: Bloch et al. описав положення мигдаликів, які класифікуються між 7 мм і 8 мм нижче мозочка.
  • 1985: Абулез використав МРТ для відкриття розширення

Суспільство і культура

Ця умова стала популярною в серіалі в епізоді десятого сезону «Internal Combustion» 4 лютого 2010 року Деформація Кіарі була коротко згадана в медичній драмі House MD в епізоді п’ятого сезону « House Divided »,  Це було в центрі уваги епізоду шостого сезону « Вибір ». Це також у центрі уваги епізоду 4 сезону 4 сезону Private Practice, де вагітній жінці ставлять діагноз. Це стало причиною смерті в реаліті-серіалі «Доктор Джі: Судмедексперт» в епізоді шостого сезону «Побитий і побитий». Про це також згадувалося в медичній драмі «Обдарована людина » в епізоді першого сезону «У разі тривоги розлуки». Він також представлений у 3-му та 4-му епізодах 7-го сезону серіалу «Ріццолі та Айлз», де у доктора Маури Айлз діагностовано захворювання.

Відомі люди

  • Розан Кеш – американська співачка і автор пісень; дочка Джонні Кеша
  • Джулія Клакі — учасниця збірної США з санного спорту на зимових Олімпійських іграх у Ванкувері 2010 року.
  • Джоанна Девід — британська актриса театру та телебачення
  • Дж. Б. Холмс – американський професійний гольфіст
  • Марісса Ірвін – американська фотомодель із вторинним синдромом Елерса-Данлоса К’ярі
  • Боббі Джонс – гравець у Всесвітньому залі слави гольфу США та засновник Національного гольф-клубу Огаста
  • Алліса Сілі – золота медалістка США на літніх Паралімпійських іграх 2016 року з паратріатлону
  • Лія Шапіро – американська барабанщиця гурту Black Rebel Motorcycle Club
  • Мішель Стілвелл – канадська гонщиця на візках і політик
  • Рачід Таха – алжирський співак
  • Сейбер Норріс – австралійський скейтбордист і серфер

Примітки

  1. Chiari malformation: Symptoms. . 13 листопада 2008. оригіналу за 11 лютого 2010.
  2. Hydrocephalus на eMedicine
  3. Rosenbaum, RB; DP Ciaverella (2004). Neurology in Clinical Practice. Butterworth Heinemann. с. 2192—2193. ISBN .
  4. Riveira C, Pascual J (February 2007). Is Chiari type I malformation a reason for chronic daily headache. Current Pain and Headache Reports. 11 (1): 53—5. doi:10.1007/s11916-007-0022-x. PMID 17214922.
  5. . Depts.washington.edu. Архів оригіналу за 21 листопада 2010. Процитовано 4 листопада 2011.
  6. Mystery of Sleepless Boy Solved. ABC News.
  7. Medical Mystery: The Boy Who Couldn't Sleep. ABC News.
  8. Chiari malformation. Mayo Clinic. Процитовано 10 травня 2020.
  9. . Dinet.org. Архів оригіналу за 29 листопада 2011. Процитовано 4 листопада 2011.
  10. Chiari Malformation на eMedicine
  11. Сирингоміелія симптоми, причини і лікування / Клінічна психологія. Психологія, філософія і роздуми про життя. (укр.). Процитовано 24 червня 2023.
  12. Adnan BURINA; Dževdet SMAJLOVIĆ; Osman SINANOVIĆ; Mirjana VIDOVIĆ; Omer Ć. IBRAHIMAGIĆ (2009). ARNOLD–CHIARI MALFORMATION AND SYRINGOMYELIA. Acta Med Sal. 38: 44—46. doi:10.5457/ams.v38i1.31. оригіналу за 18 вересня 2012.
  13. Loukas M, Shayota BJ, Oelhafen K, Miller JH, Chern JJ, Tubbs RS, Oakes WJ (September 2011). Associated disorders of Chiari Type I malformations: a review. Neurosurgical Focus. 31 (3): E3. doi:10.3171/2011.6.FOCUS11112. PMID 21882908.
  14. Moscote-Salazar LR, Zabaleta-Churio N, Alcala-Cerra G, M Rubiano A, Calderon-Miranda WG, Alvis-Miranda HR, Agrawal A (January 2016). Symptomatic Chiari Malformation with Syringomyelia after Severe Traumatic Brain Injury: Case Report. Bulletin of Emergency and Trauma. 4 (1): 58—61. PMC 4779473. PMID 27162930.
  15. Freeman MD, Rosa S, Harshfield D, Smith F, Bennett R, Centeno CJ, Kornel E, Nystrom A, Heffez D, Kohles SS (2010). A case-control study of cerebellar tonsillar ectopia (Chiari) and head/neck trauma (whiplash). Brain Injury. 24 (7–8): 988—94. doi:10.3109/02699052.2010.490512. PMID 20545453.
  16. Malformación de Arnold Chiari | Institut Chiari de Barcelona.
  17. Ciaramitaro, Palma; Massimi, Luca; Bertuccio, Alessandro; Solari, Alessandra; Farinotti, Mariangela; Peretta, Paola; Saletti, Veronica; Chiapparini, Luisa; Barbanera, Andrea (15 червня 2021). Diagnosis and treatment of Chiari malformation and syringomyelia in adults: international consensus document. Neurological Sciences. 43 (2): 1327—1342. doi:10.1007/s10072-021-05347-3. ISSN 1590-3478. PMID 34129128.
  18. Chiari malformations. Institute for Neurology and Neurosurgery (англ.). Northwell Health. Процитовано 28 березня 2023.
  19. McClugage, Samuel G.; Oakes, W. Jerry (September 2019). The Chiari I malformation: JNSPG 75th Anniversary Invited Review Article. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 24 (3): 217—226. doi:10.3171/2019.5.PEDS18382. ISSN 1933-0707. PMID 31473667.
  20. Chiari Malformations. The Lecturio Medical Concept Library. Процитовано 5 липня 2021.
  21. Barkovich AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM (1986). Significance of cerebellar tonsillar position on MR. AJNR. American Journal of Neuroradiology. 7 (5): 795—9. PMC 8331977. PMID 3096099.
  22. Aboulezz AO, Sartor K, Geyer CA, Gado MH (1985). Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patients with Chiari malformation: a quantitative approach with MR imaging. Journal of Computer Assisted Tomography. 9 (6): 1033—6. doi:10.1097/00004728-198511000-00005. PMID 4056132.
  23. Chern JJ, Gordon AJ, Mortazavi MM, Tubbs RS, Oakes WJ (July 2011). Pediatric Chiari malformation Type 0: a 12-year institutional experience. Journal of Neurosurgery. Pediatrics. 8 (1): 1—5. doi:10.3171/2011.4.peds10528. PMID 21721881.
  24. Tubbs RS, Iskandar BJ, Bartolucci AA, Oakes WJ (November 2004). A critical analysis of the Chiari 1.5 malformation. Journal of Neurosurgery. 101 (2 Suppl): 179—83. doi:10.3171/ped.2004.101.2.0179. PMID 15835105.
  25. Cui LG, Jiang L, Zhang HB, Liu B, Wang JR, Jia JW, Chen W (April 2011). Monitoring of cerebrospinal fluid flow by intraoperative ultrasound in patients with Chiari I malformation. Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (3): 173—6. doi:10.1016/j.clineuro.2010.10.011. PMID 21075511.
  26. . Архів оригіналу за 7 липня 2010. Процитовано 17 липня 2008.
  27. Iskandar BJ, Hedlund GL, Grabb PA, Oakes WJ (August 1998). The resolution of syringohydromyelia without hindbrain herniation after posterior fossa decompression. Journal of Neurosurgery. 89 (2): 212—6. doi:10.3171/jns.1998.89.2.0212. PMID 9688115.
  28. Fisahn C, Shoja MM, Turgut M, Oskouian RJ, Oakes WJ, Tubbs RS (December 2016). The Chiari 3.5 malformation: a review of the only reported case. Child's Nervous System. 32 (12): 2317—2319. doi:10.1007/s00381-016-3255-3. PMID 27679454.
  29. Tubbs RS, Muhleman M, Loukas M, Oakes WJ (February 2012). A new form of herniation: the Chiari V malformation. Child's Nervous System. 28 (2): 305—7. doi:10.1007/s00381-011-1616-5. PMID 22038152.
  30. Leland Albright, A.; Pollack, Ian F.; David Adelson, P. (15 вересня 2014). Principles and practice of pediatric neurosurgery (вид. Third). New York. ISBN . OCLC 892430302.
  31. Tubbs RS, Elton S, Grabb P, Dockery SE, Bartolucci AA, Oakes WJ (May 2001). Analysis of the posterior fossa in children with the Chiari 0 malformation. Neurosurgery. 48 (5): 1050—4, discussion 1054–5. doi:10.1097/00006123-200105000-00016. PMID 11334271.
  32. Vannemreddy P, Nourbakhsh A, Willis B, Guthikonda B (2010). Congenital Chiari malformations. Neurology India. 58 (1): 6—14. doi:10.4103/0028-3886.60387. PMID 20228456.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  33. Kojima A, Mayanagi K, Okui S (February 2009). Progression of pre-existing Chiari type I malformation secondary to cerebellar hemorrhage: case report. Neurologia Medico-Chirurgica. 49 (2): 90—2. doi:10.2176/nmc.49.90. PMID 19246872.
  34. O'Shaughnessy BA, Bendok BR, Parkinson RJ, Shaibani A, Walker MT, Shakir E, Batjer HH (January 2006). Acquired Chiari malformation Type I associated with a supratentorial arteriovenous malformation. Case report and review of the literature. Journal of Neurosurgery. 104 (1 Suppl): 28—32. doi:10.3171/ped.2006.104.1.28. PMID 16509477.
  35. Smith BW, Strahle J, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, Maher CO (September 2013). Distribution of cerebellar tonsil position: implications for understanding Chiari malformation. Journal of Neurosurgery. 119 (3): 812—9. doi:10.3171/2013.5.jns121825. PMID 23767890.
  36. Raffel C (September 2013). Cerebellar tonsil position and Chiari malformation. Journal of Neurosurgery. 119 (3): 810—1. doi:10.3171/2013.3.jns1339. PMID 23767894.
  37. Milhorat TH, Bolognese PA, Nishikawa M, McDonnell NB, Francomano CA (December 2007). Syndrome of occipitoatlantoaxial hypermobility, cranial settling, and chiari malformation type I in patients with hereditary disorders of connective tissue. Journal of Neurosurgery. Spine. 7 (6): 601—9. doi:10.3171/SPI-07/12/601. PMID 18074684.
  38. . . 2010. Архів оригіналу за 27 червня 2010. Процитовано 14 червня 2010.
  39. Neuroradiology – Chiari malformation (I-IV). оригіналу за 23 січня 2009.
  40. MeSH Arnold-Chiari+Malformation
  41. Chiari Malformations – Department of Neurological Surgery. оригіналу за 16 травня 2008.
  42. Yu F, Jiang QJ, Sun XY, Zhang RW (June 2015). A new case of complete primary cerebellar agenesis: clinical and imaging findings in a living patient. Brain. 138 (Pt 6): e353. doi:10.1093/brain/awu239. PMC 4614135. PMID 25149410.
  43. Udayakumaran S (March 2012). Chiari V or Chiari II plus?. Child's Nervous System. 28 (3): 337—8, author reply 339. doi:10.1007/s00381-011-1654-z. PMID 22159553.
  44. . Архів оригіналу за 8 липня 2008.
  45. . Conquerchiari.org. 20 листопада 2006. Архів оригіналу за 25 червня 2013. Процитовано 4 листопада 2011.
  46. . Dorlands Medical Dictionary. Архів оригіналу за 1 вересня 2009.
  47. Kaipo T. Pau. Chapter XVIII.16. Developmental Brain Anomalies. У Jeffrey K. Okamoto (ред.). Case Based Pediatrics For Medical Students and Residents. оригіналу за 28 травня 2010.
  48. Code 453.0: Budd-Chiari Syndrome. 2008 ICD-9-CM Diagnosis. оригіналу за 5 грудня 2008.
  49. Spontaneous Spinal Cerebrospinal Fluid Leaks: Diagnosis. оригіналу за 11 грудня 2011.
  50. Imperato A, Seneca V, Cioffi V, Colella G, Gangemi M (December 2011). . Neurological Sciences. 32 Suppl 3: S335-9. doi:10.1007/s10072-011-0709-y. PMID 21822700. Архів оригіналу за 15 травня 2022.
  51. Klekamp J, Batzdorf U, Samii M, Bothe HW (1996). The surgical treatment of Chiari I malformation. Acta Neurochirurgica. 138 (7): 788—801. doi:10.1007/BF01411256. PMID 8869706.
  52. Chiari Malformation Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. оригіналу за 27 жовтня 2011. Процитовано 9 січня 2015.
  53. . Архів оригіналу за 4 липня 2011. Процитовано 28 грудня 2012.
  54. Nolte J. The human brain: an introduction to its functional anatomy.
  55. Furtado SV, Reddy K, Hegde AS (November 2009). Posterior fossa morphometry in symptomatic pediatric and adult Chiari I malformation. Journal of Clinical Neuroscience. 16 (11): 1449—54. doi:10.1016/j.jocn.2009.04.005. PMID 19736012.
  56. Sgouros S, Kountouri M, Natarajan K (September 2007). Skull base growth in children with Chiari malformation Type I. Journal of Neurosurgery. 107 (3 Suppl): 188—92. doi:10.3171/PED-07/09/188. PMID 17918522.
  57. Schijman E (May 2004). History, anatomic forms, and pathogenesis of Chiari I malformations. Child's Nervous System. 20 (5): 323—8. doi:10.1007/s00381-003-0878-y. PMID 14762679.
  58. Enersen, Daniel. Julius Arnold. Whonamedit A dictionary of medical eponyms. оригіналу за 4 лютого 2015. Процитовано 4 лютого 2015.
  59. CSI: Crime Scene Investigation–'Internal Combustion'. CSI Files (амер.). Процитовано 28 березня 2023.
  60. . Архів оригіналу за 17 жовтня 2011.
  61. Rizzoli & Isles 7x03 - Cops vs Zombies - Recap. 15 червня 2016.
  62. @RizzoliIslesWB (14 червня 2016). A Chiari Malformation?! That sounds really scary. *Googling now* #RizzoliandIsles (Твіт) — через Твіттер.
  63. Archived at Ghostarchive and the . YouTube. Архів оригіналу за 2 травня 2020. Процитовано 20 червня 2023.: Chiari Malformation. YouTube.
  64. . Today.com. 26 жовтня 2011. Архів оригіналу за 17 жовтня 2015. Процитовано 4 листопада 2011.
  65. Julia Clukey (21 січня 2014). Olympian: Brain disorder made me stronger. CNN. оригіналу за 12 серпня 2015. Процитовано 26 серпня 2015.
  66. Paton, Maureen (18 вересня 2006). We all make fantastic blunders…. The Daily Telegraph. оригіналу за 3 квітня 2015. Процитовано 13 березня 2015.
  67. ESPN.com news services (22 серпня 2011). J.B. Holmes to have brain surgery. espn.com. оригіналу за 8 July 2017. Процитовано 24 листопада 2019.
  68. (PDF). , U.S.A.: The Chiari Institute and MedNet Technologies, Inc. Архів оригіналу (PDF) за 6 вересня 2015. Процитовано 26 серпня 2015.
  69. Bobby Jones Society | Chiari & Syringomyelia Foundation. Csfinfo.org. оригіналу за 7 жовтня 2011. Процитовано 4 листопада 2011.
  70. Paratriathlete Allysa Seely on prosthetics and PRs. ESPN. 5 липня 2016. оригіналу за 4 серпня 2017.
  71. David Renshaw (18 жовтня 2014). Black Rebel Motorcycle Club cancel LA gig as drummer undergoes brain surgery. NME. оригіналу за 25 вересня 2015. Процитовано 26 серпня 2015.
  72. Gary Kingston (31 травня 2008). . . Архів оригіналу за 17 жовтня 2015. Процитовано 27 серпня 2015.
  73. mjid, Safia (14 вересня 2018). Mort à 59 ans, Rachid Taha souffrait d'une maladie génétique – H24info. H24info (fr-FR) . Процитовано 22 вересня 2018.
  74. Cronshaw, Damon (30 січня 2018). Sabre Norris shares her story about her health and medical condition. Newcastle Herald. оригіналу за 28 серпня 2021. Процитовано 21 квітня 2021.

Література

  • Тарасова Є.О., Терещенко Л.А., Гаріфуліна А.Р., Лаба М.В., Сорокін А.В., Шпаченко О.О. (2023-05-12) Аномалія Арнольда — Кіарі: на що слід звертати увагу. УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 3 (155) – V/VI 2023. С.1-3. DOI:10.32471/umj.1680-3051.155.242081
  • Бабінцева, А. ., Ходзінська, Ю., Ластівка, І., Юрків, О., Рошка, А., & Басістий, . С. (2021). МАЛЬФОРМАЦІЯ АРНОЛЬДА-КІАРІ: ЛІТЕРАТУРНИЙ ОГЛЯД ТА КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ПАТОЛОГІЇ У СИБСІВ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 11(1(39), 58–64. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.1.39.2021.8

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Malformaciya Arnolda Kiari MAK ce strukturnij defekt mozochka sho harakterizuyetsya zmishennyam odnogo abo oboh migdalikiv mozochka nizhche rivnya velikogo otvoru otvir v osnovi cherepa MAK mozhe sprichinyati golovnij bil utrudnennya kovtannya blyuvannya zapamorochennya bil u shiyi hitku hodu poganu koordinaciyu ruk oniminnya i pokolyuvannya ruk i nig a takozh problemi z movoyu Ridshe lyudi mozhut vidchuvati dzvin abo dzizhchannya u vuhah slabkist povilnij abo priskorenij sercevij ritm vikrivlennya hrebta skolioz pov yazane z ushkodzhennyam spinnogo mozku porushennya dihannya sho harakterizuyetsya periodami zupinki dihannya pid chas snu a u vazhkih vipadkah paralich K yari 1895 Ilyustraciya z klasichnoyi monografiyi Gansa Kiari pro porok rozvitku Arnolda Kiari Inodi ce mozhe prizvesti do nekomunikativnoyi gidrocefaliyi v rezultati obstrukciyi vidtoku spinnomozkovoyi ridini likvoru Vidtik spinnomozkovoyi ridini obumovlenij rizniceyu faz vidtoku i priplivu krovi v sudinah golovnogo mozku Vada rozvitku nazvana na chest avstrijskogo patologoanatoma Gansa Kiari CM tipu II takozh vidomij yak malformaciya Arnolda Kiari na chest Kiari ta nimeckogo patologoanatoma Yuliusa Arnolda Oznaki ta simptomiYavisha zumovleni disfunkciyeyu stovbura mozku ta nizhnih cherepnih nerviv Poyava simptomiv ridshe sposterigayetsya u doroslomu vici u bilshosti paciyentiv Diti molodshogo viku yak pravilo mayut suttyevo vidminni proyavi klinichnih simptomiv nizh diti starshogo viku Diti molodshogo viku chastishe mayut bilsh shvidku nevrologichnu degeneraciyu z glibokoyu disfunkciyeyu stovbura mozku protyagom dekilkoh dniv Nejrogenna disfagiya utrudnene kovtannya Viyavlyayetsya pri poganomu harchuvanni hvorogo Cianoz sinyushne zabarvlennya shkiri pid chas goduvannya Golovni boli sho posilyuyutsya probami Valsalvi takimi yak pozihannya smih plach kashel chhannya abo napruzhennya nahili abo raptove vstavannya Tinnitus dzvin u vuhah Simptom Lermitta vidchuttya elektriki sho prohodit po spini ta kincivkah Vertigo zapamorochennya Nudota Sindrom Shmahmana Nistagm neregulyarni ruhi ochej yak pravilo tak zvanij nizovij nistagm Licovij bil M yazova slabkist Porushennya blyuvotnogo refleksu Disfagiya utrudnene kovtannya Sindrom nespokijnih nig Apnoe snu Rozladi snu Porushennya koordinaciyi U vazhkih vipadkah mozhut rozvinutisya vsi simptomi ta oznaki bulbarnogo paralichu Paralich vnaslidok tisku na shijno medulyarnomu z yednanni mozhe progresuvati tak zvanim za godinnikovoyu strilkoyu vrazhayuchi pravu ruku potim pravu nogu potim livu nogu i nareshti livu ruku abo navpaki Nabryak sosochka pid chas oglyadu ochnogo dna vnaslidok pidvishennya vnutrishnocherepnogo tisku Rozshirennya zinici Dizavtonomiya tahikardiya priskorene sercebittya sinkope nepritomnist polidipsiya nadzvichajna spraga hronichna vtoma Apnoe raptova zupinka dihannya zazvichaj pid chas snu Opistotonos spazm golovi yakij zmushuye golovu viginatisya nazad Chastishe u nemovlyat nizh u doroslih Stridor Blokuvannya potoku spinnomozkovoyi ridini likvoru takozh mozhe sprichiniti utvorennya sirinksa sho zreshtoyu prizvede do siringomiyeliyi Mozhut viniknuti simptomi centralnogo kanatika taki yak slabkist ruki disocijovana vtrata chutlivosti ta u vazhkih vipadkah paralich Siringomiyeliya Siringomiyeliya najchastishe ye hronichnim progresuyuchim degenerativnim rozladom sho harakterizuyetsya zapovnenoyu ridinoyu kistoyu roztashovanoyu v spinnomu mozku Odnak mozhut buti takozh vipadki koli sirinks z tochki zoru rozmiru i stupenya simptomiv faktichno zalishayetsya stabilnim protyagom usogo zhittya Simptomi siringomiyeliyi vklyuchayut bil slabkist oniminnya ta skutist u spini plechah rukah abo nogah Inshi simptomi vklyuchayut golovni boli nezdatnist vidchuvati zmini temperaturi pitlivist seksualnu disfunkciyu i vtratu kontrolyu kishechnika i sechovogo mihura Zazvichaj vin sposterigayetsya v shijnomu viddili ale mozhe poshiryuvatisya na dovgastij mozok i mist abo opuskatisya vniz do grudnogo abo poperekovogo segmentiv Siringomiyeliya chasto asociyuyetsya z malformaciyeyu Kiari I tipu i zazvichaj sposterigayetsya mizh rivnyami C 4 i C 6 Siringomiyeliya chasto asociyuyetsya z vadami rozvitku Kiari I tipu i zazvichaj sposterigayetsya mizh rivnyami C 4 i C 6 Tochnij rozvitok siringomiyeliyi nevidomij ale bagato teorij pripuskayut sho grizhi migdalin pri vadah rozvitku Kiari I tipu viklikayut utvorennya probki yaka ne dozvolyaye vihodu likvoru z golovnogo mozku v spinnomozkovij kanal Siringomiyeliya prisutnya u 25 paciyentiv z vadami rozvitku Kiari I tipu PatofiziologiyaForamen magnum pokazano chervonim otvir v osnovi cherepa Najbilsh shiroko prijnyatim patofiziologichnim mehanizmom za dopomogoyu yakogo vinikayut vadi rozvitku Kiari I tipu ye zmenshennya abo vidsutnist rozvitku zadnoyi yamki v rezultati vrodzhenih abo nabutih porushen Vrodzheni prichini vklyuchayut gidrocefaliyu kraniosinostoz osoblivo lambdovidnogo shva giperostoz takij yak kraniometafizarna displaziya osteopetroz eritroyidna giperplaziya H zcheplenij vitamin D rezistentnij rahit i nejrofibromatoz I tipu Nabuti rozladi vklyuchayut urazhennya sho zajmayut prostir cherez odnu z dekilkoh potencijnih prichin pochinayuchi vid puhlin golovnogo mozku i zakinchuyuchi gematomami Cherepno mozkova travma mozhe viklikati vidstrochenu nabutu vadu rozvitku Kiari ale patofiziologiya cogo nevidoma Krim togo ektopiya mozhe buti prisutnim ale bezsimptomnoyu poki travma hlista ne prizvede do yiyi simptomatiki Deyaki nevrologichni eksperti vvazhayut sho malformaciya Kiari I tipu rozvivayetsya v rezultati hvorobi filum anomalnogo vityaguvannya spinnogo mozku viklikanogo nadmirno napruzhenim terminalom Filum Cya teoriya bula vpershe vvedena doktorom Migelem B Rojo Salvadorom v 1993 roci DiagnostikaDiagnoz vstanovlyuyetsya za dopomogoyu kombinaciyi anamnezu paciyenta nevrologichnogo obstezhennya ta medichnoyi vizualizaciyi Magnitno rezonansna tomografiya MRT vvazhayetsya krashim metodom vizualizaciyi pri malformaciyi Kiari MRT vizualizuye nervovu tkaninu taku yak migdalini mozochka ta spinnij mozok a takozh kistki ta inshi m yaki tkanini KT ta KT miyelografiya ye inshimi variantami yaki vikoristovuvalisya do poyavi MRT na zhal rozdilna zdatnist metodiv na osnovi KT ne harakterizuye siringomiyeliyu ta inshi nervovi anomaliyi Za domovlenistyu polozhennya migdalika mozochka vimiryuyetsya vidnosno liniyi bazis opistion za dopomogoyu sagitalnih zobrazhen T1 MRT abo sagitalnih zobrazhen KT Obrana vidstan zrizu dlya anomalnogo polozhennya migdalin ye desho umovnoyu oskilki ne kozhna lyudina bude simptomatichnim pri pevnij kilkosti zmishennya migdalin a jmovirnist poyavi simptomiv i sirinksa zrostaye z bilshim zmishennyam Odnak bilshe 5 mm ye najbilsh chasto citovanim chislom vidsikannya hocha deyaki vvazhayut 3 5 mm prikordonnim Patologichni oznaki i sirinks mozhut vinikati i za mezhami ciyeyi vidstani Odne doslidzhennya pokazalo neveliku riznicyu v polozhenni mozochkovih migdalin mizh standartnoyu lezhachoyu MRT i vertikalnoyu MRT u paciyentiv bez travm hlista v anamnezi Nejroradiologichne doslidzhennya vikoristovuyetsya dlya viklyuchennya bud yakogo vnutrishnocherepnogo stanu yakij mozhe buti vidpovidalnim za grizhu migdalikiv Nejrorentgenologichna diagnostika ocinyuye tyazhkist skupchenosti nervovih struktur u mezhah zadnoyi cherepnoyi yamki ta yih tisk na velikij otvir Kiari 1 5 ce termin yakij vikoristovuyetsya koli prisutni yak stovbur mozku tak i tonzilyarna grizha cherez velikij otvir Diagnoz vadi rozvitku Kiari II mozhna postaviti prenatalno za dopomogoyu ultrazvukovogo doslidzhennya Klasifikaciya Naprikinci 19 stolittya avstrijskij patologoanatom Gans Kiari opisav zdavalosya b sporidneni anomaliyi zadnogo mozku tak zvani vadi rozvitku Kiari I II i III Piznishe inshi doslidniki dodali chetvertu Kiari IV vadu rozvitku Shkala tyazhkosti ocinyuyetsya vid I do IV prichomu IV ye najvazhchim III i IV tipi zustrichayutsya duzhe ridko Pislya originalnih opisiv doktora Kiari Kiari 0 1 5 3 5 i 5 buli opisani v medichnij literaturi Vidi malformaciyi Kiari Tip Prezentaciya Klinichni osoblivosti 0 Siringogidromiyeliya za vidsutnosti grizhi migdalin mozochka Bil u spini nogah oniminnya slabkist ruk ya Grizha migdalin mozochka Tonzilyarna ektopiya nizhche velikogo otvoru bilshe 5 mm nizhche yak najbilsh chasto citovane granichne znachennya dlya nenormalnogo polozhennya hocha ce vvazhayetsya desho superechlivim Mozhe sposterigatisya siringomiyeliya shijnogo abo shijno grudnogo viddiliv spinnogo mozku Inodi mozhna pobachiti medulyarnij peregin i podovzhennya stovbura mozku Mozhe buti vrodzhenim abo nabutim cherez travmu U vrodzhenomu viglyadi mozhe protikati bezsimptomno v ditinstvi ale chasto proyavlyayetsya golovnim bolem i mozochkovimi simptomami Sindrom potilichno atlantoaksialnoyi gipermobilnosti ye nabutoyu vadoyu rozvitku Kiari I u paciyentiv zi spadkovimi porushennyami spoluchnoyi tkanini Paciyenti yaki demonstruyut nadzvichajnu gipermobilnist suglobiv i slabkist spoluchnoyi tkanini vnaslidok sindromu Elersa Danlosa abo sindromu Marfana chutlivi do nestabilnosti kraniocervikalnogo z yednannya takim chinom voni znahodyatsya v grupi riziku pridbannya vadi rozvitku Kiari Golovnij bil bil u shiyi nestijka hoda zazvichaj u ditinstvi 1 5 Na dodatok do tonzilyarnoyi ektopiyi u paciyentiv z ciyeyu formoyu takozh sposterigayetsya kaudalnij spad stovbura mozku Znachna chastina cih paciyentiv potrebuye povtornogo hirurgichnogo vtruchannya vnaslidok stijkoyi siringomiyeliyi Golovnij bil i bil u shiyi podibnij do Kiari I II Ce yedinij tip takozh vidomij yak vada rozvitku Arnolda Kiari Na vidminu vid mensh virazhenoyi tonzilyarnoyi grizhi yaka sposterigalasya pri Kiari I sposterigayetsya bilshij zsuv cherv yaka mozochka Nizko roztashovani torkulyarni gerofili zlittya sinusiv tektalnij dzob i gidrocefaliya z nastupnoyu gipoplaziyeyu klivi ye klasichnimi anatomichnimi asociaciyami Zazvichaj suprovodzhuyetsya poperekovim abo poperekovo krizhovim miyelomeningocele z tonzilyarnoyu grizheyu nizhche velikogo otvoru Kolpocefaliya mozhe sposterigatisya cherez pov yazanij defekt nervovoyi trubki Paralich nizhche defektu rozsheplennya hrebta III Pov yazanij z potilichnim encefalocele sho mistit riznomanitni anomalni nejroektodermalni tkanini a takozh mozhlivi grizhi elementiv mozochka stovbura mozku ta potilichnoyi chastki Takozh mozhut sposterigatisya siringomiyeliya perepletennya spinnogo mozku ta gidrocefaliya Ryasnij nevrologichnij deficit 3 5 U 1894 roci Dzhuzeppe Muskatello opisav yak vvazhayut yedinij vipadok potilichno cervikalnogo encefalocele yake spoluchalosya zi shlunkom Ce cikava istorichna znahidka odnak z tih pir jogo ne bachili i ne opisuvali Ne sumisnij z zhittyam IV Harakterizuyetsya nedostatnim rozvitkom mozochka pri yakomu mozochok i stovbur mozku lezhat u zadnij cherepnij yamci bez vidnoshennya do velikogo otvoru Ekvivalent pervinnoyi ageneziyi mozochka Nesumisnij z zhittyam V Harakterizuyetsya vidsutnistyu rozvitku mozochka ta ektopiyeyu potilichnoyi chastki u velikij otvir U medichnij literaturi opisano dva vipadki cogo ridkisnogo zahvoryuvannya obidva pov yazani z miyelomeningocele Ce viklikalo superechki vrahovuyuchi zaproponovanij mehanizm cogo sindromu Fahivci z nejrohirurgiyi ne pogodzhuyutsya chi ce spravdi okrema sutnist chi lishe chastina spektru vad rozvitku Kiari 2 Siringomiyeliya asocijovana z malformaciyeyu Kiari Inshi stani yaki inodi prichinno pov yazani z malformaciyeyu Kiari vklyuchayut gidrocefaliyu siringomiyeliyu vikrivlennya hrebta sindrom zv yazanogo spinnogo mozku ta rozladi spoluchnoyi tkanini taki yak sindrom Elersa Danlosa ta sindrom Marfana Deformaciya Kiari ye najbilsh chasto vikoristovuvanim terminom dlya cogo naboru umov Vikoristannya terminu malformaciya Arnolda Kiari z chasom desho vpalo v nemilist hocha vin vikoristovuyetsya dlya poznachennya vad rozvitku II tipu Suchasni dzherela vikoristovuyut vadi rozvitku Kiari dlya opisu chotiroh konkretnih tipiv zalishayuchi termin Arnold Kiari lishe dlya tipu II Deyaki dzherela dosi vikoristovuyut Arnold Kiari dlya vsih chotiroh tipiv Malformaciyu Kiari abo malformaciyu Arnolda Kiari ne slid plutati z sindromom Badda Kiari zahvoryuvannyam pechinki takozh nazvanim na chest Gansa Kiari Pri psevdo Kiari vitik likvoru mozhe sprichiniti zmishennya migdalikiv mozochka ta podibni simptomi dostatni dlya togo shob yih prijnyati za porok Kiari I LikuvannyaHocha v danij chas likuvannya ne isnuye likuvannya malformaciyi Kiari ce hirurgichne vtruchannya ta upravlinnya simptomami zasnovanimi na viniknenni klinichnih simptomiv a ne na rentgenologichnih rezultatah Vidomo sho nayavnist sirinksa daye specifichni oznaki ta simptomi yaki variyuyutsya vid dizestetichnih vidchuttiv do do spastichnosti ta parezu Ce vazhlivi oznaki togo sho paciyentam z malformaciyeyu Kiari II tipu potribna dekompresijna hirurgiya Paciyenti II tipu mayut vazhke poshkodzhennya stovbura mozku ta shvidke znizhennya nevrologichnoyi vidpovidi Dekompresijna hirurgiya peredbachaye vidalennya plastinki pershogo a inodi drugogo chi tretogo shijnih hrebciv i chastini potilichnoyi kistki cherepa dlya znyattya tisku Potik spinnomozkovoyi ridini mozhe buti zbilshenij shuntom Oskilki cya operaciya zazvichaj peredbachaye vidkrittya tverdoyi mozkovoyi obolonki ta rozshirennya prostoru pid neyu zazvichaj zastosovuyut transplantat tverdoyi mozkovoyi obolonki shob zakriti rozshirenu zadnyu cherepnu yamku Nevelika kilkist nevrologichnih hirurgiv vvazhaye sho deteteciya spinnogo mozku yak alternativnij pidhid znimaye kompresiyu mozku proti otvoru cherepa foramen magnum usuvayuchi neobhidnist dekompresijnoyi hirurgiyi ta pov yazanoyi z neyu travmi Odnak cej pidhid znachno menshe zadokumentovanij u medichnij literaturi z povidomlennyami lishe pro zhmenku paciyentiv Alternativna operaciya na hrebti takozh ne pozbavlena riziku Mozhut viniknuti uskladnennya dekompresijnoyi operaciyi Voni vklyuchayut krovotechu poshkodzhennya struktur golovnogo mozku ta hrebetnogo kanalu meningit potilichno cervikalnu nestabilnist ta psevdomeningocele Ridkisni pislyaoperacijni uskladnennya vklyuchayut gidrocefaliyu ta zdavlennya stovbura mozku retrofleksiyeyu odontoyida Krim togo rozshirene sercevo sudinne zahvoryuvannya stvorene shirokim otvorom i velikoyu duroplastikoyu mozhe sprichiniti osadzhennya mozochka Ce uskladnennya potrebuye korekciyi shlyahom kranioplastiki U deyakih vipadkah zdavlyuvannya stovbura mozku vidbuvayetsya speredu speredu abo ventralno sho prizvodit do menshoyi zadnoyi yamki ta pov yazanoyi z neyu malformaciyi Kiari U cih vipadkah potribna perednya dekompresiya Najbilsh chasto vikoristovuvanim pidhodom ye operaciya cherez rot transoralna dlya vidalennya kistki sho stiskaye stovbur mozku yak pravilo odontoyid Ce prizvodit do dekompresiyi stovbura mozku i otzhe daye bilshe miscya dlya mozochka tim samim dekompresuyuchi vadu rozvitku Kiari Arnold Menzes doktor medichnih nauk ye nejrohirurgom yakij zapochatkuvav cej pidhid u 1970 h rokah v Universiteti shtatu Ajova U period z 1984 po 2008 rik era MR vizualizaciyi 298 paciyentiv z nezvidnoyu ventralnoyu kompresiyeyu stovbura mozku i malformaciyeyu Kiari tipu 1 projshli transoralnij pidhid do ventralnoyi cervikomedulyarnoyi dekompresiyi v Universiteti shtatu Ajova Rezultati buli chudovimi sho prizvelo do pokrashennya funkciyi stovbura mozku ta zniknennya malformaciyi Kiari u bilshosti paciyentiv EpidemiologiyaVrodzhena vada rozvitku Kiari I yaka viznachayetsya yak migdalikovi grizhi vid 3 do 5 mm abo bilshe ranishe vvazhalosya sho vin stanovit 1 na 1000 pologiv ale jmovirno nabagato vishe U zhinok v tri razi chastishe nizh u cholovikiv ye vrodzhena vada rozvitku Kiari Vadi rozvitku II tipu chastishe zustrichayutsya u lyudej keltskogo pohodzhennya Doslidzhennya z vikoristannyam MRT u vertikalnomu polozhenni viyavilo ektopiyu migdalin mozochka u 23 doroslih iz golovnim bolem sprichinenim travmoyu golovi vnaslidok DTP MRT u vertikalnomu polozhenni viyavilasya bilsh nizh udvichi chutlivishoyu nizh standartna MRT jmovirno tomu sho sila tyazhinnya vplivaye na polozhennya mozochka Vipadki vrodzhenoyi vadi rozvitku Kiari mozhna poyasniti evolyucijnimi ta genetichnimi faktorami Yak pravilo mozok nemovlyati pri narodzhenni vazhit blizko 400 g i zbilshuyetsya vtrichi do 1100 1400 g do 11 rokiv Pri comu cherepna korobka vtrichi zbilshuyetsya v ob yemi z 500 sm 3 do 1500 sm 3 dlya rozmishennya zrostayuchogo mozku Pid chas evolyuciyi lyudini cherep zaznav chislennih zmin shob pristosuvatisya do zrostayuchogo mozku Evolyucijni zmini vklyuchali zbilshennya rozmiru ta formi cherepa zmenshennya bazalnogo kuta ta bazisnoyi dovzhini cherepa Ci modifikaciyi prizveli do znachnogo zmenshennya rozmiriv zadnoyi cherepnoyi yamki u suchasnih lyudej U normalnih doroslih zadnya cherepna yamka stanovit 27 zagalnogo vnutrishnocherepnogo prostoru todi yak u doroslih z tipom Kiari I lishe 21 H neanderthalensis mav platicefalichni splosheni cherepi Deyaki vipadki Kiari pov yazani z platibaziyeyu sploshennyam osnovi cherepa IstoriyaIstoriya malformaciyi Kiari opisana nizhche ta klasifikovana za rokami 1883 Kleland buv pershim hto opisav malformaciyu Kiari II abo Arnolda Kiari u svoyemu zviti pro ditinu z rozshelinoyu hrebta gidrocefaliyeyu ta anatomichnimi zminami mozochka ta stovbura mozku 1891 Gans Kiari videnskij patologoanatom opisav vipadok 17 richnoyi zhinki z podovzhennyam migdalikiv u konusopodibni vistupi yaki suprovodzhuyut dovgastij mozok i vtisnuti v hrebetnij kanal 1907 Shvalbe ta Gredig uchni nimeckogo patologoanatoma Yuliusa Arnolda opisali chotiri vipadki meningomiyelocele ta zmin u stovburi mozku ta mozochku ta dali nazvu Arnolda Kiari cim vadam rozvitku 1932 Van Hoveninge Graftdajk pershim povidomiv pro hirurgichne likuvannya vad rozvitku Kiari Usi paciyenti pomerli vid hirurgichnogo vtruchannya abo pislyaoperacijnih uskladnen 1935 Rassel i Donald pripustili sho dekompresiya spinnogo mozku v velikomu otvori mozhe polegshiti cirkulyaciyu likvoru 1940 Gustafson i Oldberg diagnostuvali malformaciyu Kiari z siringomiyeliyeyu 1974 Bloch et al opisav polozhennya migdalikiv yaki klasifikuyutsya mizh 7 mm i 8 mm nizhche mozochka 1985 Abulez vikoristav MRT dlya vidkrittya rozshirennyaSuspilstvo i kulturaCya umova stala populyarnoyu v seriali v epizodi desyatogo sezonu Internal Combustion 4 lyutogo 2010 roku Deformaciya Kiari bula korotko zgadana v medichnij drami House MD v epizodi p yatogo sezonu House Divided Ce bulo v centri uvagi epizodu shostogo sezonu Vibir Ce takozh u centri uvagi epizodu 4 sezonu 4 sezonu Private Practice de vagitnij zhinci stavlyat diagnoz Ce stalo prichinoyu smerti v realiti seriali Doktor Dzhi Sudmedekspert v epizodi shostogo sezonu Pobitij i pobitij Pro ce takozh zgaduvalosya v medichnij drami Obdarovana lyudina v epizodi pershogo sezonu U razi trivogi rozluki Vin takozh predstavlenij u 3 mu ta 4 mu epizodah 7 go sezonu serialu Riccoli ta Ajlz de u doktora Mauri Ajlz diagnostovano zahvoryuvannya Vidomi lyudi Rozan Kesh amerikanska spivachka i avtor pisen dochka Dzhonni Kesha Dzhuliya Klaki uchasnicya zbirnoyi SShA z sannogo sportu na zimovih Olimpijskih igrah u Vankuveri 2010 roku Dzhoanna Devid britanska aktrisa teatru ta telebachennya Dzh B Holms amerikanskij profesijnij golfist Marissa Irvin amerikanska fotomodel iz vtorinnim sindromom Elersa Danlosa K yari Bobbi Dzhons gravec u Vsesvitnomu zali slavi golfu SShA ta zasnovnik Nacionalnogo golf klubu Ogasta Allisa Sili zolota medalistka SShA na litnih Paralimpijskih igrah 2016 roku z paratriatlonu Liya Shapiro amerikanska barabanshicya gurtu Black Rebel Motorcycle Club Mishel Stilvell kanadska gonshicya na vizkah i politik Rachid Taha alzhirskij spivak Sejber Norris avstralijskij skejtbordist i serferPrimitkiChiari malformation Symptoms 13 listopada 2008 originalu za 11 lyutogo 2010 Hydrocephalus na eMedicine Rosenbaum RB DP Ciaverella 2004 Neurology in Clinical Practice Butterworth Heinemann s 2192 2193 ISBN 978 0 7506 7469 0 Riveira C Pascual J February 2007 Is Chiari type I malformation a reason for chronic daily headache Current Pain and Headache Reports 11 1 53 5 doi 10 1007 s11916 007 0022 x PMID 17214922 Depts washington edu Arhiv originalu za 21 listopada 2010 Procitovano 4 listopada 2011 Mystery of Sleepless Boy Solved ABC News Medical Mystery The Boy Who Couldn t Sleep ABC News Chiari malformation Mayo Clinic Procitovano 10 travnya 2020 Dinet org Arhiv originalu za 29 listopada 2011 Procitovano 4 listopada 2011 Chiari Malformation na eMedicine Siringomieliya simptomi prichini i likuvannya Klinichna psihologiya Psihologiya filosofiya i rozdumi pro zhittya ukr Procitovano 24 chervnya 2023 Adnan BURINA Dzevdet SMAJLOVIC Osman SINANOVIC Mirjana VIDOVIC Omer C IBRAHIMAGIC 2009 ARNOLD CHIARI MALFORMATION AND SYRINGOMYELIA Acta Med Sal 38 44 46 doi 10 5457 ams v38i1 31 originalu za 18 veresnya 2012 Loukas M Shayota BJ Oelhafen K Miller JH Chern JJ Tubbs RS Oakes WJ September 2011 Associated disorders of Chiari Type I malformations a review Neurosurgical Focus 31 3 E3 doi 10 3171 2011 6 FOCUS11112 PMID 21882908 Moscote Salazar LR Zabaleta Churio N Alcala Cerra G M Rubiano A Calderon Miranda WG Alvis Miranda HR Agrawal A January 2016 Symptomatic Chiari Malformation with Syringomyelia after Severe Traumatic Brain Injury Case Report Bulletin of Emergency and Trauma 4 1 58 61 PMC 4779473 PMID 27162930 Freeman MD Rosa S Harshfield D Smith F Bennett R Centeno CJ Kornel E Nystrom A Heffez D Kohles SS 2010 A case control study of cerebellar tonsillar ectopia Chiari and head neck trauma whiplash Brain Injury 24 7 8 988 94 doi 10 3109 02699052 2010 490512 PMID 20545453 Malformacion de Arnold Chiari Institut Chiari de Barcelona Ciaramitaro Palma Massimi Luca Bertuccio Alessandro Solari Alessandra Farinotti Mariangela Peretta Paola Saletti Veronica Chiapparini Luisa Barbanera Andrea 15 chervnya 2021 Diagnosis and treatment of Chiari malformation and syringomyelia in adults international consensus document Neurological Sciences 43 2 1327 1342 doi 10 1007 s10072 021 05347 3 ISSN 1590 3478 PMID 34129128 Chiari malformations Institute for Neurology and Neurosurgery angl Northwell Health Procitovano 28 bereznya 2023 McClugage Samuel G Oakes W Jerry September 2019 The Chiari I malformation JNSPG 75th Anniversary Invited Review Article Journal of Neurosurgery Pediatrics 24 3 217 226 doi 10 3171 2019 5 PEDS18382 ISSN 1933 0707 PMID 31473667 Chiari Malformations The Lecturio Medical Concept Library Procitovano 5 lipnya 2021 Barkovich AJ Wippold FJ Sherman JL Citrin CM 1986 Significance of cerebellar tonsillar position on MR AJNR American Journal of Neuroradiology 7 5 795 9 PMC 8331977 PMID 3096099 Aboulezz AO Sartor K Geyer CA Gado MH 1985 Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patients with Chiari malformation a quantitative approach with MR imaging Journal of Computer Assisted Tomography 9 6 1033 6 doi 10 1097 00004728 198511000 00005 PMID 4056132 Chern JJ Gordon AJ Mortazavi MM Tubbs RS Oakes WJ July 2011 Pediatric Chiari malformation Type 0 a 12 year institutional experience Journal of Neurosurgery Pediatrics 8 1 1 5 doi 10 3171 2011 4 peds10528 PMID 21721881 Tubbs RS Iskandar BJ Bartolucci AA Oakes WJ November 2004 A critical analysis of the Chiari 1 5 malformation Journal of Neurosurgery 101 2 Suppl 179 83 doi 10 3171 ped 2004 101 2 0179 PMID 15835105 Cui LG Jiang L Zhang HB Liu B Wang JR Jia JW Chen W April 2011 Monitoring of cerebrospinal fluid flow by intraoperative ultrasound in patients with Chiari I malformation Clinical Neurology and Neurosurgery 113 3 173 6 doi 10 1016 j clineuro 2010 10 011 PMID 21075511 Arhiv originalu za 7 lipnya 2010 Procitovano 17 lipnya 2008 Iskandar BJ Hedlund GL Grabb PA Oakes WJ August 1998 The resolution of syringohydromyelia without hindbrain herniation after posterior fossa decompression Journal of Neurosurgery 89 2 212 6 doi 10 3171 jns 1998 89 2 0212 PMID 9688115 Fisahn C Shoja MM Turgut M Oskouian RJ Oakes WJ Tubbs RS December 2016 The Chiari 3 5 malformation a review of the only reported case Child s Nervous System 32 12 2317 2319 doi 10 1007 s00381 016 3255 3 PMID 27679454 Tubbs RS Muhleman M Loukas M Oakes WJ February 2012 A new form of herniation the Chiari V malformation Child s Nervous System 28 2 305 7 doi 10 1007 s00381 011 1616 5 PMID 22038152 Leland Albright A Pollack Ian F David Adelson P 15 veresnya 2014 Principles and practice of pediatric neurosurgery vid Third New York ISBN 9781604068016 OCLC 892430302 Tubbs RS Elton S Grabb P Dockery SE Bartolucci AA Oakes WJ May 2001 Analysis of the posterior fossa in children with the Chiari 0 malformation Neurosurgery 48 5 1050 4 discussion 1054 5 doi 10 1097 00006123 200105000 00016 PMID 11334271 Vannemreddy P Nourbakhsh A Willis B Guthikonda B 2010 Congenital Chiari malformations Neurology India 58 1 6 14 doi 10 4103 0028 3886 60387 PMID 20228456 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Kojima A Mayanagi K Okui S February 2009 Progression of pre existing Chiari type I malformation secondary to cerebellar hemorrhage case report Neurologia Medico Chirurgica 49 2 90 2 doi 10 2176 nmc 49 90 PMID 19246872 O Shaughnessy BA Bendok BR Parkinson RJ Shaibani A Walker MT Shakir E Batjer HH January 2006 Acquired Chiari malformation Type I associated with a supratentorial arteriovenous malformation Case report and review of the literature Journal of Neurosurgery 104 1 Suppl 28 32 doi 10 3171 ped 2006 104 1 28 PMID 16509477 Smith BW Strahle J Bapuraj JR Muraszko KM Garton HJ Maher CO September 2013 Distribution of cerebellar tonsil position implications for understanding Chiari malformation Journal of Neurosurgery 119 3 812 9 doi 10 3171 2013 5 jns121825 PMID 23767890 Raffel C September 2013 Cerebellar tonsil position and Chiari malformation Journal of Neurosurgery 119 3 810 1 doi 10 3171 2013 3 jns1339 PMID 23767894 Milhorat TH Bolognese PA Nishikawa M McDonnell NB Francomano CA December 2007 Syndrome of occipitoatlantoaxial hypermobility cranial settling and chiari malformation type I in patients with hereditary disorders of connective tissue Journal of Neurosurgery Spine 7 6 601 9 doi 10 3171 SPI 07 12 601 PMID 18074684 2010 Arhiv originalu za 27 chervnya 2010 Procitovano 14 chervnya 2010 Neuroradiology Chiari malformation I IV originalu za 23 sichnya 2009 MeSH Arnold Chiari Malformation Chiari Malformations Department of Neurological Surgery originalu za 16 travnya 2008 Yu F Jiang QJ Sun XY Zhang RW June 2015 A new case of complete primary cerebellar agenesis clinical and imaging findings in a living patient Brain 138 Pt 6 e353 doi 10 1093 brain awu239 PMC 4614135 PMID 25149410 Udayakumaran S March 2012 Chiari V or Chiari II plus Child s Nervous System 28 3 337 8 author reply 339 doi 10 1007 s00381 011 1654 z PMID 22159553 Arhiv originalu za 8 lipnya 2008 Conquerchiari org 20 listopada 2006 Arhiv originalu za 25 chervnya 2013 Procitovano 4 listopada 2011 Dorlands Medical Dictionary Arhiv originalu za 1 veresnya 2009 Kaipo T Pau Chapter XVIII 16 Developmental Brain Anomalies U Jeffrey K Okamoto red Case Based Pediatrics For Medical Students and Residents originalu za 28 travnya 2010 Code 453 0 Budd Chiari Syndrome 2008 ICD 9 CM Diagnosis originalu za 5 grudnya 2008 Spontaneous Spinal Cerebrospinal Fluid Leaks Diagnosis originalu za 11 grudnya 2011 Imperato A Seneca V Cioffi V Colella G Gangemi M December 2011 Neurological Sciences 32 Suppl 3 S335 9 doi 10 1007 s10072 011 0709 y PMID 21822700 Arhiv originalu za 15 travnya 2022 Klekamp J Batzdorf U Samii M Bothe HW 1996 The surgical treatment of Chiari I malformation Acta Neurochirurgica 138 7 788 801 doi 10 1007 BF01411256 PMID 8869706 Chiari Malformation Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke originalu za 27 zhovtnya 2011 Procitovano 9 sichnya 2015 Arhiv originalu za 4 lipnya 2011 Procitovano 28 grudnya 2012 Nolte J The human brain an introduction to its functional anatomy Furtado SV Reddy K Hegde AS November 2009 Posterior fossa morphometry in symptomatic pediatric and adult Chiari I malformation Journal of Clinical Neuroscience 16 11 1449 54 doi 10 1016 j jocn 2009 04 005 PMID 19736012 Sgouros S Kountouri M Natarajan K September 2007 Skull base growth in children with Chiari malformation Type I Journal of Neurosurgery 107 3 Suppl 188 92 doi 10 3171 PED 07 09 188 PMID 17918522 Schijman E May 2004 History anatomic forms and pathogenesis of Chiari I malformations Child s Nervous System 20 5 323 8 doi 10 1007 s00381 003 0878 y PMID 14762679 Enersen Daniel Julius Arnold Whonamedit A dictionary of medical eponyms originalu za 4 lyutogo 2015 Procitovano 4 lyutogo 2015 CSI Crime Scene Investigation Internal Combustion CSI Files amer Procitovano 28 bereznya 2023 Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2011 Rizzoli amp Isles 7x03 Cops vs Zombies Recap 15 chervnya 2016 RizzoliIslesWB 14 chervnya 2016 A Chiari Malformation That sounds really scary Googling now RizzoliandIsles Tvit cherez Tvitter Archived at Ghostarchive and the YouTube Arhiv originalu za 2 travnya 2020 Procitovano 20 chervnya 2023 Chiari Malformation YouTube Today com 26 zhovtnya 2011 Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2015 Procitovano 4 listopada 2011 Julia Clukey 21 sichnya 2014 Olympian Brain disorder made me stronger CNN originalu za 12 serpnya 2015 Procitovano 26 serpnya 2015 Paton Maureen 18 veresnya 2006 We all make fantastic blunders The Daily Telegraph originalu za 3 kvitnya 2015 Procitovano 13 bereznya 2015 ESPN com news services 22 serpnya 2011 J B Holmes to have brain surgery espn com originalu za 8 July 2017 Procitovano 24 listopada 2019 PDF U S A The Chiari Institute and MedNet Technologies Inc Arhiv originalu PDF za 6 veresnya 2015 Procitovano 26 serpnya 2015 Bobby Jones Society Chiari amp Syringomyelia Foundation Csfinfo org originalu za 7 zhovtnya 2011 Procitovano 4 listopada 2011 Paratriathlete Allysa Seely on prosthetics and PRs ESPN 5 lipnya 2016 originalu za 4 serpnya 2017 David Renshaw 18 zhovtnya 2014 Black Rebel Motorcycle Club cancel LA gig as drummer undergoes brain surgery NME originalu za 25 veresnya 2015 Procitovano 26 serpnya 2015 Gary Kingston 31 travnya 2008 Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2015 Procitovano 27 serpnya 2015 mjid Safia 14 veresnya 2018 Mort a 59 ans Rachid Taha souffrait d une maladie genetique H24info H24info fr FR Procitovano 22 veresnya 2018 Cronshaw Damon 30 sichnya 2018 Sabre Norris shares her story about her health and medical condition Newcastle Herald originalu za 28 serpnya 2021 Procitovano 21 kvitnya 2021 LiteraturaTarasova Ye O Tereshenko L A Garifulina A R Laba M V Sorokin A V Shpachenko O O 2023 05 12 Anomaliya Arnolda Kiari na sho slid zvertati uvagu UKR MED ChASOPIS 3 155 V VI 2023 S 1 3 DOI 10 32471 umj 1680 3051 155 242081 Babinceva A Hodzinska Yu Lastivka I Yurkiv O Roshka A amp Basistij S 2021 MALFORMACIYa ARNOLDA KIARI LITERATURNIJ OGLYaD TA KLINIChNIJ VIPADOK PATOLOGIYi U SIBSIV Neonatologiya hirurgiya ta perinatalna medicina 11 1 39 58 64 https doi org 10 24061 2413 4260 XI 1 39 2021 8

Дата публікації:
Топ