Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Синдром Шмахмана також відомий як Мозочковий когнітивний афективний синдром CCAS це стан який є наслідком ураження пошко

Синдром Шмахмана

Синдром Шмахмана

Синдром Шмахмана, також відомий як Мозочковий когнітивний афективний синдром(CCAS) це стан, який є наслідком ураження (пошкодження) мозочка головного мозку.

Синдром Шмахмана
Інші назвиМозочковий когнітивний афективний синдром(CCAS)
Спеціальністьневрологія
Класифікація та зовнішні ресурси

Це відноситься до сукупності дефіцитів у когнітивних сферах , , мови та афекту в результаті пошкодження мозочка. Порушення виконавчої функції включають проблеми з плануванням, , абстрактним міркуванням, плавністю мовлення та оперативною пам'яттю, а також відволікання та неуважність. Проблеми з мовою включають , аграматизм і легку . Дефіцит просторового пізнання призводить до зорово-просторової дезорганізації та погіршення зорово-просторової пам'яті. Зміни особистості проявляються як притуплення афекту або розгальмованість і неадекватна поведінка. Ці когнітивні порушення призводять до загального зниження інтелектуальних функцій. CCAS кидає виклик традиційному погляду на те, що мозочок відповідає виключно за регуляцію рухових функцій. Зараз вважається, що мозочок відповідає за моніторинг як моторних, так і немоторних функцій. Вважається, що немоторні порушення, описані в CCAS, викликані дисфункцією зв'язків мозочка з корою головного мозку та лімбічною системою.

Симптоми та ознаки

CCAS описано як у дорослих, так і у дітей. Точні прояви можуть відрізнятися залежно від людини, ймовірно, відображаючи точне розташування пошкодження в мозочку. Згодом ці дослідники розробили афективний компонент CCAS, тобто нейропсихіатричні феномени. Вони повідомили, що пацієнти з ізольованою травмою мозочка можуть демонструвати відволікання, гіперактивність, імпульсивність, розгальмованість, тривогу, ритуальну та стереотипну поведінку, нелогічне мислення та відсутність емпатії, агресію, дратівливість, жуйну та нав'язливу поведінку, дисфорію та депресію, тактильну оборону та , апатію, дитячу поведінку та нездатність усвідомити соціальні кордони і визначити приховані мотиви.

CCAS можна розпізнати за структурою дефіциту виконавчої функції, зорово-просторового пізнання, мовної здатності та змін емоцій та особистості. Відсутність діагностики відображає недостатню обізнаність цього синдрому в науковому та медичному співтоваристві. Визначення природи виникнення цього явища також може бути складним. Рівні депресії, тривоги, відсутності емоцій і дерегуляції афекту в кожного пацієнта відображаються по різному. Симптоми CCAS часто є помірно вираженими після гострої травми у дорослих і дітей, але мають тенденцію до зменшення з часом. Це підтверджує думку про те, що мозочок бере участь у регуляції когнітивних процесів.

image
Поширеність тривожних розладів протягом життя (дослідження ECA)

Розлади психіки

Існує низка психічних розладів, які пов'язані з дисфункцією мозочка і які схожі на симптоми CCAS. Було припущено, що ураження в мозочку можуть бути відповідальними за певні характеристики психічних розладів, таких як шизофренія, депресія, біполярний розлад, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), дислексія розвитку, синдром Дауна та синдром ламкої X-хромосоми. Гіпотезу дисметрії мислення Шмахмана було застосовано до цих психічних розладів. Існує припущення що при шизофренії вининкає дисфункція корково-таламо-мозочкового контуру, що призводить до проблем з емоційною поведінкою та когнітивними функціями. Підтримкою цієї ідеї є посмертні дослідження, які показали менші передні частини мозочка і знижену щільність в череві при шизофренії. Є кілька доказів, які підтверджують гіпотезу про те, що симптоми деяких психічних розладів є результатом дисфункції мозочка. Одне дослідження показало, що люди з шизофренією мали менший нижній мозочок і меншу асиметрію півкуль мозочка, ніж дорослі люди контрольної групи. Також було виявлено, що люди з СДУГ мають менші нижні кінцівки, ніж контрольна група. Інші дослідження показали, що розмір мозочка корелюється з тяжкістю СДУГ. Дослідження людей з дислексією показало нижчу активацію за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) у мозочку під час рухового завдання порівняно з контрольною групою. Вивчаючи CCAS, можна глибше зрозуміти патологію цих психічних розладів. 

Причина появи

Причини CCAS призводять до варіацій симптомів, але загальне ядро симптомів можна побачити незалежно від етіології. Причини CCAS включають агенезію мозочка, дисплазію та гіпоплазію, мозочковий інсульт, пухлину, церебеліт, травму та нейродегенеративні захворювання (такі як та множинна системна атрофія). CCAS також може спостерігатися у дітей з пренатальними, ранніми післяпологовими порушеннями або порушеннями розвитку. У цих випадках є ураження мозочка, що призводить до когнітивного та емоційного дефіциту. Тяжкість CCAS змінюється залежно від місця та ступеня ураження. У первинному звіті, в якому описано цей синдром, пацієнти з двопівкульним інфарктом, панцеребеллярною хворобою або інфарктами великої односторонньої задньої нижньої мозочкової артерії (PICA) мали більший когнітивний дефіцит, ніж пацієнти з невеликими інфарктами PICA справа, малою правою передньою внутрішньою артерією мозочка або верхньої мозочкової артерії. артерії (SCA) території. Загалом, пацієнти з ураженням задньої частки мозочка або з двостороннім ураженням мали найбільшу тяжкість симптомів, тоді як пацієнти з ураженням передньої частки мали менш виражені симптоми. Було виявлено, що у дітей з астроцитомою результати нейропсихологічних тестів були кращими, ніж у дітей з медулобластомою. Діагностуючи пацієнта з CCAS, медичні працівники повинні пам'ятати, що CCAS має багато різних причин. 

Патологія

Мозочкові шляхи

Існують шляхи, які були запропоновані для пояснення немоторних дисфункцій, які спостерігаються при CCAS. Провідною точкою зору на CCAS є гіпотеза про дисметрію мислення, яка передбачає, що немоторні дефіцити при CCAS спричинені дисфункцією церебрально-мозкової системи, яка зв'язує кору головного мозку з мозочком. Зараз вважається, що нормальний мозочок відповідає за регуляцію рухової, когнітивної та емоційної поведінки. Коли є певний тип пошкодження мозочка, ця регуляція порушується, що призводить до дерегуляції емоційної поведінки. Цей ефект порівнюють з , яка описує моторні дисфункції, що спостерігаються після уражень мозочка.

Ідеї ґрунтуються на попередніх теоріях і результатах досліджень, які вказують на те, що мозочок пов'язаний з лобовою орбітальною корою, лімбічною системою та ретикулярними структурами. Було припущення, що ці схеми задіяні в емоційній регуляції, так що враження цієї схеми призведе до поведінкових дисфункцій, таких як гіперактивність, апатія та поведінка, пов'язана з пошуком стимулів.

Шлях починається в нейронах шару V кори головного мозку, які виступають через мозкову ніжку до нейронів передньої частини моста (основа моста). Аксони моста проходять через контралатеральну середню мозочкову ніжку, закінчуючись у корі мозочка у вигляді . Ланцюг зворотного зв'язку від мозочка до кори головного мозку також є двоступеневою системою. Кора мозочка проектується до глибоких ядер мозочка (кірково-ядерний мікрокомплекс). Глибокі ядра потім проектуються до таламуса, який, у свою чергу, проектується назад до кори головного мозку. Це церебрально-мозочковий контур є ключовим для розуміння моторної, а також немоторної ролі мозочка. Відповідні когнітивні зони кори головного мозку, які виступають на мозочок, включають задню тім'яну кору (просторове усвідомлення), супрамодальні області верхньої скроневої звивини (мова), задні парагіппокампальні області (просторова пам'ять), зони зорових асоціацій у парастріатну кору (зорова обробка вищого порядку) і префронтальну кору (складні міркування, увагу до суджень і робочу пам'ять). Є також виступи від поясної звивини до моста. Організація цих анатомічних шляхів допомагає прояснити роль, яку мозочок відіграє в моторних, а також немоторних функціях. Також було показано, що мозочок з'єднує ядра стовбура мозку з лімбічною системою, що впливає на функцію нейромедіаторів серотоніну, норадреналіну та дофаміну та лімбічну систему. Зв'язок з лімбічною системою, ймовірно, лежить в основі афективних симптомів CCAS. 

Анатомія мозочка

image
Анатомія мозочка, показана на корональних, сагітальному та аксіальному зрізах за допомогою просторово неупередженого інфратенторіального (SUIT) атласу (Diedrichsen, 2006; Diedrichsen et al., 2009). Мозочок підрозділяється на три частки (передню, задню і флокулонодулярну [часточка X]) і 10 часток (I-X). У людини VII частка підрозділяється на Crus I, Crus II і VIIB, а частка VIII поділяється на VIIIA і VIIIB. Жовті, I–IV часточки; світло-зелений, частка V; блакитний, VI частка; пурпурний, частка VII (Crus I); червоний, частка VII (Crus II); помаранчевий, частка VII (VIB); зелений, частка VIIIA; аква, частка VIIIB; темно-фіолетовий, IX частка; рожево-фіолетовий, X.

Існує припущення, що певні частини мозочка відповідають за різні функції. Огляд мозочка показав, що сенсомоторна, моторна та соматосенсорна інформація обробляється в передній частці, зокрема в частках V, VI, VIII A/B. Задня частка (зокрема VI і VII часточки мозочка) відповідає за когнітивні та емоційні функції. Долька VII включає верміс по середній лінії, а також півкульові частини часточки VIIA (Crus I і Crus II) і часточки VIIB).

Це пояснює, чому CCAS виникає при пошкодженні задньої частки. У дослідженні Levisohn et al. діти з CCAS продемонстрували позитивну кореляцію між пошкодженням серединної лінії хребта та порушеннями афекту. Дослідники припустили, що дефіцит афекту пов'язаний з пошкодженням мозочка і фастігіальних ядер. Ці уявлення узгоджувалися з попереднім припущенням (психіатра ), що верміс мозочка відповідає за емоційну регуляцію. Ядра мозочка також мають специфічні функції. Проміжне ядро бере участь у моторній функції, зубчасте ядро в когнітивних функціях, а фастігіальне ядро в лімбічних функціях. Було показано, що філогенетично зубчасті ядра розвинулися з асоціативними областями фронтальної кори, тим самим підтверджуючи точку зору, що зубчасте ядро відповідає за когнітивні функції.

Латералізація

Були проведені дослідження, які демонструють латеральний вплив пошкодження мозочка на CCAS. Мова в мозочку, здається, є контралатеральною до домінантної мовної півкулі в лобових частках, тобто якщо мова домінує в лівій півкулі лобових часток, права сторона мозочка відповідатиме за мову (див. Tedesco та інші для обговорення відсутності латералізації). Латералізація також спостерігається при зорово-просторових функціях. Дослідження показало, що пацієнти з ураженням лівого мозочка гірше виконували зорово-просторове завдання, ніж пацієнти з ураженням правого мозочка та здорові дорослі контрольної групи. Також було показано, що ураження правого мозочка призводять до більшого когнітивного дефіциту, ніж ураження лівої півкулі.

Лікування

Сучасні методи лікування CCAS спрямовані тільки на полегшення симптомів. Одним з методів лікування є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), яка передбачає усвідомлення пацієнтом своїх когнітивних проблем. Наприклад, багатьом пацієнтам із CCAS важко виконувати багатозадачні фунції. За допомогою CBT пацієнт повинен усвідомлювати цю проблему та зосереджуватися лише на одному завданні. Ця методика також використовується для полегшення деяких рухових симптомів. У дослідженні пацієнта, який переніс інсульт і захворів CCAS, покращення розумових функцій і уваги було досягнуто за допомогою терапії орієнтації на реальність і тренування процесу уваги. Терапія, орієнтована на реальність, складається з постійного впливу на пацієнта подразників минулих подій, таких як фотографії. Тренування процесу концентрації уваги складається із зорових і слухових завдань, які, як було показано, покращують увагу. Пацієнту було важко застосувати ці навички до «реальних» ситуацій. Саме допомога його родини вдома значно допомогла йому відновити здатність виконувати повсякденні дії. Родина мотивувала пацієнта виконувати основні завдання та складала регулярний графік, якого він мав дотримуватися.

Також було запропоновано як можливе лікування психічних розладів мозочка Транскраніальна магнітна стимуляція (). В одному дослідженні використовували ТМС для лікування пацієнтів із шизофренією. Після стимуляції пацієнти показали підвищене почуття радості, уважність та енергію. Нейропсихологічне тестування після стимуляції показало покращення робочої пам'яті, уваги та візуальних просторових навичок. Іншим можливим методом лікування CCAS є виконання вправ, які використовуються для полегшення рухових симптомів. Доведено, що ці фізичні вправи також допомагають усунути когнітивні симптоми.

Ліки, які допомагають полегшити дефіцит при черепно-мозкових травмах у дорослих, були запропоновані як кандидати для лікування CCAS. Було доказано, що бромокриптин, прямий агоніст D2, допомагає при дефіциті виконавчої функції та здатності до просторового навчання. Доведено, що метилфенідат допомагає при дефіциті уважності. Жоден із цих препаратів ще не був протестований на популяції CCAS. Також може бути, що деякі симптоми CCAS з часом покращуються без будь-якого лікування. У первинному звіті CCAS чотири пацієнти з CCAS були повторно обстежені через один-дев'ять місяців після первинної нейропсихологічної оцінки. У трьох пацієнтів спостерігалося покращення дефіциту без будь-якого формального лікування, хоча виконавча функція все ще була на одне стандартне відхилення нижче середнього. В одного пацієнта дефіцит посилився з часом. У цього пацієнта була атрофія мозочка та погіршилися зорово-просторові здібності, формування понять і вербальна пам'ять. Жодне з цих методів лікування не було перевірено на достатньо великій вибірці, щоб визначити, чи допоможуть вони загальній популяції CCAS. Необхідно провести подальші дослідження методів лікування CCAS. 

Майбутні дослідження

CCAS потребує більш широкого вивчення щоб визначити довгострокові наслідки CCAS. Одним із способів це зробити є вивчення крововиливу в мозочок, що відбувається в дитинстві. Це дозволить CCAS вивчати протягом тривалого періоду, щоб побачити, як CCAS впливає на розвиток. Дослідникам може бути цікаво провести додаткові дослідження дітей із CCAS, оскільки рівень виживання дітей із пухлинами мозочка зростає. Сподіваємося, що майбутні дослідження дадуть нові знання про CCAS і розроблять кращі методи лікування. 

Примітки

  1. Manto M, Mariën P. Schmahmann's syndrome — identification of the third cornerstone of clinical ataxiology. Cerebellum and Ataxias 2015, 2:2
  2. Schmahmann, J. D. & Sherman, J. C. (1998). The cerebellar cognitive affective syndrome. Brain, 121, 561—579.
  3. Levisohn, L., Cronin-Golomb, A. & Schmahmann, J. D. (2000). Neuropsychological consequences of cerebellar tumor resection in children. Brain, 123, 1041—1050.
  4. Schmahmann, J. D. (2001). The cerebellar cognitive affective syndrome: Clinical correlations of the dysmetria of thought hypothesis. , 13, 313—322.
  5. Schmahmann, J. D. (2010). The role of the cerebellum in cognition and emotion: Personal reflections since 1982 on the dysmetria of thought hypothesis, and its historical evolution from theory to therapy. Neuropsychological Review, 20, 236—260.
  6. Wolf, U., Rapoport, M. J., & Schweizer, T. A. (2009). Evaluating the affective component of the cerebellar cognitive affective syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 21, 245—253.
  7. Schmahmann, J. (1991). An emerging concept. The cerebellar contribution to higher function. Archives of Neurology, 48, 1178—1187.
  8. Courchesne, E. & Allen, G. (1997). Prediction and preparation, fundamental functions of the cerebellum. Learning & Memory, 4, 1-35.
  9. Hokkanen, L. S. K., Kauranen, V., Roine, R. O., Salonen, O., & Kotila, M. (2006). Subtle cognitive deficits after cerebellar infarcts. European Journal of Neurology, 13, 161—170.
  10. Yildiz, O., Kabatas, S., Yilmaz, C., Altinors, N., & Agaoglu, B. (2010). Cerebellar mutism syndrome and its relation to cerebellar cognitive and affective function: Review of the literature. Annals of Indian Academy of Neurology, 13, 23-27.
  11. Yucel, K., Nazarov, A., Taylor, V.H., Macdonald, K., Hall, G.B., MacQueen, G.M. (2012). Cerebellar vermis volume in major depressive disorder. Brain Structucture & Function, [Epub ahead of print]
  12. Andreasen, N. C., Nopoulos, P., O'Leary, D. S., Miller, D. D., Wassink, T. & Flaum, M. (1999). Defining the phenotype of schizophrenia: Cognitive dysmetria and its neural mechanisms. Biological Psychiatry, 46, 908—920.
  13. Reyes, M. G. & Gordon, A. (1981). Cerebellar vermis in schizophrenia. Lancet, 2, 700—701.
  14. Tran, K. D., Smutzer, G. S., Doty, R. L., & Arnold, S. E. (1998). Reduced Purkinje cell size in the cerebellar vermis of elderly patients with schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 155, 1288—1290.
  15. Berquin, P. C., Giedd, J. N., Jacobsen, L. K., Hamburger, S. D., Krain, A. L., Rapoport, J. L., & Castellanos, F. X. (1998). Cerebellum in attention-deficit hyperactivity disorder: A morphometric MRI study. Neurology, 50, 1087—1093.
  16. Nicolson, R. I., Fawcett, A. J., Berry, E. L., Jenkins, I. H., Dean, P. & Brooks D. J. (1999). Association of abnormal cerebellar activation with motor learning difficulties in dyslexic adults. The Lancet, 353, 1662—1666.
  17. Schmahmann, J. (1991). An emerging concept. The cerebellar contribution to higher function. Archives of Neurology, 48, 1178—1187.
  18. Prescott, J. W. (1971). Early somatosensory deprivation as ontogenetic process in the abnormal development of the brain and behavior. In Moor-Jankowski J. & Goldsmith E.I. (Eds.), Medical Primatology 1970. Basel: Karger.
  19. Konarski, J. Z., McIntyre, R. S., Grupp, L. A., & Kennedy, S. H. (2005). Is the cerebellum relevant in the circuitry of neuropsychiatric disorders? Journal of Psychiatry & Neuroscience, 30, 178—176.
  20. Stoodley, C. J. & Schmahmann, J. D. (2009). Functional topography in the human cerebellum: A meta-analysis of neuroimaging studies. NeuroImage, 44, 489—501.
  21. Heath, R. G. (1997). Foreword. In J. D. Schmahmann (Ed.), The Cerebellum and Cognition. International Review Neurobiology, 41, xxiii-xxv. San Diego: Academic.
  22. Leiner, H. C., Leiner, A. L., & Dow, R. S. (1986). Does the cerebellum contribute to mental skills? Behavioral Neuroscience, 100, 443—454.
  23. Hubrich-Ungureanu, P., Kaemmerer, N., Henn, F. A., & Braus, D. F. (2002). Lateralized organization of the cerebellum in a silent verbal fluency task: a functional magnetic resonance imaging study in health volunteers. Neuroscience Letters, 319, 91-94.
  24. Tedesco, A. M., Chiricozzi, F. R., Clausi, S., Lupo, M., Molinari, M., & Leggio, M. G. (2011). The cerebellar cognitive profile. Brain, 2011 Oct 27 [Epub ahead of print].
  25. Molinari, M. & Leggio, M. G. (2007). Cerebellar information processing and visuospatial functions. The Cerebellum, 6, 214—220.
  26. Maeshima, S. & Osawa, A. (2007). Stroke rehabilitation in a patient with cerebellar cognitive affective syndrome. Brain Injury, 21, 877—883.
  27. https://www.facebook.com/verywell. How Cognitive Behavior Therapy Works. Verywell Mind (англ.). Процитовано 22 червня 2023.
  28. ВИКОРИСТАННЯ ОРІЄНТАЦІЇ НА РЕАЛЬНІСТЬ ПРИ ХВОРОБІ АЛЬЦГЕЙМЕРА ТА ДЕМЕНЦІЇ - МОЗОК - НЕРВОВА СИСТЕМА,. uk.healthyatri.com. Процитовано 22 червня 2023.
  29. Demirtas-Tatlidede, A., Freitas, C., Cromer, J. R., Safar, L., Ongur, D., Stone, W. S., Seidman L.J., Schmahmann, J.D., Pascual-Leone, A. (2010). Safety and proof of principle study of cerebellar vermal theta burst stimulation in refractory schizophrenia. Schizophrenia Research, 124, 91-100.
  30. Schmahmann, J. D. (1997). Therapeutic and research implications. International Review of Neurobiology, 41, 637—647.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Sindrom Shmahmana takozh vidomij yak Mozochkovij kognitivnij afektivnij sindrom CCAS ce stan yakij ye naslidkom urazhennya poshkodzhennya mozochka golovnogo mozku Sindrom ShmahmanaInshi nazviMozochkovij kognitivnij afektivnij sindrom CCAS SpecialnistnevrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursi Ce vidnositsya do sukupnosti deficitiv u kognitivnih sferah movi ta afektu v rezultati poshkodzhennya mozochka Porushennya vikonavchoyi funkciyi vklyuchayut problemi z planuvannyam abstraktnim mirkuvannyam plavnistyu movlennya ta operativnoyu pam yattyu a takozh vidvolikannya ta neuvazhnist Problemi z movoyu vklyuchayut agramatizm i legku Deficit prostorovogo piznannya prizvodit do zorovo prostorovoyi dezorganizaciyi ta pogirshennya zorovo prostorovoyi pam yati Zmini osobistosti proyavlyayutsya yak prituplennya afektu abo rozgalmovanist i neadekvatna povedinka Ci kognitivni porushennya prizvodyat do zagalnogo znizhennya intelektualnih funkcij CCAS kidaye viklik tradicijnomu poglyadu na te sho mozochok vidpovidaye viklyuchno za regulyaciyu ruhovih funkcij Zaraz vvazhayetsya sho mozochok vidpovidaye za monitoring yak motornih tak i nemotornih funkcij Vvazhayetsya sho nemotorni porushennya opisani v CCAS viklikani disfunkciyeyu zv yazkiv mozochka z koroyu golovnogo mozku ta limbichnoyu sistemoyu Simptomi ta oznakiCCAS opisano yak u doroslih tak i u ditej Tochni proyavi mozhut vidriznyatisya zalezhno vid lyudini jmovirno vidobrazhayuchi tochne roztashuvannya poshkodzhennya v mozochku Zgodom ci doslidniki rozrobili afektivnij komponent CCAS tobto nejropsihiatrichni fenomeni Voni povidomili sho paciyenti z izolovanoyu travmoyu mozochka mozhut demonstruvati vidvolikannya giperaktivnist impulsivnist rozgalmovanist trivogu ritualnu ta stereotipnu povedinku nelogichne mislennya ta vidsutnist empatiyi agresiyu drativlivist zhujnu ta nav yazlivu povedinku disforiyu ta depresiyu taktilnu oboronu ta apatiyu dityachu povedinku ta nezdatnist usvidomiti socialni kordoni i viznachiti prihovani motivi CCAS mozhna rozpiznati za strukturoyu deficitu vikonavchoyi funkciyi zorovo prostorovogo piznannya movnoyi zdatnosti ta zmin emocij ta osobistosti Vidsutnist diagnostiki vidobrazhaye nedostatnyu obiznanist cogo sindromu v naukovomu ta medichnomu spivtovaristvi Viznachennya prirodi viniknennya cogo yavisha takozh mozhe buti skladnim Rivni depresiyi trivogi vidsutnosti emocij i deregulyaciyi afektu v kozhnogo paciyenta vidobrazhayutsya po riznomu Simptomi CCAS chasto ye pomirno virazhenimi pislya gostroyi travmi u doroslih i ditej ale mayut tendenciyu do zmenshennya z chasom Ce pidtverdzhuye dumku pro te sho mozochok bere uchast u regulyaciyi kognitivnih procesiv Poshirenist trivozhnih rozladiv protyagom zhittya doslidzhennya ECA Rozladi psihiki Isnuye nizka psihichnih rozladiv yaki pov yazani z disfunkciyeyu mozochka i yaki shozhi na simptomi CCAS Bulo pripusheno sho urazhennya v mozochku mozhut buti vidpovidalnimi za pevni harakteristiki psihichnih rozladiv takih yak shizofreniya depresiya bipolyarnij rozlad sindrom deficitu uvagi z giperaktivnistyu SDUG disleksiya rozvitku sindrom Dauna ta sindrom lamkoyi X hromosomi Gipotezu dismetriyi mislennya Shmahmana bulo zastosovano do cih psihichnih rozladiv Isnuye pripushennya sho pri shizofreniyi vininkaye disfunkciya korkovo talamo mozochkovogo konturu sho prizvodit do problem z emocijnoyu povedinkoyu ta kognitivnimi funkciyami Pidtrimkoyu ciyeyi ideyi ye posmertni doslidzhennya yaki pokazali menshi peredni chastini mozochka i znizhenu shilnist v cherevi pri shizofreniyi Ye kilka dokaziv yaki pidtverdzhuyut gipotezu pro te sho simptomi deyakih psihichnih rozladiv ye rezultatom disfunkciyi mozochka Odne doslidzhennya pokazalo sho lyudi z shizofreniyeyu mali menshij nizhnij mozochok i menshu asimetriyu pivkul mozochka nizh dorosli lyudi kontrolnoyi grupi Takozh bulo viyavleno sho lyudi z SDUG mayut menshi nizhni kincivki nizh kontrolna grupa Inshi doslidzhennya pokazali sho rozmir mozochka korelyuyetsya z tyazhkistyu SDUG Doslidzhennya lyudej z disleksiyeyu pokazalo nizhchu aktivaciyu za dopomogoyu pozitronno emisijnoyi tomografiyi PET u mozochku pid chas ruhovogo zavdannya porivnyano z kontrolnoyu grupoyu Vivchayuchi CCAS mozhna glibshe zrozumiti patologiyu cih psihichnih rozladiv Prichina poyaviPrichini CCAS prizvodyat do variacij simptomiv ale zagalne yadro simptomiv mozhna pobachiti nezalezhno vid etiologiyi Prichini CCAS vklyuchayut ageneziyu mozochka displaziyu ta gipoplaziyu mozochkovij insult puhlinu cerebelit travmu ta nejrodegenerativni zahvoryuvannya taki yak ta mnozhinna sistemna atrofiya CCAS takozh mozhe sposterigatisya u ditej z prenatalnimi rannimi pislyapologovimi porushennyami abo porushennyami rozvitku U cih vipadkah ye urazhennya mozochka sho prizvodit do kognitivnogo ta emocijnogo deficitu Tyazhkist CCAS zminyuyetsya zalezhno vid miscya ta stupenya urazhennya U pervinnomu zviti v yakomu opisano cej sindrom paciyenti z dvopivkulnim infarktom pancerebellyarnoyu hvoroboyu abo infarktami velikoyi odnostoronnoyi zadnoyi nizhnoyi mozochkovoyi arteriyi PICA mali bilshij kognitivnij deficit nizh paciyenti z nevelikimi infarktami PICA sprava maloyu pravoyu perednoyu vnutrishnoyu arteriyeyu mozochka abo verhnoyi mozochkovoyi arteriyi arteriyi SCA teritoriyi Zagalom paciyenti z urazhennyam zadnoyi chastki mozochka abo z dvostoronnim urazhennyam mali najbilshu tyazhkist simptomiv todi yak paciyenti z urazhennyam perednoyi chastki mali mensh virazheni simptomi Bulo viyavleno sho u ditej z astrocitomoyu rezultati nejropsihologichnih testiv buli krashimi nizh u ditej z meduloblastomoyu Diagnostuyuchi paciyenta z CCAS medichni pracivniki povinni pam yatati sho CCAS maye bagato riznih prichin PatologiyaMozochkovi shlyahi Isnuyut shlyahi yaki buli zaproponovani dlya poyasnennya nemotornih disfunkcij yaki sposterigayutsya pri CCAS Providnoyu tochkoyu zoru na CCAS ye gipoteza pro dismetriyu mislennya yaka peredbachaye sho nemotorni deficiti pri CCAS sprichineni disfunkciyeyu cerebralno mozkovoyi sistemi yaka zv yazuye koru golovnogo mozku z mozochkom Zaraz vvazhayetsya sho normalnij mozochok vidpovidaye za regulyaciyu ruhovoyi kognitivnoyi ta emocijnoyi povedinki Koli ye pevnij tip poshkodzhennya mozochka cya regulyaciya porushuyetsya sho prizvodit do deregulyaciyi emocijnoyi povedinki Cej efekt porivnyuyut z yaka opisuye motorni disfunkciyi sho sposterigayutsya pislya urazhen mozochka Ideyi gruntuyutsya na poperednih teoriyah i rezultatah doslidzhen yaki vkazuyut na te sho mozochok pov yazanij z lobovoyu orbitalnoyu koroyu limbichnoyu sistemoyu ta retikulyarnimi strukturami Bulo pripushennya sho ci shemi zadiyani v emocijnij regulyaciyi tak sho vrazhennya ciyeyi shemi prizvede do povedinkovih disfunkcij takih yak giperaktivnist apatiya ta povedinka pov yazana z poshukom stimuliv Shlyah pochinayetsya v nejronah sharu V kori golovnogo mozku yaki vistupayut cherez mozkovu nizhku do nejroniv perednoyi chastini mosta osnova mosta Aksoni mosta prohodyat cherez kontralateralnu serednyu mozochkovu nizhku zakinchuyuchis u kori mozochka u viglyadi Lancyug zvorotnogo zv yazku vid mozochka do kori golovnogo mozku takozh ye dvostupenevoyu sistemoyu Kora mozochka proektuyetsya do glibokih yader mozochka kirkovo yadernij mikrokompleks Gliboki yadra potim proektuyutsya do talamusa yakij u svoyu chergu proektuyetsya nazad do kori golovnogo mozku Ce cerebralno mozochkovij kontur ye klyuchovim dlya rozuminnya motornoyi a takozh nemotornoyi roli mozochka Vidpovidni kognitivni zoni kori golovnogo mozku yaki vistupayut na mozochok vklyuchayut zadnyu tim yanu koru prostorove usvidomlennya supramodalni oblasti verhnoyi skronevoyi zvivini mova zadni paragippokampalni oblasti prostorova pam yat zoni zorovih asociacij u parastriatnu koru zorova obrobka vishogo poryadku i prefrontalnu koru skladni mirkuvannya uvagu do sudzhen i robochu pam yat Ye takozh vistupi vid poyasnoyi zvivini do mosta Organizaciya cih anatomichnih shlyahiv dopomagaye proyasniti rol yaku mozochok vidigraye v motornih a takozh nemotornih funkciyah Takozh bulo pokazano sho mozochok z yednuye yadra stovbura mozku z limbichnoyu sistemoyu sho vplivaye na funkciyu nejromediatoriv serotoninu noradrenalinu ta dofaminu ta limbichnu sistemu Zv yazok z limbichnoyu sistemoyu jmovirno lezhit v osnovi afektivnih simptomiv CCAS Anatomiya mozochka Anatomiya mozochka pokazana na koronalnih sagitalnomu ta aksialnomu zrizah za dopomogoyu prostorovo neuperedzhenogo infratentorialnogo SUIT atlasu Diedrichsen 2006 Diedrichsen et al 2009 Mozochok pidrozdilyayetsya na tri chastki perednyu zadnyu i flokulonodulyarnu chastochka X i 10 chastok I X U lyudini VII chastka pidrozdilyayetsya na Crus I Crus II i VIIB a chastka VIII podilyayetsya na VIIIA i VIIIB Zhovti I IV chastochki svitlo zelenij chastka V blakitnij VI chastka purpurnij chastka VII Crus I chervonij chastka VII Crus II pomaranchevij chastka VII VIB zelenij chastka VIIIA akva chastka VIIIB temno fioletovij IX chastka rozhevo fioletovij X Isnuye pripushennya sho pevni chastini mozochka vidpovidayut za rizni funkciyi Oglyad mozochka pokazav sho sensomotorna motorna ta somatosensorna informaciya obroblyayetsya v perednij chastci zokrema v chastkah V VI VIII A B Zadnya chastka zokrema VI i VII chastochki mozochka vidpovidaye za kognitivni ta emocijni funkciyi Dolka VII vklyuchaye vermis po serednij liniyi a takozh pivkulovi chastini chastochki VIIA Crus I i Crus II i chastochki VIIB Ce poyasnyuye chomu CCAS vinikaye pri poshkodzhenni zadnoyi chastki U doslidzhenni Levisohn et al diti z CCAS prodemonstruvali pozitivnu korelyaciyu mizh poshkodzhennyam seredinnoyi liniyi hrebta ta porushennyami afektu Doslidniki pripustili sho deficit afektu pov yazanij z poshkodzhennyam mozochka i fastigialnih yader Ci uyavlennya uzgodzhuvalisya z poperednim pripushennyam psihiatra sho vermis mozochka vidpovidaye za emocijnu regulyaciyu Yadra mozochka takozh mayut specifichni funkciyi Promizhne yadro bere uchast u motornij funkciyi zubchaste yadro v kognitivnih funkciyah a fastigialne yadro v limbichnih funkciyah Bulo pokazano sho filogenetichno zubchasti yadra rozvinulisya z asociativnimi oblastyami frontalnoyi kori tim samim pidtverdzhuyuchi tochku zoru sho zubchaste yadro vidpovidaye za kognitivni funkciyi Lateralizaciya Buli provedeni doslidzhennya yaki demonstruyut lateralnij vpliv poshkodzhennya mozochka na CCAS Mova v mozochku zdayetsya ye kontralateralnoyu do dominantnoyi movnoyi pivkuli v lobovih chastkah tobto yaksho mova dominuye v livij pivkuli lobovih chastok prava storona mozochka vidpovidatime za movu div Tedesco ta inshi dlya obgovorennya vidsutnosti lateralizaciyi Lateralizaciya takozh sposterigayetsya pri zorovo prostorovih funkciyah Doslidzhennya pokazalo sho paciyenti z urazhennyam livogo mozochka girshe vikonuvali zorovo prostorove zavdannya nizh paciyenti z urazhennyam pravogo mozochka ta zdorovi dorosli kontrolnoyi grupi Takozh bulo pokazano sho urazhennya pravogo mozochka prizvodyat do bilshogo kognitivnogo deficitu nizh urazhennya livoyi pivkuli LikuvannyaSuchasni metodi likuvannya CCAS spryamovani tilki na polegshennya simptomiv Odnim z metodiv likuvannya ye kognitivno povedinkova terapiya KPT yaka peredbachaye usvidomlennya paciyentom svoyih kognitivnih problem Napriklad bagatom paciyentam iz CCAS vazhko vikonuvati bagatozadachni funciyi Za dopomogoyu CBT paciyent povinen usvidomlyuvati cyu problemu ta zoseredzhuvatisya lishe na odnomu zavdanni Cya metodika takozh vikoristovuyetsya dlya polegshennya deyakih ruhovih simptomiv U doslidzhenni paciyenta yakij perenis insult i zahvoriv CCAS pokrashennya rozumovih funkcij i uvagi bulo dosyagnuto za dopomogoyu terapiyi oriyentaciyi na realnist i trenuvannya procesu uvagi Terapiya oriyentovana na realnist skladayetsya z postijnogo vplivu na paciyenta podraznikiv minulih podij takih yak fotografiyi Trenuvannya procesu koncentraciyi uvagi skladayetsya iz zorovih i sluhovih zavdan yaki yak bulo pokazano pokrashuyut uvagu Paciyentu bulo vazhko zastosuvati ci navichki do realnih situacij Same dopomoga jogo rodini vdoma znachno dopomogla jomu vidnoviti zdatnist vikonuvati povsyakdenni diyi Rodina motivuvala paciyenta vikonuvati osnovni zavdannya ta skladala regulyarnij grafik yakogo vin mav dotrimuvatisya Takozh bulo zaproponovano yak mozhlive likuvannya psihichnih rozladiv mozochka Transkranialna magnitna stimulyaciya V odnomu doslidzhenni vikoristovuvali TMS dlya likuvannya paciyentiv iz shizofreniyeyu Pislya stimulyaciyi paciyenti pokazali pidvishene pochuttya radosti uvazhnist ta energiyu Nejropsihologichne testuvannya pislya stimulyaciyi pokazalo pokrashennya robochoyi pam yati uvagi ta vizualnih prostorovih navichok Inshim mozhlivim metodom likuvannya CCAS ye vikonannya vprav yaki vikoristovuyutsya dlya polegshennya ruhovih simptomiv Dovedeno sho ci fizichni vpravi takozh dopomagayut usunuti kognitivni simptomi Liki yaki dopomagayut polegshiti deficit pri cherepno mozkovih travmah u doroslih buli zaproponovani yak kandidati dlya likuvannya CCAS Bulo dokazano sho bromokriptin pryamij agonist D2 dopomagaye pri deficiti vikonavchoyi funkciyi ta zdatnosti do prostorovogo navchannya Dovedeno sho metilfenidat dopomagaye pri deficiti uvazhnosti Zhoden iz cih preparativ she ne buv protestovanij na populyaciyi CCAS Takozh mozhe buti sho deyaki simptomi CCAS z chasom pokrashuyutsya bez bud yakogo likuvannya U pervinnomu zviti CCAS chotiri paciyenti z CCAS buli povtorno obstezheni cherez odin dev yat misyaciv pislya pervinnoyi nejropsihologichnoyi ocinki U troh paciyentiv sposterigalosya pokrashennya deficitu bez bud yakogo formalnogo likuvannya hocha vikonavcha funkciya vse she bula na odne standartne vidhilennya nizhche serednogo V odnogo paciyenta deficit posilivsya z chasom U cogo paciyenta bula atrofiya mozochka ta pogirshilisya zorovo prostorovi zdibnosti formuvannya ponyat i verbalna pam yat Zhodne z cih metodiv likuvannya ne bulo perevireno na dostatno velikij vibirci shob viznachiti chi dopomozhut voni zagalnij populyaciyi CCAS Neobhidno provesti podalshi doslidzhennya metodiv likuvannya CCAS Majbutni doslidzhennyaCCAS potrebuye bilsh shirokogo vivchennya shob viznachiti dovgostrokovi naslidki CCAS Odnim iz sposobiv ce zrobiti ye vivchennya krovovilivu v mozochok sho vidbuvayetsya v ditinstvi Ce dozvolit CCAS vivchati protyagom trivalogo periodu shob pobachiti yak CCAS vplivaye na rozvitok Doslidnikam mozhe buti cikavo provesti dodatkovi doslidzhennya ditej iz CCAS oskilki riven vizhivannya ditej iz puhlinami mozochka zrostaye Spodivayemosya sho majbutni doslidzhennya dadut novi znannya pro CCAS i rozroblyat krashi metodi likuvannya PrimitkiManto M Marien P Schmahmann s syndrome identification of the third cornerstone of clinical ataxiology Cerebellum and Ataxias 2015 2 2 Schmahmann J D amp Sherman J C 1998 The cerebellar cognitive affective syndrome Brain 121 561 579 Levisohn L Cronin Golomb A amp Schmahmann J D 2000 Neuropsychological consequences of cerebellar tumor resection in children Brain 123 1041 1050 Schmahmann J D 2001 The cerebellar cognitive affective syndrome Clinical correlations of the dysmetria of thought hypothesis 13 313 322 Schmahmann J D 2010 The role of the cerebellum in cognition and emotion Personal reflections since 1982 on the dysmetria of thought hypothesis and its historical evolution from theory to therapy Neuropsychological Review 20 236 260 Wolf U Rapoport M J amp Schweizer T A 2009 Evaluating the affective component of the cerebellar cognitive affective syndrome Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 21 245 253 Schmahmann J 1991 An emerging concept The cerebellar contribution to higher function Archives of Neurology 48 1178 1187 Courchesne E amp Allen G 1997 Prediction and preparation fundamental functions of the cerebellum Learning amp Memory 4 1 35 Hokkanen L S K Kauranen V Roine R O Salonen O amp Kotila M 2006 Subtle cognitive deficits after cerebellar infarcts European Journal of Neurology 13 161 170 Yildiz O Kabatas S Yilmaz C Altinors N amp Agaoglu B 2010 Cerebellar mutism syndrome and its relation to cerebellar cognitive and affective function Review of the literature Annals of Indian Academy of Neurology 13 23 27 Yucel K Nazarov A Taylor V H Macdonald K Hall G B MacQueen G M 2012 Cerebellar vermis volume in major depressive disorder Brain Structucture amp Function Epub ahead of print Andreasen N C Nopoulos P O Leary D S Miller D D Wassink T amp Flaum M 1999 Defining the phenotype of schizophrenia Cognitive dysmetria and its neural mechanisms Biological Psychiatry 46 908 920 Reyes M G amp Gordon A 1981 Cerebellar vermis in schizophrenia Lancet 2 700 701 Tran K D Smutzer G S Doty R L amp Arnold S E 1998 Reduced Purkinje cell size in the cerebellar vermis of elderly patients with schizophrenia American Journal of Psychiatry 155 1288 1290 Berquin P C Giedd J N Jacobsen L K Hamburger S D Krain A L Rapoport J L amp Castellanos F X 1998 Cerebellum in attention deficit hyperactivity disorder A morphometric MRI study Neurology 50 1087 1093 Nicolson R I Fawcett A J Berry E L Jenkins I H Dean P amp Brooks D J 1999 Association of abnormal cerebellar activation with motor learning difficulties in dyslexic adults The Lancet 353 1662 1666 Schmahmann J 1991 An emerging concept The cerebellar contribution to higher function Archives of Neurology 48 1178 1187 Prescott J W 1971 Early somatosensory deprivation as ontogenetic process in the abnormal development of the brain and behavior In Moor Jankowski J amp Goldsmith E I Eds Medical Primatology 1970 Basel Karger Konarski J Z McIntyre R S Grupp L A amp Kennedy S H 2005 Is the cerebellum relevant in the circuitry of neuropsychiatric disorders Journal of Psychiatry amp Neuroscience 30 178 176 Stoodley C J amp Schmahmann J D 2009 Functional topography in the human cerebellum A meta analysis of neuroimaging studies NeuroImage 44 489 501 Heath R G 1997 Foreword In J D Schmahmann Ed The Cerebellum and Cognition International Review Neurobiology 41 xxiii xxv San Diego Academic Leiner H C Leiner A L amp Dow R S 1986 Does the cerebellum contribute to mental skills Behavioral Neuroscience 100 443 454 Hubrich Ungureanu P Kaemmerer N Henn F A amp Braus D F 2002 Lateralized organization of the cerebellum in a silent verbal fluency task a functional magnetic resonance imaging study in health volunteers Neuroscience Letters 319 91 94 Tedesco A M Chiricozzi F R Clausi S Lupo M Molinari M amp Leggio M G 2011 The cerebellar cognitive profile Brain 2011 Oct 27 Epub ahead of print Molinari M amp Leggio M G 2007 Cerebellar information processing and visuospatial functions The Cerebellum 6 214 220 Maeshima S amp Osawa A 2007 Stroke rehabilitation in a patient with cerebellar cognitive affective syndrome Brain Injury 21 877 883 https www facebook com verywell How Cognitive Behavior Therapy Works Verywell Mind angl Procitovano 22 chervnya 2023 VIKORISTANNYa ORIYeNTACIYi NA REALNIST PRI HVOROBI ALCGEJMERA TA DEMENCIYi MOZOK NERVOVA SISTEMA uk healthyatri com Procitovano 22 chervnya 2023 Demirtas Tatlidede A Freitas C Cromer J R Safar L Ongur D Stone W S Seidman L J Schmahmann J D Pascual Leone A 2010 Safety and proof of principle study of cerebellar vermal theta burst stimulation in refractory schizophrenia Schizophrenia Research 124 91 100 Schmahmann J D 1997 Therapeutic and research implications International Review of Neurobiology 41 637 647

Дата публікації:
Топ