Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Гранульоматозний амебний енцефаліт (англ. Granulomatous amoebic encephalitis; також акантоамебіаз, англ. acanthamoebiasis, баламутіаз, англ. balamuthiasis) — хвороба центральної нервової системи (ЦНС), яку спричинюють певні види вільноживучих амеб, особливо роду Acanthamoeba і Balamuthia mandrillaris. Зустрічається переважно в ослаблених людей, які страждають на деякі хронічні захворювання (імунодефіцит, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, недостатність харчування, системний червоний вовчак, алкоголізм тощо). Крім ураження ЦНС Acanthamoeba може спричинити ураження шкіри і кератит, Balamuthia mandrillaris — ураження шкіри.
| Гранульоматозний амебний енцефаліт | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | головний біль, гарячка, нудота, блювання, менінгеальні симптоми, спазм, параліч і кома |
| Метод діагностики | КТ, люмбальна пункція, реакція імунофлюоресценції і оптичний мікроскоп |
| Препарати | амфотерицин В, рифампіцин, (сульфаметоксазол/триметоприм), кетоконазол, флуконазол і сульфадіазин |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | B60.1 |
 Granulomatous amoebic encephalitis у Вікісховищі | |
Види роду Acanthamoeba і Balamuthia mandrillaris також відомі із ЗМІ як «амеби, що харчуються мозком», що нерідко застосовується й до збудника іншого захворювання первинного амебного менінгоенцефаліту Naegleria fowleri, що викликає певну плутанину.
Етіологія
| Гранульоматозний амебний енцефаліт | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Фазово-контрастна мікрографія цист Acanthamoeba polyphaga | ||||||||||||
| Біологічна класифікація | ||||||||||||
| ||||||||||||
Посилання | ||||||||||||
|
| Гранульоматозний амебний енцефаліт | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Біологічна класифікація | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| Balamuthia mandrillaris Visvesvara et al., 1993 | ||||||||||||||
Посилання | ||||||||||||||
|
Acanthamoeba є родом амеб, які зазвичай виділяються з ґрунту, прісної води. Має дві еволюційні форми, метаболічно активну трофозоїтну і сплячу, стійку цисту. Трофозоїти невеликі, як правило, від 15 до 25 мкм завдовжки, мають амебоїдну форму. У природі види акантоамеб є вільноживучими бактеріями. Акантоамеб можна відрізнити від інших родів амеб на основі морфологічних характеристик. Однак диференціювання одного виду Acanthamoeba від іншого за морфологією виявилося важким. На основі 18S рДНК-секвенування відомі штами Acanthamoeba можуть бути організовані в 12 груп, які позначаються як T1-T12. Більшість хвороботворних штамів належать до групи Т4.
B. mandrillaris також вільноживуча, гетеротрофна амеба, що має стандартний набір органел, оточена тришаровою клітинною стінкою, має аномально велике ядро. Життєвий цикл, як й у акантоамеб, має цистну і трофозоїтну стадії, обидві з яких є інфекційними, можуть бути ідентифіковані як включення в тканини мозку при мікроскопічному дослідженні біопсій у хворих. Трофозоїт є плеоморфним і ненуклеозним, хоча іноді спостерігаються двоядерні форми. Цисти також не мають ядер, володіють трьома стінками: зовнішній тонкий нерегулярний ектоцист, внутрішній товстий ендоцист і середній аморфний фібрилярний мезоцист.
Епідеміологічні особливості
Зараження людини відбувається переважно при попаданні амеб у носоглотку і на кон'юнктиву очей при купанні (спостерігається підвищення захворюваності під час купального сезону, а також групові захворювання при купанні в одному і тому ж водоймі). Рідше інфікування відбувається через брудні руки (особливо дітей), а також повітряно-пиловим шляхом. Відомі випадки виникнення менінгоенцефаліту, який спричинила Balamuthia mandrillaris, після трансплантації нирок.
До факторів ризику виникнення хвороби відносяться лімфопроліферативні захворювання, хіміотерапія, лікування глюкокортикостероїдами, системний червоний вовчак та ВІЛ-інфекція.
Патогенез
Збудник, як правило, потрапляє в центральну нервову систему гематогенним шляхом (через кров) з первинного вогнища, розташованого в придаткових пазухах носа, на шкірі або в легенях. Амеби є за розмірами більше лейкоцитів, тому фагоцитоз є неможливим. Поєднання імунної відповіді макроорганізму і амебних протеаз спричинює тяжкий набряк мозку, що призводить до смерті приблизно у 95 % інфікованих. Посмертне патоморфологічне дослідження виявляє сильний набряк і геморагічний некроз мозку.
Клінічні ознаки
У разі типової менінгоенцефалітичної форми у хворих підгостро виникають зміни психічого стану, головний біль, нудота, блювання, гарячка, судоми, менінгеальні симптоми, вогнищеві неврологічні ознаки (зокрема такі, як паралічі черепних нервів). Зрештою виникає кома, що призводить до смерті протягом одного тижня до декількох місяців.
Акантоамебний кератит
Деякі штами Acanthamoeba можуть спричинити кератит, що може призвести до виразки рогівки або навіть до сліпоти, що найчастіше відбувається у користувачів контактних лінз, які неправильно дезінфікують їх, часто ще й не миючи руки перед обробкою лінз. Багатоцільові розчини дезінфекції контактних лінз у значній мірі неефективні щодо Acanthamoeba, тоді як розчини на основі перекису водню на них діють.
Ураження шкіри, яке спричинює Balamuthia mandrillaris
Balamuthia mandrillaris може також спричинити ураження шкіри, яке зрештою може прогресувати до менінгоенцефаліту. Ураження шкіри нагадує таке, що породжується метицилін-резистентним золотистим стафілокококом, яке не реагує на антибіотики, що призначаються нашкірно. Ураження зазвичай локальне і дуже повільно загоюється, або взагалі не проходить. Ці ураження на обличчі часто спричинюють набряклість.
Діагностика
При комп'ютерній томографії (КТ) у корі головного мозку і підкіркових структурах часто виявляються вогнища зниженої щільності, що нагадують емболічні інфаркти, у інших хворих — множинні вогнища підвищеної щільності, оточені зоною зниженої щільності, як при токсоплазмозі. Дослідження спинномозкової рідини на наявність трофозоїтів амеб має велику діагностичну цінність. Виявлення трофозоїтів і цист акантоамеб у нативних препаратах або біопсійному матеріалі також підтверджує діагноз. Інформативний і посів матеріалу на агар, заселений Escherichia coli, адже акантоамеби і негрелії харчуються бактеріями, але Balamuthia mandrillaris так неможливо культивувати, цей збудник не живиться бактеріями (принаймні в лабораторних умовах). Замість цього, Balamuthia mandrillaris повинна культивуватися на печінці приматів або мікроциркуляторних ендотеліальних клітинах людського мозку, які становлять гематоенцефалічний бар'єр. Крім того, для виявлення амеб у біопсійному матеріалі використовують антитіла, мічені флюоресцеїном.
При проведенні люмбальної пункції відзначається лімфоцитарний плеоцитоз (зазвичай менше 500 лімфоцитів / мм3). На початку клінічного перебігу можуть спостерігатися підвищені рівні білка (до 1000 мг / дл). Часто спостерігається майже нормальний або дещо знижений рівень глюкози.
Лікування
Відомі наразі поширені протипаразитарні препарати, такі, як амфотерицин В, рифампіцин, триметоприм-сульфаметоксазол, кетоконазол, флуконазол, сульфадіазин або альбендазол, навіть їхні комбінації, дають або слабкий ефект, або ніякого.
Профілактика
Специфічної профілактики не створено. Особам з хронічними хворобами носоглотки слід уникати плавати у непевних водоймах, або користуватися водою звідти.
Примітки
- Ruqaiyyah Siddiqui & Naveed Ahmed Khan (2015). «Balamuthia mandrillaris: Morphology, biology and virulence». Trop. Parasitol. 5 (1): 15–22. (англ.)
- Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Balamuthia mandrillaris Transmitted Through Organ Transplantation — Mississippi, 2009. Weekly September 17, 2010 / 59(36);1165-1170. (англ.)
Джерела
- Bruno da Rocha-Azevedo, Herbert B. Tanowitz, and Francine Marciano-Cabral Diagnosis of Infections Caused by Pathogenic Free-Living Amoebae Interdiscip Perspect Infect Dis. 2009; 2009: 251406. [1] [ 21 березня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- Linda Nguyen, Sarah Perloff Amebic Meningoencephalitis. Updated: Sep 07, 2016 Medscape. Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine (Chief Editor: Russell W Steele) [2] [ 4 травня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- Siddiqui, R.; Khan, N. (2008). «Balamuthia amoebic encephalitis: an emerging disease with fatal consequences». Microbial Pathogenesis. 44 (2): 89–97. (англ.)
- Guarner, J.; Bartlett, J.; Shieh, W.; Paddock, C.; Visvesvara, G.; Zaki, S. (2007). «Histopathologic spectrum and immunohistochemical diagnosis of amebic meningoencephalitis». Modern Pathology. 20 (12): 1230—1237. (англ.)
Посилання
- CDC Parasites — Balamuthia mandrillaris — Granulomatous Amebic Encephalitis (GAE) [3] [ 24 січня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Encefalit Granulomatoznij amebnij encefalit angl Granulomatous amoebic encephalitis takozh akantoamebiaz angl acanthamoebiasis balamutiaz angl balamuthiasis hvoroba centralnoyi nervovoyi sistemi CNS yaku sprichinyuyut pevni vidi vilnozhivuchih ameb osoblivo rodu Acanthamoeba i Balamuthia mandrillaris Zustrichayetsya perevazhno v oslablenih lyudej yaki strazhdayut na deyaki hronichni zahvoryuvannya imunodeficit cukrovij diabet zloyakisni novoutvorennya nedostatnist harchuvannya sistemnij chervonij vovchak alkogolizm tosho Krim urazhennya CNS Acanthamoeba mozhe sprichiniti urazhennya shkiri i keratit Balamuthia mandrillaris urazhennya shkiri Granulomatoznij amebnij encefalitSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomigolovnij bil garyachka nudota blyuvannya meningealni simptomi spazm paralich i komaMetod diagnostikiKT lyumbalna punkciya reakciya imunoflyuorescenciyi i optichnij mikroskopPreparatiamfotericin V rifampicin sulfametoksazol trimetoprim ketokonazol flukonazol i sulfadiazinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10B60 1 Granulomatous amoebic encephalitis u Vikishovishi Vidi rodu Acanthamoeba i Balamuthia mandrillaris takozh vidomi iz ZMI yak amebi sho harchuyutsya mozkom sho neridko zastosovuyetsya j do zbudnika inshogo zahvoryuvannya pervinnogo amebnogo meningoencefalitu Naegleria fowleri sho viklikaye pevnu plutaninu Etiologiya Granulomatoznij amebnij encefalitFazovo kontrastna mikrografiya cist Acanthamoeba polyphagaBiologichna klasifikaciyaDomen Eukaryota Amoebozoa Ryad Rodina Rid AcanthamoebaPosilannyaVikishovishe Granulomatous amoebic encephalitis Granulomatoznij amebnij encefalitBiologichna klasifikaciyaDomen Eukaryota Amoebozoa Ryad Rodina BalamuthiidaeRid Balamuthia Visvesvara et al 1993Vid B mandrillarisBinomialna nazvaBalamuthia mandrillaris Visvesvara et al 1993PosilannyaVikishovishe Granulomatous amoebic encephalitis Acanthamoeba ye rodom ameb yaki zazvichaj vidilyayutsya z gruntu prisnoyi vodi Maye dvi evolyucijni formi metabolichno aktivnu trofozoyitnu i splyachu stijku cistu Trofozoyiti neveliki yak pravilo vid 15 do 25 mkm zavdovzhki mayut ameboyidnu formu U prirodi vidi akantoameb ye vilnozhivuchimi bakteriyami Akantoameb mozhna vidrizniti vid inshih rodiv ameb na osnovi morfologichnih harakteristik Odnak diferenciyuvannya odnogo vidu Acanthamoeba vid inshogo za morfologiyeyu viyavilosya vazhkim Na osnovi 18S rDNK sekvenuvannya vidomi shtami Acanthamoeba mozhut buti organizovani v 12 grup yaki poznachayutsya yak T1 T12 Bilshist hvorobotvornih shtamiv nalezhat do grupi T4 B mandrillaris takozh vilnozhivucha geterotrofna ameba sho maye standartnij nabir organel otochena trisharovoyu klitinnoyu stinkoyu maye anomalno velike yadro Zhittyevij cikl yak j u akantoameb maye cistnu i trofozoyitnu stadiyi obidvi z yakih ye infekcijnimi mozhut buti identifikovani yak vklyuchennya v tkanini mozku pri mikroskopichnomu doslidzhenni biopsij u hvorih Trofozoyit ye pleomorfnim i nenukleoznim hocha inodi sposterigayutsya dvoyaderni formi Cisti takozh ne mayut yader volodiyut troma stinkami zovnishnij tonkij neregulyarnij ektocist vnutrishnij tovstij endocist i serednij amorfnij fibrilyarnij mezocist Epidemiologichni osoblivostiZarazhennya lyudini vidbuvayetsya perevazhno pri popadanni ameb u nosoglotku i na kon yunktivu ochej pri kupanni sposterigayetsya pidvishennya zahvoryuvanosti pid chas kupalnogo sezonu a takozh grupovi zahvoryuvannya pri kupanni v odnomu i tomu zh vodojmi Ridshe infikuvannya vidbuvayetsya cherez brudni ruki osoblivo ditej a takozh povitryano pilovim shlyahom Vidomi vipadki viniknennya meningoencefalitu yakij sprichinila Balamuthia mandrillaris pislya transplantaciyi nirok Do faktoriv riziku viniknennya hvorobi vidnosyatsya limfoproliferativni zahvoryuvannya himioterapiya likuvannya glyukokortikosteroyidami sistemnij chervonij vovchak ta VIL infekciya PatogenezZbudnik yak pravilo potraplyaye v centralnu nervovu sistemu gematogennim shlyahom cherez krov z pervinnogo vognisha roztashovanogo v pridatkovih pazuhah nosa na shkiri abo v legenyah Amebi ye za rozmirami bilshe lejkocitiv tomu fagocitoz ye nemozhlivim Poyednannya imunnoyi vidpovidi makroorganizmu i amebnih proteaz sprichinyuye tyazhkij nabryak mozku sho prizvodit do smerti priblizno u 95 infikovanih Posmertne patomorfologichne doslidzhennya viyavlyaye silnij nabryak i gemoragichnij nekroz mozku Klinichni oznakiU razi tipovoyi meningoencefalitichnoyi formi u hvorih pidgostro vinikayut zmini psihichogo stanu golovnij bil nudota blyuvannya garyachka sudomi meningealni simptomi vognishevi nevrologichni oznaki zokrema taki yak paralichi cherepnih nerviv Zreshtoyu vinikaye koma sho prizvodit do smerti protyagom odnogo tizhnya do dekilkoh misyaciv Akantoamebnij keratit Deyaki shtami Acanthamoeba mozhut sprichiniti keratit sho mozhe prizvesti do virazki rogivki abo navit do slipoti sho najchastishe vidbuvayetsya u koristuvachiv kontaktnih linz yaki nepravilno dezinfikuyut yih chasto she j ne miyuchi ruki pered obrobkoyu linz Bagatocilovi rozchini dezinfekciyi kontaktnih linz u znachnij miri neefektivni shodo Acanthamoeba todi yak rozchini na osnovi perekisu vodnyu na nih diyut Urazhennya shkiri yake sprichinyuye Balamuthia mandrillaris Balamuthia mandrillaris mozhe takozh sprichiniti urazhennya shkiri yake zreshtoyu mozhe progresuvati do meningoencefalitu Urazhennya shkiri nagaduye take sho porodzhuyetsya meticilin rezistentnim zolotistim stafilokokokom yake ne reaguye na antibiotiki sho priznachayutsya nashkirno Urazhennya zazvichaj lokalne i duzhe povilno zagoyuyetsya abo vzagali ne prohodit Ci urazhennya na oblichchi chasto sprichinyuyut nabryaklist DiagnostikaPri komp yuternij tomografiyi KT u kori golovnogo mozku i pidkirkovih strukturah chasto viyavlyayutsya vognisha znizhenoyi shilnosti sho nagaduyut embolichni infarkti u inshih hvorih mnozhinni vognisha pidvishenoyi shilnosti otocheni zonoyu znizhenoyi shilnosti yak pri toksoplazmozi Doslidzhennya spinnomozkovoyi ridini na nayavnist trofozoyitiv ameb maye veliku diagnostichnu cinnist Viyavlennya trofozoyitiv i cist akantoameb u nativnih preparatah abo biopsijnomu materiali takozh pidtverdzhuye diagnoz Informativnij i posiv materialu na agar zaselenij Escherichia coli adzhe akantoamebi i negreliyi harchuyutsya bakteriyami ale Balamuthia mandrillaris tak nemozhlivo kultivuvati cej zbudnik ne zhivitsya bakteriyami prinajmni v laboratornih umovah Zamist cogo Balamuthia mandrillaris povinna kultivuvatisya na pechinci primativ abo mikrocirkulyatornih endotelialnih klitinah lyudskogo mozku yaki stanovlyat gematoencefalichnij bar yer Krim togo dlya viyavlennya ameb u biopsijnomu materiali vikoristovuyut antitila micheni flyuoresceyinom Pri provedenni lyumbalnoyi punkciyi vidznachayetsya limfocitarnij pleocitoz zazvichaj menshe 500 limfocitiv mm3 Na pochatku klinichnogo perebigu mozhut sposterigatisya pidvisheni rivni bilka do 1000 mg dl Chasto sposterigayetsya majzhe normalnij abo desho znizhenij riven glyukozi LikuvannyaVidomi narazi poshireni protiparazitarni preparati taki yak amfotericin V rifampicin trimetoprim sulfametoksazol ketokonazol flukonazol sulfadiazin abo albendazol navit yihni kombinaciyi dayut abo slabkij efekt abo niyakogo ProfilaktikaSpecifichnoyi profilaktiki ne stvoreno Osobam z hronichnimi hvorobami nosoglotki slid unikati plavati u nepevnih vodojmah abo koristuvatisya vodoyu zvidti PrimitkiRuqaiyyah Siddiqui amp Naveed Ahmed Khan 2015 Balamuthia mandrillaris Morphology biology and virulence Trop Parasitol 5 1 15 22 angl Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR Balamuthia mandrillaris Transmitted Through Organ Transplantation Mississippi 2009 Weekly September 17 2010 59 36 1165 1170 angl DzherelaBruno da Rocha Azevedo Herbert B Tanowitz and Francine Marciano Cabral Diagnosis of Infections Caused by Pathogenic Free Living Amoebae Interdiscip Perspect Infect Dis 2009 2009 251406 1 21 bereznya 2022 u Wayback Machine angl Linda Nguyen Sarah Perloff Amebic Meningoencephalitis Updated Sep 07 2016 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 2 4 travnya 2019 u Wayback Machine angl Siddiqui R Khan N 2008 Balamuthia amoebic encephalitis an emerging disease with fatal consequences Microbial Pathogenesis 44 2 89 97 angl Guarner J Bartlett J Shieh W Paddock C Visvesvara G Zaki S 2007 Histopathologic spectrum and immunohistochemical diagnosis of amebic meningoencephalitis Modern Pathology 20 12 1230 1237 angl PosilannyaCDC Parasites Balamuthia mandrillaris Granulomatous Amebic Encephalitis GAE 3 24 sichnya 2021 u Wayback Machine angl