Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Носові поліпи НП це неракові новоутворення в носі або пазухах Симптоми включають утруднене дихання через ніс втрату нюху

Назальний поліп

Назальний поліп

Носові поліпи (НП) — це неракові новоутворення в носі або пазухах. Симптоми включають утруднене дихання через ніс, втрату нюху, погіршення смаку, та нежить. Нарости схожі на мішок, рухливі та нечутливі, хоча іноді може виникати біль на обличчі. Вони зазвичай виникають в обох ніздрях у хворих. Ускладнення можуть включати синусит і розширення носа.

Поліп носа
image
СпеціальністьОториноларингологія
СимптомиПроблеми з диханням через ніс, аносмія, погіршення смаку, , нежить
УскладненняСинусит, розширення носа
ПричиниНезрозуміло
Фактори ризикуАлергія, Муковісцидоз, , певні інфекції
Метод діагностикиОгляд носу, Комп'ютерна томографія
ЛікуванняКортикостероїди, хірургія, антигістамінні препаратиs
Препаратиd[4]
Частота~4%
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11CA0J
МКХ-10J33
MeSHD009298
image Nasal polyp у Вікісховищі

Точна причина невідома. Вони можуть бути пов’язані з хронічним запаленням слизової оболонки носових пазух. Вони частіше виникають у людей, які страждають на алергію, муковісцидоз, або на певні інфекції. Сам поліп являє собою розростання слизової оболонки. Діагноз можна поставити, подивившись на ніс. Щоб визначити кількість поліпів і спланувати операцію, можна використовувати комп’ютерну томографію.

Лікування зазвичай проводиться за допомогою стероїдів, часто у формі . Якщо це неефективно, можна розглянути хірургічне втручання. Захворювання часто рецидивує після операції; таким чином, часто рекомендується продовжувати використання стероїдного назального спрею. Антигістамінні препарати можуть полегшити симптоми, але не змінять основне захворювання. Антибіотики не потрібні для лікування, якщо не виникає інфекція.

Близько 4% людей зараз мають поліпи в носі, тоді як у 40% людей вони розвиваються в якийсь момент свого життя. Найчастіше вони виникають після 20 років і частіше у чоловіків, ніж у жінок. Носові поліпи були описані ще за часів стародавніх єгиптян.

Ознаки та симптоми

Симптоми поліпів включають закладеність носа, синусит, втрату нюху, густі виділення з носа, тиск на обличчя, носову мову та дихання ротом. Рецидивуючий синусит може бути наслідком поліпів. Довгострокові поліпи в носі можуть спричинити руйнування носових кісток і розширення носа.

Коли поліпи збільшуються, вони зрештою випадають у порожнину носа, що призводить до симптомів. Найбільш характерним симптомом носових поліпів є закупорка носового проходу. Люди з носовими поліпами через часто мають захворювання, відоме як яке складається з астми та разом із реакцією гіперчутливості до аспірину.

Причини

Точна причина носових поліпів невідома. Однак вони зазвичай пов'язані із захворюваннями, які викликають тривале запалення пазух. Це включає хронічний риносинусит, астму, чутливість до аспірину та муковісцидоз.

Різні додаткові захворювання, пов'язані з утворенням поліпів, включають:

Хронічний риносинусит — це поширений медичний стан, що характеризується симптомами запалення синусів, які тривають щонайменше 12 тижнів. Причина невідома, а роль мікроорганізмів залишається неясною. Його можна класифікувати як з поліпозом носа або без нього.

Муковісцидоз (МВ) є найпоширенішою причиною поліпів у носі у дітей. Таким чином, будь-яка людина віком від 12 до 20 років з поліпами в носі повинна пройти тест на CF. У половини людей з муковісцидозом будуть великі поліпи, що призведуть до закладеності носа та потребуватимуть агресивного лікування.

image
Навколоносові пазухи : 1. лобові пазухи, 2. решітчасті пазухи (решітчасті повітряні клітини), 3. клиноподібні пазухи, 4. верхньощелепні пазухи.

Патофізіологія

Справжня причина носових поліпів невідома, але вважається, що вони викликані рецидивуючими інфекціями або запаленнями. Поліпи виникають із слизової оболонки носових пазух. Слизова оболонка носа, особливо в області , набрякає внаслідок скупчення позаклітинної рідини. Це скупчення позаклітинної рідини викликає утворення поліпів і випинання в носову порожнину або пазухи. Поліпи, які спочатку сидячі, під дією сили тяжіння стають .

У людей з поліпами в носі через чутливість до аспірину або НПЗЗ основний механізм пов’язаний з порушенням метаболізму арахідонової кислоти. Вплив інгібіторів циклоксигенази, таких як аспірин і НПЗП, призводить до шунтування продуктів через ліпоксигеназний шлях, що призводить до збільшення виробництва продуктів, які викликають запалення. У дихальних шляхах ці запальні продукти призводять до симптомів астми, таких як хрипи, а також утворення носових поліпів.

Діагностика

image
Поліп носа, що з’являється в середньому проході.

Носові поліпи можна побачити під час фізичного огляду внутрішньої сторони носа, і їх часто виявляють під час оцінки симптомів. Під час огляду поліп з’явиться у вигляді видимого утворення в ніздрі. Деякі поліпи можна побачити за допомогою передньої риноскопії (дивлячись у ніс за допомогою носового дзеркала та світла), але часто вони знаходяться далі в носі, і їх потрібно побачити за допомогою ендоскопії носа. Ендоскопія носа включає введення невеликої жорсткої камери з джерелом світла в ніс. Зображення проектується на екран в кабінеті, щоб лікар міг більш детально оглянути носові ходи та пазухи. Процедура, як правило, не болюча, але людині можна дати спрей протинабряковий і місцевий анестетик, щоб мінімізувати дискомфорт.

Були зроблені спроби розробити бальні системи для визначення тяжкості носових поліпів. Запропоновані системи визначення стадії враховують ступінь поліпів, виявлених при ендоскопічному дослідженні, і кількість уражених пазух при КТ. Ця система визначення стадії підтверджена лише частково, але в майбутньому може бути корисною для визначення тяжкості захворювання, оцінки відповіді на лікування та планування лікування.

Типи

Існує два основних типи назальних поліпів: решітчасті та антрохоанальні. Ретмоїдальні поліпи виникають із решітчастих пазух і поширюються через у порожнину носа. Антрохоанальні поліпи зазвичай виникають у верхньощелепній пазусі та поширюються на носоглотку і складають лише 4–6% усіх поліпів носа.

Проте антрохоанальні поліпи частіше зустрічаються у дітей і складають одну третину всіх поліпів у цій популяції. Етмоїдальні поліпи зазвичай менші та множинні, тоді як антрохоанальні поліпи зазвичай поодинокі та більші.

Комп'ютерна томографія

Комп’ютерна томографія може показати повний ступінь поліпа, який не може бути повністю оцінений лише фізичним оглядом. Візуалізація також потрібна для планування хірургічного лікування. На комп’ютерній томографії носовий поліп зазвичай має ослаблення 10–18 одиниць Хаунсфілда, що подібно до слизу . Носові поліпи можуть мати кальцифікацію.

Гістологія

image
Гістологія поліпа носа, збільшення 25x (фарбування H&E)

При гістологічному дослідженні назальні поліпи складаються з гіперпластичної набряклої (надлишкової рідини) сполучної тканини з деякими серозно-слизовими залозами та клітинами запалення (переважно нейтрофіли та еозинофіли). Поліпи практично не мають нейронів. Таким чином, тканина, з якої складається поліп, не відчуває жодної тканини, і сам поліп не буде болючим. На ранніх стадіях поверхня поліпа носа вкрита звичайним респіраторним епітелієм, але пізніше він зазнає зміни в епітелій плоского типу з постійним подразненням і запаленням. У підслизовій основі виявляються великі міжклітинники, заповнені серозною рідиною.

Диференційна діагностика

Інші розлади можуть імітувати появу носових поліпів, і їх слід враховувати, якщо утворення видно під час обстеження. Приклади включають , гліому, та рак. Рання біопсія рекомендована при односторонніх поліпах носа, щоб виключити більш серйозні захворювання, такі як рак, або .

Лікування

Першою лінією лікування поліпів у носі є місцеві стероїди. Стероїди зменшують запалення слизової оболонки пазух, щоб зменшити розмір поліпів і полегшити симптоми. Місцеві препарати є кращими у формі назального спрею, але часто неефективні для людей з великою кількістю поліпів. Пероральні стероїди часто забезпечують різке полегшення симптомів, але їх не слід приймати протягом тривалого періоду часу через їхні побічні ефекти. Оскільки стероїди лише зменшують розмір і набряк поліпа, у людей часто виникають рецидиви симптомів після припинення прийому стероїдів. Протинабрякові засоби не зменшують поліпи, але можуть зменшити набряк і забезпечити деяке полегшення. Антибіотики рекомендуються, лише якщо у людини є супутня бактеріальна інфекція.

У людей з носовими поліпами, викликаними аспірином або НПЗП, уникнення цих ліків допоможе усунути симптоми. Десенсибілізація аспірином також виявилася корисною.

Хірургія

image
Професор Хайнц Штаммбергер, відомий як батько ендоскопічної хірургії пазух, викладає цю техніку в Інституті вуха та пазух Тарабічі Штаммбергер.

, яку пропагує та популяризує професор Стаммбергер, часто дуже ефективна для більшості людей, забезпечуючи швидке полегшення симптомів. Ендоскопічна хірургія носових пазух є малоінвазивною і виконується повністю через ніздрю за допомогою камери. Хірургічне втручання слід розглянути для тих, хто має повну закладеність носа, неконтрольований нежить, деформацію носа, спричинену поліпами, або симптоми, які тривають, незважаючи на медичне лікування. Хірургічне втручання призначене для видалення поліпів, а також навколишньої запаленої слизової оболонки, відкриття закупорених носових ходів і очищення пазух. Це не тільки усуває обструкцію, спричинену самими поліпами, але дозволяє таким лікам, як зрошення сольовим розчином і місцеві стероїди, стати більш ефективними. Було висловлено припущення, що однією з головних цілей хірургії пазух при поліпах є можливість доставки стероїдів у ті ділянки пазух, де розвиваються поліпи, а саме, решітчасті синуси. Спеціально розроблені довгі насадки були розроблені для використання в післяопераційному періоді для доставки стероїдів у ці ділянки після операції на пазухах з приводу поліпів.

Хірургічне втручання триває приблизно від 45 хвилин до 1 години і може проводитися під загальною або місцевою анестезією. Більшість людей переносять операцію без особливого болю, хоча це може відрізнятися від людини до людини. Людина повинна очікувати певного дискомфорту, закладеності та дренажу з носа в перші кілька днів після операції, але це має бути помірним. Ускладнення після ендоскопічної хірургії синусів рідкісні, але можуть включати кровотечу та пошкодження інших структур у цій області, включаючи око або мозок.

Багато лікарів рекомендують курс пероральних стероїдів перед операцією, щоб зменшити запалення слизової оболонки, зменшити кровотечу під час операції та допомогти візуалізувати поліпи. Назальні стероїдні спреї слід використовувати для профілактики після операції, щоб відстрочити або запобігти рецидиву. У людей часто виникають рецидиви поліпів навіть після операції. Тому для лікування поліпів у носі бажано продовжувати спостереження з поєднанням медикаментозного та хірургічного лікування.

image
КТ-зображення після застосування радіоактивних назальних стероїдів за допомогою довгої насадки. Зверніть увагу на те, наскільки ліки потрапляє в область, де утворюються поліпи в носі

Епідеміологія

Носові поліпи внаслідок хронічного риносинуситу вражають приблизно 4,3% населення. Поліпи в носі частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, і частіше зустрічаються з віком, різко збільшуючись після 40 років.

Серед людей із хронічним риносинуситом від 10% до 54% також мають алергію. Приблизно від 40% до 80% людей, чутливих до аспірину, розвинуть поліпоз носа. У хворих на муковісцидоз поліпи носа відзначаються у 37-48%.

Примітки

  1. Newton, Jonathan Ray; Ah-See, Kim Wong (квітень 2008). A review of nasal polyposis. Therapeutics and Clinical Risk Management. Т. 4, № 2. с. 507—512. ISSN 1176-6336. PMC 2504067. PMID 18728843. Процитовано 2 жовтня 2023.
  2. Yellon, Robert (2018). Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. с. 868—915. ISBN .
  3. {{Cite book|title = Essentials of Human Diseases and Conditions|url = https://books.google.com/books ?id=z8_sAwAAQBAJ&pg=PA432|сторінка = 432|видавець = Elsevier Health Sciences|дата = 2014-03-12|isbn = 9780323292283|мова = en|first1 = Маргарет Шелл|last1 = Frazier|first2 = Jeanette|last2 = Drzymkowski} }
  4. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  5. Önerci, T. Metin; Ferguson, Berrylin J. (2010). Nasal Polyposis: Pathogenesis, Medical and Surgical Treatment (англійською) . Springer Science & Business Media. с. 1. ISBN .
  6. Murr, Andrew (2016). Approach to the Patient with Nose, Sinus, and Ear Disorders. с. 2585—2592. ISBN .
  7. Bachert, Claus (2014). Middleton's Allergy: Principles and Practice. с. 686—699. ISBN .
  8. Haddad, Joseph (2016). Nelson Textbook of Pediatrics. с. 2010—2011. ISBN .
  9. DeMuri, Gregory (2015). Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. с. 774—784. ISBN .
  10. Behrbohm, Hans; Kaschke, Oliver (1 січня 2011). Ear, Nose, and Throat Diseases: With Head and Neck Surgery (англійською) . Thieme. ISBN .
  11. Insalaco, Louis (2017). Ferri's Clinical Advisor. с. 885.
  12. Wilkins, Lippincott Williams & (2009). Professional Guide to Diseases (англ.). Lippincott Williams & Wilkins. с. 717. ISBN .
  13. Courey, Mark (2016). Upper Airway Disorders. с. 877—896. ISBN .
  14. . care.american-rhinologic.org. Архів оригіналу за 14 грудня 2017. Процитовано 13 грудня 2017.
  15. Richard M. Berger. Diagnosis: Antral choanal polyp. . оригіналу за 16 лютого 2017. Процитовано 15 лютого 2017.
  16. Michaels, Leslie (6 грудня 2012). Ear, Nose and Throat Histopathology (англ.). Springer Science & Business Media. с. 168. ISBN .
  17. Soler, Zachary (2015). Cummings Otolaryngology. с. 702—713. ISBN .
  18. Kapadia, Mustafa; Grullo, Precious Eunice R.; Tarabichi, Muaaz (7 травня 2019). Comparison of short nozzle and long nozzle spray in sinonasal drug delivery: a cadaveric study. Ear, Nose & Throat Journal. 98 (7): E97—E103. doi:10.1177/0145561319846830. ISSN 0145-5613. PMID 31064245.
  19. . care.american-rhinologic.org. Архів оригіналу за 22 грудня 2017. Процитовано 13 грудня 2017.
Класифікація
D

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Nosovi polipi NP ce nerakovi novoutvorennya v nosi abo pazuhah Simptomi vklyuchayut utrudnene dihannya cherez nis vtratu nyuhu pogirshennya smaku ta nezhit Narosti shozhi na mishok ruhlivi ta nechutlivi hocha inodi mozhe vinikati bil na oblichchi Voni zazvichaj vinikayut v oboh nizdryah u hvorih Uskladnennya mozhut vklyuchati sinusit i rozshirennya nosa Polip nosaSpecialnistOtorinolaringologiyaSimptomiProblemi z dihannyam cherez nis anosmiya pogirshennya smaku nezhitUskladnennyaSinusit rozshirennya nosaPrichiniNezrozumiloFaktori rizikuAlergiya Mukoviscidoz pevni infekciyiMetod diagnostikiOglyad nosu Komp yuterna tomografiyaLikuvannyaKortikosteroyidi hirurgiya antigistaminni preparatisPreparatid 4 Chastota 4 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11CA0JMKH 10J33MeSHD009298 Nasal polyp u Vikishovishi Tochna prichina nevidoma Voni mozhut buti pov yazani z hronichnim zapalennyam slizovoyi obolonki nosovih pazuh Voni chastishe vinikayut u lyudej yaki strazhdayut na alergiyu mukoviscidoz abo na pevni infekciyi Sam polip yavlyaye soboyu rozrostannya slizovoyi obolonki Diagnoz mozhna postaviti podivivshis na nis Shob viznachiti kilkist polipiv i splanuvati operaciyu mozhna vikoristovuvati komp yuternu tomografiyu Likuvannya zazvichaj provoditsya za dopomogoyu steroyidiv chasto u formi Yaksho ce neefektivno mozhna rozglyanuti hirurgichne vtruchannya Zahvoryuvannya chasto recidivuye pislya operaciyi takim chinom chasto rekomenduyetsya prodovzhuvati vikoristannya steroyidnogo nazalnogo spreyu Antigistaminni preparati mozhut polegshiti simptomi ale ne zminyat osnovne zahvoryuvannya Antibiotiki ne potribni dlya likuvannya yaksho ne vinikaye infekciya Blizko 4 lyudej zaraz mayut polipi v nosi todi yak u 40 lyudej voni rozvivayutsya v yakijs moment svogo zhittya Najchastishe voni vinikayut pislya 20 rokiv i chastishe u cholovikiv nizh u zhinok Nosovi polipi buli opisani she za chasiv starodavnih yegiptyan Oznaki ta simptomiSimptomi polipiv vklyuchayut zakladenist nosa sinusit vtratu nyuhu gusti vidilennya z nosa tisk na oblichchya nosovu movu ta dihannya rotom Recidivuyuchij sinusit mozhe buti naslidkom polipiv Dovgostrokovi polipi v nosi mozhut sprichiniti rujnuvannya nosovih kistok i rozshirennya nosa Koli polipi zbilshuyutsya voni zreshtoyu vipadayut u porozhninu nosa sho prizvodit do simptomiv Najbilsh harakternim simptomom nosovih polipiv ye zakuporka nosovogo prohodu Lyudi z nosovimi polipami cherez chasto mayut zahvoryuvannya vidome yak yake skladayetsya z astmi ta razom iz reakciyeyu giperchutlivosti do aspirinu PrichiniTochna prichina nosovih polipiv nevidoma Odnak voni zazvichaj pov yazani iz zahvoryuvannyami yaki viklikayut trivale zapalennya pazuh Ce vklyuchaye hronichnij rinosinusit astmu chutlivist do aspirinu ta mukoviscidoz Rizni dodatkovi zahvoryuvannya pov yazani z utvorennyam polipiv vklyuchayut Sindrom Kartagenera Nazalnij mastocitoz Hronichnij rinosinusit ce poshirenij medichnij stan sho harakterizuyetsya simptomami zapalennya sinusiv yaki trivayut shonajmenshe 12 tizhniv Prichina nevidoma a rol mikroorganizmiv zalishayetsya neyasnoyu Jogo mozhna klasifikuvati yak z polipozom nosa abo bez nogo Mukoviscidoz MV ye najposhirenishoyu prichinoyu polipiv u nosi u ditej Takim chinom bud yaka lyudina vikom vid 12 do 20 rokiv z polipami v nosi povinna projti test na CF U polovini lyudej z mukoviscidozom budut veliki polipi sho prizvedut do zakladenosti nosa ta potrebuvatimut agresivnogo likuvannya Navkolonosovi pazuhi 1 lobovi pazuhi 2 reshitchasti pazuhi reshitchasti povitryani klitini 3 klinopodibni pazuhi 4 verhnoshelepni pazuhi PatofiziologiyaSpravzhnya prichina nosovih polipiv nevidoma ale vvazhayetsya sho voni viklikani recidivuyuchimi infekciyami abo zapalennyami Polipi vinikayut iz slizovoyi obolonki nosovih pazuh Slizova obolonka nosa osoblivo v oblasti nabryakaye vnaslidok skupchennya pozaklitinnoyi ridini Ce skupchennya pozaklitinnoyi ridini viklikaye utvorennya polipiv i vipinannya v nosovu porozhninu abo pazuhi Polipi yaki spochatku sidyachi pid diyeyu sili tyazhinnya stayut U lyudej z polipami v nosi cherez chutlivist do aspirinu abo NPZZ osnovnij mehanizm pov yazanij z porushennyam metabolizmu arahidonovoyi kisloti Vpliv ingibitoriv cikloksigenazi takih yak aspirin i NPZP prizvodit do shuntuvannya produktiv cherez lipoksigenaznij shlyah sho prizvodit do zbilshennya virobnictva produktiv yaki viklikayut zapalennya U dihalnih shlyahah ci zapalni produkti prizvodyat do simptomiv astmi takih yak hripi a takozh utvorennya nosovih polipiv DiagnostikaPolip nosa sho z yavlyayetsya v serednomu prohodi Nosovi polipi mozhna pobachiti pid chas fizichnogo oglyadu vnutrishnoyi storoni nosa i yih chasto viyavlyayut pid chas ocinki simptomiv Pid chas oglyadu polip z yavitsya u viglyadi vidimogo utvorennya v nizdri Deyaki polipi mozhna pobachiti za dopomogoyu perednoyi rinoskopiyi divlyachis u nis za dopomogoyu nosovogo dzerkala ta svitla ale chasto voni znahodyatsya dali v nosi i yih potribno pobachiti za dopomogoyu endoskopiyi nosa Endoskopiya nosa vklyuchaye vvedennya nevelikoyi zhorstkoyi kameri z dzherelom svitla v nis Zobrazhennya proektuyetsya na ekran v kabineti shob likar mig bilsh detalno oglyanuti nosovi hodi ta pazuhi Procedura yak pravilo ne bolyucha ale lyudini mozhna dati sprej protinabryakovij i miscevij anestetik shob minimizuvati diskomfort Buli zrobleni sprobi rozrobiti balni sistemi dlya viznachennya tyazhkosti nosovih polipiv Zaproponovani sistemi viznachennya stadiyi vrahovuyut stupin polipiv viyavlenih pri endoskopichnomu doslidzhenni i kilkist urazhenih pazuh pri KT Cya sistema viznachennya stadiyi pidtverdzhena lishe chastkovo ale v majbutnomu mozhe buti korisnoyu dlya viznachennya tyazhkosti zahvoryuvannya ocinki vidpovidi na likuvannya ta planuvannya likuvannya Tipi Isnuye dva osnovnih tipi nazalnih polipiv reshitchasti ta antrohoanalni Retmoyidalni polipi vinikayut iz reshitchastih pazuh i poshiryuyutsya cherez u porozhninu nosa Antrohoanalni polipi zazvichaj vinikayut u verhnoshelepnij pazusi ta poshiryuyutsya na nosoglotku i skladayut lishe 4 6 usih polipiv nosa Prote antrohoanalni polipi chastishe zustrichayutsya u ditej i skladayut odnu tretinu vsih polipiv u cij populyaciyi Etmoyidalni polipi zazvichaj menshi ta mnozhinni todi yak antrohoanalni polipi zazvichaj poodinoki ta bilshi Komp yuterna tomografiya Komp yuterna tomografiya mozhe pokazati povnij stupin polipa yakij ne mozhe buti povnistyu ocinenij lishe fizichnim oglyadom Vizualizaciya takozh potribna dlya planuvannya hirurgichnogo likuvannya Na komp yuternij tomografiyi nosovij polip zazvichaj maye oslablennya 10 18 odinic Haunsfilda sho podibno do slizu Nosovi polipi mozhut mati kalcifikaciyu Gistologiya Gistologiya polipa nosa zbilshennya 25x farbuvannya H amp E Pri gistologichnomu doslidzhenni nazalni polipi skladayutsya z giperplastichnoyi nabryakloyi nadlishkovoyi ridini spoluchnoyi tkanini z deyakimi serozno slizovimi zalozami ta klitinami zapalennya perevazhno nejtrofili ta eozinofili Polipi praktichno ne mayut nejroniv Takim chinom tkanina z yakoyi skladayetsya polip ne vidchuvaye zhodnoyi tkanini i sam polip ne bude bolyuchim Na rannih stadiyah poverhnya polipa nosa vkrita zvichajnim respiratornim epiteliyem ale piznishe vin zaznaye zmini v epitelij ploskogo tipu z postijnim podraznennyam i zapalennyam U pidslizovij osnovi viyavlyayutsya veliki mizhklitinniki zapovneni seroznoyu ridinoyu Diferencijna diagnostika Inshi rozladi mozhut imituvati poyavu nosovih polipiv i yih slid vrahovuvati yaksho utvorennya vidno pid chas obstezhennya Prikladi vklyuchayut gliomu ta rak Rannya biopsiya rekomendovana pri odnostoronnih polipah nosa shob viklyuchiti bilsh serjozni zahvoryuvannya taki yak rak abo LikuvannyaPershoyu liniyeyu likuvannya polipiv u nosi ye miscevi steroyidi Steroyidi zmenshuyut zapalennya slizovoyi obolonki pazuh shob zmenshiti rozmir polipiv i polegshiti simptomi Miscevi preparati ye krashimi u formi nazalnogo spreyu ale chasto neefektivni dlya lyudej z velikoyu kilkistyu polipiv Peroralni steroyidi chasto zabezpechuyut rizke polegshennya simptomiv ale yih ne slid prijmati protyagom trivalogo periodu chasu cherez yihni pobichni efekti Oskilki steroyidi lishe zmenshuyut rozmir i nabryak polipa u lyudej chasto vinikayut recidivi simptomiv pislya pripinennya prijomu steroyidiv Protinabryakovi zasobi ne zmenshuyut polipi ale mozhut zmenshiti nabryak i zabezpechiti deyake polegshennya Antibiotiki rekomenduyutsya lishe yaksho u lyudini ye suputnya bakterialna infekciya U lyudej z nosovimi polipami viklikanimi aspirinom abo NPZP uniknennya cih likiv dopomozhe usunuti simptomi Desensibilizaciya aspirinom takozh viyavilasya korisnoyu Hirurgiya Profesor Hajnc Shtammberger vidomij yak batko endoskopichnoyi hirurgiyi pazuh vikladaye cyu tehniku v Instituti vuha ta pazuh Tarabichi Shtammberger yaku propaguye ta populyarizuye profesor Stammberger chasto duzhe efektivna dlya bilshosti lyudej zabezpechuyuchi shvidke polegshennya simptomiv Endoskopichna hirurgiya nosovih pazuh ye maloinvazivnoyu i vikonuyetsya povnistyu cherez nizdryu za dopomogoyu kameri Hirurgichne vtruchannya slid rozglyanuti dlya tih hto maye povnu zakladenist nosa nekontrolovanij nezhit deformaciyu nosa sprichinenu polipami abo simptomi yaki trivayut nezvazhayuchi na medichne likuvannya Hirurgichne vtruchannya priznachene dlya vidalennya polipiv a takozh navkolishnoyi zapalenoyi slizovoyi obolonki vidkrittya zakuporenih nosovih hodiv i ochishennya pazuh Ce ne tilki usuvaye obstrukciyu sprichinenu samimi polipami ale dozvolyaye takim likam yak zroshennya solovim rozchinom i miscevi steroyidi stati bilsh efektivnimi Bulo vislovleno pripushennya sho odniyeyu z golovnih cilej hirurgiyi pazuh pri polipah ye mozhlivist dostavki steroyidiv u ti dilyanki pazuh de rozvivayutsya polipi a same reshitchasti sinusi Specialno rozrobleni dovgi nasadki buli rozrobleni dlya vikoristannya v pislyaoperacijnomu periodi dlya dostavki steroyidiv u ci dilyanki pislya operaciyi na pazuhah z privodu polipiv Hirurgichne vtruchannya trivaye priblizno vid 45 hvilin do 1 godini i mozhe provoditisya pid zagalnoyu abo miscevoyu anesteziyeyu Bilshist lyudej perenosyat operaciyu bez osoblivogo bolyu hocha ce mozhe vidriznyatisya vid lyudini do lyudini Lyudina povinna ochikuvati pevnogo diskomfortu zakladenosti ta drenazhu z nosa v pershi kilka dniv pislya operaciyi ale ce maye buti pomirnim Uskladnennya pislya endoskopichnoyi hirurgiyi sinusiv ridkisni ale mozhut vklyuchati krovotechu ta poshkodzhennya inshih struktur u cij oblasti vklyuchayuchi oko abo mozok Bagato likariv rekomenduyut kurs peroralnih steroyidiv pered operaciyeyu shob zmenshiti zapalennya slizovoyi obolonki zmenshiti krovotechu pid chas operaciyi ta dopomogti vizualizuvati polipi Nazalni steroyidni spreyi slid vikoristovuvati dlya profilaktiki pislya operaciyi shob vidstrochiti abo zapobigti recidivu U lyudej chasto vinikayut recidivi polipiv navit pislya operaciyi Tomu dlya likuvannya polipiv u nosi bazhano prodovzhuvati sposterezhennya z poyednannyam medikamentoznogo ta hirurgichnogo likuvannya KT zobrazhennya pislya zastosuvannya radioaktivnih nazalnih steroyidiv za dopomogoyu dovgoyi nasadki Zvernit uvagu na te naskilki liki potraplyaye v oblast de utvoryuyutsya polipi v nosiEpidemiologiyaNosovi polipi vnaslidok hronichnogo rinosinusitu vrazhayut priblizno 4 3 naselennya Polipi v nosi chastishe zustrichayutsya u cholovikiv nizh u zhinok i chastishe zustrichayutsya z vikom rizko zbilshuyuchis pislya 40 rokiv Sered lyudej iz hronichnim rinosinusitom vid 10 do 54 takozh mayut alergiyu Priblizno vid 40 do 80 lyudej chutlivih do aspirinu rozvinut polipoz nosa U hvorih na mukoviscidoz polipi nosa vidznachayutsya u 37 48 PrimitkiNewton Jonathan Ray Ah See Kim Wong kviten 2008 A review of nasal polyposis Therapeutics and Clinical Risk Management T 4 2 s 507 512 ISSN 1176 6336 PMC 2504067 PMID 18728843 Procitovano 2 zhovtnya 2023 Yellon Robert 2018 Zitelli and Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis s 868 915 ISBN 978 0323079327 Cite book title Essentials of Human Diseases and Conditions url https books google com books id z8 sAwAAQBAJ amp pg PA432 storinka 432 vidavec Elsevier Health Sciences data 2014 03 12 isbn 9780323292283 mova en first1 Margaret Shell last1 Frazier first2 Jeanette last2 Drzymkowski Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Onerci T Metin Ferguson Berrylin J 2010 Nasal Polyposis Pathogenesis Medical and Surgical Treatment anglijskoyu Springer Science amp Business Media s 1 ISBN 9783642114120 Murr Andrew 2016 Approach to the Patient with Nose Sinus and Ear Disorders s 2585 2592 ISBN 978 1455750177 Bachert Claus 2014 Middleton s Allergy Principles and Practice s 686 699 ISBN 9780323113328 Haddad Joseph 2016 Nelson Textbook of Pediatrics s 2010 2011 ISBN 978 1455775668 DeMuri Gregory 2015 Mandell Douglas and Bennett s Principles and Practice of Infectious Diseases s 774 784 ISBN 978 0443068393 Behrbohm Hans Kaschke Oliver 1 sichnya 2011 Ear Nose and Throat Diseases With Head and Neck Surgery anglijskoyu Thieme ISBN 9783131702135 Insalaco Louis 2017 Ferri s Clinical Advisor s 885 Wilkins Lippincott Williams amp 2009 Professional Guide to Diseases angl Lippincott Williams amp Wilkins s 717 ISBN 9780781778992 Courey Mark 2016 Upper Airway Disorders s 877 896 ISBN 978 1455733835 care american rhinologic org Arhiv originalu za 14 grudnya 2017 Procitovano 13 grudnya 2017 Richard M Berger Diagnosis Antral choanal polyp originalu za 16 lyutogo 2017 Procitovano 15 lyutogo 2017 Michaels Leslie 6 grudnya 2012 Ear Nose and Throat Histopathology angl Springer Science amp Business Media s 168 ISBN 9781447133322 Soler Zachary 2015 Cummings Otolaryngology s 702 713 ISBN 978 0323052832 Kapadia Mustafa Grullo Precious Eunice R Tarabichi Muaaz 7 travnya 2019 Comparison of short nozzle and long nozzle spray in sinonasal drug delivery a cadaveric study Ear Nose amp Throat Journal 98 7 E97 E103 doi 10 1177 0145561319846830 ISSN 0145 5613 PMID 31064245 care american rhinologic org Arhiv originalu za 22 grudnya 2017 Procitovano 13 grudnya 2017 KlasifikaciyaDMeSH D009298

Дата публікації:
Топ