Епідемія чуми в станиці Ветлянка (рос. Эпидемия чумы в станице Ветлянской / Ветлянка) — останній в історії спалах чуми в Європі 1878—1879 років можливо ендемічного походження. Відбулася епідемія в станиці Ветлянка [ru] Астраханської губернії Російської імперії.
Епідемія чуми в станиці Ветлянка | |
Країна | Росія |
---|---|
Адміністративна одиниця | Ветлянка (Астраханська область) |
Країна походження | Російська імперія |
Час/дата початку | 1878 |
Час/дата закінчення | 1879 |
Кількість загиблих | 364 |
Летальність | 82 % |
Чума у другій половині XIX століття вважалася переможеною як в цивілізованих країнах Європи, так і в європейській частині Російської імперії. Випадки захворювання на чуму в імперії припинилися на кілька десятиліть, аж до 1877 року, коли чума повернулася до Астраханської губернії. За цей час медики поступово втратили навички її розпізнавання, а все виявлені випадки оголошувалися «привізними» зі Сходу, з Персії, де в цей час хвороба вирувала.
У 1874 році ветеринар, професор Медико-хірургічної академії І. І. Равич заявив у лекції: «У даний час російській людині треба бути рогатою худобою або свинею, щоб захворіти на чуму. Homo sapiens завдяки сучасній культурі зовсім втратив здатність заражатися чумою». У європейській культурній моделі, в рамках якої мислила себе Російська імперія, чуми не було місця. Про неї пам'ятали російські доктора, які були добре знайомі з клінічною картиною хвороби. У 1860-1870-і роки військові доктора з Медико-хірургічної академії працювали з ендемічною чумою в Азії і регулярно надсилали в Медичний департамент рапорти про її симптоми і перебіг. Незважаючи на те, що в 1830-1840-і роки епідемії чуми траплялися на Кавказі, а в 1876—1877 роках чума спалахнула в Персії, неподалік від південного кордону Російської імперії, і про можливість проникнення її на територію європейської частини імперії попереджав німецький епідеміолог Август Гірш ([en]), ні імперський уряд, ні російське суспільство не могли сприйняти думку про близьку небезпеку.
Хід епідемії
Початок
На початку 1878 року станиця, що розташована на березі Волги, нараховувала близько 1700 жителів і 300 дворів.
«Є всі підстави стверджувати, що ... м. Астрахань з рибними промислами є відкриті двері, а сама Волга з її прибережними поселеннями — широкий шлях для вторгнення з Азії до Росії, а через Росію і в Західну Європу, всякого роду епідемій» |
Першим 28 вересня 1878 року захворів 65-річний козак Агап Хрітонов, який і помер вже 2 жовтня. Він страждав від головного болю, загальної слабкості, болю в боці, крім того, під пахвою в нього виявився бубон. Хворобу намагалися надалі пояснити тим, що якийсь родич привіз йому товари з Малої Азії, але ця версія не витримала перевірки. Слідом за Хритоновим упродовж жовтня — листопада захворіли на бубонну форму ще кілька його одностаничників, а відтак місцевий фельдшер Трубілов, який не розпізнав чуму, покликав 19 жовтня 1878 року на консультацію фельдшера Стіркаса з Копановської станиці.
На початку епідемії відзначено, що вона перебігала відносно легко, що не було притаманне чумі в Середньовіччя. Тому Трубілов не вирішив тоді сповіщати своє начальство, адже із 7 захворілих після 19 жовтня помер лише один хворий. На першому етапі епідемії, коли ще не був очевидний її епідемічний характер, хворі тягнули зі зверненням за медичною допомогою. Проте з початком листопада перебіг епідемії став тяжчім, з'явилися невластиві бубонній чумі випадки кровохаркання. Трубілов 13 листопада зрештою повідомив про випадки в Астрахань. Він заявив, що у Ветлянці з'явилася невідома йому хвороба і тому він попросить надіслати в станицю лікаря. Вказав на те, що у хворих спостерігалися припухання лімфатичних залоз, гарячка, головний біль і занепад сил. Хворі, за його словами, зверталися за медичною допомогою тоді, «коли будь-яка допомога неможлива, з 14 хворих на початку епідемії померло семеро». Для перевірки цього донесення до Ветлянки астраханською медичною управою відряджений лікар Кох.
Поширення в станиці
Другим етапом епідемії стало проникнення чуми в рід Бєлових. Він налічував 84 людини, з них загинули 59 осіб, тобто 70 %, постраждали 14 будинків з 15-ти, причому деякі вимерли повністю (так зване «чумне побоїще»). Саме серед Бєлових чума по до кінця не з'ясованій причині перейшла з бубонної в легеневу клінічну форму, висококонтагіозну і особливо смертельну, і почала поширюватися вже повітряно-крапельним механізмом передачі інфекції без участі бліх, що переносять трансмісивно бубонну форму.
18 листопада «внаслідок словесного наказу» наказного отамана Астраханського козачого війська, станицю відвідав старший військовий лікар астраханського козачого війська Депнер. Згідно з його рапортом після огляду 8 хворих, він повідомив отаману, що козаки потерпали «послаблювальною пропасницею з пухлиною печінки, селезінки, припуханням лімфатичних залоз, або пахових або пахвових, і тифоїдним станом». Значну летальність він пояснив тим, що хворі запізно зверталися за лікарською допомогою і не дотримувалися «належної обережності під час хвороби».
Заразний характер хвороби став очевидним, хоча на той момент ще не був поставлений правильний діагноз. Депнер відбув з Ветлянки, але повернувся в ніч з 5 на 6 грудня і одночасно з ним прибули двоє фельдшерів. За пропозицією Депнера було прийнято постанову станичного управління про відкриття у Ветлянці лікарень, їм же була введена міра поділу станиці на 4 ділянки, з яких повинні були повідомляти лікарям і фельдшерам відомості про хворих. Сам же Депнер оглянув хворих тільки один раз, разом з доктором Кохом. Причому він зайшов в спорожнілий будинок Осипа Бєлова. Мабуть те, що відбулося в цій родині, його потрясло і деморалізувало. Депнер більше вже нікуди не ходив, він замкнувся у відведеній йому хаті й не пускав до себе навіть фельдшерів. Ті були змушені, приносячи йому свої рапортички, прикладати їх до скла вікна, через яке Депнер їх читав. 12 або 13 грудня Депнер виїхав з Ветлянки до Єнотаївки, мотивуючи свій від'їзд сильним нервовим розладом. Звідти він послав кінцевий рапорт наказному отаману, в якому писав, що з 27 листопада: «Описані мною ознаки цієї жорстокої хвороби дають мені право дивитися на неї або як на найжорстокіший і злоякісний тиф, або як на своєрідну людську чуму (лат. pestis indica), або як на хворобу нову, середню між тифом і чумою». Він також записав: «З 10 грудня до всіх описаних мною явищ приєдналися в деяких випадках плями на тілі, від просяного зерна до гривеника і більш; хворі випускали від себе якийсь особливий, меду подібний запах, і смерть наступала в сплячці, при швидкому занепаді сил. Було багато трупів, що не клякнули, загнивали через 2-3 години. З 9 грудня відсоток летальності, поступово збільшуючись, досяг до 4 січня 100.»
Ще 6 грудня через станицю у село Нікольське проїжджав попечитель калмиків Рашевський, який тоді не помітив на вулиці Ветлянки особливого зневіри. Але коли 8 грудня він на зворотному шляху знову проїхав через станицю, то не зустрів на її вулицях жодної людини, все віконниці будинків і ворота були закриті. Станиця як би вимерла.
Перший, хто не повірив діагнозу «гарячка», який поставили Депнер і Кох, був священик Гусаков, який також потім помер від чуми. «Ніби ми не знаємо, що таке гарячка, — записав він у своєму щоденнику, — у людей з'являється головний біль, потім жар, запаморочення, блювання, пухлина в паху або під пахвою, і через 3-4 дні, найбільше через 6 днів, вони вмирають. Хіба це гарячка!?» Він не ховався в будинку, а діяльно намагався допомогти станичникам в їхній біді. Але коли він помер, жоден із козаків не взявся його ховати. Могилу у мерзлому ґрунті були змушені копати його стара мати та вагітна дружина. Обидві зрештою захворіли та померли.
Фельдшер Стіркас зумів відговоритися власною хворобою і хворобою дружини, заодно він заручився запитом копановського станичного управління. Завдяки цьому він відпросився у доктора Коха і поїхав додому, в станицю Копановську. На місце Стіркаса був присланий фельдшер станиці Михайлівська Семенов. Фельдшер Трубілов загинув 4 грудня, а Семенов — 7 грудня. Всього між 4 і 21 грудня померли 6 фельдшерів: Трубілов, Степанов, Бєляков, Семенов, Аніскін і Коноплянніков
З 27 листопада по 8 грудня 1878 року включно у ній захворіло 110 мешканців, з яких померло 43, видужало 14, перебували на лікуванні 43 особи. Пік епідемії припав на 14 грудня, того дня загинули 36 людей. Потім число випадків чуми і смертей стало зменшуватися, 15 грудня загинули 19 осіб, а в середині січня 1879 року епідемія у Ветлянці практично припинилася.
Поширення за межі Ветлянки
Однак чума вибралася за межі станиці й поширилася в навколишні поселення. Постраждали зокрема:
- Пришиб — населення на початок епідемії — 3523 людини; померло в два етапи, від двох послідовних у часі контактів з Ветлянки (зокрема другий контакт від 3 черниць, які читали над небіжчиками у Ветлянці Псалтир, захворіли і померли), 16 осіб (останній помер 24 грудня 1878 року).
- Єнотаєвськ — 2 випадки смерті від чуми.
- Старицьке — населення — 2155 осіб; померло 8 осіб після контакту з жінкою, що їздила до Ветлянки читати молитву над тамтешніми покійниками. У всіх розвинулася легенева форма чуми.
- Михайлівка — населення — 668 осіб; померло троє мешканців.
- Удачноє — населення — 860 осіб; померло двоє.
- Табун-Аральське урочище — померли усі п'ятеро тих, хто заразився від фельдшера, що працював у Ветлянці.
- Селитренне — населення — 2499 осіб; померло 36 мешканців.
Діагностичні проблеми і лікування
Незважаючи на наявність очевидних симптомів бубонної чуми у найперших хворих, численні фельдшера і лікарі, які прибували до Ветлянки, впродовж декількох місяців не могли поставити вірний діагноз, висловлюючи безліч різних припущень. У метричній книзі станиці до кінця листопада вказувалися такі причини смерті як «застуда», «злоякісна» або «тифозна гарячка». Доктор Кох, який прибув до станиці в листопаді, описав хворобу як «жорстоку переміжну гарячку з припуханням залоз» і призначав хворим хінін, як при малярії. Також він призначав хлорну воду внутрішньо, зовні на бубони, що вже розкрилися — карболову примочку, а на бубони, що ще не вскрилися — ртутну мазь. Також застосовувалася саліцилова кислота, холод. У своєму рапорті він зазначив одного хворого, що мав бубон під пахвою, який хворів на той час вже 10 днів. У хворого спостерігався кашель із кровохарканням. Кох звернув увагу на особливий характер мокротиння — «клейка, схожа на іржу». При перкусії його легких він почув тупий звук, при аускультації — крепитацию. Згодом хворий видужав, не захворіли після спілкування з ним Депнер і Кох. Кох сумлінно кілька разів приїжджав у Ветлянку, але чуму так і не розпізнав і залишався при своїй першій думці. Приїхавши в останній раз у Ветлянку 27 листопада, він уже не покидав її до самої смерті. Захворівши на чуму, доктор Кох, не бажаючи наражати на небезпеку зараження господаря будинку, в якому він жив, священника Гусакова, сам вирушив до лікарні. Не знайшовши собі місця через лежачих усюди небіжчиків, він стягнув одного з них з ліжка і ліг на його місце. Кох помер 15 грудня.
Розпал
18 грудня 1878 року до Ветлянки, що залишилася без лікарів і без лікарні, яка організована на початку грудня була занедбаною, заповнена трупами, приміщення були з вибитими вікнами, прибули доктори Морозов і Григор'єв. Вони також не розпізнали чуму. Запропоновані ними діагнози для різних хворих були «крупозна пневмонія», «тиф» і «тифозна пневмонія». Обидва заразилися: Морозов помер 28 грудня, а Григор'єв — 7 січня 1879 року.
На початку січня до Ветлянки прибув чиновник з особливих доручень, доктор Красовський, який визначив хворобу як «пневмотиф». Астраханський лікарський інспектор, доктор Цвінгман, категорично заперечив проти визнання хвороби чумою.
Перша лікарня була відкрита 8 грудня в будинку купця Калачова, що був безоплатно переданий ним для цієї мети. Вона була розрахована на 20 хворих. Того ж дня вона була заповнена хворими, з яких до ранку наступного дня в живих залишалося лише шестеро. До того ж будинкові печі виявилися несправними, сталося задимлення приміщення і довелося вибити скло, тому лікарня залишилася без опалення. Наглядачі та санітари помирали один за одним. Добровольцям, що їх змінювали, відрами давали горілку, щоб хоч якось утримати їх від втечі, й ті постійно лежали п'яними серед хворих і померлих, не виконуючи ніяких обов'язків. Трупи перестали виносити, пацієнтам не надавався ніякій догляд, хворих доставляли туди силою. Всього в цій лікарні від чуми, голоду і холоду померли 70 осіб. Лише вижила одна жінка, яка одужала після чуми, проте мало не померла від холоду і голоду. Були відкриті ще дві лікарні, проте в них ситуація була не кращою. Найважче було організувати прибирання трупів, тому що місцеві жителі боялися торкатися до них з остраху заразитися. Спорожнілі будинки закривали зовні прямо з померлими, а іноді й з ще живими всередині, і уникали підходити до них. Навіть родичі відмовлялися ховати своїх рідних. Найчастіше залучити місцеве населення до збирання трупів вдавалося тим же способом, що й до догляду за хворими, тобто заздалегідь напоївши. Щоб вберегти себе при контакті з трупами лікарі та санітари використовували дьоготь, яким мазали одяг і рукавиці, потім руки, обличчя і одяг мили карболловою кислотою (карболкою). Могили засипали вапном.
У Ветлянку були відряджені відомі науковці — Г. М. Мінх і Е. Е. Ейхвальд. До кінця епідемії туди прибула міжнародна комісія епідеміологів, яка включала 11 науковців з Німеччини, Франції, Англії, Австро-Угорщини, Румунії та Османської імперії на чолі з відомим німецьким гігієністом та епідеміологом Августом Гіршем.
Ліквідація
Граф М. Т. Лоріс-Меліков, якого цар Олександр ІІ призначив до Астрахані та суміжних губерній тимчасовим генерал-губернатором для боротьби з епідемією, отримав майже необмежені повноваження. Особливу увагу він приділив карантинним кордонам. Всі до того заражені місцевості оточили спеціальним кордоном, який повинен був зберігатися «до закінчення 42-дневнаго терміну після останнього смертного випадку». Граф оточив всю губернію четвертим за рахунком кордоном, по правому берегу Волги від Світлого Яру до Зам'янів (у цих двох населених пунктах були ще й облаштовані карантини). Цей кордон був покладений на козаків, які були розташовані постами, на відстані трьох верст кожен, причому в проміжках між постами ходив постійно патруль. Цей захід поширено і на лівий берег Волги. Карантин на південь від Сарепти включав:
- будівлю для прийому і дезінфекції паперів, паспортів;
- два будинки для попереднього утримання підозрілих по чумі осіб;
- дезінфекційну кімнату для одежи;
- лазарет для хворих на чуму;
- лазарет для підозрілих хворих;
- лазарет для непідозрілих хворих.
Карантин біля Сарепти був поза кордону, що оточував заражену область, і призначався для тих підозрілих осіб з Астраханської губернії, яким вдалося б, користуючись путівцями сусідніх степів, пройти через кордон. Огляд паспортів з цієї нагоди проводився з великою строгістю. Ті, хто не мали паспортів, затримувалися у карантині на 10 днів. На час дезінфекції люди, підозрілі на наявність чуми, забезпечувалися нижньою білизною за рахунок державної скарбниці. Тривалість дезінфекції становила 12 годин, з 48-годинним після того провітрюванням речей. Якщо речі були від чумних хворих, то їх дезінфікували 12 годин, 48 годин провітрювали, дезінфікували знову 12 годин або спалювали. Карантин діяв з 27 грудня до середини березня. Такий же карантин був організований у Світлому Яру — діяв з 29 грудня по 18 лютого.
Дуже великий карантин був влаштований в станиці Зам'яни. У ньому, після повернення із зараженої місцевості, була витримана протягом 10 днів міжнародна комісія Гірша. Карантин був влаштований таким чином: вулицю, що йшла до Волги, розділили на 15 секторів і оточили високим парканом. Біля воріт і в декількох місцях біля огорожі встановили військові пости. Через північні ворота впускали тих, хто прибував із підозрілих по чумі місцевостей, і після 10-денного спостереження випускали через південні ворота, на шлях до Астрахані. Проїжджаючі з привілейованого стану, якщо вони прибували в один день, поміщалися в одній будівлі. Великий двір був у загальному користуванні, так що уникати контакту з раніше або пізніше прибулими, віддавалось на розсуд тих, що вже самі перебували під наглядом. У південних воріт влаштували кватирку, до якої в певні години сільські жителі приносили для продажу життєво необхідні припаси. Продаж проводилася під наглядом унтер-офіцера. Мідні гроші промивалися водою в решеті з довгою ручкою. Паперові гроші, речі та екіпажі піддавалися 24-годинний дезінфекції хлором. Екіпажі покривалися просмоленим рядном і під ним прокурювалися.
20 лютого 1879 року видано розпорядження про те, щоб всі вулиці та двори Астраханської губернії були очищені від бруду, кладовища впорядковані згідно з санітарно-поліцейськими вимогами, щоб за доброякісністю припасів влада мала особливий нагляд і всюди було б достатню кількість дезінфекційних засобів. Ці заходи були швидко приведені у виконання. Граф особисто бував у Ветлянці, оглядав кордони. З відпущених у його розпорядження чотирьох млн рублів для боротьби з чумою було витрачено не більше 300 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. За цю успішну боротьбу граф був нагороджений орденом Св. Олександра Невського.
Наслідки
Ветлянку відкрили 13 березня 1879 року, загальний кордон зняли у квітні. Відразу після зняття кордону, до неї вирушили військові та цивільні чиновники, які приступили до оцінки і до спалення будинків, які належали жителям, де були випадки чуми або підозрілі по чумі речі. Крім того, туди були відряджені в значній кількості лікарі, які під керівництвом військового лікаря Рейтлінгера зробили ретельний медичний огляд місцевості. На компенсації власникам спалених будинків і речей витрачено 69 тис. рублів, з яких 14 тис. — за одежу, 50 тис. — за 83 спалені будинки, враховуючи, в тому числі й вартість землі. 5000 рублів виділено на роботи по руйнуванню і спаленню будівель і речей.
Тривалість хвороби дорівнювала в середньому 3-4 днів, рідше вона тривала 5-7 днів, а у винятково тяжких випадках — 24-48 годин. Інкубаційний період становив від 2 до 6 днів. За час епідемії від початку жовтня 1878 року до 27 травня 1879 року в станиці захворіло 446 осіб (25 % загальної кількості населення), з них видужали 82 людини, загинули 364 людини (82 % з числа хворих). Помер священик, шість фельдшерів і три приїжджих лікаря. Померли майже всі діти-сироти в організованому для них притулку, замкненому зовні після появи в ньому чуми. У більшості випадків свідомість у хворих було збережено навіть при тяжкому, смертельному перебігу чуми. Вони, відчуваючи наближення смерті, прощалися з рідними, лягали з власної волі під образи, просили причащання і соборування.
Проте звістки про цю епідемію з'явилися в пресі тільки через два місяці від її початку, наприкінці грудня 1878 року. До цього місцева влада намагалася замовчати масовий характер хвороби. Але після офіційного підтвердження новина за кілька днів перемістилася з відділів внутрішньої хроніки на перші шпальти. Стали публікуватися регулярні звіти про кількість хворих і померлих. У листах із сусідніх міст і повітів повідомлялося про паніку, що піднялася. Вона була такою сильною через те, що хворобу довго не могли визначити. Доктора, як працювали безпосередньо в Астраханській губернії, так і ті, що намагалися поставити діагноз на відстані тільки за описами проявів, висували найрізноманітніші гіпотези. Одні підозрювали «пневмотиф», інші — «крупозну пневмонію», треті — «малярію» або «переміжну гарячку, що ускладнилася пухлиною лімфатичних залоз».
Чутки і суперечливі повідомлення преси приводили до того, що контактів з зачумленою місцевістю, людьми і товарами звідти боялися. Були вислані для забезпечення санітарних кордонів козачі війська. Попит на товари з Астраханської і Саратовської губерній різко впав, городяни масово запасалися дезінфікуючими засобами.
Жителі найближчих до Ветлянки міст намагалися виїхати, хто не міг — намагався заховатися від хвороби. Селяни і козаки виставляли самочинні кордони, щоб убезпечити себе від біженців, які вважалися переносниками зарази. У розпал епідемії почалася втеча станичників з самої Ветлянки в інші селища. Але їх населення раніше лікарів розібралося заразності хвороби. Народ здогадався вжити заходів самозахисту раніше, ніж владою було зроблено хоча б щось для обмеження епідемії. Не знаходячи ніде притулку, багато втікачів жили в степу або лісі, у виритих у землі ямах або куренях. Деякі з них вмирали вже тому, що втомлювалися так жити. Козак Яків Калінін, після смерті свого сина Миколи, втік з Ветлянки. Так як його ніде не пускали, він доїхав до Чорного Яру і, побоюючись такої ж долі, яку зазнав в інших місцях, притулився десь на задвірках у лазні. Але козака видав кінь, і в місті дізналися про непрошеного гостя, жителі вигнали його, і Яків поїхав назад до Ветлянки. Не доїжджаючи Нікольського, він зупинився, зліз з коня, пустив повід і ліг на землю, поклавши собі під голову сідло. Через деякий час Якова знайшли мертвим.
Після підтвердження епідемії місцевість навколо Ветлянки оточили карантинами, було заборонено рух обозів по Московському тракту через Єнотаєвський повіт. За кілька днів припинено роботу Ветлянської поштової станції, почалося підвезення дезінфекційних засобів (залізного купоросу, карболової кислоти, оцту), тому що наявні запаси стрімко витрачалися.
Були застосовані протиепідемічні заходи, відомі ще з часів Середньовіччя: ізоляція уражених місцевостей, обкурювання одягу, начиння, жител, обтирання тіла оцтом і вимочування в оцті термінової кореспонденції, документів і грошей. Серйозні економічні та політичні наслідки, які тягло за собою визнання такої епідемічної хвороби, почасти пояснюють повільність імперського уряду. Відповідно до програми протичумних заходів, що не змінювалася з кінця XVIII століття, європейські країни наклали ембарго на ряд товарів з Російської імперії і зажадали ввести систему медичного огляду, дезінфекцію багажу і верхнього одягу парами сірчаної кислоти і 20-денний карантин для мандрівників з імперії. Ще сильніше були репутаційні втрати: якщо холера, яка лютувала в XIX столітті, була загальноєвропейською проблемою, то чума вважалася хворобою відсталих східних держав, переможеною і забутою в Європі, про що Російській імперії дорікнули європейські дипломати.
Розгубленість російського медичного співтовариства перед цією епідемією означала, що лікарі, прекрасно обізнані з симптоматикою чуми, які досліджували її в Азії протягом 1860-1870-х років, просто не були готові виявити її в європейській частині Російської імперії.
Походження і деякі особливості епідемії
Спалах ветлянської чуми визнали заносною з рештської епідемії в Персії. Було запідозрено, що її занесли звідти місцеві козаки.
Досліджуючи поширення епідемії за місцем проживання потерпілих від хвороби сімейств, професор Г. М. Мінх звернув увагу на те, що чума хоча і трималася в першому періоді в північно-західному, Царицинському, кінці станиці, але в другому періоді вона досить рівномірно була розсіяна всюди. Якщо виходити з існуючих наразі уявлень про високу контагіозність легеневої чуми, то кожне уражене епідемією сімейство мало залучити до неї всіх тих, хто перебував з ними в контакті. Однак Мінх констатував той факт, що близьке сусідство, навіть з найбільш постраждалими від чуми сім'ями, не мало ніякого впливу на поширення чуми по станиці. Він наголосив на відсутності хворих у багатьох будинках, розташованих поблизу тих, сімейства яких поголовно вимерли («страшних притулків смерті», за його визначенням). Таким чином епідемія мала змішаний характер з наявністю як бубонних форм, так і вторинно-легеневих.
Наразі можна стверджувати, що, так як у Хрітонових легеневої чуми не було (як, втім, і в інших станичних сім'ях того часу), то занос збудника хвороби в сім'ю Бєлових міг бути здійснений тільки блохами з пацючих осередків чуми. Ці осередки могли бути як під будинками Бєлових, так і Хрітонових, які «по-родинному» ті відвідували під час епідемії. Тоді дивним виглядають не типові для даного способу зараження збудником чуми клінічні прояви ураження членів сім'ї Бєлових. Аналізуючи списки померлих від чуми в станиці Мінх припустив, що другий період ветлянської чуми — легеневий, почався з випадкового залучення в епідемічний процес «критичної маси» особливих людських генотипів, у яких інфекційний процес проявився вторинно-легеневою формою хвороби. Відносна генетична однорідність численних Бєлових, і особливо членів сім'ї Івана Бєлова, сприяла вкрай агресивному поширенню вторинно-легеневої чуми по станиці і відбору високовірулентних штамів її збудника. Після досягнення «критичної маси» з вторинно-легеневих випадків хвороби, чума сформувала самостійні епідемічні ланцюжки (без участі бліх), що складалася вже з первинно-легеневих випадків («первинні замети» — за визначенням Мінха), це і призвело до епідемії «Ветлянскої чуми».
Деякі факти
Прикажчик Флавієв безоплатно взяв на себе обов'язки доглядача лікарень, без страху відвідував хворих на чуму та доглядав за ними, чим викликав до себе у станиці почуття поваги й подиву. Однак не раз було помічено, що наприкінці дня, він, будучи п'яним, вибігав з лікарні й ганявся за козаками, погрожуючи заразити їх чумою.
Фельдшер Васильєв, з метою спонукати рідних не кидати своїх близьких напризволяще, цілував хворих в їхній присутності. Однак через страх, що зрештою накопичився, він втік з Ветлянки через вже організовані кордони. Його спіймали в Єнотаєвську і доставили назад у Ветлянку, і хоча за законом тих років за такий вчинок його мали стратити, з огляду на колишні заслуги, простили.
Показова для ситуації у Ветлянці доля семирічного Петі Щербакова. Після смерті матері його з двома братами помістили в притулок, організований у Ветлянці Іриною Пономарьовою (згодом померла від чуми) для дітей, які залишилися без батьків. Притулок, відтоді як у ньому виявилися випадки чуми, був замкнений зовні, щоб з нього ніхто не міг піти і занести хворобу в інші родини. Так як захворювання виявилися майже одночасно, а не хворів тільки Петя, йому довелося виконувати обов'язки «милосердного» (тобто санітара) для інших дітей. Він їх виконував до тих пір, поки всі діти, в тому числі і його брати, не загинули від чуми. Останньою померла маленька дівчинка. Це сталося вночі. Тоді хлопчик, що залишився один серед трупів своїх товаришів, розбив вікно і почав кликати на допомогу. З притулку його забрала Пелагія Бєлова доглядати за своїми хворими родичами, ізольованими в літній кухні, куди вона замкнула і Петю. Через вікно вона подавала йому все необхідне, а після смерті хворих Пелагія змусила його провести в приміщенні прибирання. Чума, врешті-решт, уразила і Петю, проте Бєлова не стала доглядати за ним, а в нагороду за його працю без коливань вигнала його на вулицю. Хворого Петю прихистила у себе перехворіла раніше на чуму Василиса Астахова, за що взяла собі з майна, що залишилося після смерті рідних хлопчика, корову.
Лікар Морозов, який приїхав до Ветлянки, побачив у будинку, де поміщалася тимчасова лікарня, у перших кімнатах два трупи, а у другій кімнаті Авдотью Щербакову, яка повідомила, що вона вже троє діб не отримує ні води, ні їжі. У перший день вона харчувалася замерзлим кавуном, відбиваючи його у собак, які приходили в кімнату. А останні два дні вона нічого не їла і не пила. Не маючи сил вийти з кімнати, вона випорожнювалася під себе. У кімнаті було дуже холодно і в одній з них знайшлася чашка з замерзлою водою. Щербакова була одягнена дуже легко. Вона скаржилася на гарячку, ломоту в тілі та сильну спрагу. У той же день вона була нагодована і переведена в інший будинок, і при огляді в її правом паху знайдено виразку з нерівними краями, результат колишнього бубону. На момент приїзду Морозова Щербакова поправлялася. Як вона в лікарню потрапила, не пам'ятала. Вдалося дізнатися, що як тільки вона захворіла, рідний її батько відвіз її в лікарню і залишив там, не погоджуючись ні прийняти хвору до себе, ні відвідати, кажучи при цьому, якщо вона захворіла, то і повинна померти. Авдотья доктору Морозову розповіла таке: «… Коли я прийшла в лікарню, то побачила в кімнаті, в яку увійшла, сім жінок. Деякі лежали на дошках, інші — на підлозі, треті ходили взад і вперед по кімнаті, стогнали, голосили, просили води. Запах був нестерпний: кожен справляв нужду там же, де лежав. Було дуже холодно: печі були не палені й вікна розбиті. На крик хворих ніхто не звертав ніякої уваги. При лікарні перебувало, правда, двоє служителів, але вони постійно були п'яні, валялися на підлозі між хворими. Увечері зі мною зробилася гарячка, і я втратила свідомість. Скільки часу я була в такому стані, сказати не можу. Коли я прокинулася, був вечір; кругом мене була тиша, але я була не одна: на дошках, на підлозі лежали люди. Я стала просити води, — жодної відповіді. Я зібрала останні сили і, коли піднялася, побачила, що всі кругом мене мертві. Так як було холодно і я не мала нічого теплого, то зняла з однієї небіжчиці шубу, і, вибравши вільне місце, накрилася нею. Вночі мною оволодів страшний жах: мені здавалося, що мертві йдуть до мене і кладуть свої холодні руки на моє обличчя. Я кричала і голосила, просила, щоб мене забрали від мертвих, але ніхто не приходив. Три дні та три ночі я провела таким чином. Нарешті з'явилися три служителя у вимазаних дьогтем плаття, вони прибрали небіжчиків. Ще три дні я провела в цьому будинку».
Серйозною проблемою в другому періоді епідемії стало прибирання трупів. Контагіозно-міазматична теорія поширення чуми приводила лікарів і місцевих чиновників до страшної думки, що маса не відданих землі трупів може спричинити ще більше поширення епідемії та посилення летальності й, природно, посилення їх відповідальності перед і так вже розлюченим вищим начальством. Однак прибрати трупи силами родичів або залучених для цієї справи молодих козаків виявилося неможливим. Родичі вперто відмовлялися ховати своїх близьких. Полковник Плеханов, який користувався серед козаків авторитетом, сам після епідемії зізнавався в тому, що через паніку в станиці, його розпорядження не виконувалися, що, навіть побачивши його ще здаля на вулиці, козаки ховалися, побоюючись будь-якого призначення на роботи. Провалилася і його необережна спроба за допомогою припису до станиці Копановської викликати кілька урядників до Ветлянки. Тоді Плеханов разом з енергійним станичним отаманом зважилися на непередбачений у карантинному статуті прийом. Те, на що не зміг спонукати авторитет влади, до чого не могли примусити ні прохання, ні погрози, відбувалося надійним тоді інструментом — пляшкою. За допомогою слабкості російської людини до спиртного в деморалізованій чумою станиці одразу знайшлися санітари для лікарень, мортуси і гробокопателі.
Станичник Перемотін описав професору Мінху сцену прибирання трупа Марії Назарової двома «милосердними», Лобановим і Лебедєвим: «Обидва п'яні, ледве стоять на ногах, поставили вони покійницю на ноги, накинули на неї саван, який приготувала вона сама. Лобанов, притримуючи труп ззаду, промовив: „Стій Маша! — я тебе краще пов'яжу“».
Див. також
Примітки
- Лихачёв В. И. Всеподданнейший отчёт и санитарное описание населённых мест Поволжья. СПб., 1898. С. 27. (рос.)
Джерела
- Минх Г. Н. Чума в России (Ветлянская эпидемия 1878—1879 гг.). — Киев, 1898 (рос.)
- Михель Д. В. Чума и эпидемиологическая революция в России, 1897—1914 // Вестник Евразии, № 3 / 2008 [1] [ 16 вересня 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
- Пироговская М. М. Ветлянская чума 1878—1879 гг.: санитарный дискурс, санитарные практики и (ре)формирование чувствительности. АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ 2012 № 17 С. 198—227 [2] [ 18 січня 2021 у Wayback Machine.] (рос.)
- Супотницкий М. В. ОЧЕРКИ ИСТОРИИ ЧУМЫ ОЧЕРК XX ТРАГЕДИЯ В СТАНИЦЕ ВЕТЛЯНСКОЙ — ТУПИК ДОБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЧУМЫ (1878) [3] [ 27 листопада 2020 у Wayback Machine.] (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Epidemiya chumi v stanici Vetlyanka ros Epidemiya chumy v stanice Vetlyanskoj Vetlyanka ostannij v istoriyi spalah chumi v Yevropi 1878 1879 rokiv mozhlivo endemichnogo pohodzhennya Vidbulasya epidemiya v stanici Vetlyanka ru Astrahanskoyi guberniyi Rosijskoyi imperiyi Epidemiya chumi v stanici Vetlyanka Krayina Rosiya Administrativna odinicyaVetlyanka Astrahanska oblast Krayina pohodzhennya Rosijska imperiya Chas data pochatku1878 Chas data zakinchennya1879 Kilkist zagiblih364 Letalnist82 Chuma u drugij polovini XIX stolittya vvazhalasya peremozhenoyu yak v civilizovanih krayinah Yevropi tak i v yevropejskij chastini Rosijskoyi imperiyi Vipadki zahvoryuvannya na chumu v imperiyi pripinilisya na kilka desyatilit azh do 1877 roku koli chuma povernulasya do Astrahanskoyi guberniyi Za cej chas mediki postupovo vtratili navichki yiyi rozpiznavannya a vse viyavleni vipadki ogoloshuvalisya priviznimi zi Shodu z Persiyi de v cej chas hvoroba viruvala U 1874 roci veterinar profesor Mediko hirurgichnoyi akademiyi I I Ravich zayaviv u lekciyi U danij chas rosijskij lyudini treba buti rogatoyu hudoboyu abo svineyu shob zahvoriti na chumu Homo sapiens zavdyaki suchasnij kulturi zovsim vtrativ zdatnist zarazhatisya chumoyu U yevropejskij kulturnij modeli v ramkah yakoyi mislila sebe Rosijska imperiya chumi ne bulo miscya Pro neyi pam yatali rosijski doktora yaki buli dobre znajomi z klinichnoyu kartinoyu hvorobi U 1860 1870 i roki vijskovi doktora z Mediko hirurgichnoyi akademiyi pracyuvali z endemichnoyu chumoyu v Aziyi i regulyarno nadsilali v Medichnij departament raporti pro yiyi simptomi i perebig Nezvazhayuchi na te sho v 1830 1840 i roki epidemiyi chumi traplyalisya na Kavkazi a v 1876 1877 rokah chuma spalahnula v Persiyi nepodalik vid pivdennogo kordonu Rosijskoyi imperiyi i pro mozhlivist proniknennya yiyi na teritoriyu yevropejskoyi chastini imperiyi poperedzhav nimeckij epidemiolog Avgust Girsh en ni imperskij uryad ni rosijske suspilstvo ne mogli sprijnyati dumku pro blizku nebezpeku Hid epidemiyiPochatok Na pochatku 1878 roku stanicya sho roztashovana na berezi Volgi narahovuvala blizko 1700 zhiteliv i 300 dvoriv Ye vsi pidstavi stverdzhuvati sho m Astrahan z ribnimi promislami ye vidkriti dveri a sama Volga z yiyi priberezhnimi poselennyami shirokij shlyah dlya vtorgnennya z Aziyi do Rosiyi a cherez Rosiyu i v Zahidnu Yevropu vsyakogo rodu epidemij Pershim 28 veresnya 1878 roku zahvoriv 65 richnij kozak Agap Hritonov yakij i pomer vzhe 2 zhovtnya Vin strazhdav vid golovnogo bolyu zagalnoyi slabkosti bolyu v boci krim togo pid pahvoyu v nogo viyavivsya bubon Hvorobu namagalisya nadali poyasniti tim sho yakijs rodich priviz jomu tovari z Maloyi Aziyi ale cya versiya ne vitrimala perevirki Slidom za Hritonovim uprodovzh zhovtnya listopada zahvorili na bubonnu formu she kilka jogo odnostanichnikiv a vidtak miscevij feldsher Trubilov yakij ne rozpiznav chumu poklikav 19 zhovtnya 1878 roku na konsultaciyu feldshera Stirkasa z Kopanovskoyi stanici Na pochatku epidemiyi vidznacheno sho vona perebigala vidnosno legko sho ne bulo pritamanne chumi v Serednovichchya Tomu Trubilov ne virishiv todi spovishati svoye nachalstvo adzhe iz 7 zahvorilih pislya 19 zhovtnya pomer lishe odin hvorij Na pershomu etapi epidemiyi koli she ne buv ochevidnij yiyi epidemichnij harakter hvori tyagnuli zi zvernennyam za medichnoyu dopomogoyu Prote z pochatkom listopada perebig epidemiyi stav tyazhchim z yavilisya nevlastivi bubonnij chumi vipadki krovoharkannya Trubilov 13 listopada zreshtoyu povidomiv pro vipadki v Astrahan Vin zayaviv sho u Vetlyanci z yavilasya nevidoma jomu hvoroba i tomu vin poprosit nadislati v stanicyu likarya Vkazav na te sho u hvorih sposterigalisya pripuhannya limfatichnih zaloz garyachka golovnij bil i zanepad sil Hvori za jogo slovami zvertalisya za medichnoyu dopomogoyu todi koli bud yaka dopomoga nemozhliva z 14 hvorih na pochatku epidemiyi pomerlo semero Dlya perevirki cogo donesennya do Vetlyanki astrahanskoyu medichnoyu upravoyu vidryadzhenij likar Koh Poshirennya v stanici Drugim etapom epidemiyi stalo proniknennya chumi v rid Byelovih Vin nalichuvav 84 lyudini z nih zaginuli 59 osib tobto 70 postrazhdali 14 budinkiv z 15 ti prichomu deyaki vimerli povnistyu tak zvane chumne poboyishe Same sered Byelovih chuma po do kincya ne z yasovanij prichini perejshla z bubonnoyi v legenevu klinichnu formu visokokontagioznu i osoblivo smertelnu i pochala poshiryuvatisya vzhe povitryano krapelnim mehanizmom peredachi infekciyi bez uchasti blih sho perenosyat transmisivno bubonnu formu 18 listopada vnaslidok slovesnogo nakazu nakaznogo otamana Astrahanskogo kozachogo vijska stanicyu vidvidav starshij vijskovij likar astrahanskogo kozachogo vijska Depner Zgidno z jogo raportom pislya oglyadu 8 hvorih vin povidomiv otamanu sho kozaki poterpali poslablyuvalnoyu propasniceyu z puhlinoyu pechinki selezinki pripuhannyam limfatichnih zaloz abo pahovih abo pahvovih i tifoyidnim stanom Znachnu letalnist vin poyasniv tim sho hvori zapizno zvertalisya za likarskoyu dopomogoyu i ne dotrimuvalisya nalezhnoyi oberezhnosti pid chas hvorobi Zaraznij harakter hvorobi stav ochevidnim hocha na toj moment she ne buv postavlenij pravilnij diagnoz Depner vidbuv z Vetlyanki ale povernuvsya v nich z 5 na 6 grudnya i odnochasno z nim pribuli dvoye feldsheriv Za propoziciyeyu Depnera bulo prijnyato postanovu stanichnogo upravlinnya pro vidkrittya u Vetlyanci likaren yim zhe bula vvedena mira podilu stanici na 4 dilyanki z yakih povinni buli povidomlyati likaryam i feldsheram vidomosti pro hvorih Sam zhe Depner oglyanuv hvorih tilki odin raz razom z doktorom Kohom Prichomu vin zajshov v sporozhnilij budinok Osipa Byelova Mabut te sho vidbulosya v cij rodini jogo potryaslo i demoralizuvalo Depner bilshe vzhe nikudi ne hodiv vin zamknuvsya u vidvedenij jomu hati j ne puskav do sebe navit feldsheriv Ti buli zmusheni prinosyachi jomu svoyi raportichki prikladati yih do skla vikna cherez yake Depner yih chitav 12 abo 13 grudnya Depner viyihav z Vetlyanki do Yenotayivki motivuyuchi svij vid yizd silnim nervovim rozladom Zvidti vin poslav kincevij raport nakaznomu otamanu v yakomu pisav sho z 27 listopada Opisani mnoyu oznaki ciyeyi zhorstokoyi hvorobi dayut meni pravo divitisya na neyi abo yak na najzhorstokishij i zloyakisnij tif abo yak na svoyeridnu lyudsku chumu lat pestis indica abo yak na hvorobu novu serednyu mizh tifom i chumoyu Vin takozh zapisav Z 10 grudnya do vsih opisanih mnoyu yavish priyednalisya v deyakih vipadkah plyami na tili vid prosyanogo zerna do grivenika i bilsh hvori vipuskali vid sebe yakijs osoblivij medu podibnij zapah i smert nastupala v splyachci pri shvidkomu zanepadi sil Bulo bagato trupiv sho ne klyaknuli zagnivali cherez 2 3 godini Z 9 grudnya vidsotok letalnosti postupovo zbilshuyuchis dosyag do 4 sichnya 100 She 6 grudnya cherez stanicyu u selo Nikolske proyizhdzhav popechitel kalmikiv Rashevskij yakij todi ne pomitiv na vulici Vetlyanki osoblivogo zneviri Ale koli 8 grudnya vin na zvorotnomu shlyahu znovu proyihav cherez stanicyu to ne zustriv na yiyi vulicyah zhodnoyi lyudini vse vikonnici budinkiv i vorota buli zakriti Stanicya yak bi vimerla Pershij hto ne poviriv diagnozu garyachka yakij postavili Depner i Koh buv svyashenik Gusakov yakij takozh potim pomer vid chumi Nibi mi ne znayemo sho take garyachka zapisav vin u svoyemu shodenniku u lyudej z yavlyayetsya golovnij bil potim zhar zapamorochennya blyuvannya puhlina v pahu abo pid pahvoyu i cherez 3 4 dni najbilshe cherez 6 dniv voni vmirayut Hiba ce garyachka Vin ne hovavsya v budinku a diyalno namagavsya dopomogti stanichnikam v yihnij bidi Ale koli vin pomer zhoden iz kozakiv ne vzyavsya jogo hovati Mogilu u merzlomu grunti buli zmusheni kopati jogo stara mati ta vagitna druzhina Obidvi zreshtoyu zahvorili ta pomerli Feldsher Stirkas zumiv vidgovoritisya vlasnoyu hvoroboyu i hvoroboyu druzhini zaodno vin zaruchivsya zapitom kopanovskogo stanichnogo upravlinnya Zavdyaki comu vin vidprosivsya u doktora Koha i poyihav dodomu v stanicyu Kopanovsku Na misce Stirkasa buv prislanij feldsher stanici Mihajlivska Semenov Feldsher Trubilov zaginuv 4 grudnya a Semenov 7 grudnya Vsogo mizh 4 i 21 grudnya pomerli 6 feldsheriv Trubilov Stepanov Byelyakov Semenov Aniskin i Konoplyannikov Z 27 listopada po 8 grudnya 1878 roku vklyuchno u nij zahvorilo 110 meshkanciv z yakih pomerlo 43 viduzhalo 14 perebuvali na likuvanni 43 osobi Pik epidemiyi pripav na 14 grudnya togo dnya zaginuli 36 lyudej Potim chislo vipadkiv chumi i smertej stalo zmenshuvatisya 15 grudnya zaginuli 19 osib a v seredini sichnya 1879 roku epidemiya u Vetlyanci praktichno pripinilasya Poshirennya za mezhi Vetlyanki Odnak chuma vibralasya za mezhi stanici j poshirilasya v navkolishni poselennya Postrazhdali zokrema Prishib naselennya na pochatok epidemiyi 3523 lyudini pomerlo v dva etapi vid dvoh poslidovnih u chasi kontaktiv z Vetlyanki zokrema drugij kontakt vid 3 chernic yaki chitali nad nebizhchikami u Vetlyanci Psaltir zahvorili i pomerli 16 osib ostannij pomer 24 grudnya 1878 roku Yenotayevsk 2 vipadki smerti vid chumi Staricke naselennya 2155 osib pomerlo 8 osib pislya kontaktu z zhinkoyu sho yizdila do Vetlyanki chitati molitvu nad tamteshnimi pokijnikami U vsih rozvinulasya legeneva forma chumi Mihajlivka naselennya 668 osib pomerlo troye meshkanciv Udachnoye naselennya 860 osib pomerlo dvoye Tabun Aralske urochishe pomerli usi p yatero tih hto zarazivsya vid feldshera sho pracyuvav u Vetlyanci Selitrenne naselennya 2499 osib pomerlo 36 meshkanciv Diagnostichni problemi i likuvannya Nezvazhayuchi na nayavnist ochevidnih simptomiv bubonnoyi chumi u najpershih hvorih chislenni feldshera i likari yaki pribuvali do Vetlyanki vprodovzh dekilkoh misyaciv ne mogli postaviti virnij diagnoz vislovlyuyuchi bezlich riznih pripushen U metrichnij knizi stanici do kincya listopada vkazuvalisya taki prichini smerti yak zastuda zloyakisna abo tifozna garyachka Doktor Koh yakij pribuv do stanici v listopadi opisav hvorobu yak zhorstoku peremizhnu garyachku z pripuhannyam zaloz i priznachav hvorim hinin yak pri malyariyi Takozh vin priznachav hlornu vodu vnutrishno zovni na buboni sho vzhe rozkrilisya karbolovu primochku a na buboni sho she ne vskrilisya rtutnu maz Takozh zastosovuvalasya salicilova kislota holod U svoyemu raporti vin zaznachiv odnogo hvorogo sho mav bubon pid pahvoyu yakij hvoriv na toj chas vzhe 10 dniv U hvorogo sposterigavsya kashel iz krovoharkannyam Koh zvernuv uvagu na osoblivij harakter mokrotinnya klejka shozha na irzhu Pri perkusiyi jogo legkih vin pochuv tupij zvuk pri auskultaciyi krepitaciyu Zgodom hvorij viduzhav ne zahvorili pislya spilkuvannya z nim Depner i Koh Koh sumlinno kilka raziv priyizhdzhav u Vetlyanku ale chumu tak i ne rozpiznav i zalishavsya pri svoyij pershij dumci Priyihavshi v ostannij raz u Vetlyanku 27 listopada vin uzhe ne pokidav yiyi do samoyi smerti Zahvorivshi na chumu doktor Koh ne bazhayuchi narazhati na nebezpeku zarazhennya gospodarya budinku v yakomu vin zhiv svyashennika Gusakova sam virushiv do likarni Ne znajshovshi sobi miscya cherez lezhachih usyudi nebizhchikiv vin styagnuv odnogo z nih z lizhka i lig na jogo misce Koh pomer 15 grudnya Rozpal 18 grudnya 1878 roku do Vetlyanki sho zalishilasya bez likariv i bez likarni yaka organizovana na pochatku grudnya bula zanedbanoyu zapovnena trupami primishennya buli z vibitimi viknami pribuli doktori Morozov i Grigor yev Voni takozh ne rozpiznali chumu Zaproponovani nimi diagnozi dlya riznih hvorih buli krupozna pnevmoniya tif i tifozna pnevmoniya Obidva zarazilisya Morozov pomer 28 grudnya a Grigor yev 7 sichnya 1879 roku Na pochatku sichnya do Vetlyanki pribuv chinovnik z osoblivih doruchen doktor Krasovskij yakij viznachiv hvorobu yak pnevmotif Astrahanskij likarskij inspektor doktor Cvingman kategorichno zaperechiv proti viznannya hvorobi chumoyu Persha likarnya bula vidkrita 8 grudnya v budinku kupcya Kalachova sho buv bezoplatno peredanij nim dlya ciyeyi meti Vona bula rozrahovana na 20 hvorih Togo zh dnya vona bula zapovnena hvorimi z yakih do ranku nastupnogo dnya v zhivih zalishalosya lishe shestero Do togo zh budinkovi pechi viyavilisya nespravnimi stalosya zadimlennya primishennya i dovelosya vibiti sklo tomu likarnya zalishilasya bez opalennya Naglyadachi ta sanitari pomirali odin za odnim Dobrovolcyam sho yih zminyuvali vidrami davali gorilku shob hoch yakos utrimati yih vid vtechi j ti postijno lezhali p yanimi sered hvorih i pomerlih ne vikonuyuchi niyakih obov yazkiv Trupi perestali vinositi paciyentam ne nadavavsya niyakij doglyad hvorih dostavlyali tudi siloyu Vsogo v cij likarni vid chumi golodu i holodu pomerli 70 osib Lishe vizhila odna zhinka yaka oduzhala pislya chumi prote malo ne pomerla vid holodu i golodu Buli vidkriti she dvi likarni prote v nih situaciya bula ne krashoyu Najvazhche bulo organizuvati pribirannya trupiv tomu sho miscevi zhiteli boyalisya torkatisya do nih z ostrahu zarazitisya Sporozhnili budinki zakrivali zovni pryamo z pomerlimi a inodi j z she zhivimi vseredini i unikali pidhoditi do nih Navit rodichi vidmovlyalisya hovati svoyih ridnih Najchastishe zaluchiti misceve naselennya do zbirannya trupiv vdavalosya tim zhe sposobom sho j do doglyadu za hvorimi tobto zazdalegid napoyivshi Shob vberegti sebe pri kontakti z trupami likari ta sanitari vikoristovuvali dogot yakim mazali odyag i rukavici potim ruki oblichchya i odyag mili karbollovoyu kislotoyu karbolkoyu Mogili zasipali vapnom U Vetlyanku buli vidryadzheni vidomi naukovci G M Minh i E E Ejhvald Do kincya epidemiyi tudi pribula mizhnarodna komisiya epidemiologiv yaka vklyuchala 11 naukovciv z Nimechchini Franciyi Angliyi Avstro Ugorshini Rumuniyi ta Osmanskoyi imperiyi na choli z vidomim nimeckim gigiyenistom ta epidemiologom Avgustom Girshem Likvidaciya Graf M T Loris Melikov yakogo car Oleksandr II priznachiv do Astrahani ta sumizhnih gubernij timchasovim general gubernatorom dlya borotbi z epidemiyeyu otrimav majzhe neobmezheni povnovazhennya Osoblivu uvagu vin pridiliv karantinnim kordonam Vsi do togo zarazheni miscevosti otochili specialnim kordonom yakij povinen buv zberigatisya do zakinchennya 42 dnevnago terminu pislya ostannogo smertnogo vipadku Graf otochiv vsyu guberniyu chetvertim za rahunkom kordonom po pravomu beregu Volgi vid Svitlogo Yaru do Zam yaniv u cih dvoh naselenih punktah buli she j oblashtovani karantini Cej kordon buv pokladenij na kozakiv yaki buli roztashovani postami na vidstani troh verst kozhen prichomu v promizhkah mizh postami hodiv postijno patrul Cej zahid poshireno i na livij bereg Volgi Karantin na pivden vid Sarepti vklyuchav budivlyu dlya prijomu i dezinfekciyi paperiv pasportiv dva budinki dlya poperednogo utrimannya pidozrilih po chumi osib dezinfekcijnu kimnatu dlya odezhi lazaret dlya hvorih na chumu lazaret dlya pidozrilih hvorih lazaret dlya nepidozrilih hvorih Karantin bilya Sarepti buv poza kordonu sho otochuvav zarazhenu oblast i priznachavsya dlya tih pidozrilih osib z Astrahanskoyi guberniyi yakim vdalosya b koristuyuchis putivcyami susidnih stepiv projti cherez kordon Oglyad pasportiv z ciyeyi nagodi provodivsya z velikoyu strogistyu Ti hto ne mali pasportiv zatrimuvalisya u karantini na 10 dniv Na chas dezinfekciyi lyudi pidozrili na nayavnist chumi zabezpechuvalisya nizhnoyu biliznoyu za rahunok derzhavnoyi skarbnici Trivalist dezinfekciyi stanovila 12 godin z 48 godinnim pislya togo provitryuvannyam rechej Yaksho rechi buli vid chumnih hvorih to yih dezinfikuvali 12 godin 48 godin provitryuvali dezinfikuvali znovu 12 godin abo spalyuvali Karantin diyav z 27 grudnya do seredini bereznya Takij zhe karantin buv organizovanij u Svitlomu Yaru diyav z 29 grudnya po 18 lyutogo Duzhe velikij karantin buv vlashtovanij v stanici Zam yani U nomu pislya povernennya iz zarazhenoyi miscevosti bula vitrimana protyagom 10 dniv mizhnarodna komisiya Girsha Karantin buv vlashtovanij takim chinom vulicyu sho jshla do Volgi rozdilili na 15 sektoriv i otochili visokim parkanom Bilya vorit i v dekilkoh miscyah bilya ogorozhi vstanovili vijskovi posti Cherez pivnichni vorota vpuskali tih hto pribuvav iz pidozrilih po chumi miscevostej i pislya 10 dennogo sposterezhennya vipuskali cherez pivdenni vorota na shlyah do Astrahani Proyizhdzhayuchi z privilejovanogo stanu yaksho voni pribuvali v odin den pomishalisya v odnij budivli Velikij dvir buv u zagalnomu koristuvanni tak sho unikati kontaktu z ranishe abo piznishe pribulimi viddavalos na rozsud tih sho vzhe sami perebuvali pid naglyadom U pivdennih vorit vlashtuvali kvatirku do yakoyi v pevni godini silski zhiteli prinosili dlya prodazhu zhittyevo neobhidni pripasi Prodazh provodilasya pid naglyadom unter oficera Midni groshi promivalisya vodoyu v resheti z dovgoyu ruchkoyu Paperovi groshi rechi ta ekipazhi piddavalisya 24 godinnij dezinfekciyi hlorom Ekipazhi pokrivalisya prosmolenim ryadnom i pid nim prokuryuvalisya 20 lyutogo 1879 roku vidano rozporyadzhennya pro te shob vsi vulici ta dvori Astrahanskoyi guberniyi buli ochisheni vid brudu kladovisha vporyadkovani zgidno z sanitarno policejskimi vimogami shob za dobroyakisnistyu pripasiv vlada mala osoblivij naglyad i vsyudi bulo b dostatnyu kilkist dezinfekcijnih zasobiv Ci zahodi buli shvidko privedeni u vikonannya Graf osobisto buvav u Vetlyanci oglyadav kordoni Z vidpushenih u jogo rozporyadzhennya chotiroh mln rubliv dlya borotbi z chumoyu bulo vitracheno ne bilshe 300 neopodatkovuvanih minimumiv dohodiv gromadyan Za cyu uspishnu borotbu graf buv nagorodzhenij ordenom Sv Oleksandra Nevskogo NaslidkiVetlyanku vidkrili 13 bereznya 1879 roku zagalnij kordon znyali u kvitni Vidrazu pislya znyattya kordonu do neyi virushili vijskovi ta civilni chinovniki yaki pristupili do ocinki i do spalennya budinkiv yaki nalezhali zhitelyam de buli vipadki chumi abo pidozrili po chumi rechi Krim togo tudi buli vidryadzheni v znachnij kilkosti likari yaki pid kerivnictvom vijskovogo likarya Rejtlingera zrobili retelnij medichnij oglyad miscevosti Na kompensaciyi vlasnikam spalenih budinkiv i rechej vitracheno 69 tis rubliv z yakih 14 tis za odezhu 50 tis za 83 spaleni budinki vrahovuyuchi v tomu chisli j vartist zemli 5000 rubliv vidileno na roboti po rujnuvannyu i spalennyu budivel i rechej Trivalist hvorobi dorivnyuvala v serednomu 3 4 dniv ridshe vona trivala 5 7 dniv a u vinyatkovo tyazhkih vipadkah 24 48 godin Inkubacijnij period stanoviv vid 2 do 6 dniv Za chas epidemiyi vid pochatku zhovtnya 1878 roku do 27 travnya 1879 roku v stanici zahvorilo 446 osib 25 zagalnoyi kilkosti naselennya z nih viduzhali 82 lyudini zaginuli 364 lyudini 82 z chisla hvorih Pomer svyashenik shist feldsheriv i tri priyizhdzhih likarya Pomerli majzhe vsi diti siroti v organizovanomu dlya nih pritulku zamknenomu zovni pislya poyavi v nomu chumi U bilshosti vipadkiv svidomist u hvorih bulo zberezheno navit pri tyazhkomu smertelnomu perebigu chumi Voni vidchuvayuchi nablizhennya smerti proshalisya z ridnimi lyagali z vlasnoyi voli pid obrazi prosili prichashannya i soboruvannya Prote zvistki pro cyu epidemiyu z yavilisya v presi tilki cherez dva misyaci vid yiyi pochatku naprikinci grudnya 1878 roku Do cogo misceva vlada namagalasya zamovchati masovij harakter hvorobi Ale pislya oficijnogo pidtverdzhennya novina za kilka dniv peremistilasya z viddiliv vnutrishnoyi hroniki na pershi shpalti Stali publikuvatisya regulyarni zviti pro kilkist hvorih i pomerlih U listah iz susidnih mist i povitiv povidomlyalosya pro paniku sho pidnyalasya Vona bula takoyu silnoyu cherez te sho hvorobu dovgo ne mogli viznachiti Doktora yak pracyuvali bezposeredno v Astrahanskij guberniyi tak i ti sho namagalisya postaviti diagnoz na vidstani tilki za opisami proyaviv visuvali najriznomanitnishi gipotezi Odni pidozryuvali pnevmotif inshi krupoznu pnevmoniyu treti malyariyu abo peremizhnu garyachku sho uskladnilasya puhlinoyu limfatichnih zaloz Chutki i superechlivi povidomlennya presi privodili do togo sho kontaktiv z zachumlenoyu miscevistyu lyudmi i tovarami zvidti boyalisya Buli vislani dlya zabezpechennya sanitarnih kordoniv kozachi vijska Popit na tovari z Astrahanskoyi i Saratovskoyi gubernij rizko vpav gorodyani masovo zapasalisya dezinfikuyuchimi zasobami Zhiteli najblizhchih do Vetlyanki mist namagalisya viyihati hto ne mig namagavsya zahovatisya vid hvorobi Selyani i kozaki vistavlyali samochinni kordoni shob ubezpechiti sebe vid bizhenciv yaki vvazhalisya perenosnikami zarazi U rozpal epidemiyi pochalasya vtecha stanichnikiv z samoyi Vetlyanki v inshi selisha Ale yih naselennya ranishe likariv rozibralosya zaraznosti hvorobi Narod zdogadavsya vzhiti zahodiv samozahistu ranishe nizh vladoyu bulo zrobleno hocha b shos dlya obmezhennya epidemiyi Ne znahodyachi nide pritulku bagato vtikachiv zhili v stepu abo lisi u viritih u zemli yamah abo kurenyah Deyaki z nih vmirali vzhe tomu sho vtomlyuvalisya tak zhiti Kozak Yakiv Kalinin pislya smerti svogo sina Mikoli vtik z Vetlyanki Tak yak jogo nide ne puskali vin doyihav do Chornogo Yaru i poboyuyuchis takoyi zh doli yaku zaznav v inshih miscyah pritulivsya des na zadvirkah u lazni Ale kozaka vidav kin i v misti diznalisya pro neproshenogo gostya zhiteli vignali jogo i Yakiv poyihav nazad do Vetlyanki Ne doyizhdzhayuchi Nikolskogo vin zupinivsya zliz z konya pustiv povid i lig na zemlyu poklavshi sobi pid golovu sidlo Cherez deyakij chas Yakova znajshli mertvim Pislya pidtverdzhennya epidemiyi miscevist navkolo Vetlyanki otochili karantinami bulo zaboroneno ruh oboziv po Moskovskomu traktu cherez Yenotayevskij povit Za kilka dniv pripineno robotu Vetlyanskoyi poshtovoyi stanciyi pochalosya pidvezennya dezinfekcijnih zasobiv zaliznogo kuporosu karbolovoyi kisloti octu tomu sho nayavni zapasi strimko vitrachalisya Buli zastosovani protiepidemichni zahodi vidomi she z chasiv Serednovichchya izolyaciya urazhenih miscevostej obkuryuvannya odyagu nachinnya zhitel obtirannya tila octom i vimochuvannya v octi terminovoyi korespondenciyi dokumentiv i groshej Serjozni ekonomichni ta politichni naslidki yaki tyaglo za soboyu viznannya takoyi epidemichnoyi hvorobi pochasti poyasnyuyut povilnist imperskogo uryadu Vidpovidno do programi protichumnih zahodiv sho ne zminyuvalasya z kincya XVIII stolittya yevropejski krayini naklali embargo na ryad tovariv z Rosijskoyi imperiyi i zazhadali vvesti sistemu medichnogo oglyadu dezinfekciyu bagazhu i verhnogo odyagu parami sirchanoyi kisloti i 20 dennij karantin dlya mandrivnikiv z imperiyi She silnishe buli reputacijni vtrati yaksho holera yaka lyutuvala v XIX stolitti bula zagalnoyevropejskoyu problemoyu to chuma vvazhalasya hvoroboyu vidstalih shidnih derzhav peremozhenoyu i zabutoyu v Yevropi pro sho Rosijskij imperiyi doriknuli yevropejski diplomati Rozgublenist rosijskogo medichnogo spivtovaristva pered ciyeyu epidemiyeyu oznachala sho likari prekrasno obiznani z simptomatikoyu chumi yaki doslidzhuvali yiyi v Aziyi protyagom 1860 1870 h rokiv prosto ne buli gotovi viyaviti yiyi v yevropejskij chastini Rosijskoyi imperiyi Pohodzhennya i deyaki osoblivosti epidemiyiSpalah vetlyanskoyi chumi viznali zanosnoyu z reshtskoyi epidemiyi v Persiyi Bulo zapidozreno sho yiyi zanesli zvidti miscevi kozaki Doslidzhuyuchi poshirennya epidemiyi za miscem prozhivannya poterpilih vid hvorobi simejstv profesor G M Minh zvernuv uvagu na te sho chuma hocha i trimalasya v pershomu periodi v pivnichno zahidnomu Caricinskomu kinci stanici ale v drugomu periodi vona dosit rivnomirno bula rozsiyana vsyudi Yaksho vihoditi z isnuyuchih narazi uyavlen pro visoku kontagioznist legenevoyi chumi to kozhne urazhene epidemiyeyu simejstvo malo zaluchiti do neyi vsih tih hto perebuvav z nimi v kontakti Odnak Minh konstatuvav toj fakt sho blizke susidstvo navit z najbilsh postrazhdalimi vid chumi sim yami ne malo niyakogo vplivu na poshirennya chumi po stanici Vin nagolosiv na vidsutnosti hvorih u bagatoh budinkah roztashovanih poblizu tih simejstva yakih pogolovno vimerli strashnih pritulkiv smerti za jogo viznachennyam Takim chinom epidemiya mala zmishanij harakter z nayavnistyu yak bubonnih form tak i vtorinno legenevih Narazi mozhna stverdzhuvati sho tak yak u Hritonovih legenevoyi chumi ne bulo yak vtim i v inshih stanichnih sim yah togo chasu to zanos zbudnika hvorobi v sim yu Byelovih mig buti zdijsnenij tilki blohami z pacyuchih oseredkiv chumi Ci oseredki mogli buti yak pid budinkami Byelovih tak i Hritonovih yaki po rodinnomu ti vidviduvali pid chas epidemiyi Todi divnim viglyadayut ne tipovi dlya danogo sposobu zarazhennya zbudnikom chumi klinichni proyavi urazhennya chleniv sim yi Byelovih Analizuyuchi spiski pomerlih vid chumi v stanici Minh pripustiv sho drugij period vetlyanskoyi chumi legenevij pochavsya z vipadkovogo zaluchennya v epidemichnij proces kritichnoyi masi osoblivih lyudskih genotipiv u yakih infekcijnij proces proyavivsya vtorinno legenevoyu formoyu hvorobi Vidnosna genetichna odnoridnist chislennih Byelovih i osoblivo chleniv sim yi Ivana Byelova spriyala vkraj agresivnomu poshirennyu vtorinno legenevoyi chumi po stanici i vidboru visokovirulentnih shtamiv yiyi zbudnika Pislya dosyagnennya kritichnoyi masi z vtorinno legenevih vipadkiv hvorobi chuma sformuvala samostijni epidemichni lancyuzhki bez uchasti blih sho skladalasya vzhe z pervinno legenevih vipadkiv pervinni zameti za viznachennyam Minha ce i prizvelo do epidemiyi Vetlyanskoyi chumi Deyaki faktiPrikazhchik Flaviyev bezoplatno vzyav na sebe obov yazki doglyadacha likaren bez strahu vidviduvav hvorih na chumu ta doglyadav za nimi chim viklikav do sebe u stanici pochuttya povagi j podivu Odnak ne raz bulo pomicheno sho naprikinci dnya vin buduchi p yanim vibigav z likarni j ganyavsya za kozakami pogrozhuyuchi zaraziti yih chumoyu Feldsher Vasilyev z metoyu sponukati ridnih ne kidati svoyih blizkih naprizvolyashe ciluvav hvorih v yihnij prisutnosti Odnak cherez strah sho zreshtoyu nakopichivsya vin vtik z Vetlyanki cherez vzhe organizovani kordoni Jogo spijmali v Yenotayevsku i dostavili nazad u Vetlyanku i hocha za zakonom tih rokiv za takij vchinok jogo mali stratiti z oglyadu na kolishni zaslugi prostili Pokazova dlya situaciyi u Vetlyanci dolya semirichnogo Peti Sherbakova Pislya smerti materi jogo z dvoma bratami pomistili v pritulok organizovanij u Vetlyanci Irinoyu Ponomarovoyu zgodom pomerla vid chumi dlya ditej yaki zalishilisya bez batkiv Pritulok vidtodi yak u nomu viyavilisya vipadki chumi buv zamknenij zovni shob z nogo nihto ne mig piti i zanesti hvorobu v inshi rodini Tak yak zahvoryuvannya viyavilisya majzhe odnochasno a ne hvoriv tilki Petya jomu dovelosya vikonuvati obov yazki miloserdnogo tobto sanitara dlya inshih ditej Vin yih vikonuvav do tih pir poki vsi diti v tomu chisli i jogo brati ne zaginuli vid chumi Ostannoyu pomerla malenka divchinka Ce stalosya vnochi Todi hlopchik sho zalishivsya odin sered trupiv svoyih tovarishiv rozbiv vikno i pochav klikati na dopomogu Z pritulku jogo zabrala Pelagiya Byelova doglyadati za svoyimi hvorimi rodichami izolovanimi v litnij kuhni kudi vona zamknula i Petyu Cherez vikno vona podavala jomu vse neobhidne a pislya smerti hvorih Pelagiya zmusila jogo provesti v primishenni pribirannya Chuma vreshti resht urazila i Petyu prote Byelova ne stala doglyadati za nim a v nagorodu za jogo pracyu bez kolivan vignala jogo na vulicyu Hvorogo Petyu prihistila u sebe perehvorila ranishe na chumu Vasilisa Astahova za sho vzyala sobi z majna sho zalishilosya pislya smerti ridnih hlopchika korovu Likar Morozov yakij priyihav do Vetlyanki pobachiv u budinku de pomishalasya timchasova likarnya u pershih kimnatah dva trupi a u drugij kimnati Avdotyu Sherbakovu yaka povidomila sho vona vzhe troye dib ne otrimuye ni vodi ni yizhi U pershij den vona harchuvalasya zamerzlim kavunom vidbivayuchi jogo u sobak yaki prihodili v kimnatu A ostanni dva dni vona nichogo ne yila i ne pila Ne mayuchi sil vijti z kimnati vona viporozhnyuvalasya pid sebe U kimnati bulo duzhe holodno i v odnij z nih znajshlasya chashka z zamerzloyu vodoyu Sherbakova bula odyagnena duzhe legko Vona skarzhilasya na garyachku lomotu v tili ta silnu spragu U toj zhe den vona bula nagodovana i perevedena v inshij budinok i pri oglyadi v yiyi pravom pahu znajdeno virazku z nerivnimi krayami rezultat kolishnogo bubonu Na moment priyizdu Morozova Sherbakova popravlyalasya Yak vona v likarnyu potrapila ne pam yatala Vdalosya diznatisya sho yak tilki vona zahvorila ridnij yiyi batko vidviz yiyi v likarnyu i zalishiv tam ne pogodzhuyuchis ni prijnyati hvoru do sebe ni vidvidati kazhuchi pri comu yaksho vona zahvorila to i povinna pomerti Avdotya doktoru Morozovu rozpovila take Koli ya prijshla v likarnyu to pobachila v kimnati v yaku uvijshla sim zhinok Deyaki lezhali na doshkah inshi na pidlozi treti hodili vzad i vpered po kimnati stognali golosili prosili vodi Zapah buv nesterpnij kozhen spravlyav nuzhdu tam zhe de lezhav Bulo duzhe holodno pechi buli ne paleni j vikna rozbiti Na krik hvorih nihto ne zvertav niyakoyi uvagi Pri likarni perebuvalo pravda dvoye sluzhiteliv ale voni postijno buli p yani valyalisya na pidlozi mizh hvorimi Uvecheri zi mnoyu zrobilasya garyachka i ya vtratila svidomist Skilki chasu ya bula v takomu stani skazati ne mozhu Koli ya prokinulasya buv vechir krugom mene bula tisha ale ya bula ne odna na doshkah na pidlozi lezhali lyudi Ya stala prositi vodi zhodnoyi vidpovidi Ya zibrala ostanni sili i koli pidnyalasya pobachila sho vsi krugom mene mertvi Tak yak bulo holodno i ya ne mala nichogo teplogo to znyala z odniyeyi nebizhchici shubu i vibravshi vilne misce nakrilasya neyu Vnochi mnoyu ovolodiv strashnij zhah meni zdavalosya sho mertvi jdut do mene i kladut svoyi holodni ruki na moye oblichchya Ya krichala i golosila prosila shob mene zabrali vid mertvih ale nihto ne prihodiv Tri dni ta tri nochi ya provela takim chinom Nareshti z yavilisya tri sluzhitelya u vimazanih dogtem plattya voni pribrali nebizhchikiv She tri dni ya provela v comu budinku Serjoznoyu problemoyu v drugomu periodi epidemiyi stalo pribirannya trupiv Kontagiozno miazmatichna teoriya poshirennya chumi privodila likariv i miscevih chinovnikiv do strashnoyi dumki sho masa ne viddanih zemli trupiv mozhe sprichiniti she bilshe poshirennya epidemiyi ta posilennya letalnosti j prirodno posilennya yih vidpovidalnosti pered i tak vzhe rozlyuchenim vishim nachalstvom Odnak pribrati trupi silami rodichiv abo zaluchenih dlya ciyeyi spravi molodih kozakiv viyavilosya nemozhlivim Rodichi vperto vidmovlyalisya hovati svoyih blizkih Polkovnik Plehanov yakij koristuvavsya sered kozakiv avtoritetom sam pislya epidemiyi ziznavavsya v tomu sho cherez paniku v stanici jogo rozporyadzhennya ne vikonuvalisya sho navit pobachivshi jogo she zdalya na vulici kozaki hovalisya poboyuyuchis bud yakogo priznachennya na roboti Provalilasya i jogo neoberezhna sproba za dopomogoyu pripisu do stanici Kopanovskoyi viklikati kilka uryadnikiv do Vetlyanki Todi Plehanov razom z energijnim stanichnim otamanom zvazhilisya na neperedbachenij u karantinnomu statuti prijom Te na sho ne zmig sponukati avtoritet vladi do chogo ne mogli primusiti ni prohannya ni pogrozi vidbuvalosya nadijnim todi instrumentom plyashkoyu Za dopomogoyu slabkosti rosijskoyi lyudini do spirtnogo v demoralizovanij chumoyu stanici odrazu znajshlisya sanitari dlya likaren mortusi i grobokopateli Stanichnik Peremotin opisav profesoru Minhu scenu pribirannya trupa Mariyi Nazarovoyi dvoma miloserdnimi Lobanovim i Lebedyevim Obidva p yani ledve stoyat na nogah postavili voni pokijnicyu na nogi nakinuli na neyi savan yakij prigotuvala vona sama Lobanov pritrimuyuchi trup zzadu promoviv Stij Masha ya tebe krashe pov yazhu Div takozhSpisok epidemij i pandemijPrimitkiLihachyov V I Vsepoddannejshij otchyot i sanitarnoe opisanie naselyonnyh mest Povolzhya SPb 1898 S 27 ros DzherelaMinh G N Chuma v Rossii Vetlyanskaya epidemiya 1878 1879 gg Kiev 1898 ros Mihel D V Chuma i epidemiologicheskaya revolyuciya v Rossii 1897 1914 Vestnik Evrazii 3 2008 1 16 veresnya 2016 u Wayback Machine ros Pirogovskaya M M Vetlyanskaya chuma 1878 1879 gg sanitarnyj diskurs sanitarnye praktiki i re formirovanie chuvstvitelnosti ANTROPOLOGIChESKIJ FORUM 2012 17 S 198 227 2 18 sichnya 2021 u Wayback Machine ros Supotnickij M V OChERKI ISTORII ChUMY OChERK XX TRAGEDIYa V STANICE VETLYaNSKOJ TUPIK DOBAKTERIALNYH PREDSTAVLENIJ OB EPIDEMIOLOGII ChUMY 1878 3 27 listopada 2020 u Wayback Machine ros