Бругіо́з (англ. Brugiosis; filariasis Malayan and Timorian) — об'єднана назва двох гельмінтозів, які належить до клінічної підгрупи лімфатичних філяріїдозів, групи філяріїдозів. Цю інвазію спричинюють дуже близькі одне до одного, але все-таки окремі види Brugia malayi та Brugia timori, через що навіть нерідко розрізняють бругіоз малайський (англ. Filariasis due to Brugia malayi) та тиморський (Filariasis due to Brugia timori), але все ж таки через дуже схожі клінічні ознаки ці хвороби часто об'єднують для розгляду в одному спільному розділі.
Бругіоз (філяріїдоз, який спричинюють Brugia malayi та Brugia timori) | |
---|---|
Рух мікрофілярії Brugia malayi в травній системі Aedes aegypti | |
Спеціальність | інфекційні хвороби і тропічна медицина |
Симптоми | лімфаденіт, еритема, гарячка, лімфангіт, целюліт і слоновість |
Причини | d і d |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1F66.31 |
МКХ-10 | B74.1B74.2 |
DiseasesDB | 31729 |
Історія відкриття
У 1927 році А. Ліхтенштейн виявив в Індонезії хворобу, яка нагадувала за проявами відомий на той момент вухереріоз. С. Бруг знайшов у таких хворих мікрофілярії, які він чітко відокремив від таких у Wuchereria bancrofti, і дав назву новому гельмінту — Filaria malayi. Тільки у 1958 році Д. Баклі запропонував класифікувати збудника у новий рід Brugia, і виду дати назву Brugia malayi. У 1965 році Х. Девід та Д. Едесон у португальській колонії Тимор знайшли нових мікрофілярій, що відрізнялися від малайських, та дали їм назву Microfilaria timori. Дорослих гельмінтів було виявлено на острові Флорес в 1977 році Ф. Партоно з співавторами, які дали назву гельмінту — Brugia timori.
Актуальність
Бругіоз малайський виявляють в Індії, Шрі Ланка, Індонезії (Суматра, Ява, Борнео) Малайзії, Філіппінах, південному Таїланді, північному В'єтнамі, Південній Кореї, узбережжі Китаю. Бругіоз тиморський поширено на Зондських островах, які належать Індонезії та частково Малайзії, Брунею, Східному Тимору.
Етіологія
Brugia malayi | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Brugia malayi у мазку крові (фарбування за Романовським—Гімзою). | ||||||||||||||
Біологічна класифікація | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Brugia malayi S.L. Brug, 1927 | ||||||||||||||
Brugia timori | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Біологічна класифікація | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Brugia timori Partono et al. 1977 | ||||||||||||||
Дорослі особини Brugia malayi дуже схожі на Wuchereria bancrofti, але мають невеликі відмінності в сосочках та спікулах в задній частині самців. Взагалі дорослі особини Brugia malayi та Brugia timori схожі на класичних нематод аскарид, нагадують довгі нитки, мають тільки поздовжні м'язи і рухаються, нагадуючи при цьому обриси букви S. Самиці (50 мм) більші від самців (25 мм).
Мікрофілярії Brugia malayi є 200—275 мкм завдовжки. Характерним є закругленість переднього кінця і загостреність заднього. Нагадують такі у Wuchereria bancrofti і Loa loa (збудника лоаозу) з незначними відмінностями, які можуть допомогти під час проведення лабораторної діагностики. Мікрофілярії Brugia malayi можна відрізнити по непротяжному ряду ядер (нуклеусів), які є в хвостовому (задньому) кінці. Є також два кінцевих ядра, які чітко відокремлені від інших ядер в хвостовій частині, в той час як хвіст мікрофілярій Wuchereria bancrofti не містить ядер, а в мікрофілярій Loa loa ядра утворюють безперервний рядок у хвості. Мікрофілярії Brugia malayi також мають характерне співвідношення довжини до ширини головного кінця як 2 до 1.
У 1957 році було виявлено 2 підвиди Brugia malayi в Малайзії, розрізнення підвидів засновано на різній добовій періодичності мікрофілярій. Таким чином, існує підвид, що має виразну нічну періодичність, у нього мікрофілярій не виявляють в крові протягом дня, а пік мікрофіляріємії відбувається від опівночі до 2-ї години ночі. Підвид з нічною субперіодичністю — мікрофілярії присутні в крові у будь-який час, але пік — між полуднем і 19-ю годиною.
Характерною для тиморського бругіозу є нічна періодичність мікрофіляріємії. Мікрофілярії Brugia timori більші за розміром і морфологічно відрізняються від таких у Brugia malayi і Wuchereria bancrofti, особливо головним кінцем, де відзначають співвідношення довжини до ширини як 3 до 1. Крім того, оболонку Brugia timori не можна зафарбувати у рожевий відтінок при використанні методу Романовського — Гімзи, як це відбувається у Brugia timori та Wuchereria bancrofti.
Епідеміологічні особливості
Джерело та резервуар
Джерелом інфекції при обох бругіозах є хворі люди в період циркуляції мікрофілярій. Можливість зараження від тварин на сьогодні не є доказаною.
Механізм та шляхи передачі
Передача малайського бругіозу відбувається трансмісивним механізмом передачі. Здійснюють таку передачу комарі різних родів Mansonia, Anopheles та Aedes. Підвид з нічною періодичністю переносять комарі роду Mansonia та деякі види роду Anopheles, які мешкають у відкритих болотах і водоймах вирощування рису. Ці комарі зазвичай кусають у нічний час і, по всій видимості, здатні паразитувати тільки на людях. У таких районах бругіоз у тварин є рідкісним, а експериментальне зараження не призводить до виникнення потенції подальшої передачі. Нічний субперіодичний підвид передають комарі роду Mansonia у лісових болотах, де вони кусають в тіні протягом дня і вночі не тільки людей, але й диких тварин, які є потужним зоонозним резервуаром малайського бругіозу. Котячі, собаки, мавпи, лорі, цивети, хом'яки були успішно в експерименті інфіковані B. malayi. Є думка, що усі ці тварини здатні заражатися, але не є резервуаром інфекції. Можливість зараження від них людей визнано вкрай гіпотетичним.
Сприйнятливість
Виникнення бругіозу у людей можливе тільки якщо відбудеться багато укусів комарів, адже одна самиця може передати лише декілька личинок, що організм здатний винищити, і тому тільки акумуляція багатьох укусів може призвести до появи цього гельмінтозу. Саме через це на бругіоз захворюють ті люди, що тривало живуть у ендемічних територіях, тоді як мандрівники рідше захворюють, адже їх комарі не кусають у такій кількості.
Імунна відповідь при бругіозах, як й при інших філяріїдозах, формується відповідно до загальних закономірностей імунного процесу. Він більш виражений на паразитування личинок. Імунні реакції, що виникають проти мікрофілярій, захищають хазяїна від безконтрольного збільшення інтенсивності інвазії у випадках повторного зараження. У корінних жителів ендемічних районів виробляється частковий імунітет, який обумовлює зниження чисельності дорослих особин, скорочення терміну їх життя, а також придушення народження мікрофілярій. Поступово розвивається також резистентність до повторних заражень.
Життєвий цикл Brugia timori дуже схожий на такий, що є притаманним як для Brugia malayi, так і Wuchereria bancrofti. Основним переносником тиморського бругіозу вважають комарів Anopheles barbirostris.
Патогенез
В основі патогенезу цих бругіозів лежать токсико-алергічні реакції, механічний вплив гельмінтів на лімфатичну систему і приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Як і багато інших гельмінтозів, бругіози в деяких випадках можуть не проявляти виразних або навіть взагалі не мають клінічних проявів. Безсимптомний бругіоз має місце в тих випадках, коли паразити не закупорюють лімфатичні судини і не спричинюють запальні зміни в оточуючих тканинах. Хворих з таким клінічним перебігом інвазії виявляють випадково при знаходженні в них мікрофілярій у периферичної крові. Мікрофілярії в лімфатичних судинах, в тому числі й в грудному протоці, сплітаються між собою в клубки, які уповільнюють лімфоток і призводять до лімфостазу. Паразити спричинюють запальне ущільнення стінок лімфатичних судин, що, в кінцевому рахунку, веде до закупорки судин у результаті стенозу або тромбозу. Затромбовані лімфатичні судини часто розриваються. Через тривалі лімфангіти і лімфаденіти в різних частинах тіла розвивається слоновість. Змінений ендотелій лімфатичних судин, вогнища некрозів в лімфатичних вузлах і навколишніх тканинах є сприятливими місцями для розвитку кокової інфекції з утворенням абсцесів. У результаті життєдіяльності паразитів і, особливо, при розпаді їх, утворюються речовини, які ведуть до сенсибілізації організму з місцевими і загальними алергічними реакціями — еозинофілією, шкірним висипом тощо.
Клінічні ознаки
Згідно МКХ-10 виділяють:
- бругіоз малайський (англ. Filariasis due to Brugia malayi) B74.1.
- бругіоз тиморський (англ. Filariasis due to Brugia timori) B74.2.
Малайський бругіоз має типову для лімфатичних філяріозів гарячку, хронічні лімфатичні ураження шкіри та лімфатичних вузлів. Але на відміну від вухереріозу ураження відбуваються на ногах нижче коліна. Ураження у вигляді гідроцеле вкрай рідкісні, так само як ураження зовнішнього статевого апарату як у жінок, так й у чоловіків.
Ранній період
Захворювання розпочинається з різних алергічних проявів. Вони можуть розвинутися приблизно через 3 місяці після інфікування. На шкірі, особливо на руках, з'являються болючі (плямисті елементи по типу еритеми), збільшуються лімфатичні вузли в пахових областях, на шиї і в пахвових западинах, часто виникають болючі лімфангіти. Характерна гарячка, нерідко розвиваються бронхіальна астма і бронхопневмонія. Через 2-7 років після зараження хвороба вступає в другу стадію, яка характеризується в основному ураженнями шкірних і глибоких лімфатичних судин з розвитком варикозного розширення, порушенням лімфотоку, розривами цих судин. У цей час протягом декількох днів у хворого відзначають виражені явища загальної інтоксикації на тлі високої температури тіла і сильного головного болю. Часто спостерігають блювання, іноді розвивається інфекційний делірій. Напад звичайно закінчується рясним потовиділенням. В результаті розривів лімфатичних судин спостерігають витікання лімфи і зменшення інтенсивності лімфаденіту.
Період загострень
Фази відносного благополуччя періодично змінюються загостреннями хвороби. На місці лімфангітов залишаються щільні тяжі, уражені лімфатичні вузли також фіброзно ущільнені. При бругіозі рідко може бути хілурія або лімфурія. Хворий помічає, що сеча набула молочно-білого відтінку. У деяких випадках сеча стає рожевою або навіть червоною, іноді вона буває білою вранці і червоною ввечері або навпаки. Присутність в сечі крові поряд з лімфою пояснюють розривами дрібних кровоносних та розширених лімфатичних судин. Мікрофілярії виявляють в сечі тільки у нічний час. Іноді цьому передує невеликий біль над лобком або в пахових областях. Характерною є затримка сечі внаслідок коагуляції лімфи і накопичення пластівців в сечових шляхах. При лімфуріі в сечі є домішка лімфи, пристуній білок в значній кількості, можлива домішки крові, але немає слідів жиру. В осаді сечі виявляють лімфоцити. Тіла загиблих філярій зазвичай безслідно розсмоктуються або кальцинуються. Однак у деяких випадках загиблі паразити є причиною розвитку абсцесів, які призводять до тяжких ускладнень, таким як емпієма, перитоніт, тощо.
Пізній період
Обструктивна стадія хвороби характеризується слоновістю. При бругіозі розвивається слоновість нижніх кінцівок. Клінічно вона проявляється швидко прогресуючим лімфангітом з приєднанням дерматиту, целюліту в поєднанні з гарячкою, яка в деяких випадках може служити основним симптомом захворювання і є проявом приєднання бактеріальної інфекції. Шкіра з часом покривається бородавчастими і папіломатозними розростаннями, з'являються ділянки екземоподібних змін шкіри, незагойні виразки. Ноги можуть досягати величезних розмірів, вони набувають вигляду безформних брил з товстими поперечними складками ураженої шкіри. При бругіозі слоновість виникає зазвичай тільки на кінцівках, ураження частіше одностороннє, шкіра залишається гладкою.
Перебіг тиморського бругіозу
Тиморський різновид бругіозу також перебігає з гарячкою і виникненням хронічних лімфатичних уражень. На відміну від вухереріозу казуїстично рідкісними є ураження мошонки чи зовнішнього статевого апарату в жінок.
Діагностика
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Мікрофілярії виявляють в крові не раніше ніж через 9 місяців від моменту інфікування. При перегляді під покривним склом свіжої товстої краплі крові при невеликому збільшенні мікроскопа легко виявляють рухливих мікрофілярій. Для встановлення виду мікрофілярій досліджують мазки крові, пофарбовані за Романовським — Гімзою. У обструктивній стадії хвороби концентрація мікрофілярій в крові є незначною. У цих випадках вдаються до методів збагачення (фільтрації за Беллом або концентрації). При цьому до 1 мл венозної крові додають 9 мл 2 % розчину формаліну на дистильованій воді, суміш центрифугують 3—5 хвилин і отриманий в результаті осад досліджують під мікроскопом. Використовують також більш складні методи збагачення. При хілурії мікрофілярій іноді вдається виявити в сечі.
Лікування
На сьогодні стратегія лікування бругіозу, як й інших філяріїдозів направлена на зменшення рівня або винищення в організмі хворого мікрофілярій, що створює умови і для непоширення збудника в осередку. Вважають, що на сьогодні найкращий ефект створюють комбінації антигельмінтних препаратів з альбендазолом, або альбендазолу з івермектином, що спричинюють загибель до 99 % мікрофілярій протягом року і дозволяють на ранніх стадій навіть зменшити слоновість. При цьому ці комбінації здатні подіяти й на дорослих особин.
З моменту відкриття того, що сімбіонти філярійних гельмінтів бактерії роду Wolbachia, посилюють патогенну потенцію філярій, були зроблені певні спроби застосувати антибіотики для знищення цих бактерій. Перевагу при цьому надають доксицикліну та рифампіцину. Їх призначення в комплексі терапії показало значний ефект.
Профілактика
В ендемічних по бругіозу районах потрібно проводити інтенсивний захист від укусів комах-переносників, тому що боротьба з виплодом комарів є доцільною тільки на певних невеликих територіях. Просочені інсектицидом сітки або обприскування приміщень інсектицидом залишкової дії можуть допомогти захистити населення ендемічних районів від інфікування. Потрібно використовувати світлу якнайдовшу одежу, максимально захищати тіло від укусів за допомогою репелентів.
Пацієнтам із хронічними проявами, такими як слоновість, рекомендують неухильно дотримуватися правил гігієни і перешкоджати вторинному інфікуванню та прогресуванню хвороби.
Специфічна профілактика відсутня, вакцин проти бругіозу не розроблено.
Див. також
Примітки
- Lichtenstein, A. (1927) Filaria-onderzoekte Bireuen. Geneesk. Tijdschr. Neder1.-Indie, 67: 742-9.
- Brug, S.L. (1927) Een nieuwe Filaria-soort (Filaria malayi), parasiteerende bij den mensch (voorloopige niededeeling) Geneesk Tijdschr. Neder1.-Indie, 67:750
- Bukcley, JJ.C. (1960) On Brugia gen. nov. for Wuchereria spp. of the 'malayi' group, i.e. W malayi (Brug, 1927), W. parei Buckley, Nelson and Heisch, 1958. W. pahangi Buckley and Edesbn, 1956.
- H.L. David, J.F. Edeson: Filariasis in Portuguese Timor, with observations on a new microfilaria found in man. Annals of Tropical Medicine and Parasitology 59, 1965.
- F. Partono, D.T. Aennis, S. Atmosoedjono, S. Oemijati, J.H. Cross: Brugia timori sp.n. (Nematoda: Filarioidea) from Flores Island, Indonesia. Journal of Parasitology 63(3), 1977; S. 540—546.
- Sasa, Manabu (1979). «A review on classification and geographic distribution on brugian filariasis» Joint WPRO/SEARO Working Group on Brugian Filariasis. World Health Organizatioin.
- Atomosoedjono, S., F. Partono, D.T. Dennis, and Purnomo (1977) Anopheles barbirostris (Diptera: Culicidae) as a vector of the Timor filaria on Flores Island: Preliminary observations. Journal of Medical Entomology 13(4-5):611-613.
- Rao, R. U. (2005), «Endosymbiotic Wolbachia of parasitic filarial nematodes as drug targets» (PDF), The Indian Journal of Medical Research 122 (3): 199—204,
Джерела
- Siddharth Wayangankar, Michael Stuart Bronze Filariasis. Updated: May 20, 2013 Medscape. Infectious Diseases Sections. Parasitic Infections / Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar [1] [ 6 жовтня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Media centre. Lymphatic filariasis. Fact sheet N°102. Updated May 2015 [2] [ 25 березня 2014 у Wayback Machine.] (англ.)
- Philip E.S. Palmer and Maurice M. Reeder The Imaging of Tropical Diseases/ Chapter 26. Filariasis and Elephantiasis [3] [ 3 листопада 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- Вухерериоз и бругиоз (Wuchereriosis et brugiosis) [4] [ 6 серпня 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Brugio z angl Brugiosis filariasis Malayan and Timorian ob yednana nazva dvoh gelmintoziv yaki nalezhit do klinichnoyi pidgrupi limfatichnih filyariyidoziv grupi filyariyidoziv Cyu invaziyu sprichinyuyut duzhe blizki odne do odnogo ale vse taki okremi vidi Brugia malayi ta Brugia timori cherez sho navit neridko rozriznyayut brugioz malajskij angl Filariasis due to Brugia malayi ta timorskij Filariasis due to Brugia timori ale vse zh taki cherez duzhe shozhi klinichni oznaki ci hvorobi chasto ob yednuyut dlya rozglyadu v odnomu spilnomu rozdili Brugioz filyariyidoz yakij sprichinyuyut Brugia malayi ta Brugia timori source source source source source source Ruh mikrofilyariyi Brugia malayi v travnij sistemi Aedes aegyptiRuh mikrofilyariyi Brugia malayi v travnij sistemi Aedes aegyptiSpecialnist infekcijni hvorobi i tropichna medicinaSimptomi limfadenit eritema garyachka limfangit celyulit i slonovistPrichini d i dKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1F66 31MKH 10 B74 1B74 2DiseasesDB 31729Istoriya vidkrittyaU 1927 roci A Lihtenshtejn viyaviv v Indoneziyi hvorobu yaka nagaduvala za proyavami vidomij na toj moment vuhererioz S Brug znajshov u takih hvorih mikrofilyariyi yaki vin chitko vidokremiv vid takih u Wuchereria bancrofti i dav nazvu novomu gelmintu Filaria malayi Tilki u 1958 roci D Bakli zaproponuvav klasifikuvati zbudnika u novij rid Brugia i vidu dati nazvu Brugia malayi U 1965 roci H Devid ta D Edeson u portugalskij koloniyi Timor znajshli novih mikrofilyarij sho vidriznyalisya vid malajskih ta dali yim nazvu Microfilaria timori Doroslih gelmintiv bulo viyavleno na ostrovi Flores v 1977 roci F Partono z spivavtorami yaki dali nazvu gelmintu Brugia timori Gora Mbeliling na ostrovi Flores de bulo znajdeno Brugia timori AktualnistBrugioz malajskij viyavlyayut v Indiyi Shri Lanka Indoneziyi Sumatra Yava Borneo Malajziyi Filippinah pivdennomu Tayilandi pivnichnomu V yetnami Pivdennij Koreyi uzberezhzhi Kitayu Brugioz timorskij poshireno na Zondskih ostrovah yaki nalezhat Indoneziyi ta chastkovo Malajziyi Bruneyu Shidnomu Timoru Etiologiya Brugia malayi Brugia malayi u mazku krovi farbuvannya za Romanovskim Gimzoyu Biologichna klasifikaciya Carstvo Animalia Tip Nematoda Klas Secernentea Ryad Spirurida Rodina Rid Vid B malayi Binomialna nazva Brugia malayi S L Brug 1927 Brugia timori Biologichna klasifikaciya Carstvo Animalia Tip Nematoda Klas Secernentea Ryad Spirurida Rodina Rid Vid B timori Binomialna nazva Brugia timori Partono et al 1977 Dorosli osobini Brugia malayi duzhe shozhi na Wuchereria bancrofti ale mayut neveliki vidminnosti v sosochkah ta spikulah v zadnij chastini samciv Vzagali dorosli osobini Brugia malayi ta Brugia timori shozhi na klasichnih nematod askarid nagaduyut dovgi nitki mayut tilki pozdovzhni m yazi i ruhayutsya nagaduyuchi pri comu obrisi bukvi S Samici 50 mm bilshi vid samciv 25 mm Mikrofilyariyi Brugia malayi ye 200 275 mkm zavdovzhki Harakternim ye zakruglenist perednogo kincya i zagostrenist zadnogo Nagaduyut taki u Wuchereria bancrofti i Loa loa zbudnika loaozu z neznachnimi vidminnostyami yaki mozhut dopomogti pid chas provedennya laboratornoyi diagnostiki Mikrofilyariyi Brugia malayi mozhna vidrizniti po neprotyazhnomu ryadu yader nukleusiv yaki ye v hvostovomu zadnomu kinci Ye takozh dva kincevih yadra yaki chitko vidokremleni vid inshih yader v hvostovij chastini v toj chas yak hvist mikrofilyarij Wuchereria bancrofti ne mistit yader a v mikrofilyarij Loa loa yadra utvoryuyut bezperervnij ryadok u hvosti Mikrofilyariyi Brugia malayi takozh mayut harakterne spivvidnoshennya dovzhini do shirini golovnogo kincya yak 2 do 1 U 1957 roci bulo viyavleno 2 pidvidi Brugia malayi v Malajziyi rozriznennya pidvidiv zasnovano na riznij dobovij periodichnosti mikrofilyarij Takim chinom isnuye pidvid sho maye viraznu nichnu periodichnist u nogo mikrofilyarij ne viyavlyayut v krovi protyagom dnya a pik mikrofilyariyemiyi vidbuvayetsya vid opivnochi do 2 yi godini nochi Pidvid z nichnoyu subperiodichnistyu mikrofilyariyi prisutni v krovi u bud yakij chas ale pik mizh poludnem i 19 yu godinoyu Harakternoyu dlya timorskogo brugiozu ye nichna periodichnist mikrofilyariyemiyi Mikrofilyariyi Brugia timori bilshi za rozmirom i morfologichno vidriznyayutsya vid takih u Brugia malayi i Wuchereria bancrofti osoblivo golovnim kincem de vidznachayut spivvidnoshennya dovzhini do shirini yak 3 do 1 Krim togo obolonku Brugia timori ne mozhna zafarbuvati u rozhevij vidtinok pri vikoristanni metodu Romanovskogo Gimzi yak ce vidbuvayetsya u Brugia timori ta Wuchereria bancrofti Epidemiologichni osoblivostiDzherelo ta rezervuar Dzherelom infekciyi pri oboh brugiozah ye hvori lyudi v period cirkulyaciyi mikrofilyarij Mozhlivist zarazhennya vid tvarin na sogodni ne ye dokazanoyu Mehanizm ta shlyahi peredachi Peredacha malajskogo brugiozu vidbuvayetsya transmisivnim mehanizmom peredachi Zdijsnyuyut taku peredachu komari riznih rodiv Mansonia Anopheles ta Aedes Pidvid z nichnoyu periodichnistyu perenosyat komari rodu Mansonia ta deyaki vidi rodu Anopheles yaki meshkayut u vidkritih bolotah i vodojmah viroshuvannya risu Ci komari zazvichaj kusayut u nichnij chas i po vsij vidimosti zdatni parazituvati tilki na lyudyah U takih rajonah brugioz u tvarin ye ridkisnim a eksperimentalne zarazhennya ne prizvodit do viniknennya potenciyi podalshoyi peredachi Nichnij subperiodichnij pidvid peredayut komari rodu Mansonia u lisovih bolotah de voni kusayut v tini protyagom dnya i vnochi ne tilki lyudej ale j dikih tvarin yaki ye potuzhnim zoonoznim rezervuarom malajskogo brugiozu Kotyachi sobaki mavpi lori civeti hom yaki buli uspishno v eksperimenti infikovani B malayi Ye dumka sho usi ci tvarini zdatni zarazhatisya ale ne ye rezervuarom infekciyi Mozhlivist zarazhennya vid nih lyudej viznano vkraj gipotetichnim Sprijnyatlivist Viniknennya brugiozu u lyudej mozhlive tilki yaksho vidbudetsya bagato ukusiv komariv adzhe odna samicya mozhe peredati lishe dekilka lichinok sho organizm zdatnij vinishiti i tomu tilki akumulyaciya bagatoh ukusiv mozhe prizvesti do poyavi cogo gelmintozu Same cherez ce na brugioz zahvoryuyut ti lyudi sho trivalo zhivut u endemichnih teritoriyah todi yak mandrivniki ridshe zahvoryuyut adzhe yih komari ne kusayut u takij kilkosti Imunna vidpovid pri brugiozah yak j pri inshih filyariyidozah formuyetsya vidpovidno do zagalnih zakonomirnostej imunnogo procesu Vin bilsh virazhenij na parazituvannya lichinok Imunni reakciyi sho vinikayut proti mikrofilyarij zahishayut hazyayina vid bezkontrolnogo zbilshennya intensivnosti invaziyi u vipadkah povtornogo zarazhennya U korinnih zhiteliv endemichnih rajoniv viroblyayetsya chastkovij imunitet yakij obumovlyuye znizhennya chiselnosti doroslih osobin skorochennya terminu yih zhittya a takozh pridushennya narodzhennya mikrofilyarij Postupovo rozvivayetsya takozh rezistentnist do povtornih zarazhen Zhittyevij cikl Brugia malayi Zhittyevij cikl Brugia timori duzhe shozhij na takij sho ye pritamannim yak dlya Brugia malayi tak i Wuchereria bancrofti Osnovnim perenosnikom timorskogo brugiozu vvazhayut komariv Anopheles barbirostris PatogenezV osnovi patogenezu cih brugioziv lezhat toksiko alergichni reakciyi mehanichnij vpliv gelmintiv na limfatichnu sistemu i priyednannya vtorinnoyi bakterialnoyi infekciyi Yak i bagato inshih gelmintoziv brugiozi v deyakih vipadkah mozhut ne proyavlyati viraznih abo navit vzagali ne mayut klinichnih proyaviv Bezsimptomnij brugioz maye misce v tih vipadkah koli paraziti ne zakuporyuyut limfatichni sudini i ne sprichinyuyut zapalni zmini v otochuyuchih tkaninah Hvorih z takim klinichnim perebigom invaziyi viyavlyayut vipadkovo pri znahodzhenni v nih mikrofilyarij u periferichnoyi krovi Mikrofilyariyi v limfatichnih sudinah v tomu chisli j v grudnomu protoci splitayutsya mizh soboyu v klubki yaki upovilnyuyut limfotok i prizvodyat do limfostazu Paraziti sprichinyuyut zapalne ushilnennya stinok limfatichnih sudin sho v kincevomu rahunku vede do zakuporki sudin u rezultati stenozu abo trombozu Zatrombovani limfatichni sudini chasto rozrivayutsya Cherez trivali limfangiti i limfadeniti v riznih chastinah tila rozvivayetsya slonovist Zminenij endotelij limfatichnih sudin vognisha nekroziv v limfatichnih vuzlah i navkolishnih tkaninah ye spriyatlivimi miscyami dlya rozvitku kokovoyi infekciyi z utvorennyam abscesiv U rezultati zhittyediyalnosti parazitiv i osoblivo pri rozpadi yih utvoryuyutsya rechovini yaki vedut do sensibilizaciyi organizmu z miscevimi i zagalnimi alergichnimi reakciyami eozinofiliyeyu shkirnim visipom tosho Klinichni oznakiZgidno MKH 10 vidilyayut brugioz malajskij angl Filariasis due to Brugia malayi B74 1 brugioz timorskij angl Filariasis due to Brugia timori B74 2 Malajskij brugioz maye tipovu dlya limfatichnih filyarioziv garyachku hronichni limfatichni urazhennya shkiri ta limfatichnih vuzliv Ale na vidminu vid vuhereriozu urazhennya vidbuvayutsya na nogah nizhche kolina Urazhennya u viglyadi gidrocele vkraj ridkisni tak samo yak urazhennya zovnishnogo statevogo aparatu yak u zhinok tak j u cholovikiv Rannij period Zahvoryuvannya rozpochinayetsya z riznih alergichnih proyaviv Voni mozhut rozvinutisya priblizno cherez 3 misyaci pislya infikuvannya Na shkiri osoblivo na rukah z yavlyayutsya bolyuchi plyamisti elementi po tipu eritemi zbilshuyutsya limfatichni vuzli v pahovih oblastyah na shiyi i v pahvovih zapadinah chasto vinikayut bolyuchi limfangiti Harakterna garyachka neridko rozvivayutsya bronhialna astma i bronhopnevmoniya Cherez 2 7 rokiv pislya zarazhennya hvoroba vstupaye v drugu stadiyu yaka harakterizuyetsya v osnovnomu urazhennyami shkirnih i glibokih limfatichnih sudin z rozvitkom varikoznogo rozshirennya porushennyam limfotoku rozrivami cih sudin U cej chas protyagom dekilkoh dniv u hvorogo vidznachayut virazheni yavisha zagalnoyi intoksikaciyi na tli visokoyi temperaturi tila i silnogo golovnogo bolyu Chasto sposterigayut blyuvannya inodi rozvivayetsya infekcijnij delirij Napad zvichajno zakinchuyetsya ryasnim potovidilennyam V rezultati rozriviv limfatichnih sudin sposterigayut vitikannya limfi i zmenshennya intensivnosti limfadenitu Period zagostren Fazi vidnosnogo blagopoluchchya periodichno zminyuyutsya zagostrennyami hvorobi Na misci limfangitov zalishayutsya shilni tyazhi urazheni limfatichni vuzli takozh fibrozno ushilneni Pri brugiozi ridko mozhe buti hiluriya abo limfuriya Hvorij pomichaye sho secha nabula molochno bilogo vidtinku U deyakih vipadkah secha staye rozhevoyu abo navit chervonoyu inodi vona buvaye biloyu vranci i chervonoyu vvecheri abo navpaki Prisutnist v sechi krovi poryad z limfoyu poyasnyuyut rozrivami dribnih krovonosnih ta rozshirenih limfatichnih sudin Mikrofilyariyi viyavlyayut v sechi tilki u nichnij chas Inodi comu pereduye nevelikij bil nad lobkom abo v pahovih oblastyah Harakternoyu ye zatrimka sechi vnaslidok koagulyaciyi limfi i nakopichennya plastivciv v sechovih shlyahah Pri limfurii v sechi ye domishka limfi pristunij bilok v znachnij kilkosti mozhliva domishki krovi ale nemaye slidiv zhiru V osadi sechi viyavlyayut limfociti Tila zagiblih filyarij zazvichaj bezslidno rozsmoktuyutsya abo kalcinuyutsya Odnak u deyakih vipadkah zagibli paraziti ye prichinoyu rozvitku abscesiv yaki prizvodyat do tyazhkih uskladnen takim yak empiyema peritonit tosho Piznij period Obstruktivna stadiya hvorobi harakterizuyetsya slonovistyu Pri brugiozi rozvivayetsya slonovist nizhnih kincivok Klinichno vona proyavlyayetsya shvidko progresuyuchim limfangitom z priyednannyam dermatitu celyulitu v poyednanni z garyachkoyu yaka v deyakih vipadkah mozhe sluzhiti osnovnim simptomom zahvoryuvannya i ye proyavom priyednannya bakterialnoyi infekciyi Shkira z chasom pokrivayetsya borodavchastimi i papilomatoznimi rozrostannyami z yavlyayutsya dilyanki ekzemopodibnih zmin shkiri nezagojni virazki Nogi mozhut dosyagati velicheznih rozmiriv voni nabuvayut viglyadu bezformnih bril z tovstimi poperechnimi skladkami urazhenoyi shkiri Pri brugiozi slonovist vinikaye zazvichaj tilki na kincivkah urazhennya chastishe odnostoronnye shkira zalishayetsya gladkoyu Perebig timorskogo brugiozu Timorskij riznovid brugiozu takozh perebigaye z garyachkoyu i viniknennyam hronichnih limfatichnih urazhen Na vidminu vid vuhereriozu kazuyistichno ridkisnimi ye urazhennya moshonki chi zovnishnogo statevogo aparatu v zhinok Slonovist u miscevih zhiteliv ostrova Yava yaku sprichiniv Brugia malayi DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Mikrofilyariyi viyavlyayut v krovi ne ranishe nizh cherez 9 misyaciv vid momentu infikuvannya Pri pereglyadi pid pokrivnim sklom svizhoyi tovstoyi krapli krovi pri nevelikomu zbilshenni mikroskopa legko viyavlyayut ruhlivih mikrofilyarij Dlya vstanovlennya vidu mikrofilyarij doslidzhuyut mazki krovi pofarbovani za Romanovskim Gimzoyu U obstruktivnij stadiyi hvorobi koncentraciya mikrofilyarij v krovi ye neznachnoyu U cih vipadkah vdayutsya do metodiv zbagachennya filtraciyi za Bellom abo koncentraciyi Pri comu do 1 ml venoznoyi krovi dodayut 9 ml 2 rozchinu formalinu na distilovanij vodi sumish centrifuguyut 3 5 hvilin i otrimanij v rezultati osad doslidzhuyut pid mikroskopom Vikoristovuyut takozh bilsh skladni metodi zbagachennya Pri hiluriyi mikrofilyarij inodi vdayetsya viyaviti v sechi LikuvannyaNa sogodni strategiya likuvannya brugiozu yak j inshih filyariyidoziv napravlena na zmenshennya rivnya abo vinishennya v organizmi hvorogo mikrofilyarij sho stvoryuye umovi i dlya neposhirennya zbudnika v oseredku Vvazhayut sho na sogodni najkrashij efekt stvoryuyut kombinaciyi antigelmintnih preparativ z albendazolom abo albendazolu z ivermektinom sho sprichinyuyut zagibel do 99 mikrofilyarij protyagom roku i dozvolyayut na rannih stadij navit zmenshiti slonovist Pri comu ci kombinaciyi zdatni podiyati j na doroslih osobin Z momentu vidkrittya togo sho simbionti filyarijnih gelmintiv bakteriyi rodu Wolbachia posilyuyut patogennu potenciyu filyarij buli zrobleni pevni sprobi zastosuvati antibiotiki dlya znishennya cih bakterij Perevagu pri comu nadayut doksiciklinu ta rifampicinu Yih priznachennya v kompleksi terapiyi pokazalo znachnij efekt ProfilaktikaV endemichnih po brugiozu rajonah potribno provoditi intensivnij zahist vid ukusiv komah perenosnikiv tomu sho borotba z viplodom komariv ye docilnoyu tilki na pevnih nevelikih teritoriyah Prosocheni insekticidom sitki abo obpriskuvannya primishen insekticidom zalishkovoyi diyi mozhut dopomogti zahistiti naselennya endemichnih rajoniv vid infikuvannya Potribno vikoristovuvati svitlu yaknajdovshu odezhu maksimalno zahishati tilo vid ukusiv za dopomogoyu repelentiv Paciyentam iz hronichnimi proyavami takimi yak slonovist rekomenduyut neuhilno dotrimuvatisya pravil gigiyeni i pereshkodzhati vtorinnomu infikuvannyu ta progresuvannyu hvorobi Specifichna profilaktika vidsutnya vakcin proti brugiozu ne rozrobleno Div takozhFilyariyidozi Serozni filyariyidozi VuhereriozPrimitkiLichtenstein A 1927 Filaria onderzoekte Bireuen Geneesk Tijdschr Neder1 Indie 67 742 9 Brug S L 1927 Een nieuwe Filaria soort Filaria malayi parasiteerende bij den mensch voorloopige niededeeling Geneesk Tijdschr Neder1 Indie 67 750 Bukcley JJ C 1960 On Brugia gen nov for Wuchereria spp of the malayi group i e W malayi Brug 1927 W parei Buckley Nelson and Heisch 1958 W pahangi Buckley and Edesbn 1956 H L David J F Edeson Filariasis in Portuguese Timor with observations on a new microfilaria found in man Annals of Tropical Medicine and Parasitology 59 1965 F Partono D T Aennis S Atmosoedjono S Oemijati J H Cross Brugia timori sp n Nematoda Filarioidea from Flores Island Indonesia Journal of Parasitology 63 3 1977 S 540 546 Sasa Manabu 1979 A review on classification and geographic distribution on brugian filariasis Joint WPRO SEARO Working Group on Brugian Filariasis World Health Organizatioin Atomosoedjono S F Partono D T Dennis and Purnomo 1977 Anopheles barbirostris Diptera Culicidae as a vector of the Timor filaria on Flores Island Preliminary observations Journal of Medical Entomology 13 4 5 611 613 Rao R U 2005 Endosymbiotic Wolbachia of parasitic filarial nematodes as drug targets PDF The Indian Journal of Medical Research 122 3 199 204 DzherelaSiddharth Wayangankar Michael Stuart Bronze Filariasis Updated May 20 2013 Medscape Infectious Diseases Sections Parasitic Infections Chief Editor Pranatharthi Haran Chandrasekar 1 6 zhovtnya 2017 u Wayback Machine angl WHO Media centre Lymphatic filariasis Fact sheet N 102 Updated May 2015 2 25 bereznya 2014 u Wayback Machine angl Philip E S Palmer and Maurice M Reeder The Imaging of Tropical Diseases Chapter 26 Filariasis and Elephantiasis 3 3 listopada 2015 u Wayback Machine angl PosilannyaVuhererioz i brugioz Wuchereriosis et brugiosis 4 6 serpnya 2016 u Wayback Machine ros