Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Тиреоїди́т Хашимо́то, також Аутоіму́нний тиреоїди́т, Хвороба Хашимото, Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, лат. morbus Hasimoti, thyreoiditis Hasimoti, struma autoimmunea…) — хронічний запальний процес щитоподібної залози, обумовлений автоімунними порушеннями і характеризується специфічними морфологічними змінами різного ступеня вираженості (від лімфоплазмоцитарної інфільтрації до фіброзного заміщення тканини щитоподібної залози).
| Тиреоїдит Хашимото | |
|---|---|
| Спеціальність | ендокринологія |
| Симптоми | d |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 5A03.20 |
| МКХ-10 | E 06 . 3 E 06 . 3 |
| OMIM | 140300 |
| DiseasesDB | 5649 |
| MeSH | D050031 |
 Hashimoto's thyroiditis у Вікісховищі | |
Патогенетичні механізми аутоімунного тиреоїдиту до кінця не з'ясовані. Причина хвороби — частковий генетичний дефект імунної системи, внаслідок чого відбуваються імунна реакція проти тиреоцитів. Розвивається поступово — у міру наростання деструктивних змін тканини щитоподібної залози можливий розвиток гіпотиреозу.
Історія дослідження хвороби
Вперше аутоімунне ураження щитоподібної залози описав у 1912 році японський лікар і науковець Хасімото Хакару. Згодом захворювання було названо на його честь.
Епідеміологічні особливості
Аутоімунний тиреоїдит зустрічається у 3-4 % населення Землі. Частота клінічно виражених форм захворювання становить 1 %. Кількість жінок з аутоімунним тиреоїдитом перевищує кількість чоловіків у 4-8 разів. Найчастіше хвороба діагностується у жінок старших 60 років — частота в популяції 6-11 %. Поширеність захворювання у дітей становить 0,1-1,2 %.
Патогенез
Антитіла, які виробляє імунна система, починають сприймати клітини щитоподібної залози за чужорідні. Впливаючи на гормональноактивні клітини щитоподібної залози, антитіла спричинюють деструктивні зміни в тиреоцитах. Як наслідок — знижується функція щитоподібної залози: зменшується вироблення тиреоїдних гормонів, що призводить до розвитку гіпотиреозу. Для компенсації гіпотиреозу в організмі підвищується синтез тиреотропного гормону. На тлі аутоімунного тиреоїдиту також можливе й тимчасове підвищення продукції гормонів — гіпертиреоз (тиреотоксикоз).
Аутоімунний тиреоїдит вважається спадковим захворюванням, що підтверджується даними про часті випадки виникнення хвороби у близьких родичок та родичів. Пацієнти з аутоімунним тиреоїдитом нерідко також мають інші аутоімунні захворювання соматичного та ендокринного генезу: , міастенія, інфільтрована (аутоімунна) офтальмопатія, синдром Шегрена, алопеція, вітиліго, колагенози, лімфоїдно-клітинний гіпофізіт.
Поштовхом до загострення захворювання може бути перенесена вірусна інфекція, рідше травма щитоподібної залози або операція на щитоподібній залозі. Факторами, які можуть спровокувати аутоімунний тиреоїдит, — це погіршення екології, дефіцит або надлишок йоду, радіоактивне забруднення.
Гістологічна картина аутоімунного тиреоїдиту характеризується дифузною паренхіматозною лімфоцитарною інфільтрацією, зокрема В-лімфоцитами, які часто мають вигляд вторинних лімфоїдних фолікулів (гермінальні центри, які не слід плутати з нормальними фолікулами щитоподібної залози, що заповнені колоїдом). Атрофований колоїд вистеляється клітинами Гюртле (нім. Hürthle). Також, у межах капсули щитоподібної залози наявні щільні фіброзні тяжі колагену.
Клінічні прояви
Клінічними симптомами аутоімунного тиреоїдиту є значна локальна або дифузна (найчастіше симетрична) щільність щитоподібної залози, при пальпації визначається «вузлуватою». Пацієнтам може бути важко ковтати та дихати, нерідко вони відчувають помірні болі в ділянці щитоподібної залози. При гіпертрофічній формі тиреоїдиту щитоподібна залоза збільшена, а при атрофічній формі розміри щитоподібної залози в нормі або навіть зменшені. Зниження функції щитоподібної залози характерно для обох форм тиреоїдиту. Аутоімунний тиреоїдит зазвичай розвивається поступово. Іноді спочатку проявляються ознаки тиреотоксикозу, який або з'являється вснаслідок руйнування фолікулів, або пояснюється поєднанням аутоімунного тиреоїдиту і дифузного токсичного зобу. Часто пізніше розвивається гіпотиреоз.
Форми
Виділяють кілька форм аутоімунного тиреоїдиту:
- Гіпертрофічний варіант (тиреоїдит Хашимото). Щитоподібна залоза дифузно-щільна, її функція не порушена або порушена помірно — гіпотиреоз або тиреотоксикоз..
- Атрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту. Щитоподібна залоза в момент обстеження зменшена, спостерігається гіпотиреоз.
- Післяпологовий тиреоїдит, який зустрічається приблизно у 5-6 % жінок.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Специфічної терапії захворювання не розроблено.
Лікування тиреоїдними препаратами
За наявності гіпотиреозу призначаються замісні препарати гормонів щитоподібної залози (тироксин, трийодтиронін, тиреоїдин, L-тироксин). Добова доза тироксину у дорослих становить 1,4-1,7 мкг на 1 кг маси тіла (близько 100—175 мкг на людину на добу), а у дітей — до 4 мкг на 1 кг маси тіла. У деяких випадках, зокрема, при атрофічній формі тиреоїдиту, може бути призначена збільшена доза тироксину — 200—225 мкг/добу. Враховуючи хронічний характер захворювання, лікування тиреоїдними препаратами проводиться тривало. Контроль рівня ТТГ в сироватці крові потрібно проводити не частіше, ніж через 1,5-2 міс. після початку лікування.
Лікування глюкокортикоїдами
Глюкокортикоїдні препарати, як правило, призначаються тільки при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з підгострим тиреоїдитом. Зазвичай, використовується преднізолон.
Лікування перстачем білим
В одному з досліджень для терапії автоімунного тиреоїдиту пропонується використання препаратів на основі перстачу білого.
Імуномодулююча терапія
Доведено позитивне значення застосування імунокоректорів (Т-активін) як у комплексі з тиреоїдними препаратами, так і у вигляді монотерапії.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування необхідне при розвитку компресії внаслідок збільшення розмірів зобу, що призводить до стискання трахеї та стравоходу або судин шиї, а також підозра на рак щитоподібної залози, що може поєднуватись з тиреоїдитом Хашимото.
Примітки
- Hashimoto H. (1912). AZur Kenntnis der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa). Archiv für klinische Chirurgie. 23 (3): 219—248. (нім.)
- Гульчий Н.В., Аветисьян И.Л., Яровой А.О., Демидюк А.П. (2001). Аутоимунный тиреоидит и рак щитовидной железы: клинико-морфологические аспекты сочетанной патологии. Укр. мед. часопис. 23 (3): 84—87. [[https://web.archive.org/web/20150426113451/http://www.umj.com.ua/article/1788/autoimmunnyj-tireoidit-i-rak-shhitovidnoj-zhelezy-kliniko-morfologicheskie-aspekty-sochetannoj-patologii Архівовано 26 квітня 2015 у Wayback Machine.]](рос.)
- Аутоиммунный тиреоидит. Современные методы диагностики и лечения Н. И. Ковалева, Н. А. Корнеева. Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ. «Лекарственный вестник» 2006 год, сентябрь, том 3, № 7 (23) «Актуальные вопросы эндокринологии».
- Weetman A.P. Clin.Endocrinol. 1992; 36: 307-23.
- Петунина Н. А., Герасимов Г. А. Пробл. эндокринол. 1997; 4: 30-5.
- Langer P. The Tyroid Gland. Clinical and Experimental. 1996; 1: 7-17.
- Matsuura N., Yamada Y., Nohara Y., et al. Familial neonatal transient hypothyroidism due to maternal TSH-binding inhibitor immunoglobulins. // N. Engl. J. Med. — 1980 — Vol. 303. — P. 738—741.
- Котова Г. А. Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов «Современные концепции клинической эндокринологии», М., 1997; 135-43.
- Лисенкова Л. А., Балалаева Р. И. Генеалогические аспекты изучения тиреоидной патологии у детей // Вопросы охраны материнства и детства.-1976.-№ 2.-с.27-30.
- Volpe R. Autoimmune thyroiditis. in Werner and Ingbar " p.s The thyroid. — Lippincott Company, Philadelphia — 1991 — P. 921—924.
- Безруков О. Ф. Опыт консервативного лечения узловых зобов растительными препаратами // Буковинский медицинский вестник. 2009. Т. 13. № 4. С. 27-29.
- Сакаева Н. А. Состояние иммунного статуса организма при аутоммунном и подостром тиреоидите и возможность его коррекции при применении иммуномодулятора Т-активина // Москва. −1989
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (серпень 2019) |
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Tireoyidi t Hashimo to takozh Autoimu nnij tireoyidi t Hvoroba Hashimoto Hronichnij limfocitarnij tireoyidit lat morbus Hasimoti thyreoiditis Hasimoti struma autoimmunea hronichnij zapalnij proces shitopodibnoyi zalozi obumovlenij avtoimunnimi porushennyami i harakterizuyetsya specifichnimi morfologichnimi zminami riznogo stupenya virazhenosti vid limfoplazmocitarnoyi infiltraciyi do fibroznogo zamishennya tkanini shitopodibnoyi zalozi Tireoyidit HashimotoSpecialnistendokrinologiyaSimptomidKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 115A03 20MKH 10E 06 3 E 06 3OMIM140300DiseasesDB5649MeSHD050031 Hashimoto s thyroiditis u Vikishovishi Patogenetichni mehanizmi autoimunnogo tireoyiditu do kincya ne z yasovani Prichina hvorobi chastkovij genetichnij defekt imunnoyi sistemi vnaslidok chogo vidbuvayutsya imunna reakciya proti tireocitiv Rozvivayetsya postupovo u miru narostannya destruktivnih zmin tkanini shitopodibnoyi zalozi mozhlivij rozvitok gipotireozu Istoriya doslidzhennya hvorobiVpershe autoimunne urazhennya shitopodibnoyi zalozi opisav u 1912 roci yaponskij likar i naukovec Hasimoto Hakaru Zgodom zahvoryuvannya bulo nazvano na jogo chest Epidemiologichni osoblivostiAutoimunnij tireoyidit zustrichayetsya u 3 4 naselennya Zemli Chastota klinichno virazhenih form zahvoryuvannya stanovit 1 Kilkist zhinok z autoimunnim tireoyiditom perevishuye kilkist cholovikiv u 4 8 raziv Najchastishe hvoroba diagnostuyetsya u zhinok starshih 60 rokiv chastota v populyaciyi 6 11 Poshirenist zahvoryuvannya u ditej stanovit 0 1 1 2 PatogenezAntitila yaki viroblyaye imunna sistema pochinayut sprijmati klitini shitopodibnoyi zalozi za chuzhoridni Vplivayuchi na gormonalnoaktivni klitini shitopodibnoyi zalozi antitila sprichinyuyut destruktivni zmini v tireocitah Yak naslidok znizhuyetsya funkciya shitopodibnoyi zalozi zmenshuyetsya viroblennya tireoyidnih gormoniv sho prizvodit do rozvitku gipotireozu Dlya kompensaciyi gipotireozu v organizmi pidvishuyetsya sintez tireotropnogo gormonu Na tli autoimunnogo tireoyiditu takozh mozhlive j timchasove pidvishennya produkciyi gormoniv gipertireoz tireotoksikoz Autoimunnij tireoyidit vvazhayetsya spadkovim zahvoryuvannyam sho pidtverdzhuyetsya danimi pro chasti vipadki viniknennya hvorobi u blizkih rodichok ta rodichiv Paciyenti z autoimunnim tireoyiditom neridko takozh mayut inshi autoimunni zahvoryuvannya somatichnogo ta endokrinnogo genezu miasteniya infiltrovana autoimunna oftalmopatiya sindrom Shegrena alopeciya vitiligo kolagenozi limfoyidno klitinnij gipofizit Poshtovhom do zagostrennya zahvoryuvannya mozhe buti perenesena virusna infekciya ridshe travma shitopodibnoyi zalozi abo operaciya na shitopodibnij zalozi Faktorami yaki mozhut sprovokuvati autoimunnij tireoyidit ce pogirshennya ekologiyi deficit abo nadlishok jodu radioaktivne zabrudnennya Gistologichna kartina autoimunnogo tireoyiditu harakterizuyetsya difuznoyu parenhimatoznoyu limfocitarnoyu infiltraciyeyu zokrema V limfocitami yaki chasto mayut viglyad vtorinnih limfoyidnih folikuliv germinalni centri yaki ne slid plutati z normalnimi folikulami shitopodibnoyi zalozi sho zapovneni koloyidom Atrofovanij koloyid vistelyayetsya klitinami Gyurtle nim Hurthle Takozh u mezhah kapsuli shitopodibnoyi zalozi nayavni shilni fibrozni tyazhi kolagenu Klinichni proyaviKlinichnimi simptomami autoimunnogo tireoyiditu ye znachna lokalna abo difuzna najchastishe simetrichna shilnist shitopodibnoyi zalozi pri palpaciyi viznachayetsya vuzluvatoyu Paciyentam mozhe buti vazhko kovtati ta dihati neridko voni vidchuvayut pomirni boli v dilyanci shitopodibnoyi zalozi Pri gipertrofichnij formi tireoyiditu shitopodibna zaloza zbilshena a pri atrofichnij formi rozmiri shitopodibnoyi zalozi v normi abo navit zmensheni Znizhennya funkciyi shitopodibnoyi zalozi harakterno dlya oboh form tireoyiditu Autoimunnij tireoyidit zazvichaj rozvivayetsya postupovo Inodi spochatku proyavlyayutsya oznaki tireotoksikozu yakij abo z yavlyayetsya vsnaslidok rujnuvannya folikuliv abo poyasnyuyetsya poyednannyam autoimunnogo tireoyiditu i difuznogo toksichnogo zobu Chasto piznishe rozvivayetsya gipotireoz FormiVidilyayut kilka form autoimunnogo tireoyiditu Gipertrofichnij variant tireoyidit Hashimoto Shitopodibna zaloza difuzno shilna yiyi funkciya ne porushena abo porushena pomirno gipotireoz abo tireotoksikoz Atrofichna forma autoimunnogo tireoyiditu Shitopodibna zaloza v moment obstezhennya zmenshena sposterigayetsya gipotireoz Pislyapologovij tireoyidit yakij zustrichayetsya priblizno u 5 6 zhinok LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Specifichnoyi terapiyi zahvoryuvannya ne rozrobleno Likuvannya tireoyidnimi preparatami Za nayavnosti gipotireozu priznachayutsya zamisni preparati gormoniv shitopodibnoyi zalozi tiroksin trijodtironin tireoyidin L tiroksin Dobova doza tiroksinu u doroslih stanovit 1 4 1 7 mkg na 1 kg masi tila blizko 100 175 mkg na lyudinu na dobu a u ditej do 4 mkg na 1 kg masi tila U deyakih vipadkah zokrema pri atrofichnij formi tireoyiditu mozhe buti priznachena zbilshena doza tiroksinu 200 225 mkg dobu Vrahovuyuchi hronichnij harakter zahvoryuvannya likuvannya tireoyidnimi preparatami provoditsya trivalo Kontrol rivnya TTG v sirovatci krovi potribno provoditi ne chastishe nizh cherez 1 5 2 mis pislya pochatku likuvannya Likuvannya glyukokortikoyidami Glyukokortikoyidni preparati yak pravilo priznachayutsya tilki pri poyednanni autoimunnogo tireoyiditu z pidgostrim tireoyiditom Zazvichaj vikoristovuyetsya prednizolon Likuvannya perstachem bilim V odnomu z doslidzhen dlya terapiyi avtoimunnogo tireoyiditu proponuyetsya vikoristannya preparativ na osnovi perstachu bilogo Imunomodulyuyucha terapiya Dovedeno pozitivne znachennya zastosuvannya imunokorektoriv T aktivin yak u kompleksi z tireoyidnimi preparatami tak i u viglyadi monoterapiyi Hirurgichne likuvannya Hirurgichne likuvannya neobhidne pri rozvitku kompresiyi vnaslidok zbilshennya rozmiriv zobu sho prizvodit do stiskannya traheyi ta stravohodu abo sudin shiyi a takozh pidozra na rak shitopodibnoyi zalozi sho mozhe poyednuvatis z tireoyiditom Hashimoto PrimitkiHashimoto H 1912 AZur Kenntnis der lymphomatosen Veranderung der Schilddruse Struma lymphomatosa Archiv fur klinische Chirurgie 23 3 219 248 nim Gulchij N V Avetisyan I L Yarovoj A O Demidyuk A P 2001 Autoimunnyj tireoidit i rak shitovidnoj zhelezy kliniko morfologicheskie aspekty sochetannoj patologii Ukr med chasopis 23 3 84 87 https web archive org web 20150426113451 http www umj com ua article 1788 autoimmunnyj tireoidit i rak shhitovidnoj zhelezy kliniko morfologicheskie aspekty sochetannoj patologii Arhivovano26 kvitnya 2015 u Wayback Machine ros Autoimmunnyj tireoidit Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya N I Kovaleva N A Korneeva Kafedra vnutrennih boleznej pediatricheskogo i stomatologicheskogo fakultetov VolGMU Lekarstvennyj vestnik 2006 god sentyabr tom 3 7 23 Aktualnye voprosy endokrinologii Weetman A P Clin Endocrinol 1992 36 307 23 Petunina N A Gerasimov G A Probl endokrinol 1997 4 30 5 Langer P The Tyroid Gland Clinical and Experimental 1996 1 7 17 Matsuura N Yamada Y Nohara Y et al Familial neonatal transient hypothyroidism due to maternal TSH binding inhibitor immunoglobulins N Engl J Med 1980 Vol 303 P 738 741 Kotova G A Materialy 1 go Moskovskogo sezda endokrinologov Sovremennye koncepcii klinicheskoj endokrinologii M 1997 135 43 Lisenkova L A Balalaeva R I Genealogicheskie aspekty izucheniya tireoidnoj patologii u detej Voprosy ohrany materinstva i detstva 1976 2 s 27 30 Volpe R Autoimmune thyroiditis in Werner and Ingbar p s The thyroid Lippincott Company Philadelphia 1991 P 921 924 Bezrukov O F Opyt konservativnogo lecheniya uzlovyh zobov rastitelnymi preparatami Bukovinskij medicinskij vestnik 2009 T 13 4 S 27 29 Sakaeva N A Sostoyanie immunnogo statusa organizma pri autommunnom i podostrom tireoidite i vozmozhnost ego korrekcii pri primenenii immunomodulyatora T aktivina Moskva 1989 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno serpen 2019 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi