Клітина Гюртле (онкоцит, клітина Асканазі, Б-клітина) — клітина щитоподібної залози, яка часто асоціюється з тиреоїдитом Хашимото, а також доброякісними та злоякісними пухлинами (Гюртле-клітинна аденома та Гюртле-клітинна карцинома, що раніше вважалася підтипом фолікулярного раку щитоподібної залози). Гюртле-клітинна карцинома є відносно рідкісною формою диференційованого раку щитоподібної залози, на який припадає лише 3-10 % усіх диференційованих видів раку щитоподібної залози. Онкоцити в щитоподібній залозі часто називають клітинами Гюртле, але термін клітина Гюртле використовується лише для позначення клітин щитоподібної залози фолікулярного походження.
клітина Гюртле | |
---|---|
Мікрофотографія клітини Гюртле | |
Інші назви | клітина Асканазі |
Спеціальність | Патологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | C73.9 |
DiseasesDB | 31956 |
Hurthle cells у Вікісховищі |
Хвороби
Аденома і карцинома Гюртле — доброякісна та злоякісна пухлини відповідно, що виникають з фолікулярного епітелію щитоподібної залози. Мітохондріальна ДНК Гюртле-клітинного раку містить соматичні мутації. Гюртле-клітинна карцинома містить щонайменше 75 % клітин Гюртле. При хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті або тиреоїдиті Хашимото, а також при випадках тривалої хвороби Грейвса також виявляють клітини Гюртле.
Діагностика
Гюртле-клітинна аденома діагностується частіше ніж Гюртле-клітинна карцинома. Аденома трапляється у жінок частіше ніж у чоловіків, співвідношення становить 8 : 1, тоді як для карциноми це співвідношення — 2 : 1. Також карцинома частіше виявляється у людей старшого віку, середній вік при постановці діагнозу становить приблизно 61 рік. Рак рідко поширюється на лімфатичні вузли, але у деяких пацієнтів метастази знаходять в легенях або навколишніх кістках. Дуже важко розрізнити між собою доброякісні та злоякісні Гюртле-клітинні новоутворення, оскільки розмір та характер росту пухлини не можуть бути використані для визначення злоякісності, хоча більші пухлини мають більшу частоту злоякісних новоутворень. Гюртле-клітинні аденоми та карциноми можуть бути розділені наявністю, у разі карцином, або відсутністю, у випадку аденом, як капсульної інвазії, так і судинної інвазії. Пухлини, що виявляють лише капсульну інвазію, мають тенденцію поводитися менш агресивно, ніж пухлини із судинною інвазією. Хоча малоінвазивна або інкапсульована карцинома повністю оточена фіброзною капсулою, широкоінвазивна карцинома демонструє велику область як капсульної, так і судинної інвазії. Класифікація важлива, оскільки широкоінвазивні пухлини можуть мати наслідки із 55 % смертністю.
Гістологія
Клітини Гюртле виникають з фолікулярного епітелію. Вони мають еозинофільну зернисту цитоплазму і везикулярне ядро з великим ядерцем. Клітини Гюртле більші за фолікулярні. Клітини Гюртле також мають тенденцію бути великими, багатокутними клітинами з чітко вираженими межами. Деякі з цих клітин можуть містити до 5000 мітохондрій, які заповнюють цитоплазму. Повідомляється, що така велика кількість мітохондрій є результатом мутацій мітохондріальної ДНК, зокрема при Б-клітинних неоплазіях та тиреоїдиті Хашимото були виявлені делеції мітохондріальної ДНК клітин Гюртле.
Лікування
Інвазивна карцинома Гюртле, як правило, лікується тотальною тиреоїдектомією з подальшою терапією радіоактивним йодом. Аденома або малоінвазивна пухлина може бути вилікувана за допомогою щитоподібної залози, хоча деякі хірурги виконують тотальну тиреоїдектомію, щоб запобігти рецидиву та метастазуванню пухлини.
Історія
Клітина Гюртле названа на честь німецького гістолога Карла Гюртле, який досліджував секреторну функцію щитоподібної залози у собак. Однак це помилкова назва, оскільки Гюртле фактично описав парафолікулярні С-клітини. Клітина, відома як клітина Гюртле, була вперше описана в 1898 році Максом Асканазі, який виявив її у пацієнтів з хворобою Грейвса.
Примітки
- . Архів оригіналу за 15 червня 2018. Процитовано 7 травня 2009.
- Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). Follicular thyroid cancer and Hürthle cell carcinoma: challenges in diagnosis, treatment, and clinical management. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 6 (6): 500—514. doi:10.1016/s2213-8587(17)30325-x. PMID 29102432.
- Aytug, Serhat (13 червня 2006). . eMedicine. Архів оригіналу за 4 грудня 2008. Процитовано 5 грудня 2020.
- Cannon, J. (2011). The Significance of Hurthle Cells in Thyroid Disease. The Oncologist. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
- Schwab, M. (2011). Encyclopedia of Cancer. Encyclopedia of Cancer. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
- Montone, Kathleen T., Zubair W. Baloch, and Virginia A. LiVolsi. «The thyroid Hurthle (oncocytic) cell and its associated pathologic conditions: a surgical pathology and cytopathology review.» Archives of Pathology and Laboratory Medicine 132.8 (2008): 1241—1250.
- Erickson, Lori A. «Hurthle Cell Thyroid Neoplasms.» Atlas of Endocrine Pathology. Springer New York, 2014. 63-66.
- Hürthle, Karl (1894). Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse. Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere. 56: 10—44. doi:10.1007/bf01662011.
- M. Askanazy. Pathologisch-anatomische Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1898, 61:118-186.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Klitina Gyurtle onkocit klitina Askanazi B klitina klitina shitopodibnoyi zalozi yaka chasto asociyuyetsya z tireoyiditom Hashimoto a takozh dobroyakisnimi ta zloyakisnimi puhlinami Gyurtle klitinna adenoma ta Gyurtle klitinna karcinoma sho ranishe vvazhalasya pidtipom folikulyarnogo raku shitopodibnoyi zalozi Gyurtle klitinna karcinoma ye vidnosno ridkisnoyu formoyu diferencijovanogo raku shitopodibnoyi zalozi na yakij pripadaye lishe 3 10 usih diferencijovanih vidiv raku shitopodibnoyi zalozi Onkociti v shitopodibnij zalozi chasto nazivayut klitinami Gyurtle ale termin klitina Gyurtle vikoristovuyetsya lishe dlya poznachennya klitin shitopodibnoyi zalozi folikulyarnogo pohodzhennya klitina GyurtleMikrofotografiya klitini GyurtleMikrofotografiya klitini GyurtleInshi nazviklitina AskanaziSpecialnistPatologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10C73 9DiseasesDB31956 Hurthle cells u VikishovishiHvorobiAdenoma i karcinoma Gyurtle dobroyakisna ta zloyakisna puhlini vidpovidno sho vinikayut z folikulyarnogo epiteliyu shitopodibnoyi zalozi Mitohondrialna DNK Gyurtle klitinnogo raku mistit somatichni mutaciyi Gyurtle klitinna karcinoma mistit shonajmenshe 75 klitin Gyurtle Pri hronichnomu limfocitarnomu tireoyiditi abo tireoyiditi Hashimoto a takozh pri vipadkah trivaloyi hvorobi Grejvsa takozh viyavlyayut klitini Gyurtle DiagnostikaGyurtle klitinna adenoma diagnostuyetsya chastishe nizh Gyurtle klitinna karcinoma Adenoma traplyayetsya u zhinok chastishe nizh u cholovikiv spivvidnoshennya stanovit 8 1 todi yak dlya karcinomi ce spivvidnoshennya 2 1 Takozh karcinoma chastishe viyavlyayetsya u lyudej starshogo viku serednij vik pri postanovci diagnozu stanovit priblizno 61 rik Rak ridko poshiryuyetsya na limfatichni vuzli ale u deyakih paciyentiv metastazi znahodyat v legenyah abo navkolishnih kistkah Duzhe vazhko rozrizniti mizh soboyu dobroyakisni ta zloyakisni Gyurtle klitinni novoutvorennya oskilki rozmir ta harakter rostu puhlini ne mozhut buti vikoristani dlya viznachennya zloyakisnosti hocha bilshi puhlini mayut bilshu chastotu zloyakisnih novoutvoren Gyurtle klitinni adenomi ta karcinomi mozhut buti rozdileni nayavnistyu u razi karcinom abo vidsutnistyu u vipadku adenom yak kapsulnoyi invaziyi tak i sudinnoyi invaziyi Puhlini sho viyavlyayut lishe kapsulnu invaziyu mayut tendenciyu povoditisya mensh agresivno nizh puhlini iz sudinnoyu invaziyeyu Hocha maloinvazivna abo inkapsulovana karcinoma povnistyu otochena fibroznoyu kapsuloyu shirokoinvazivna karcinoma demonstruye veliku oblast yak kapsulnoyi tak i sudinnoyi invaziyi Klasifikaciya vazhliva oskilki shirokoinvazivni puhlini mozhut mati naslidki iz 55 smertnistyu GistologiyaKlitini Gyurtle vinikayut z folikulyarnogo epiteliyu Voni mayut eozinofilnu zernistu citoplazmu i vezikulyarne yadro z velikim yadercem Klitini Gyurtle bilshi za folikulyarni Klitini Gyurtle takozh mayut tendenciyu buti velikimi bagatokutnimi klitinami z chitko virazhenimi mezhami Deyaki z cih klitin mozhut mistiti do 5000 mitohondrij yaki zapovnyuyut citoplazmu Povidomlyayetsya sho taka velika kilkist mitohondrij ye rezultatom mutacij mitohondrialnoyi DNK zokrema pri B klitinnih neoplaziyah ta tireoyiditi Hashimoto buli viyavleni deleciyi mitohondrialnoyi DNK klitin Gyurtle LikuvannyaInvazivna karcinoma Gyurtle yak pravilo likuyetsya totalnoyu tireoyidektomiyeyu z podalshoyu terapiyeyu radioaktivnim jodom Adenoma abo maloinvazivna puhlina mozhe buti vilikuvana za dopomogoyu shitopodibnoyi zalozi hocha deyaki hirurgi vikonuyut totalnu tireoyidektomiyu shob zapobigti recidivu ta metastazuvannyu puhlini IstoriyaKlitina Gyurtle nazvana na chest nimeckogo gistologa Karla Gyurtle yakij doslidzhuvav sekretornu funkciyu shitopodibnoyi zalozi u sobak Odnak ce pomilkova nazva oskilki Gyurtle faktichno opisav parafolikulyarni S klitini Klitina vidoma yak klitina Gyurtle bula vpershe opisana v 1898 roci Maksom Askanazi yakij viyaviv yiyi u paciyentiv z hvoroboyu Grejvsa Primitki Arhiv originalu za 15 chervnya 2018 Procitovano 7 travnya 2009 Grani Giorgio Lamartina Livia Durante Cosimo Filetti Sebastiano Cooper David S 2018 Follicular thyroid cancer and Hurthle cell carcinoma challenges in diagnosis treatment and clinical management The Lancet Diabetes amp Endocrinology 6 6 500 514 doi 10 1016 s2213 8587 17 30325 x PMID 29102432 Aytug Serhat 13 chervnya 2006 eMedicine Arhiv originalu za 4 grudnya 2008 Procitovano 5 grudnya 2020 Cannon J 2011 The Significance of Hurthle Cells in Thyroid Disease The Oncologist doi 10 1634 theoncologist 2010 0253 Schwab M 2011 Encyclopedia of Cancer Encyclopedia of Cancer doi 10 1016 B0 12 227555 1 00151 9 Montone Kathleen T Zubair W Baloch and Virginia A LiVolsi The thyroid Hurthle oncocytic cell and its associated pathologic conditions a surgical pathology and cytopathology review Archives of Pathology and Laboratory Medicine 132 8 2008 1241 1250 Erickson Lori A Hurthle Cell Thyroid Neoplasms Atlas of Endocrine Pathology Springer New York 2014 63 66 Hurthle Karl 1894 Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse Archiv fur die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere 56 10 44 doi 10 1007 bf01662011 M Askanazy Pathologisch anatomische Beitrage zur Kenntniss des morbus basedowii insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung Deutsches Archiv fur klinische Medicin Leipzig 1898 61 118 186