Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Набуті вади серця — порушення серцевої діяльності, зумовлене морфологічними або функціональними змінами у клапанному апараті.
| Набуті вади серця | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | медична генетика |
| Препарати | варфарин[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | I34-I37, I05-I08, Q22-Q23 |
| MeSH | D006349 |
| SNOMED CT | 195013005 |
 Diseases and disorders of the heart valves у Вікісховищі | |
Етіологія та патогенез
| Цей розділ не містить . |
Ураження клапанів серця проявляється їхньою нездатністю до повного розкриття, що призводить до стенозу відповідного отвору та/або до неповного змикання клапанів, що призводить до їхньої недостатності. Можуть уражатися один або декілька клапанів, викликаючи розвиток складних вад, що особливо характерно для ревматизму.
Стеноз та комбінована вада завжди є наслідком ревматизму, недостатність — також наслідок ревматизму, рідше — бактеріального ендокардиту, сифілісу, атеросклерозу, травми серця.
Стеноз розвивається внаслідок рубцевого зрощення стулок клапана, а також рубцевої ригідності стулок та підклапанних структур. Недостатність є наслідком руйнування, пошкодження або рубцевої деформації клапанів. Уражені клапани створюють перешкоди току крові у серце — анатомічні при стенозі, динамічні — при недостатності, коли частина крові, проходячи через отвір з ураженими клапанами, у наступну фазу серцевого циклу повертається назад.
Значна недостатність клапана ускладнюється відносним стенозом за рахунок збільшення об'єму крові, коли до ефективного об'єму додається зайвий, який здійснює маятникові рухи з обох сторін ураженого клапана. Утруднення проходження крові ведуть до перевантаження, тоногенної, а потім міогенної дилатації, гіпертрофії. Перевантаження серця та дистрофія гіпертрофованого міокарда сприяє розвитку гострої серцевої недостатності: ліво-, правошлуночкової та тотальної. Разом з цим в хворих може виникнути миготлива аритмія, емболії у органи великого кола кровообігу, та інфарктна пневмонія, кулястий тромб у передсерді.
Класифікація
Розрізняють:
- Недостатність мітрального клапана
- Стеноз лівого венозного отвору (мітральний стеноз)
- Недостатність аортального клапана
- Стеноз аортального клапану / гирла аорти
- Недостатність тристулкового клапана
- Комбіновану мітрально-аортальну ваду
- Мітрально-трикуспідальну ваду
- Поєднання мітрального стенозу із недостатністю двостулкового клапана
Недостатність мітрального клапана
Недостатність мітрального клапана — вада, при якій під час скорочення лівого шлуночка частина крові повертається до лівого передсердя внаслідок неповного закриття мітрального отвору. НМК може бути відносною: при цьому клапани не змінені, але через розширення лівого шлуночка та передсерно-шлуночкового отвору стулки мітрального клапана повністю не змикаються. Органічна НМК спостерігається зазвичай у поєднанні із деяким звуженням мітрального отвору та часто називається ревматичним ендокардитом.
Клінічні прояви
Хворі можуть скаржитися на задишку при фізичному напруженні, серцебиття, слабкість, пов'язана із серцевою недостатністю. Відмічають збільшення серця вгору та вліво, що виявляється при рентгеноскопії. У першому скісному положенні стравохід відхиляється за дугою великого радіуса (10 см) через збільшення лівого передсердя. Важливий симптом НМК — систолічний шум на верхівці з проведенням частіше у ліву пахвову ділянку. І тон послаблений, II тон на легеневій артерії підсилений. При зростанні застійних явищ у малому колі кровообігу пізніше виявляється й збільшення правого шлуночка, а потім й ознаки його недостатності із застоєм у великому колі кровообігу. На ЕКГ відмічають ознаки збільшення лівого шлуночка та зміну зубця Р (розширення, зазубленість) внаслідок ураження лівого передсердя, пізніше приєднуються ознаки збільшення правого шлуночка.
Систолічний шум на верхівці часто буває зумовлений функціональними змінами у серці та зустрічається у 1/3 здорових дітей та підлітків, дещо рідше у дорослих. При цьому виникають труднощі при диференційній діагностиці з НМК. Діагноз вади не викликає сумнівів при наявності ознак хоча б незначного мітрального стенозу.
Лікування
Терапія активного ревмокардиту при появі серцевої недостатності — призначення серцевих глікозидів та діуретиків. При вираженій ваді можливе протезування мітрального клапана.
Мітральний стеноз
Мітральний стеноз — звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору із утрудненням та зменшенням надходження крові у лівий шлуночок з лівого передсердя. Ця вада, як правило, зумовлюється ревматизмом. У результаті збільшення тиску в лівому передсерді, збільшується тиск у правому шлуночку, надалі в легеневих артеріях і, в цілому, в малому колі кровообігу. Через високий тиск у лівому передсерді міокард лівого передсердя гіпертрофується. Відбувається підвищена робота передсердя, при прогресуванні гіпертрофуються і стінки правого шлуночка. Зрештою збільшується тиск в легеневих артеріях і в легких.
Клінічні прояви
Характерні скарги на задишку при відносно невеликому навантаженні, кашель, кровохаркання. Іноді достатньо виражений мітральний стеноз тривалий час перебігає без скарг. У хворих часто виявляється ціанотично-рожеве забарвлення щік (мітральний рум'янець). У легенях відмічаються ознаки застою: вологі хрипи у нижніх відділах. Характерна схильність до нападів серцевої астми та навіть набряку легені. Відмічають збільшення та гіпертрофію правого шлуночка з появою пульсації у підвилочковій ділянці, зміщенням границі серця вправо, а також збільшення лівого передсердя зі зміщенням верхньої границі до II ребра. У типових випадках на верхівці серця вислуховується пресистолічний шум, а часто і протодіастолічний шум, гучний І тон та додатковий тон, що слідує безпосередньо за ІІ тоном (тон відкриття мітрального клапана). Наявність додаткового тону зумовлює своєрідний тричленний ритм («ритм перепела»). На ЕКГ є ознаки гіпертрофії правого шлуночка та збільшення лівого передсердя (збільшений та поширений зубець Р 1-2). Мітральний стеноз є однією з найважливіших причин розвитку миготливої аритмії. При вираженій легеневій гіпертонії у хворих розвивається застій за великим колом кровообігу.
Лікування
При вираженому мітральному стенозі проводиться комісуротомія, а при поєднанні його із мітральною недостатністю — протезування мітрального клапана.
Недостатність аортального клапана
Недостатність аортального клапана — вада, при якій у період діастоли відсутнє повне змикання аортальних клапанів, в результаті чого частина крові, викинутої в аорту, повертається назад у лівий шлуночок. Вада може бути зумовлена ревматизмом, тривалим септичним ендокардитом, сифілісом, атеросклерозом, ревматоїдним артритом.
Клінічні прояви
Хвороба може тривалий час перебігати без скарг. Нерідко з'являється біль у серці різного характеру, іноді тривалі, особливо при навантаженні. Відмічаються серцебиття, пульсація у ділянці шиї, пізніше задишка. Характерні блідість, пульсація артерії шиї. Лівий шлуночок значно гіпертрофується та збільшується. Це проявляється зміщенням товчка верхівки вліво та вниз у шосте-сьоме міжребер'я, його значним посиленням. При рентгенологічному дослідженні серце набуває аортальну конфігурацію зі збільшенням лівого шлуночка та вираженою талією. Найтиповіший прояв діастолічного шуму у третьому-четвертому міжребер'ї зліва від грудини, а також у другому міжребер'ї справа від груднини (точка аорти). Над аортою може вислуховуватися також функціональний систолічний шум. Пульсовий тиск збільшений, діастолічний тиск може бути нульовим, а систолічний зазвичай швидко підвищується. У зв'язку з цим пульс швидкий, частий, високий. На ЕКГ виявляються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У пізній стадії вади розширення лівого шлуночка призводить до розвитку відносної недостатності мітрального клапана, застою крові в легенях зі зростальною задишкою. При сифілітичній ваді діастолічний шум більш чітко вислуховується у другому та першому міжребер'ї справа від груднини, часто стенокардичний біль у серці, одночасно спостерігаються зміни висхідної аорти при рентгенологічному дослідженні.
Лікування
Першочергово проводиться лікування серцевої недостатності. Однак слід надавати увагу сечогінним засобам. При вираженій ваді можливе радикальне усунення вади — протезування аортального клапана.
Стеноз аортального клапану
Стеноз аортального клапану (стеноз гирла аорти) — вада, при якій внаслідок звуження аортального отвору утруднюється викид крові з лівого шлуночка. Вада має ревматичне походження. Розвивається перш за все гіпертрофія лівого шлуночка. Перебіг хвороби залежиться від ступеня стенозу.
Клінічні прояви
Після деякого періоду сприятливого перебігу у хворих з'являється біль у ділянці серця, запаморочення, задишка та серцебиття. При огляді визначають збільшення серця вліво зі зміщенням штовхання верхівки назовні та вниз. Дані інструментального дослідження підтверджують збільшення та гіпертрофію лівого шлуночка. Найхарактерніший грубий систолічний шум, що вислуховується у другому міжребер'ї вправо від груднини. Шум проводиться на судини шиї, іноді по всій грудній клітці. Часто має місце систолічне дрижання над аортою. Пульс малий та повільний, пульсовий АТ зменшений. Ця вада часто поєднується із недостатністю аортального клапана. Перебіг вади може ускладнитися приєднанням стенокардії внаслідок недостатності коронарного кровопостачання зі зменшенням викиду крові в аорту. Прогноз різко погіршується у зв'язку із приєднанням серцевої недостатності з порушенням кровообігу по лівошлуночковому типу з задишкою, серцевою астмою.
Лікування
Лікування серцевої недостатності та ревмокардиту проводять за загальними правилами. При вираженому аортальному стенозі проводиться операція.
Недостатність тристулкового клапана
— вада, при якій у період скорочення правого шлуночка частина крові повертається у праве передсердя внаслідок неповного закриття передсердно-шлуночкового отвору склерозованими стулками клапана. Ця вада зустрічається зазвичай у поєднанні з мітральною або аортальною вадою. При цьому нерідко зустрічається відносна НТК через розтягнення передсердно-шлуночкового отвору внаслідок розширення правого шлуночка.
Клінічні прояви
При огляді виявляють розширення шийних вен з їхньою пульсацією, синхронною із пульсацією артерій. Права границя серця зміщена вправо за рахунок збільшення правих відділів. Характерна аускультативна ознака — довгий систолічний шум біля основи груднини. У хворих рано розвивається серцева недостатність із застійними явищами у великому колі кровообігу: збільшення печінки, набряки, асцит, підвищення венозного тиску. Може бути пульсація печінки.
Лікування
У першу чергу необхідне проведення терапії серцевої недостатності.
Комбінована мітрально-аортальна вада
Характеризується ураженням двох клапанів, часто з переважним стенозом або недостатністю одного з них. Найчастіше є поєднання мітральної вади з переважанням стеноза отвору з недостатністю клапана аорти. При цьому разом із ознаками мітрального стенозу відмічається діастолічний шум, однак він не менш інтенсивний, аніж при ізольованій недостатності клапана аорти. При поєднанні мітрального стенозу із аортальним стенозом ознаки останнього виражені більш помірно через зниження наповнення лівого шлуночка. При вираженій недостатності клапана аорти діагностика мітрального стенозу може ускладнюватись, тому що пресистолічний шум на верхівці спостерігається й при ізольованій аортальній недостатності (шум Флінта). Діагностичне значення при цьому набуває визначення тону відкриття мітрального клапана та рентгенологічні ознаки мітрального стенозу.
Мітрально-трикуспідальна вада
Про багатоклапанне ураження слід думати при тривалому активному перебігу ревмокардиту.
Поєднання мітрального стенозу із недостатністю двостулкового клапана
Це найпоширеніша вада серця. Завжди потрібне уточнення про наявність переважання тієї чи іншої вади. При переважанні стенозу зазвичай зберігається лопотливий І тон, при переважанні недостатності він послаблюється. За цієї вади може збільшуватися як лівий шлуночок за рахунок недостатності клапана, так і правий, що більш властиво мітральному стенозу. Вислуховуються зазвичай як систолічний, так і діастолічний шуми. Уточненню діагностики допомагає ретельне рентгенівське дослідження, ехокардіографія. Таким хворим показані кардіоангіографія та зондування серця.
Лікування парапротезувальних ускладнень
Вада може бути усунена тільки хірургічним шляхом. Консервативна терапія полягає у:
- профілактиці та лікуванні рецидиву основного процесу та ускладнень,
- лікуванні та попередженні недостатності кровообігу (серцеві глікозиди), порушень серцевого ритму (протиаритмічні засоби), ІХС.
Лікування парапротезувальних ускладнень
У четвертої частини пацієнтів після протезування клапанного апарату серця виникає синдром Скуміна. Проявляється він нав'язливими сумнівами у надійності імплантатів, невиправданим страхом їх поломки, стійким негативним відношенням до фізичних та психоемоційних навантажень, специфічним розладом сну, почуттям тривоги, розгубленості, депресивним фоном настрою. Описав цю хворобу у 1978 році науковець Віктор Андрійович Скумін під назвою «кардіопротезного психопатологічного синдрому». Згодом синдром дістав ім'я автора — рос. синдром Скумина, англ. Skumin syndrome, синдром Скуміна.
Див. також
Примітки
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- С. Л. Соловьёва. Астения при сердечно-сосудистых заболеваниях. В кн. "Астенические расстройства в терапевтической практике. Руководство по диагностике и лечению. Санкт-Петербург, 2010. Под ред. А. В. Шаброва, С. Л. Соловьевой. "[1] [ 3 травня 2013 у Wayback Machine.]
- . Архів оригіналу за 27 вересня 2013. Процитовано 7 січня 2013.
Джерела
| Інформація в цьому розділі застаріла. (січень 2020) |
- Ехокардіографічні аспекти внутрішньої медицини: навчальний посібник для студентів V-VI курсів медичних факультетів закладів вищої освіти МОЗ України / В. А. Візір, І. Б. Приходько, О. В. Деміденко. – Запоріжжя : ЗДМУ, 2018. – 145 с.
Література
- Синдром набутих вад серця ХНУ, 2019
- Маколкин Владимир Иванович. Приобретённые пороки сердца. — Москва : «Медицина», 1977. — 200 с. — (Библиотека практического врача. Сердечно-сосудистые заболевания) (рос.)
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії/під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986.
Посилання
- Набуті вади серця ОДМУ
- Вади серця: причини, симптоми, діагностика та лікування 14/06/2016
- Набуті вади серця: вади мітрального, аортального та тристулкового клапану
- Набуті вади серця compendium.com.ua
- Морфологічна характеристика змін клапанного апарату серця при набутих вадах_Л. Я. Федонюк. [ 4 жовтня 2008 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Nabuti vadi sercya porushennya sercevoyi diyalnosti zumovlene morfologichnimi abo funkcionalnimi zminami u klapannomu aparati Nabuti vadi sercyaSpecialnist medichna genetikaPreparati varfarin 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I34 I37 I05 I08 Q22 Q23MeSH D006349SNOMED CT 195013005 Diseases and disorders of the heart valves u VikishovishiEtiologiya ta patogenezCej rozdil ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cej rozdil dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno Urazhennya klapaniv sercya proyavlyayetsya yihnoyu nezdatnistyu do povnogo rozkrittya sho prizvodit do stenozu vidpovidnogo otvoru ta abo do nepovnogo zmikannya klapaniv sho prizvodit do yihnoyi nedostatnosti Mozhut urazhatisya odin abo dekilka klapaniv viklikayuchi rozvitok skladnih vad sho osoblivo harakterno dlya revmatizmu Stenoz ta kombinovana vada zavzhdi ye naslidkom revmatizmu nedostatnist takozh naslidok revmatizmu ridshe bakterialnogo endokarditu sifilisu aterosklerozu travmi sercya Stenoz rozvivayetsya vnaslidok rubcevogo zroshennya stulok klapana a takozh rubcevoyi rigidnosti stulok ta pidklapannih struktur Nedostatnist ye naslidkom rujnuvannya poshkodzhennya abo rubcevoyi deformaciyi klapaniv Urazheni klapani stvoryuyut pereshkodi toku krovi u serce anatomichni pri stenozi dinamichni pri nedostatnosti koli chastina krovi prohodyachi cherez otvir z urazhenimi klapanami u nastupnu fazu sercevogo ciklu povertayetsya nazad Znachna nedostatnist klapana uskladnyuyetsya vidnosnim stenozom za rahunok zbilshennya ob yemu krovi koli do efektivnogo ob yemu dodayetsya zajvij yakij zdijsnyuye mayatnikovi ruhi z oboh storin urazhenogo klapana Utrudnennya prohodzhennya krovi vedut do perevantazhennya tonogennoyi a potim miogennoyi dilataciyi gipertrofiyi Perevantazhennya sercya ta distrofiya gipertrofovanogo miokarda spriyaye rozvitku gostroyi sercevoyi nedostatnosti livo pravoshlunochkovoyi ta totalnoyi Razom z cim v hvorih mozhe viniknuti migotliva aritmiya emboliyi u organi velikogo kola krovoobigu ta infarktna pnevmoniya kulyastij tromb u peredserdi KlasifikaciyaRozriznyayut Nedostatnist mitralnogo klapana Stenoz livogo venoznogo otvoru mitralnij stenoz Nedostatnist aortalnogo klapana Stenoz aortalnogo klapanu girla aorti Nedostatnist tristulkovogo klapana Kombinovanu mitralno aortalnu vadu Mitralno trikuspidalnu vadu Poyednannya mitralnogo stenozu iz nedostatnistyu dvostulkovogo klapana Nedostatnist mitralnogo klapana Nedostatnist mitralnogo klapana vada pri yakij pid chas skorochennya livogo shlunochka chastina krovi povertayetsya do livogo peredserdya vnaslidok nepovnogo zakrittya mitralnogo otvoru NMK mozhe buti vidnosnoyu pri comu klapani ne zmineni ale cherez rozshirennya livogo shlunochka ta peredserno shlunochkovogo otvoru stulki mitralnogo klapana povnistyu ne zmikayutsya Organichna NMK sposterigayetsya zazvichaj u poyednanni iz deyakim zvuzhennyam mitralnogo otvoru ta chasto nazivayetsya revmatichnim endokarditom Klinichni proyavi Hvori mozhut skarzhitisya na zadishku pri fizichnomu napruzhenni sercebittya slabkist pov yazana iz sercevoyu nedostatnistyu Vidmichayut zbilshennya sercya vgoru ta vlivo sho viyavlyayetsya pri rentgenoskopiyi U pershomu skisnomu polozhenni stravohid vidhilyayetsya za dugoyu velikogo radiusa 10 sm cherez zbilshennya livogo peredserdya Vazhlivij simptom NMK sistolichnij shum na verhivci z provedennyam chastishe u livu pahvovu dilyanku I ton poslablenij II ton na legenevij arteriyi pidsilenij Pri zrostanni zastijnih yavish u malomu koli krovoobigu piznishe viyavlyayetsya j zbilshennya pravogo shlunochka a potim j oznaki jogo nedostatnosti iz zastoyem u velikomu koli krovoobigu Na EKG vidmichayut oznaki zbilshennya livogo shlunochka ta zminu zubcya R rozshirennya zazublenist vnaslidok urazhennya livogo peredserdya piznishe priyednuyutsya oznaki zbilshennya pravogo shlunochka Sistolichnij shum na verhivci chasto buvaye zumovlenij funkcionalnimi zminami u serci ta zustrichayetsya u 1 3 zdorovih ditej ta pidlitkiv desho ridshe u doroslih Pri comu vinikayut trudnoshi pri diferencijnij diagnostici z NMK Diagnoz vadi ne viklikaye sumniviv pri nayavnosti oznak hocha b neznachnogo mitralnogo stenozu Likuvannya Terapiya aktivnogo revmokarditu pri poyavi sercevoyi nedostatnosti priznachennya sercevih glikozidiv ta diuretikiv Pri virazhenij vadi mozhlive protezuvannya mitralnogo klapana Mitralnij stenoz Mitralnij stenoz zvuzhennya livogo peredserdno shlunochkovogo otvoru iz utrudnennyam ta zmenshennyam nadhodzhennya krovi u livij shlunochok z livogo peredserdya Cya vada yak pravilo zumovlyuyetsya revmatizmom U rezultati zbilshennya tisku v livomu peredserdi zbilshuyetsya tisk u pravomu shlunochku nadali v legenevih arteriyah i v cilomu v malomu koli krovoobigu Cherez visokij tisk u livomu peredserdi miokard livogo peredserdya gipertrofuyetsya Vidbuvayetsya pidvishena robota peredserdya pri progresuvanni gipertrofuyutsya i stinki pravogo shlunochka Zreshtoyu zbilshuyetsya tisk v legenevih arteriyah i v legkih Klinichni proyavi Harakterni skargi na zadishku pri vidnosno nevelikomu navantazhenni kashel krovoharkannya Inodi dostatno virazhenij mitralnij stenoz trivalij chas perebigaye bez skarg U hvorih chasto viyavlyayetsya cianotichno rozheve zabarvlennya shik mitralnij rum yanec U legenyah vidmichayutsya oznaki zastoyu vologi hripi u nizhnih viddilah Harakterna shilnist do napadiv sercevoyi astmi ta navit nabryaku legeni Vidmichayut zbilshennya ta gipertrofiyu pravogo shlunochka z poyavoyu pulsaciyi u pidvilochkovij dilyanci zmishennyam granici sercya vpravo a takozh zbilshennya livogo peredserdya zi zmishennyam verhnoyi granici do II rebra U tipovih vipadkah na verhivci sercya visluhovuyetsya presistolichnij shum a chasto i protodiastolichnij shum guchnij I ton ta dodatkovij ton sho sliduye bezposeredno za II tonom ton vidkrittya mitralnogo klapana Nayavnist dodatkovogo tonu zumovlyuye svoyeridnij trichlennij ritm ritm perepela Na EKG ye oznaki gipertrofiyi pravogo shlunochka ta zbilshennya livogo peredserdya zbilshenij ta poshirenij zubec R 1 2 Mitralnij stenoz ye odniyeyu z najvazhlivishih prichin rozvitku migotlivoyi aritmiyi Pri virazhenij legenevij gipertoniyi u hvorih rozvivayetsya zastij za velikim kolom krovoobigu Likuvannya Pri virazhenomu mitralnomu stenozi provoditsya komisurotomiya a pri poyednanni jogo iz mitralnoyu nedostatnistyu protezuvannya mitralnogo klapana Nedostatnist aortalnogo klapana Nedostatnist aortalnogo klapana vada pri yakij u period diastoli vidsutnye povne zmikannya aortalnih klapaniv v rezultati chogo chastina krovi vikinutoyi v aortu povertayetsya nazad u livij shlunochok Vada mozhe buti zumovlena revmatizmom trivalim septichnim endokarditom sifilisom aterosklerozom revmatoyidnim artritom Klinichni proyavi Hvoroba mozhe trivalij chas perebigati bez skarg Neridko z yavlyayetsya bil u serci riznogo harakteru inodi trivali osoblivo pri navantazhenni Vidmichayutsya sercebittya pulsaciya u dilyanci shiyi piznishe zadishka Harakterni blidist pulsaciya arteriyi shiyi Livij shlunochok znachno gipertrofuyetsya ta zbilshuyetsya Ce proyavlyayetsya zmishennyam tovchka verhivki vlivo ta vniz u shoste some mizhreber ya jogo znachnim posilennyam Pri rentgenologichnomu doslidzhenni serce nabuvaye aortalnu konfiguraciyu zi zbilshennyam livogo shlunochka ta virazhenoyu taliyeyu Najtipovishij proyav diastolichnogo shumu u tretomu chetvertomu mizhreber yi zliva vid grudini a takozh u drugomu mizhreber yi sprava vid grudnini tochka aorti Nad aortoyu mozhe visluhovuvatisya takozh funkcionalnij sistolichnij shum Pulsovij tisk zbilshenij diastolichnij tisk mozhe buti nulovim a sistolichnij zazvichaj shvidko pidvishuyetsya U zv yazku z cim puls shvidkij chastij visokij Na EKG viyavlyayutsya oznaki gipertrofiyi livogo shlunochka U piznij stadiyi vadi rozshirennya livogo shlunochka prizvodit do rozvitku vidnosnoyi nedostatnosti mitralnogo klapana zastoyu krovi v legenyah zi zrostalnoyu zadishkoyu Pri sifilitichnij vadi diastolichnij shum bilsh chitko visluhovuyetsya u drugomu ta pershomu mizhreber yi sprava vid grudnini chasto stenokardichnij bil u serci odnochasno sposterigayutsya zmini vishidnoyi aorti pri rentgenologichnomu doslidzhenni Likuvannya Pershochergovo provoditsya likuvannya sercevoyi nedostatnosti Odnak slid nadavati uvagu sechoginnim zasobam Pri virazhenij vadi mozhlive radikalne usunennya vadi protezuvannya aortalnogo klapana Stenoz aortalnogo klapanu Stenoz aortalnogo klapanu stenoz girla aorti vada pri yakij vnaslidok zvuzhennya aortalnogo otvoru utrudnyuyetsya vikid krovi z livogo shlunochka Vada maye revmatichne pohodzhennya Rozvivayetsya persh za vse gipertrofiya livogo shlunochka Perebig hvorobi zalezhitsya vid stupenya stenozu Klinichni proyavi Pislya deyakogo periodu spriyatlivogo perebigu u hvorih z yavlyayetsya bil u dilyanci sercya zapamorochennya zadishka ta sercebittya Pri oglyadi viznachayut zbilshennya sercya vlivo zi zmishennyam shtovhannya verhivki nazovni ta vniz Dani instrumentalnogo doslidzhennya pidtverdzhuyut zbilshennya ta gipertrofiyu livogo shlunochka Najharakternishij grubij sistolichnij shum sho visluhovuyetsya u drugomu mizhreber yi vpravo vid grudnini Shum provoditsya na sudini shiyi inodi po vsij grudnij klitci Chasto maye misce sistolichne drizhannya nad aortoyu Puls malij ta povilnij pulsovij AT zmenshenij Cya vada chasto poyednuyetsya iz nedostatnistyu aortalnogo klapana Perebig vadi mozhe uskladnitisya priyednannyam stenokardiyi vnaslidok nedostatnosti koronarnogo krovopostachannya zi zmenshennyam vikidu krovi v aortu Prognoz rizko pogirshuyetsya u zv yazku iz priyednannyam sercevoyi nedostatnosti z porushennyam krovoobigu po livoshlunochkovomu tipu z zadishkoyu sercevoyu astmoyu Likuvannya Likuvannya sercevoyi nedostatnosti ta revmokarditu provodyat za zagalnimi pravilami Pri virazhenomu aortalnomu stenozi provoditsya operaciya Nedostatnist tristulkovogo klapana vada pri yakij u period skorochennya pravogo shlunochka chastina krovi povertayetsya u prave peredserdya vnaslidok nepovnogo zakrittya peredserdno shlunochkovogo otvoru sklerozovanimi stulkami klapana Cya vada zustrichayetsya zazvichaj u poyednanni z mitralnoyu abo aortalnoyu vadoyu Pri comu neridko zustrichayetsya vidnosna NTK cherez roztyagnennya peredserdno shlunochkovogo otvoru vnaslidok rozshirennya pravogo shlunochka Klinichni proyavi Pri oglyadi viyavlyayut rozshirennya shijnih ven z yihnoyu pulsaciyeyu sinhronnoyu iz pulsaciyeyu arterij Prava granicya sercya zmishena vpravo za rahunok zbilshennya pravih viddiliv Harakterna auskultativna oznaka dovgij sistolichnij shum bilya osnovi grudnini U hvorih rano rozvivayetsya serceva nedostatnist iz zastijnimi yavishami u velikomu koli krovoobigu zbilshennya pechinki nabryaki ascit pidvishennya venoznogo tisku Mozhe buti pulsaciya pechinki Likuvannya U pershu chergu neobhidne provedennya terapiyi sercevoyi nedostatnosti Kombinovana mitralno aortalna vada Harakterizuyetsya urazhennyam dvoh klapaniv chasto z perevazhnim stenozom abo nedostatnistyu odnogo z nih Najchastishe ye poyednannya mitralnoyi vadi z perevazhannyam stenoza otvoru z nedostatnistyu klapana aorti Pri comu razom iz oznakami mitralnogo stenozu vidmichayetsya diastolichnij shum odnak vin ne mensh intensivnij anizh pri izolovanij nedostatnosti klapana aorti Pri poyednanni mitralnogo stenozu iz aortalnim stenozom oznaki ostannogo virazheni bilsh pomirno cherez znizhennya napovnennya livogo shlunochka Pri virazhenij nedostatnosti klapana aorti diagnostika mitralnogo stenozu mozhe uskladnyuvatis tomu sho presistolichnij shum na verhivci sposterigayetsya j pri izolovanij aortalnij nedostatnosti shum Flinta Diagnostichne znachennya pri comu nabuvaye viznachennya tonu vidkrittya mitralnogo klapana ta rentgenologichni oznaki mitralnogo stenozu Mitralno trikuspidalna vada Pro bagatoklapanne urazhennya slid dumati pri trivalomu aktivnomu perebigu revmokarditu Poyednannya mitralnogo stenozu iz nedostatnistyu dvostulkovogo klapana Ce najposhirenisha vada sercya Zavzhdi potribne utochnennya pro nayavnist perevazhannya tiyeyi chi inshoyi vadi Pri perevazhanni stenozu zazvichaj zberigayetsya lopotlivij I ton pri perevazhanni nedostatnosti vin poslablyuyetsya Za ciyeyi vadi mozhe zbilshuvatisya yak livij shlunochok za rahunok nedostatnosti klapana tak i pravij sho bilsh vlastivo mitralnomu stenozu Visluhovuyutsya zazvichaj yak sistolichnij tak i diastolichnij shumi Utochnennyu diagnostiki dopomagaye retelne rentgenivske doslidzhennya ehokardiografiya Takim hvorim pokazani kardioangiografiya ta zonduvannya sercya Likuvannya paraprotezuvalnih uskladnenVada mozhe buti usunena tilki hirurgichnim shlyahom Konservativna terapiya polyagaye u profilaktici ta likuvanni recidivu osnovnogo procesu ta uskladnen likuvanni ta poperedzhenni nedostatnosti krovoobigu sercevi glikozidi porushen sercevogo ritmu protiaritmichni zasobi IHS Likuvannya paraprotezuvalnih uskladnen U chetvertoyi chastini paciyentiv pislya protezuvannya klapannogo aparatu sercya vinikaye sindrom Skumina Proyavlyayetsya vin nav yazlivimi sumnivami u nadijnosti implantativ nevipravdanim strahom yih polomki stijkim negativnim vidnoshennyam do fizichnih ta psihoemocijnih navantazhen specifichnim rozladom snu pochuttyam trivogi rozgublenosti depresivnim fonom nastroyu Opisav cyu hvorobu u 1978 roci naukovec Viktor Andrijovich Skumin pid nazvoyu kardioproteznogo psihopatologichnogo sindromu Zgodom sindrom distav im ya avtora ros sindrom Skumina angl Skumin syndrome sindrom Skumina Div takozhVrodzheni vadi sercya Serceva nedostatnistPrimitkiDrug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 S L Solovyova Asteniya pri serdechno sosudistyh zabolevaniyah V kn Astenicheskie rasstrojstva v terapevticheskoj praktike Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu Sankt Peterburg 2010 Pod red A V Shabrova S L Solovevoj 1 3 travnya 2013 u Wayback Machine Arhiv originalu za 27 veresnya 2013 Procitovano 7 sichnya 2013 DzherelaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin sichen 2020 Ehokardiografichni aspekti vnutrishnoyi medicini navchalnij posibnik dlya studentiv V VI kursiv medichnih fakultetiv zakladiv vishoyi osviti MOZ Ukrayini V A Vizir I B Prihodko O V Demidenko Zaporizhzhya ZDMU 2018 145 s LiteraturaSindrom nabutih vad sercya HNU 2019 Makolkin Vladimir Ivanovich Priobretyonnye poroki serdca Moskva Medicina 1977 200 s Biblioteka prakticheskogo vracha Serdechno sosudistye zabolevaniya ros Dovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 PosilannyaNabuti vadi sercya ODMU Vadi sercya prichini simptomi diagnostika ta likuvannya 14 06 2016 Nabuti vadi sercya vadi mitralnogo aortalnogo ta tristulkovogo klapanu Nabuti vadi sercya compendium com ua Morfologichna harakteristika zmin klapannogo aparatu sercya pri nabutih vadah L Ya Fedonyuk 4 zhovtnya 2008 u Wayback Machine