Недостатність мітрального клапана (лат. Insufficientia valvulae mitralis) або мітральна недостатність — порушення функцій мітрального клапана, при якому кров надходить назад через мітральний клапан кожен раз при скороченні лівого шлуночка. У той час як лівий шлуночок викидає кров із серця в аорту, деяка частина крові повертається в ліве передсердя, збільшуючи в ньому об'єм крові і тиск. У наступній фазі роботи серця більша кількість крові з лівого передсердя поступає в лівий шлуночок, теж збільшуючи там об'єм крові і тиск. Це підвищує тиск у судинах, що йдуть від легень до серця, і в результаті в судинах легень виникає застій крові.
Недостатність мітрального клапана | |
---|---|
Інші назви | мітральна недостатність, англ. Mitral regurgitation, Mitral valve insufficiency |
Спеціальність | кардіологія, кардіохірургія |
Симптоми | аритмії серця, серцева недостатність |
Метод діагностики | фізикальне обстеження, ехокардіографія, МРТ серця, електрокардіографія, лабораторна діагностика |
Лікування | кардіохірургічне, фармакологічне |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | BB61 |
МКХ-10 | I05.1, I34.0, I34.1, Q23.3 |
DiseasesDB | 8275 |
MeSH | D008944 |
Mitral valve insufficiency у Вікісховищі |
Причини
Найпоширенішою причиною недостатності мітрального клапана перш був ревматизм, але сьогодні він рідко зустрічається в країнах, де добре розвинена профілактична медицина. У Північній Америці та Західній Європі, наприклад, лікування антибіотиками при стрептококовій ангіні значною мірою запобігає ревматизму, який в цих країнах є частою причиною недостатності мітрального клапана тільки у літніх людей, оскільки в часи їхньої молодості антибіотиків не існувало. Проте у багатьох країнах ревматизм все ще широко розповсюджений і є основною причиною недостатності мітрального клапана. У Північній Америці та Західній Європі більш часто до недостатності мітрального клапана призводить інфаркт, який може пошкоджувати структури серця, що підтримують мітральний клапан, або міксоматозна дегенерація — стан, при якому клапан стає надмірно податливим.
Симптоми
Недостатність мітрального клапана легкого ступеня не завжди проявляється якими-небудь симптомами. Стан може бути розпізнано тільки в тому випадку, якщо лікар при вислуховуванні стетоскопом зауважує характерний серцевий шум, викликаний надходженням крові назад у ліве передсердя, в момент скорочення лівого шлуночка. Лівий шлуночок повинен качати більшу кількість крові, щоб прийняти той її додатковий обсяг, який повертається назад у ліве передсердя. Тому лівий шлуночок поступово збільшується, і в результаті посилюється кожне сердечне скорочення. Гіпертрофія шлуночка може викликати відчуття серцебиття (посилених серцевих скорочень), особливо коли людина лежить на лівому боці. Ліве передсердя також збільшується, щоб вмістити додаткову кров, що поступає назад зі шлуночка. Значно збільшене передсердя часто починає скорочуватися дуже швидко, неправильно і дезорганізувати внаслідок фібриляції передсердь. Це порушення ритму зменшує помпову функцію серця. Передсердя в стані фібриляції тільки тремтять, а не скорочуються, і відсутність нормального кровотоку сприяє утворенню тромбів. Якщо такий тромб відривається, він викидається із серця і може блокувати артерію, що тягне за собою інсульт або пошкодження інших органів. Виражена регургітація може призводити до значного навантаження серця і розвитку серцевої недостатності, яка проявляється кашлем, задишкою і набряками. Поверхні пошкоджених серцевих клапанів сприйнятливі до інфекцій, тому виникає небезпека інфекційного ендокардиту.
Діагностика
Лікар, як правило, розпізнає недостатність мітрального клапана за характерним шумом. Цей звук вислуховується через стетоскоп у момент, коли скорочується лівий шлуночок. Електрокардіографія (ЕКГ) і рентгенологічне дослідження грудної клітки показують, що лівий шлуночок збільшений. Найбільш інформативне дослідження — ехокардіографія (метод, що використовує ультразвукові хвилі). Він дозволяє отримати зображення дефектного клапана і оцінити тяжкість ушкодження.
Лікування
Якщо регургітація виражена, відновлювальна операція на клапані або його заміна повинні бути здійснені перш, ніж зміни лівого шлуночка стануть незворотніми. Операція може полягати у відновленні пошкодженого клапана (вальвулопластика) або заміні його на механічний. Відновлення клапана усуває регургітацію або зменшує її в достатній мірі, щоб пом'якшити симптоми і запобігти подальшому пошкодженню серця. Механічні клапани зазвичай ефективні, але вони збільшують ризик утворення тромбів, так що пацієнти змушені постійно приймати антикоагулянти, щоб зменшити цей ризик. Якщо при протезуванні клапан пошкоджується, він повинен бути негайно замінений. Фібриляція передсердь також може вимагати лікування. Такі ліки, як бета-адреноблокатори, дігоксин та верапаміл (ізоптин), зменшують частоту серцевих скорочень і дозволяють контролювати перебіг аритмії.
Джерела
- Визначення поняття «Мітральна недостатність» в медичному словнику http://medterms.com.ua [ 23 січня 2014 у Wayback Machine.]
Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Nedostatnist mitralnogo klapana lat Insufficientia valvulae mitralis abo mitralna nedostatnist porushennya funkcij mitralnogo klapana pri yakomu krov nadhodit nazad cherez mitralnij klapan kozhen raz pri skorochenni livogo shlunochka U toj chas yak livij shlunochok vikidaye krov iz sercya v aortu deyaka chastina krovi povertayetsya v live peredserdya zbilshuyuchi v nomu ob yem krovi i tisk U nastupnij fazi roboti sercya bilsha kilkist krovi z livogo peredserdya postupaye v livij shlunochok tezh zbilshuyuchi tam ob yem krovi i tisk Ce pidvishuye tisk u sudinah sho jdut vid legen do sercya i v rezultati v sudinah legen vinikaye zastij krovi Nedostatnist mitralnogo klapanaInshi nazvimitralna nedostatnist angl Mitral regurgitation Mitral valve insufficiencySpecialnistkardiologiya kardiohirurgiyaSimptomiaritmiyi sercya serceva nedostatnistMetod diagnostikifizikalne obstezhennya ehokardiografiya MRT sercya elektrokardiografiya laboratorna diagnostikaLikuvannyakardiohirurgichne farmakologichneKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11BB61MKH 10I05 1 I34 0 I34 1 Q23 3DiseasesDB8275MeSHD008944 Mitral valve insufficiency u VikishovishiPrichiniNajposhirenishoyu prichinoyu nedostatnosti mitralnogo klapana persh buv revmatizm ale sogodni vin ridko zustrichayetsya v krayinah de dobre rozvinena profilaktichna medicina U Pivnichnij Americi ta Zahidnij Yevropi napriklad likuvannya antibiotikami pri streptokokovij angini znachnoyu miroyu zapobigaye revmatizmu yakij v cih krayinah ye chastoyu prichinoyu nedostatnosti mitralnogo klapana tilki u litnih lyudej oskilki v chasi yihnoyi molodosti antibiotikiv ne isnuvalo Prote u bagatoh krayinah revmatizm vse she shiroko rozpovsyudzhenij i ye osnovnoyu prichinoyu nedostatnosti mitralnogo klapana U Pivnichnij Americi ta Zahidnij Yevropi bilsh chasto do nedostatnosti mitralnogo klapana prizvodit infarkt yakij mozhe poshkodzhuvati strukturi sercya sho pidtrimuyut mitralnij klapan abo miksomatozna degeneraciya stan pri yakomu klapan staye nadmirno podatlivim SimptomiNedostatnist mitralnogo klapana legkogo stupenya ne zavzhdi proyavlyayetsya yakimi nebud simptomami Stan mozhe buti rozpiznano tilki v tomu vipadku yaksho likar pri visluhovuvanni stetoskopom zauvazhuye harakternij sercevij shum viklikanij nadhodzhennyam krovi nazad u live peredserdya v moment skorochennya livogo shlunochka Livij shlunochok povinen kachati bilshu kilkist krovi shob prijnyati toj yiyi dodatkovij obsyag yakij povertayetsya nazad u live peredserdya Tomu livij shlunochok postupovo zbilshuyetsya i v rezultati posilyuyetsya kozhne serdechne skorochennya Gipertrofiya shlunochka mozhe viklikati vidchuttya sercebittya posilenih sercevih skorochen osoblivo koli lyudina lezhit na livomu boci Live peredserdya takozh zbilshuyetsya shob vmistiti dodatkovu krov sho postupaye nazad zi shlunochka Znachno zbilshene peredserdya chasto pochinaye skorochuvatisya duzhe shvidko nepravilno i dezorganizuvati vnaslidok fibrilyaciyi peredserd Ce porushennya ritmu zmenshuye pompovu funkciyu sercya Peredserdya v stani fibrilyaciyi tilki tremtyat a ne skorochuyutsya i vidsutnist normalnogo krovotoku spriyaye utvorennyu trombiv Yaksho takij tromb vidrivayetsya vin vikidayetsya iz sercya i mozhe blokuvati arteriyu sho tyagne za soboyu insult abo poshkodzhennya inshih organiv Virazhena regurgitaciya mozhe prizvoditi do znachnogo navantazhennya sercya i rozvitku sercevoyi nedostatnosti yaka proyavlyayetsya kashlem zadishkoyu i nabryakami Poverhni poshkodzhenih sercevih klapaniv sprijnyatlivi do infekcij tomu vinikaye nebezpeka infekcijnogo endokarditu DiagnostikaLikar yak pravilo rozpiznaye nedostatnist mitralnogo klapana za harakternim shumom Cej zvuk visluhovuyetsya cherez stetoskop u moment koli skorochuyetsya livij shlunochok Elektrokardiografiya EKG i rentgenologichne doslidzhennya grudnoyi klitki pokazuyut sho livij shlunochok zbilshenij Najbilsh informativne doslidzhennya ehokardiografiya metod sho vikoristovuye ultrazvukovi hvili Vin dozvolyaye otrimati zobrazhennya defektnogo klapana i ociniti tyazhkist ushkodzhennya LikuvannyaYaksho regurgitaciya virazhena vidnovlyuvalna operaciya na klapani abo jogo zamina povinni buti zdijsneni persh nizh zmini livogo shlunochka stanut nezvorotnimi Operaciya mozhe polyagati u vidnovlenni poshkodzhenogo klapana valvuloplastika abo zamini jogo na mehanichnij Vidnovlennya klapana usuvaye regurgitaciyu abo zmenshuye yiyi v dostatnij miri shob pom yakshiti simptomi i zapobigti podalshomu poshkodzhennyu sercya Mehanichni klapani zazvichaj efektivni ale voni zbilshuyut rizik utvorennya trombiv tak sho paciyenti zmusheni postijno prijmati antikoagulyanti shob zmenshiti cej rizik Yaksho pri protezuvanni klapan poshkodzhuyetsya vin povinen buti negajno zaminenij Fibrilyaciya peredserd takozh mozhe vimagati likuvannya Taki liki yak beta adrenoblokatori digoksin ta verapamil izoptin zmenshuyut chastotu sercevih skorochen i dozvolyayut kontrolyuvati perebig aritmiyi DzherelaViznachennya ponyattya Mitralna nedostatnist v medichnomu slovniku http medterms com ua 23 sichnya 2014 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi