Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Гематеме зис англ Hematemesis також в Україні Гематемезіс також Кривава блювота блювання кривавим вмістом Гематемезис Кл

Кривава блювота

Кривава блювота

Гематеме́зис (англ. Hematemesis, також в Україні Гематемезіс, також Кривава блювота) — блювання кривавим вмістом.

Гематемезис
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 K92.0
DiseasesDB 30745
MedlinePlus 003118
eMedicine med/3565
MeSH D006396

Гостра шлунково-кишкова кровотеча є потенційно небезпечним для життя невідкладним станом. Вона залишається поширеною причиною госпіталізації. Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту визначається як кровотеча, що йде з місця, розташованого проксимальніше зв'язки Трейца ([en]). Гематемезис супроводжує половину випадків такої кровотечі.

Етіологія

Клінічні прояви, що супроводжують криваву блювоту

Залежать від клінічної ситуації. Так після травми носа може відбутися рясна кровотеча, при якій частина крові потрапляє в глотку, частково заковтується по стравоходу до шлунка, особливо тоді, коли після травми відбувається інстинктивний, проте неправильний для зупинки носової кровотечі нахил голови назад. Подібне може розвинутися й при травмах кісток обличчя.

При ерозії слизової оболонки стравоходу або шлунка гематемезис виникає зрідка, частіше за все тоді, коли ерозій багато.

При жовтій гарячці хвороба починається гостро без продромальних явищ, нерідко раптово з появи сильного ознобу, інтенсивного головного болю, болю в попереку, спині, кінцівках, швидкого підвищення температури тіла до 39-40°С і вище. Виникають гіперемія та одутлість обличчя, набряк повік, набряк губ, ін'єкція судин склер і кон'юнктив («амарильна маска»), виражена тахікардія при нормальному або дещо підвищеному артеріальному тиску, нерідко збудження, марення. На 2-й день стан пацієнта погіршується, приєднуються сильна спрага, нудота, багаторазове блювання спочатку слизом, потім із домішками жовчі. На 3-4-й день може з'являтися ціаноз, часто жовтяниця і тоді ж гематемезис.

При інших геморагічних гарячках гематемезис з'являється з різною частотою і в різні терміни хвороб. Так при геморагічній гарячці Ебола це відбувається в розгорнутому періоді на 3-6 добу хвороби, коли маніфестує геморагічний синдром. При гарячці Ласса гематемезис відбувається після 5-ї доби хвороби у пацієнтів з найтяжчим перебігом при розвитку геморагічного синдрому. При більшості інших геморагічних гарячок гематемезис може з'явитися під час стадії геморагічних проявів починаючи з 5-ї доби хвороби.

При кишковому шистосомозі, якій широко поширений у країнах Африки, Південної й Центральної Америки проживання дорослих особин шистосом відбувається у судинах травного тракту, переважно товстого кишечника. Гельмінтоз спричинює біль у животі, діарею і появу крові у випорожненнях. У запущених випадках, через 10-15 років після початку, спостерігається збільшення печінки та селезінки, що пов'язано з гіпертензією абдомінальних кров'яних судин із розвитком синдрому портальної гіпертензії, через що формується цироз печінки, розширення вен стравоходу. Внаслідок цього при кишковому шистоматозі може з'явитися кровотеча з гематемезисом.

При стронгілоїдозі гематемезис з'являється при тяжкому перебігу як при типовій формі, так і при гіперінфекційному синдромі та дисемінованому варіанті.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу виникає на тлі ознак цирозу печінки — хворих до цього турбує тривалий час слабкість, поганий апетит, іноді нудота, блювання, біль у правому підребер'ї, носові кровотечі. На шкірі переважно верхньої частини тулуба з'являються судинні «зірочки» (телеангіектазії). Печінка зазвичай збільшена, щільна на дотик. При порушенні відтоку через портальну гіпертензію з'являється асцит, видно розширені вени на шкірі живота (симптом «голови медузи»), збільшена селезінка.

При пептичній виразці спостерігається періодичний біль у підреберній ділянці, пов'язаний із прийомом їжі. Він супроводжується печією, яку знімає прийом питної соди. Можливі нудота, блювання, запори. Хвороба перебігає з періодичністю, коли йде чергування періодів загострень навесні й восени та ремісій. Внаслідок руйнування стінки судин у зоні виразки може розвинутися кровотеча, іноді масивна, з появою гематемезису і мелени, розвитком геморагічного шоку.

При синдромі Золлінгера — Еллісона часто є біль у верхній частині живота, яка має ті ж закономірності по відношенню до прийому їжі, що і при звичайній пептичній виразці дванадцятипалої кишки і шлунку, але відрізняються великою інтенсивністю і не піддаються противиразковій терапії блокаторами Н2-гістамінорецепторів та інгібіторами протонного насосу. Характерні інтенсивна печія і відрижка кислим. Важливою ознакою є тривалі проноси, обумовлені потраплянням у тонкий кишечник значної кількості соляної кислоти і посиленням внаслідок цього моторики тонкої кишки та уповільненням всмоктування. Випорожнення рясні, водянисті, з великою кількістю жиру (стеаторея). Можливе значне зниження маси тіла. У багатьох пацієнтів є явища езофагіту, іноді навіть з виникненням виразок і звуженням стравоходу, що й призводить до гематемезису.

Синдром Маллорі—Вайсса — виникає кровотеча із рваної рани на слизовій оболонці на стику шлунка і стравоходу. Зазвичай це спричинено сильним блюванням через алкоголізм або внаслідок булімії, хоча може бути спричинено будь-яким станом, який проявляється невпинним блюванням, наприклад під час харчового отруєння. Зрідка при цьому синдромі гематемезису немає, а з'являється тільки мелена, в анамнезі факт блювання відсутній. У більшості випадків кровотеча припиняється спонтанно через 24–48 годин, але іноді потрібне ендоскопічне або хірургічне лікування. Стан рідко буває летальним.

Під час проведення езофагогастроскопії через неправильне виконання процедури, надмірне необережне натискання езофагогастроскопом можна зробити травму стінки стравоходу або шлунка, що здатне призвести до їх розриву. Зрідка така травма не спричинює безпосередньо розрив, а ініціює формування у цьому місці запалення, яке через певний час призводить до утворення нориці.

При променевій хворобі виникають тяжке нездужання, розлади нервової системи, головний біль, запаморочення, часто буває діарея, іноді мелена, виникає гарячка.

Лікування

У випадках, при яких не виникає шок, пацієнту зазвичай призначають інгібітори протонної помпи, переливають еритроцитарну масу, якщо рівень гемоглобіну менше 8,0 г/дл або 4,5–5,0 ммоль/л, або коли встановлено, що організм втратив більше 20 % відсотків об'єму крові. Нічого не можна пити чи їсти до моменту проведення езофагогастрофібродуоденоскопії.

При тяжкій крововтраті, яка йде з геморагічним шоком і може швидко закінчитися смертю хворого, необхідне проводити невідкладну негайну протишокову терапію, яка включає й замінне переливання еритроцитарної маси. Пацієнта готують до екстреної ендоскопії, яка зазвичай проводиться після певної стабілізації стану. Якщо джерело кровотечі не вдається визначити ендоскопічно, то тоді необхідно провести лапаротомію. Забезпечення прохідності дихальних шляхів є першочерговим завданням у пацієнтів із гематемезисом, особливо у тих, у кого порушений рівень свідомості, як то при печінковій енцефалопатії у пацієнтів із варикозним розширенням вен стравоходу. Для припинення кровотечі в такій ситуації застосовується балонізація стравоходу із здавлюванням місця кровотечі.

При виявленні розриву стінки стравоходу або нориці його застосовується оперативне втручання з ушиттям стінки. Під час цього продовжується невідкладна терапія. За виведенням із цього невідкладного стану слід провести лікування основної хвороби.

Див. також

Примітки

  1. Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник. С. O. Бойко, О. О. Болдіжар та ін. Нова Книга, 2019 р. — 704 стор. / стор. 477 [1] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  2. Практична гастороентерологія.: Посібник для лікарів. Передерій В. Г., Ткач С. М. Нова Книга, 2012—736 стор. / стор. 208 [2] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  3. Передерій В. Г., Ткач С. М. Основи внутрішньої медицини. Том 3.: Підручник для ВМНЗ IV р.а. Нова Книга, 2010—1006 стор. / стор 955 [3] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  4. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. НАКАЗ 05.11.2020 № 2524. «Про затвердження Єдиного класифікатора попередніх діагнозів для бригад екстреної медичної допомоги» [4] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  5. Наказ Міністерства охорони здоров'я України. 03.09.2014 № 613. УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПЕПТИЧНА ВИРАЗКА ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ У ДОРОСЛИХ. / стор. 18 [5] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  6. Міністерство охорони здоров'я України. Полтавський державний медичний університет. Кафедра внутрішньої медицини № 1. Кафедра внутрішньої медицини № 2 з професійними хворобами. СИЛАБУС. ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА. Полтава 2021. / Курація хворого з меленою та гематемезісом, також Стандарти діагностики та невідкладного лікування хворих з меленою та гематемезісом на догоспітальному та госпітальному етапах. [6] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.].
  7. ПОЛТАВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ. Актуальність. Шлунково-кишкові кровотечі (ШКК). Методичні вказівки для інтернів. [7] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  8. Міністерство охорони здоров'я України. Українська медична стоматологічна академія. Методичні вказівки для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного (семінарського) заняття та на занятті. Полтава. 2019. / Розділ «Клінічна картина». [8] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  9. МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ. ДВНЗ «УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ». МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ. КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЗАКАРПАТСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ. «КЛАСИФІКАЦІЯ ТА УНІФІКОВАНІ КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СТРАВОХОДУ ТА ШЛУНКА». для лікарів-терапевтів, сімейних лікарів та гастроентерологів. УЖГОРОД — 2015. 63 ст. / сторінка 47 [9] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  10. Міністерство освіти та науки України. Чорноморський національний університет імені Петра Могили. Медичний інститут. Кафедра терапевтичних та хірургічних дисциплін. Робоча програм навчальної дисципліні «Внутрішня медицина». Миколаїв. 2020. 63 сторінки / Блок 2. Невідкладні стани в терапії. Розділ 9. Невідкладна допомога хворим з меленою та гематемезісом. [10] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  11. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького кафедра хірургії № 1. ХВОРОБИ ОПЕРОВАНОГО ШЛУНКА. Методичні рекомендації для студентів медичного факультету. Львів — 2009 37 с./ с. 19 [11] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  12. ДВНЗ «Ужгородський національний університет». Факультет післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки. Кафедра охорони материнства та дитинства. Методичні рекомендації. Педіатрія напрям підготовки: Інтернатура. спеціальність: Лікувальна справа. спеціалізація: Педіатрія. ТЕМА: Гемолітична хвороба новонароджених. Ужгород 2021. 215 с. / стор. 4 [12] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  13. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О. О. БОГОМОЛЬЦЯ. Кафедра хірургії № 2. МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З ХІРУРГІЇ (МОДУЛЬ 8). За редакції проф. Б. Г. Безродного. Рекомендовано МОЗ України як навчально-методичний посібник для студентів вищих навчальних закладів МОЗ України. Київ. 2016. ВПЦ «Експрес», 2017.- 614 с. / стор. 179 [13] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  14. Устінов О. В. Алгоритм дії лікаря при наданні медичної допомоги дорослим хворим на пептичну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки. Український медичний часопис. Стандарти та протоколи. 2015-06-25 [14] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
    • «Сьомий випуск Державного формуляра лікарських засобів. Частина 7». ЧАСТИНА 6. 8. РЕВМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ. 11 Лютого 2015 / Індометацин. [15] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
  15. Захист Вітчизни. Профільний рівень: підручник для 11 класу закладів загальної середньої освіти. / М. М. Фука, І. М. Гарасимів, К. О. Пашко, Ю. П. Щирба, А. А. Гудима. — Тернопіль: Астон, 2019. — 328 с. / стор. 296. [16] [ 20 жовтня 2021 у Wayback Machine.]

Джерела

  • С. O. Бойко, О. О. Болдіжар, П. О. Болдіжар, Ф. В. Горленко, Н. Б. Губергріц, О. І. Дронов та ін. Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник. Нова Книга, 2019 р. — 704 стор. / Розділ 15. «Гостра кровотеча в просвіт органів травного каналу», с. 472—490
  • Bennie Ray Upchurch Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB). Sep 01, 2021 Medscape. Drugs & Diseases. Gastroenterology (Chief Editor BS Anand) [17] [ 29 березня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  • Hematemesis [18] [ 14 вересня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Gemateme zis angl Hematemesis takozh v Ukrayini Gematemezis takozh Krivava blyuvota blyuvannya krivavim vmistom Gematemezis Klasifikaciya ta zovnishni resursi MKH 10 K92 0 DiseasesDB 30745 MedlinePlus 003118 eMedicine med 3565 MeSH D006396 Gostra shlunkovo kishkova krovotecha ye potencijno nebezpechnim dlya zhittya nevidkladnim stanom Vona zalishayetsya poshirenoyu prichinoyu gospitalizaciyi Krovotecha z verhnih viddiliv shlunkovo kishkovogo traktu viznachayetsya yak krovotecha sho jde z miscya roztashovanogo proksimalnishe zv yazki Trejca en Gematemezis suprovodzhuye polovinu vipadkiv takoyi krovotechi EtiologiyaAtrio ezofagalna noricya Blyuvannya krov yu sho potrapila pislya krovovilivu v rotovu porozhninu nis abo gorlo Eroziya slizovoyi obolonki stravohodu abo shlunka Deyaki infekcijni hvorobi Zhovta garyachka Inshi gemoragichni garyachki Kishkovij shistosomoz Strongiloyidoz Krovotecha z varikozno rozshirenih ven stravohodu pri cirozi pechinki bud yakogo pohodzhennya Peptichna virazka Rak shlunka abo stravohodu Sindrom Zollingera Ellisona Sindrom Mallori Vajssa Sudinni malformaciyi defekti shlunkovo kishkovogo traktu sho prizvodyat do krovotechi z varikozno rozshirenih ven stravohodu shlunka abo kishechnika Yatrogenna travma pid chas ezofagogastroduodenoskopiyi stravohodnoyi ehokardiografiyi Promeneva hvoroba Klinichni proyavi sho suprovodzhuyut krivavu blyuvotuZalezhat vid klinichnoyi situaciyi Tak pislya travmi nosa mozhe vidbutisya ryasna krovotecha pri yakij chastina krovi potraplyaye v glotku chastkovo zakovtuyetsya po stravohodu do shlunka osoblivo todi koli pislya travmi vidbuvayetsya instinktivnij prote nepravilnij dlya zupinki nosovoyi krovotechi nahil golovi nazad Podibne mozhe rozvinutisya j pri travmah kistok oblichchya Pri eroziyi slizovoyi obolonki stravohodu abo shlunka gematemezis vinikaye zridka chastishe za vse todi koli erozij bagato Pri zhovtij garyachci hvoroba pochinayetsya gostro bez prodromalnih yavish neridko raptovo z poyavi silnogo oznobu intensivnogo golovnogo bolyu bolyu v popereku spini kincivkah shvidkogo pidvishennya temperaturi tila do 39 40 S i vishe Vinikayut giperemiya ta odutlist oblichchya nabryak povik nabryak gub in yekciya sudin skler i kon yunktiv amarilna maska virazhena tahikardiya pri normalnomu abo desho pidvishenomu arterialnomu tisku neridko zbudzhennya marennya Na 2 j den stan paciyenta pogirshuyetsya priyednuyutsya silna spraga nudota bagatorazove blyuvannya spochatku slizom potim iz domishkami zhovchi Na 3 4 j den mozhe z yavlyatisya cianoz chasto zhovtyanicya i todi zh gematemezis Pri inshih gemoragichnih garyachkah gematemezis z yavlyayetsya z riznoyu chastotoyu i v rizni termini hvorob Tak pri gemoragichnij garyachci Ebola ce vidbuvayetsya v rozgornutomu periodi na 3 6 dobu hvorobi koli manifestuye gemoragichnij sindrom Pri garyachci Lassa gematemezis vidbuvayetsya pislya 5 yi dobi hvorobi u paciyentiv z najtyazhchim perebigom pri rozvitku gemoragichnogo sindromu Pri bilshosti inshih gemoragichnih garyachok gematemezis mozhe z yavitisya pid chas stadiyi gemoragichnih proyaviv pochinayuchi z 5 yi dobi hvorobi Pri kishkovomu shistosomozi yakij shiroko poshirenij u krayinah Afriki Pivdennoyi j Centralnoyi Ameriki prozhivannya doroslih osobin shistosom vidbuvayetsya u sudinah travnogo traktu perevazhno tovstogo kishechnika Gelmintoz sprichinyuye bil u zhivoti diareyu i poyavu krovi u viporozhnennyah U zapushenih vipadkah cherez 10 15 rokiv pislya pochatku sposterigayetsya zbilshennya pechinki ta selezinki sho pov yazano z gipertenziyeyu abdominalnih krov yanih sudin iz rozvitkom sindromu portalnoyi gipertenziyi cherez sho formuyetsya ciroz pechinki rozshirennya ven stravohodu Vnaslidok cogo pri kishkovomu shistomatozi mozhe z yavitisya krovotecha z gematemezisom Pri strongiloyidozi gematemezis z yavlyayetsya pri tyazhkomu perebigu yak pri tipovij formi tak i pri giperinfekcijnomu sindromi ta diseminovanomu varianti Krovotecha z varikozno rozshirenih ven stravohodu vinikaye na tli oznak cirozu pechinki hvorih do cogo turbuye trivalij chas slabkist poganij apetit inodi nudota blyuvannya bil u pravomu pidreber yi nosovi krovotechi Na shkiri perevazhno verhnoyi chastini tuluba z yavlyayutsya sudinni zirochki teleangiektaziyi Pechinka zazvichaj zbilshena shilna na dotik Pri porushenni vidtoku cherez portalnu gipertenziyu z yavlyayetsya ascit vidno rozshireni veni na shkiri zhivota simptom golovi meduzi zbilshena selezinka Pri peptichnij virazci sposterigayetsya periodichnij bil u pidrebernij dilyanci pov yazanij iz prijomom yizhi Vin suprovodzhuyetsya pechiyeyu yaku znimaye prijom pitnoyi sodi Mozhlivi nudota blyuvannya zapori Hvoroba perebigaye z periodichnistyu koli jde cherguvannya periodiv zagostren navesni j voseni ta remisij Vnaslidok rujnuvannya stinki sudin u zoni virazki mozhe rozvinutisya krovotecha inodi masivna z poyavoyu gematemezisu i meleni rozvitkom gemoragichnogo shoku Pri sindromi Zollingera Ellisona chasto ye bil u verhnij chastini zhivota yaka maye ti zh zakonomirnosti po vidnoshennyu do prijomu yizhi sho i pri zvichajnij peptichnij virazci dvanadcyatipaloyi kishki i shlunku ale vidriznyayutsya velikoyu intensivnistyu i ne piddayutsya protivirazkovij terapiyi blokatorami N2 gistaminoreceptoriv ta ingibitorami protonnogo nasosu Harakterni intensivna pechiya i vidrizhka kislim Vazhlivoyu oznakoyu ye trivali pronosi obumovleni potraplyannyam u tonkij kishechnik znachnoyi kilkosti solyanoyi kisloti i posilennyam vnaslidok cogo motoriki tonkoyi kishki ta upovilnennyam vsmoktuvannya Viporozhnennya ryasni vodyanisti z velikoyu kilkistyu zhiru steatoreya Mozhlive znachne znizhennya masi tila U bagatoh paciyentiv ye yavisha ezofagitu inodi navit z viniknennyam virazok i zvuzhennyam stravohodu sho j prizvodit do gematemezisu Sindrom Mallori Vajssa vinikaye krovotecha iz rvanoyi rani na slizovij obolonci na stiku shlunka i stravohodu Zazvichaj ce sprichineno silnim blyuvannyam cherez alkogolizm abo vnaslidok bulimiyi hocha mozhe buti sprichineno bud yakim stanom yakij proyavlyayetsya nevpinnim blyuvannyam napriklad pid chas harchovogo otruyennya Zridka pri comu sindromi gematemezisu nemaye a z yavlyayetsya tilki melena v anamnezi fakt blyuvannya vidsutnij U bilshosti vipadkiv krovotecha pripinyayetsya spontanno cherez 24 48 godin ale inodi potribne endoskopichne abo hirurgichne likuvannya Stan ridko buvaye letalnim Pid chas provedennya ezofagogastroskopiyi cherez nepravilne vikonannya proceduri nadmirne neoberezhne natiskannya ezofagogastroskopom mozhna zrobiti travmu stinki stravohodu abo shlunka sho zdatne prizvesti do yih rozrivu Zridka taka travma ne sprichinyuye bezposeredno rozriv a iniciyuye formuvannya u comu misci zapalennya yake cherez pevnij chas prizvodit do utvorennya norici Pri promenevij hvorobi vinikayut tyazhke nezduzhannya rozladi nervovoyi sistemi golovnij bil zapamorochennya chasto buvaye diareya inodi melena vinikaye garyachka LikuvannyaU vipadkah pri yakih ne vinikaye shok paciyentu zazvichaj priznachayut ingibitori protonnoyi pompi perelivayut eritrocitarnu masu yaksho riven gemoglobinu menshe 8 0 g dl abo 4 5 5 0 mmol l abo koli vstanovleno sho organizm vtrativ bilshe 20 vidsotkiv ob yemu krovi Nichogo ne mozhna piti chi yisti do momentu provedennya ezofagogastrofibroduodenoskopiyi Pri tyazhkij krovovtrati yaka jde z gemoragichnim shokom i mozhe shvidko zakinchitisya smertyu hvorogo neobhidne provoditi nevidkladnu negajnu protishokovu terapiyu yaka vklyuchaye j zaminne perelivannya eritrocitarnoyi masi Paciyenta gotuyut do ekstrenoyi endoskopiyi yaka zazvichaj provoditsya pislya pevnoyi stabilizaciyi stanu Yaksho dzherelo krovotechi ne vdayetsya viznachiti endoskopichno to todi neobhidno provesti laparotomiyu Zabezpechennya prohidnosti dihalnih shlyahiv ye pershochergovim zavdannyam u paciyentiv iz gematemezisom osoblivo u tih u kogo porushenij riven svidomosti yak to pri pechinkovij encefalopatiyi u paciyentiv iz varikoznim rozshirennyam ven stravohodu Dlya pripinennya krovotechi v takij situaciyi zastosovuyetsya balonizaciya stravohodu iz zdavlyuvannyam miscya krovotechi Pri viyavlenni rozrivu stinki stravohodu abo norici jogo zastosovuyetsya operativne vtruchannya z ushittyam stinki Pid chas cogo prodovzhuyetsya nevidkladna terapiya Za vivedennyam iz cogo nevidkladnogo stanu slid provesti likuvannya osnovnoyi hvorobi Div takozhMelena Shlunkovo kishkova krovotechaPrimitkiHirurgiya u 2 h tomah T 1 pidruchnik S O Bojko O O Boldizhar ta in Nova Kniga 2019 r 704 stor stor 477 1 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Praktichna gastoroenterologiya Posibnik dlya likariv Perederij V G Tkach S M Nova Kniga 2012 736 stor stor 208 2 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Perederij V G Tkach S M Osnovi vnutrishnoyi medicini Tom 3 Pidruchnik dlya VMNZ IV r a Nova Kniga 2010 1006 stor stor 955 3 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine MINISTERSTVO OHORONI ZDOROV Ya UKRAYiNI NAKAZ 05 11 2020 2524 Pro zatverdzhennya Yedinogo klasifikatora poperednih diagnoziv dlya brigad ekstrenoyi medichnoyi dopomogi 4 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini 03 09 2014 613 UNIFIKOVANIJ KLINIChNIJ PROTOKOL PERVINNOYi VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PEPTIChNA VIRAZKA ShLUNKA TA DVANADCYaTIPALOYi KIShKI U DOROSLIH stor 18 5 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Poltavskij derzhavnij medichnij universitet Kafedra vnutrishnoyi medicini 1 Kafedra vnutrishnoyi medicini 2 z profesijnimi hvorobami SILABUS VNUTRIShNYa MEDICINA Poltava 2021 Kuraciya hvorogo z melenoyu ta gematemezisom takozh Standarti diagnostiki ta nevidkladnogo likuvannya hvorih z melenoyu ta gematemezisom na dogospitalnomu ta gospitalnomu etapah 6 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine POLTAVSKIJ DERZhAVNIJ MEDIChNIJ UNIVERSITET Aktualnist Shlunkovo kishkovi krovotechi ShKK Metodichni vkazivki dlya interniv 7 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Ukrayinska medichna stomatologichna akademiya Metodichni vkazivki dlya samostijnoyi roboti studentiv pid chas pidgotovki do praktichnogo seminarskogo zanyattya ta na zanyatti Poltava 2019 Rozdil Klinichna kartina 8 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine MINISTERSTVO OSVITI I NAUKI UKRAYiNI DVNZ UZhGORODSKIJ NACIONALNIJ UNIVERSITET MEDIChNIJ FAKULTET KAFEDRA PROPEDEVTIKI VNUTRIShNIH HVOROB MINISTERSTVO OHORONI ZDOROV Ya UKRAYiNI UPRAVLINNYa OHORONI ZDOROV Ya ZAKARPATSKOYi OBLASNOYi DERZhAVNOYi ADMINISTRACIYi KLASIFIKACIYa TA UNIFIKOVANI KLINIChNI PROTOKOLI PERVINNOYi VTORINNOYi SPECIALIZOVANOYi MEDIChNOYi DOPOMOGI PRI ZAHVORYuVANNYaH STRAVOHODU TA ShLUNKA dlya likariv terapevtiv simejnih likariv ta gastroenterologiv UZhGOROD 2015 63 st storinka 47 9 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Ministerstvo osviti ta nauki Ukrayini Chornomorskij nacionalnij universitet imeni Petra Mogili Medichnij institut Kafedra terapevtichnih ta hirurgichnih disciplin Robocha program navchalnoyi disciplini Vnutrishnya medicina Mikolayiv 2020 63 storinki Blok 2 Nevidkladni stani v terapiyi Rozdil 9 Nevidkladna dopomoga hvorim z melenoyu ta gematemezisom 10 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Lvivskij nacionalnij medichnij universitet imeni Danila Galickogo kafedra hirurgiyi 1 HVOROBI OPEROVANOGO ShLUNKA Metodichni rekomendaciyi dlya studentiv medichnogo fakultetu Lviv 2009 37 s s 19 11 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine DVNZ Uzhgorodskij nacionalnij universitet Fakultet pislyadiplomnoyi osviti ta douniversitetskoyi pidgotovki Kafedra ohoroni materinstva ta ditinstva Metodichni rekomendaciyi Pediatriya napryam pidgotovki Internatura specialnist Likuvalna sprava specializaciya Pediatriya TEMA Gemolitichna hvoroba novonarodzhenih Uzhgorod 2021 215 s stor 4 12 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine MINISTERSTVO OHORONI ZDOROV Ya UKRAYiNI NACIONALNIJ MEDIChNIJ UNIVERSITET imeni O O BOGOMOLCYa Kafedra hirurgiyi 2 METODIChNI VKAZIVKI DO PRAKTIChNIH ZANYaT Z HIRURGIYi MODUL 8 Za redakciyi prof B G Bezrodnogo Rekomendovano MOZ Ukrayini yak navchalno metodichnij posibnik dlya studentiv vishih navchalnih zakladiv MOZ Ukrayini Kiyiv 2016 VPC Ekspres 2017 614 s stor 179 13 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Ustinov O V Algoritm diyi likarya pri nadanni medichnoyi dopomogi doroslim hvorim na peptichnu virazku shlunka ta dvanadcyatipaloyi kishki Ukrayinskij medichnij chasopis Standarti ta protokoli 2015 06 25 14 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Somij vipusk Derzhavnogo formulyara likarskih zasobiv Chastina 7 ChASTINA 6 8 REVMATOLOGIYa LIKARSKI ZASOBI 11 Lyutogo 2015 Indometacin 15 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Zahist Vitchizni Profilnij riven pidruchnik dlya 11 klasu zakladiv zagalnoyi serednoyi osviti M M Fuka I M Garasimiv K O Pashko Yu P Shirba A A Gudima Ternopil Aston 2019 328 s ISBN 978 966 308 753 5 stor 296 16 20 zhovtnya 2021 u Wayback Machine DzherelaS O Bojko O O Boldizhar P O Boldizhar F V Gorlenko N B Gubergric O I Dronov ta in Hirurgiya u 2 h tomah T 1 pidruchnik Nova Kniga 2019 r 704 stor ISBN 9789663827308 Rozdil 15 Gostra krovotecha v prosvit organiv travnogo kanalu s 472 490 Bennie Ray Upchurch Upper Gastrointestinal Bleeding UGIB Sep 01 2021 Medscape Drugs amp Diseases Gastroenterology Chief Editor BS Anand 17 29 bereznya 2019 u Wayback Machine angl Hematemesis 18 14 veresnya 2021 u Wayback Machine angl

Дата публікації:
Топ