Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Геморагічний шок — патологічний стан організму, який спричинений значним зменшенням об'єму циркулюючої крові (ОЦК) внаслідок кровотечі. У результаті втрати крові знижується: кров'яний тиск (зокрема артеріальний), наповнення шлуночків серця, і зменшується ударний об'єм та венозне повернення. З іншого боку, зменшення ОЦК та еритроцитів крові призводить до гіпоксії.
| Геморагічний шок | |
|---|---|
| Препарати | хлорид натрію[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| MeSH | D012771 |
Геморагічний шок належить до гіповолемічних видів шоку.
Класифікація
За клінічним перебігом:
- Легкий
- Середній
- Важкий
- Незворотній
Патогенез
При крововтраті, відбувається централізація кровообігу, захисна реакція на забезпечення діяльності життєво-важливих органів та їх функцій. При незначних кровотечах (менше 1 % ОЦК), системі організму достатньо власних механізмів, щоб впоратися з таким станом, такі кровотечі ще називають фізіологічними. Проте, тривала централізація кровоплину веде до зворотньої реакції — виходу рідкої частини крові в інтерстиціальний простір (перфузія). В периферичних судинах кров згущується, швидкість кровоплину критично зменшується, з'являється сладж-синдром, що так чи інакше призводить до мікротромбування капілярного русла. Порушення мікроциркуляції в тканинах і органах веде до появи синдрому малого викиду серця, малого венозного притоку, і як наслідок прогресує гіпоксія (циркуляторна, гемічна та гіпоксична).
Окрім того, втрачаються «форменні» елементи крові (об'ємні та кількісні показники залежать від характеристик самої кровотечі), зокрема еритроцити. Проявляються ознаки анемії різного ступеня.
Все це призводить до поліорганної недостатності.
Клінічні прояви
Залежать від ступеня крововтрати та відповідно ОЦК, стану організму, його компенсаторних можливостей.
I ступінь — Пацієнт в свідомості, інколи незначно збуджений. Шкірні покриви бліді. Пульс 85-100 уд/хв, артеріальний тиск — в межах норми, або на нижній межі норми. Крововтрата від 1 % до 15 % ОЦК.
II ступінь — Свідомість пацієнта збережена, однак наявні ознаки її порушення. Чітко виявляється блідість шкірних покривів та видимих слизових оболонок. Пульс 100—120 уд/хв, систолічний АТ — 90-99 мм.рт.ст.. Крововтрата від 15 % до 25 % ОЦК.
III ступінь — Свідомість відсутня. Шкірні покриви «білі як стіна», холодні на дотик. Пульс 120—140 уд/хв, систолічний артеріальний тиск 65-90 мм.рт.ст.. Чітко проявляється олігурія. Крововтрата від 25 % до 40 % ОЦК.
IV ступінь — Свідомість відсутня, «загасають» рефлекси. Пульс більше 140 уд/хв, причому периферична пульсація не визначається. Систолічний артеріальний тиск менше 65 мм.рт.ст. і прогресивно падає. Акроціаноз, тривала анурія. Крововтрата понад 40 % ОЦК. Розвивається кома яка переходить у термінальні стани, наступає смерть.
Також можна застосувати розрахунковий метод визначення ступеня шоку. Найбільш розповсюджений і простий — це метод визначення шокового індексу за частотою пульсу та артеріальним систолічним тиском постраждалого чи пацієнта.
Невідкладна допомога
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Необхідно як можна швидше зупинити кровотечу, будь-якими доступними методами, терміново транспортувати з медичною підтримкою постраждалого чи хворого до медичного закладу.
Принципи лікування
Реанімаційні заходи
Якщо постраждалий (чи пацієнт) перебуває у претермінальному чи термінальному станах необхідно здійснювати медичні маніпуляції, спрямовані на відновлення життєво-важливих функцій та їхню стабілізацію.
Гемостаз
Введення кровоспинних медичних препаратів. Застосування кінцевих методів гемостазу (у тому числі оперативних).
Поповнення об'єму циркулюючої крові
Якщо є можливість, одночасно з двома першими пунктами внутрішньовенно вводять кровозамінники, препарати крові та свіжоконсеррвовану кров (за показами). Причому чим більша крововтрата чи тяжчий стан, тим більше вен (2-5) іммобілізують для одночасного введення. У тяжких випадках, при наявності відповідного медичного забезпечення, можна використовувати внутрішньокісткове введення (головка плечової кістки, грудина, гребінь клубової кістки тазу).
Киснева терапія
Подача кисню через носові катетери чи кероване дихання з киснем (апарат ШВЛ, кисневий концентратор медичний). Важливо здійснювати при цьому контроль: за життєво-важливими функціями (кардіо-моніторинг, реанімаційний моніторинг), насиченням крові киснем (пульсоксиметрія).
Симптоматична терапія
Відповідно до клінічної ситуації та супутньої патології використовують медикаменти для лікування вперше виявлених захворювань чи тих, які можуть загостритись чи загострились унаслідок Геморагічного шоку.
Див. також
Джерела
- Кіт О. М. та інш. Невідкладні стани в хірургії.- Тернопіль: ТДМУ, 2008.- 258 с. (С.187-190)
- Ковальчук Л. Я. та інш. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів: навчальний посібник.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2003.– 324 с. (С.110-113)
- Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник/Л. П. Чепкий та інш..- К.:Вищ.шк., 2003.- 399 с. (C.210-216)
- О. М. Кіт та інш. Хірургія.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.- 644 с. (С.67-69)
Посилання
- (англ.)Hooper, Nicholas; Armstrong, Tyler J. (2018-10-27). "Shock, Hemorrhagic". NCBI Bookshelf. [ 10 січня 2020 у Wayback Machine.] PMID 29262047.
- NDF-RT
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gemoragichnij shok patologichnij stan organizmu yakij sprichinenij znachnim zmenshennyam ob yemu cirkulyuyuchoyi krovi OCK vnaslidok krovotechi U rezultati vtrati krovi znizhuyetsya krov yanij tisk zokrema arterialnij napovnennya shlunochkiv sercya i zmenshuyetsya udarnij ob yem ta venozne povernennya Z inshogo boku zmenshennya OCK ta eritrocitiv krovi prizvodit do gipoksiyi Gemoragichnij shokPreparati hlorid natriyu 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMeSH D012771 Gemoragichnij shok nalezhit do gipovolemichnih vidiv shoku KlasifikaciyaZa klinichnim perebigom Legkij Serednij Vazhkij NezvorotnijPatogenezPri krovovtrati vidbuvayetsya centralizaciya krovoobigu zahisna reakciya na zabezpechennya diyalnosti zhittyevo vazhlivih organiv ta yih funkcij Pri neznachnih krovotechah menshe 1 OCK sistemi organizmu dostatno vlasnih mehanizmiv shob vporatisya z takim stanom taki krovotechi she nazivayut fiziologichnimi Prote trivala centralizaciya krovoplinu vede do zvorotnoyi reakciyi vihodu ridkoyi chastini krovi v intersticialnij prostir perfuziya V periferichnih sudinah krov zgushuyetsya shvidkist krovoplinu kritichno zmenshuyetsya z yavlyayetsya sladzh sindrom sho tak chi inakshe prizvodit do mikrotrombuvannya kapilyarnogo rusla Porushennya mikrocirkulyaciyi v tkaninah i organah vede do poyavi sindromu malogo vikidu sercya malogo venoznogo pritoku i yak naslidok progresuye gipoksiya cirkulyatorna gemichna ta gipoksichna Okrim togo vtrachayutsya formenni elementi krovi ob yemni ta kilkisni pokazniki zalezhat vid harakteristik samoyi krovotechi zokrema eritrociti Proyavlyayutsya oznaki anemiyi riznogo stupenya Vse ce prizvodit do poliorgannoyi nedostatnosti Klinichni proyaviZalezhat vid stupenya krovovtrati ta vidpovidno OCK stanu organizmu jogo kompensatornih mozhlivostej I stupin Paciyent v svidomosti inkoli neznachno zbudzhenij Shkirni pokrivi blidi Puls 85 100 ud hv arterialnij tisk v mezhah normi abo na nizhnij mezhi normi Krovovtrata vid 1 do 15 OCK II stupin Svidomist paciyenta zberezhena odnak nayavni oznaki yiyi porushennya Chitko viyavlyayetsya blidist shkirnih pokriviv ta vidimih slizovih obolonok Puls 100 120 ud hv sistolichnij AT 90 99 mm rt st Krovovtrata vid 15 do 25 OCK III stupin Svidomist vidsutnya Shkirni pokrivi bili yak stina holodni na dotik Puls 120 140 ud hv sistolichnij arterialnij tisk 65 90 mm rt st Chitko proyavlyayetsya oliguriya Krovovtrata vid 25 do 40 OCK IV stupin Svidomist vidsutnya zagasayut refleksi Puls bilshe 140 ud hv prichomu periferichna pulsaciya ne viznachayetsya Sistolichnij arterialnij tisk menshe 65 mm rt st i progresivno padaye Akrocianoz trivala anuriya Krovovtrata ponad 40 OCK Rozvivayetsya koma yaka perehodit u terminalni stani nastupaye smert Takozh mozhna zastosuvati rozrahunkovij metod viznachennya stupenya shoku Najbilsh rozpovsyudzhenij i prostij ce metod viznachennya shokovogo indeksu za chastotoyu pulsu ta arterialnim sistolichnim tiskom postrazhdalogo chi paciyenta Nevidkladna dopomogaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Neobhidno yak mozhna shvidshe zupiniti krovotechu bud yakimi dostupnimi metodami terminovo transportuvati z medichnoyu pidtrimkoyu postrazhdalogo chi hvorogo do medichnogo zakladu Principi likuvannyaReanimacijni zahodi Yaksho postrazhdalij chi paciyent perebuvaye u preterminalnomu chi terminalnomu stanah neobhidno zdijsnyuvati medichni manipulyaciyi spryamovani na vidnovlennya zhittyevo vazhlivih funkcij ta yihnyu stabilizaciyu Gemostaz Vvedennya krovospinnih medichnih preparativ Zastosuvannya kincevih metodiv gemostazu u tomu chisli operativnih Popovnennya ob yemu cirkulyuyuchoyi krovi Yaksho ye mozhlivist odnochasno z dvoma pershimi punktami vnutrishnovenno vvodyat krovozaminniki preparati krovi ta svizhokonserrvovanu krov za pokazami Prichomu chim bilsha krovovtrata chi tyazhchij stan tim bilshe ven 2 5 immobilizuyut dlya odnochasnogo vvedennya U tyazhkih vipadkah pri nayavnosti vidpovidnogo medichnogo zabezpechennya mozhna vikoristovuvati vnutrishnokistkove vvedennya golovka plechovoyi kistki grudina grebin klubovoyi kistki tazu Kisneva terapiya Podacha kisnyu cherez nosovi kateteri chi kerovane dihannya z kisnem aparat ShVL kisnevij koncentrator medichnij Vazhlivo zdijsnyuvati pri comu kontrol za zhittyevo vazhlivimi funkciyami kardio monitoring reanimacijnij monitoring nasichennyam krovi kisnem pulsoksimetriya Simptomatichna terapiya Vidpovidno do klinichnoyi situaciyi ta suputnoyi patologiyi vikoristovuyut medikamenti dlya likuvannya vpershe viyavlenih zahvoryuvan chi tih yaki mozhut zagostritis chi zagostrilis unaslidok Gemoragichnogo shoku Div takozhGipovolemichnij shok ShokDzherelaKit O M ta insh Nevidkladni stani v hirurgiyi Ternopil TDMU 2008 258 s ISBN 966 673 063 4 S 187 190 Kovalchuk L Ya ta insh Anesteziologiya reanimaciya ta intensivna terapiya nevidkladnih staniv navchalnij posibnik Ternopil Ukrmedkniga 2003 324 s ISBN 966 673 027 8 S 110 113 Anesteziologiya ta intensivna terapiya pidruchnik L P Chepkij ta insh K Vish shk 2003 399 s ISBN 966 642 152 6 C 210 216 O M Kit ta insh Hirurgiya Ternopil Ukrmedkniga 2004 644 s ISBN 966 673 063 4 S 67 69 Posilannya angl Hooper Nicholas Armstrong Tyler J 2018 10 27 Shock Hemorrhagic NCBI Bookshelf 10 sichnya 2020 u Wayback Machine PMID 29262047 NDF RT d Track Q21008030