Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Гепатит Е — гостре інфекційне захворювання, яке за клінічними проявами подібне до гепатиту А, передається завдяки фекально-оральному механізму передачі інфекції, має доброякісний перебіг, однак у вагітних та породіль, рідше в осіб з імунодефіцитом, характеризується тяжким перебігом із частим розвитком печінкової енцефалопатії і високою летальністю.
| Гепатит E | |
|---|---|
 Зображення вірусу гепатиту Е | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби і акушерство та гінекологія |
| Симптоми | гепатит[1], блювання[1], нудота[1], гарячка, гепатомегалія, анорексія, жовтяниця, d і печінкова енцефалопатія |
| Причини | Вірус гепатиту E |
| Метод діагностики | ПЛР і ІФА |
| Ведення | противірусні препарати, детоксикація і ентеросорбент |
| Препарати | рибавірин[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1E50.4 |
| МКХ-10 | B17.2 |
| DiseasesDB | 5794 |
| eMedicine | med/995 |
| MeSH | D016751 |
| SNOMED CT | 7111000119109 |
 Hepatitis E у Вікісховищі | |
Гепатит Е є кишковою інфекцією, яка зазвичай проходить самостійно. Поширюється через забруднену фекаліями воду в ендемічних районах або через споживання непровареного або недовареного м'яса. Можуть виникати епідемії. Гепатит Е має багато подібностей з гепатитом А. Асоціюється з хронічним гепатитом у реципієнтів із трансплантатом солідних (медулярних) органів, пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та у пацієнтів, які лікуються ритуксимабом від неходжкінської лімфоми. Дослідження показало, що серед пацієнтів, які отримують гемодіаліз, виявлено високу серопревалентність імуноглобуліну G (IgG) проти вірусу гепатиту E, однак ознак хронічної інфекції не виявлено. Перебіг інфекції має дві фази: продромальну фазу та фазу жовтяницю. Хворобая проходить самостійно. Загальний рівень летальності досягає 4 %.
Історичні факти
У 1955—1956 роках в Індії сталася серйозна епідемія гострого гепатиту, що уразила понад 29 тисяч осіб. Причиною стало попадання стічних вод у питну воду. Через кілька десятиліть після неї при ретроспективному дослідженні зразків крові пацієнтів було виділено вірус, який тоді назвали вірусом гепатитом ні А, ні В із фекально-оральним механізмом передачі. У наступні роки значні епідемії цього гепатиту з великою кількістю захворілих зареєстровані в Китаї (119 тисяч, 1986—1988 рр.) та Індії (79 тисяч хворих, 1991 р.).
Вперше збудник, описаний радянським вірусологом М. С. Балаяном із співавторами в 1983 році за даними обстеження екскрементів добровольця, експериментально зараженого матеріалом від хворих на гепатит людей. Назва гепатит «Е» відповідала алфавітному порядку, оскільки в той час віруси гепатитів А, В, С і D вже були визначені, як такі, що зумовлюють вірусний гепатит у людини. 1990 року американський вірусолог Д. Рейз із співавторами вперше здійснив молекулярне клонування цього вірусу.
Актуальність
Повідомляється, що глобальний тягар гепатиту Е становить щонайменше 20 мільйонів випадків на рік із 70 000 смертельних випадків і 3 000 мертвонароджених.
Етіологія
Збудник — вірус гепатиту E (HEV). Розмір вірусних частинок становить 32-34 нм, геном представлений однонитковою РНК. Вірус порівняно нестійкий у зовнішньому середовищі, гине при кип'ятінні, під впливом антисептиків, однак може тривало зберігатися в прісній воді.
Епідеміологічні особливості
Рівень антитіл до вірусу гепатиту Е помітно збільшується з віком, від менше ніж 10 % серед осіб у віці 6-19 років до понад 40 % серед осіб старше 60 років. Ідентифіковано п'ять генотипів вірусу. Генотипи 1 і 2 вважаються вірусами людини (антропонозними); тоді як генотипи 3 і 4 є зоонозними і були виділені як від людей, так і тварин (свиня, кабан, олень), а генотип 7 переважно уражає дромадерів (одногорбий верблюд). Вірус виділяється з випорожненнями інфікованих людей і деяких тварин, переважно свиней. Вважається, що від птиць передавання вірусу людям не відбувається.
Найпатогеннішим та найбільш епідеміологічно небезпечним для людей є генотип 1, на відміну від нього, генотипи 3 та 4 переважно спричинюють спорадичні випадки. Поширеність генотипів, питома вага різних шляхів передачі інфекції, особливості перебігу хвороби істотно відрізняються в ендемічних районах світу, порівняно з неендемічними.
Зараження зазвичай пов'язане з подорожами в ендемічні райони, такі як Китай, Непал, Індія, південно-західна Франція, країни Північної Африки та Борнео. Іншими методами поширення в автохтонних (неендемічних) районах є контакт зі свинями та споживання недовареної свинини, оскільки тестування зразків свинячої печінки та ковбаси виявило РНК HEV у високому відсотку.
Забруднення водопостачання фекаліями людини є частим джерелом епідемій гепатиту E. Найбільша була зареєстрована у Північно-Східному Китаї, де 100 000 людей постраждали між 1986 і 1988 роками. Резервуар достеменно невідомий, але вважається, що вірус може передаватися тваринами. Епідемії гепатиту Е, що передаються через воду, уражають переважно молодь, причому частота клінічних нападів найвища серед людей віком 15-35 років. У більшості спалахів чоловіки клінічно інфіковані в 2-5 разів частіше, ніж жінки.
Патогенез
Має дві фази: продромальну та жовтяниці. Хвороба проходить самостійно. Чи розвиваються захисні імуноглобуліни проти майбутнього повторного зараження, залишається невідомим.
Місцем первинної реплікації вірусу є травний, звідти він через портальну вену потрапляє в печінку, де розмножується в цитоплазмі гепатоцитів і надходить у кров і жовч. Тимчасова вірусемія виникає переважно під час продромального періоду і зникає з початком клінічних симптомів. Заразливість хворого пов'язана з виділенням вірусу з калом, яке починається за кілька днів (5 днів у середньому) до жовтяниці і триває близько двох тижнів.
Макроскопічно виявляються гепатомегалія, рідше спленомегалія, а також збільшення мезентеріальних і печінкових лімфатичних вузлів. Патоморфологічні знахідки не мають яких-небудь специфічних рис, властивих саме цій хворобі й, загалом, відповідають змінам при класичних і холестатичних варіантах вірусних гепатитів. При класичному, доброякісному перебігу вірусного гепатиту Е в біоптатах виявляється вогнищевий некроз із помірною інфільтрацією купферовскіх клітин і поліморфноядерних лейкоцитів, балонна дистрофія і ацидофільна дегенерація гепатоцитів, розширення внутрішньопечінкових жовчних протоків, особливо помітне в центрі часточок.
Для фульмінантному перебігу гепатиту E притаманні масивні зливні некрози з повним порушенням структури печінкової тканини. Саме такі зміни спостерігаються у вагітних жінок. Вважається, що високий рівень стероїдних гормонів при вагітності може сприяти реплікації вірусу. Стероїдні гормони є імуносупресорами, а також здатні безпосередньо пригнічувати функціональний потенціал гепатоцитів, що може призводити до дисфункції печінки або її недостатності при впливі деяких інфекційних патогенів. Також було встановлено зниження рівня CD4 і підвищення CD8 у інфікованих вагітних жінок із фульмінантною печінковою недостатністю. У вагітних жінок з гепатитом Е виявлена генералізована імуносупресія із значним зниженням клітинного імунітету. Таким чином, складна взаємодія між вірусом, хазяїном, імунологічними і гормональними факторами при вагітності в сукупності призводять до тяжкого пошкодження печінки, найімовірніше, імунологічного характеру. Фульмінантний перебіг гепатиту Е зареєстрований також у осіб зі скомпрометованою до цього печінкою.
Специфічні антитіла IgM виробляються через 2-3 тижні після інфікування і зникають через 4-6 місяців. Вони передують появі IgG. Після захворювання виникає тривалий імунітет, проте він не довічний, можливе повторне зараження.
Повідомляється про наявність позапечінкових проявів гепатиту Е у осіб з імунодефіцитом, інфікованих 3-м генотипом вірусу, у вигляді полірадікулонейропатій, енцефалітів, невритів, синдрому Гієна-Барре, при цьому у всіх цих хворих в лікворі виявляється РНК вірусу гепатиту E. Хронічні форми гепатиту Е не виділяються, але є повідомлення про те, що цей вірус може бути причиною хронічного гепатиту у пацієнтів із трансплантацією органів. Припускають, що іноді гепатит Е, спричинений 3-м генотипом, можна вважати опортуністичною інфекцією у осіб із вираженими порушеннями імунітету.
Клінічні прояви
Згідно з МКХ-10 у блоці «Вірусний гепатит», підкласі «Інші гострі вірусні гепатити» виділяють «Гострий ВГЕ» (В17.2). Типові клінічні прояви гепатиту Е нагадують такі у гепатиту А, хоча гепатит Е перебігає певною мірою тяжче. Інкубаційний період гепатиту Е становить від 15 до 60 днів, у перебігу хвороби виділяють 2 періоди — продромальний (переджовтяничний) і жовтяничний.
Переджовтяничний період триває зазвичай 1-2 тижні й супроводжується грипоподібним, астеновегетативним, диспепсичним синдромами. Грипоподібний синдром проявляється слабше ніж при вірусному гепатиті A, характеризується підвищенням температури тіла в межах до 39 °C, упродовж 3-5 діб, ломотою в тілі, без ознак респіраторних проявів. Жовтяничний період триває 7-14 днів, характеризується розвитком жовтяниці із нерідким холестатичним компонентом, частим свербінням шкіри. Можлива поява пухирного висипу, а також діареї. При обстеженні виявляється чутливість у правому підребер'ї, гепатомегалія, рідше — спленомегалія.
Часте виявлення антитіл до вірусу гепатиту E серед мешканців ендемічних та неендемічних регіонів за відсутності гострого гепатиту в анамнезі, вказує, що безсимптомний перебіг ВГЕ-інфекції є поширеним явищем. В інших випадках перебіг гепатиту Е частіше легкий, рідше середньотяжкий. Але в деяких випадках захворювання може перебігати вкрай тяжко, супроводжуватися розвитком гострої фульмінантної печінкової недостатності, різко вираженим геморагічним синдромом і закінчуватися смертю пацієнта. Особливо часто тяжкий перебіг спостерігається у жінок в III триместрі вагітності з різким погіршенням стану напередодні пологів або відразу після них, з частою антенатальною загибеллю плоду, високою летальністю.
Прогноз зазвичай сприятливий (загальна летальність досягає 4%), окрім випадків фульмінантного гепатиту у вагітних, коли летальність досягає 25%. Перебіг ускладнюється часто гострим панкреатитом, у хворих із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази може розвинутися гіпербілірубінемія з вираженими явищами гемолізу. У хворих з імунодефіцитом, особливо при хронічному перебігу гепатиту Е, можливі неврологічні ускладнення у вигляді енцефаліту, полірадікулонейропатії, невритів, синдрому Гієна—Барре, зрідка розвиток міокардиту, пневмонії.
Діагностика
Ґрунтується на даних епідеміологічного анамнезу (важливе значення має факт відвідин ендемічної по гепатиту Е місцевості) та результати лабораторного обстеження. За наявності в неендемічному районі у хворого проявів гострого вірусного гепатиту, які нагадують прояви гепатиту А, проте маркери останнього при цьому не виявляються, то в такому випадку потрібно проводити обстеження на наявність маркерів гепатиту Е.
При лабораторному обстеженні в крові хворих на гепатит Е виявляється ще в переджовтяничному періоді тенденція до лейкопенії, лімфоцитозу, підвищення активності АлАТ і АсАТ, яке передує збільшенню рівня білірубіну.
Специфічна діагностика гепатиту Е полягає у виявленні в крові РНК вірусу в ПЛР. У розпал хвороби віруси безпосередньо можуть бути виявлені в калі та жовчі за допомогою електронної мікроскопії. Для виявлення специфічних IgM та IgG використовують ІФА, імуноблотинг. Титр IgM досить швидко знижується і через 6 місяців після зараження вони практично не виявляються. IgG зберігаються значно довше, хоча терміни їхнього фактичного перебування в крові невідомі.
Лікування
Основою лікування є патогенетична терапія. За значної інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія. За розвитку дегідратації внаслідок блювання та проносу здійснюється регідратація сольовими розчинами. Інтенсивна терапія проводиться пацієнтам із фульмінантним гепатитом. Пацієнтам з блискавичною печінковою недостатністю та тяжкою гострою печінковою енцефалопатією слід здійснити негайно трансплантацію печінки.
Профілактика
Поліпшення санітарно-гігієнічних умов є найбільш важливим заходом, якій складається зі знезараження відходів життєдіяльності людини, введення якісних стандартів громадського водопостачання, поліпшення особистих санітарно-гігієнічних навичок та безпечного приготування їжі. Мандрівники в ендемічні райони мають утримуватися від використання води з непевних джерел, а також вживання сирих молюсків, фруктів і овочів.
Рекомбінантна вакцина проти вірусу гепатиту E доступна в деяких країнах, як то Геколін в Китаї. Показала високу ефективність проти генотипів 1 і 4. Проте не вивчений ефект її при застосуванні у пацієнтів з імуносупресією. Станом на початок 2022 року тридозова вакцина Геколін використовувалася лише в межах Китаю для осіб, які подорожують за кордон до регіонів із високим ризиком гепатиту Е
Див. також
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Iza Ciglenecki, John Rumunu, Joseph F Wamala, Patrick Nkemenang, Jetske Duncker, Robin Nesbitt and oth. The first reactive vaccination campaign against hepatitis E. The Lancet Infectious Diseases. VOLUME 22, ISSUE 8, P1110-1111 August, 2022 [1] (англ.)
Джерела
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (4 видання, доповнене і перероблене). — 2022. — 464 С.; кольор. вид. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) / С. 241—245
- Bonnet, D.; Kamar, N.; Izopet, J.; Alric, L. (2012). «L'hépatite virale E: Une maladie émergente». La Revue de Médecine Interne 33 (6): 328—334 (фр.)
- Prospere Remy, David Widjaja Hepatitis E Updated: Mar 13, 2019 Medscape Drugs & Diseases. Gastroenterology (Chief Editor: BS Anand) [2] [ 7 листопада 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gepatit E gostre infekcijne zahvoryuvannya yake za klinichnimi proyavami podibne do gepatitu A peredayetsya zavdyaki fekalno oralnomu mehanizmu peredachi infekciyi maye dobroyakisnij perebig odnak u vagitnih ta porodil ridshe v osib z imunodeficitom harakterizuyetsya tyazhkim perebigom iz chastim rozvitkom pechinkovoyi encefalopatiyi i visokoyu letalnistyu Gepatit EZobrazhennya virusu gepatitu EZobrazhennya virusu gepatitu ESpecialnistinfekcijni hvorobi i akusherstvo ta ginekologiyaSimptomigepatit 1 blyuvannya 1 nudota 1 garyachka gepatomegaliya anoreksiya zhovtyanicya d i pechinkova encefalopatiyaPrichiniVirus gepatitu EMetod diagnostikiPLR i IFAVedennyaprotivirusni preparati detoksikaciya i enterosorbentPreparatiribavirin 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111E50 4MKH 10B17 2DiseasesDB5794eMedicinemed 995MeSHD016751SNOMED CT7111000119109 Hepatitis E u Vikishovishi Gepatit E ye kishkovoyu infekciyeyu yaka zazvichaj prohodit samostijno Poshiryuyetsya cherez zabrudnenu fekaliyami vodu v endemichnih rajonah abo cherez spozhivannya neprovarenogo abo nedovarenogo m yasa Mozhut vinikati epidemiyi Gepatit E maye bagato podibnostej z gepatitom A Asociyuyetsya z hronichnim gepatitom u recipiyentiv iz transplantatom solidnih medulyarnih organiv paciyentiv infikovanih virusom imunodeficitu lyudini VIL ta u paciyentiv yaki likuyutsya rituksimabom vid nehodzhkinskoyi limfomi Doslidzhennya pokazalo sho sered paciyentiv yaki otrimuyut gemodializ viyavleno visoku seroprevalentnist imunoglobulinu G IgG proti virusu gepatitu E odnak oznak hronichnoyi infekciyi ne viyavleno Perebig infekciyi maye dvi fazi prodromalnu fazu ta fazu zhovtyanicyu Hvorobaya prohodit samostijno Zagalnij riven letalnosti dosyagaye 4 Istorichni faktiU 1955 1956 rokah v Indiyi stalasya serjozna epidemiya gostrogo gepatitu sho urazila ponad 29 tisyach osib Prichinoyu stalo popadannya stichnih vod u pitnu vodu Cherez kilka desyatilit pislya neyi pri retrospektivnomu doslidzhenni zrazkiv krovi paciyentiv bulo vidileno virus yakij todi nazvali virusom gepatitom ni A ni V iz fekalno oralnim mehanizmom peredachi U nastupni roki znachni epidemiyi cogo gepatitu z velikoyu kilkistyu zahvorilih zareyestrovani v Kitayi 119 tisyach 1986 1988 rr ta Indiyi 79 tisyach hvorih 1991 r Vpershe zbudnik opisanij radyanskim virusologom M S Balayanom iz spivavtorami v 1983 roci za danimi obstezhennya ekskrementiv dobrovolcya eksperimentalno zarazhenogo materialom vid hvorih na gepatit lyudej Nazva gepatit E vidpovidala alfavitnomu poryadku oskilki v toj chas virusi gepatitiv A V S i D vzhe buli viznacheni yak taki sho zumovlyuyut virusnij gepatit u lyudini 1990 roku amerikanskij virusolog D Rejz iz spivavtorami vpershe zdijsniv molekulyarne klonuvannya cogo virusu AktualnistPovidomlyayetsya sho globalnij tyagar gepatitu E stanovit shonajmenshe 20 miljoniv vipadkiv na rik iz 70 000 smertelnih vipadkiv i 3 000 mertvonarodzhenih EtiologiyaDokladnishe Virus gepatitu E Zbudnik virus gepatitu E HEV Rozmir virusnih chastinok stanovit 32 34 nm genom predstavlenij odnonitkovoyu RNK Virus porivnyano nestijkij u zovnishnomu seredovishi gine pri kip yatinni pid vplivom antiseptikiv odnak mozhe trivalo zberigatisya v prisnij vodi Epidemiologichni osoblivostiRiven antitil do virusu gepatitu E pomitno zbilshuyetsya z vikom vid menshe nizh 10 sered osib u vici 6 19 rokiv do ponad 40 sered osib starshe 60 rokiv Identifikovano p yat genotipiv virusu Genotipi 1 i 2 vvazhayutsya virusami lyudini antroponoznimi todi yak genotipi 3 i 4 ye zoonoznimi i buli vidileni yak vid lyudej tak i tvarin svinya kaban olen a genotip 7 perevazhno urazhaye dromaderiv odnogorbij verblyud Virus vidilyayetsya z viporozhnennyami infikovanih lyudej i deyakih tvarin perevazhno svinej Vvazhayetsya sho vid ptic peredavannya virusu lyudyam ne vidbuvayetsya Najpatogennishim ta najbilsh epidemiologichno nebezpechnim dlya lyudej ye genotip 1 na vidminu vid nogo genotipi 3 ta 4 perevazhno sprichinyuyut sporadichni vipadki Poshirenist genotipiv pitoma vaga riznih shlyahiv peredachi infekciyi osoblivosti perebigu hvorobi istotno vidriznyayutsya v endemichnih rajonah svitu porivnyano z neendemichnimi Zarazhennya zazvichaj pov yazane z podorozhami v endemichni rajoni taki yak Kitaj Nepal Indiya pivdenno zahidna Franciya krayini Pivnichnoyi Afriki ta Borneo Inshimi metodami poshirennya v avtohtonnih neendemichnih rajonah ye kontakt zi svinyami ta spozhivannya nedovarenoyi svinini oskilki testuvannya zrazkiv svinyachoyi pechinki ta kovbasi viyavilo RNK HEV u visokomu vidsotku Zabrudnennya vodopostachannya fekaliyami lyudini ye chastim dzherelom epidemij gepatitu E Najbilsha bula zareyestrovana u Pivnichno Shidnomu Kitayi de 100 000 lyudej postrazhdali mizh 1986 i 1988 rokami Rezervuar dostemenno nevidomij ale vvazhayetsya sho virus mozhe peredavatisya tvarinami Epidemiyi gepatitu E sho peredayutsya cherez vodu urazhayut perevazhno molod prichomu chastota klinichnih napadiv najvisha sered lyudej vikom 15 35 rokiv U bilshosti spalahiv choloviki klinichno infikovani v 2 5 raziv chastishe nizh zhinki PatogenezMaye dvi fazi prodromalnu ta zhovtyanici Hvoroba prohodit samostijno Chi rozvivayutsya zahisni imunoglobulini proti majbutnogo povtornogo zarazhennya zalishayetsya nevidomim Miscem pervinnoyi replikaciyi virusu ye travnij zvidti vin cherez portalnu venu potraplyaye v pechinku de rozmnozhuyetsya v citoplazmi gepatocitiv i nadhodit u krov i zhovch Timchasova virusemiya vinikaye perevazhno pid chas prodromalnogo periodu i znikaye z pochatkom klinichnih simptomiv Zarazlivist hvorogo pov yazana z vidilennyam virusu z kalom yake pochinayetsya za kilka dniv 5 dniv u serednomu do zhovtyanici i trivaye blizko dvoh tizhniv Makroskopichno viyavlyayutsya gepatomegaliya ridshe splenomegaliya a takozh zbilshennya mezenterialnih i pechinkovih limfatichnih vuzliv Patomorfologichni znahidki ne mayut yakih nebud specifichnih ris vlastivih same cij hvorobi j zagalom vidpovidayut zminam pri klasichnih i holestatichnih variantah virusnih gepatitiv Pri klasichnomu dobroyakisnomu perebigu virusnogo gepatitu E v bioptatah viyavlyayetsya vognishevij nekroz iz pomirnoyu infiltraciyeyu kupferovskih klitin i polimorfnoyadernih lejkocitiv balonna distrofiya i acidofilna degeneraciya gepatocitiv rozshirennya vnutrishnopechinkovih zhovchnih protokiv osoblivo pomitne v centri chastochok Dlya fulminantnomu perebigu gepatitu E pritamanni masivni zlivni nekrozi z povnim porushennyam strukturi pechinkovoyi tkanini Same taki zmini sposterigayutsya u vagitnih zhinok Vvazhayetsya sho visokij riven steroyidnih gormoniv pri vagitnosti mozhe spriyati replikaciyi virusu Steroyidni gormoni ye imunosupresorami a takozh zdatni bezposeredno prignichuvati funkcionalnij potencial gepatocitiv sho mozhe prizvoditi do disfunkciyi pechinki abo yiyi nedostatnosti pri vplivi deyakih infekcijnih patogeniv Takozh bulo vstanovleno znizhennya rivnya CD4 i pidvishennya CD8 u infikovanih vagitnih zhinok iz fulminantnoyu pechinkovoyu nedostatnistyu U vagitnih zhinok z gepatitom E viyavlena generalizovana imunosupresiya iz znachnim znizhennyam klitinnogo imunitetu Takim chinom skladna vzayemodiya mizh virusom hazyayinom imunologichnimi i gormonalnimi faktorami pri vagitnosti v sukupnosti prizvodyat do tyazhkogo poshkodzhennya pechinki najimovirnishe imunologichnogo harakteru Fulminantnij perebig gepatitu E zareyestrovanij takozh u osib zi skomprometovanoyu do cogo pechinkoyu Specifichni antitila IgM viroblyayutsya cherez 2 3 tizhni pislya infikuvannya i znikayut cherez 4 6 misyaciv Voni pereduyut poyavi IgG Pislya zahvoryuvannya vinikaye trivalij imunitet prote vin ne dovichnij mozhlive povtorne zarazhennya Povidomlyayetsya pro nayavnist pozapechinkovih proyaviv gepatitu E u osib z imunodeficitom infikovanih 3 m genotipom virusu u viglyadi poliradikulonejropatij encefalitiv nevritiv sindromu Giyena Barre pri comu u vsih cih hvorih v likvori viyavlyayetsya RNK virusu gepatitu E Hronichni formi gepatitu E ne vidilyayutsya ale ye povidomlennya pro te sho cej virus mozhe buti prichinoyu hronichnogo gepatitu u paciyentiv iz transplantaciyeyu organiv Pripuskayut sho inodi gepatit E sprichinenij 3 m genotipom mozhna vvazhati oportunistichnoyu infekciyeyu u osib iz virazhenimi porushennyami imunitetu Klinichni proyaviZgidno z MKH 10 u bloci Virusnij gepatit pidklasi Inshi gostri virusni gepatiti vidilyayut Gostrij VGE V17 2 Tipovi klinichni proyavi gepatitu E nagaduyut taki u gepatitu A hocha gepatit E perebigaye pevnoyu miroyu tyazhche Inkubacijnij period gepatitu E stanovit vid 15 do 60 dniv u perebigu hvorobi vidilyayut 2 periodi prodromalnij peredzhovtyanichnij i zhovtyanichnij Peredzhovtyanichnij period trivaye zazvichaj 1 2 tizhni j suprovodzhuyetsya gripopodibnim astenovegetativnim dispepsichnim sindromami Gripopodibnij sindrom proyavlyayetsya slabshe nizh pri virusnomu gepatiti A harakterizuyetsya pidvishennyam temperaturi tila v mezhah do 39 C uprodovzh 3 5 dib lomotoyu v tili bez oznak respiratornih proyaviv Zhovtyanichnij period trivaye 7 14 dniv harakterizuyetsya rozvitkom zhovtyanici iz neridkim holestatichnim komponentom chastim sverbinnyam shkiri Mozhliva poyava puhirnogo visipu a takozh diareyi Pri obstezhenni viyavlyayetsya chutlivist u pravomu pidreber yi gepatomegaliya ridshe splenomegaliya Chaste viyavlennya antitil do virusu gepatitu E sered meshkanciv endemichnih ta neendemichnih regioniv za vidsutnosti gostrogo gepatitu v anamnezi vkazuye sho bezsimptomnij perebig VGE infekciyi ye poshirenim yavishem V inshih vipadkah perebig gepatitu E chastishe legkij ridshe serednotyazhkij Ale v deyakih vipadkah zahvoryuvannya mozhe perebigati vkraj tyazhko suprovodzhuvatisya rozvitkom gostroyi fulminantnoyi pechinkovoyi nedostatnosti rizko virazhenim gemoragichnim sindromom i zakinchuvatisya smertyu paciyenta Osoblivo chasto tyazhkij perebig sposterigayetsya u zhinok v III trimestri vagitnosti z rizkim pogirshennyam stanu naperedodni pologiv abo vidrazu pislya nih z chastoyu antenatalnoyu zagibellyu plodu visokoyu letalnistyu Prognoz zazvichaj spriyatlivij zagalna letalnist dosyagaye 4 okrim vipadkiv fulminantnogo gepatitu u vagitnih koli letalnist dosyagaye 25 Perebig uskladnyuyetsya chasto gostrim pankreatitom u hvorih iz deficitom glyukozo 6 fosfatdegidrogenazi mozhe rozvinutisya giperbilirubinemiya z virazhenimi yavishami gemolizu U hvorih z imunodeficitom osoblivo pri hronichnomu perebigu gepatitu E mozhlivi nevrologichni uskladnennya u viglyadi encefalitu poliradikulonejropatiyi nevritiv sindromu Giyena Barre zridka rozvitok miokarditu pnevmoniyi DiagnostikaGruntuyetsya na danih epidemiologichnogo anamnezu vazhlive znachennya maye fakt vidvidin endemichnoyi po gepatitu E miscevosti ta rezultati laboratornogo obstezhennya Za nayavnosti v neendemichnomu rajoni u hvorogo proyaviv gostrogo virusnogo gepatitu yaki nagaduyut proyavi gepatitu A prote markeri ostannogo pri comu ne viyavlyayutsya to v takomu vipadku potribno provoditi obstezhennya na nayavnist markeriv gepatitu E Pri laboratornomu obstezhenni v krovi hvorih na gepatit E viyavlyayetsya she v peredzhovtyanichnomu periodi tendenciya do lejkopeniyi limfocitozu pidvishennya aktivnosti AlAT i AsAT yake pereduye zbilshennyu rivnya bilirubinu Specifichna diagnostika gepatitu E polyagaye u viyavlenni v krovi RNK virusu v PLR U rozpal hvorobi virusi bezposeredno mozhut buti viyavleni v kali ta zhovchi za dopomogoyu elektronnoyi mikroskopiyi Dlya viyavlennya specifichnih IgM ta IgG vikoristovuyut IFA imunobloting Titr IgM dosit shvidko znizhuyetsya i cherez 6 misyaciv pislya zarazhennya voni praktichno ne viyavlyayutsya IgG zberigayutsya znachno dovshe hocha termini yihnogo faktichnogo perebuvannya v krovi nevidomi LikuvannyaOsnovoyu likuvannya ye patogenetichna terapiya Za znachnoyi intoksikaciyi provoditsya dezintoksikacijna terapiya Za rozvitku degidrataciyi vnaslidok blyuvannya ta pronosu zdijsnyuyetsya regidrataciya solovimi rozchinami Intensivna terapiya provoditsya paciyentam iz fulminantnim gepatitom Paciyentam z bliskavichnoyu pechinkovoyu nedostatnistyu ta tyazhkoyu gostroyu pechinkovoyu encefalopatiyeyu slid zdijsniti negajno transplantaciyu pechinki ProfilaktikaPolipshennya sanitarno gigiyenichnih umov ye najbilsh vazhlivim zahodom yakij skladayetsya zi znezarazhennya vidhodiv zhittyediyalnosti lyudini vvedennya yakisnih standartiv gromadskogo vodopostachannya polipshennya osobistih sanitarno gigiyenichnih navichok ta bezpechnogo prigotuvannya yizhi Mandrivniki v endemichni rajoni mayut utrimuvatisya vid vikoristannya vodi z nepevnih dzherel a takozh vzhivannya sirih molyuskiv fruktiv i ovochiv Rekombinantna vakcina proti virusu gepatitu E dostupna v deyakih krayinah yak to Gekolin v Kitayi Pokazala visoku efektivnist proti genotipiv 1 i 4 Prote ne vivchenij efekt yiyi pri zastosuvanni u paciyentiv z imunosupresiyeyu Stanom na pochatok 2022 roku tridozova vakcina Gekolin vikoristovuvalasya lishe v mezhah Kitayu dlya osib yaki podorozhuyut za kordon do regioniv iz visokim rizikom gepatitu EDiv takozhGepatit A Gepatit B Gepatit CPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Iza Ciglenecki John Rumunu Joseph F Wamala Patrick Nkemenang Jetske Duncker Robin Nesbitt and oth The first reactive vaccination campaign against hepatitis E The Lancet Infectious Diseases VOLUME 22 ISSUE 8 P1110 1111 August 2022 1 angl DzherelaInfekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 4 vidannya dopovnene i pereroblene 2022 464 S kolor vid O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 909 8 S 241 245 Bonnet D Kamar N Izopet J Alric L 2012 L hepatite virale E Une maladie emergente La Revue de Medecine Interne 33 6 328 334 fr Prospere Remy David Widjaja Hepatitis E Updated Mar 13 2019 Medscape Drugs amp Diseases Gastroenterology Chief Editor BS Anand 2 7 listopada 2021 u Wayback Machine angl Posilannya