Трематодози — гельмінтози, які спричинюють гельмінти з класу трематод.
Трематодози | |
---|---|
Спеціальність | інфекційні хвороби і гельмінтологія |
Причини | трематоди |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
MeSH | D014201 |
Актуальність
Трематодозами уражено більше 50 млн людей у світі.
Представники трематод
Клас сисунів / смоктальників (трематоди, лат. trematoda) включає котячого сисуна (або сибірський двовустець, або дворот), печінкового сисуна (двовустець/дворот), гігантського сисуна, китайського печінкового сисуна тощо. У людини і свійських тварин паразитує кілька видів сисунів.
Трематоди
Усі трематоди є (біогельмінтами). У них складний цикл розвитку, обов'язково з проміжним хазяїном (різні види молюсків), а часто і з додатковим хазяїном (риби, раки, краби). Зріле яйце містить покритий віями зародок, званий мірацидієм. Це личинка першій стадії. Потрапивши (активно або пасивно) в тіло проміжного господаря молюска, мірацидій скидає свій війчастий покрив і перетворюється на спороцисту. У спороцисті утворюються редії, в яких шляхом безстатевого розмноження формуються церкарії. Вони мають деякі анатомічні елементи (присоски і органи травлення), притаманні дорослим трематодам. Специфічним органом церкаріїв є хвостовий придаток. Сформувавшись у тілі редій, церкарії покидають проміжного хазяїна. В одних трематод церкарії, що вийшли, втрачають хвостовий придаток, інцистуються і перетворюються в адолескарії. Проковтнуті дефінітивним хазяїном адолескарії в його організмі перетворюються на дорослу форму. Так, зокрема, йде розвиток у трематод фасціол. В інших трематод цикл розвитку характеризується тим, що церкарії проникають у тіло другого проміжного (додаткового) хазяїна і там перетворюються на метацеркаріїв. При поїданні другого проміжного хазяїна, яким є риби і ракоподібні, метацеркарії потрапляють в організм основного хазяїна. Так відбувається розвиток у представників родів Opisthorchis, Clonorchis, Metagonimus тощо.
Трематоди виникли, мабуть, від війчастих червів, які перейшли до паразитичного способу життя. Трематоди характеризуються головним чином відсутністю сегментування тіла; листоподібною або ланцетоподібною формою; наявністю двох присосок, що визначило ще одну їхню загальну назву двовустеці або двороти; гермафродитизмом (окрім шистосом).
У трематод вділяють підкласи Дігенеї (дігенетичні сисуни) і Аспідогастри (у людей не паразитують).
Особливості будови трематод
Тіло трематод, як правило, сплющено. Вони завдовжки від 1 мм'до декількох сантиметрів. Органи фіксації представлені м'язовими присосками і хітиновими шишками. Присосок зазвичай дві — ротова і черевна. Тіло трематод покрите кутикулою, що утворює разом з розташованими досередини від неї м'язовими шарами шкірно-м'язовий мішок, в якому знаходяться внутрішні органи.
Нервова система являє собою два ганглії, що розташовані в передній частині тіла. Від гангліїв наперед і назад відходять три пари нервових стовбурів. Вони з'єднані між собою поперечними комісурами, від яких відходять нервові відгалуження.
Травна система починається ротовим отвором, розташованим у глибині ротової присоски. Ротовий отвір веде в глотку. За нею йде стравохід, який переходить у два кишкових стовбура, що сліпо закінчуються в задній частині тіла. У деяких трематод, наприклад фасціол, кишкові трубки мають відгалуження.
Чоловічий статевий апарат у гермафродитичних трематод складається з двох сім'яників, від яких відходить по одному сім'япроводу. Сім'япроводи з'єднуються в один непарний сем'явиносний проток, частина якого буває укладена в спеціальний м'язовий орган (так звану «бурсу циррус») і відкривається на черевній поверхні тіла. Під час злягання чоловічий статевий орган встромляється через жіночий статевий отвір у матку.
Жіночий статевий апарат має складнішу будову. Орган, в якому відбувається формування яйця, оотип являє собою невелику порожнину, біля якої концентруються всі інші органи жіночої статевої системи. З оотипом за допомогою яйцевода з'єднаний яєчник, який виділяє зародкові яйцеві клітини. Крім того, з оотипом з'єднаний орган, в якому знаходяться запаси сперми — сем'яприймальник. У оотип відкриваються також залози, що виділяють елементи, необхідні для формування яєць. Це жовточники, що являють собою комплекс парних гроноподібних залоз. Жовточники локалізуються в бокових частинах цестод і мають свої спеціальні вивідні протоки (правий і лівий), які з'єднані між собою по середній лінії тіла гельмінта і утворюють непарний жовтковий резервуар, що з'єднується з оотипом. Нарешті, з оотипом з'єднується тільце Меліса — особлива залоза, яка виділяє рідину, яка омиває оотип і матку, що полегшує просування яєць до статевого отвору. Матка має форму звивистої трубки і відкривається поряд з чоловічим статевим отвором. Призначення матки у трематод двояке. Вона грає роль вагіни, будучи органом, що сприймає чоловічу сперму, а згодом є органом для зберігання і виділення зрілих яєць назовні. До оотипу часто примикає також невеликий лауреров канал, що відкривається на дорсальній поверхні тіла. Іноді він служить для злягання, замінюючи матку.
Яйцям трематод притаманна щільна оболонка. У них є кришечка на одному полюсі яйця та потовщення шкаралупи на іншому.
Основні трематодози і види гельмінтів, що їх спричинюють
Серед трематодозів часто зустрічаються шистосомози, фасціольоз, клонорхоз, опісторхоз тощо.
Фасціоліди
Fasciolidae — великі трематоди, що досягають декількох сантиметрів завдовжки. Ротова і черевна присоски розташовуються близько одна від одної. Кишкові стовбури з відростками. Насінники і яєчник древоподібно розгалужені чи розділені на частки. Сім'яприймальника немає. Статеві отвори лежать безпосередньо попереду черевної присоски, бурса цирруса добре розвинена. Жовтяники розташовані в латеральної зоні по всій довжині тіла. Матка слабо розгалужена, розташована в передній половині тіла попереду яєчника. Яйця великі з відносно тонкою шкаралупою. До ряду Echinostomida відносять звичайного печінкового сисуна / Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciola indica — збудників фасціольозу. Ці фасціоли найчастіше зустрічається у людини.
Фасціольоз
Для фасціольозу характерне переважне ураження печінки і жовчовивідної системи, хронічний перебіг. Гельмінтоз виявляють у 17 млн людей у світі. Основним джерелом гельмінтозу є велика та дрібна рогата худоба. Потрапляння у водойми, де мешкають прісноводні молюски, фекалій, що містять яйця фасціол, приводить до формування осередку інвазії. Люди заражаються, вживаючи в їжу різні водні рослини (дикий кресс-салат, кок-сагіз, тощо), на яких фіксовані адолескарії фасціол. Можна заразитися і при вживанні в їжу звичайних городніх овочів (салат, цибуля), для поливу яких використали воду із забрудненого водоймища. Є випадки зараження людини при вживанні в їжу погано просмаженої тваринної печінки, в якій збереглися живі статевозрілі гельмінти.
Опісторхіди
Opisthorchidae — трематоди середньої величини (близько 1 см). Присоски зближені, черевна присоска слабо розвинена, знаходиться в передній частині тіла. Статеві отвори лежать попереду черевної присоски. Статева бурса відсутня. Насінники в задній частині тіла розташовані по діагоналі, яєчник-попереду них. Жовтяники зазвичай знаходяться попереду сім'яників і яєчників, в латеральних полях тіла. Кишкові стовбури прямі або звивисті. Матка розташовується попереду яєчника. Яйця дрібні. Для людини практичне значення мають представники родів Opisthorchis (спричинюють опісторхоз) і Clonorchis (клонорхоз).
Опісторхоз
Спричинюють двовустеці́ (або дворо́ти чи сисуни́) Opisthorchis felineus і O. viverrini. Характеризується хронічним перебігом з переважним ураженням жовчних проток і жовчного міхура, печінки і підшлункової залози (органів гепатопанкреатичної зони). Дніпровський річковий басейн (Дніпро з його притоками) вважається одним з найбільших, поступаючись за інтенсивністю лише Обсько—Іртишському в Роійській федерації. Хвороба реєструється у багатьох областях України, але найбільша ураженість населення спостерігається у Північно—Східному регіоні. У країнах Південно—Східної Азії: (Таїланд, В'єтнам, Лаос), Малайзії, на Тайвані є осередки опісторхозу, який спричинює Opisthorchis viverrini. Інтенсивні осередки опісторхозу спостерігаються переважно в районах з широко розвиненим рибальством, де населення багато споживає свіжозамороженої риби (строганини), малосольну і в'ялену.
Кінцевим хазяїном можуть бути людина і ссавці, що їдять рибу і мешкають у межах ареалу поширення двовустеців. Це коти, лисиці, ведмеді, собаки (в тому числі й свійські собаки), свині (в тому числі й свійські свині) тощо. Статевозрілі гельмінти паразитують у жовчних протоках, жовчному міхурі, протоках підшлункової залози декілька десятків років. Один гельмінт виділяє за добу близько 1000 яєць, які з жовчю потрапляють до кишечнику і виносяться з фекаліями назовні. Першим проміжним хазяїном є прісноводні зяброві черевоногі молюски родини Bithyniidae, зокрема роду Bithynia, в організмі яких, при заковтуванні яєць гельмінта, відбувається складний цикл розвитку личинок (мірацидій — спороциста — редій), що завершується виходом активної форми паразита — церкарія. Цикл розвитку всередині молюска триває 2-3 місяця залежно від температури води. Зона поширення гельмінта чітко відповідає зоні мешкання цих молюсків, що живуть на водних рослинах, мулистому чи глинистому дні. Другим проміжним або додатковим хазяїном є різні коропові риби. Основний хазяїн заражається, з'їдаючи термічно необроблену рибу.
У дванадцятипалій кишці під дією шлункового соку і травних ферментів м'ясо риб перетравлюється і метацеркарії звільняються від оболонки. По загальній жовчній протоці вони потрапляють у печінку і в жовчний міхур, а по вірсу́нговій протоці — у підшлункову залозу. Статеве дозрівання метацеркаріїв в організмі кінцевого хазяїна відбувається протягом 3-4 тижнів. Опісторхоз є природно-осередковою інвазією. Джерелом і резервуаром інвазії є заражена людина та рибоїдні ссавці. Через складний біологічний цикл гельмінта люди та тварини не є безпосередньо заразними для інших людей і тварин. Частіше зараження спостерігається в рибалок, членів їх сімей, осіб, що мають професії «водного» профілю. Тривалість хвороби сягає десятиліть. Гельмінтоз може призвести до розвитку біліарного цирозу печінки або раку жовчних проток.
Клонорхоз
Осередки інвазії є в окремих регіонах Російської федерації та у країнах традиційного туризму в Південно-Східній Азії. За своїми клінічними проявами нагадує опісторхоз. Ця інвазія чинить значний вплив на здоров'я людей та економіку країн регіону, спричинює цироз печінки і рак жовчних проток. Міжнародне агентство з вивчення раку (IARC) класифікує збудника клонорхозу як агента групи 1, канцерогенних для людини. Тривалість життя збудника в організмі людини сягає 25-40 років і більше.
Дікроцеліїди
Dicrocoeliidae — тіло середньої величини (близько 1 см). Присоски лежать у передній частині тіла. Кишкові стовбури не розгалужені. Насінники розташовані в середині тіла, один за іншим. Статеві отвори знаходяться попереду черевної присоски. Жовтяники лежать латерально по середині довжини тіла або в передній половині його. Матка утворює численні петлі, головним чином у задній частині тіла. Яйця дрібні, темно-бурого забарвлення, відкладаються з дозрілим мірацидієм. У людини зареєстровані Dicrocoelium lanceatum / dendriticum (дікроцеліоз) і Eurytrema pancreaticum.
Дікроцеліоз
Ланцетоподібний сисун є широко поширеним гельмінтом жовчних проток і жовчного міхура багатьох тварин — великої і дрібної рогатої худоба, свиней, коней, віслюків, собак, котячих, зайців, ховрахів, кроликів, ведмедів, оленів, ланей, лосів, лам, газелей, африканських мавп. Здатний уражати людей. При ньому розвивається холангіт, дискінезії жовчних шляхів, гепатит і зрідка біліарний цироз печінки як при опісторхозі.
Гетерофіїди
Гетерофіди (Heterophyidae) — дрібні трематоди завдовжки ‹2,5 мм. Передня частина тела вузька, мускулиста, задня — округла. Кутикула покриття мелкими шипіками. Присоски слабо розвинуті. Черевна присоска розміщується у середини тіла або відсутня. Біля неї зазвичай знаходиться статева присоска, в якій відкриваються статеві отвори. У заднього кінця тіла знаходяться 1-2 сім'яники, а попереду них яєчник. Жовтяники розташовані в латеральних полях у задній частині тіла. Задні петлі матки зазвичай лежать між сім'яниками і статевим отвором. У людини зустрічаються метагоніміди: Metagonimus yokogawai, Metagonimus takahashii, Metagonimus miyatai (збудники метагонімозу) і Heterophyes heterophyes (збудник гетерофіозу).
Гетерофіоз
Його спричинює Heterophyes heterophyes. Гельмінтоз характеризується ураженням кишки, деяких інших органів, алергічними проявами. Гельмінт уражає тонку кишку людини, деяких ссавців і птахів. Проміжні хазяї — це прісноводні черевоногі молюски Pironella conica, Meiania tuberculata, Cleopatra bulimoides, Ccrithidea cingulata. Додатковими хазяями можуть бути риби — кефаль, гамбузія.
Метагонімоз
Перебігає з ураженням тонкої кишки. Передається через термічно необроблену рибу, є більшою мірою захворюванням сільського та малозабезпеченого населення. Зараження може статися від поїдання лише однієї зараженої риби. У кишечнику людини з цист, з'їдених з рибою, вилуплюються личинки, що проникають у слизову оболонку і просуваються в її товщі, прокладаючи вузькі ходи. Через 2 тижні гельмінти досягають статевої зрілості й виходять у просвіт кишки. Внаслідок механічної, а ймовірно, і токсико-алергічної дії гельмінтів виникає катаральний ентерит. При повторних зараженнях гельмінтоз триває хронічно. Після зараження виникає гарячка, головний біль, нудота, діарея, уртикарний і папульозний висип. Гострі прояви зберігаються впродовж 2—4 діб.
Ехіностоматіїди
Echinostomatidae — їх легко відрізнити від інших трематод за характерним головним коміром (адоральним диском), який забезпечений шипами, розташованими в 1-2 ряди. Є велика черевна присоска. Сім'яники злегка лопатеві, лежать у задній частині тіла один позаду іншого або навскіс один до одного. Зазвичай є циррус і бурса цирруса. Яєчник розташований попереду сім'яників, в середині тіла або злегка відсунутий вправо. Сім'яприймальника немає. Жовтяники добре розвинені, зазвичай лежать на латеральних полях, частіше в задній половині тіла. Петлі матки розташовуються між яєчником і черевною присоскою. Яйця з тонкою шкаралупою, відносно великі. У людини зареєстровано кілька видів роду Echinostoma і окремі види Echinoparyphium і Euparyphium.
Нанофієтиди
Nanophyetidae — завдовжки 0,8 мм. Кутикула озброєна шипиками. Кишкові стовбури не переходять за рівень задніх країв сім'яників. Черевна присоска знаходиться декілька попереду середини тіла, статевий отвір — позаду черевної присоски. Цільнокрайні овальні насінники лежать у задній половині тіла на одному рівні, злегка зрушені до бічних краях. Овальний або круглий цільнокрайній яєчник розташований праворуч від черевної присоски, попереду насінників. Жовтяники без особливої закономірності розсіяні по всьому тілу від рівня глотки до заднього кінця, зосереджуючись головним чином на дорсальній стороні. Матка слабо розвинена, знаходиться в проміжку між проглотидами, містить невелику кількість великих яєць, що нагадують за формою яйця широкого стьожківця. У людини зареєстровано паразитування Nanophyetus schikhobalowi (збудник нанофієтозу).
Нанофієтоз
Гельмінтоз, що перебігає з явищами запалення тонкої кишки, з діареєю, дискомфортом у животі, нудотою і блюванням, втратою ваги, виразною втомою. Збудником є північноамериканська та російська троглотремтоїдна трематоди, які належать до Platyhelminthes: Nanophyetus salmincola у Північній Америці та Nanophyetus schikhobalowi у Східному Сибіру відповідно.
Парагоніміди
Paragonimidae — кутикула покрита шипиками. Ротова присоска розташована термінально на передньому кінці тіла з вентральної його боку. Є глотка. Кишківник довгий, звивистий. Черевна присоска відносно невелика, біля середини тіла. Бурси цирруса немає. Статеві отвори є безпосередньо позаду черевної присоски. Яєчник знаходиться субмедіанно попереду сім'яників. Жовтяники гіллясті, розташовані латерально вздовж усього тіла. Матка звита, але невелика за розміром. Екскреторний міхур трубкоподібний, довгий. У людини хазвичай паразитує вид Paragonimus westermannii — збудник парагонімозу.
Парагонімоз
Це біогельмінтоз, що характеризується переважним ураженням органів дихання, підшкірно-жирової клітковини, скелетних м'язів, рідше — головного мозку. Має хронічний рецидивний перебіг. Зустрічається на Далекому Сході, Китаї, Південно-Східній Азії, Філіппінах, рідше — у Південній Америці, країнах Центральної і Західної Африки. Вважається, що в світі інфіковані ним щонайменше 22 млн людей. Загалом більше 10 видів роду Paragonimus здатні інфікувати людей, але тільки 8 з них спричинюють значні зрушення в організмі людини. Зараження людини відбувається через вживання погано термічно обробленого зараженого м'яса прісноводних крабів, раків, креветок.
Шистосоматиди (шистосоми)
Schistosomatidae — роздільностатеві трематоди. Самиця зазвичай довше самця і розташовується, особливо в період капуляції, у вентральній борозні самця (гінекоформному каналі). Незрілі шістозоматіди і зрілі після запліднення живуть окремо. Присоски слабо розвинені, у деяких видів можуть бути відсутні. Глотки немає. Стовбури кишківника довгі, іноді з'єднуються. Статеві отвори знаходяться позаду черевної присоски, якщо вона є. У самця чотири або більше сім'яників. Лежать вони в передній або задній частині тіла, безпосередньо попереду злиття стовбурів кишківника. У самки позаду яєчника розташовуються розвинені жовтяники. У яєць тонка шкаралупа, вони позбавлені кришечки, всередині них є розвинутий мірацидій. З шистосом найбільше значення для медицини жарких країн мають три види: Schistosoma mansoni, S. haemotobium і S. japonicum.
Шистосомози
Група гельмінтозів, які спричинюють гельмінти роду Schistosoma. При них може уражатися сечовивідні шляхи або кишки. Проявляються болем у животі, діареєю, появою крові у фекаліях чи сечі. У пацієнтів, які хворіють тривалий час, можуть спостерігатися гепатит, ураження нирок, безпліддя, рак сечового міхура. Всі шистосоми, які облігатно паразитують у людей, є біогельмінтами з наявністю проміжного хазяїна — прісноводного молюска. Потрапляння личинок із заражених водойм в організм людини йде активно через шкіру (перкутанно) або слизові ротоглотки. Шистосомози особливо поширені серед дітей у країнах, що розвиваються, оскільки ті часто граються в інфікованій воді. До інших груп високого ризику належать фермери, рибалки та люди, які використовують інфіковану воду в щоденній діяльності. Хворіють 210 млн людей у світі, помирає від ускладнень щорічно до 200 тисяч людей.
Шистосомози найпоширеніші в Африці, а також Азії та Південній Америці. Близько 700 мільйонів людей у понад 70 країнах світу мешкають у районах поширення шистосмозів. Причиною пояпи проявів шистосомозів є реакція організму на яйця гельмінтів, а не на них самих. Шистосомози поділяються на сечостатевий (спричинює S. haematobium), кишковий (спричинює S. mansoni) і японський (спричинює S. japonicum). S. intercalatum, S. guineansis, S. mekongi, а також деякі тваринні види шистосом спричинюють невелику частку хвороб у людей. Церкарії пташиних видів шистосом спричинюють у людей дерматит.
При сечостатевому шистосомозі дорослі гельмінти живуть у системі ворітної вени, розгалуженнях мезентеріальних вен і у венозних сплетіннях малого тазу, особливо сечового міхура. Самиці відкладають яйця в дрібних венозних судинах, звідки вони виносяться у сечовий міхур і з сечею виводяться назовні. Основною клінічною ознакою цього виду шистосомозу є гематурія. У запущених випадках часто формується фіброз сечового міхура і сечоводів, ураження нирок. Імовірним ускладненням на останній стадії є рак сечового міхура. У жінок цей вид шистосомозу здатен призвести до вагінальних кровотеч, болю під час статевого акту і утворення вузлів на зовнішніх статевих органах, безпліддя. У чоловіків він здатний е призвести до розвитку патології сім'яних пухирців, передміхурової залози та інших органів, азоспермії. Сечостатевий шистосомоз суттєво сприяє ВІЛ-інфікуванню, особливо у жінок.
Кишковий шистосомоз, який спричинює S. mansoni, широко поширений у країнах Африки, Південної й Центральної Америки. Ххарактеризується проживанням дорослих особин у судинах травного тракту, переважно товстого кишечника. Ураження може спричиняти біль у животі, діарею і появу крові у випорожненнях. Через 10-15 років після першої маніфестації спостерігається збільшення печінки та селезінки, що часто пов'язано з накопиченням рідини в черевній порожнині та гіпертензією в абдомінальних кров'яних судинах з розвитком синдрому портальної гіпертензії.
При шистосомозі, спричиненому S. japonicum (японський) і S. mekongi (меконговий) клінічні прояви нагадують перебіг кишкового шистосомозу, але самиці цих видів відкладають велику кількість яєць, які часто заносяться в легені, печінку, ЦНС та інші органи, що призводить до численних серйозних судинних порушень у них. При цих шистосомозах тварини, особливо велика рогата худоба, можуть стати серйозним джерелом інвазії. Японський шистосомоз поширений як в зоні вологих тропічних лісів, так і в зонах з субтропічним типом рослинності. Меконговий шистосомоз зустрічається в Камбоджі, Лаосі і Таїланді. Шистосомоз інтеркалатний, який спричинює S. intercalatum, та гвінейській, що зумовлює S. guineansis, мають клінічні прояви як при кишковому шистосомозі, але загалом доброякісний клінічний перебіг. Шистосомоз інтеркалатний реєструється в ДР Конго, Габоні, Камеруні, Чаді, а гвінейський — в деяких регіонах західної Африки.
Дерматит, який спричинюють церкарії (церкаріоз, свербіж купальників, водяний свербіж, шистосомний дерматит), виникає через паразитування личинок шистосом, які в стадії статевої зрілості є у водоплавних птахів (зрідка у ссавців), а людина не є для них специфічним хазяїном. Вони мають здатність проникнути в шкіру людини, де формуються набряки з лізисом клітин поверхневого шару шкіри, в результаті імунологічних реакцій личинки гинуть. Через 10-15 хвилин після проникнення в шкіру личинок з'являється свербіж шкіри, а через годину після купання на шкірі виникають плями, що зникають за 6-10 годин. При повторному зараженні на шкірі утворюються еритеми та червоні папули, що супроводжуються сильним свербежом. У центрі деяких папул з'являються крововиливи. Папули формуються на 2-12-й день після зараження і зберігаються загалом до 2-х тижнів. Захворювання закінчується спонтанним одужанням. На місці папул упродовж декількох тижнів зберігається пігментація. Подібні неінтенсивні шкірні прояви можуть виникнути й при перкутанному зараженні людськими шистосомами.
Діагностика
Залежить від особливостей гельмінтозів, місця їхнього паразитування в організмі людини.
- Для діагностиці інвазій, спричинених фасціолами, яйца шукають у динаміці у фекаліях та жовчі.
- Для діагностики опісторхозу і клонорхозу проводиться мікроскопічне обстеження на яйця у жовчі та фекаліях, ІФА для виявлення різних класів антитіл.
- Для діагностики дікроцеліозу першочергово досліджуються фекалії на наявність у них яєць збудника методом мазка з подальшим розгляданням його під звичайним оптичним мікроскопом.
- Яйця збудника гетерофіозу виявляються у фекаліях за допомогою оптичної мікроскопії вже через 7-8 днів від зараження. Однак у зв'язку зі значною схожістю їх з яйцями збудників клонорхозу і метагонімозу для уточнення діагнозу нерідко проводиться пробна дегельмінтизація.
- Діагностика метагонімозу досягається дослідженням яєць гельмінтів у калі. Є складною, адже виділення йде у малій кількості, тому досліджувати слід багато мазків. Теж саме стосується й нанофієтозу.
- Легеневий парагонімоз підтверджується виявленням при мікроскопії яєць гельмінта в мокротинні, іноді й у фекаліях. Личинковий гострий парагонімоз підтверджують серологічними реакціями зі специфічним антигеном в ІФА. Також проводять топічну діагностику: рентгенографія та УЗД легень, МРТ, КТ.
- Діагностика шистосомозів ґрунтується на виявленні яєць паразитів у зразках калу або сечі. Через відносно низькі рівні відкладання яєць шистосомами потрібно застосовувати дослідження калу по Като, методики флотації, осадження або спеціальні методики, що ґрунтуються на фототропізмі личинок.
Лікування трематодозів у людей
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Основним антитрематодозним препаратом є празиквантел. Застосовується також нітазоксанід, триклабендазол, бітініол.
- При фасціольозі ці препарати призначають не раніше 1-2 місяців від початку гельмінтозу через нечутливість молодих форм фасціол до протипаразитарних ліків;
- У ті ж терміни проводиться лікування опісторхозу, хоча застосовується тільки празиквантел.
- При дикроцеліозі окрім празиквантелу застосовується тріклабендазол.
- При гетерофіозі основним препаратом також є празиквантел. Хірургічне лікування гетерофіозу мозку рекомендується у випадках наявності одиничних кіст або локалізації їх групами.
- У лікуванні метагонімозу основним препаратом є празиквантел.
- Лікування парагонімозу здійснюється празиквантелем, триклабендазолом, бітініолом. Велике значення має патогенетична терапія.
- У лікуванні шистосомозів препаратом вибору є празиквантел, що призначається при сечостатевому, кишковому, інтеркалатному та гвінейському шистосомозах у добовій дозі 40 мг/кг маси тіла в два прийоми протягом 1 дня. При японському та меконговому шистосомозах добову дозу празиквантеля збільшують до 65-70 мг/кг, вона поділяється на три прийоми протягом 1 дня. При кишковому шистосомозі також використовуються нірідазол або оксамніхин.
Примітки
- WHO. Foodborne trematodiases. 8 February 2018. Key facts. [1] [ 23 квітня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
Джерела
- Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.:"Здоров'я",2008. — Т.1, 2—е вид., перероб. і доп. — 884 с.
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина». — 2012. — С. 778 — 12с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.)
- Паразитарные болезни человека (Шабловская Е. А., Падченко И. К., Мельник М. Н. и др.). — К.:Здоров'я, 1984. — 160 с. (рос.)
- А. М. Бронштейн, А. К. Токмалаев. Паразитарные болезни человека. Протозоозы и гельминтозы. — Москва. Изд-во Российского Университета Дружбы Народов. — 2004 г. — 206 с. (рос.)
- Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том IX. ПРОТОЗОИНЫЕ БОЛЕЗНИ, ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ЧЛЕНИСТОНОГИЕ, ИМЕЮЩИЕ МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, И ЯДОВИТЫЕ ЖИВОТНЫЕ. Глава XXX. Я. Я. Шихобалова. ВВЕДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЮ. Издательство «МЕДИЦИНА», 1968. — Стр. 275—279. (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Trematodozi gelmintozi yaki sprichinyuyut gelminti z klasu trematod TrematodoziSpecialnistinfekcijni hvorobi i gelmintologiyaPrichinitrematodiKlasifikaciya ta zovnishni resursiMeSHD014201AktualnistTrematodozami urazheno bilshe 50 mln lyudej u sviti Predstavniki trematodKlas sisuniv smoktalnikiv trematodi lat trematoda vklyuchaye kotyachogo sisuna abo sibirskij dvovustec abo dvorot pechinkovogo sisuna dvovustec dvorot gigantskogo sisuna kitajskogo pechinkovogo sisuna tosho U lyudini i svijskih tvarin parazituye kilka vidiv sisuniv TrematodiUsi trematodi ye biogelmintami U nih skladnij cikl rozvitku obov yazkovo z promizhnim hazyayinom rizni vidi molyuskiv a chasto i z dodatkovim hazyayinom ribi raki krabi Zrile yajce mistit pokritij viyami zarodok zvanij miracidiyem Ce lichinka pershij stadiyi Potrapivshi aktivno abo pasivno v tilo promizhnogo gospodarya molyuska miracidij skidaye svij vijchastij pokriv i peretvoryuyetsya na sporocistu U sporocisti utvoryuyutsya rediyi v yakih shlyahom bezstatevogo rozmnozhennya formuyutsya cerkariyi Voni mayut deyaki anatomichni elementi prisoski i organi travlennya pritamanni doroslim trematodam Specifichnim organom cerkariyiv ye hvostovij pridatok Sformuvavshis u tili redij cerkariyi pokidayut promizhnogo hazyayina V odnih trematod cerkariyi sho vijshli vtrachayut hvostovij pridatok incistuyutsya i peretvoryuyutsya v adoleskariyi Prokovtnuti definitivnim hazyayinom adoleskariyi v jogo organizmi peretvoryuyutsya na doroslu formu Tak zokrema jde rozvitok u trematod fasciol V inshih trematod cikl rozvitku harakterizuyetsya tim sho cerkariyi pronikayut u tilo drugogo promizhnogo dodatkovogo hazyayina i tam peretvoryuyutsya na metacerkariyiv Pri poyidanni drugogo promizhnogo hazyayina yakim ye ribi i rakopodibni metacerkariyi potraplyayut v organizm osnovnogo hazyayina Tak vidbuvayetsya rozvitok u predstavnikiv rodiv Opisthorchis Clonorchis Metagonimus tosho Trematodi vinikli mabut vid vijchastih cherviv yaki perejshli do parazitichnogo sposobu zhittya Trematodi harakterizuyutsya golovnim chinom vidsutnistyu segmentuvannya tila listopodibnoyu abo lancetopodibnoyu formoyu nayavnistyu dvoh prisosok sho viznachilo she odnu yihnyu zagalnu nazvu dvovusteci abo dvoroti germafroditizmom okrim shistosom U trematod vdilyayut pidklasi Digeneyi digenetichni sisuni i Aspidogastri u lyudej ne parazituyut Osoblivosti budovi trematod Tilo trematod yak pravilo splyusheno Voni zavdovzhki vid 1 mm do dekilkoh santimetriv Organi fiksaciyi predstavleni m yazovimi prisoskami i hitinovimi shishkami Prisosok zazvichaj dvi rotova i cherevna Tilo trematod pokrite kutikuloyu sho utvoryuye razom z roztashovanimi doseredini vid neyi m yazovimi sharami shkirno m yazovij mishok v yakomu znahodyatsya vnutrishni organi Nervova sistema yavlyaye soboyu dva gangliyi sho roztashovani v perednij chastini tila Vid gangliyiv napered i nazad vidhodyat tri pari nervovih stovburiv Voni z yednani mizh soboyu poperechnimi komisurami vid yakih vidhodyat nervovi vidgaluzhennya Travna sistema pochinayetsya rotovim otvorom roztashovanim u glibini rotovoyi prisoski Rotovij otvir vede v glotku Za neyu jde stravohid yakij perehodit u dva kishkovih stovbura sho slipo zakinchuyutsya v zadnij chastini tila U deyakih trematod napriklad fasciol kishkovi trubki mayut vidgaluzhennya Cholovichij statevij aparat u germafroditichnih trematod skladayetsya z dvoh sim yanikiv vid yakih vidhodit po odnomu sim yaprovodu Sim yaprovodi z yednuyutsya v odin neparnij sem yavinosnij protok chastina yakogo buvaye ukladena v specialnij m yazovij organ tak zvanu bursu cirrus i vidkrivayetsya na cherevnij poverhni tila Pid chas zlyagannya cholovichij statevij organ vstromlyayetsya cherez zhinochij statevij otvir u matku Zhinochij statevij aparat maye skladnishu budovu Organ v yakomu vidbuvayetsya formuvannya yajcya ootip yavlyaye soboyu neveliku porozhninu bilya yakoyi koncentruyutsya vsi inshi organi zhinochoyi statevoyi sistemi Z ootipom za dopomogoyu yajcevoda z yednanij yayechnik yakij vidilyaye zarodkovi yajcevi klitini Krim togo z ootipom z yednanij organ v yakomu znahodyatsya zapasi spermi sem yaprijmalnik U ootip vidkrivayutsya takozh zalozi sho vidilyayut elementi neobhidni dlya formuvannya yayec Ce zhovtochniki sho yavlyayut soboyu kompleks parnih gronopodibnih zaloz Zhovtochniki lokalizuyutsya v bokovih chastinah cestod i mayut svoyi specialni vividni protoki pravij i livij yaki z yednani mizh soboyu po serednij liniyi tila gelminta i utvoryuyut neparnij zhovtkovij rezervuar sho z yednuyetsya z ootipom Nareshti z ootipom z yednuyetsya tilce Melisa osobliva zaloza yaka vidilyaye ridinu yaka omivaye ootip i matku sho polegshuye prosuvannya yayec do statevogo otvoru Matka maye formu zvivistoyi trubki i vidkrivayetsya poryad z cholovichim statevim otvorom Priznachennya matki u trematod dvoyake Vona graye rol vagini buduchi organom sho sprijmaye cholovichu spermu a zgodom ye organom dlya zberigannya i vidilennya zrilih yayec nazovni Do ootipu chasto primikaye takozh nevelikij laurerov kanal sho vidkrivayetsya na dorsalnij poverhni tila Inodi vin sluzhit dlya zlyagannya zaminyuyuchi matku Yajcyam trematod pritamanna shilna obolonka U nih ye krishechka na odnomu polyusi yajcya ta potovshennya shkaralupi na inshomu Osnovni trematodozi i vidi gelmintiv sho yih sprichinyuyutSered trematodoziv chasto zustrichayutsya shistosomozi fascioloz klonorhoz opistorhoz tosho Fasciolidi Fasciolidae veliki trematodi sho dosyagayut dekilkoh santimetriv zavdovzhki Rotova i cherevna prisoski roztashovuyutsya blizko odna vid odnoyi Kishkovi stovburi z vidrostkami Nasinniki i yayechnik drevopodibno rozgaluzheni chi rozdileni na chastki Sim yaprijmalnika nemaye Statevi otvori lezhat bezposeredno poperedu cherevnoyi prisoski bursa cirrusa dobre rozvinena Zhovtyaniki roztashovani v lateralnoyi zoni po vsij dovzhini tila Matka slabo rozgaluzhena roztashovana v perednij polovini tila poperedu yayechnika Yajcya veliki z vidnosno tonkoyu shkaralupoyu Do ryadu Echinostomida vidnosyat zvichajnogo pechinkovogo sisuna Fasciola hepatica Fasciola gigantica Fasciola indica zbudnikiv fasciolozu Ci fascioli najchastishe zustrichayetsya u lyudini Fascioloz Dokladnishe Fascioloz Dlya fasciolozu harakterne perevazhne urazhennya pechinki i zhovchovividnoyi sistemi hronichnij perebig Gelmintoz viyavlyayut u 17 mln lyudej u sviti Osnovnim dzherelom gelmintozu ye velika ta dribna rogata hudoba Potraplyannya u vodojmi de meshkayut prisnovodni molyuski fekalij sho mistyat yajcya fasciol privodit do formuvannya oseredku invaziyi Lyudi zarazhayutsya vzhivayuchi v yizhu rizni vodni roslini dikij kress salat kok sagiz tosho na yakih fiksovani adoleskariyi fasciol Mozhna zarazitisya i pri vzhivanni v yizhu zvichajnih gorodnih ovochiv salat cibulya dlya polivu yakih vikoristali vodu iz zabrudnenogo vodojmisha Ye vipadki zarazhennya lyudini pri vzhivanni v yizhu pogano prosmazhenoyi tvarinnoyi pechinki v yakij zbereglisya zhivi statevozrili gelminti Opistorhidi Opisthorchidae trematodi serednoyi velichini blizko 1 sm Prisoski zblizheni cherevna prisoska slabo rozvinena znahoditsya v perednij chastini tila Statevi otvori lezhat poperedu cherevnoyi prisoski Stateva bursa vidsutnya Nasinniki v zadnij chastini tila roztashovani po diagonali yayechnik poperedu nih Zhovtyaniki zazvichaj znahodyatsya poperedu sim yanikiv i yayechnikiv v lateralnih polyah tila Kishkovi stovburi pryami abo zvivisti Matka roztashovuyetsya poperedu yayechnika Yajcya dribni Dlya lyudini praktichne znachennya mayut predstavniki rodiv Opisthorchis sprichinyuyut opistorhoz i Clonorchis klonorhoz Opistorhoz Dokladnishe Opistorhoz Sprichinyuyut dvovusteci abo dvoro ti chi sisuni Opisthorchis felineus i O viverrini Harakterizuyetsya hronichnim perebigom z perevazhnim urazhennyam zhovchnih protok i zhovchnogo mihura pechinki i pidshlunkovoyi zalozi organiv gepatopankreatichnoyi zoni Dniprovskij richkovij basejn Dnipro z jogo pritokami vvazhayetsya odnim z najbilshih postupayuchis za intensivnistyu lishe Obsko Irtishskomu v Roijskij federaciyi Hvoroba reyestruyetsya u bagatoh oblastyah Ukrayini ale najbilsha urazhenist naselennya sposterigayetsya u Pivnichno Shidnomu regioni U krayinah Pivdenno Shidnoyi Aziyi Tayiland V yetnam Laos Malajziyi na Tajvani ye oseredki opistorhozu yakij sprichinyuye Opisthorchis viverrini Intensivni oseredki opistorhozu sposterigayutsya perevazhno v rajonah z shiroko rozvinenim ribalstvom de naselennya bagato spozhivaye svizhozamorozhenoyi ribi stroganini malosolnu i v yalenu Kincevim hazyayinom mozhut buti lyudina i ssavci sho yidyat ribu i meshkayut u mezhah arealu poshirennya dvovusteciv Ce koti lisici vedmedi sobaki v tomu chisli j svijski sobaki svini v tomu chisli j svijski svini tosho Statevozrili gelminti parazituyut u zhovchnih protokah zhovchnomu mihuri protokah pidshlunkovoyi zalozi dekilka desyatkiv rokiv Odin gelmint vidilyaye za dobu blizko 1000 yayec yaki z zhovchyu potraplyayut do kishechniku i vinosyatsya z fekaliyami nazovni Pershim promizhnim hazyayinom ye prisnovodni zyabrovi cherevonogi molyuski rodini Bithyniidae zokrema rodu Bithynia v organizmi yakih pri zakovtuvanni yayec gelminta vidbuvayetsya skladnij cikl rozvitku lichinok miracidij sporocista redij sho zavershuyetsya vihodom aktivnoyi formi parazita cerkariya Cikl rozvitku vseredini molyuska trivaye 2 3 misyacya zalezhno vid temperaturi vodi Zona poshirennya gelminta chitko vidpovidaye zoni meshkannya cih molyuskiv sho zhivut na vodnih roslinah mulistomu chi glinistomu dni Drugim promizhnim abo dodatkovim hazyayinom ye rizni koropovi ribi Osnovnij hazyayin zarazhayetsya z yidayuchi termichno neobroblenu ribu U dvanadcyatipalij kishci pid diyeyu shlunkovogo soku i travnih fermentiv m yaso rib peretravlyuyetsya i metacerkariyi zvilnyayutsya vid obolonki Po zagalnij zhovchnij protoci voni potraplyayut u pechinku i v zhovchnij mihur a po virsu ngovij protoci u pidshlunkovu zalozu Stateve dozrivannya metacerkariyiv v organizmi kincevogo hazyayina vidbuvayetsya protyagom 3 4 tizhniv Opistorhoz ye prirodno oseredkovoyu invaziyeyu Dzherelom i rezervuarom invaziyi ye zarazhena lyudina ta riboyidni ssavci Cherez skladnij biologichnij cikl gelminta lyudi ta tvarini ne ye bezposeredno zaraznimi dlya inshih lyudej i tvarin Chastishe zarazhennya sposterigayetsya v ribalok chleniv yih simej osib sho mayut profesiyi vodnogo profilyu Trivalist hvorobi syagaye desyatilit Gelmintoz mozhe prizvesti do rozvitku biliarnogo cirozu pechinki abo raku zhovchnih protok Klonorhoz Dokladnishe Klonorhoz Oseredki invaziyi ye v okremih regionah Rosijskoyi federaciyi ta u krayinah tradicijnogo turizmu v Pivdenno Shidnij Aziyi Za svoyimi klinichnimi proyavami nagaduye opistorhoz Cya invaziya chinit znachnij vpliv na zdorov ya lyudej ta ekonomiku krayin regionu sprichinyuye ciroz pechinki i rak zhovchnih protok Mizhnarodne agentstvo z vivchennya raku IARC klasifikuye zbudnika klonorhozu yak agenta grupi 1 kancerogennih dlya lyudini Trivalist zhittya zbudnika v organizmi lyudini syagaye 25 40 rokiv i bilshe Dikroceliyidi Dicrocoeliidae tilo serednoyi velichini blizko 1 sm Prisoski lezhat u perednij chastini tila Kishkovi stovburi ne rozgaluzheni Nasinniki roztashovani v seredini tila odin za inshim Statevi otvori znahodyatsya poperedu cherevnoyi prisoski Zhovtyaniki lezhat lateralno po seredini dovzhini tila abo v perednij polovini jogo Matka utvoryuye chislenni petli golovnim chinom u zadnij chastini tila Yajcya dribni temno burogo zabarvlennya vidkladayutsya z dozrilim miracidiyem U lyudini zareyestrovani Dicrocoelium lanceatum dendriticum dikrocelioz i Eurytrema pancreaticum Dikrocelioz Dokladnishe Dikrocelioz Lancetopodibnij sisun ye shiroko poshirenim gelmintom zhovchnih protok i zhovchnogo mihura bagatoh tvarin velikoyi i dribnoyi rogatoyi hudoba svinej konej vislyukiv sobak kotyachih zajciv hovrahiv krolikiv vedmediv oleniv lanej losiv lam gazelej afrikanskih mavp Zdatnij urazhati lyudej Pri nomu rozvivayetsya holangit diskineziyi zhovchnih shlyahiv gepatit i zridka biliarnij ciroz pechinki yak pri opistorhozi Geterofiyidi Geterofidi Heterophyidae dribni trematodi zavdovzhki 2 5 mm Perednya chastina tela vuzka muskulista zadnya okrugla Kutikula pokrittya melkimi shipikami Prisoski slabo rozvinuti Cherevna prisoska rozmishuyetsya u seredini tila abo vidsutnya Bilya neyi zazvichaj znahoditsya stateva prisoska v yakij vidkrivayutsya statevi otvori U zadnogo kincya tila znahodyatsya 1 2 sim yaniki a poperedu nih yayechnik Zhovtyaniki roztashovani v lateralnih polyah u zadnij chastini tila Zadni petli matki zazvichaj lezhat mizh sim yanikami i statevim otvorom U lyudini zustrichayutsya metagonimidi Metagonimus yokogawai Metagonimus takahashii Metagonimus miyatai zbudniki metagonimozu i Heterophyes heterophyes zbudnik geterofiozu Geterofioz Dokladnishe Geterofioz Jogo sprichinyuye Heterophyes heterophyes Gelmintoz harakterizuyetsya urazhennyam kishki deyakih inshih organiv alergichnimi proyavami Gelmint urazhaye tonku kishku lyudini deyakih ssavciv i ptahiv Promizhni hazyayi ce prisnovodni cherevonogi molyuski Pironella conica Meiania tuberculata Cleopatra bulimoides Ccrithidea cingulata Dodatkovimi hazyayami mozhut buti ribi kefal gambuziya Metagonimoz Dokladnishe Metagonimoz Perebigaye z urazhennyam tonkoyi kishki Peredayetsya cherez termichno neobroblenu ribu ye bilshoyu miroyu zahvoryuvannyam silskogo ta malozabezpechenogo naselennya Zarazhennya mozhe statisya vid poyidannya lishe odniyeyi zarazhenoyi ribi U kishechniku lyudini z cist z yidenih z riboyu viluplyuyutsya lichinki sho pronikayut u slizovu obolonku i prosuvayutsya v yiyi tovshi prokladayuchi vuzki hodi Cherez 2 tizhni gelminti dosyagayut statevoyi zrilosti j vihodyat u prosvit kishki Vnaslidok mehanichnoyi a jmovirno i toksiko alergichnoyi diyi gelmintiv vinikaye kataralnij enterit Pri povtornih zarazhennyah gelmintoz trivaye hronichno Pislya zarazhennya vinikaye garyachka golovnij bil nudota diareya urtikarnij i papuloznij visip Gostri proyavi zberigayutsya vprodovzh 2 4 dib Ehinostomatiyidi Echinostomatidae yih legko vidrizniti vid inshih trematod za harakternim golovnim komirom adoralnim diskom yakij zabezpechenij shipami roztashovanimi v 1 2 ryadi Ye velika cherevna prisoska Sim yaniki zlegka lopatevi lezhat u zadnij chastini tila odin pozadu inshogo abo navskis odin do odnogo Zazvichaj ye cirrus i bursa cirrusa Yayechnik roztashovanij poperedu sim yanikiv v seredini tila abo zlegka vidsunutij vpravo Sim yaprijmalnika nemaye Zhovtyaniki dobre rozvineni zazvichaj lezhat na lateralnih polyah chastishe v zadnij polovini tila Petli matki roztashovuyutsya mizh yayechnikom i cherevnoyu prisoskoyu Yajcya z tonkoyu shkaralupoyu vidnosno veliki U lyudini zareyestrovano kilka vidiv rodu Echinostoma i okremi vidi Echinoparyphium i Euparyphium Nanofiyetidi Nanophyetidae zavdovzhki 0 8 mm Kutikula ozbroyena shipikami Kishkovi stovburi ne perehodyat za riven zadnih krayiv sim yanikiv Cherevna prisoska znahoditsya dekilka poperedu seredini tila statevij otvir pozadu cherevnoyi prisoski Cilnokrajni ovalni nasinniki lezhat u zadnij polovini tila na odnomu rivni zlegka zrusheni do bichnih krayah Ovalnij abo kruglij cilnokrajnij yayechnik roztashovanij pravoruch vid cherevnoyi prisoski poperedu nasinnikiv Zhovtyaniki bez osoblivoyi zakonomirnosti rozsiyani po vsomu tilu vid rivnya glotki do zadnogo kincya zoseredzhuyuchis golovnim chinom na dorsalnij storoni Matka slabo rozvinena znahoditsya v promizhku mizh proglotidami mistit neveliku kilkist velikih yayec sho nagaduyut za formoyu yajcya shirokogo stozhkivcya U lyudini zareyestrovano parazituvannya Nanophyetus schikhobalowi zbudnik nanofiyetozu Nanofiyetoz Dokladnishe Nanofiyetoz Gelmintoz sho perebigaye z yavishami zapalennya tonkoyi kishki z diareyeyu diskomfortom u zhivoti nudotoyu i blyuvannyam vtratoyu vagi viraznoyu vtomoyu Zbudnikom ye pivnichnoamerikanska ta rosijska troglotremtoyidna trematodi yaki nalezhat do Platyhelminthes Nanophyetus salmincola u Pivnichnij Americi ta Nanophyetus schikhobalowi u Shidnomu Sibiru vidpovidno Paragonimidi Paragonimidae kutikula pokrita shipikami Rotova prisoska roztashovana terminalno na perednomu kinci tila z ventralnoyi jogo boku Ye glotka Kishkivnik dovgij zvivistij Cherevna prisoska vidnosno nevelika bilya seredini tila Bursi cirrusa nemaye Statevi otvori ye bezposeredno pozadu cherevnoyi prisoski Yayechnik znahoditsya submedianno poperedu sim yanikiv Zhovtyaniki gillyasti roztashovani lateralno vzdovzh usogo tila Matka zvita ale nevelika za rozmirom Ekskretornij mihur trubkopodibnij dovgij U lyudini hazvichaj parazituye vid Paragonimus westermannii zbudnik paragonimozu Paragonimoz Dokladnishe Paragonimoz Ce biogelmintoz sho harakterizuyetsya perevazhnim urazhennyam organiv dihannya pidshkirno zhirovoyi klitkovini skeletnih m yaziv ridshe golovnogo mozku Maye hronichnij recidivnij perebig Zustrichayetsya na Dalekomu Shodi Kitayi Pivdenno Shidnij Aziyi Filippinah ridshe u Pivdennij Americi krayinah Centralnoyi i Zahidnoyi Afriki Vvazhayetsya sho v sviti infikovani nim shonajmenshe 22 mln lyudej Zagalom bilshe 10 vidiv rodu Paragonimus zdatni infikuvati lyudej ale tilki 8 z nih sprichinyuyut znachni zrushennya v organizmi lyudini Zarazhennya lyudini vidbuvayetsya cherez vzhivannya pogano termichno obroblenogo zarazhenogo m yasa prisnovodnih krabiv rakiv krevetok Shistosomatidi shistosomi Schistosomatidae rozdilnostatevi trematodi Samicya zazvichaj dovshe samcya i roztashovuyetsya osoblivo v period kapulyaciyi u ventralnij borozni samcya ginekoformnomu kanali Nezrili shistozomatidi i zrili pislya zaplidnennya zhivut okremo Prisoski slabo rozvineni u deyakih vidiv mozhut buti vidsutni Glotki nemaye Stovburi kishkivnika dovgi inodi z yednuyutsya Statevi otvori znahodyatsya pozadu cherevnoyi prisoski yaksho vona ye U samcya chotiri abo bilshe sim yanikiv Lezhat voni v perednij abo zadnij chastini tila bezposeredno poperedu zlittya stovburiv kishkivnika U samki pozadu yayechnika roztashovuyutsya rozvineni zhovtyaniki U yayec tonka shkaralupa voni pozbavleni krishechki vseredini nih ye rozvinutij miracidij Z shistosom najbilshe znachennya dlya medicini zharkih krayin mayut tri vidi Schistosoma mansoni S haemotobium i S japonicum Shistosomozi Dokladnishe Shistosomozi Grupa gelmintoziv yaki sprichinyuyut gelminti rodu Schistosoma Pri nih mozhe urazhatisya sechovividni shlyahi abo kishki Proyavlyayutsya bolem u zhivoti diareyeyu poyavoyu krovi u fekaliyah chi sechi U paciyentiv yaki hvoriyut trivalij chas mozhut sposterigatisya gepatit urazhennya nirok bezpliddya rak sechovogo mihura Vsi shistosomi yaki obligatno parazituyut u lyudej ye biogelmintami z nayavnistyu promizhnogo hazyayina prisnovodnogo molyuska Potraplyannya lichinok iz zarazhenih vodojm v organizm lyudini jde aktivno cherez shkiru perkutanno abo slizovi rotoglotki Shistosomozi osoblivo poshireni sered ditej u krayinah sho rozvivayutsya oskilki ti chasto grayutsya v infikovanij vodi Do inshih grup visokogo riziku nalezhat fermeri ribalki ta lyudi yaki vikoristovuyut infikovanu vodu v shodennij diyalnosti Hvoriyut 210 mln lyudej u sviti pomiraye vid uskladnen shorichno do 200 tisyach lyudej Shistosomozi najposhirenishi v Africi a takozh Aziyi ta Pivdennij Americi Blizko 700 miljoniv lyudej u ponad 70 krayinah svitu meshkayut u rajonah poshirennya shistosmoziv Prichinoyu poyapi proyaviv shistosomoziv ye reakciya organizmu na yajcya gelmintiv a ne na nih samih Shistosomozi podilyayutsya na sechostatevij sprichinyuye S haematobium kishkovij sprichinyuye S mansoni i yaponskij sprichinyuye S japonicum S intercalatum S guineansis S mekongi a takozh deyaki tvarinni vidi shistosom sprichinyuyut neveliku chastku hvorob u lyudej Cerkariyi ptashinih vidiv shistosom sprichinyuyut u lyudej dermatit Pri sechostatevomu shistosomozi dorosli gelminti zhivut u sistemi voritnoyi veni rozgaluzhennyah mezenterialnih ven i u venoznih spletinnyah malogo tazu osoblivo sechovogo mihura Samici vidkladayut yajcya v dribnih venoznih sudinah zvidki voni vinosyatsya u sechovij mihur i z secheyu vivodyatsya nazovni Osnovnoyu klinichnoyu oznakoyu cogo vidu shistosomozu ye gematuriya U zapushenih vipadkah chasto formuyetsya fibroz sechovogo mihura i sechovodiv urazhennya nirok Imovirnim uskladnennyam na ostannij stadiyi ye rak sechovogo mihura U zhinok cej vid shistosomozu zdaten prizvesti do vaginalnih krovotech bolyu pid chas statevogo aktu i utvorennya vuzliv na zovnishnih statevih organah bezpliddya U cholovikiv vin zdatnij e prizvesti do rozvitku patologiyi sim yanih puhirciv peredmihurovoyi zalozi ta inshih organiv azospermiyi Sechostatevij shistosomoz suttyevo spriyaye VIL infikuvannyu osoblivo u zhinok Kishkovij shistosomoz yakij sprichinyuye S mansoni shiroko poshirenij u krayinah Afriki Pivdennoyi j Centralnoyi Ameriki Hharakterizuyetsya prozhivannyam doroslih osobin u sudinah travnogo traktu perevazhno tovstogo kishechnika Urazhennya mozhe sprichinyati bil u zhivoti diareyu i poyavu krovi u viporozhnennyah Cherez 10 15 rokiv pislya pershoyi manifestaciyi sposterigayetsya zbilshennya pechinki ta selezinki sho chasto pov yazano z nakopichennyam ridini v cherevnij porozhnini ta gipertenziyeyu v abdominalnih krov yanih sudinah z rozvitkom sindromu portalnoyi gipertenziyi Pri shistosomozi sprichinenomu S japonicum yaponskij i S mekongi mekongovij klinichni proyavi nagaduyut perebig kishkovogo shistosomozu ale samici cih vidiv vidkladayut veliku kilkist yayec yaki chasto zanosyatsya v legeni pechinku CNS ta inshi organi sho prizvodit do chislennih serjoznih sudinnih porushen u nih Pri cih shistosomozah tvarini osoblivo velika rogata hudoba mozhut stati serjoznim dzherelom invaziyi Yaponskij shistosomoz poshirenij yak v zoni vologih tropichnih lisiv tak i v zonah z subtropichnim tipom roslinnosti Mekongovij shistosomoz zustrichayetsya v Kambodzhi Laosi i Tayilandi Shistosomoz interkalatnij yakij sprichinyuye S intercalatum ta gvinejskij sho zumovlyuye S guineansis mayut klinichni proyavi yak pri kishkovomu shistosomozi ale zagalom dobroyakisnij klinichnij perebig Shistosomoz interkalatnij reyestruyetsya v DR Kongo Gaboni Kameruni Chadi a gvinejskij v deyakih regionah zahidnoyi Afriki Dermatit yakij sprichinyuyut cerkariyi cerkarioz sverbizh kupalnikiv vodyanij sverbizh shistosomnij dermatit vinikaye cherez parazituvannya lichinok shistosom yaki v stadiyi statevoyi zrilosti ye u vodoplavnih ptahiv zridka u ssavciv a lyudina ne ye dlya nih specifichnim hazyayinom Voni mayut zdatnist proniknuti v shkiru lyudini de formuyutsya nabryaki z lizisom klitin poverhnevogo sharu shkiri v rezultati imunologichnih reakcij lichinki ginut Cherez 10 15 hvilin pislya proniknennya v shkiru lichinok z yavlyayetsya sverbizh shkiri a cherez godinu pislya kupannya na shkiri vinikayut plyami sho znikayut za 6 10 godin Pri povtornomu zarazhenni na shkiri utvoryuyutsya eritemi ta chervoni papuli sho suprovodzhuyutsya silnim sverbezhom U centri deyakih papul z yavlyayutsya krovovilivi Papuli formuyutsya na 2 12 j den pislya zarazhennya i zberigayutsya zagalom do 2 h tizhniv Zahvoryuvannya zakinchuyetsya spontannim oduzhannyam Na misci papul uprodovzh dekilkoh tizhniv zberigayetsya pigmentaciya Podibni neintensivni shkirni proyavi mozhut viniknuti j pri perkutannomu zarazhenni lyudskimi shistosomami DiagnostikaZalezhit vid osoblivostej gelmintoziv miscya yihnogo parazituvannya v organizmi lyudini Dlya diagnostici invazij sprichinenih fasciolami yajca shukayut u dinamici u fekaliyah ta zhovchi Dlya diagnostiki opistorhozu i klonorhozu provoditsya mikroskopichne obstezhennya na yajcya u zhovchi ta fekaliyah IFA dlya viyavlennya riznih klasiv antitil Dlya diagnostiki dikroceliozu pershochergovo doslidzhuyutsya fekaliyi na nayavnist u nih yayec zbudnika metodom mazka z podalshim rozglyadannyam jogo pid zvichajnim optichnim mikroskopom Yajcya zbudnika geterofiozu viyavlyayutsya u fekaliyah za dopomogoyu optichnoyi mikroskopiyi vzhe cherez 7 8 dniv vid zarazhennya Odnak u zv yazku zi znachnoyu shozhistyu yih z yajcyami zbudnikiv klonorhozu i metagonimozu dlya utochnennya diagnozu neridko provoditsya probna degelmintizaciya Diagnostika metagonimozu dosyagayetsya doslidzhennyam yayec gelmintiv u kali Ye skladnoyu adzhe vidilennya jde u malij kilkosti tomu doslidzhuvati slid bagato mazkiv Tezh same stosuyetsya j nanofiyetozu Legenevij paragonimoz pidtverdzhuyetsya viyavlennyam pri mikroskopiyi yayec gelminta v mokrotinni inodi j u fekaliyah Lichinkovij gostrij paragonimoz pidtverdzhuyut serologichnimi reakciyami zi specifichnim antigenom v IFA Takozh provodyat topichnu diagnostiku rentgenografiya ta UZD legen MRT KT Diagnostika shistosomoziv gruntuyetsya na viyavlenni yayec parazitiv u zrazkah kalu abo sechi Cherez vidnosno nizki rivni vidkladannya yayec shistosomami potribno zastosovuvati doslidzhennya kalu po Kato metodiki flotaciyi osadzhennya abo specialni metodiki sho gruntuyutsya na fototropizmi lichinok Likuvannya trematodoziv u lyudejZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Osnovnim antitrematodoznim preparatom ye prazikvantel Zastosovuyetsya takozh nitazoksanid triklabendazol bitiniol Pri fasciolozi ci preparati priznachayut ne ranishe 1 2 misyaciv vid pochatku gelmintozu cherez nechutlivist molodih form fasciol do protiparazitarnih likiv U ti zh termini provoditsya likuvannya opistorhozu hocha zastosovuyetsya tilki prazikvantel Pri dikroceliozi okrim prazikvantelu zastosovuyetsya triklabendazol Pri geterofiozi osnovnim preparatom takozh ye prazikvantel Hirurgichne likuvannya geterofiozu mozku rekomenduyetsya u vipadkah nayavnosti odinichnih kist abo lokalizaciyi yih grupami U likuvanni metagonimozu osnovnim preparatom ye prazikvantel Likuvannya paragonimozu zdijsnyuyetsya prazikvantelem triklabendazolom bitiniolom Velike znachennya maye patogenetichna terapiya U likuvanni shistosomoziv preparatom viboru ye prazikvantel sho priznachayetsya pri sechostatevomu kishkovomu interkalatnomu ta gvinejskomu shistosomozah u dobovij dozi 40 mg kg masi tila v dva prijomi protyagom 1 dnya Pri yaponskomu ta mekongovomu shistosomozah dobovu dozu prazikvantelya zbilshuyut do 65 70 mg kg vona podilyayetsya na tri prijomi protyagom 1 dnya Pri kishkovomu shistosomozi takozh vikoristovuyutsya niridazol abo oksamnihin PrimitkiWHO Foodborne trematodiases 8 February 2018 Key facts 1 23 kvitnya 2020 u Wayback Machine angl DzherelaVozianova Zh I Infekcijni i parazitarni hvorobi V 3 t K Zdorov ya 2008 T 1 2 e vid pererob i dop 884 s ISBN 978 966 463 012 9 Infekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2012 S 778 12s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 214 3 Parazitarnye bolezni cheloveka Shablovskaya E A Padchenko I K Melnik M N i dr K Zdorov ya 1984 160 s ros A M Bronshtejn A K Tokmalaev Parazitarnye bolezni cheloveka Protozoozy i gelmintozy Moskva Izd vo Rossijskogo Universiteta Druzhby Narodov 2004 g 206 s ISBN 5 209 01361 8 ros Mnogotomnoe rukovodstvo po mikrobiologii klinike i epidemiologii infekcionnyh boleznej Tom IX PROTOZOINYE BOLEZNI GELMINTOZY ChLENISTONOGIE IMEYuShIE MEDICINSKOE ZNAChENIE I YaDOVITYE ZhIVOTNYE Glava XXX Ya Ya Shihobalova VVEDENIE V MEDICINSKUYu GELMINTOLOGIYu Izdatelstvo MEDICINA 1968 Str 275 279 ros