Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Епідемі́чний пароти́т (англ. mumps, epidemic parotitis; лат. parotitis epidemica; народне — свинка, завушниця) — гостре висококонтагіозне інфекційне захворювання, яке характеризується гарячкою, загальною інтоксикацією, ураженням слинних залоз, а іноді й інших залоз, які мають вивідні протоки (статеві, молочні, підшлункова), центральної нервової системи (ЦНС).
| Епідемічний паротит | |
|---|---|
 5-річний хлопчик з типовим припуханням привушних слинних залоз, яке спричинив вірус епідемічного паротиту | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби і педіатрія |
| Симптоми | нездужання[1], гарячка[1], набряк[d][2], панкреатит, менінгіт, орхіт, епідидиміт і ксеростомія |
| Причини | d |
| Ведення | d |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1D80 |
| МКХ-10 | B26 |
| DiseasesDB | 8449 |
| MedlinePlus | 001557 |
| eMedicine | emerg/324 emerg/391 ped/1503 |
| MeSH | D009107 |
 Mumps у Вікісховищі | |
Історичні відомості
Епідемічний паротит описав Гіппократ у V ст. до н. е. як «епідемія паротиту». У XVIII ст. дослідники звернули увагу на контагіозність та епідемічне поширення хвороби. Тоді встановили зв'язок між ураженням слинних залоз і виникненням орхіту (запалення яєчок). В 1934 році Е. Гудпасчер та К. Джонсон виділили вірус, який спричинює хворобу. У 1966 році створили живу вакцину для профілактики хвороби.
Актуальність
На сьогодні епідемічний паротит залишається однією з поширеніших та найконтагіозних інфекцій в світі. Особливу увагу приділяють цій хворобі через велику кількість встановлених її тяжких ускладнень: чоловіче безпліддя, євнухоїдизм, цукровий діабет II типу, хронічний панкреатит, ураження ЦНС.
Етіологія
| Епідемічний паротит | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Вірус епідемічного паротиту (електронна мікроскопія). | ||||||||
| Класифікація вірусів | ||||||||
| ||||||||
| Mumps virus | ||||||||
Посилання | ||||||||
|
Збудник епідемічного паротиту є РНК-вмісним вірусом з роду , родини Paramyxoviridae. Він має гемаглютинуючу і гемолізуючу активністю щодо еритроцитів людини, барана, морських свинок, а також алергізуючі властивості. Антигенна структура вірусу стабільна і однорідна, генетичних змін їх не виявлено. Вірус малостійкий до впливу факторів зовнішнього середовища: нагрівання і висушування, опромінення і впливу хімічних речовин (хлор, формалін, тощо), досить стійкий до низьких температур.
Епідеміологічні особливості
Джерело та резервуар інфекції
Хворобу відносять до антропонозів. Єдиним джерелом інфекції є хворі на різні форми (типові та стерті, субклінічні) епідемічного паротиту. Хворий починає виділяти вірус у довкілля за 3 дні до початку проявів хвороби та продовжує протягом 9 днів після.
Механізм і фактори передачі
Механізм передачі — повітряно-крапельний. Слина, краплини носоглоткового слизу, що містять вірус у слині, можуть потрапляти через повітря до іншої людини при чханні, кашлю, розмові або контактно-побутовим шляхом через забруднені руки, немитий посуд або інші заражені предмети.
Сприйнятливий контингент та імунітет
На епідемічний паротит найчастіше хворіють діти в період між третім і сьомим роком життя. Осіб чоловічої статі епідемічний паротит уражає в 2 рази частіше з виникненням явних (симптомних) проявів, ніж дівчаток та жінок. Інфекційний процес має сезонність, спостерігають хворобу найбільше навесні, особливо у квітні та травні. Завдяки проведенню планової вакцинації спалахи епідемічного паротиту на сьогодні зустрічаються порівняно рідко, і відбуваються в основному у скупчених умовах, закритих приміщеннях, таких, як школи, дитячі будинки, військові табори тощо. Після перенесеної хвороби створюється стійкий, довічний імунітет.
Патогенез
Патогенез епідемічного паротиту до кінця ще не вивчений. Це захворювання системного характеру, при якому спостерігають ураження багатьох залозистих органів, ЦНС і відзначають порушення в різних функціональних системах. Найчастішимим є ураження слинних залоз.
З вхідних воріт, якими є слизові оболонки ротової порожнини, носа, глотки вірус потрапляє в кров і поширюється по всьому організму: до слини, статеві та підшлункову залози, в ЦНС та інші органи. Патоморфологічні дослідження свідчать, що при епідемічному паротиті в основному уражена інтерстиціальна тканина залоз, що мають протоки (слинні, статеві, підшлункова та молочна). Протоки слинних залоз мають ознаки запального процесу, вони розширені та заповнені клітинним детритом та білком. У випадках паротитного серозного менінгіту морфологічні зміни мають неспецифічний характер (гіперемія, набряк головного мозку, периваскулярна інфільтрація (мозкових оболон)). Аналогічні зміни спостерігають і в інших залізистих органах (яєчка, підшлункова залоза, зрідка молочні залози, яєчники).
Клінічні прояви
Класифікація
Згідно МКХ-10 вирізняють:
- Епідемічний паротит (B26), що включає:
- Паротитний орхіт (N51.1*)
- Паротитний менінгит (G02.0*)
- Паротитний енцефаліт (G05.1*)
- Паротитний панкреатит (K87.1*)
- Епідемічний паротит з іншими ускладненнями (B26.8)
- артрит (М01.5*)
- міокардит (І41.1*)
- нефрит (N08.0*)
- поліневрит (G63.0*)
- Епідемічний паротит неускладнений (B26.9)
До 40 % випадків епідемічного паротиту перебігає в стертій та інаппарантной (безсимптомній) формах, ці випадки практично не реєструють.
Клінічні ознаки
Інкубаційний період при епідемічному паротиті коливається від 11 до 25 днів (частіше 15-18 днів). Основні симптоми епідемічного паротиту це:
- Гарячка
- Збільшення слинних залоз.
Початкові симптоми
Спочатку виникає набряк привушної слинної залози з тієї чи іншої сторони, а через 1—2 дні в процес може втягуватися й інша привушна. Крім привушних слинних залоз, у процес можуть рідше залучатися підщелепні і під'язична слинні залози. Часте ураження саме привушних залоз, ніж інших слинних, пов'язане з низькою антивірусною активністю слини привушних залоз, більшою — підщелепних, та найсильнішою антивірусною активністю слини під'язичної залози.
Привушна слинна залоза збільшена в розмірі, виступає з-за верхньої гілки нижньої щелепи у вигляді припухлості, що заповнює простір між соскоподібним відростком і гілкою нижньої щелепи (ретромаксилярний). Припухлість може поширюватися на щоку, до соскоподібного відростку та на шию. Шкіра над слиною залозою не має ознак запалення, але вона виглядає натягнутою, слинна залоза еластична, відносно болюча. Хворі скаржаться на біль при жуванні, особливо твердої їжі.
При ураженні привушних слинних залоз можна побачити в ротовій порожнині характерні зміни у вигляді набряклості, гіперемії слизової оболонки навколо отвору слинної привушної (стенонової) протоки (симптом Мурсу), виділення з неї густого слизу. Уражені підщелепні слинні залози при пальпації більш болючі, однак теж еластичні на дотик. Ураження під'язичної залози проявляється болем в корені язика.
Розпал хвороби
Основні прояви епідемічного паротиту розвиваються за 3-4 дні хвороби та супроводжуються фебрильною гарячкою, інтоксикаційними проявами, сухістю в роті. З 5-го дня спостерігають зворотній розвиток симптомів. Більш тривалий період гарячки та інтоксикацію відмічають у тих випадках, коли інфекція поширюється на інші залози. Кожне розповсюдження вірусу в інші залози супроводжується новим підйомом гарячки, нерідко з помірним ознобом. Критерії тяжкості перебігу епідемічного паротиту обумовлені тим, наскільки значними є загальні та локальні ознаки захворювання: гарячка, інтоксикація, є чи відсутні ускладнення. Неускладнений епідемічний паротит перебігає зазвичай легко, рідше буває середньої тяжкості, а при тяжких формах завжди відбуваються ускладнення (нерідко множинні).
Ускладнення
Прогноз при епідемічному паротиті сприятливий, летальні випадки бувають дуже рідко (1 на 100 000 хворих). Разом з тим часті ускладнення. Це:
- Орхіт, орхоепідидиміт (приєднання запалення придатків яєчка відбувається в 1 з 4 чоловіків з епідемічним паротитом) частіше спостерігають у підлітків та дорослих. Ознаки орхіту частіше з'являються через декілька днів від початку захворювання і характеризуються новою хвилею гарячки (до 39-40°С), появою сильного болю в області мошонки і яєчка, який іррадіює в нижні відділи, збільшення яєчка, іноді разом з його придатком. Ці зміни тривають до 7-8 днів, потім симптоми регресують і яєчко поступово повертається до попередніх розмірів. В подальшому можуть з'явитися ознаки атрофії яєчка. Двосторонній орхіт в дитячому, юнацькому або молодому віці може ускладнюватися в подальшому безпліддям. Вважають що 18 % випадків чоловічого безпліддя породжені перенесеним епідемічним паротитом.
- Гострий панкреатит з'являється на 4-7-й день хвороби. Як правило, геморагічний панкреатит чи панкреонекроз не розвиваються. Переважає набряк підшлункової залози. З'являються різкий біль в епігастральній ділянці, нудота, багаторазове блювання, гарячка, при огляді у деяких хворих відзначається напруження м'язів живота і симптоми подразнення очеревини. Разом з тим відмічають і випадки панкреатиту без виразних суб'єктивних проявів. Як в клінічно виразних випадках, так і малосимптомних епізодах характерне дуже значне підвищення активності амілази сечі, яке зберігається до місяця, тоді як інші симптоми панкреатиту спостерігають протягом 7-10 днів. В подальшому може утворитися хронічне неспецифічне ураження підшлункової залози, яке може призвести до фіброзу її та утворенню цукрового діабету II типу.
- Менінгіт — ускладнення, яке частіше виявляють у дітей, ніж у дорослих. Частота цього ускладнення складає 10 %. У осіб чоловічої статі менінгіт розвивається в 3 рази частіше, ніж у жінок. Як правило, симптоми ураження нервової системи з'являються після запалення слинних залоз, але можливе одночасне ураження слинних залоз та нервової системи, або розвиток менінгіту ще до появи збільшення слинних залоз. В окремих випадках епідемічного паротиту менінгеальні ознаки можуть не супроводжуватися значними змінами слинних залоз. Менігіт починається гостро, часто супроводжується ознобом, підвищенням температури тіла, сильним головним болем, блюванням, менінгеальними ознаками. Цереброспінальна рідина прозора, витікає під тиском, характеризується значним плеоцитозом лімфоцитарного характеру (часто тисячі клітин в 1 мкл), помірним підвищенням білку. Зазвичай зворотній розвиток симптомів менінгіту відбувається за 10-12 днів, в той час як ліквор санується набагато пізніше. У деяких хворих, крім менінгеальних симптомів, розвиваються ознаки ураження речовини мозку — менінгоенцефаліт, або, зрідка, навіть менінгоенцефаломієліт. У хворих відзначають порушення свідомості, млявість, сонливість, нерівномірність сухожилкових рефлексів, парези лицевого нерва, зниження зіничних рефлексів, пірамідні знаки, геміпарез.
- Запалення яєчників і/або грудної залози (оофорит і мастит, відповідно) відбуваються рідко, частіше у жінок з ендокринною гінекологічною патологією. Як правило, це ускладнення не супроводжується виразними суб'єктивними скаргами, перебігає більш доброякісно, ніж орхіт.
- При захворюванні на епідемічний паротит в 1 триместрі вагітності відзначено зростання числа мимовільних переривань в 2 рази.
- Ураження органу слуху іноді призводить до повної глухоти. Першою ознакою служить поява шуму і дзвону у вухах. Про ураження лабіринту свідчить поява блювання, симптомів запаморочення і порушення координації. Зазвичай глухота буває односторонньою. У періоді реконвалесценції слух не відновлюється.
- Ускладнення з боку суглобів зустрічається нечасто і переважно у дорослих, причому у чоловіків частіше, ніж у жінок. Спостерігають їх зазвичай після ураження слинних залоз, хоча можливо поява їх і до зміни залоз. Характерним є ураження великих суглобів (променево-зап'ясткові, ліктьові, плечові, колінні та гомілковостопні), що супроводжується скаргами на біль, набряк, іноді виявляється серозний випіт. Симптоми артриту можуть зберігатися протягом декількох місяців.
Діагностика
Клініко-епідеміологічна діагностика
Хворобу розпізнають на основі епідеміологічних даних (контакт з відповідними хворим, наявність епідемії в місці, де перебував до захворювання тощо) та клінічної картини. Клінічні критерії епідемічного паротиту: гостре двобічне ураження привушних слинних залоз в молодому віці, яке супроводжується гарячкою. Поява інших уражень залоз є ще більшим клінічним підтвердженням епідемічного паротиту, тому що таке поєднання уражень залозистих органів при інших хворобах практично не зустрічають.
Специфічна діагностика
Використовують, в першу чергу, серологічні тести: ІФА для виявлення IgM, а також пізня діагностика за допомогою реакції зв'язування комплементу (РЗК), реакції гальмування гемаглютинації (РГГА) у парних сироватках. Діагностичним вважають наростання титру в 4 рази і більше. Проводять ізоляцію вірусу (вірусологічне дослідження) або, частіше, імунофлюоресцентне дослідження (ІФМ), що дозволяє виявити віруси у клітинній культурі вже через 2-3 дні (при стандартному вірусологічному методі дослідження — лише через 6 днів). За допомогою ІФМ можна виявити вірусний антиген безпосередньо в клітинах носоглотки, що дає можливість найшвидше отримати відповідь.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Специфічного етіотропного лікування епідемічного паротиту не існує. Тому в лікуванні епідемічного паротиту використовують симптоматичну, підтримувальну терапію. Важливим завданням лікування є попередження ускладнень. Необхідно дотримання постільного режиму не менше 10 днів. Недотримання цього збільшує ризик розвитку орхіту у чоловіків майже у 3 рази. Дієта повинна бути такою, що легко засвоюється, переважно молочно-рослинною з обмеженням вживання білого хліба, макаронів, жирів, капусти. Підтримка водно-електролітного балансу необхідна, враховуючи втрати організму з гарячкою, блюванням.
При орхіті призначають преднізолон протягом 5 днів, починаючи з 40 мг і зменшуючи дозу кожен день на 5 мг, або інші глюкокортикостероїди (ГКС) в еквівалентних дозах. В такому випадку така пульс-терапія ГКС не призведе до значної депресії власних надниркових залоз хворого і не призведе до синдрому відміни. Носіння (підтримувальна пов'язка для яєчка) вкрай необхідне у випадках розвитку орхіту. При менінгіті та менінгоенцефаліті застосовують курс лікування ГКС, призначають детоксикаційну та протинабрякову терапію. Антибіотики при цьому необхідні для профілактики можливого вторинного бактеріального ураження мозкових оболон. При запаленні підшлункової залози призначають холод на живіт, лужні промивання шлунку, голод протягом 2-х днів, в подальшому рідку щадну (дієту в межах 5-п столу) за Певзнером, спазмолітики, знеболюючі, інгібітори протеолізу, зокрема [en], сольові та глюкозні розчини. В окремих тяжких випадках призначають антисекреторну терапію блокаторами протонної помпи або Н2-гістамінорецепторів.
Профілактика
До неспецифічних методів профілактики можна віднести поради щодо дотримання гігієнічних навичок: частіше мити руки, уникати контакту з слиною інших осіб при чханні або кашлі, не користуватися непевним посудом і напоями. Хворих для запобігання зараження оточуючих осіб слід ізолювати на термін не менше 9 днів від початку хвороби.
Найефективнішим методом профілактики епідемічного паротиту є вакцинація, яка в Україні входить до календарю щеплень. Вакцинацію для одночасної профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводять комбінованою вакциною у віці 12 місяців. Друге щеплення (ревакцинацію) цією самою вакциною проводять дітям у віці 6 років.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Вакцина проти епідемічного паротиту.
Примітки
- WikiSkripta — 2008. — ISSN 1804-6517
- https://www.nhs.uk/conditions/mumps/symptoms/
Джерела
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (4 видання, перероблене і доповнене). — 2022. — 464 С.; кольор. вид. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) / С. 188-191
- Yonatan Yohannes, Richard H Sinert Acute Mumps. Mumps Medscape/Emergency medicine (Chief Editor Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III)[1] [Архівовано 4 січня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Germaine L Defendi Mumps. Medscape/Emergency medicine (Chief Editor Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III) [2] [Архівовано 20 листопада 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- Mumps [3] [Архівовано 24 грудня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
- Mumps [4] [Архівовано 24 грудня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
- Diseases and Conditions. Mumps [5] [Архівовано 24 грудня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
- Mumps [6] [Архівовано 24 грудня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Parotit znachennya Epidemi chnij paroti t angl mumps epidemic parotitis lat parotitis epidemica narodne svinka zavushnicya gostre visokokontagiozne infekcijne zahvoryuvannya yake harakterizuyetsya garyachkoyu zagalnoyu intoksikaciyeyu urazhennyam slinnih zaloz a inodi j inshih zaloz yaki mayut vividni protoki statevi molochni pidshlunkova centralnoyi nervovoyi sistemi CNS Epidemichnij parotit5 richnij hlopchik z tipovim pripuhannyam privushnih slinnih zaloz yake sprichiniv virus epidemichnogo parotitu5 richnij hlopchik z tipovim pripuhannyam privushnih slinnih zaloz yake sprichiniv virus epidemichnogo parotituSpecialnistinfekcijni hvorobi i pediatriyaSimptominezduzhannya 1 garyachka 1 nabryak d 2 pankreatit meningit orhit epididimit i kserostomiyaPrichiniMumps virusdVedennyapidtrimuyucha terapiyadKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111D80MKH 10B26DiseasesDB8449MedlinePlus001557eMedicineemerg 324 emerg 391 ped 1503MeSHD009107 Mumps u Vikishovishi Zmist 1 Istorichni vidomosti 2 Aktualnist 3 Etiologiya 4 Epidemiologichni osoblivosti 4 1 Dzherelo ta rezervuar infekciyi 4 2 Mehanizm i faktori peredachi 4 3 Sprijnyatlivij kontingent ta imunitet 5 Patogenez 6 Klinichni proyavi 6 1 Klasifikaciya 6 2 Klinichni oznaki 6 2 1 Pochatkovi simptomi 6 2 2 Rozpal hvorobi 7 Uskladnennya 8 Diagnostika 8 1 Kliniko epidemiologichna diagnostika 8 2 Specifichna diagnostika 9 Likuvannya 10 Profilaktika 11 Primitki 12 Dzherela 13 PosilannyaIstorichni vidomostired Epidemichnij parotit opisav Gippokrat u V st do n e yak epidemiya parotitu U XVIII st doslidniki zvernuli uvagu na kontagioznist ta epidemichne poshirennya hvorobi Todi vstanovili zv yazok mizh urazhennyam slinnih zaloz i viniknennyam orhitu zapalennya yayechok V 1934 roci E Gudpascher ta K Dzhonson vidilili virus yakij sprichinyuye hvorobu U 1966 roci stvorili zhivu vakcinu dlya profilaktiki hvorobi Aktualnistred Na sogodni epidemichnij parotit zalishayetsya odniyeyu z poshirenishih ta najkontagioznih infekcij v sviti Osoblivu uvagu pridilyayut cij hvorobi cherez veliku kilkist vstanovlenih yiyi tyazhkih uskladnen choloviche bezpliddya yevnuhoyidizm cukrovij diabet II tipu hronichnij pankreatit urazhennya CNS Etiologiyared Epidemichnij parotit nbsp Virus epidemichnogo parotitu elektronna mikroskopiya Klasifikaciya virusiv Grupa V Ryad Mononegavirales Rodina Paramyxoviridae Rid Rubulavirus Tipovij vid Mumps virus Posilannya nbsp Vikishovishe Mumps Zbudnik epidemichnogo parotitu ye RNK vmisnim virusom z rodu Rubulavirus rodini Paramyxoviridae Vin maye gemaglyutinuyuchu i gemolizuyuchu aktivnistyu shodo eritrocitiv lyudini barana morskih svinok a takozh alergizuyuchi vlastivosti Antigenna struktura virusu stabilna i odnoridna genetichnih zmin yih ne viyavleno Virus malostijkij do vplivu faktoriv zovnishnogo seredovisha nagrivannya i visushuvannya oprominennya i vplivu himichnih rechovin hlor formalin lizol tosho dosit stijkij do nizkih temperatur Epidemiologichni osoblivostired Dzherelo ta rezervuar infekciyired Hvorobu vidnosyat do antroponoziv Yedinim dzherelom infekciyi ye hvori na rizni formi tipovi ta sterti subklinichni epidemichnogo parotitu Hvorij pochinaye vidilyati virus u dovkillya za 3 dni do pochatku proyaviv hvorobi ta prodovzhuye protyagom 9 dniv pislya Mehanizm i faktori peredachired Mehanizm peredachi povitryano krapelnij Slina kraplini nosoglotkovogo slizu sho mistyat virus u slini mozhut potraplyati cherez povitrya do inshoyi lyudini pri chhanni kashlyu rozmovi abo kontaktno pobutovim shlyahom cherez zabrudneni ruki nemitij posud abo inshi zarazheni predmeti Sprijnyatlivij kontingent ta imunitetred Na epidemichnij parotit najchastishe hvoriyut diti v period mizh tretim i somim rokom zhittya Osib cholovichoyi stati epidemichnij parotit urazhaye v 2 razi chastishe z viniknennyam yavnih simptomnih proyaviv nizh divchatok ta zhinok Infekcijnij proces maye sezonnist sposterigayut hvorobu najbilshe navesni osoblivo u kvitni ta travni Zavdyaki provedennyu planovoyi vakcinaciyi spalahi epidemichnogo parotitu na sogodni zustrichayutsya porivnyano ridko i vidbuvayutsya v osnovnomu u skupchenih umovah zakritih primishennyah takih yak shkoli dityachi budinki vijskovi tabori tosho Pislya perenesenoyi hvorobi stvoryuyetsya stijkij dovichnij imunitet Patogenezred Patogenez epidemichnogo parotitu do kincya she ne vivchenij Ce zahvoryuvannya sistemnogo harakteru pri yakomu sposterigayut urazhennya bagatoh zalozistih organiv CNS i vidznachayut porushennya v riznih funkcionalnih sistemah Najchastishimim ye urazhennya slinnih zaloz Z vhidnih vorit yakimi ye slizovi obolonki rotovoyi porozhnini nosa glotki virus potraplyaye v krov i poshiryuyetsya po vsomu organizmu do slini statevi ta pidshlunkovu zalozi v CNS ta inshi organi Patomorfologichni doslidzhennya svidchat sho pri epidemichnomu parotiti v osnovnomu urazhena intersticialna tkanina zaloz sho mayut protoki slinni statevi pidshlunkova ta molochna Protoki slinnih zaloz mayut oznaki zapalnogo procesu voni rozshireni ta zapovneni klitinnim detritom ta bilkom U vipadkah parotitnogo seroznogo meningitu morfologichni zmini mayut nespecifichnij harakter giperemiya nabryak golovnogo mozku perivaskulyarna infiltraciya mozkovih obolon Analogichni zmini sposterigayut i v inshih zalizistih organah yayechka pidshlunkova zaloza zridka molochni zalozi yayechniki Klinichni proyavired Klasifikaciyared Zgidno MKH 10 viriznyayut Epidemichnij parotit B26 sho vklyuchaye Parotitnij orhit N51 1 Parotitnij meningit G02 0 Parotitnij encefalit G05 1 Parotitnij pankreatit K87 1 Epidemichnij parotit z inshimi uskladnennyami B26 8 artrit M01 5 miokardit I41 1 nefrit N08 0 polinevrit G63 0 Epidemichnij parotit neuskladnenij B26 9 dd Do 40 vipadkiv epidemichnogo parotitu perebigaye v stertij ta inapparantnoj bezsimptomnij formah ci vipadki praktichno ne reyestruyut nbsp Lyudina do hvorobi livoruch ta pid chas epidemichnogo parotitu pravoruch Klinichni oznakired Inkubacijnij period pri epidemichnomu parotiti kolivayetsya vid 11 do 25 dniv chastishe 15 18 dniv Osnovni simptomi epidemichnogo parotitu ce Garyachka Zbilshennya slinnih zaloz Pochatkovi simptomired Spochatku vinikaye nabryak privushnoyi slinnoyi zalozi z tiyeyi chi inshoyi storoni a cherez 1 2 dni v proces mozhe vtyaguvatisya j insha privushna Krim privushnih slinnih zaloz u proces mozhut ridshe zaluchatisya pidshelepni i pid yazichna slinni zalozi Chaste urazhennya same privushnih zaloz nizh inshih slinnih pov yazane z nizkoyu antivirusnoyu aktivnistyu slini privushnih zaloz bilshoyu pidshelepnih ta najsilnishoyu antivirusnoyu aktivnistyu slini pid yazichnoyi zalozi Privushna slinna zaloza zbilshena v rozmiri vistupaye z za verhnoyi gilki nizhnoyi shelepi u viglyadi pripuhlosti sho zapovnyuye prostir mizh soskopodibnim vidrostkom i gilkoyu nizhnoyi shelepi retromaksilyarnij Pripuhlist mozhe poshiryuvatisya na shoku do soskopodibnogo vidrostku ta na shiyu Shkira nad slinoyu zalozoyu ne maye oznak zapalennya ale vona viglyadaye natyagnutoyu slinna zaloza elastichna vidnosno bolyucha Hvori skarzhatsya na bil pri zhuvanni osoblivo tverdoyi yizhi Pri urazhenni privushnih slinnih zaloz mozhna pobachiti v rotovij porozhnini harakterni zmini u viglyadi nabryaklosti giperemiyi slizovoyi obolonki navkolo otvoru slinnoyi privushnoyi stenonovoyi protoki simptom Mursu vidilennya z neyi gustogo slizu Urazheni pidshelepni slinni zalozi pri palpaciyi bilsh bolyuchi odnak tezh elastichni na dotik Urazhennya pid yazichnoyi zalozi proyavlyayetsya bolem v koreni yazika Rozpal hvorobired Osnovni proyavi epidemichnogo parotitu rozvivayutsya za 3 4 dni hvorobi ta suprovodzhuyutsya febrilnoyu garyachkoyu intoksikacijnimi proyavami suhistyu v roti Z 5 go dnya sposterigayut zvorotnij rozvitok simptomiv Bilsh trivalij period garyachki ta intoksikaciyu vidmichayut u tih vipadkah koli infekciya poshiryuyetsya na inshi zalozi Kozhne rozpovsyudzhennya virusu v inshi zalozi suprovodzhuyetsya novim pidjomom garyachki neridko z pomirnim oznobom Kriteriyi tyazhkosti perebigu epidemichnogo parotitu obumovleni tim naskilki znachnimi ye zagalni ta lokalni oznaki zahvoryuvannya garyachka intoksikaciya ye chi vidsutni uskladnennya Neuskladnenij epidemichnij parotit perebigaye zazvichaj legko ridshe buvaye serednoyi tyazhkosti a pri tyazhkih formah zavzhdi vidbuvayutsya uskladnennya neridko mnozhinni Uskladnennyared Prognoz pri epidemichnomu parotiti spriyatlivij letalni vipadki buvayut duzhe ridko 1 na 100 000 hvorih Razom z tim chasti uskladnennya Ce Orhit orhoepididimit priyednannya zapalennya pridatkiv yayechka vidbuvayetsya v 1 z 4 cholovikiv z epidemichnim parotitom chastishe sposterigayut u pidlitkiv ta doroslih Oznaki orhitu chastishe z yavlyayutsya cherez dekilka dniv vid pochatku zahvoryuvannya i harakterizuyutsya novoyu hvileyu garyachki do 39 40 S poyavoyu silnogo bolyu v oblasti moshonki i yayechka yakij irradiyuye v nizhni viddili zbilshennya yayechka inodi razom z jogo pridatkom Ci zmini trivayut do 7 8 dniv potim simptomi regresuyut i yayechko postupovo povertayetsya do poperednih rozmiriv V podalshomu mozhut z yavitisya oznaki atrofiyi yayechka Dvostoronnij orhit v dityachomu yunackomu abo molodomu vici mozhe uskladnyuvatisya v podalshomu bezpliddyam Vvazhayut sho 18 vipadkiv cholovichogo bezpliddya porodzheni perenesenim epidemichnim parotitom Gostrij pankreatit z yavlyayetsya na 4 7 j den hvorobi Yak pravilo gemoragichnij pankreatit chi pankreonekroz ne rozvivayutsya Perevazhaye nabryak pidshlunkovoyi zalozi Z yavlyayutsya rizkij bil v epigastralnij dilyanci nudota bagatorazove blyuvannya garyachka pri oglyadi u deyakih hvorih vidznachayetsya napruzhennya m yaziv zhivota i simptomi podraznennya ocherevini Razom z tim vidmichayut i vipadki pankreatitu bez viraznih sub yektivnih proyaviv Yak v klinichno viraznih vipadkah tak i malosimptomnih epizodah harakterne duzhe znachne pidvishennya aktivnosti amilazi sechi yake zberigayetsya do misyacya todi yak inshi simptomi pankreatitu sposterigayut protyagom 7 10 dniv V podalshomu mozhe utvoritisya hronichne nespecifichne urazhennya pidshlunkovoyi zalozi yake mozhe prizvesti do fibrozu yiyi ta utvorennyu cukrovogo diabetu II tipu Meningit uskladnennya yake chastishe viyavlyayut u ditej nizh u doroslih Chastota cogo uskladnennya skladaye 10 U osib cholovichoyi stati meningit rozvivayetsya v 3 razi chastishe nizh u zhinok Yak pravilo simptomi urazhennya nervovoyi sistemi z yavlyayutsya pislya zapalennya slinnih zaloz ale mozhlive odnochasne urazhennya slinnih zaloz ta nervovoyi sistemi abo rozvitok meningitu she do poyavi zbilshennya slinnih zaloz V okremih vipadkah epidemichnogo parotitu meningealni oznaki mozhut ne suprovodzhuvatisya znachnimi zminami slinnih zaloz Menigit pochinayetsya gostro chasto suprovodzhuyetsya oznobom pidvishennyam temperaturi tila silnim golovnim bolem blyuvannyam meningealnimi oznakami Cerebrospinalna ridina prozora vitikaye pid tiskom harakterizuyetsya znachnim pleocitozom limfocitarnogo harakteru chasto tisyachi klitin v 1 mkl pomirnim pidvishennyam bilku Zazvichaj zvorotnij rozvitok simptomiv meningitu vidbuvayetsya za 10 12 dniv v toj chas yak likvor sanuyetsya nabagato piznishe U deyakih hvorih krim meningealnih simptomiv rozvivayutsya oznaki urazhennya rechovini mozku meningoencefalit abo zridka navit meningoencefalomiyelit U hvorih vidznachayut porushennya svidomosti mlyavist sonlivist nerivnomirnist suhozhilkovih refleksiv parezi licevogo nerva znizhennya zinichnih refleksiv piramidni znaki gemiparez Zapalennya yayechnikiv i abo grudnoyi zalozi ooforit i mastit vidpovidno vidbuvayutsya ridko chastishe u zhinok z endokrinnoyu ginekologichnoyu patologiyeyu Yak pravilo ce uskladnennya ne suprovodzhuyetsya viraznimi sub yektivnimi skargami perebigaye bilsh dobroyakisno nizh orhit Pri zahvoryuvanni na epidemichnij parotit v 1 trimestri vagitnosti vidznacheno zrostannya chisla mimovilnih pererivan v 2 razi Urazhennya organu sluhu inodi prizvodit do povnoyi gluhoti Pershoyu oznakoyu sluzhit poyava shumu i dzvonu u vuhah Pro urazhennya labirintu svidchit poyava blyuvannya simptomiv zapamorochennya i porushennya koordinaciyi Zazvichaj gluhota buvaye odnostoronnoyu U periodi rekonvalescenciyi sluh ne vidnovlyuyetsya Uskladnennya z boku suglobiv zustrichayetsya nechasto i perevazhno u doroslih prichomu u cholovikiv chastishe nizh u zhinok Sposterigayut yih zazvichaj pislya urazhennya slinnih zaloz hocha mozhlivo poyava yih i do zmini zaloz Harakternim ye urazhennya velikih suglobiv promenevo zap yastkovi liktovi plechovi kolinni ta gomilkovostopni sho suprovodzhuyetsya skargami na bil nabryak inodi viyavlyayetsya seroznij vipit Simptomi artritu mozhut zberigatisya protyagom dekilkoh misyaciv Diagnostikared Kliniko epidemiologichna diagnostikared Hvorobu rozpiznayut na osnovi epidemiologichnih danih kontakt z vidpovidnimi hvorim nayavnist epidemiyi v misci de perebuvav do zahvoryuvannya tosho ta klinichnoyi kartini Klinichni kriteriyi epidemichnogo parotitu gostre dvobichne urazhennya privushnih slinnih zaloz v molodomu vici yake suprovodzhuyetsya garyachkoyu Poyava inshih urazhen zaloz ye she bilshim klinichnim pidtverdzhennyam epidemichnogo parotitu tomu sho take poyednannya urazhen zalozistih organiv pri inshih hvorobah praktichno ne zustrichayut Specifichna diagnostikared Vikoristovuyut v pershu chergu serologichni testi IFA dlya viyavlennya IgM a takozh piznya diagnostika za dopomogoyu reakciyi zv yazuvannya komplementu RZK reakciyi galmuvannya gemaglyutinaciyi RGGA u parnih sirovatkah Diagnostichnim vvazhayut narostannya titru v 4 razi i bilshe Provodyat izolyaciyu virusu virusologichne doslidzhennya abo chastishe imunoflyuorescentne doslidzhennya IFM sho dozvolyaye viyaviti virusi u klitinnij kulturi vzhe cherez 2 3 dni pri standartnomu virusologichnomu metodi doslidzhennya lishe cherez 6 dniv Za dopomogoyu IFM mozhna viyaviti virusnij antigen bezposeredno v klitinah nosoglotki sho daye mozhlivist najshvidshe otrimati vidpovid Likuvannyared Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Specifichnogo etiotropnogo likuvannya epidemichnogo parotitu ne isnuye Tomu v likuvanni epidemichnogo parotitu vikoristovuyut simptomatichnu pidtrimuvalnu terapiyu Vazhlivim zavdannyam likuvannya ye poperedzhennya uskladnen Neobhidno dotrimannya postilnogo rezhimu ne menshe 10 dniv Nedotrimannya cogo zbilshuye rizik rozvitku orhitu u cholovikiv majzhe u 3 razi Diyeta povinna buti takoyu sho legko zasvoyuyetsya perevazhno molochno roslinnoyu z obmezhennyam vzhivannya bilogo hliba makaroniv zhiriv kapusti Pidtrimka vodno elektrolitnogo balansu neobhidna vrahovuyuchi vtrati organizmu z garyachkoyu blyuvannyam Pri orhiti priznachayut prednizolon protyagom 5 dniv pochinayuchi z 40 mg i zmenshuyuchi dozu kozhen den na 5 mg abo inshi glyukokortikosteroyidi GKS v ekvivalentnih dozah V takomu vipadku taka puls terapiya GKS ne prizvede do znachnoyi depresiyi vlasnih nadnirkovih zaloz hvorogo i ne prizvede do sindromu vidmini Nosinnya suspenzoriyu pidtrimuvalna pov yazka dlya yayechka vkraj neobhidne u vipadkah rozvitku orhitu Pri meningiti ta meningoencefaliti zastosovuyut kurs likuvannya GKS priznachayut detoksikacijnu ta protinabryakovu terapiyu Antibiotiki pri comu neobhidni dlya profilaktiki mozhlivogo vtorinnogo bakterialnogo urazhennya mozkovih obolon Pri zapalenni pidshlunkovoyi zalozi priznachayut holod na zhivit luzhni promivannya shlunku golod protyagom 2 h dniv v podalshomu ridku shadnu diyetu v mezhah 5 p stolu za Pevznerom spazmolitiki znebolyuyuchi ingibitori proteolizu zokrema kontrikal en solovi ta glyukozni rozchini V okremih tyazhkih vipadkah priznachayut antisekretornu terapiyu blokatorami protonnoyi pompi abo N2 gistaminoreceptoriv Profilaktikared Do nespecifichnih metodiv profilaktiki mozhna vidnesti poradi shodo dotrimannya gigiyenichnih navichok chastishe miti ruki unikati kontaktu z slinoyu inshih osib pri chhanni abo kashli ne koristuvatisya nepevnim posudom i napoyami Hvorih dlya zapobigannya zarazhennya otochuyuchih osib slid izolyuvati na termin ne menshe 9 dniv vid pochatku hvorobi Najefektivnishim metodom profilaktiki epidemichnogo parotitu ye vakcinaciya yaka v Ukrayini vhodit do kalendaryu sheplen Vakcinaciyu dlya odnochasnoyi profilaktiki koru epidemichnogo parotitu ta krasnuhi provodyat kombinovanoyu vakcinoyu u vici 12 misyaciv Druge sheplennya revakcinaciyu ciyeyu samoyu vakcinoyu provodyat dityam u vici 6 rokiv Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Vakcina proti epidemichnogo parotitu Primitkired a b WikiSkripta 2008 ISSN 1804 6517 d Track Q9049250 https www nhs uk conditions mumps symptoms Dzherelared Infekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 4 vidannya pereroblene i dopovnene 2022 464 S kolor vid O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 909 8 S 188 191 Yonatan Yohannes Richard H Sinert Acute Mumps Mumps Medscape Emergency medicine Chief Editor Jeter Jay Pritchard Taylor III 1 Arhivovano 4 sichnya 2016 u Wayback Machine angl Germaine L Defendi Mumps Medscape Emergency medicine Chief Editor Jeter Jay Pritchard Taylor III 2 Arhivovano 20 listopada 2015 u Wayback Machine angl Posilannyared Mumps 3 Arhivovano 24 grudnya 2015 u Wayback Machine angl Mumps 4 Arhivovano 24 grudnya 2015 u Wayback Machine angl Diseases and Conditions Mumps 5 Arhivovano 24 grudnya 2015 u Wayback Machine angl Mumps 6 Arhivovano 24 grudnya 2015 u Wayback Machine angl Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Epidemichnij parotit amp oldid 43760152