Коагуля́ція (гемокоагуля́ція, зсіда́ння крові, рідше згортання крові) — одна із ланок гемостазу, що є складним поетапним процесом («коагуляційний каскад») утворення білка фібрину в крові, що призводить до формування згустку (тромба), унаслідок — кров набуває сироподібної консистенції (переходить з рідкого у гелеподібний стан). Цей процес — природний захист організму від утрати великих обсягів крові внаслідок ран та інших порушень цілісності судин в складі будь-яких тканин організму (наприклад, шкіри, слизових оболонок тощо). Коли відбувається процес руйнування стінки судини, біля місця травми збираються тромбоцити, виділяють тромбопластин, який разом із протромбіном, кальцієм і вітаміном К сприяють утворенню фібрину. Унаслідок цього відбувається процес утворення мереж фібрину, які затримують формені елементи крові. Такий згусток називається тромбом, а процес коагуляції займає близько 5 хвилин.
Фактори зсідання крові
У плазмі крові у вільному стані міститься багато сполук, що беруть участь у процесі зсідання крові.
Ці фактори зафіксовані у всіх формених елементах крові (тромбоцитах, еритроцитах, лейкоцитах). За міжнародною номенклатурою плазменні фактори згортання крові позначаються римськими цифрами з урахуванням хронології їхнього відкриття. Усі ці фактори можна розділити на дві групи:
Причому, якщо фактор I є білком фібриногеном, який виконує важливішу функцію у формуванні згустку крові, то інші (IV, V, VIII) є активаторами ферментативних процесів.
Цифрові позначення за міжнародною номенклатурою та синоніми:
№ | Назва | Інші синоніми | Нотатки |
---|---|---|---|
I | Фібриноген | Місце синтезу: гепатоцити | |
II | Протромбін | Тромбін | Місце синтезу: гепатоцити |
III | Тканинний тромбопластин | Місце синтезу: клітини різних тканин | |
IV | Іони кальцію | Ca2+ | |
V | Проакцелерин | Лабільний фактор, англ. F5 | Місце синтезу: гепатоцити |
VI | Відповідає Va | ||
VII | Проконвертин | Аутопротромбін I | Місце синтезу: гепатоцити |
VIII | Антигемофільний глобулін | АГГ, Антигемофільний глобулін А, англ. AHF, F8 | |
IX | Фактор Крістмаса | Антигемофільний глобулін Б, різдвяний фактор, плазмовий компонент тромбопластину, аутопротромбін II, англ. F9 | Місце синтезу: гепатоцити |
X | Фактор Стюарта-Прауера | Коефіцієнт Стюарт Провер, протромбіназа, аутопротромбін III, англ. F10 | Місце синтезу: гепатоцити |
XI | Плазмовий попередник тромбопластину | Фактор Розенталя, англ. F11 | Місце синтезу: гепатоцити |
XII | Фактор Хагемана | Фактор Хагемана, контактний фактор, англ. HAF | Місце синтезу: гепатоцити |
XIII | Фібрин-стабілізуючий фактор | Фібриназа, поліпептид A1, стабілізуючий фактор фібрину | |
XIV | Фактор Флетчера | Прекалікреїн | Місце синтезу: гепатоцити |
XV | Фактор Фіцджеральда — Фложе | Кініноген | Місце синтезу: гепатоцити |
XVI | Фактор Віллебранда | Місце синтезу: Ендотелій, мегакаріоцити |
Не усі уже відкриті речовини і сполуки, що беруть участь у гемостазі, мають свій номер у міжнародній номенклатурі.
Стадії коагуляції
Розрізняють стадії коагуляції:
- 1 стадія — прихована коагуляція. На цій стадії частки укрупнюються, але ще не втрачають свою седиментаційну стійкість.
- 2 стадія — явна коагуляція. На цій стадії частки втрачають свою седиментаційну стійкість. Якщо щільність частинок більше щільності дисперсійного середовища, утворюється осад.
Фази зсідання крові
- Перша фаза — утворення кров'яного і тканинного тромбопластину (триває 3-5 хвилин, у той час як дві наступні — 2-5 секунд).
- Друга фаза — перехід протромбіну в тромбін.
- Третя фаза — утворення фібрину.
Процес зсідання крові починається внаслідок контакту з чужорідною поверхнею — пошкодженою стінкою судини. У 1-й фазі — фазі утворення тромбопластину — відбуваються дві паралельні реакції: утворення кров'яного тромбопластину (внутрішня система гемостазу) і утворення тканинного тромбопластину (зовнішня система гемостазу).
Перехід протромбіну в тромбін (друга фаза зсідання) відбувається під впливом кров'яного і тканинного тромбопластину.
3 фаза — утворення фібрину відбувається у три етапи: спочатку внаслідок ферментативного процесу утворюється профібрин, потім після відщеплення фібропластина А і В — фібрин-мономер, молекули якого в присутності іонів СА4 піддаються полімеризації.
Ця фаза завершується за участю XIII фактору плазми та 2-го фактора тромбоцитів. Весь процес закінчується ретракцією утвореного згустку.
Такий механізм плазмового гемостазу. Однак наявність тільки такої системи зробило б небезпечним виникнення внутрішньосудинного зсідання крові. Для запобігання цього існує ряд механізмів: У звичайному стані всі фактори згортання перебувають у неактивному стані. Для запуску процесу необхідна активація фактора Хагемана (XII).
Крім про-коагулянтів існують і інгібітори процесу гемостазу. Універсальний інгібітор, що впливає на всі фази зсідання, — гепарин, що продукується огрядними клітинами, в основному в печінці.
Фібринолітична система — частина антизсідальної системи крові, яка забезпечує лізис утворених згустків фібрину.
Рівновага перерахованих систем призводить до того, що в нормі кров спокійно тече по судинах і внутрішньосудинних тромбів практично не утворюється, хоча постійно йде розвиток пристінкового фібрину.
При кровотечі у місці травми судинної стінки швидко утворюється тромбоцитарний згусток, на який «сідає» фібрин. Це призводить до досить надійного гемостазу. Таким чином досить швидко зупиняється кровотеча з дрібних судин. Якщо ж організм самостійно не справляється з кровотечею, доводиться вдаватися до штучних методів його зупинки.
Метод визначення швидкості коагуляції
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
- Тривалість кровотечі за Дюке (інколи Дунке) — 2-5 хв
- Тривалість кровотечі за Айві — 2-7 хв
- ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів
- Час згортання крові за Лі-Уайтом, кров швидко забирається в 3 силіконові пробірки. Обсяг крові — 1 мл в кожну пробірку. Кров нагрівають до 37 °С і нахиляють. Як тільки при нахилі кров перестає рухатися при русі пробірки, процес вважається закінченим. Час згортання по Лі-Уайту становить 5-10 хв.
- Час згортання крові - МО (міжнародні одиниці)
- Час згортання крові в краплі (за методом Моравіца)
- Час згортання крові в краплі Методом за Мас-Магро — припускає нанесення краплі крові на скло, покрите парафіном і вазеліновим маслом. Після видування краплі крові на скло, через хвилину її забирають назад, потім знову видувають, таким чином, на той момент, коли кров загусне, її вже неможливо буде зібрати в рідкому вигляді. Таким чином, від першої краплі на скло, до повного згортання крові повинно пройти близько 12 хвилин — це вважається нормою для здорової людини. Існує ще близько 30-ти способів визначення часу зсідання крові, які можуть займати від декількох хвилин до години.
- (Коагулограма) — метод лабораторного дослідження крові з метою встановлення стану згортальної системи.
Коагулограму слід проводити під час вагітності, після операційного втручання, довготривалого приймання сильнодіючих лікарських препаратів, при захворюваннях імунної системи, печінки, судин. У багатьох випадках порушення коагуляції довгий час не має жодних симптомів, ховаючи в собі потенційну небезпеку, тому даний аналіз обов'язково необхідно проводити у разі рекомендації лікаря.
- Тромбоеластограма (еластограма, тромбоеластографія (ТЕГ))
Результати відхилення коагуляції
Причини, які призводять до коагулопатій різноманітні, серед них можна виділити найчастіші: Серйозна нестача плазмових факторів (IX, VIII, XII, I факторів, які входять в протромбіновий комплекс). Спадкові порушення згортання. Порушення утворення та зсідання фібриногену, ураження та захворювання печінки. Лікування гепарином та іншими препаратами, що перешкоджають згортанню крові. Антикоагулянти, що знаходяться в кровоносній системі.
Серед захворювань, наприклад:
- Гемофілія — спадкове захворювання, унаслідок якого кров не зсідається, і людина може померти від крововиливу при незначній травмі.
- Апластична анемія — захворювання, для якого характерне пригноблення або припинення дозрівання і зростання всіх клітинних ліній, що знаходяться в кістковому мозку. Причинами даного захворювання можуть бути отруєння сильнодіючими препаратами, інфекції, випромінювання і т. д.
- При деяких печінкових захворюваннях.
Знижена здатність згущуватися крові може бути небезпечна тривалими кровотечами, в тому числі внутрішнім, що може призводити до летального результату.
Головною небезпекою підвищеної коагуляції — є виникнення тромбів, закупорки судин і інших неприємностей, зв'язаних зі згущенням крові. Під час вагітності дане відхилення може призвести до поганого постачання плаценти киснем і корисними поживними речовинами, навіть викликати передчасні пологи, тому нерідко вагітним жінкам призначають препарати, що розріджують кров. Виникнення тромбів може приводити до найбільш негативних наслідків: від інсультів і інфарктів аж до летального результату.
Див. також
Примітки
- (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 23 січня 2022. Процитовано 31 березня 2021.
- . zakon.rada.gov.ua. Архів оригіналу за 28 лютого 2022. Процитовано 31 березня 2021.
- Сучасний погляд на функцію системи гемостазу Стасишин. О.В. [ 16 січня 2021 у Wayback Machine.]// УМЖ .- 6(1) (140). – XI/XII, 2020.
- Фізіологія системи гемостазу. Семеняка В.І. УМЧ. 1(141) – I/II 2021 DOI:10.32471/umj.1680-3051.141.197044
- (англ.)SIX CHARACTERS IN SEARCH OF AN AUTHOR: THE HISTORY OF THE NOMENCLATURE OF COAGULATION FACTORS// 2003 Blackwell Publishing Ltd, British Journal of Haematology 121: P.703–712 Електронне джерело [ 15 червня 2020 у Wayback Machine.] (p.703,708)
- Коагуляція (згортання) [ 19 квітня 2021 у Wayback Machine.], VseslovA
- Пропедевтика внутрішньої медицини. Підручник для стомат. ф-тів ВМНЗ IV р.а.: Затверджено МОЗ. Бобкович К. О., Дзісь Є. І., Жебель В. М./ за ред. Расіна М. С. — Вінниця: Нова книга, 2015. — 328 с. (С.298)
- (рос.)ЧАС ЗГОРТАННЯ КРОВІ: НОРМА, ПРИЧИНИ І НАСЛІДКИ ВІДХИЛЕНЬ [ 4 лютого 2019 у Wayback Machine.]
- . Архів оригіналу за 11 серпня 2014. Процитовано 7 серпня 2014.
Джерела
- Фізіологія/ 2-ге видання: Підручник для ВМНЗ IV р.а. за ред. Шевчук В. Г. та ін..- Вінниця:Нова книга, 2015.- 448 с. (с.279-285) Ел.джерело [ 7 лютого 2019 у Wayback Machine.]
- Губський Ю.І. Біологічна хімія: Підручник.– Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 508 с. Ел.джерело [ 9 квітня 2016 у Wayback Machine.] (С.432-440)
- Клінічна фізіологія: підручник (ВНЗ III—IV р. а.) / В.І.Філімонов.- ВСВ «Медицина», 2012. - 736 с. (С.203-227 :Гемостаз і його порушення)
- blood easy: Coagulation Simplified… Lesley Black and others. [ 9 лютого 2019 у Wayback Machine.], 2013. - 47 p.
Література
- Патологічні інгібітори згортання крові: поширення, діагностика, клінічні прояви та лікування. Красівська В.В., Стасишин О.В.// Український медичний часопис. - № 4 (90) – VII/VIII, 2012. Ел.джерело [ 17 квітня 2018 у Wayback Machine.]
Посилання
- СУДИННО-ТРОМБОЦИТАРНИЙ ГЕМОСТАЗ. КОАГУЛЯЦІЙНИЙ ГЕМОСТАЗ. ПРОТИЗСІДАЛЬНІ МЕХАНІЗМИ, І ФІБРИНОЛІЗ. [ 22 вересня 2020 у Wayback Machine.], лекція
- ГЕМОСТАЗ [ 10 березня 2016 у Wayback Machine.]| ЧАС ЗГОРТАННЯ КРОВІ [ 3 серпня 2016 у Wayback Machine.] //Фармацевтична енциклопедія
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Зсідання крові |
Це незавершена стаття з гематології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет