Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Меліоїдоз (англ. Melioidosis від грец. μηλις — «смуток ослів» та лат. osis — «подібний», що разом означає «схожий на сап»; тому також іноді псевдосап, хвороба Вітмора, заст. — септицемія морфіністів, хвороба садівників Найткліфф, хвороба Paddy-field) — ендемічне інфекційне захворювання з групи бактеріальних зоонозів, яке спричинює Burkholderia pseudomallei. Характеризується переважно контактним механізмом передачі інфекції, виникненням сепсису з утворенням гнійних вогнищ — абсцесів (септикопіємія за старою класифікацією), утворенням гранульом в органах і тканинах, проносом, зневодненням, гострим і хронічним перебігом.
| Меліоїдоз | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | гарячка, блювання, діарея, дегідратаційний шок, гноячок, абсцес легень і плеврит |
| Причини | B. pseudomallei[1] |
| Метод діагностики | фізикальне обстеження і мікробіологічна культура |
| Препарати | цефтазидим, меропенем, (сульфаметоксазол/триметоприм), доксициклін і (амоксицилін/клавуланова кислота) |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1C42 |
| МКХ-10 | A24.1-A24.4 |
| DiseasesDB | 30833 |
| eMedicine | emerg/884 |
| MeSH | D008554 |
 Melioidosis у Вікісховищі | |
Етіологія
Збудник меліоїдозу Burkholderia pseudomallei (застаріле — Pseudomonas pseudomallei), грамнегативна паличка, рухлива завдяки наявності джгутиків, добре забарвлюється аніліновими фарбами з формуванням чіткої біполярності. Капсул і спор не утворює, факультативний аероб, росте на звичайних поживних середовищах. У ґрунті і фекаліях зберігається протягом місяця, в сечі — до 15 днів, у воді — до 18 місяців. Чутлива до дії дезінфікуючих речовин. Входить до арсеналу біологічної зброї у аерозольній формі.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Burkholderia pseudomallei.
Епідеміологічні особливості
Джерелами інфекції є деякі види гризунів, а також свійські тварини. Збудник з екскрементами, гнійними виділеннями потрапляє в ґрунт, воду. Основний механізм передачі контактний, рідше зараження людини відбувається аліментарним, аспіраційним чи трансмісивним механізмами. Зараження від людини не описане, але є відомі випадки меліоїдозу легень у медичних працівників лікарень, де лікувались хворі на меліоїдоз, що розцінюється як внутрішньолікарняна інфекція. Сприйнятливість до хвороби невисока. Після перенесеної хвороби з'являється напружений стійкий імунітет. Випадки повторного захворювання меліоїдозом не описані. Хвороба є ендемічною для Південно-Східній Азії, Австралії, Близького Сходу, Індії та Китаю. По суті меліоїдоз поширений у тропічних районах між широтами до 20 градусів на північ та південь. Але в інших регіонах світу реєструються поодинокі випадки завізного меліоїдозу. Генералізований меліоїдоз має летальність до 50 %.
Патогенез
Проникнення збудника в організм людини відбувається через пошкоджену шкіру (відкриті рани, опікові поверхні, мікротравми тощо). У природних умовах значно менше значення аліментарна передача, ще менше — аспіраційна. З вхідних воріт збудник проникає до лімфатичної системи, а звідси потім у кров. Відбувається дисемінація бактерій і генералізація патологічного процесу. У внутрішніх органах утворюються специфічні гранульоми, які надалі піддаються казеозному розпаду, гнійному розплавленню з утворенням абсцесів. Вогнища некрозів і абсцеси можуть зливатися і зростати в розмірах. Виникають специфічні ураження практично у всіх органах і тканинах. Найбільш тяжкі форми хвороби розвиваються у ослаблених осіб, хворих на діабет, хронічний гепатит і хронічну хворобу нирок, туберкульоз, у наркоманів (звідси походить одна із старих назв хвороби — септицемія морфіністів). При більш сприятливому преморбідному (перед хворобою) фоні організму можуть розвиватися відносно доброякісні форми захворювання з утворенням абсцесів тільки в легенях. Перебіг хвороби може бути й латентним.
Клінічні прояви
Інкубаційний період триває 2 — 24 дні, іноді до кількох місяців і років. Виділяють п'ять клінічних форм меліоїдозу:
- септична (блискавична, гостра, підгостра, хронічна);
- легенева (інфільтративна, абсцедуюча);
- локалізована;
- рецидивуюча;
- латентна.
Септична форма з блискавичним перебігом
Починається раптово, розвивається бурхливо, на 2-й день настає смерть від інфекційно-токсичного шоку. На тлі тяжкої і наростаючої гарячки (до 40–41 °C і вище) з'являються багаторазове блювання і часті рідкі випорожнення ентеритичного характеру, що призводить до дегідратаційного шоку. Стрімко наростають ознаки серцево-судинної недостатності. Виникає і прогресує задишка, розвивається кашель із виділенням слизисто-гнійного, іноді кров'янистого харкотиння. Часто збільшені селезінка і печінка, в окремих випадках виникає жовтяниця.
Септична форма з гострим перебігом
Перебігає як септицемія. Починається з ознобу і гарячки з високими цифрами підвищення температури тіла (40–40,5 °C), в перші 4–6 днів постійного характеру, в наступні дні з невеликими ремісіями. Інтоксикаційні прояви нагадують такі при блискавичному перебігу. На 5–6 день хвороби може з'явитися пустульозний висип, іноді з геморагічним вмістом. Елементи містять в'язкий гній, запальний обідок навколо пустул відсутній. Висип при цьому рясний, але долоні та підошви від елементів завжди вільні, що має диференційно-діагностичне значення. Висип супроводжується лімфаденітами, частіше шийним і пахвовим. Тривалість гострої форми 8–15 днів. Без лікування летальність майже стовідсоткова.
Септична форма з підгострим перебігом
Розвивається септикопіємія. Прояви обумовлені локалізацією гнійних вогнищ. Найчастіше формуються абсцеси легень з гнійним плевритом. Майже постійні абсцеси печінки, селезінки, нирок, гнійний перитоніт. Формуються абсцеси в кістках, суглобах, підшкірно-жирової клітковині, гнійні синовіїти, що супроводжується інтоксикацією. Описані абсцеси в серці та гнійні перикардити. Можлива гангренозна ектіма. Перебіг хвороби може бути хвилеподібним, можливі короткочасні періоди поліпшення самопочуття. Температура тіла постійно висока з невеликими послабленнями. Без етіотропного лікування хворі, як правило, гинуть до кінця місяця (летальність 96 % і вище).
Септична форма, хронічний перебіг
Спостерігається рідко. Клінічні прояви поліморфні. На тлі гарячки виявляються ознаки абсцедування внутрішніх органів. Характерні абсцеси в підшкірній клітковині, шкірі, кістках з утворенням множинних нориць. На шкіри виникають тяжкі пустульозні та бульозні дерматити. У всіх хворих з часом розвиваються абсцеси легень, печінки, селезінки, ураження сечостатевої системи, мозкових оболон. Поступово розвиваються кахексія, амілоїдоз, поєднуються вторинні бактеріальні ускладнення. Іноді при хронічному перебігу має місце досить тривало задовільний стан хворих, інтоксикація виражена слабо, абсцеси перебігають мляво, при локалізації в підшкірній клітковині та шкірі вони мимовільно розкриваються, утворюються виразки. При загостренні захворювання приймає тяжкий перебіг. Тривалість хронічної форми меліоїдоза від декількох місяців до декількох років. Летальність дуже висока, при несвоєчасному лікуванні досягає 100 %.
Легенева форма
Як правило, починається поволі, лише іноді гостро. Гарячка наростає поступово до високих цифр, температурна крива носить неправильний або переміжний характер. Характерними є повторні озноби і поти. Розвивається картина тяжкої пневмонії, потім — абсцесів легень і гнійного плевриту з відповідними проявами: хворі відкашлюють густе зеленувато-жовте харкотиння, іноді з домішкою крові. Рентгенологічні дані нагадують такі при туберкульозі: виявляються великі порожнини (до 4–5 см діаметрі), переважно у верхніх частках легень. Перебіг специфічної абсцедуючої пневмонії супроводжується вираженими проявами інтоксикації. Іноді при ураженні легень виникають інфільтрати без казеозного розпаду та утворення порожнин (інфільтративна форма). Прогноз легеневої форми хвороби залежить від своєчасності та адекватності лікування, але у більшості випадків несприятливий.
Локалізована форма
Характеризується утворенням одиничних абсцесів різної локалізації, що не супроводжуються інтоксикацією. Абсцеси можуть бути на поверхні шкіри, в глибині клітковини, м'язах, лімфатичних вузлах. Нерідко в процес втягуються кістки. Тяжкість захворювання варіює. Зазвичай відзначається помірна гарячка. Іноді вона відсутня. При поверхневих ураженнях перебіг захворювання легкий, проте при значному поширенні процесу і тривалому перебігу є ймовірність розвитку кахексії зі смертельними наслідками. В окремих випадках локалізована форма може переходити в септикопіемічну.
Рецидивуючий меліоїдоз
Збудник меліоїдоза здатний тривалий час зберігатися в організмі у латентній формі. Активізація латентної інфекції може проявитись гострою септичною чи легеневою формами захворювання або хронічною локалізованою гнійною хворобою. Рецидив розвивається через тривалий час після первинного інфікування. Описаний випадок рецидиву через 26 років після зараження. Рецидив може бути спровокований хірургічним втручанням, тяжким грипом, променевою терапією тощо. Часта активізація латентної меліоїдозної інфекції у хворих на ВІЛ-інфекцію.
Латентна форма
Діагностується під час обстеження хворих в ендемічних по меліоїдозу районах, при серологічному обстеженні.
Діагностика
Основним методом діагностики є бактеріологічний посів крові, харкотиння, гною, сечі, слизу з носоглотки та інших виділень. У фекаліях збудник виявляється рідко. Посів здійснюється на [en], яке містить гентаміцин, що пригнічує ріст можливих інших бактерій. Серед серологічних методів найбільше використовують реакції зв'язування комплементу (РЗК), яку вважають найчутливішою (діагностичний титр 1:20 і більше), і гальмування аглютинації (РГГА), які слід проводити з парними сироватками, взятими з десятиденним інтервалом.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікування повинно бути розпочато як найраніше. На початковій стадії препаратами вибору є антибіотики групи цефалоспоринів — цефтазидим, також меропенем, цефоперазон-сульбактам. Внутрішньовенне введення антибіотиків проводиться щонайменше 10–14 днів, і, як правило, не припиняється, триваючи 40-60 днів, поки температура тіла пацієнта не нормалізується протягом не менше 48 годин. внутрішньом'язеве введення може продовжуватися до 30 днів. Альтернативний вибір у тяжких випадках меліоїдозу включає іміпенем-циластатин або меропенем з (Ко-тримоксазолом) або без нього. Вживання цих препаратів може тривати до 4 тижнів залежно від клінічної відповіді. Потім проводять 20-тижневий курс доксицикліну і ко-тримоксазолу, який, як вважається, мінімізує ймовірність рецидиву краще, ніж амоксицилін / клавуланат.
За показаннями застосовують хірургічні методи лікування для дренування абсцесів.
Профілактика
Специфічна профілактика нині не розроблена. Хворі підлягають ізоляції та госпіталізації. При загрозі внутрішньолабораторного зараження рекомендується превентивна хіміотерапія ко-тримоксазолом і доксицикліном. В осередку проводять дезінфекцію, дератизацію та дезінсекцію. Забороняється вживання сирої води і купання в стоячих водоймах.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- Тому що клінічні прояви нагадують перебіг сапа
- Хворобу і її збудника вперше описав британський патолог, майор Альфред Вітмор у 1911 році. Whitmore A, Krishnaswami CS (1912). «An account of the discovery of a hitherto undescribed infective disease occurring among the population of Rangoon». Indian Medical Gazette. 92: 262-267. (англ.)
- C S Krishnaswami. «Morphia injectors' septicaemia». Indian Medical Gazette. 52 (1917): 296—299. (англ.)
- Peacock SJ, Chieng G, Cheng AC, et al. (2005). "Comparison of Ashdown's Medium, Burkholderia cepacia Medium, and Burkholderia pseudomallei Selective Agar for Clinical Isolation of Burkholderia pseudomallei". Journal of Clinical Microbiology. 43 (10): 5359-5361 (англ.)
- Peacock SJ, Cheng AC, Currie BJ, Dance DA (2011). "The Use of Positive Serological Tests as Evidence of Exposure to Burkholderia pseudomallei". American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 84 (6): 1021-1022 (англ.)
- Sivalingam SP, Sim SH, Jasper LC, et al. (2008). «Pre- and post-exposure prophylaxis of experimental Burkholderia pseudomallei infection with doxycycline, amoxicillin/clavulanic acid and co-trimoxazole». Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 61 (3): 674&ndash, 678. (англ.)
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 386—389.
Посилання
- (англ.)
- CDC Melioidosis [ 11 листопада 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2005;volume=51;issue=2;spage=140;epage=145;aulast=Raja [ 11 листопада 2018 у Wayback Machine.]
- https://cmr.asm.org/content/18/2/383 [ 11 листопада 2018 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Melioyidoz angl Melioidosis vid grec mhlis smutok osliv ta lat osis podibnij sho razom oznachaye shozhij na sap tomu takozh inodi psevdosap hvoroba Vitmora zast septicemiya morfinistiv hvoroba sadivnikiv Najtkliff hvoroba Paddy field endemichne infekcijne zahvoryuvannya z grupi bakterialnih zoonoziv yake sprichinyuye Burkholderia pseudomallei Harakterizuyetsya perevazhno kontaktnim mehanizmom peredachi infekciyi viniknennyam sepsisu z utvorennyam gnijnih vognish abscesiv septikopiyemiya za staroyu klasifikaciyeyu utvorennyam granulom v organah i tkaninah pronosom znevodnennyam gostrim i hronichnim perebigom MelioyidozSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomigaryachka blyuvannya diareya degidratacijnij shok gnoyachok absces legen i plevritPrichiniB pseudomallei 1 Metod diagnostikifizikalne obstezhennya i mikrobiologichna kulturaPreparaticeftazidim meropenem sulfametoksazol trimetoprim doksiciklin i amoksicilin klavulanova kislotaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111C42MKH 10A24 1 A24 4DiseasesDB30833eMedicineemerg 884MeSHD008554 Melioidosis u VikishovishiEtiologiyaZbudnik melioyidozu Burkholderia pseudomallei zastarile Pseudomonas pseudomallei gramnegativna palichka ruhliva zavdyaki nayavnosti dzhgutikiv dobre zabarvlyuyetsya anilinovimi farbami z formuvannyam chitkoyi bipolyarnosti Kapsul i spor ne utvoryuye fakultativnij aerob roste na zvichajnih pozhivnih seredovishah U grunti i fekaliyah zberigayetsya protyagom misyacya v sechi do 15 dniv u vodi do 18 misyaciv Chutliva do diyi dezinfikuyuchih rechovin Vhodit do arsenalu biologichnoyi zbroyi u aerozolnij formi Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Burkholderia pseudomallei Epidemiologichni osoblivostiDzherelami infekciyi ye deyaki vidi grizuniv a takozh svijski tvarini Zbudnik z ekskrementami gnijnimi vidilennyami potraplyaye v grunt vodu Osnovnij mehanizm peredachi kontaktnij ridshe zarazhennya lyudini vidbuvayetsya alimentarnim aspiracijnim chi transmisivnim mehanizmami Zarazhennya vid lyudini ne opisane ale ye vidomi vipadki melioyidozu legen u medichnih pracivnikiv likaren de likuvalis hvori na melioyidoz sho rozcinyuyetsya yak vnutrishnolikarnyana infekciya Sprijnyatlivist do hvorobi nevisoka Pislya perenesenoyi hvorobi z yavlyayetsya napruzhenij stijkij imunitet Vipadki povtornogo zahvoryuvannya melioyidozom ne opisani Hvoroba ye endemichnoyu dlya Pivdenno Shidnij Aziyi Avstraliyi Blizkogo Shodu Indiyi ta Kitayu Po suti melioyidoz poshirenij u tropichnih rajonah mizh shirotami do 20 gradusiv na pivnich ta pivden Ale v inshih regionah svitu reyestruyutsya poodinoki vipadki zaviznogo melioyidozu Generalizovanij melioyidoz maye letalnist do 50 PatogenezProniknennya zbudnika v organizm lyudini vidbuvayetsya cherez poshkodzhenu shkiru vidkriti rani opikovi poverhni mikrotravmi tosho U prirodnih umovah znachno menshe znachennya alimentarna peredacha she menshe aspiracijna Z vhidnih vorit zbudnik pronikaye do limfatichnoyi sistemi a zvidsi potim u krov Vidbuvayetsya diseminaciya bakterij i generalizaciya patologichnogo procesu U vnutrishnih organah utvoryuyutsya specifichni granulomi yaki nadali piddayutsya kazeoznomu rozpadu gnijnomu rozplavlennyu z utvorennyam abscesiv Vognisha nekroziv i abscesi mozhut zlivatisya i zrostati v rozmirah Vinikayut specifichni urazhennya praktichno u vsih organah i tkaninah Najbilsh tyazhki formi hvorobi rozvivayutsya u oslablenih osib hvorih na diabet hronichnij gepatit i hronichnu hvorobu nirok tuberkuloz u narkomaniv zvidsi pohodit odna iz starih nazv hvorobi septicemiya morfinistiv Pri bilsh spriyatlivomu premorbidnomu pered hvoroboyu foni organizmu mozhut rozvivatisya vidnosno dobroyakisni formi zahvoryuvannya z utvorennyam abscesiv tilki v legenyah Perebig hvorobi mozhe buti j latentnim Klinichni proyaviInkubacijnij period trivaye 2 24 dni inodi do kilkoh misyaciv i rokiv Vidilyayut p yat klinichnih form melioyidozu septichna bliskavichna gostra pidgostra hronichna legeneva infiltrativna absceduyucha lokalizovana recidivuyucha latentna Septichna forma z bliskavichnim perebigom Pochinayetsya raptovo rozvivayetsya burhlivo na 2 j den nastaye smert vid infekcijno toksichnogo shoku Na tli tyazhkoyi i narostayuchoyi garyachki do 40 41 C i vishe z yavlyayutsya bagatorazove blyuvannya i chasti ridki viporozhnennya enteritichnogo harakteru sho prizvodit do degidratacijnogo shoku Strimko narostayut oznaki sercevo sudinnoyi nedostatnosti Vinikaye i progresuye zadishka rozvivayetsya kashel iz vidilennyam slizisto gnijnogo inodi krov yanistogo harkotinnya Chasto zbilsheni selezinka i pechinka v okremih vipadkah vinikaye zhovtyanicya Septichna forma z gostrim perebigom Perebigaye yak septicemiya Pochinayetsya z oznobu i garyachki z visokimi ciframi pidvishennya temperaturi tila 40 40 5 C v pershi 4 6 dniv postijnogo harakteru v nastupni dni z nevelikimi remisiyami Intoksikacijni proyavi nagaduyut taki pri bliskavichnomu perebigu Na 5 6 den hvorobi mozhe z yavitisya pustuloznij visip inodi z gemoragichnim vmistom Elementi mistyat v yazkij gnij zapalnij obidok navkolo pustul vidsutnij Visip pri comu ryasnij ale doloni ta pidoshvi vid elementiv zavzhdi vilni sho maye diferencijno diagnostichne znachennya Visip suprovodzhuyetsya limfadenitami chastishe shijnim i pahvovim Trivalist gostroyi formi 8 15 dniv Bez likuvannya letalnist majzhe stovidsotkova Septichna forma z pidgostrim perebigom Rozvivayetsya septikopiyemiya Proyavi obumovleni lokalizaciyeyu gnijnih vognish Najchastishe formuyutsya abscesi legen z gnijnim plevritom Majzhe postijni abscesi pechinki selezinki nirok gnijnij peritonit Formuyutsya abscesi v kistkah suglobah pidshkirno zhirovoyi klitkovini gnijni sinoviyiti sho suprovodzhuyetsya intoksikaciyeyu Opisani abscesi v serci ta gnijni perikarditi Mozhliva gangrenozna ektima Perebig hvorobi mozhe buti hvilepodibnim mozhlivi korotkochasni periodi polipshennya samopochuttya Temperatura tila postijno visoka z nevelikimi poslablennyami Bez etiotropnogo likuvannya hvori yak pravilo ginut do kincya misyacya letalnist 96 i vishe Septichna forma hronichnij perebig Sposterigayetsya ridko Klinichni proyavi polimorfni Na tli garyachki viyavlyayutsya oznaki absceduvannya vnutrishnih organiv Harakterni abscesi v pidshkirnij klitkovini shkiri kistkah z utvorennyam mnozhinnih noric Na shkiri vinikayut tyazhki pustulozni ta bulozni dermatiti U vsih hvorih z chasom rozvivayutsya abscesi legen pechinki selezinki urazhennya sechostatevoyi sistemi mozkovih obolon Postupovo rozvivayutsya kaheksiya amiloyidoz poyednuyutsya vtorinni bakterialni uskladnennya Inodi pri hronichnomu perebigu maye misce dosit trivalo zadovilnij stan hvorih intoksikaciya virazhena slabo abscesi perebigayut mlyavo pri lokalizaciyi v pidshkirnij klitkovini ta shkiri voni mimovilno rozkrivayutsya utvoryuyutsya virazki Pri zagostrenni zahvoryuvannya prijmaye tyazhkij perebig Trivalist hronichnoyi formi melioyidoza vid dekilkoh misyaciv do dekilkoh rokiv Letalnist duzhe visoka pri nesvoyechasnomu likuvanni dosyagaye 100 Legeneva forma Yak pravilo pochinayetsya povoli lishe inodi gostro Garyachka narostaye postupovo do visokih cifr temperaturna kriva nosit nepravilnij abo peremizhnij harakter Harakternimi ye povtorni oznobi i poti Rozvivayetsya kartina tyazhkoyi pnevmoniyi potim abscesiv legen i gnijnogo plevritu z vidpovidnimi proyavami hvori vidkashlyuyut guste zelenuvato zhovte harkotinnya inodi z domishkoyu krovi Rentgenologichni dani nagaduyut taki pri tuberkulozi viyavlyayutsya veliki porozhnini do 4 5 sm diametri perevazhno u verhnih chastkah legen Perebig specifichnoyi absceduyuchoyi pnevmoniyi suprovodzhuyetsya virazhenimi proyavami intoksikaciyi Inodi pri urazhenni legen vinikayut infiltrati bez kazeoznogo rozpadu ta utvorennya porozhnin infiltrativna forma Prognoz legenevoyi formi hvorobi zalezhit vid svoyechasnosti ta adekvatnosti likuvannya ale u bilshosti vipadkiv nespriyatlivij Lokalizovana forma Harakterizuyetsya utvorennyam odinichnih abscesiv riznoyi lokalizaciyi sho ne suprovodzhuyutsya intoksikaciyeyu Abscesi mozhut buti na poverhni shkiri v glibini klitkovini m yazah limfatichnih vuzlah Neridko v proces vtyaguyutsya kistki Tyazhkist zahvoryuvannya variyuye Zazvichaj vidznachayetsya pomirna garyachka Inodi vona vidsutnya Pri poverhnevih urazhennyah perebig zahvoryuvannya legkij prote pri znachnomu poshirenni procesu i trivalomu perebigu ye jmovirnist rozvitku kaheksiyi zi smertelnimi naslidkami V okremih vipadkah lokalizovana forma mozhe perehoditi v septikopiemichnu Recidivuyuchij melioyidoz Zbudnik melioyidoza zdatnij trivalij chas zberigatisya v organizmi u latentnij formi Aktivizaciya latentnoyi infekciyi mozhe proyavitis gostroyu septichnoyu chi legenevoyu formami zahvoryuvannya abo hronichnoyu lokalizovanoyu gnijnoyu hvoroboyu Recidiv rozvivayetsya cherez trivalij chas pislya pervinnogo infikuvannya Opisanij vipadok recidivu cherez 26 rokiv pislya zarazhennya Recidiv mozhe buti sprovokovanij hirurgichnim vtruchannyam tyazhkim gripom promenevoyu terapiyeyu tosho Chasta aktivizaciya latentnoyi melioyidoznoyi infekciyi u hvorih na VIL infekciyu Latentna forma Diagnostuyetsya pid chas obstezhennya hvorih v endemichnih po melioyidozu rajonah pri serologichnomu obstezhenni DiagnostikaOsnovnim metodom diagnostiki ye bakteriologichnij posiv krovi harkotinnya gnoyu sechi slizu z nosoglotki ta inshih vidilen U fekaliyah zbudnik viyavlyayetsya ridko Posiv zdijsnyuyetsya na en yake mistit gentamicin sho prignichuye rist mozhlivih inshih bakterij Sered serologichnih metodiv najbilshe vikoristovuyut reakciyi zv yazuvannya komplementu RZK yaku vvazhayut najchutlivishoyu diagnostichnij titr 1 20 i bilshe i galmuvannya aglyutinaciyi RGGA yaki slid provoditi z parnimi sirovatkami vzyatimi z desyatidennim intervalom LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya povinno buti rozpochato yak najranishe Na pochatkovij stadiyi preparatami viboru ye antibiotiki grupi cefalosporiniv ceftazidim takozh meropenem cefoperazon sulbaktam Vnutrishnovenne vvedennya antibiotikiv provoditsya shonajmenshe 10 14 dniv i yak pravilo ne pripinyayetsya trivayuchi 40 60 dniv poki temperatura tila paciyenta ne normalizuyetsya protyagom ne menshe 48 godin vnutrishnom yazeve vvedennya mozhe prodovzhuvatisya do 30 dniv Alternativnij vibir u tyazhkih vipadkah melioyidozu vklyuchaye imipenem cilastatin abo meropenem z Ko trimoksazolom abo bez nogo Vzhivannya cih preparativ mozhe trivati do 4 tizhniv zalezhno vid klinichnoyi vidpovidi Potim provodyat 20 tizhnevij kurs doksiciklinu i ko trimoksazolu yakij yak vvazhayetsya minimizuye jmovirnist recidivu krashe nizh amoksicilin klavulanat Za pokazannyami zastosovuyut hirurgichni metodi likuvannya dlya drenuvannya abscesiv ProfilaktikaSpecifichna profilaktika nini ne rozroblena Hvori pidlyagayut izolyaciyi ta gospitalizaciyi Pri zagrozi vnutrishnolaboratornogo zarazhennya rekomenduyetsya preventivna himioterapiya ko trimoksazolom i doksiciklinom V oseredku provodyat dezinfekciyu deratizaciyu ta dezinsekciyu Zaboronyayetsya vzhivannya siroyi vodi i kupannya v stoyachih vodojmah PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 Tomu sho klinichni proyavi nagaduyut perebig sapa Hvorobu i yiyi zbudnika vpershe opisav britanskij patolog major Alfred Vitmor u 1911 roci Whitmore A Krishnaswami CS 1912 An account of the discovery of a hitherto undescribed infective disease occurring among the population of Rangoon Indian Medical Gazette 92 262 267 angl C S Krishnaswami Morphia injectors septicaemia Indian Medical Gazette 52 1917 296 299 angl Peacock SJ Chieng G Cheng AC et al 2005 Comparison of Ashdown s Medium Burkholderia cepacia Medium and Burkholderia pseudomallei Selective Agar for Clinical Isolation of Burkholderia pseudomallei Journal of Clinical Microbiology 43 10 5359 5361 angl Peacock SJ Cheng AC Currie BJ Dance DA 2011 The Use of Positive Serological Tests as Evidence of Exposure to Burkholderia pseudomallei American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 84 6 1021 1022 angl Sivalingam SP Sim SH Jasper LC et al 2008 Pre and post exposure prophylaxis of experimental Burkholderia pseudomallei infection with doxycycline amoxicillin clavulanic acid and co trimoxazole Journal of Antimicrobial Chemotherapy 61 3 674 amp ndash 678 angl DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 386 389 Posilannya angl CDC Melioidosis 11 listopada 2018 u Wayback Machine angl http www jpgmonline com article asp issn 0022 3859 year 2005 volume 51 issue 2 spage 140 epage 145 aulast Raja 11 listopada 2018 u Wayback Machine https cmr asm org content 18 2 383 11 listopada 2018 u Wayback Machine