Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Кровотеча (лат. haemorrhagia) — це витікання крові із кровоносних судин при порушенні їхньої цілісності (пошкодження, порушення проникливості).
| Кровотеча | |
|---|---|
 Капілярна кровотеча з пальця | |
| Спеціальність | невідкладна медична допомога[d] |
| Причини | руйнування[d] |
| Препарати | десмопресин[1], d[1], транексамова кислота[1], амінокапронова кислота[1], d[1] і Ляпіс[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | R58 |
| MedlinePlus | 000045 |
| MeSH | D006470 |
 Bleeding у Вікісховищі | |
Види кровотеч
I. Анатомічна (тип ушкодженої судини):
- артеріальна
- венозна
- капілярна
- паренхіматозна
- комбінована (поєднана)
II. Стосовно зовнішнього середовища:
- зовнішні
- внутрішні
- змішана
- прихована
III. Клінічна (за проявами щодо інтенсивності кровотечі та об'єму крововтрати): легка, середня, важка
Причиною кровотечі може бути ушкодження судин: внаслідок травмування (укол, поріз, удар, розрив-відрив, «ушкоджуючий» вплив хімічних та фізичних факторів), внаслідок захворювань (виразкова хвороба, артеріальна гіпертензія, і т. д.); рідше- через крові крізь стінку судини.
Розрізняють кровотечі зовнішні й внутрішні (кров виливається із внутрішніх органів в сусідні тканини чи порожнини) та приховані (коли яскравих клінічних ознак кровотечі немає, але кровотеча триває).
Інтенсивність кровотечі та об'єм втраченої крові залежить від кількості ушкоджених судин, їхнього калібру, виду ушкодженої судини (артерія, вена, капіляр), рівня артеріального тиску, стану системи згортання крові, стану самого постраждалого чи пацієнта до того як почалась кровотеча. При значній крововтраті розвивається геморагічний шок.
Класифікація кровотеч Американської Колегії хірургів (P.L.Marino, 1998):
| Клас | Клінічні ознаки | Об'єм крововтрати, % від ОЦК |
|---|---|---|
| I | Ортостатична тахікардія | 15 |
| II | Ортостатична гіпотензія | 20-25 |
| III | Артеріальна гіпотензія в положенні лежачи на спині, олігоурія | 30-40 |
| IV | Порушення свідомості, колапс | понад 40 |
Клінічна характеристика
Артеріальна кровотеча
При цьому виді кровотеч кров яскраво-червоного кольору, викидається з рани сильним пульсувальним струменем. Ця кровотеча найнебезпечніша і дуже інтенсивна. В такій ситуації зупинити кров можна тільки способом накладання артеріального джгута вище місця поранення. Є місця, де накласти джгут неможливо, в таких випадках використовують пальцеве перетискання, тампонаду, чи навіть стискальну пов'язку. Варто не забувати про те, що під джгут необхідно підкладати шматок м'якої тканини, щоб запобігти пошкодженню шкірного покриву та обов'язково занотувати аркуш з точно вказаним часом (год. хв.) накладання джгута. Влітку (при високій температурі повітря)час тримання джгуту у нерухомому положенні може досягати 1,5 — 2 год. Після закінчення можливого часу джгут необхідно поступово відпустити і через 5-10 секунд, за необхідності накласти знову на повторний час (якщо кровотеча відновлюється). Взимку (при низьких температурах повітря) максимальна тривалість накладання джгуту може сягати до 1 год. Звільнення від джгута проводимо таким же чином, як і у першому випадку.
Венозна кровотеча
При цьому виді кровотеч кров, темно-вишневого кольору, витікає менш інтенсивно, рідко має загрозливий характер. Однак потрібно пам'ятати, що при пораненні вен шиї і грудної клітки є небезпека виникнення в судинах негативного тиску під час глибокого вдиху. Пухирці повітря, проникаючи з потоком крові в серце, можуть викликати повітряну емболію — закупорку кровоносних судин (наприклад серця, легень)та стати причиною смерті. В такій ситуації припинити кровотечу можна методом пальцевого перетискання, стискальної пов'язки, або накладання артеріального джгута. Методика накладання джгута така ж сама, як і при його накладанні у випадку артеріальної кровотечі. Застосування венозного джгута для зупинки кровотечі є малоефективним.
Капілярна кровотеча
Цей тип кровотеч спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах. Завдяки зсіданню крові капілярна кровотеча припиняється самостійно. Варто лише використати певні антисептичні засоби чи засоби з вмістом спирту для дезінфекції ушкодженої ділянки покриву.
Паренхіматозна кровотеча
Паренхіматозна кровотеча виникає в разі пошкодження печінки, нирок, селезінки і завжди небезпечна для життя. Самостійної зупинки кровотечі майже ніколи не відбувається. У деяких випадках кровотеча може стати небезпечною не через кількість крові, яка витікає з ушкодженої судини, а внаслідок того, що кров викликає стискування життєво важливих органів. Так, скупчення крові в ендокарді може призвести до стискування серця (тампонаді) та його зупинки, а скупчення крові в порожнині черепа призведе до стиснення мозку й смерті. При крововиливах у міжтканинні простори утворюються гематоми. Кровотечі небезпечні тим, що зі зменшенням кількості циркулюючої крові погіршується діяльність серця, що своєю чергою, знижує постачання кисню до життєво важливих органів (мозок, серця, нирок, печінки). Це прискорює розвиток термінальних станів.
Оцінка ступеня крововтрати
Важливим етапом допомоги при кровотечі є оцінка ступеня крововтрати, що дозволить надати адекватну допомогу пораненому чи постраждалому.
Перша допомога
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Усі методи зупинки кровотеч поділяють на дві великі групи:
- тимчасові
- кінцеві (завершальні)
Перша медична допомога передбачає застосування тимчасових методів зупинки кровотечі, які легко і швидко виконати, рятуючи життя постраждалим чи пораненим.
В умовах подання першої допомоги можлива тільки тимчасова або попередня зупинка кровотечі на період, необхідний для доставляння потерпілого до лікувального закладу. Найшвидший та доступний спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі — пальцеве притискування артерії до кістки центральніше місця поранення.
- Скронева артерія. Її притискують одним пальцем до скроневої кістки спереду вушної раковини на 1-1,5 см від неї при кровоточивих ранах голови.
- Нижньощелепну артерію притискують одним пальцем до кута нижньої щелепи при кровоточивих ранах на обличчі.
- Сонна артерія. Цю артерію притискують нижче (ближче до серця) її поранення до шийних хребців. Потім накладають стискальну пов'язку, під яку на пошкоджену артерію підкладають щільний валик з бинта, стерильних серветок або вати.
- Підключична артерія. її притискують до першого ребра в ямці над ключицею, коли кровоточива рана розташована високо на плечі, в області плечового суглоба або в пахвинній впадині.
- Пахвова артерія. Її притискують до голівки плечової кістки, при рані в ділянці середньої або нижньої третини плеча, для цього, опираючись одним пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими пальцями здавлюють артерію.
- Плечову артерію притискують до плечової кістки з внутрішньої сторони плеча збоку від двоголового м'яза, якщо рана розташована в нижній третині плеча або на передпліччі.
- Променеву артерію притискують до кістки, що розташована під судиною в ділянці зап'ястка великого пальця при пошкодженні артерії кисті.
- Стегнову артерію притискують в паховій ділянці до лобкової кістки таза шляхом натиснення кулаком.
- Підколінну артерію притискують в ділянці підколінної ямки при рані гомілки або стопи, для чого великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискують артерію до кістки.
- Артерії тилу стопи можна притиснути до кісток стопи що розташовані під судинами, а потім накласти стискальну пов'язку. За сильних кровотеч накласти джгут на ділянку гомілки.
Притискування артерій пальцем вимагає значних зусиль. Навіть фізично сильна і добре підготована людина може здійснювати його не більше ніж 15 — 20 хвилин. Тому, зробивши пальцеве притискування судини, необхідно накласти джгут, закрутку або стерильну стискальну пов'язку. Імпровізованим джгутом може слугувати закручена хустка, відірваний рукав чи штанка, хустка або ремінь.
Ніколи не використовуйте як закрутку волосінь, капронову нитку, тонкий дріт, шнурки від взуття, вузькі ремені (менше 3 см ширини). Ними можна перерізати м'які тканини.
Щоб через кілька днів на місці травми не утворилася , потрібно правильно обробити її в момент ушкодження (або якомога швидше після травми) — . Перед обробкою рани треба вимити руки з милом і протерти їх спиртом. Рану можна промивати тільки 3 % розчином перекису водню (або кип'яченою водою з милом). Шкіру навколо рани можна протерти етиловим спиртом (горілкою, самогоном, розчином йоду), не допускаючи потрапляння рідини в рану, тому що, потрапивши в рану, дія йоду або спирту викличе загибель живих клітин та ускладнить загоєння. Перед накладанням пов'язки не кладіть на рану вату, тому що ватяні волокна присохнуть до поверхні рани і потім видалити їх буде дуже складно.
Див. також
Примітки
- NDF-RT
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія, 1992, С.42
- Кіт О. М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.Ю., 2004, С.57
- Manning, JE «Fluid and Blood Resuscitation» in Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. JE Tintinalli Ed. McGraw-Hill: New York 2004. p.227
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія, 1992, С.42-43
- Кіт О. М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.Ю., 2004, С.57-58
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія, 1992, С.43
- Кіт О. М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.Ю., 2004, С.58
- Перша допомога при венозній кровотечі. Зупинка венозної кровотечі 2019 р., 2'05"
- Як надати першу допомогу при кровотечах?:Перша допомога при венозній кровотечі
Джерела
- Кіт О. М., Ковальчук О. Л., Вардинець І. С., Боб А. Ю.. Хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.- 644 с. . — C.57-72
- О. М. Кіт. Медсестринство в хірургії : [арх. 22 січня 2022] : підручник / О. Л. Ковальчук, Г. Т. Пустовойт. — Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. — С. 165-180. — 494 с. — .
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — С. 42-51. — 581 с. — .
- НЕВІДКЛАДНА ВІЙСЬКОВА ХІРУРГІЯ. / пер. з англ. — Київ, Наш Формат, 2015. — 568 с. [ 24 листопада 2017 у Wayback Machine.] , . — С.65-70
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Krovotecha lat haemorrhagia ce vitikannya krovi iz krovonosnih sudin pri porushenni yihnoyi cilisnosti poshkodzhennya porushennya proniklivosti KrovotechaKapilyarna krovotecha z palcyaKapilyarna krovotecha z palcyaSpecialnistnevidkladna medichna dopomoga d Prichinirujnuvannya d Preparatidesmopresin 1 d 1 traneksamova kislota 1 aminokapronova kislota 1 d 1 i Lyapis 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10R58MedlinePlus000045MeSHD006470 Bleeding u VikishovishiVidi krovotechSubkon yunktivalnij krovoviliv ye poshirenim i vidnosno neznachnim post LASIK uskladnennyam Endoskopichne zobrazhennya raku shlunka vidomogo yak Mozhlive viniknennya krovotechi yak ce vidno na comu zobrazhenni I Anatomichna tip ushkodzhenoyi sudini arterialna venozna kapilyarna parenhimatozna kombinovana poyednana II Stosovno zovnishnogo seredovisha zovnishni vnutrishni zmishana prihovana III Klinichna za proyavami shodo intensivnosti krovotechi ta ob yemu krovovtrati legka serednya vazhka Prichinoyu krovotechi mozhe buti ushkodzhennya sudin vnaslidok travmuvannya ukol poriz udar rozriv vidriv ushkodzhuyuchij vpliv himichnih ta fizichnih faktoriv vnaslidok zahvoryuvan virazkova hvoroba arterialna gipertenziya i t d ridshe cherez krovi kriz stinku sudini Rozriznyayut krovotechi zovnishni j vnutrishni krov vilivayetsya iz vnutrishnih organiv v susidni tkanini chi porozhnini ta prihovani koli yaskravih klinichnih oznak krovotechi nemaye ale krovotecha trivaye Intensivnist krovotechi ta ob yem vtrachenoyi krovi zalezhit vid kilkosti ushkodzhenih sudin yihnogo kalibru vidu ushkodzhenoyi sudini arteriya vena kapilyar rivnya arterialnogo tisku stanu sistemi zgortannya krovi stanu samogo postrazhdalogo chi paciyenta do togo yak pochalas krovotecha Pri znachnij krovovtrati rozvivayetsya gemoragichnij shok Klasifikaciya krovotech Amerikanskoyi Kolegiyi hirurgiv P L Marino 1998 Klas Klinichni oznaki Ob yem krovovtrati vid OCK I Ortostatichna tahikardiya 15 II Ortostatichna gipotenziya 20 25 III Arterialna gipotenziya v polozhenni lezhachi na spini oligouriya 30 40 IV Porushennya svidomosti kolaps ponad 40Klinichna harakteristikaArterialna krovotecha Pri comu vidi krovotech krov yaskravo chervonogo koloru vikidayetsya z rani silnim pulsuvalnim strumenem Cya krovotecha najnebezpechnisha i duzhe intensivna V takij situaciyi zupiniti krov mozhna tilki sposobom nakladannya arterialnogo dzhguta vishe miscya poranennya Ye miscya de naklasti dzhgut nemozhlivo v takih vipadkah vikoristovuyut palceve peretiskannya tamponadu chi navit stiskalnu pov yazku Varto ne zabuvati pro te sho pid dzhgut neobhidno pidkladati shmatok m yakoyi tkanini shob zapobigti poshkodzhennyu shkirnogo pokrivu ta obov yazkovo zanotuvati arkush z tochno vkazanim chasom god hv nakladannya dzhguta Vlitku pri visokij temperaturi povitrya chas trimannya dzhgutu u neruhomomu polozhenni mozhe dosyagati 1 5 2 god Pislya zakinchennya mozhlivogo chasu dzhgut neobhidno postupovo vidpustiti i cherez 5 10 sekund za neobhidnosti naklasti znovu na povtornij chas yaksho krovotecha vidnovlyuyetsya Vzimku pri nizkih temperaturah povitrya maksimalna trivalist nakladannya dzhgutu mozhe syagati do 1 god Zvilnennya vid dzhguta provodimo takim zhe chinom yak i u pershomu vipadku Venozna krovotecha Pri comu vidi krovotech krov temno vishnevogo koloru vitikaye mensh intensivno ridko maye zagrozlivij harakter Odnak potribno pam yatati sho pri poranenni ven shiyi i grudnoyi klitki ye nebezpeka viniknennya v sudinah negativnogo tisku pid chas glibokogo vdihu Puhirci povitrya pronikayuchi z potokom krovi v serce mozhut viklikati povitryanu emboliyu zakuporku krovonosnih sudin napriklad sercya legen ta stati prichinoyu smerti V takij situaciyi pripiniti krovotechu mozhna metodom palcevogo peretiskannya stiskalnoyi pov yazki abo nakladannya arterialnogo dzhguta Metodika nakladannya dzhguta taka zh sama yak i pri jogo nakladanni u vipadku arterialnoyi krovotechi Zastosuvannya venoznogo dzhguta dlya zupinki krovotechi ye maloefektivnim Kapilyarna krovotecha Cej tip krovotech sposterigayetsya pri neglibokih porizah shkiri sadnah Zavdyaki zsidannyu krovi kapilyarna krovotecha pripinyayetsya samostijno Varto lishe vikoristati pevni antiseptichni zasobi chi zasobi z vmistom spirtu dlya dezinfekciyi ushkodzhenoyi dilyanki pokrivu Parenhimatozna krovotecha Parenhimatozna krovotecha vinikaye v razi poshkodzhennya pechinki nirok selezinki i zavzhdi nebezpechna dlya zhittya Samostijnoyi zupinki krovotechi majzhe nikoli ne vidbuvayetsya U deyakih vipadkah krovotecha mozhe stati nebezpechnoyu ne cherez kilkist krovi yaka vitikaye z ushkodzhenoyi sudini a vnaslidok togo sho krov viklikaye stiskuvannya zhittyevo vazhlivih organiv Tak skupchennya krovi v endokardi mozhe prizvesti do stiskuvannya sercya tamponadi ta jogo zupinki a skupchennya krovi v porozhnini cherepa prizvede do stisnennya mozku j smerti Pri krovovilivah u mizhtkaninni prostori utvoryuyutsya gematomi Krovotechi nebezpechni tim sho zi zmenshennyam kilkosti cirkulyuyuchoyi krovi pogirshuyetsya diyalnist sercya sho svoyeyu chergoyu znizhuye postachannya kisnyu do zhittyevo vazhlivih organiv mozok sercya nirok pechinki Ce priskoryuye rozvitok terminalnih staniv Ocinka stupenya krovovtratiVazhlivim etapom dopomogi pri krovotechi ye ocinka stupenya krovovtrati sho dozvolit nadati adekvatnu dopomogu poranenomu chi postrazhdalomu Persha dopomogaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Usi metodi zupinki krovotech podilyayut na dvi veliki grupi timchasovi kincevi zavershalni Persha medichna dopomoga peredbachaye zastosuvannya timchasovih metodiv zupinki krovotechi yaki legko i shvidko vikonati ryatuyuchi zhittya postrazhdalim chi poranenim V umovah podannya pershoyi dopomogi mozhliva tilki timchasova abo poperednya zupinka krovotechi na period neobhidnij dlya dostavlyannya poterpilogo do likuvalnogo zakladu Najshvidshij ta dostupnij sposib timchasovoyi zupinki arterialnoyi krovotechi palceve pritiskuvannya arteriyi do kistki centralnishe miscya poranennya Tochki palcevogo peretiskannya pri arterialnih krovotechah Skroneva arteriya Yiyi pritiskuyut odnim palcem do skronevoyi kistki speredu vushnoyi rakovini na 1 1 5 sm vid neyi pri krovotochivih ranah golovi Nizhnoshelepnu arteriyu pritiskuyut odnim palcem do kuta nizhnoyi shelepi pri krovotochivih ranah na oblichchi Sonna arteriya Cyu arteriyu pritiskuyut nizhche blizhche do sercya yiyi poranennya do shijnih hrebciv Potim nakladayut stiskalnu pov yazku pid yaku na poshkodzhenu arteriyu pidkladayut shilnij valik z binta sterilnih servetok abo vati Pidklyuchichna arteriya yiyi pritiskuyut do pershogo rebra v yamci nad klyuchiceyu koli krovotochiva rana roztashovana visoko na plechi v oblasti plechovogo sugloba abo v pahvinnij vpadini Pahvova arteriya Yiyi pritiskuyut do golivki plechovoyi kistki pri rani v dilyanci serednoyi abo nizhnoyi tretini plecha dlya cogo opirayuchis odnim palcem na verhnyu poverhnyu plechovogo sugloba inshimi palcyami zdavlyuyut arteriyu Plechovu arteriyu pritiskuyut do plechovoyi kistki z vnutrishnoyi storoni plecha zboku vid dvogolovogo m yaza yaksho rana roztashovana v nizhnij tretini plecha abo na peredplichchi Promenevu arteriyu pritiskuyut do kistki sho roztashovana pid sudinoyu v dilyanci zap yastka velikogo palcya pri poshkodzhenni arteriyi kisti Stegnovu arteriyu pritiskuyut v pahovij dilyanci do lobkovoyi kistki taza shlyahom natisnennya kulakom Pidkolinnu arteriyu pritiskuyut v dilyanci pidkolinnoyi yamki pri rani gomilki abo stopi dlya chogo veliki palci kladut na perednyu poverhnyu kolinnogo sugloba a inshimi pritiskuyut arteriyu do kistki Arteriyi tilu stopi mozhna pritisnuti do kistok stopi sho roztashovani pid sudinami a potim naklasti stiskalnu pov yazku Za silnih krovotech naklasti dzhgut na dilyanku gomilki Pritiskuvannya arterij palcem vimagaye znachnih zusil Navit fizichno silna i dobre pidgotovana lyudina mozhe zdijsnyuvati jogo ne bilshe nizh 15 20 hvilin Tomu zrobivshi palceve pritiskuvannya sudini neobhidno naklasti dzhgut zakrutku abo sterilnu stiskalnu pov yazku Improvizovanim dzhgutom mozhe sluguvati zakruchena hustka vidirvanij rukav chi shtanka hustka abo remin Nikoli ne vikoristovujte yak zakrutku volosin kapronovu nitku tonkij drit shnurki vid vzuttya vuzki remeni menshe 3 sm shirini Nimi mozhna pererizati m yaki tkanini Shob cherez kilka dniv na misci travmi ne utvorilasya potribno pravilno obrobiti yiyi v moment ushkodzhennya abo yakomoga shvidshe pislya travmi Pered obrobkoyu rani treba vimiti ruki z milom i proterti yih spirtom Ranu mozhna promivati tilki 3 rozchinom perekisu vodnyu abo kip yachenoyu vodoyu z milom Shkiru navkolo rani mozhna proterti etilovim spirtom gorilkoyu samogonom rozchinom jodu ne dopuskayuchi potraplyannya ridini v ranu tomu sho potrapivshi v ranu diya jodu abo spirtu vikliche zagibel zhivih klitin ta uskladnit zagoyennya Pered nakladannyam pov yazki ne kladit na ranu vatu tomu sho vatyani volokna prisohnut do poverhni rani i potim vidaliti yih bude duzhe skladno Div takozhKrovoviliv Gematoma Subarahnoyidalna krovotecha Nosova krovotecha Shlunkovo kishkova krovotecha Matkova krovotecha Zupinka krovotechiPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Skripnichenko D F Hirurgiya 1992 S 42 Kit O M Kovalchuk O L Vardinec I S Bob A Yu 2004 S 57 Manning JE Fluid and Blood Resuscitation in Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide JE Tintinalli Ed McGraw Hill New York 2004 p 227 Skripnichenko D F Hirurgiya 1992 S 42 43 Kit O M Kovalchuk O L Vardinec I S Bob A Yu 2004 S 57 58 Skripnichenko D F Hirurgiya 1992 S 43 Kit O M Kovalchuk O L Vardinec I S Bob A Yu 2004 S 58 Persha dopomoga pri venoznij krovotechi Zupinka venoznoyi krovotechi 2019 r 2 05 Yak nadati pershu dopomogu pri krovotechah Persha dopomoga pri venoznij krovotechiDzherelaKit O M Kovalchuk O L Vardinec I S Bob A Yu Hirurgiya Ternopil Ukrmedkniga 2004 644 s ISBN 966 673 063 4 C 57 72 O M Kit Medsestrinstvo v hirurgiyi arh 22 sichnya 2022 pidruchnik O L Kovalchuk G T Pustovojt Ternopil Ukrmedkniga 2001 S 165 180 494 s ISBN 966 7364 92 5 Skripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 S 42 51 581 s ISBN 5 11 003837 6 NEVIDKLADNA VIJSKOVA HIRURGIYa per z angl Kiyiv Nash Format 2015 568 s 24 listopada 2017 u Wayback Machine ISBN 978 617 7279 07 4 ISBN 978 617 7279 09 8 S 65 70 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi