Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, від грец. το οστεον — кістка, το αρθρον — суглоб; синоніми: деформуючий остеоартроз (ДОА), артроз, деформаційний артроз) — дистрофічне захворювання суглобів, яке розвивається через дегенерацію суглобового хряща.
| Остеоартроз | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | сімейна медицина, ортопедія і ревматологія |
| Симптоми | артрит[1] |
| Препарати | ібупрофен[2], глюкозамін[2], d[2], флурбіпрофен[2], кетопрофен[2], d[2], мелоксикам[2], індометацин[2], диклофенак[2], d[2], d[2], d[2], етодолак[2], d[2], напроксен[2], піроксикам[2], целекоксиб[2], набуметон[2], рофекоксиб[2], ацетилсаліцилова кислота[2], d[3], етодолак[4], d[5], піроксикам[6], d[7], d[8], кетопрофен[9], набуметон[10] і флурбіпрофен[11] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | M15-M19, M47 |
| OMIM | 165720 |
| DiseasesDB | 9313 |
| MedlinePlus | 000423 |
| eMedicine | med/1682 orthoped/427 pmr/93 radio/492 |
| MeSH | D010003 |
| SNOMED CT | 227588009 |
 Osteoarthritis у Вікісховищі | |
Етіологія
Розрізняють первинний та вторинний остеоартроз.
У виникненні первинного остеоартрозу грає роль пошкодження суглобового хряща при травмах, статичних перевантаженнях (зайва вага), тривалих нерівномірних навантаженнях (сколіоз хребта, плоска стопа), генетична схильність.
Вторинний остеоартроз внаслідок передуючих захворювань суглобів: хронічні артрити, остеохондропатії, вроджені дисплазії, повторні гемартрози (при гемофілії) та ін.
Патогенез
У генезі остеоартрозу провідне місце займають пошкодження хондроцитів, втрата еластичності хряща, виникнення мікротріщин та проникнення через них у хрящ ряду ферментів синовіальної рідини. При цьому разом із деструкцією хряща відбувається його регенерація, часто нерівномірна та зайва, а також зміни субхондріальної кістки з розростанням крайових остеофітів, фіброзом синовіальної оболонки, склерозом та зморщенням капсули суглоба. Іноді виникає реактивний синовіт внаслідок подразнення синовіальної оболонки шматочками некротизованого хряща.
Клінічні прояви
Захворювання проявляється болем у суглобах під час руху, навантаженнях та зміні погоди, скутістю після відпочинку. Іноді виявляється деформація уражених суглобів. Зона ураження:
- колінні і тазостегнові суглоби;
- плеснофаланговий суглоб перших пальців стоп;
- міжфалангові суглоби кистей рук.
Клінічна картина остеоартрозу:
- болі в уражених суглобах
- скутість в ураженому суглобі після спокою, не перевищує 30 хвилин
- різний ступінь порушення рухливості суглоба при виконанні окремих рухів
- відчуття нестабільності в ураженому суглобі
- функціональні обмеження, аж до зниження працездатності у просунутих випадках
- больові точки навколо суглоба
- збільшення обсягу ураженого суглоба
- крепітація при русі, а деколи розвитку блокади суглоба — малорухомість
Біль і порушення рухливості — головні ознаки остеоартрозу. Протягом деформівного артрозу розрізняють 3 стадії:
- I стадія характеризується стомлюваністю кінцівки, помірним обмеженням рухів в суглобі, можливий невеликий хрускіт. В спокої і невеликому навантаженні болі відсутні. Зазвичай виникають болі на початку ходи — «стартові болі» або після тривалого навантаження. Рентгенологічно виявляється звуження суглобової щілини (відстань між суглобними поверхнями стегнової і великої гомілкової кістки) за рахунок субхондрального склерозу.
- II стадія характеризується наростанням обмеження рухів, які супроводжуються хрускотом. Виражений больовий синдром, зменшується тільки після тривалого відпочинку. З'являється деформація суглоба, зменшується маса м'язів, обмеження нормальної рухливості в суглобі, кульгавість. Рентгенологічно виявляється звуження суглобової щілини в 2-3 рази порівняно з нормою, виражений субхондральний склероз, остеофіти в місцях найменшого навантаження.
- III стадія характеризується майже повною втратою рухливості в суглобі, зберігаються тільки пасивні колихальні рухи, виражене порушення згинальної рухливості. Болі зберігаються і в спокої, не проходять після відпочинку. Можлива нестабільність суглоба. Рентгенологічно — суглобова щілина майже повністю відсутня. Суглобова поверхня деформована, виражені крайові розростання. Виявляються множинні кісти в субхондральних зонах суглобових поверхонь.
Лікування
| Інформація в цьому розділі застаріла. (квітень 2019) |
Зменшення навантаження на уражені суглоби, застосування засобів, що покращують кровообіг та метаболізм у суглобових тканинах, зменшують прояви реактивного синовіту. Призначають (алое, склоподібне тіло, румалон) в/м по 1 мл щоденно або через день упродовж 25 днів. Курс лікування проводять 2 рази на рік: 1 раз румалон та 1 раз склоподібне тіло або алое. Біостимулятори протипоказані при алергічних реакціях та пухлинах. Для покращення загального та місцевого кровообігу застосовують періодично но-шпу та нікошпан. Для купування спазму м'язів рекомендують центральні міорелаксанти.
Методи лікування деформівного остеоартрозу можна розбити на три великі групи:
Немедикаментозне лікування.
- Суглобова гімнастика, ЛФК, , зниження маси тіла при ожирінні. Короткочасний відпочинок і додаткова опора при ходьбі у разі коксартрозу і гонартрозу. Уникати переохолодження.
- Фізіотерапія: магнітотерапія; електро-, фонофорез гідрокортизону/бішофіту; озокерит/парафін при відсутності синовіту.
Медикаментозне лікування.
- Базисна терапія.
- Нестероїдні анальгетики.
- Лікування синовіту.
- Хірургічне лікування включає:
- артроскопічну операцію у молодих пацієнтів,
- коригувальну остеотомію кістки,
- ендопротезування суглоба при 3-4 стадії артрозу.
Лікування хворого з остеоартрозом має бути комплексним.
Подальша лікувальна тактика:
- механічне розвантаження уражених суглобів
- зменшення запалення
- запобігання прогресуванню захворювання
Профілактика
| Інформація в цьому розділі застаріла. (січень 2020) |
Неправильна постава, незручне положення за столом (партою), тривале нерухоме положення під час виконання письмових робіт призводить до викривлення хребта. Це у дівчаток трапляється значно частіше, ніж у хлопчиків. Хребет безпосередньо зчленований із тазом і незабаром його викривлення призводить до порушення рівномірного навантаження на таз. Внаслідок цього він компенсує нерівномірне навантаження зміною свого положення: таз нахиляється в той чи інший бік. Оскільки формування тазу закінчується у період статевої зрілості, і до 15-16-річного віку кістки його ще дуже пластичні й податливі, то викривлення хребта зрештою може призвести до стійкої асиметрії тазу. Зміна форми тазу, кутів нахилу його кісток (крижів, лобкових дуг), характеру зчленування між хребтом і крижами змінює розподіл навантаження на ноги та, окрім того, у майбутньому у дівчаток, може призвести до ускладнень під час пологів.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- О.Г.Пап, Б.Й.Школьник, Я.П.Сольский — Гигиена женщины, Здоровья, Киев, 1967, с.30-31. (рос.)
Джерела
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії/під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986.
Додаткова література
- Connizzo Brianne K.; Han Lin; Sah Robert L. (2023). Electromechanobiology of Cartilage and Osteoarthritis. Advances in Experimental Medicine and Biology (англ.) 1402. Cham: Springer Nature. ISBN .
Посилання
- АРТРОЗ
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Osteoartro z novolat osteoarthrosis vid grec to osteon kistka to ar8ron suglob sinonimi deformuyuchij osteoartroz DOA artroz deformacijnij artroz distrofichne zahvoryuvannya suglobiv yake rozvivayetsya cherez degeneraciyu suglobovogo hryasha OsteoartrozSpecialnistsimejna medicina ortopediya i revmatologiyaSimptomiartrit 1 Preparatiibuprofen 2 glyukozamin 2 d 2 flurbiprofen 2 ketoprofen 2 d 2 meloksikam 2 indometacin 2 diklofenak 2 d 2 d 2 d 2 etodolak 2 d 2 naproksen 2 piroksikam 2 celekoksib 2 nabumeton 2 rofekoksib 2 acetilsalicilova kislota 2 d 3 etodolak 4 d 5 piroksikam 6 d 7 d 8 ketoprofen 9 nabumeton 10 i flurbiprofen 11 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10M15 M19 M47OMIM165720DiseasesDB9313MedlinePlus000423eMedicinemed 1682 orthoped 427 pmr 93 radio 492MeSHD010003SNOMED CT227588009 Osteoarthritis u VikishovishiEtiologiyaRozriznyayut pervinnij ta vtorinnij osteoartroz U viniknenni pervinnogo osteoartrozu graye rol poshkodzhennya suglobovogo hryasha pri travmah statichnih perevantazhennyah zajva vaga trivalih nerivnomirnih navantazhennyah skolioz hrebta ploska stopa genetichna shilnist Vtorinnij osteoartroz vnaslidok pereduyuchih zahvoryuvan suglobiv hronichni artriti osteohondropatiyi vrodzheni displaziyi povtorni gemartrozi pri gemofiliyi ta in PatogenezU genezi osteoartrozu providne misce zajmayut poshkodzhennya hondrocitiv vtrata elastichnosti hryasha viniknennya mikrotrishin ta proniknennya cherez nih u hryash ryadu fermentiv sinovialnoyi ridini Pri comu razom iz destrukciyeyu hryasha vidbuvayetsya jogo regeneraciya chasto nerivnomirna ta zajva a takozh zmini subhondrialnoyi kistki z rozrostannyam krajovih osteofitiv fibrozom sinovialnoyi obolonki sklerozom ta zmorshennyam kapsuli sugloba Inodi vinikaye reaktivnij sinovit vnaslidok podraznennya sinovialnoyi obolonki shmatochkami nekrotizovanogo hryasha Klinichni proyaviZahvoryuvannya proyavlyayetsya bolem u suglobah pid chas ruhu navantazhennyah ta zmini pogodi skutistyu pislya vidpochinku Inodi viyavlyayetsya deformaciya urazhenih suglobiv Zona urazhennya kolinni i tazostegnovi suglobi plesnofalangovij suglob pershih palciv stop mizhfalangovi suglobi kistej ruk Klinichna kartina osteoartrozu boli v urazhenih suglobah skutist v urazhenomu suglobi pislya spokoyu ne perevishuye 30 hvilin riznij stupin porushennya ruhlivosti sugloba pri vikonanni okremih ruhiv vidchuttya nestabilnosti v urazhenomu suglobi funkcionalni obmezhennya azh do znizhennya pracezdatnosti u prosunutih vipadkah bolovi tochki navkolo sugloba zbilshennya obsyagu urazhenogo sugloba krepitaciya pri rusi a dekoli rozvitku blokadi sugloba maloruhomist Bil i porushennya ruhlivosti golovni oznaki osteoartrozu Protyagom deformivnogo artrozu rozriznyayut 3 stadiyi I stadiya harakterizuyetsya stomlyuvanistyu kincivki pomirnim obmezhennyam ruhiv v suglobi mozhlivij nevelikij hruskit V spokoyi i nevelikomu navantazhenni boli vidsutni Zazvichaj vinikayut boli na pochatku hodi startovi boli abo pislya trivalogo navantazhennya Rentgenologichno viyavlyayetsya zvuzhennya suglobovoyi shilini vidstan mizh suglobnimi poverhnyami stegnovoyi i velikoyi gomilkovoyi kistki za rahunok subhondralnogo sklerozu II stadiya harakterizuyetsya narostannyam obmezhennya ruhiv yaki suprovodzhuyutsya hruskotom Virazhenij bolovij sindrom zmenshuyetsya tilki pislya trivalogo vidpochinku Z yavlyayetsya deformaciya sugloba zmenshuyetsya masa m yaziv obmezhennya normalnoyi ruhlivosti v suglobi kulgavist Rentgenologichno viyavlyayetsya zvuzhennya suglobovoyi shilini v 2 3 razi porivnyano z normoyu virazhenij subhondralnij skleroz osteofiti v miscyah najmenshogo navantazhennya III stadiya harakterizuyetsya majzhe povnoyu vtratoyu ruhlivosti v suglobi zberigayutsya tilki pasivni kolihalni ruhi virazhene porushennya zginalnoyi ruhlivosti Boli zberigayutsya i v spokoyi ne prohodyat pislya vidpochinku Mozhliva nestabilnist sugloba Rentgenologichno suglobova shilina majzhe povnistyu vidsutnya Suglobova poverhnya deformovana virazheni krajovi rozrostannya Viyavlyayutsya mnozhinni kisti v subhondralnih zonah suglobovih poverhon LikuvannyaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin kviten 2019 Zmenshennya navantazhennya na urazheni suglobi zastosuvannya zasobiv sho pokrashuyut krovoobig ta metabolizm u suglobovih tkaninah zmenshuyut proyavi reaktivnogo sinovitu Priznachayut aloe sklopodibne tilo rumalon v m po 1 ml shodenno abo cherez den uprodovzh 25 dniv Kurs likuvannya provodyat 2 razi na rik 1 raz rumalon ta 1 raz sklopodibne tilo abo aloe Biostimulyatori protipokazani pri alergichnih reakciyah ta puhlinah Dlya pokrashennya zagalnogo ta miscevogo krovoobigu zastosovuyut periodichno no shpu ta nikoshpan Dlya kupuvannya spazmu m yaziv rekomenduyut centralni miorelaksanti Metodi likuvannya deformivnogo osteoartrozu mozhna rozbiti na tri veliki grupi Nemedikamentozne likuvannya Deyaki vidi vprav rekomendovani u razi osteoartrozu Suglobova gimnastika LFK znizhennya masi tila pri ozhirinni Korotkochasnij vidpochinok i dodatkova opora pri hodbi u razi koksartrozu i gonartrozu Unikati pereoholodzhennya Fizioterapiya magnitoterapiya elektro fonoforez gidrokortizonu bishofitu ozokerit parafin pri vidsutnosti sinovitu Medikamentozne likuvannya Bazisna terapiya Nesteroyidni analgetiki Likuvannya sinovitu Hirurgichne likuvannya vklyuchaye artroskopichnu operaciyu u molodih paciyentiv koriguvalnu osteotomiyu kistki endoprotezuvannya sugloba pri 3 4 stadiyi artrozu Likuvannya hvorogo z osteoartrozom maye buti kompleksnim Podalsha likuvalna taktika mehanichne rozvantazhennya urazhenih suglobiv zmenshennya zapalennya zapobigannya progresuvannyu zahvoryuvannyaProfilaktikaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin sichen 2020 Nepravilna postava nezruchne polozhennya za stolom partoyu trivale neruhome polozhennya pid chas vikonannya pismovih robit prizvodit do vikrivlennya hrebta Ce u divchatok traplyayetsya znachno chastishe nizh u hlopchikiv Hrebet bezposeredno zchlenovanij iz tazom i nezabarom jogo vikrivlennya prizvodit do porushennya rivnomirnogo navantazhennya na taz Vnaslidok cogo vin kompensuye nerivnomirne navantazhennya zminoyu svogo polozhennya taz nahilyayetsya v toj chi inshij bik Oskilki formuvannya tazu zakinchuyetsya u period statevoyi zrilosti i do 15 16 richnogo viku kistki jogo she duzhe plastichni j podatlivi to vikrivlennya hrebta zreshtoyu mozhe prizvesti do stijkoyi asimetriyi tazu Zmina formi tazu kutiv nahilu jogo kistok krizhiv lobkovih dug harakteru zchlenuvannya mizh hrebtom i krizhami zminyuye rozpodil navantazhennya na nogi ta okrim togo u majbutnomu u divchatok mozhe prizvesti do uskladnen pid chas pologiv PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 O G Pap B J Shkolnik Ya P Solskij Gigiena zhenshiny Zdorovya Kiev 1967 s 30 31 ros DzherelaDovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 Dodatkova literaturaConnizzo Brianne K Han Lin Sah Robert L 2023 Electromechanobiology of Cartilage and Osteoarthritis Advances in Experimental Medicine and Biology angl 1402 Cham Springer Nature ISBN 978 3 031 25587 8 PosilannyaARTROZ