Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Підключичний синдром, синдром підключично-хребтового обкрадання, синдром обкрадання підключичної артерії, або (англ. Subclavian-Steal-Syndrom), (також відомий як синдром хребетного відтоку) — комплекс морфо-гемодинамічних змін, який розвивається внаслідок оклюзії або стенозу з редукцією діаметра більше 50 % плечеголовного стовбура (ПГС) (лат. truncus brachiocephalicus), або проксимальної частини 1 сегменту підключичної артерії до рівня гирла гомолатеральної хребетної артерії. Захворювання характеризується оклюзією початкового відділу підключичної артерії проксимальніше відходження хребтової артерії (лат. a. vertebralis), оклюзією загальної сонної артерії (лат. a. carotis communis) та ретроградним кровоплином із судин артеріального кола мозку (кола Вілізія) в підключичну артерію дистальніше місця її оклюзії. Найчастіше «steal-синдром» спостерігається у хворих на атеросклероз, вражаються переважно судини зліва . Хоча цей синдром може бути і двобічним.
| Синдром підключичного обкрадання | |
|---|---|
| Спеціальність | неврологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 8B22.A |
| МКХ-10 | G45.8 |
| DiseasesDB | 31525 |
| eMedicine | article/418203 article/462036 |
| MeSH | D013349 |
| SNOMED CT | 15258001 |
 Subclavian steal syndrome у Вікісховищі | |
В основному уражена артерія лівого плечового пояса. Після інтенсивної роботи м'язів, наприклад при роботі з піднятою рукою над головою, кров може перетікати з хребетної артерії в підключичну артерію, внаслідок чого артеріальний тиск в зоні живлення хребетної артерії може знизитися у напрямку до базилярної артерії . Спостерігається зворотний тік крові . При особливо важких формах синдрому, симптоми можуть виникати і в спокої. базується на подібному механізмі.
Стадії перебігу
Розрізняють три стадії перебігу синдрому підключично-хребтового обкрадання: а) латентна — розвивається при стенозі підключичної артерії з редукцією її діаметра в межах 50-70 %;
б) перехідна — розвивається при стенозі підключичної артерії з редукцією її діаметра в межах 71-99 %;
в) постійна — розвивається при оклюзії підключичної артерії.
За ступенем ішемії верньої кінцівки:
І ступінь — стадія стійкої компенсації кровотоку;
II ступінь — стадія відносної компенсації кровотоку (ознаки ішемії кінцівки виявляють при фізичному навантаженні);
III ступінь — стадія виснаження компенсації (ознаки ішемії кінцівки присутні у стані спокою);
IV ступінь — стадія декомпенсації або стадія виразково-некротичних змін.
Симптоми
Знижене кровопостачання ураженої руки призводить у деяких випадках до відсутності, або ослаблення пульсу на стороні ураження, та ішемічного болю. Центральне падіння артеріального тиску може призвести до тимчасового запаморочення, атаксії (невпевненість в ході), порушення зору та навіть короткочасної непритомності (синкоп).
Диференціальний діагноз
- атеросклероз мозкових судин,
- атеросклероз сонної або хребетної артерії,
- пухлини мозку,
- субдуральна гематома.
- короткочасне порушення мозкового кровообігу (ТІА)
- Синдром подовженого інтервалу QT
Діагностика
Синдром може бути діагностований за різницею артеріального тиску на обох руках і аускультативно над артерією в за допомогою стетоскопа .
Проводять клінічний огляд пацієнта для визначення ступеня судинно-мозкової недостатності за класифікацією Покровського А. В. (1979) та ступеня ішемії верхньої кінцівки.
Серед методів візуалізації для діагностики стану можна використовувати КТ, МРТ та церебральну ангіографію . Для діагностики синдрому найкраще використовувати дуплексну сонографію для оцінки сонних, підключичних та хребетних артерій.
Лікування
На початкових етапах, при мінімальних симптомах — медикаментозне лікування кроворозріджуючими препаратами (ацетилсаліцилова кислота, кумарини) та статинами. При прогресуванні стенозу, та у разі серйозних скарг, може розглядатися дилатація місця стенозу шляхом ендоваскулярної реваскуляризації (балонної дилатації за допомогою ) або шунтуванням («Bypass»- операція).
Примітки
- . StudFiles (рос.). Архів оригіналу за 25 червня 2020. Процитовано 25 червня 2020.
- І. І. Кополовець. Особливості хірургічного лікування пацієнтів із синдромом підключично-хребтового обкрадання. Research Gate.
- . www.symptoma.com. Архів оригіналу за 4 березня 2016. Процитовано 21 серпня 2015.
Література
- Morvay Z. Assessment of steal syndrome with color and pulsed Doppler imaging / Z. Morvay, B. Millasin, P. Barzo // Eur. Radiol. — 1995. — Vol. 5. — Р. 359—363 (англ.)
- Schaberle W. Ultrasonography in Vascular Diagnosis / W. Schaberle. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2005. — P. 356 (англ.)
| На цю статтю не посилаються інші статті Вікіпедії. Будь ласка розставте посилання відповідно до . |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Pidklyuchichnij sindrom sindrom pidklyuchichno hrebtovogo obkradannya sindrom obkradannya pidklyuchichnoyi arteriyi abo angl Subclavian Steal Syndrom takozh vidomij yak sindrom hrebetnogo vidtoku kompleks morfo gemodinamichnih zmin yakij rozvivayetsya vnaslidok oklyuziyi abo stenozu z redukciyeyu diametra bilshe 50 plechegolovnogo stovbura PGS lat truncus brachiocephalicus abo proksimalnoyi chastini 1 segmentu pidklyuchichnoyi arteriyi do rivnya girla gomolateralnoyi hrebetnoyi arteriyi Zahvoryuvannya harakterizuyetsya oklyuziyeyu pochatkovogo viddilu pidklyuchichnoyi arteriyi proksimalnishe vidhodzhennya hrebtovoyi arteriyi lat a vertebralis oklyuziyeyu zagalnoyi sonnoyi arteriyi lat a carotis communis ta retrogradnim krovoplinom iz sudin arterialnogo kola mozku kola Viliziya v pidklyuchichnu arteriyu distalnishe miscya yiyi oklyuziyi Najchastishe steal sindrom sposterigayetsya u hvorih na ateroskleroz vrazhayutsya perevazhno sudini zliva Hocha cej sindrom mozhe buti i dvobichnim Sindrom pidklyuchichnogo obkradannyaSpecialnistnevrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 118B22 AMKH 10G45 8DiseasesDB31525eMedicinearticle 418203 article 462036MeSHD013349SNOMED CT15258001 Subclavian steal syndrome u VikishovishiAngiografichne zobrazhennya sindromu pidklyuchichnogo obkradannya Kateter vvedenij v livu ruku lat a brachialis sinistra prohodyachi dilyanku stenozou rozmishuyetsya na vihodi z zliva v dilyanci dugi aorti Kontrastna rechovina rozpovsyudzhuyetsya nasampered v brahiocefalnij stovbur lat truncus brachiocephalicus zagalnu sonnu arteriyu zliva lat a carotis communis sinistra i lishe obmezheno v livu pidklyuchichnu arteriyu lat a subclavia sinistra Liva hrebetna arteriya lat a vertebralis sinistra napovnyuyetsya kontrastom retrogradno vid cherepnoyi do kaudalnoyi chastini i nadali zabezpechuye krov yu livu pidklyuchichnu arteriyu lat a subclavia V osnovnomu urazhena arteriya livogo plechovogo poyasa Pislya intensivnoyi roboti m yaziv napriklad pri roboti z pidnyatoyu rukoyu nad golovoyu krov mozhe peretikati z hrebetnoyi arteriyi v pidklyuchichnu arteriyu vnaslidok chogo arterialnij tisk v zoni zhivlennya hrebetnoyi arteriyi mozhe znizitisya u napryamku do bazilyarnoyi arteriyi Sposterigayetsya zvorotnij tik krovi Pri osoblivo vazhkih formah sindromu simptomi mozhut vinikati i v spokoyi bazuyetsya na podibnomu mehanizmi Stadiyi perebiguRozriznyayut tri stadiyi perebigu sindromu pidklyuchichno hrebtovogo obkradannya a latentna rozvivayetsya pri stenozi pidklyuchichnoyi arteriyi z redukciyeyu yiyi diametra v mezhah 50 70 b perehidna rozvivayetsya pri stenozi pidklyuchichnoyi arteriyi z redukciyeyu yiyi diametra v mezhah 71 99 v postijna rozvivayetsya pri oklyuziyi pidklyuchichnoyi arteriyi Za stupenem ishemiyi vernoyi kincivki I stupin s tadiya stijkoyi kompensaciyi krovotoku II stupin stadiya vidnosnoyi kompensaciyi krovotoku oznaki ishemiyi kincivki viyavlyayut pri fizichnomu navantazhenni III stupin stadiya visnazhennya kompensaci yi oznaki ishemiyi kincivki prisutni u stani spokoyu IV stupin s tadiya dekompensaciyi abo s tadiya virazkovo nekrotichnih zmin SimptomiZnizhene krovopostachannya urazhenoyi ruki prizvodit u deyakih vipadkah do vidsutnosti abo oslablennya pulsu na storoni urazhennya ta ishemichnogo bolyu Centralne padinnya arterialnogo tisku mozhe prizvesti do timchasovogo zapamorochennya ataksiyi nevpevnenist v hodi porushennya zoru ta navit korotkochasnoyi nepritomnosti sinkop Dokladnishe Diferencialnij diagnozateroskleroz mozkovih sudin ateroskleroz sonnoyi abo hrebetnoyi arteriyi puhlini mozku subduralna gematoma korotkochasne porushennya mozkovogo krovoobigu TIA Sindrom podovzhenogo intervalu QTDiagnostikaSindrom mozhe buti diagnostovanij za rizniceyu arterialnogo tisku na oboh rukah i auskultativno nad arteriyeyu v za dopomogoyu stetoskopa Provodyat klinichnij oglyad paciyenta dlya viznachennya stupenya sudinno mozkovoyi nedostatnosti za klasifikaciyeyu Pokrovskogo A V 1979 ta stupenya ishemiyi verhnoyi kincivki Sered metodiv vizualizaciyi dlya diagnostiki stanu mozhna vikoristovuvati KT MRT ta cerebralnu angiografiyu Dlya diagnostiki sindromu najkrashe vikoristovuvati dupleksnu sonografiyu dlya ocinki sonnih pidklyuchichnih ta hrebetnih arterij LikuvannyaNa pochatkovih etapah pri minimalnih simptomah medikamentozne likuvannya krovorozridzhuyuchimi preparatami acetilsalicilova kislota kumarini ta statinami Pri progresuvanni stenozu ta u razi serjoznih skarg mozhe rozglyadatisya dilataciya miscya stenozu shlyahom endovaskulyarnoyi revaskulyarizaciyi balonnoyi dilataciyi za dopomogoyu abo shuntuvannyam Bypass operaciya Primitki StudFiles ros Arhiv originalu za 25 chervnya 2020 Procitovano 25 chervnya 2020 I I Kopolovec Osoblivosti hirurgichnogo likuvannya paciyentiv iz sindromom pidklyuchichno hrebtovogo obkradannya Research Gate www symptoma com Arhiv originalu za 4 bereznya 2016 Procitovano 21 serpnya 2015 LiteraturaMorvay Z Assessment of steal syndrome with color and pulsed Doppler imaging Z Morvay B Millasin P Barzo Eur Radiol 1995 Vol 5 R 359 363 angl Schaberle W Ultrasonography in Vascular Diagnosis W Schaberle Springer Verlag Berlin Heidelberg 2005 P 356 angl Na cyu stattyu ne posilayutsya inshi statti Vikipediyi Bud laska rozstavte posilannya vidpovidno do prijnyatih rekomendacij