Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Транзиторна ішемічна атака (ТІА, мікроінсульт[]) — тимчасове, короткострокове порушення мозкового кровообігу, що спричинює симптоми неврологічного дефіциту, які повністю зникають впродовж години. Раніше цей період визначався як максимум 24 години.
| Транзиторна ішемічна атака | |
|---|---|
| Інші назви | мікроінсульт |
| Спеціальність | неврологія, нейрохірургія, судинна хірургія і внутрішні захворювання |
| Препарати | клопідогрель[1][2], Ривароксабан[2], d[2], варфарин[2] і d[2] |
| Прогнози | позитивний ~ 91%, 62.2% (протягом 5 років) |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 8B10 |
| DiseasesDB | 13253 |
| MeSH | D002546 |
 Transient ischemic attack у Вікісховищі | |
Якщо симптоми все ж повністю не зникають, йдеться вже про ішемічний інсульт (інфаркт головного мозку). На відміну від інсульту симптоми ТІА тривають протягом декількох хвилин чи годин, повністю зникаючи за добу. ТІА вважається типовим попередником мозкового інфаркту.
Етіологія
Як відомо, причини ТІА значною мірою відповідають причинам інсульту. Крім того, ТІА час від часу виникають при інших захворюваннях, таких як мігрень (геміплегічна мігрень). На відміну від інсульту, збої в мігрені виникають не раптово й одночасно, а зазвичай поступово, один за одним. Попри ретельну діагностику, часто не виявляється причина виникнення ТІА.
Зазвичай причини тимчасових порушень мозкового кровообігу можуть бути досить різноманітними: стенозні процеси в магістральних судинах шиї та голови (атеросклероз); порушення серцевого ритму та кардіоміопатія; імовірне незрощення овального отвору; септичний ендокардит; (наприклад, пізня стадія цукрового діабету).
Симптоми
Симптоми ТІА такі ж, як у інсульту, особливо характерними є односторонній параліч руки та / або ноги (геміплегія або геміпарез), порушення мови (афазія), розлади мови (дизартрія) та порушення зору (швидкоплинна сліпота, диплопія). За визначенням, TIA не триває довше години, до цього часу всі симптоми мають усунутися.
Діагностика ТІА ускладнюється не тільки короткою тривалістю симптомів, а й кількома можливими диференційними діагнозами. У більшості випадків симптоми вже усуваються, коли пацієнти добираються до лікарні, і навіть процедури візуалізації не можуть дати чіткий діагноз, завдяки якому МРТ або КТ з контрастуванням (50 % чутливості) є найкращим дослідженням. Також застосовують УЗД сканування сонних артерій, для визначення ступеня стенозу.
Диференційна діагностика
Лікування
У гострій стадії (поки симптоми зберігаються) не можна розрізнити ТІА та інсульт. Тому лікування повинно базуватися на терапевтичних протоколах інсульту. Зокрема, вкрай необхідна швидка діагностика, яка, відповідно, повинна бути проведена в найближчі години у спеціалізованому відділенні.
У подальшому, (після того, як симптоми вщухли), слід звернути особливу увагу на те, що тимчасові ішемічні напади часто трапляються як предтеча «великого» інсульту, які у 10–30 % постраждалих відбуватимуться протягом наступних 5 років. Особливо це стосується перших трьох днів після ТІА, симптоми яких тривали більше десяти хвилин та у пацієнтів старше 60 років. Оцінка за шкалою ABCD2 може бути корисною для оцінки ризику.
Шкала ABCD2 базується на 5 параметрах:
- Age — Вік
- Blood pressure — Артеріальний тиск
- Clinical features — Клінічні симптоми
- Duration of TIA — Тривалість ТІА
- Diabetes — Діабет.
Кожен параметр оцінюють від 0 до 7 балів.
Пацієнти з паралічем або порушеннями мови піддаються більшій небезпеці, ніж пацієнти з порушеннями зору. Деякі причини TIA та інсульту можна успішно лікувати. Так, наприклад, антиагреганти та антикоагулянтні препарати при фібриляції передсердь або при атеросклерозі сонної артерії. Якщо судини, що постачають мозок, сильно звужені, кровообіг можна поліпшити за допомогою операції, наприклад , або каротидного стентування за допомогою . Ці методи лікування часто є особливо корисними для пацієнтів після TIA, оскільки в них зберігається підвищений ризик інсульту, якщо етіологічні фактори не усувати.
Пілотне дослідження у Сполучених Штатах, проведене для захисту пацієнтів від інсульту шляхом введення судинного стента після ТІА, було припинено через триразове збільшення ризику інсульту на етапі набору в 2015 році.
Примітки
- ChEMBL
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- (англ.)Effects of 'mini stroke' can shorten life expectancy 2011
- J. P. Kistler u. a.: Initial evaluation and management of transient ischemic attack and minor stroke. In: UpToDate. Version 19.2, May 2011.Volltext (kostenpflichtig)
- Шкала ABCD2: оценка риска инсульта после транзиторной ишемической атаки. www.clinvest.ru. Процитовано 26 червня 2020.
- O. O. Zaidat, B. Fitzsimmons, B. Woodward u. a.: Effect of a Balloon-Expandable Intracranial Stent vs Medical Therapy on Risk of Stroke in Patients With Symptomatic Intracranial Stenosis: The VISSIT Randomized Clinical Trial. In: JAMA. 2015;313(12), S. 1240—1248. doi:10.1001/jama.2015.1693
Література
- І.А. Григорова, Л.І. Соколова, Р.Д. Герасимчук та ін. (2020). Зміст (PDF). Неврологія: підручник (вид. 3-є (перероблене і доповнене)). Київ: ВСВ «Медицина». 640 с. ISBN . Процитовано 16 січня 2023.
{{}}: Вказано більш, ніж один|pages=та|page=() - Григорова І. А., Соколова Л. І. Неврологія: підручник — К. : Медицина, 2014. — 640 с. — С.191-230
- Blacker, David (2005 Oct 15-21).Score to predict early stroke after transient ischaemic attack. Lancet (London, England) 366 (9494). с. 1353; author reply 1353—1354. ISSN 1474-547X. PMID 16226603. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67556-3.
- Chandratheva, A.; Mehta, Z.; Geraghty, O. C.; Marquardt, L.; Rothwell, P. M.; Oxford Vascular Study (2009-06-02). Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA.. Neurology 72 (22). с. 1941–1947. ISSN 1526-632X. PMC 2690971. PMID 19487652. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181a826ad.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Tranzitorna ishemichna ataka TIA mikroinsult dzherelo timchasove korotkostrokove porushennya mozkovogo krovoobigu sho sprichinyuye simptomi nevrologichnogo deficitu yaki povnistyu znikayut vprodovzh godini Ranishe cej period viznachavsya yak maksimum 24 godini Tranzitorna ishemichna atakaInshi nazvi mikroinsultSpecialnist nevrologiya nejrohirurgiya sudinna hirurgiya i vnutrishni zahvoryuvannyaPreparati klopidogrel 1 2 Rivaroksaban 2 d 2 varfarin 2 i d 2 Prognozi pozitivnij 91 62 2 protyagom 5 rokiv Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 8B10DiseasesDB 13253MeSH D002546 Transient ischemic attack u Vikishovishi Yaksho simptomi vse zh povnistyu ne znikayut jdetsya vzhe pro ishemichnij insult infarkt golovnogo mozku Na vidminu vid insultu simptomi TIA trivayut protyagom dekilkoh hvilin chi godin povnistyu znikayuchi za dobu TIA vvazhayetsya tipovim poperednikom mozkovogo infarktu EtiologiyaYak vidomo prichini TIA znachnoyu miroyu vidpovidayut prichinam insultu Krim togo TIA chas vid chasu vinikayut pri inshih zahvoryuvannyah takih yak migren gemiplegichna migren Na vidminu vid insultu zboyi v migreni vinikayut ne raptovo j odnochasno a zazvichaj postupovo odin za odnim Popri retelnu diagnostiku chasto ne viyavlyayetsya prichina viniknennya TIA Zazvichaj prichini timchasovih porushen mozkovogo krovoobigu mozhut buti dosit riznomanitnimi stenozni procesi v magistralnih sudinah shiyi ta golovi ateroskleroz porushennya sercevogo ritmu ta kardiomiopatiya imovirne nezroshennya ovalnogo otvoru septichnij endokardit napriklad piznya stadiya cukrovogo diabetu SimptomiSimptomi TIA taki zh yak u insultu osoblivo harakternimi ye odnostoronnij paralich ruki ta abo nogi gemiplegiya abo gemiparez porushennya movi afaziya rozladi movi dizartriya ta porushennya zoru shvidkoplinna slipota diplopiya Za viznachennyam TIA ne trivaye dovshe godini do cogo chasu vsi simptomi mayut usunutisya Diagnostika TIA uskladnyuyetsya ne tilki korotkoyu trivalistyu simptomiv a j kilkoma mozhlivimi diferencijnimi diagnozami U bilshosti vipadkiv simptomi vzhe usuvayutsya koli paciyenti dobirayutsya do likarni i navit proceduri vizualizaciyi ne mozhut dati chitkij diagnoz zavdyaki yakomu MRT abo KT z kontrastuvannyam 50 chutlivosti ye najkrashim doslidzhennyam Takozh zastosovuyut UZD skanuvannya sonnih arterij dlya viznachennya stupenya stenozu Diferencijna diagnostikaPuhlini mozku Cherepno mozkova travma Gipoglikemiya ta gipoglikemichna koma Migren Rozsiyanij skleroz Subarahnoyidalnij krovoviliv Sindrom pidklyuchichnogo obkradannya Sindrom podovzhenogo intervalu QT Inshi cerebrovaskulyarni hvorobiLikuvannyaU gostrij stadiyi poki simptomi zberigayutsya ne mozhna rozrizniti TIA ta insult Tomu likuvannya povinno bazuvatisya na terapevtichnih protokolah insultu Zokrema vkraj neobhidna shvidka diagnostika yaka vidpovidno povinna buti provedena v najblizhchi godini u specializovanomu viddilenni U podalshomu pislya togo yak simptomi vshuhli slid zvernuti osoblivu uvagu na te sho timchasovi ishemichni napadi chasto traplyayutsya yak predtecha velikogo insultu yaki u 10 30 postrazhdalih vidbuvatimutsya protyagom nastupnih 5 rokiv Osoblivo ce stosuyetsya pershih troh dniv pislya TIA simptomi yakih trivali bilshe desyati hvilin ta u paciyentiv starshe 60 rokiv Ocinka za shkaloyu ABCD2 mozhe buti korisnoyu dlya ocinki riziku Shkala ABCD2 bazuyetsya na 5 parametrah Age Vik Blood pressure Arterialnij tisk Clinical features Klinichni simptomi Duration of TIA Trivalist TIA Diabetes Diabet Kozhen parametr ocinyuyut vid 0 do 7 baliv Paciyenti z paralichem abo porushennyami movi piddayutsya bilshij nebezpeci nizh paciyenti z porushennyami zoru Deyaki prichini TIA ta insultu mozhna uspishno likuvati Tak napriklad antiagreganti ta antikoagulyantni preparati pri fibrilyaciyi peredserd abo pri aterosklerozi sonnoyi arteriyi Yaksho sudini sho postachayut mozok silno zvuzheni krovoobig mozhna polipshiti za dopomogoyu operaciyi napriklad abo karotidnogo stentuvannya za dopomogoyu Ci metodi likuvannya chasto ye osoblivo korisnimi dlya paciyentiv pislya TIA oskilki v nih zberigayetsya pidvishenij rizik insultu yaksho etiologichni faktori ne usuvati Pilotne doslidzhennya u Spoluchenih Shtatah provedene dlya zahistu paciyentiv vid insultu shlyahom vvedennya sudinnogo stenta pislya TIA bulo pripineno cherez trirazove zbilshennya riziku insultu na etapi naboru v 2015 roci PrimitkiChEMBL d Track Q6120337d Track Q109496594 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 angl Effects of mini stroke can shorten life expectancy 2011 J P Kistler u a Initial evaluation and management of transient ischemic attack and minor stroke In UpToDate Version 19 2 May 2011 Volltext kostenpflichtig Shkala ABCD2 ocenka riska insulta posle tranzitornoj ishemicheskoj ataki www clinvest ru Procitovano 26 chervnya 2020 O O Zaidat B Fitzsimmons B Woodward u a Effect of a Balloon Expandable Intracranial Stent vs Medical Therapy on Risk of Stroke in Patients With Symptomatic Intracranial Stenosis The VISSIT Randomized Clinical Trial In JAMA 2015 313 12 S 1240 1248 doi 10 1001 jama 2015 1693LiteraturaI A Grigorova L I Sokolova R D Gerasimchuk ta in 2020 Zmist PDF Nevrologiya pidruchnik vid 3 ye pereroblene i dopovnene Kiyiv VSV Medicina 640 s ISBN 978 617 505 777 3 Procitovano 16 sichnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a Vkazano bilsh nizh odin pages ta page dovidka Grigorova I A Sokolova L I Nevrologiya pidruchnik K Medicina 2014 640 s S 191 230 Blacker David 2005 Oct 15 21 Score to predict early stroke after transient ischaemic attack Lancet London England 366 9494 s 1353 author reply 1353 1354 ISSN 1474 547X PMID 16226603 doi 10 1016 S0140 6736 05 67556 3 Chandratheva A Mehta Z Geraghty O C Marquardt L Rothwell P M Oxford Vascular Study 2009 06 02 Population based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA Neurology 72 22 s 1941 1947 ISSN 1526 632X PMC 2690971 PMID 19487652 doi 10 1212 WNL 0b013e3181a826ad