Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Апендици́т (лат. appendicitis) — захворювання, що зумовлюється запаленням апендикса (червоподібного відростка) сліпої кишки; спричиняється мікроорганізмами (найчастіше — кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом), які проникають у стінку відростка здебільшого з порожнини кишечника (рідше потрапляють з крові або лімфи).
| Апендицит | |
|---|---|
 Збільшений, запалений апендикс, поздовжній розріз | |
| Спеціальність | загальна хірургія |
| Симптоми | блювання[1], анорексія, біль у животі і нудота[1] |
| Метод діагностики | біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження і КТ |
| Ведення | Апендектомія і антибіотик |
| Препарати | меропенем[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | DB10 |
| МКХ-10 | K35 — K37 |
| DiseasesDB | 885 |
| MedlinePlus | 000256 |
| eMedicine | med/3430 emerg/41 ped/127 ped/2925 |
| MeSH | D001064 |
| SNOMED CT | 74400008 |
 Appendicitis у Вікісховищі | |
Класифікація
За перебігом апендицит буває гострий та хронічний.
За ускладненнями: неускладнений та з ускладненнями.
За розташуванням:
- Типове
- Атипове:
- тазове
- ретроцекальне
- підпечінкове
- ретроперитоніальне
- лівобічне
- інтрамуральне
За морфологічними змінами у паростку:
- катаральний
- деструктивний
Клінічний перебіг
Гострий апендицит починається раптово; з'являється більш або менш різкий біль у правій половині живота, більше внизу. Інколи, напад болю починається у верхній ділянці живота або біля пупка (згодом біль переміщується в праву здухвинну ділянку живота — симптом Кохера). Нерідко виникають нудота і одноразове блювання. Випорожнення найчастіше затримується, у дітей — буває одноразовий пронос. Внаслідок подразнення нервів очеревини виникає захисне напруження м'язів живота (дефанс) — спочатку в правій здухвинній ділянці, а потім і поза нею. Виявляють симптом Аарона (іррадіація болю до ділянки серця та шлунку при пальпації у точці МакБерні). Легке натискування на стінку живота рукою і швидке відняття її спричиняє різкий біль (симптом Щоткіна — Блюмберга). Виявляють симптом Ровсінга — при пальпації лівого нижнього квадранта живота посилюється біль у правому нижньому квадранті. Відзначають при атиповому розташуванні апендикса псоас-симптом. Пропадає апетит, що виявляють наявністю симптому гамбургера. При слабкому запаленні це можна виявити перевіркою симптому Маркла. Загальна температура тіла підвищується до 38°С, пульс частішає, кількість лейкоцитів у крові збільшується. При наявності таких ознак потрібний негайний лікарський нагляд. Категорично забороняється застосовувати проносні, клізми, болезаспокійливі засоби, та «жарознижувальні», оскільки вони можуть приховати дійсну клінічну картину.
Ознакою хронічного апендициту є постійний ниючий біль у правій здухвинній ділянці живота, розлади діяльності кишечника та ін. У даному випадку може розвинутись , лікування якого виключно консервативне.
Лікування
При гострому апендициті показано негайне оперативне лікування. При своєчасному проведенні ця операція звичайно не супроводжується ускладненнями; якщо її не зробити вчасно, може розвинутись перфорація або некроз відростка, що нагноївся, з розвитком розлитого перитоніту (запалення ).
Хірургічне лікування
Апендектомія, тобто видалення апендикса. Також можуть застосовувати при деструктивних формах апендицита дренування черевної порожнини.
Лапароскопічна апендектомія
З розвитком технологій та вдосконаленням даного методу, лапароскопічна апендектомія може застосовуватись для лікування як неускладненого, так і ускладненого апендициту. Цей метод мінімізує механічні пошкодження шкіри і внутрішніх органів, що в свою чергу зменшує тривалість та вираженість післяопераційного больового синдрому, загальну тривалість перебування в лікарні та тривалість післяопераційної реабілітації.
На даний момент існує декілька методів проведення малоінвазивної операції. Типово операція виконується через три отвори (від 3 до 10 мм кожен). У ділянці пупка через отвір (від 5 мм до 10мм) вводиться для проведення першого етапу операції, власне заключної візуальної діагностики. Після проведеної діагностики, при потребі, через два додаткових отвори (від 3 мм до 5мм) вводяться два робочі інструменти для проведення завершального етапу операції — видалення апендикса.
Відкрита апендектомія
Лапаротомія є класичним методом доступу для проведення апендектомії. Проводиться, зазвичай, через один пошаровий (від 5 до 7 см) розріз у правій пахвинній ділянці, який забезпечує добру візуалізацію ділянки в якій типово розміщений апендикс. При атипових варіантах розміщення або ускладнених формах апендициту, розріз може бути розширений, задля зменшення механічного ушкодження внутрішніх органів.
Післяопераційні ускладнення
Можливі післяопераційні ускладнення:
- ранні — кровотеча в черевну порожнину (з кукси брижі відростка), кровотеча у просвіт товстої кишки (з кукси відростка), неспроможність кукси відростка з розвитком невідмежованого (розлитого) перитоніту, постапендикулярний запальний інфільтрат у правій здухвинній ділянці, нагноєння післяопераційної рани, рання спайкова кишкова непрохідність, емболія легеневої артерії;
- пізні — злукова кишкова непрохідність, лігатурні, кишкові нориці, постапендикулярний запальний інфільтрат, післяопераційна вентральна грижа.
Див. також
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
Джерела
- Шпитальна хірургія / Ред. Л. Я. Ковальчук та ін.- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с. (С.360-370)
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — .(С.487-502)
Література
- ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ. Методичні рекомендації для студентів медичного факультету. ЛЬВІВ — 2009 Апендицит [ 23 січня 2022 у Wayback Machine.]
- Безродний Б. Г., Колосович І. В., Лебедєва К. О. Гострий апендицит.- Київ: Валрус Дизайн, 2013. — 182 с.
- Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985.
- Результаты лапароскопической аппендэктомии при аппендикулярном абсцессе. — Кочкин А. Д. 2008 УДК: 616.346.2-022.3-089.87-072.1
- Волкович Н. М. Аппендицит. — К., 1926.
- Кримов О. П., Крамаренко Ю. Ю. Спеціальна хірургія. — Вид. 2. — К., 1948.
- Ковтунович Г. П. Диагностика и лечение аппендицита // Новий хирургический архив. — 1957. — № 4.
Посилання
- Апендицит [ 25 лютого 2022 у Wayback Machine.] // ВУЕ
- ПРОТОКОЛ лікування гострого апендициту у дітей [ 18 січня 2014 у Wayback Machine.]
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Apendici t lat appendicitis zahvoryuvannya sho zumovlyuyetsya zapalennyam apendiksa chervopodibnogo vidrostka slipoyi kishki sprichinyayetsya mikroorganizmami najchastishe kishkovoyu palichkoyu stafilokokom streptokokom yaki pronikayut u stinku vidrostka zdebilshogo z porozhnini kishechnika ridshe potraplyayut z krovi abo limfi ApendicitZbilshenij zapalenij apendiks pozdovzhnij rozrizZbilshenij zapalenij apendiks pozdovzhnij rozrizSpecialnist zagalna hirurgiyaSimptomi blyuvannya 1 anoreksiya bil u zhivoti i nudota 1 Metod diagnostiki biohimichnij analiz krovi ultrazvukove doslidzhennya i KTVedennya Apendektomiya i antibiotikPreparati meropenem 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 DB10MKH 10 K35 K37DiseasesDB 885MedlinePlus 000256eMedicine med 3430 emerg 41 ped 127 ped 2925MeSH D001064SNOMED CT 74400008 Appendicitis u VikishovishiKlasifikaciyaZa perebigom apendicit buvaye gostrij ta hronichnij Za uskladnennyami neuskladnenij ta z uskladnennyami Za roztashuvannyam Tipove Atipove tazove retrocekalne pidpechinkove retroperitonialne livobichne intramuralne Za morfologichnimi zminami u parostku kataralnij destruktivnijKlinichnij perebigGostrij apendicit pochinayetsya raptovo z yavlyayetsya bilsh abo mensh rizkij bil u pravij polovini zhivota bilshe vnizu Inkoli napad bolyu pochinayetsya u verhnij dilyanci zhivota abo bilya pupka zgodom bil peremishuyetsya v pravu zduhvinnu dilyanku zhivota simptom Kohera Neridko vinikayut nudota i odnorazove blyuvannya Viporozhnennya najchastishe zatrimuyetsya u ditej buvaye odnorazovij pronos Vnaslidok podraznennya nerviv ocherevini vinikaye zahisne napruzhennya m yaziv zhivota defans spochatku v pravij zduhvinnij dilyanci a potim i poza neyu Viyavlyayut simptom Aarona irradiaciya bolyu do dilyanki sercya ta shlunku pri palpaciyi u tochci MakBerni Legke natiskuvannya na stinku zhivota rukoyu i shvidke vidnyattya yiyi sprichinyaye rizkij bil simptom Shotkina Blyumberga Viyavlyayut simptom Rovsinga pri palpaciyi livogo nizhnogo kvadranta zhivota posilyuyetsya bil u pravomu nizhnomu kvadranti Vidznachayut pri atipovomu roztashuvanni apendiksa psoas simptom Propadaye apetit sho viyavlyayut nayavnistyu simptomu gamburgera Pri slabkomu zapalenni ce mozhna viyaviti perevirkoyu simptomu Markla Zagalna temperatura tila pidvishuyetsya do 38 S puls chastishaye kilkist lejkocitiv u krovi zbilshuyetsya Pri nayavnosti takih oznak potribnij negajnij likarskij naglyad Kategorichno zaboronyayetsya zastosovuvati pronosni klizmi bolezaspokijlivi zasobi ta zharoznizhuvalni oskilki voni mozhut prihovati dijsnu klinichnu kartinu Oznakoyu hronichnogo apendicitu ye postijnij niyuchij bil u pravij zduhvinnij dilyanci zhivota rozladi diyalnosti kishechnika ta in U danomu vipadku mozhe rozvinutis likuvannya yakogo viklyuchno konservativne LikuvannyaPri gostromu apendiciti pokazano negajne operativne likuvannya Pri svoyechasnomu provedenni cya operaciya zvichajno ne suprovodzhuyetsya uskladnennyami yaksho yiyi ne zrobiti vchasno mozhe rozvinutis perforaciya abo nekroz vidrostka sho nagnoyivsya z rozvitkom rozlitogo peritonitu zapalennya Hirurgichne likuvannya Apendektomiya tobto vidalennya apendiksa Takozh mozhut zastosovuvati pri destruktivnih formah apendicita drenuvannya cherevnoyi porozhnini Laparoskopichna apendektomiya Z rozvitkom tehnologij ta vdoskonalennyam danogo metodu laparoskopichna apendektomiya mozhe zastosovuvatis dlya likuvannya yak neuskladnenogo tak i uskladnenogo apendicitu Cej metod minimizuye mehanichni poshkodzhennya shkiri i vnutrishnih organiv sho v svoyu chergu zmenshuye trivalist ta virazhenist pislyaoperacijnogo bolovogo sindromu zagalnu trivalist perebuvannya v likarni ta trivalist pislyaoperacijnoyi reabilitaciyi Na danij moment isnuye dekilka metodiv provedennya maloinvazivnoyi operaciyi Tipovo operaciya vikonuyetsya cherez tri otvori vid 3 do 10 mm kozhen U dilyanci pupka cherez otvir vid 5 mm do 10mm vvoditsya dlya provedennya pershogo etapu operaciyi vlasne zaklyuchnoyi vizualnoyi diagnostiki Pislya provedenoyi diagnostiki pri potrebi cherez dva dodatkovih otvori vid 3 mm do 5mm vvodyatsya dva robochi instrumenti dlya provedennya zavershalnogo etapu operaciyi vidalennya apendiksa Vidkrita apendektomiya Laparotomiya ye klasichnim metodom dostupu dlya provedennya apendektomiyi Provoditsya zazvichaj cherez odin posharovij vid 5 do 7 sm rozriz u pravij pahvinnij dilyanci yakij zabezpechuye dobru vizualizaciyu dilyanki v yakij tipovo rozmishenij apendiks Pri atipovih variantah rozmishennya abo uskladnenih formah apendicitu rozriz mozhe buti rozshirenij zadlya zmenshennya mehanichnogo ushkodzhennya vnutrishnih organiv Pislyaoperacijni uskladnennyaMozhlivi pislyaoperacijni uskladnennya ranni krovotecha v cherevnu porozhninu z kuksi brizhi vidrostka krovotecha u prosvit tovstoyi kishki z kuksi vidrostka nespromozhnist kuksi vidrostka z rozvitkom nevidmezhovanogo rozlitogo peritonitu postapendikulyarnij zapalnij infiltrat u pravij zduhvinnij dilyanci nagnoyennya pislyaoperacijnoyi rani rannya spajkova kishkova neprohidnist emboliya legenevoyi arteriyi pizni zlukova kishkova neprohidnist ligaturni kishkovi norici postapendikulyarnij zapalnij infiltrat pislyaoperacijna ventralna grizha Div takozhGostrij apendicit PeritonitPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030DzherelaShpitalna hirurgiya Red L Ya Kovalchuk ta in Ternopil Ukrmedkniga 1999 590 s ISBN 966 7364 02 X S 360 370 Skripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 581 s ISBN 5 11 003837 6 S 487 502 LiteraturaGOSTRIJ APENDICIT Metodichni rekomendaciyi dlya studentiv medichnogo fakultetu LVIV 2009 Apendicit 23 sichnya 2022 u Wayback Machine Bezrodnij B G Kolosovich I V Lebedyeva K O Gostrij apendicit Kiyiv Valrus Dizajn 2013 182 s Ukrayinska radyanska enciklopediya u 12 t gol red M P Bazhan redkol O K Antonov ta in 2 ge vid K Golovna redakciya URE 1974 1985 Rezultaty laparoskopicheskoj appendektomii pri appendikulyarnom abscesse Kochkin A D 2008 UDK 616 346 2 022 3 089 87 072 1 Volkovich N M Appendicit K 1926 Krimov O P Kramarenko Yu Yu Specialna hirurgiya Vid 2 K 1948 Kovtunovich G P Diagnostika i lechenie appendicita Novij hirurgicheskij arhiv 1957 4 PosilannyaApendicit 25 lyutogo 2022 u Wayback Machine VUE PROTOKOL likuvannya gostrogo apendicitu u ditej 18 sichnya 2014 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi