Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Остеомієліт — запальне захворювання кісткової тканини або кісткового мозку з ураженням елементів кістки, яке зазвичай спричинюють піогенні бактерії.
| Остеомієліт | |
|---|---|
 Остеомієліт великогомілкової кістки | |
| Спеціальність | ревматологія і подологія |
| Препарати | d[1], ципрофлоксацин[1], оксацилін[1], клоксацилін[1], d[1], метицилін[1] і d[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | FB84 |
| МКХ-10 | M86 |
| DiseasesDB | 9367 |
| MedlinePlus | 000437 |
| eMedicine | ped/1677 |
| MeSH | D010019 |
 Osteomyelitis у Вікісховищі | |
Може виникнути внаслідок відкритих пошкоджень, коли порушується цілісність шкіри, м'язів, надкісниці (травматичний остеомієліт), або гематогенним шляхом з віддалених запальних вогнищ (гематогенний остеомієліт).
Остеомієліт гематогенний
Зустрічається переважно у дітей. У дітей грудного віку джерелом може бути пупковий сепсис.
Збудники — стафілокок, стрептокок, мікобактерія туберкульозу тощо.
Гострий гематогенний остеомієліт може уражати будь-яку кістку скелета людини. Але частіше за все процес локалізується у довгих трубчастих кістках, рідше — в пласких та коротких кістках. У трубчастих найчастіше уражається метафіз та діафіз. Проникнення збудника у кров при гематогенному остеомієліті може відбуватися найрізноманітнішими шляхами.
Клінічні прояви
Захворювання, як правило, починається раптово високим підйомом температури та появою невизначеної локалізації болю в одній з кінцівок. При тяжкій інтоксикації можуть бути втрата свідомості, іноді судоми, серцево-судинна недостатність.
Перші дві доби біль у кінцівці носить вкрай різкий характер. У ряді випадків кінцівка знаходиться у вимушеному положенні. У м'яких тканинах ураженої кістки швидко наростає набряк, він може досягати значних розмірів. Шкіра напружена, відмічається підвищення місцевої температури. Гіперемія шкіри з'являється після прориву абсцесу у м'які тканини, при пальпації визначається підшкірна флуктуація. У наступні дні гарячка тримається на високих цифрах температури тіла, без значних коливань. Загальний стан хворого залишається тяжким. Відмічаються явища інтоксикації: головний біль, нездужання, ломота в тілі, втрата апетиту, спрага. При утворенні метастатичних гнійних вогнищ в інших кістках, внутрішніх тканинах або органах загальний стан хворого різко погіршується. У крові високий лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, падіння вмісту гемоглобіну, зсув лейкоцитарної формули вліво.
При місцевій формі температура тіла тримається на менш високих цифрах, біль носить локальний характер у кінцівці. Після прориву гнійника стан хворого швидко покращується, температура знижується, процес приймає хронічний перебіг. До ускладнень гострого гематогенного остеомієліту відносяться сепсис (септицемія та септикопіємія).
Діагноз остеомієліта ставиться без складнощів. Він засновується на типовому анамнезі, характерній клінічній картині. Однак, слід пам'ятати, що початкові зміни у кістках рентгенологічно визначаються тільки на 3-му тижні від початку захворювання.
- Лікування
- Всі хворі гострим остеомієлітом підлягають госпіталізації. Лікування проводять комплексно: антибіотиками з одночасним хірургічним втручанням та загальноукріплюючими засобами у поєднанні зі спокоєм ураженої кінцівки.
Остеомієліт хронічний
Клінічні прояви
Перехід гострого гематогенного остеомієліту у хронічний характеризується покращенням загального стану, зниженням температури, зникненням болю. Однак уражена ділянка залишається набряклою, кінцівка потовщена, функція її повністю не відновлена. На місцях розрізів або прориву гною формуються свищі, що з'єднуються з кісткою. Зовнішній отвір свища невеликий та оточений ділянками грануляції. Зі свища постійно в невеликій кількості виділяється гній. Свищ закривається тільки після видалення або відходження секвестру. Іноді свищі тимчасово закриваються, але при затримці гною у м'яких тканинах з'являється біль та підвищується температура тіла. Потім свищ відкривається знову. На рентгенограмі визначається типова картина ущільнення окремих ділянок кістки з наявністю секвестра.
Лікування
У початковий період триває антибіотикотерапія та загальноукріплююче лікування. При виявленні секвестрів, що підтримують хронічне запалення, показана операція — видалення секвестрів, грануляцій та некротичних тканин.
Остеомієліт вогнепальний
Нагноєння у зоні вогнепального пошкодження кістки. Некроз кістки при ВО буває зазвичай первинним внаслідок порушення живлення кісткових уламків, які не зв'язані із надкісницею та м'якими тканинами. Ці некротичні ділянки кістки інфікуються та являють собою секвестри, які підлягають видаленню. Вогнепальний остеомієліт подовжує строки лікування вогнепальних переломів, погіршує функціональні результати, сприяє утворенню контрактур та анкілозів.
Клінічні прояви
Висока температура, млявий перебіг вогнепального поранення, рясне гнійне виділення, нерідко швидко зростаюча анемія та виснаження пораненого. На рентгенограмах визначаються кісткові уламки, відшарування надкісниці у вигляді бахроми та уповільнене утворення кісткової мозолі. При хронічному вогнепальному остеомієліті поряд з утворенням кісткової мозолі спостерігаються секвестри та свищі, які ведуть у секвестральну порожнину, що чітко видно на рентгенівському знимку при фістулографії. Незважаючи на зростання переломів, періодично відкриваються свищі з рясним гнійним виділенням.
Лікування
Є комплексним. Застосовують антибіотики, загальноукріплююче лікування та хірургічне видалення секвестра.
Профілактика
Рання первинна хірургічна обробка вогнепальних переломів кісток з наступним вправленням уламків, іммобілізацією, антибіотики місцево та в/м.
Див.також
Примітки
- NDF-RT
- Inxight: Drugs Database
- такі, що виробляють гній
Джерела
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (квітень 2019) |
- Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Osteomiyelit zapalne zahvoryuvannya kistkovoyi tkanini abo kistkovogo mozku z urazhennyam elementiv kistki yake zazvichaj sprichinyuyut piogenni bakteriyi OsteomiyelitOsteomiyelit velikogomilkovoyi kistkiOsteomiyelit velikogomilkovoyi kistkiSpecialnist revmatologiya i podologiyaPreparati d 1 ciprofloksacin 1 oksacilin 1 kloksacilin 1 d 1 meticilin 1 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 FB84MKH 10 M86DiseasesDB 9367MedlinePlus 000437eMedicine ped 1677MeSH D010019 Osteomyelitis u Vikishovishi Mozhe viniknuti vnaslidok vidkritih poshkodzhen koli porushuyetsya cilisnist shkiri m yaziv nadkisnici travmatichnij osteomiyelit abo gematogennim shlyahom z viddalenih zapalnih vognish gematogennij osteomiyelit Osteomiyelit gematogennijZustrichayetsya perevazhno u ditej U ditej grudnogo viku dzherelom mozhe buti pupkovij sepsis Zbudniki stafilokok streptokok mikobakteriya tuberkulozu tosho Gostrij gematogennij osteomiyelit mozhe urazhati bud yaku kistku skeleta lyudini Ale chastishe za vse proces lokalizuyetsya u dovgih trubchastih kistkah ridshe v plaskih ta korotkih kistkah U trubchastih najchastishe urazhayetsya metafiz ta diafiz Proniknennya zbudnika u krov pri gematogennomu osteomiyeliti mozhe vidbuvatisya najriznomanitnishimi shlyahami Klinichni proyavi Zahvoryuvannya yak pravilo pochinayetsya raptovo visokim pidjomom temperaturi ta poyavoyu neviznachenoyi lokalizaciyi bolyu v odnij z kincivok Pri tyazhkij intoksikaciyi mozhut buti vtrata svidomosti inodi sudomi sercevo sudinna nedostatnist Pershi dvi dobi bil u kincivci nosit vkraj rizkij harakter U ryadi vipadkiv kincivka znahoditsya u vimushenomu polozhenni U m yakih tkaninah urazhenoyi kistki shvidko narostaye nabryak vin mozhe dosyagati znachnih rozmiriv Shkira napruzhena vidmichayetsya pidvishennya miscevoyi temperaturi Giperemiya shkiri z yavlyayetsya pislya prorivu abscesu u m yaki tkanini pri palpaciyi viznachayetsya pidshkirna fluktuaciya U nastupni dni garyachka trimayetsya na visokih cifrah temperaturi tila bez znachnih kolivan Zagalnij stan hvorogo zalishayetsya tyazhkim Vidmichayutsya yavisha intoksikaciyi golovnij bil nezduzhannya lomota v tili vtrata apetitu spraga Pri utvorenni metastatichnih gnijnih vognish v inshih kistkah vnutrishnih tkaninah abo organah zagalnij stan hvorogo rizko pogirshuyetsya U krovi visokij lejkocitoz zbilshena ShOE padinnya vmistu gemoglobinu zsuv lejkocitarnoyi formuli vlivo Pri miscevij formi temperatura tila trimayetsya na mensh visokih cifrah bil nosit lokalnij harakter u kincivci Pislya prorivu gnijnika stan hvorogo shvidko pokrashuyetsya temperatura znizhuyetsya proces prijmaye hronichnij perebig Do uskladnen gostrogo gematogennogo osteomiyelitu vidnosyatsya sepsis septicemiya ta septikopiyemiya Diagnoz osteomiyelita stavitsya bez skladnoshiv Vin zasnovuyetsya na tipovomu anamnezi harakternij klinichnij kartini Odnak slid pam yatati sho pochatkovi zmini u kistkah rentgenologichno viznachayutsya tilki na 3 mu tizhni vid pochatku zahvoryuvannya Likuvannya Vsi hvori gostrim osteomiyelitom pidlyagayut gospitalizaciyi Likuvannya provodyat kompleksno antibiotikami z odnochasnim hirurgichnim vtruchannyam ta zagalnoukriplyuyuchimi zasobami u poyednanni zi spokoyem urazhenoyi kincivki Osteomiyelit hronichnijKlinichni proyavi Perehid gostrogo gematogennogo osteomiyelitu u hronichnij harakterizuyetsya pokrashennyam zagalnogo stanu znizhennyam temperaturi zniknennyam bolyu Odnak urazhena dilyanka zalishayetsya nabryakloyu kincivka potovshena funkciya yiyi povnistyu ne vidnovlena Na miscyah rozriziv abo prorivu gnoyu formuyutsya svishi sho z yednuyutsya z kistkoyu Zovnishnij otvir svisha nevelikij ta otochenij dilyankami granulyaciyi Zi svisha postijno v nevelikij kilkosti vidilyayetsya gnij Svish zakrivayetsya tilki pislya vidalennya abo vidhodzhennya sekvestru Inodi svishi timchasovo zakrivayutsya ale pri zatrimci gnoyu u m yakih tkaninah z yavlyayetsya bil ta pidvishuyetsya temperatura tila Potim svish vidkrivayetsya znovu Na rentgenogrami viznachayetsya tipova kartina ushilnennya okremih dilyanok kistki z nayavnistyu sekvestra Likuvannya U pochatkovij period trivaye antibiotikoterapiya ta zagalnoukriplyuyuche likuvannya Pri viyavlenni sekvestriv sho pidtrimuyut hronichne zapalennya pokazana operaciya vidalennya sekvestriv granulyacij ta nekrotichnih tkanin Osteomiyelit vognepalnijNagnoyennya u zoni vognepalnogo poshkodzhennya kistki Nekroz kistki pri VO buvaye zazvichaj pervinnim vnaslidok porushennya zhivlennya kistkovih ulamkiv yaki ne zv yazani iz nadkisniceyu ta m yakimi tkaninami Ci nekrotichni dilyanki kistki infikuyutsya ta yavlyayut soboyu sekvestri yaki pidlyagayut vidalennyu Vognepalnij osteomiyelit podovzhuye stroki likuvannya vognepalnih perelomiv pogirshuye funkcionalni rezultati spriyaye utvorennyu kontraktur ta ankiloziv Klinichni proyavi Visoka temperatura mlyavij perebig vognepalnogo poranennya ryasne gnijne vidilennya neridko shvidko zrostayucha anemiya ta visnazhennya poranenogo Na rentgenogramah viznachayutsya kistkovi ulamki vidsharuvannya nadkisnici u viglyadi bahromi ta upovilnene utvorennya kistkovoyi mozoli Pri hronichnomu vognepalnomu osteomiyeliti poryad z utvorennyam kistkovoyi mozoli sposterigayutsya sekvestri ta svishi yaki vedut u sekvestralnu porozhninu sho chitko vidno na rentgenivskomu znimku pri fistulografiyi Nezvazhayuchi na zrostannya perelomiv periodichno vidkrivayutsya svishi z ryasnim gnijnim vidilennyam Likuvannya Ye kompleksnim Zastosovuyut antibiotiki zagalnoukriplyuyuche likuvannya ta hirurgichne vidalennya sekvestra Profilaktika Rannya pervinna hirurgichna obrobka vognepalnih perelomiv kistok z nastupnim vpravlennyam ulamkiv immobilizaciyeyu antibiotiki miscevo ta v m Div takozhOsteomiyelit hrebtaPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 taki sho viroblyayut gnijDzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno kviten 2019 Dovidnik feldshera pid red A N Shabanova 4 e vid stereotip M Medicina 1984 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi