Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Трихоцефальо́з (англ. Trichocephalosis, Trichuriasis, Trichocephaliasis, Whipworm Infection, син. «трихуроз»,) — (геогельмінтоз) людини, який спричинюють людські волосоголовці. Характеризується хронічним перебігом з переважним ураженням ілеоцекальної частини кишечнику, порушенням його функції, анемією і астенією.
| Трихоцефальоз | |
|---|---|
 Trichocephalus trichiuris/Trichuris trichiura | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | біль у животі, діарея, гіпохромна анемія, еозинофілія і схуднення |
| Причини | T. trichiura |
| Препарати | альбендазол[1], мебендазол[1], івермектин[1], пірантел[1], d[2], мебендазол[3] і d[4] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1F6G |
| МКХ-10 | B79 |
| DiseasesDB | 31146 |
| MedlinePlus | 001364 |
| MeSH | D014257 |
 Trichuris trichiura у Вікісховищі | |
Історичні відомості
У кишечнику мумії людини Етці, що жила 5300 років тому, знайшли волосоголовців. Гельмінта докладно описав у 1787 році німецький біолог Ф. фон Шранк, хоча клінічну характеристику хвороби у людини, патоморфологічні зміни представив медичній спільноті ще в 1740 році італійський лікар і анатом Д. Б. Морган'ї.
Актуальність
Трихоцефальоз поширений переважно в тропічних і субтропічних країнах, вологих районах помірного клімату. У світі уражено цим гельмінтозом близько 1,3 мільярда людей. В Україні він незначно поступається аскаридозу за своїм поширенням.
Етіологія
Збудника трихоцефальозу — Trichocephalus trichiuris (або Trichuris trichiura) (англ. whipworm) відносять до роду Trichuris, родини Trichuridae, типу Nematoda. Назва гельмінта грец. Trichocephalus trichiuris — Волосоголовець хвістоволосний. Волосоголовець — круглий хробак, передня частина тіла якого тонка волосоподібна (звідти назва), хвостовий відділ трохи потовщений. Відношення волосоподібної частини до потовщеної у самиці становить 2:1, у самця — 3:2. Самиці завдовжки 35-55 мм, самці — 30-45 мм. У самиць задній кінець зігнутий, у самців він спірально згорнутий.
Яйця волосоголовця мають форму барильця, коричневу товсту оболонку, на полюсах розташовані безбарвні пробки. Дорослі особини гельмінта паразитують у сліпій кишці і в сусідніх з нею відділах товстої кишки, є гематофагами. Тут самки відкладають 1-3,5 тисяч яєць на добу, які з фекаліями потрапляють у навколишнє середовище. Яйця повинні пройти інкубацію в ґрунті протягом 3 тижнів, після чого личинка всередині яйця набуває інвазійних властивостей, через що цього гельмінта, як й аскариду, відносять до геогельмінтів.
Епідеміологічні особливості
Джерело й резервуар
Джерело інвазії — хвора людина. Виділені самицями гельмінтів яйця потрапляють з фекаліями людини в зовнішнє середовище, де при оптимальній температурі й вологості ґрунту дозрівають і стають інвазівними. Розвиток яєць відбувається в ґрунті при температурі від +15 до +35°С та достатній вологості. При оптимальній температурі +26-28°С дозрівання яєць триває 20-24 дня. Яйця стійкі до низьких температур, можуть зберігатися у ґрунті від 10 до 17 місяців, швидко гинуть при висиханні, інсоляції. Люди при безпосередньому контакті не є заразними, тому що вони виділяють недозрілі яйця.
Механізм і шляхи передачі
Механізм передачі інфекції — фекально-оральний, шляхи передачі — аліментарний, контактно-побутовий, водний. Зараження найчастіше відбувається в результаті заковтування зрілих яєць із забрудненими овочами, фруктами, ягодами, водою, з поверхні забруднених рук. Після проковтування в кишечнику людини з яєць виводяться личинки, які переміщуються в сліпу кишку, де вузьким переднім кінцем проникають в її слизову оболонку, перетворюються у дорослу особину і знаходяться в такому стані до кінця свого життя (5-7 років). У ряді випадків паразити можуть жити також у клубовій і, навіть, прямій кишці. Паразити можуть поглинати до 0,005 мл крові на 1 гельмінта за добу. Виділення яєць самицями волосоголовця починається через 1-1,5 місяця після зараження людини.
Сприйнятливий контингент та імунітет
Сплеск захворюваності в Україні припадає на літньо-осінній період. Уражаються переважно діти віком від 5 до 15 років. Зараженість сільських жителів значно вища, ніж міських. Імунітет не прояснений.
Ураження собачим волосоголовцем
Є нечисленні спостереження інвазії людини Trichocephalus vulpis — волосоголовцем собак. Так само є знахідки статевозрілих людських волосоголовців у кишечнику собак, через що нині існує невпевненість у тільки антропонозному характері інвазії, спричиненої Trichocephalus trichiuris.
Патогенез
У патогенезі трихоцефальозу провідна роль відводиться дії збудника, яке призводить до місцевого травмування. При проковтуванні інвазійних яєць в тонкому кишечнику вивільнюються личинки, які проникають у ворсинки слизової оболонки, де вони розвиваються і через 3-10 днів знову виходять у просвіт кишечника і мігрують в товсту кишку, переважно у сліпий її відділ. Дозрівання до дорослих особин відбувається протягом 1-1,5 місяців. Серед дорослих особин переважають самиці. Тривалість життя волосоголовця в кишечнику людини 5-7 років.
Волосоголовці своїм тонким головним кінцем пошкоджують слизову оболонку, проникаючи до підслизового, а іноді й м'язового шару. При інтенсивних інвазіях спостерігаються геморагії, утворення ерозій і виразок у кишечнику. Вважають, що наявність більше 800 гельмінтів у кишечнику дітей призводить до клінічно значущої анемії. Сенсибілізуючий вплив метаболітів паразита на макроорганізм має деяке значення, але обмежується, в основному, тканинами кишечника, сприяючи розвитку діареї.
Клінічні прояви
У МКХ-10 включено «Трихоцефальоз (трихуроз)» за шифром В79. Клінічні прояви трихоцефальозу чітко корелюють з інтенсивністю інвазії. Для виникнення клінічних проявів гельмінтозу необхідно паразитування значної кількості волосоголовців. Відомо, що симптоми хвороби спостерігаються у хворих, що виділяють більше 5000 яєць збудника в 1 г фекалій. При низькій інтенсивності трихоцефальозу (< 100 особин у кишечнику) клінічні симптоми можуть бути відсутні.
Інкубаційний період триває 1-1,5 місяця. У періоді розпалу хворі скаржаться на погіршення апетиту, нудоту, блювання, пронос, здуття живота, загальну слабкість, головний біль, запаморочення, порушення сну. Нерідко вони відчувають спазматичний біль у животі з локалізацією в правій здухвинній області, в епігастрії або інших зонах. Надалі ці симптоми зберігаються, при інтенсивній інвазії розвивається гемоколіт, якій проявляється больовим синдромом, тенезмами, кров'янистими випорожненнями, у цих випадках при дефекації може відбуватися випадіння прямої кишки. При високій інтенсивності інвазії можливий розвиток виразок слизової оболонки товстої кишки з подальшим розгортанням залізодефіцитної анемії, наростанням діареї по типу дизентерійного синдрому, гіпоальбумінемії. Можливий апендицит і перитоніт з виявленням волосоголовців у черевній порожнині. Діти, хворі на трихоцефальоз, нерідко відстають від однолітків у фізичному і розумовому розвитку.
Ускладнення
До ускладнень при трихоцефальозі відносять гіпохромну анемію, випадіння прямої кишки, апендицит, перитоніт, відставання дітей у розвитку, запуск хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту. У невеликої кількості дітей переважно в тропічних регіонах можлива навіть смерть при тяжкій інвазії.
Діагностика
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лабораторно-інструментальні зміни
У загальному аналізі крові кількість лейкоцитів зазвичай нормальна, підвищення кількості еозинофілів (еозинофілія) виявляється мінливо, при тривалому перебігу інвазії спостерігається анемія, диспротеїнемія. При фіброколоноскопії виявляють помірну набряклість і гіперемію слизової оболонки, при інтенсивній інвазії — поверхневі ерозії, точкові геморагії, можуть бути зрідка видні дорослі гельмінти, що укорінилися в слизову оболонку.
Специфічна діагностика
Ґрунтується на паразитологічному методі дослідження фекалій — (овомікроскопії). Через відносно невелику кількість яєць в них протягом доби, особливо при невеликому рівні інвазії, потрібно робити паразитологічні дослідження декілька днів підряд, застосовувати різні гельмінтологічні методи збагачення (за Фюллеборном, Калантарян тощо).
Лікування
Для дегельмінтизації застосовують мебендазол по 0,1 г 2 рази на добу протягом 3 днів (на курс 0,6 г) або альбендазол 0,4 г одноразово, при інтенсивній інвазії лікування проводять протягом 3 днів. При інтенсивних проявах коліту призначаються спазмолітики, при анемізації — препарати заліза.
Профілактика
У профілактиці трихоцефальозу велике значення надають тим же самим заходам, що й при попередженні аскаридозу. Рекомендують:
- уникати попадання ґрунту на продукти, особливо такого, що імовірно може бути заражений людськими екскрементами;
- не використовувати людські фекалії або стічні води для удобрення городів;
- мити руки з милом і теплою водою перед приготуванням їжі;
- навчати дітей звичці мити руки після контакту з ґрунтом для запобігання інвазії;
- мити, очищувати, або піддавати термічній обробці сирі овочі й фрукти перед вживанням, особливо ті, які були вирощені в ґрунті, що був удобрений гноєм.
Примітки
- NDF-RT
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Відповідники в інших мовах — ісп. tricuriasis, фр. Trichuriose, нім. Peitschenwurmbefall
- Soil-transmitted helminth infections Fact sheet N°366
- Parasites — Trichuriasis (also known as Whipworm Infection). Prevention & Control [1]
Джерела
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.)
- Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.:"Здоров'я",2008. — Т.1.; 2-е вид., перероб. і доп. — 884 с.
- Зюков А. М. (за участі Падалки Б. Я.) Гострі інфекційні хвороби та гельмінтози людини. К. 1947;
- Бронштейн А. М. Паразитарные болезни человека: Протозоозы и гельминтозы / А. М. Бронштейн, А. К. Токмалаев. — Москва: Издательство Российского университета дружбы народов, 2004. — 206 с. (рос.)
- Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей / под ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова. — С.Пб. : ООО «Издательство Фолиант», 2008. — 592 с. (рос.)
Посилання
- Trichuris trichiura [2] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Trihocefalo z angl Trichocephalosis Trichuriasis Trichocephaliasis Whipworm Infection sin trihuroz geogelmintoz lyudini yakij sprichinyuyut lyudski volosogolovci Harakterizuyetsya hronichnim perebigom z perevazhnim urazhennyam ileocekalnoyi chastini kishechniku porushennyam jogo funkciyi anemiyeyu i asteniyeyu TrihocefalozTrichocephalus trichiuris Trichuris trichiuraTrichocephalus trichiuris Trichuris trichiuraSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomibil u zhivoti diareya gipohromna anemiya eozinofiliya i shudnennyaPrichiniT trichiuraPreparatialbendazol 1 mebendazol 1 ivermektin 1 pirantel 1 d 2 mebendazol 3 i d 4 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111F6GMKH 10B79DiseasesDB31146MedlinePlus001364MeSHD014257 Trichuris trichiura u VikishovishiIstorichni vidomostiU kishechniku mumiyi lyudini Etci sho zhila 5300 rokiv tomu znajshli volosogolovciv Gelminta dokladno opisav u 1787 roci nimeckij biolog F fon Shrank hocha klinichnu harakteristiku hvorobi u lyudini patomorfologichni zmini predstaviv medichnij spilnoti she v 1740 roci italijskij likar i anatom D B Morgan yi AktualnistMapa svitovogo poshirennya trihocefalozu na 2004 rik Trihocefaloz poshirenij perevazhno v tropichnih i subtropichnih krayinah vologih rajonah pomirnogo klimatu U sviti urazheno cim gelmintozom blizko 1 3 milyarda lyudej V Ukrayini vin neznachno postupayetsya askaridozu za svoyim poshirennyam EtiologiyaZbudnika trihocefalozu Trichocephalus trichiuris abo Trichuris trichiura angl whipworm vidnosyat do rodu Trichuris rodini Trichuridae tipu Nematoda Nazva gelminta grec Trichocephalus trichiuris Volosogolovec hvistovolosnij Volosogolovec kruglij hrobak perednya chastina tila yakogo tonka volosopodibna zvidti nazva hvostovij viddil trohi potovshenij Vidnoshennya volosopodibnoyi chastini do potovshenoyi u samici stanovit 2 1 u samcya 3 2 Samici zavdovzhki 35 55 mm samci 30 45 mm U samic zadnij kinec zignutij u samciv vin spiralno zgornutij Yajce Trichocephalus trichiuris u mazku fekalij Yajcya volosogolovcya mayut formu barilcya korichnevu tovstu obolonku na polyusah roztashovani bezbarvni probki Dorosli osobini gelminta parazituyut u slipij kishci i v susidnih z neyu viddilah tovstoyi kishki ye gematofagami Tut samki vidkladayut 1 3 5 tisyach yayec na dobu yaki z fekaliyami potraplyayut u navkolishnye seredovishe Yajcya povinni projti inkubaciyu v grunti protyagom 3 tizhniv pislya chogo lichinka vseredini yajcya nabuvaye invazijnih vlastivostej cherez sho cogo gelminta yak j askaridu vidnosyat do geogelmintiv Epidemiologichni osoblivostiDzherelo j rezervuar Dzherelo invaziyi hvora lyudina Vidileni samicyami gelmintiv yajcya potraplyayut z fekaliyami lyudini v zovnishnye seredovishe de pri optimalnij temperaturi j vologosti gruntu dozrivayut i stayut invazivnimi Rozvitok yayec vidbuvayetsya v grunti pri temperaturi vid 15 do 35 S ta dostatnij vologosti Pri optimalnij temperaturi 26 28 S dozrivannya yayec trivaye 20 24 dnya Yajcya stijki do nizkih temperatur mozhut zberigatisya u grunti vid 10 do 17 misyaciv shvidko ginut pri visihanni insolyaciyi Lyudi pri bezposerednomu kontakti ne ye zaraznimi tomu sho voni vidilyayut nedozrili yajcya Zhittyevij cikl Trichocephalus trichiuris Mehanizm i shlyahi peredachi Mehanizm peredachi infekciyi fekalno oralnij shlyahi peredachi alimentarnij kontaktno pobutovij vodnij Zarazhennya najchastishe vidbuvayetsya v rezultati zakovtuvannya zrilih yayec iz zabrudnenimi ovochami fruktami yagodami vodoyu z poverhni zabrudnenih ruk Pislya prokovtuvannya v kishechniku lyudini z yayec vivodyatsya lichinki yaki peremishuyutsya v slipu kishku de vuzkim perednim kincem pronikayut v yiyi slizovu obolonku peretvoryuyutsya u doroslu osobinu i znahodyatsya v takomu stani do kincya svogo zhittya 5 7 rokiv U ryadi vipadkiv paraziti mozhut zhiti takozh u klubovij i navit pryamij kishci Paraziti mozhut poglinati do 0 005 ml krovi na 1 gelminta za dobu Vidilennya yayec samicyami volosogolovcya pochinayetsya cherez 1 1 5 misyacya pislya zarazhennya lyudini Sprijnyatlivij kontingent ta imunitet Splesk zahvoryuvanosti v Ukrayini pripadaye na litno osinnij period Urazhayutsya perevazhno diti vikom vid 5 do 15 rokiv Zarazhenist silskih zhiteliv znachno visha nizh miskih Imunitet ne proyasnenij Urazhennya sobachim volosogolovcem Ye nechislenni sposterezhennya invaziyi lyudini Trichocephalus vulpis volosogolovcem sobak Tak samo ye znahidki statevozrilih lyudskih volosogolovciv u kishechniku sobak cherez sho nini isnuye nevpevnenist u tilki antroponoznomu harakteri invaziyi sprichinenoyi Trichocephalus trichiuris PatogenezU patogenezi trihocefalozu providna rol vidvoditsya diyi zbudnika yake prizvodit do miscevogo travmuvannya Pri prokovtuvanni invazijnih yayec v tonkomu kishechniku vivilnyuyutsya lichinki yaki pronikayut u vorsinki slizovoyi obolonki de voni rozvivayutsya i cherez 3 10 dniv znovu vihodyat u prosvit kishechnika i migruyut v tovstu kishku perevazhno u slipij yiyi viddil Dozrivannya do doroslih osobin vidbuvayetsya protyagom 1 1 5 misyaciv Sered doroslih osobin perevazhayut samici Trivalist zhittya volosogolovcya v kishechniku lyudini 5 7 rokiv Volosogolovci svoyim tonkim golovnim kincem poshkodzhuyut slizovu obolonku pronikayuchi do pidslizovogo a inodi j m yazovogo sharu Pri intensivnih invaziyah sposterigayutsya gemoragiyi utvorennya erozij i virazok u kishechniku Vvazhayut sho nayavnist bilshe 800 gelmintiv u kishechniku ditej prizvodit do klinichno znachushoyi anemiyi Sensibilizuyuchij vpliv metabolitiv parazita na makroorganizm maye deyake znachennya ale obmezhuyetsya v osnovnomu tkaninami kishechnika spriyayuchi rozvitku diareyi Klinichni proyaviU MKH 10 vklyucheno Trihocefaloz trihuroz za shifrom V79 Klinichni proyavi trihocefalozu chitko korelyuyut z intensivnistyu invaziyi Dlya viniknennya klinichnih proyaviv gelmintozu neobhidno parazituvannya znachnoyi kilkosti volosogolovciv Vidomo sho simptomi hvorobi sposterigayutsya u hvorih sho vidilyayut bilshe 5000 yayec zbudnika v 1 g fekalij Pri nizkij intensivnosti trihocefalozu lt 100 osobin u kishechniku klinichni simptomi mozhut buti vidsutni Inkubacijnij period trivaye 1 1 5 misyacya U periodi rozpalu hvori skarzhatsya na pogirshennya apetitu nudotu blyuvannya pronos zduttya zhivota zagalnu slabkist golovnij bil zapamorochennya porushennya snu Neridko voni vidchuvayut spazmatichnij bil u zhivoti z lokalizaciyeyu v pravij zduhvinnij oblasti v epigastriyi abo inshih zonah Nadali ci simptomi zberigayutsya pri intensivnij invaziyi rozvivayetsya gemokolit yakij proyavlyayetsya bolovim sindromom tenezmami krov yanistimi viporozhnennyami u cih vipadkah pri defekaciyi mozhe vidbuvatisya vipadinnya pryamoyi kishki Pri visokij intensivnosti invaziyi mozhlivij rozvitok virazok slizovoyi obolonki tovstoyi kishki z podalshim rozgortannyam zalizodeficitnoyi anemiyi narostannyam diareyi po tipu dizenterijnogo sindromu gipoalbuminemiyi Mozhlivij apendicit i peritonit z viyavlennyam volosogolovciv u cherevnij porozhnini Diti hvori na trihocefaloz neridko vidstayut vid odnolitkiv u fizichnomu i rozumovomu rozvitku Uskladnennya Do uskladnen pri trihocefalozi vidnosyat gipohromnu anemiyu vipadinnya pryamoyi kishki apendicit peritonit vidstavannya ditej u rozvitku zapusk hvorobi Krona nespecifichnogo virazkovogo kolitu U nevelikoyi kilkosti ditej perevazhno v tropichnih regionah mozhliva navit smert pri tyazhkij invaziyi DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Laboratorno instrumentalni zmini U zagalnomu analizi krovi kilkist lejkocitiv zazvichaj normalna pidvishennya kilkosti eozinofiliv eozinofiliya viyavlyayetsya minlivo pri trivalomu perebigu invaziyi sposterigayetsya anemiya disproteyinemiya Pri fibrokolonoskopiyi viyavlyayut pomirnu nabryaklist i giperemiyu slizovoyi obolonki pri intensivnij invaziyi poverhnevi eroziyi tochkovi gemoragiyi mozhut buti zridka vidni dorosli gelminti sho ukorinilisya v slizovu obolonku Specifichna diagnostika Gruntuyetsya na parazitologichnomu metodi doslidzhennya fekalij ovomikroskopiyi Cherez vidnosno neveliku kilkist yayec v nih protyagom dobi osoblivo pri nevelikomu rivni invaziyi potribno robiti parazitologichni doslidzhennya dekilka dniv pidryad zastosovuvati rizni gelmintologichni metodi zbagachennya za Fyullebornom Kalantaryan tosho LikuvannyaDlya degelmintizaciyi zastosovuyut mebendazol po 0 1 g 2 razi na dobu protyagom 3 dniv na kurs 0 6 g abo albendazol 0 4 g odnorazovo pri intensivnij invaziyi likuvannya provodyat protyagom 3 dniv Pri intensivnih proyavah kolitu priznachayutsya spazmolitiki pri anemizaciyi preparati zaliza ProfilaktikaU profilaktici trihocefalozu velike znachennya nadayut tim zhe samim zahodam sho j pri poperedzhenni askaridozu Rekomenduyut unikati popadannya gruntu na produkti osoblivo takogo sho imovirno mozhe buti zarazhenij lyudskimi ekskrementami ne vikoristovuvati lyudski fekaliyi abo stichni vodi dlya udobrennya gorodiv miti ruki z milom i teployu vodoyu pered prigotuvannyam yizhi navchati ditej zvichci miti ruki pislya kontaktu z gruntom dlya zapobigannya invaziyi miti ochishuvati abo piddavati termichnij obrobci siri ovochi j frukti pered vzhivannyam osoblivo ti yaki buli virosheni v grunti sho buv udobrenij gnoyem PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Vidpovidniki v inshih movah isp tricuriasis fr Trichuriose nim Peitschenwurmbefall Soil transmitted helminth infections Fact sheet N 366 Parasites Trichuriasis also known as Whipworm Infection Prevention amp Control 1 DzherelaInfekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2 vidannya dopovnene i pereroblene 2018 688 S 12 s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 675 2 Vozianova Zh I Infekcijni i parazitarni hvorobi V 3 t K Zdorov ya 2008 T 1 2 e vid pererob i dop 884 s ISBN 978 966 463 012 9 Zyukov A M za uchasti Padalki B Ya Gostri infekcijni hvorobi ta gelmintozi lyudini K 1947 Bronshtejn A M Parazitarnye bolezni cheloveka Protozoozy i gelmintozy A M Bronshtejn A K Tokmalaev Moskva Izdatelstvo Rossijskogo universiteta druzhby narodov 2004 206 s ros Parazitarnye bolezni cheloveka protozoozy i gelmintozy rukovodstvo dlya vrachej pod red V P Sergieva Yu V Lobzina S S Kozlova S Pb OOO Izdatelstvo Foliant 2008 592 s ros PosilannyaTrichuris trichiura 2 angl