Ця стаття містить текст, що не відповідає . (грудень 2020) |
Шлях введення лікарських засобів у фармакології — це шлях, яким ліки, рідина, отрута або інша речовина потрапляють в організм.
Процеси проникнення в організм, циркуляції та виведення з нього ліків у фармакології досліджує фармакокінетика.
Різноманітність шляхів введення лікарських препаратів всередину організму, зумовлює необхідність вибору ефективного та безпечного шляху введення, що визначає швидкість, силу і тривалість фармакологічного ефекту.
Види
Шляхи введення ЛЗ розділяють на дві великі групи:
- Ентеральні (проходження лікарської речовини через весь шлунково-кишковий тракт при пероральному способі введення або через його певний відділ, як при ректальному)
- Парентеральні (оминаючи шлунково-кишковий тракт).
Кожен метод введення характеризується своїми особливостями, які і визначають вибір того чи іншого шляху для кожного конкретного препарату. Не має оптимального методу, всі відрізняються своїми перевагами та недоліками, тому при виборі методу введення необхідно це враховувати.
Введення лікарських засобів ентерально
[en] лікарських засобів поділяється на пероральне введення (через рот), сублінгвальне (під язик), трансбукальне (за щоку) та ректальне (через пряму кишку).
Пероральне введення
Даний метод є найбільш доступним і зустрічається дуже часто.
Переваги:
- Можливість вживання ліків хворим самостійно, без спеціальної підготовки та допомоги;
- Не травматичність введення та відсутність ускладнень, які часто бувають при парентальних методах (особливо введенні в ЦНС);
- Можливість введення великої кількості препаратів.
Але даний метод також має ряд недоліків, який пов'язаний з фізіологією ШКТ:
- низька біодоступність ШКТ (шлунково-кишковий тракт) метаболізує частину препаратів до того як вони подіють);
- можливий шкідливий вплив на ШКТ;
- повільний розвиток терапевтичної дії, оскільки препарату необхідним є час щоб пройти крізь ШКТ і всмоктатися в кров;
- наявність індивідуальних відмінностей в швидкості і повноті всмоктування, адже в популяції широко розповсюджені поліморфні варіанти генів тих білків, які відповідають за метаболізм ліків;
- вплив їжі та інших препаратів на всмоктування, наприклад, не можна запивати таблетки соками чи кавою;
- руйнування в просвіті шлунка і кишечника (інсуліну, окситоцину та ін.) або при проходженні через печінку (гормони);
- неможливість введення ліків, які викликають сильну подразнювальну дію на кишечник.
Саме тому, якщо ми говоримо про ліки, які будуть вводитись перорально, необхідно враховувати ці мінуси і намагатись їх мінімізувати. Для попередження дратівної дії деяких лікарських речовин на слизову оболонку шлунку використовують таблетки, вкриті спеціальною плівкою, яка стійка до шлункового соку, але в лужному середовищі кишечника розщеплюється. Ця плівка також допомагає зменшити вплив речовин організму на препарат, щоб він не метаболізувався до необхідного часу. Для зменшення впливу їжі на безпечність та ефективність препарату необхідно вказувати переважні години приймання, їжу, яку не можна вживати за кілька годин до приймання ліків. Якщо препарат має сильну негативну дію на людей з певними поліморфними варіантами генів, необхідно виписувати дані ліки лише після консультації у лікаря та генетичного тестування.
Сублінгвальне та трансбукальне введення
Вживання ліків під язик або за щоку загалом не відрізняється за перевагами та недоліками, тому розглядати ці два шляхи будемо разом. Можна сказати, що переваги сублінгвального та трансбукального введення схожі за зручністю та безпекою з пероральним, але також мають особливі переваги:
- відносно більш швидкий початок дії в порівнянні з пероральним шляхом введення;
- внаслідок «обходу» печінки, препарати не піддаються швидкій деструкції, а також впливу травних ферментів і pH шлунково-кишкового тракту;
- можливість зниження лікувальної дози через високу біологічну доступність таких препаратів і зниження побічних ефектів;
- можливість використання в надзвичайних ситуаціях, наприклад, при больових, спастичних синдромах, нападах стенокардії та астми;
- відсутність необхідності в запиванні водою або розжовуванні.
Недоліки:
- відносно мала площа поверхні під'язикової слизової і, внаслідок цього, невелика кількість препарату, що всмоктався, частіше для цього підходять препарати з невеликим дозуванням активної субстанції;
- значні втрати препарату через неконтрольоване проковтування слини;
- сублінгвальному прийманню препаратів перешкоджає вживання їжі та напоїв, розмови;
- цей шлях приймання не підходить для ліків пролонгованої дії;
- ці способи не може бути використані, коли пацієнт відмовляється від співпраці або знаходиться в несвідомому стані;
- пацієнт не повинен курити під час приймання таких ліків, тому що куріння викликає звуження кровоносних судин, що в свою чергу знижує всмоктування.
Сублінгвальний метод введення має певні переваги над трансбукальним — сублінгвальна ділянка порожнини рота більш проникна, ніж трансбукальна. Відмінності в проникності пов'язані з відносною товщиною, кровопостачанням і ступенем кератинізації цих мембран.
Загалом, біологічна доступність ліків при сублінгвальному введенні залежить також від фізико-хімічних властивостей субстанцій, тому не всі ліки можуть бути придатні для транспорту через слизову оболонку порожнини рота через особливості її будови і фізико-хімічної природи лікарського засобу. Ліки, які потребують метаболічної активації використовувати таким шляхом не можна.
Сублінгвальні препарати були розроблені для численних ситуацій, коли важливим є швидкий початок дії, починаючи від мігрені, закінчуючи психічними захворюваннями, такими як депресія і шизофренія. Крім нітрогліцерину з великим успіхом використовуються анальгезивні препарати. Прикладами цих препаратів є потужні анальгетики, такі як сублінгвальні форми фентанілу цитрату і бупренорфіну, інгібіторів АПФ (наприклад, каптоприл, верапаміл). Нітрогліцерин є препаратом, що застосовуються шляхом транспорту через слизову оболонку порожнини рота. Дослідження серцево-судинних препаратів, таких як каптоприл, верапаміл і пропафенон, довело перспективність їх використання в сублінгвальній формі.
Ректальне введення
При ректальному введенні лікарські препарати вводяться, використовуючи слизову прямої кишки для отримання системного ефекту. В більшості випадків, цей метод використовується тоді, коли інші шляхи введення не доступні. Особливо прийнятний цей шлях, коли утруднено або неможливо введення препаратів пероральна (блювота, нудота, травми голови, спазм або непрохідність стравоходу і ін.), а також для дітей.
Пряма кишка добре постачається кров'ю і має високу всмоктувальну здатність для багатьох лікарських засобів.
Цей метод має переваги у зв'язку з тим, що препарати, введенні ректально, оминають ШКТ. Ректальне введення препаратів дозволяє уникнути подразнення слизової шлунка, а лікарська речовина не піддається дії ферментів шлунково-кишкового тракту. Тому у пряму кишку вводять лікарські речовини, які в значній мірі руйнуються в шлунку і печінці при їх пероральному застосуванні. Таким чином, в даний час багато лікарських препаратів можуть бути введені ректальним шляхом замість парентального або перорального введення.
Але ректальне введення лікарських препаратів може бути небезпечним у хворих зі зниженим імунодефіцитом, у яких найменша травма може привести до розвитку абсцесів. Окрім цього біодоступність при ректальному введенні зазвичай нижче, ніж відповідних доз при пероральному введенні.
Введення лікарських засобів парентерально
Серед шляхів парентального введення можна виділити велику кількість варіантів, наприклад внутрішньом'язовий, внутрішньосудинний, підшкірний, внутрішньошкірний, введення в ЦНС, внутрішньокістковий, інтраназальний, субкон'юнктивальний. Але основними є введення в вену або в м'язи.[]
Внутрішньосудинне введення
- внутрішньовенне
- внутрішньоартеріальне
- «ендолімфатичне»
Введення препаратів проводять струменевим або краплинним способом. У судини вводять тільки водні, іноді спиртові розчини з концентрацією спирту не більше 30 %. Даний спосіб забезпечує швидку появу лікувального ефекту, дозволяє відразу припинити введення препарату при розвитку небажаних реакцій і здійснити точне дозування лікарського препарату. При цьому методі відсутній вплив секретів ШКТ і ферментів печінки, що має місце при внутрішньому вживанні ліків. Також існує можливість введення лікарської речовини хворому, що знаходиться в несвідомому стані або коли ліки не можна вводити через рот.
Але існує і ряд недоліків даного методу:
- при введенні рідин через пошкоджений покрив шкіри, в кров легко можуть потрапити і патогенні мікроорганізми;
- разом з розчином для ін'єкцій в організм може бути введено повітря, що викликає емболію судин або розлад серцевої діяльності;
- навіть незначні кількості сторонніх домішок можуть нанести шкідливий вплив на організм хворого;
- психоемоційний аспект, пов'язаний з хворобливістю ін'єкційного шляху введення;
- ін'єкції ліків можуть здійснюватися тільки кваліфікованими фахівцями.
Даний шлях введення (внутрішньосудинне введення) поділяється також на кілька типів — можна вводити ліки в вени, артерії чи безпосередньо в аорту.
Найчастіше використовують введення ін'єкцій в вени — з периферичних вен для введення ліків найбільш часто використовують ліктьову вену (солідний діаметр, розташована поверхнево).
Внутрішньоартеріальне введення використовують досить рідко. Зазвичай цей спосіб можна побачити для введенні діагностичних рентгеноконтрастних лікарських засобів при ангіографії. Також цей спосіб введення застосовують при необхідності досягнення високих концентрацій препарату в будь-якому органі і уникнення системнї дії препарату. Для цієї мети лікарські засоби вводять безпосередньо в артерію, яка насичує кров'ю даний орган (внутрішньоартеріальне введення цитостатика тіофосфаміду в артерію, яка оточує щитоподібну залозу, при раку). Але цей шлях є досить складним, і небезпечним. Існує можливість розвитку тромбозу та некрозу тканини (стінки артерій містять значні кількості катехоламінів, які при введенні речовин з подразнюючими властивостями можуть звільнятися і викликати стійкий спазм судини з некрозом тканини).
Внутрішньом'язове введення
Деякі лікарські засоби при підшкірному введенні спричинюють біль і погано розсмоктуються, що призводить до утворення інфільтратів. При використанні таких препаратів, а також в тих випадках, коли хочуть отримати більш швидкий ефект, підшкірне введення замінюють внутрішньом'язовим. Також значною перевагою є те, що м'язи мають більш широку мережу кровоносних і лімфатичних судин, що створює умови для швидкого і повного всмоктування ліків. При внутрішньом'язовій ін'єкції створюється депо, з якого лікарський засіб повільно всмоктується в кровоносне русло, і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі, що особливо важливо стосовно до антибіотиків.
Інші методи парентального введення
- Інгаляційний
- Нашкірний (трансдермальний)
- Інсталяційний
- Внутрішньошкірний
- Підшкірний
- У порожнини (внутрішньосерцевий, внутрішньосуглобовий)
- Інтратектальний (під мозкові оболони, наприклад субарахноїдальний, епідуральний)
- Внутрішньокістковий
- Електрофоретичний, УЗ введення
Інсталяційний
Закапування, зрошування, змазування, рідко аплікація.
Це шлях введення ліків [en], вухо та ніс. Дані шляхи використовують тоді, коли місце дії ліків знаходиться поруч з місцем введення і не потрібно проходити довгий шлях доставляння. Але в більшості випадків дія такого препарату буде місцевою і для системного лікування підходить мало. Введення безпосередньо на шкіру — з метою досягнення місцевого ефекту або впливу в масштабах організму, або за допомогою пластиру з метою досягнення системного ефекту.
Цікавим є інтраназальне введення. Раніше таким методом вводили препарати для лікування ринітів, тобто речовини, дія яких розвивалося на рівні слизових носової порожнини. Однак в даний час інтраназально стали застосовуватися ліки і для отримання системного ефекту. Інтенсивне постачання кровоносними судинами слизової носа створює високий ступінь проникності і робить назальний спосіб введення привабливим для багатьох лікарських засобів, в тому числі білків і пептидів. Крім того, всмоктування ліків через нюхову область носа забезпечує для фармацевтичних субстанцій доступність для центральної нервової системи. Інтраназально доцільно призначати лікарські речовини, що руйнуються в шлунково-кишковому тракті або піддаються активному пресистемному метаболізму (тому вимушено використовувані ін'єкційним способом), тому що інтраназальне введення гарантує попадання лікарського речовини в системний кровотік, минаючи печінку. Інтраназальне введення вакцин є вкрай привабливим в плані дії і сприйняття пацієнтами. Однак, при такому введенні лікарських препаратів існують і деякі проблеми. Спостерігаються певні відмінності фізіологічних процесів в порожнині носа у різних людей, а також захисні механізми, що перешкоджають проникненню речовин через слизову носа. Введення чужорідних сполук викликає розвиток місцевих ускладнень, а низька біодоступність препаратів вимагає введення в якості допоміжних речовин спеціальних «підсилювачів абсорбції», які в свою чергу можуть пошкоджувати слизові оболонки порожнини носа.
Підшкірний, внутрішньошкірний
Можливо введення під шкіру, або всередину шкіри. При цьому перевагами підшкірного введення ліків є те, що вони забезпечують надійність дії препаратів і можливо введення їх самим хворим. Недоліки підшкірного введення ліків полягають в поганому усмоктуваність препарату при недостатньому периферичному кровообігу; крім того, повторні ін'єкції в одне і те ж місце викликають атрофію жирової тканини, що призводить до порушення абсорбції.
Інтратектальний
Введення препаратів в ЦНС: проблемою при лікуванні багатьох захворювань головного мозку є труднощі подолання гематоенцефалічного бар'єру — ендотеліальних клітин, що вистилають кровоносні судини головного мозку і перешкоджають надходженню певних речовин з крові. Тільки речовини з низькою молекулярною масою або ж жиророзчинні молекули можуть проходити через цей бар'єр. Цим критеріям, наприклад, відповідають — алкоголь, кофеїн, нікотин, антидепресанти, але більшість лікарських засобів не може пройти через гематоенцефалічний бар'єр. Відповідно, бар'єр, слугуючи засобом захисту від різних токсинів, також є головною перешкодою для введення терапевтичних засобів при лікування різних нервових розладів.
Даний спосіб введення іноді називають інтратекальний, тому що йдеться про доставляння речовини в підоболонковий простір (від лат. Teka — оболонка), тобто після проколу твердої мозкової оболони. У нейрохірургічної практиці анестетик і кортикостероїдні препарати можуть вводитися в епідуральний простір, тобто між твердою оболоною спинного мозку і жовтою зв'язкою.
Основними перевагами інтратекального введення є можливість створення максимальних концентрацій лікарського речовини в мозковій тканині та цереброспинальній рідині, а також введення препаратів, що не проникають через гематоенцефалічний бар'єр. У ряді випадків введення лікарського засобу в кінцеву точку дозволяє зменшити його дозу і знизити його системну токсичну дію.
До недоліків методу можна віднести дещо складну методику введення фармакологічних засобів, ризик перепадів інтракраніального тиску і неможливість введення емульсій та суспензій. При дотриманні техніки виконання люмбальної пункції, ймовірність пошкодження мозкової тканини мінімальна.
Примітки
- Шляхи введення ліків // ФЕ
- TheFreeDictionary.com > route of administration [ 2011-06-12 у Wayback Machine.] Citing: Jonas: Mosby's Dictionary of Complementary and Alternative Medicine. 2005, Elsevier.
- М.П.Скакун та К.А.Посохова, 2019, с. 24.
- (рос.)И. А. Кравченко. Способы введения лекарственных препаратов в организм. Астропринт.- 2009.- 178 с.
- Фармакокінетика [ 3 грудня 2021 у Wayback Machine.] // ФЕ
- (рос.)Шевченко А. М., Погребняк А. В. Физико — химические и технологические аспекты разработки сублингвальных таблеток. Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 2 (часть 2)
- (рос.)И. А. Кравченко, 2009, С.140
- . Архів оригіналу за 28 березня 2020.[недоступне посилання з листопад 2021]
- Савченко И. М., Чернявская Т. О., Новогран Л. И. Общая фармакология. Гомель 2006
- Н. М. Касевич, 2009, С.186-188
- М.П.Скакун та К.А.Посохова, 2019, с. 27.
- Чекман І. С. та ін., 2017, С.49.
- М.П.Скакун та К.А.Посохова, 2019, с. 25.
- Чекман І. С. та ін., 2017, С.50.
- М.П.Скакун та К.А.Посохова, 2019, с. 26.
- Liakhovych, R. M., Dzus, M. Y., Kitsak, Y. M., Badrah, O. K., Savchuk, V. M., & Novikova, P. P. (2017). Сучасні шляхи введення лікарських препаратів при виконанні серцево-легеневої та мозкової реанімації на догоспітальному етапі. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України, (2). https://doi.org/10.11603/1681-2786.2017.2.8104
- Електрофорез ліків// ФЕ
- ТЕМА: ПАРЕНТЕРАЛЬНЕ ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ (Лекція) (С.33-36)
- МАТРІФЕН, інструкція, застосування препарату МАТРІФЕН Трансдермальна терапевтична система (ТТС)
- . Архів оригіналу за 30 жовтня 2021.
- Smith EL, Hill RL, Borman A. Activity of insulin degraded by aminopeptidase // Biophys Acta. — 1958. — v.29. — P.207
- Н. М. Касевич, 2009, С.183-184
- Лебедев И. А., Левитина Е. В., Акимжанова А. К., Рахманина О. А., Шторк Т. Э. Интратекальное введение лекарственных препаратов. Журнал неврологии и психиатрии, 2016, № 10.
Джерела
- М.П.Скакун; К.А.Посохова (2019). Основи фармакології з рецептурою: підруч. для студ. вищих мед. навч. закл. I—II рівнів акредитації (вид. 3-е). Тернопіль: ТДМУ. с. 24-28. ISBN .
- Фармакологія: підручник для студ. мед. ф-тів / Чекман І. С., Горчакова Н. О., Казак Л. І. [та ін.] ; за ред. проф. І. С. Чекмана. — Вид. 4-те. — Вінниця: Нова Книга, 2017. — 784 с. Зміст [ 3 грудня 2021 у Wayback Machine.] . — С.46-53
- Керівництво з фармацевтичної розробки лікарських препаратів для педіатричного застосування (перша переглянута версія) .- 2014 .- 43 с. Ел.джерело [ 13 березня 2022 у Wayback Machine.]. — С.11-26
- Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник / Н. М. Касевич. — 2-е видання, виправлене — К. : Медицина, 2009. — 424 с. . — С.183-188
Література
- The Rules Governing Medicinal Products in the European Union. Notice to Applicants. — V. 2C– Guideline on Summary of Product Characteristics (SmPC). — (Правила, що регулюють лікарські препарати в Європейському Союзі. — Том 2C. — Керівництво з Короткої характеристики лікарських засобів).
Посилання
- Шляхи введення лікарських засобів [ 24 грудня 2021 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit tekst sho ne vidpovidaye enciklopedichnomu stilyu Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu pogodivshi stil vikladu zi stilistichnimi pravilami Vikipediyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin gruden 2020 Shlyah vvedennya likarskih zasobiv u farmakologiyi ce shlyah yakim liki ridina otruta abo insha rechovina potraplyayut v organizm Procesi proniknennya v organizm cirkulyaciyi ta vivedennya z nogo likiv u farmakologiyi doslidzhuye farmakokinetika Riznomanitnist shlyahiv vvedennya likarskih preparativ vseredinu organizmu zumovlyuye neobhidnist viboru efektivnogo ta bezpechnogo shlyahu vvedennya sho viznachaye shvidkist silu i trivalist farmakologichnogo efektu VidiShlyahi vvedennya LZ rozdilyayut na dvi veliki grupi Enteralni prohodzhennya likarskoyi rechovini cherez ves shlunkovo kishkovij trakt pri peroralnomu sposobi vvedennya abo cherez jogo pevnij viddil yak pri rektalnomu Parenteralni ominayuchi shlunkovo kishkovij trakt Kozhen metod vvedennya harakterizuyetsya svoyimi osoblivostyami yaki i viznachayut vibir togo chi inshogo shlyahu dlya kozhnogo konkretnogo preparatu Ne maye optimalnogo metodu vsi vidriznyayutsya svoyimi perevagami ta nedolikami tomu pri vibori metodu vvedennya neobhidno ce vrahovuvati Vvedennya likarskih zasobiv enteralno en likarskih zasobiv podilyayetsya na peroralne vvedennya cherez rot sublingvalne pid yazik transbukalne za shoku ta rektalne cherez pryamu kishku Peroralne vvedennya Dokladnishe Peroralnij prijom likarskih zasobiv Danij metod ye najbilsh dostupnim i zustrichayetsya duzhe chasto Perevagi Mozhlivist vzhivannya likiv hvorim samostijno bez specialnoyi pidgotovki ta dopomogi Ne travmatichnist vvedennya ta vidsutnist uskladnen yaki chasto buvayut pri parentalnih metodah osoblivo vvedenni v CNS Mozhlivist vvedennya velikoyi kilkosti preparativ Ale danij metod takozh maye ryad nedolikiv yakij pov yazanij z fiziologiyeyu ShKT nizka biodostupnist ShKT shlunkovo kishkovij trakt metabolizuye chastinu preparativ do togo yak voni podiyut mozhlivij shkidlivij vpliv na ShKT povilnij rozvitok terapevtichnoyi diyi oskilki preparatu neobhidnim ye chas shob projti kriz ShKT i vsmoktatisya v krov nayavnist individualnih vidminnostej v shvidkosti i povnoti vsmoktuvannya adzhe v populyaciyi shiroko rozpovsyudzheni polimorfni varianti geniv tih bilkiv yaki vidpovidayut za metabolizm likiv vpliv yizhi ta inshih preparativ na vsmoktuvannya napriklad ne mozhna zapivati tabletki sokami chi kavoyu rujnuvannya v prosviti shlunka i kishechnika insulinu oksitocinu ta in abo pri prohodzhenni cherez pechinku gormoni nemozhlivist vvedennya likiv yaki viklikayut silnu podraznyuvalnu diyu na kishechnik Same tomu yaksho mi govorimo pro liki yaki budut vvoditis peroralno neobhidno vrahovuvati ci minusi i namagatis yih minimizuvati Dlya poperedzhennya drativnoyi diyi deyakih likarskih rechovin na slizovu obolonku shlunku vikoristovuyut tabletki vkriti specialnoyu plivkoyu yaka stijka do shlunkovogo soku ale v luzhnomu seredovishi kishechnika rozsheplyuyetsya Cya plivka takozh dopomagaye zmenshiti vpliv rechovin organizmu na preparat shob vin ne metabolizuvavsya do neobhidnogo chasu Dlya zmenshennya vplivu yizhi na bezpechnist ta efektivnist preparatu neobhidno vkazuvati perevazhni godini prijmannya yizhu yaku ne mozhna vzhivati za kilka godin do prijmannya likiv Yaksho preparat maye silnu negativnu diyu na lyudej z pevnimi polimorfnimi variantami geniv neobhidno vipisuvati dani liki lishe pislya konsultaciyi u likarya ta genetichnogo testuvannya Sublingvalne ta transbukalne vvedennya Dokladnishe Sublingvalne zastosuvannya likarskih zasobiv Vzhivannya likiv pid yazik abo za shoku zagalom ne vidriznyayetsya za perevagami ta nedolikami tomu rozglyadati ci dva shlyahi budemo razom Mozhna skazati sho perevagi sublingvalnogo ta transbukalnogo vvedennya shozhi za zruchnistyu ta bezpekoyu z peroralnim ale takozh mayut osoblivi perevagi vidnosno bilsh shvidkij pochatok diyi v porivnyanni z peroralnim shlyahom vvedennya vnaslidok obhodu pechinki preparati ne piddayutsya shvidkij destrukciyi a takozh vplivu travnih fermentiv i pH shlunkovo kishkovogo traktu mozhlivist znizhennya likuvalnoyi dozi cherez visoku biologichnu dostupnist takih preparativ i znizhennya pobichnih efektiv mozhlivist vikoristannya v nadzvichajnih situaciyah napriklad pri bolovih spastichnih sindromah napadah stenokardiyi ta astmi vidsutnist neobhidnosti v zapivanni vodoyu abo rozzhovuvanni Nedoliki vidnosno mala plosha poverhni pid yazikovoyi slizovoyi i vnaslidok cogo nevelika kilkist preparatu sho vsmoktavsya chastishe dlya cogo pidhodyat preparati z nevelikim dozuvannyam aktivnoyi substanciyi znachni vtrati preparatu cherez nekontrolovane prokovtuvannya slini sublingvalnomu prijmannyu preparativ pereshkodzhaye vzhivannya yizhi ta napoyiv rozmovi cej shlyah prijmannya ne pidhodit dlya likiv prolongovanoyi diyi ci sposobi ne mozhe buti vikoristani koli paciyent vidmovlyayetsya vid spivpraci abo znahoditsya v nesvidomomu stani paciyent ne povinen kuriti pid chas prijmannya takih likiv tomu sho kurinnya viklikaye zvuzhennya krovonosnih sudin sho v svoyu chergu znizhuye vsmoktuvannya Sublingvalnij metod vvedennya maye pevni perevagi nad transbukalnim sublingvalna dilyanka porozhnini rota bilsh pronikna nizh transbukalna Vidminnosti v proniknosti pov yazani z vidnosnoyu tovshinoyu krovopostachannyam i stupenem keratinizaciyi cih membran Zagalom biologichna dostupnist likiv pri sublingvalnomu vvedenni zalezhit takozh vid fiziko himichnih vlastivostej substancij tomu ne vsi liki mozhut buti pridatni dlya transportu cherez slizovu obolonku porozhnini rota cherez osoblivosti yiyi budovi i fiziko himichnoyi prirodi likarskogo zasobu Liki yaki potrebuyut metabolichnoyi aktivaciyi vikoristovuvati takim shlyahom ne mozhna Sublingvalni preparati buli rozrobleni dlya chislennih situacij koli vazhlivim ye shvidkij pochatok diyi pochinayuchi vid migreni zakinchuyuchi psihichnimi zahvoryuvannyami takimi yak depresiya i shizofreniya Krim nitroglicerinu z velikim uspihom vikoristovuyutsya analgezivni preparati Prikladami cih preparativ ye potuzhni analgetiki taki yak sublingvalni formi fentanilu citratu i buprenorfinu ingibitoriv APF napriklad kaptopril verapamil Nitroglicerin ye preparatom sho zastosovuyutsya shlyahom transportu cherez slizovu obolonku porozhnini rota Doslidzhennya sercevo sudinnih preparativ takih yak kaptopril verapamil i propafenon dovelo perspektivnist yih vikoristannya v sublingvalnij formi Rektalne vvedennya Pri rektalnomu vvedenni likarski preparati vvodyatsya vikoristovuyuchi slizovu pryamoyi kishki dlya otrimannya sistemnogo efektu V bilshosti vipadkiv cej metod vikoristovuyetsya todi koli inshi shlyahi vvedennya ne dostupni Osoblivo prijnyatnij cej shlyah koli utrudneno abo nemozhlivo vvedennya preparativ peroralna blyuvota nudota travmi golovi spazm abo neprohidnist stravohodu i in a takozh dlya ditej Pryama kishka dobre postachayetsya krov yu i maye visoku vsmoktuvalnu zdatnist dlya bagatoh likarskih zasobiv Cej metod maye perevagi u zv yazku z tim sho preparati vvedenni rektalno ominayut ShKT Rektalne vvedennya preparativ dozvolyaye uniknuti podraznennya slizovoyi shlunka a likarska rechovina ne piddayetsya diyi fermentiv shlunkovo kishkovogo traktu Tomu u pryamu kishku vvodyat likarski rechovini yaki v znachnij miri rujnuyutsya v shlunku i pechinci pri yih peroralnomu zastosuvanni Takim chinom v danij chas bagato likarskih preparativ mozhut buti vvedeni rektalnim shlyahom zamist parentalnogo abo peroralnogo vvedennya Ale rektalne vvedennya likarskih preparativ mozhe buti nebezpechnim u hvorih zi znizhenim imunodeficitom u yakih najmensha travma mozhe privesti do rozvitku abscesiv Okrim cogo biodostupnist pri rektalnomu vvedenni zazvichaj nizhche nizh vidpovidnih doz pri peroralnomu vvedenni Vvedennya likarskih zasobiv parenteralnoDo osnovnih vidiv in yekcij vidnosyat taki vnutrishnom yazova intramuscular pidshkirna subcutaneous vnutrishnovenna intravenous vnutrishkirna intracutaneous Dokladnishe Parenteralne vvedennya Sered shlyahiv parentalnogo vvedennya mozhna vidiliti veliku kilkist variantiv napriklad vnutrishnom yazovij vnutrishnosudinnij pidshkirnij vnutrishnoshkirnij vvedennya v CNS vnutrishnokistkovij intranazalnij subkon yunktivalnij Ale osnovnimi ye vvedennya v venu abo v m yazi dzherelo Vnutrishnosudinne vvedennya vnutrishnovenne vnutrishnoarterialne endolimfatichne Vvedennya preparativ provodyat strumenevim abo kraplinnim sposobom U sudini vvodyat tilki vodni inodi spirtovi rozchini z koncentraciyeyu spirtu ne bilshe 30 Danij sposib zabezpechuye shvidku poyavu likuvalnogo efektu dozvolyaye vidrazu pripiniti vvedennya preparatu pri rozvitku nebazhanih reakcij i zdijsniti tochne dozuvannya likarskogo preparatu Pri comu metodi vidsutnij vpliv sekretiv ShKT i fermentiv pechinki sho maye misce pri vnutrishnomu vzhivanni likiv Takozh isnuye mozhlivist vvedennya likarskoyi rechovini hvoromu sho znahoditsya v nesvidomomu stani abo koli liki ne mozhna vvoditi cherez rot Ale isnuye i ryad nedolikiv danogo metodu pri vvedenni ridin cherez poshkodzhenij pokriv shkiri v krov legko mozhut potrapiti i patogenni mikroorganizmi razom z rozchinom dlya in yekcij v organizm mozhe buti vvedeno povitrya sho viklikaye emboliyu sudin abo rozlad sercevoyi diyalnosti navit neznachni kilkosti storonnih domishok mozhut nanesti shkidlivij vpliv na organizm hvorogo psihoemocijnij aspekt pov yazanij z hvoroblivistyu in yekcijnogo shlyahu vvedennya in yekciyi likiv mozhut zdijsnyuvatisya tilki kvalifikovanimi fahivcyami Danij shlyah vvedennya vnutrishnosudinne vvedennya podilyayetsya takozh na kilka tipiv mozhna vvoditi liki v veni arteriyi chi bezposeredno v aortu Najchastishe vikoristovuyut vvedennya in yekcij v veni z periferichnih ven dlya vvedennya likiv najbilsh chasto vikoristovuyut liktovu venu solidnij diametr roztashovana poverhnevo Vnutrishnoarterialne vvedennya vikoristovuyut dosit ridko Zazvichaj cej sposib mozhna pobachiti dlya vvedenni diagnostichnih rentgenokontrastnih likarskih zasobiv pri angiografiyi Takozh cej sposib vvedennya zastosovuyut pri neobhidnosti dosyagnennya visokih koncentracij preparatu v bud yakomu organi i uniknennya sistemnyi diyi preparatu Dlya ciyeyi meti likarski zasobi vvodyat bezposeredno v arteriyu yaka nasichuye krov yu danij organ vnutrishnoarterialne vvedennya citostatika tiofosfamidu v arteriyu yaka otochuye shitopodibnu zalozu pri raku Ale cej shlyah ye dosit skladnim i nebezpechnim Isnuye mozhlivist rozvitku trombozu ta nekrozu tkanini stinki arterij mistyat znachni kilkosti kateholaminiv yaki pri vvedenni rechovin z podraznyuyuchimi vlastivostyami mozhut zvilnyatisya i viklikati stijkij spazm sudini z nekrozom tkanini Vnutrishnom yazove vvedennya Deyaki likarski zasobi pri pidshkirnomu vvedenni sprichinyuyut bil i pogano rozsmoktuyutsya sho prizvodit do utvorennya infiltrativ Pri vikoristanni takih preparativ a takozh v tih vipadkah koli hochut otrimati bilsh shvidkij efekt pidshkirne vvedennya zaminyuyut vnutrishnom yazovim Takozh znachnoyu perevagoyu ye te sho m yazi mayut bilsh shiroku merezhu krovonosnih i limfatichnih sudin sho stvoryuye umovi dlya shvidkogo i povnogo vsmoktuvannya likiv Pri vnutrishnom yazovij in yekciyi stvoryuyetsya depo z yakogo likarskij zasib povilno vsmoktuyetsya v krovonosne ruslo i ce pidtrimuye neobhidnu jogo koncentraciyu v organizmi sho osoblivo vazhlivo stosovno do antibiotikiv Inshi metodi parentalnogo vvedennya Ingalyacijnij Nashkirnij transdermalnij Instalyacijnij Vnutrishnoshkirnij Pidshkirnij U porozhnini vnutrishnosercevij vnutrishnosuglobovij Intratektalnij pid mozkovi oboloni napriklad subarahnoyidalnij epiduralnij Vnutrishnokistkovij Elektroforetichnij UZ vvedennya Instalyacijnij Zakapuvannya zroshuvannya zmazuvannya ridko aplikaciya Ce shlyah vvedennya likiv en vuho ta nis Dani shlyahi vikoristovuyut todi koli misce diyi likiv znahoditsya poruch z miscem vvedennya i ne potribno prohoditi dovgij shlyah dostavlyannya Ale v bilshosti vipadkiv diya takogo preparatu bude miscevoyu i dlya sistemnogo likuvannya pidhodit malo Vvedennya bezposeredno na shkiru z metoyu dosyagnennya miscevogo efektu abo vplivu v masshtabah organizmu abo za dopomogoyu plastiru z metoyu dosyagnennya sistemnogo efektu Cikavim ye intranazalne vvedennya Ranishe takim metodom vvodili preparati dlya likuvannya rinitiv tobto rechovini diya yakih rozvivalosya na rivni slizovih nosovoyi porozhnini Odnak v danij chas intranazalno stali zastosovuvatisya liki i dlya otrimannya sistemnogo efektu Intensivne postachannya krovonosnimi sudinami slizovoyi nosa stvoryuye visokij stupin proniknosti i robit nazalnij sposib vvedennya privablivim dlya bagatoh likarskih zasobiv v tomu chisli bilkiv i peptidiv Krim togo vsmoktuvannya likiv cherez nyuhovu oblast nosa zabezpechuye dlya farmacevtichnih substancij dostupnist dlya centralnoyi nervovoyi sistemi Intranazalno docilno priznachati likarski rechovini sho rujnuyutsya v shlunkovo kishkovomu trakti abo piddayutsya aktivnomu presistemnomu metabolizmu tomu vimusheno vikoristovuvani in yekcijnim sposobom tomu sho intranazalne vvedennya garantuye popadannya likarskogo rechovini v sistemnij krovotik minayuchi pechinku Intranazalne vvedennya vakcin ye vkraj privablivim v plani diyi i sprijnyattya paciyentami Odnak pri takomu vvedenni likarskih preparativ isnuyut i deyaki problemi Sposterigayutsya pevni vidminnosti fiziologichnih procesiv v porozhnini nosa u riznih lyudej a takozh zahisni mehanizmi sho pereshkodzhayut proniknennyu rechovin cherez slizovu nosa Vvedennya chuzhoridnih spoluk viklikaye rozvitok miscevih uskladnen a nizka biodostupnist preparativ vimagaye vvedennya v yakosti dopomizhnih rechovin specialnih pidsilyuvachiv absorbciyi yaki v svoyu chergu mozhut poshkodzhuvati slizovi obolonki porozhnini nosa Pidshkirnij vnutrishnoshkirnij Mozhlivo vvedennya pid shkiru abo vseredinu shkiri Pri comu perevagami pidshkirnogo vvedennya likiv ye te sho voni zabezpechuyut nadijnist diyi preparativ i mozhlivo vvedennya yih samim hvorim Nedoliki pidshkirnogo vvedennya likiv polyagayut v poganomu usmoktuvanist preparatu pri nedostatnomu periferichnomu krovoobigu krim togo povtorni in yekciyi v odne i te zh misce viklikayut atrofiyu zhirovoyi tkanini sho prizvodit do porushennya absorbciyi Intratektalnij Vvedennya preparativ v CNS problemoyu pri likuvanni bagatoh zahvoryuvan golovnogo mozku ye trudnoshi podolannya gematoencefalichnogo bar yeru endotelialnih klitin sho vistilayut krovonosni sudini golovnogo mozku i pereshkodzhayut nadhodzhennyu pevnih rechovin z krovi Tilki rechovini z nizkoyu molekulyarnoyu masoyu abo zh zhirorozchinni molekuli mozhut prohoditi cherez cej bar yer Cim kriteriyam napriklad vidpovidayut alkogol kofeyin nikotin antidepresanti ale bilshist likarskih zasobiv ne mozhe projti cherez gematoencefalichnij bar yer Vidpovidno bar yer sluguyuchi zasobom zahistu vid riznih toksiniv takozh ye golovnoyu pereshkodoyu dlya vvedennya terapevtichnih zasobiv pri likuvannya riznih nervovih rozladiv Danij sposib vvedennya inodi nazivayut intratekalnij tomu sho jdetsya pro dostavlyannya rechovini v pidobolonkovij prostir vid lat Teka obolonka tobto pislya prokolu tverdoyi mozkovoyi oboloni U nejrohirurgichnoyi praktici anestetik i kortikosteroyidni preparati mozhut vvoditisya v epiduralnij prostir tobto mizh tverdoyu obolonoyu spinnogo mozku i zhovtoyu zv yazkoyu Osnovnimi perevagami intratekalnogo vvedennya ye mozhlivist stvorennya maksimalnih koncentracij likarskogo rechovini v mozkovij tkanini ta cerebrospinalnij ridini a takozh vvedennya preparativ sho ne pronikayut cherez gematoencefalichnij bar yer U ryadi vipadkiv vvedennya likarskogo zasobu v kincevu tochku dozvolyaye zmenshiti jogo dozu i zniziti jogo sistemnu toksichnu diyu Do nedolikiv metodu mozhna vidnesti desho skladnu metodiku vvedennya farmakologichnih zasobiv rizik perepadiv intrakranialnogo tisku i nemozhlivist vvedennya emulsij ta suspenzij Pri dotrimanni tehniki vikonannya lyumbalnoyi punkciyi jmovirnist poshkodzhennya mozkovoyi tkanini minimalna PrimitkiShlyahi vvedennya likiv FE TheFreeDictionary com gt route of administration 2011 06 12 u Wayback Machine Citing Jonas Mosby s Dictionary of Complementary and Alternative Medicine 2005 Elsevier M P Skakun ta K A Posohova 2019 s 24 ros I A Kravchenko Sposoby vvedeniya lekarstvennyh preparatov v organizm Astroprint 2009 178 s ISBN 978 966 190 128 4 Farmakokinetika 3 grudnya 2021 u Wayback Machine FE ros Shevchenko A M Pogrebnyak A V Fiziko himicheskie i tehnologicheskie aspekty razrabotki sublingvalnyh tabletok Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2015 2 chast 2 ros I A Kravchenko 2009 S 140 Arhiv originalu za 28 bereznya 2020 nedostupne posilannya z listopad 2021 Savchenko I M Chernyavskaya T O Novogran L I Obshaya farmakologiya Gomel 2006 N M Kasevich 2009 S 186 188 M P Skakun ta K A Posohova 2019 s 27 Chekman I S ta in 2017 S 49 M P Skakun ta K A Posohova 2019 s 25 Chekman I S ta in 2017 S 50 M P Skakun ta K A Posohova 2019 s 26 Liakhovych R M Dzus M Y Kitsak Y M Badrah O K Savchuk V M amp Novikova P P 2017 Suchasni shlyahi vvedennya likarskih preparativ pri vikonanni sercevo legenevoyi ta mozkovoyi reanimaciyi na dogospitalnomu etapi Visnik socialnoyi gigiyeni ta organizaciyi ohoroni zdorov ya Ukrayini 2 https doi org 10 11603 1681 2786 2017 2 8104 Elektroforez likiv FE TEMA PARENTERALNE VVEDENNYa LIKARSKIH PREPARATIV Lekciya S 33 36 MATRIFEN instrukciya zastosuvannya preparatu MATRIFEN Transdermalna terapevtichna sistema TTS Arhiv originalu za 30 zhovtnya 2021 Smith EL Hill RL Borman A Activity of insulin degraded by aminopeptidase Biophys Acta 1958 v 29 P 207 N M Kasevich 2009 S 183 184 Lebedev I A Levitina E V Akimzhanova A K Rahmanina O A Shtork T E Intratekalnoe vvedenie lekarstvennyh preparatov Zhurnal nevrologii i psihiatrii 2016 10 DzherelaM P Skakun K A Posohova 2019 Osnovi farmakologiyi z recepturoyu pidruch dlya stud vishih med navch zakl I II rivniv akreditaciyi vid 3 e Ternopil TDMU s 24 28 ISBN 978 966 673 257 9 Farmakologiya pidruchnik dlya stud med f tiv Chekman I S Gorchakova N O Kazak L I ta in za red prof I S Chekmana Vid 4 te Vinnicya Nova Kniga 2017 784 s Zmist 3 grudnya 2021 u Wayback Machine ISBN 978 966 382 603 5 S 46 53 Kerivnictvo z farmacevtichnoyi rozrobki likarskih preparativ dlya pediatrichnogo zastosuvannya persha pereglyanuta versiya 2014 43 s El dzherelo 13 bereznya 2022 u Wayback Machine S 11 26 Zagalnij doglyad za hvorimi i medichna manipulyacijna tehnika pidruchnik N M Kasevich 2 e vidannya vipravlene K Medicina 2009 424 s ISBN 978 966 10 0064 2 S 183 188LiteraturaThe Rules Governing Medicinal Products in the European Union Notice to Applicants V 2C Guideline on Summary of Product Characteristics SmPC Pravila sho regulyuyut likarski preparati v Yevropejskomu Soyuzi Tom 2C Kerivnictvo z Korotkoyi harakteristiki likarskih zasobiv PosilannyaShlyahi vvedennya likarskih zasobiv 24 grudnya 2021 u Wayback Machine