Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
| Ця стаття містить , що можуть не відповідати вимогам Вікіпедії до . (вересень 2022) |
Парентеральне введення (грец. para — поза, грец. enteron — кишечник) — спосіб введення лікарських засобів, вакцин та інших імунобіологічних препаратів, при якому лікарський препарат потрапляє в організм людини, оминаючи шлунково-кишковий тракт.
Термін «Парентеральне введення» також використовують для означення дій при проведенні біологічного методу медичної діагностики — коли лабораторним тваринам (морські свинки, лабораторні миші, пацюки, мавпи тощо) впорскують фільтрат сироватки крові, інших секретів захворілої людини, в якої підозрюють наявність деяких хвороб (ботулізм, сказ, лептоспіроз, сибірка тощо), при яких інші методи діагностики часто не спрацьовують або є трудомісткими. Цей метод ґрунтується на можливості отримати після такого введення в піддослідних тварин аналогічного захворювання, поява якого підтверджує наявність саме такої хвороби у людини, яку обстежують. При цьому у лабораторних тварин легше буде виявити безпосередньо збудника.
Застосування
Парентеральні шляхи введення ЛЗ:
- Нашкірні
- Ін'єкційні
- Інсталяційні
- Інгаляційні
- Електрофоретичні, УЗ
До парентеральних шляхів введення відносяться:
- Введення в тканини:
- Нашкірне введення (трансдермальне)
- Підшкірне введення
- Внутрішньом'язове введення
- Внутрішньокісткове введення (внутрішньогрудинне, в головку плечової кістки, кістки таза)
- Введення в судинний просвіт:
- Внутрішньовенне введення
- Внутрішньоартеріальне введення
- Ендолімфатичне введення
- :
- Внутрішньоплевральне введення
- Внутрішньоперитонеальне введення (перитонеальний діаліз)
- Введення препаратів в ЦНС (інтратекальне введення, наприклад люмбальна пункція…)
Парентеральний шлях введення лікарських засобів застосовують рідше, ніж . Це пов'язано із запобіганням надходження в організм чужорідних речовин, які здатні спричинити алергічні реакції, та інфікування пацієнта або медичного працівника при виконанні ін'єкції збудниками інфекційних захворювань, які передаються через кров — тобто реалізація (гемоконтактного механізму передачі). Парентеральне введення частіше застосовують за необхідності швидкої допомоги, коли необхідно отримати швидкий ефект від введення ліків; за необхідності введення препарату у великому об'ємі або за необхідності тривалого введення лікарських засобів, особливо коли препарат може зумовити пошкодження тканин у місці введення. Парентерально застосовують лікарські засоби, які руйнуються під впливом ферментів травної системи, які не всмоктуються у шлунково-кишковому тракті або подразнюють слизові оболонки травної системи. Для парентерального введення є необхідним наявність стерильного медичного обладнання — шприца або системи для внутрішньовенного краплинного введення, та стерильної форми лікарського препарату для відповідного виду парентерального введення. При парентеральному введенні лікарських засобів частіше відбувається швидше всмоктування ліків, ніж при ентеральному застосуванні (більшою мірою це стосується внутрішньовенного та внутрішньоартеріального введення), але при введенні підшкірно або внутрішньом'язово швидкість всмоктування препарату може бути нижчою, ніж при пероральному застосуванні, у випадку введення ліків у слабоваскуляризовану ділянку та при введенні олійних розчинів та суспензій. Всмотування лікарських засобів може також уповільнюватися у випадку, коли пацієнт знаходиться у стані шоку або колапсу, у зв'язку із порушенням гемодинаміки. Парентерально лікарські засоби можуть вводитись як в умовах лікарського закладу (стаціонарних та поліклінічних відділень), так і в домашніх умовах, запросивши медичного працівника додому. Деякі життєво необхідні лікарські препарати (наприклад інсулін), які потребують тривалого застосування, хворі можуть вводити самостійно в домашніх умовах.
Техніка парентерального введення
Внутрішньошкірне введення
[en]
Внутрішньошкірне введення застосовують найчастіше з діагностичною метою (проба Манту), для проведення проб на чутливість хворого до лікарських препаратів (найчастіше — антибіотиків) та для місцевого знеболення. Внутрішньошкірне введення найчастіше здійснюють на передній поверхні передпліччя. Перед введенням препарату або діагностикуму місце ін'єкції обробляють антисептиком, та після фіксації шкіри проводять прокол шкіри та введення препарату. Після закінчення введення препарату та витягування голки місце ін'єкції повторно обробляють антисептиком.
Підшкірне введення
Підшкірне введення лікарських препаратів застосовують найчастіше для введення лікарських препаратів у формі олійних розчинів або суспензій. При підшкірному введенні у шкірі утворюється депо препарату, з якого лікарський засіб поступово вивільнюється у кров. Зазвичай після підшкірного введення лікарський засіб поступає у кров швидше, ніж при пероральному застосуванні, але при введенні препарату в ділянку із слабкою васкуляризацією всмоктування препарату може бути знижене. При підшкірному введенні зазвичай не вводять більше 10 мл лікарського засобу. Підшкірно не вводять препарати, які мають виражену подразнюючу дію, та препарати, які можуть спричинити некроз тканин у місці ін'єкції. Для самостійних підшкірних ін'єкцій найбільш зручним місцем є передньбокова ділянка живота. Для підшкірного введення застосовують стерильні шприци та голки. Перед введенням препарату місце ін'єкції обробляють антисептичним розчином (найчастіше — етиловим спиртом). Після обробки шкіру у місці введення беруть в складку і проводять прокол шкіри. Після закінчення введення препарату та витягування голки місце ін'єкції повторно обробляють антисептиком.
Внутрішньом'язове введення
При внутрішньом'язовому введенні препарату дія препарату настає зазвичай швидше, ніж при пероральному або підшкірному застосуванні препарату, але повільніше, ніж при внутрішньовенному введенні (найчастіше за 10—30 хвилин від початку введення). Але при введенні олійних розчинів, при введенні у ділянку зі слабкою васкуляризацією, або при введенні пацієнтам, що є непритомними, швидкість всмоктування діючої речовини може знижуватися. При внутрішньом'язовому введенні зазвичай не вводять більше 10 мл лікарського засобу. Як правило, внутрішньом'язово лікарські препарати вводять в зовнішній верхній квадрант сідниці, можуть також здійснюватися ін'єкції в передньобокову поверхню стегна або передпліччя. Для внутрішньом'язового введення застосовують стерильні шприци та голки. Перед введенням препарату місце ін'єкції обробляють антисептичним розчином (найчастіше — етиловим спиртом). Після обробки шкіри проводять прокол шкіри та введення препарату. Після закінчення введення препарату та витягування голки місце ін'єкції повторно обробляють антисептиком.
Внутрішньовенне введення
Внутрішньовенна ін'єкція
Внутрішньовенне введення забезпечує швидкий ефект лікарського препарату (від моменту введення до кількох хвилин після застосування) та може проводитись як струменево (якщо об'єм введеного розчину не перевищує 100 мл) або внутрішньовенної краплинної інфузії. Лікарські препарати вводять найчастіше у вени ліктьових згинів або китиць. Внутрішньовенне введення можуть також застосовувати для парентерального харчування хворих, які не здатні вживати їжу через рот або ентеральне харчування таких хворих є недостатнім. Для внутрішньовенного введення застосовують стерильні шприци та голки. Перед введенням препарату місце ін'єкції обробляють антисептичним засобом (найчастіше — етиловим спиртом). Для зменшення травмування вени перед введенням препарату на верхню кінцівку накладають венозний джгут вище місця ін'єкції. Після закінчення введення препарату та витягування голки місце ін'єкції повторно обробляють антисептиком.
Внутрішньоартеріальне введення
Внутрішньоартеріальне введення лікарських препаратів застосовують зазвичай у випадку, коли лікарський засіб швидко розпадається в організмі людини, та тоді, коли необхідно створити високі концентрації тільки в органі-мішені. Внутрішньоартеріальне введення застосовують також при лікуванні захворювань окремих органів (серця, печінки, артерій кінцівок). Внутрішньоартеріально також вводять рентгенодіагностичні препарати для уточнення локалізації патологічного процесу (пухлини, тромби, аневризми, звуження судини). Зазвичай внутрішньоартеріальне введення здійснюють у парні периферичні артерії (променеву або великогомілкову) для профілактики імовірного тромбоутворення, але за необхідності проводять також і в магістральні артерії (плечову або стегнову). При внутрішньоартеріальному введенні артерію спочатку виділяють із навколишніх тканин, піднімають пінцетом та підводять під неї вказівний палець руки, після чого артерію пунктують, фіксуючи голку у просвіті судини, та вводять лікарський препарат.
Введення препаратів в ЦНС
Проблемою при лікуванні багатьох захворювань головного мозку є труднощі перетину гематоенцефалічного бар'єру — ендотеліальних клітин, що вистилають кровоносні судини головного мозку і перешкоджають надходженню певних речовин з крові. Тільки речовини з низькою молекулярною масою або ж жиророзчинні молекули можуть проходити через цей бар'єр. Цим критеріям, наприклад, відповідають — алкоголь, кофеїн, нікотин, антидепресанти, але більшість лікарських засобів не може пройти через гематоенцефалічний бар'єр. Відповідно, бар'єр, служачи засобом захисту від різних токсинів, служить і головною перешкодою для введення терапевтичних засобів при лікування різних нервових розладів.
Даний спосіб введення іноді назвивають інтратекальний, тому що йдеться про доставку речовини в підоболочковий простір (від лат. Teka — оболонка), тобто після проколу твердої мозкової оболони. У нейрохірургічної практиці анестетик і кортикостероїдні препарати можуть вводитися в епідуральний простір, тобто між твердою оболоною спинного мозку і жовтою зв'язкою.
Основними перевагами інтратекального введення є можливість створення максимальних концентрацій лікарського речовини в мозковій тканині та цереброспинальної рідини, а також введення препаратів, що не проникають через гематоенцефалічний бар'єр. У ряді випадків введення лікарського засобу в кінцеву точку дозволяє зменшити його дозу і знизити його системну токсичну дію.
До недоліків методу можна віднести дещо складну методику введення фармакологічних засобів, ризик перепадів інтракраніального тиску і неможливість введення емульсій та суспензій. При дотриманні техніки виконання люмбальної пункції, ймовірність пошкодження мозкової тканини мінімальна.
Внутрішньокісткове введення
Внутрішньокістковий доступ було відкрито у 1922 р, коли лікар C.Drinker з Гарвардського університету, досліджував циркуляцію крові в грудині. Він виявив, що розчин, введений в кістковий мозок грудини, швидко всмоктується в центральне судинне русло. Далі був розроблений метод внутрішньо кісткових ін'єкцій, практично перевірений під час Другої світової війни.
Станом на 2021 рік цей шлях введення є актуальною альтернативою внутрішньовенному веденню при неможливості здійснення останнього — невідкладні стани у мирний час та період війни.
Форми лікарських засобів для парентерального застосування
Для парентерального застосування лікарські засоби випускають у різноманітних формах. Найчастіше для парентерального застосування лікарські препарати випускають у вигляді ампул у вигляді водних або олійних розчинів, суспензій та порошку або ліофілізату для ін'єкцій та концентрату для інфузій. Препарати для внутрішньовенного застосування випускають також у флаконах для ін'єкцій у вигляді розчинів, концентрату та емульсій. Для парентерального застосування випускають також таблетки для використання у вигляді імплантатів під шкіру (найчастіше — для лікування алкоголізму).
Переваги та недоліки парентерального застосування лікарських засобів
Перевагами парентерального застосування лікарських засобів є те, що діючі речовини при введенні в організм не змінюються у місці контакту з тканинами, тому парентерально можна застосовувати лікарські засоби, які руйнують ферменти травної системи. При парентеральному введенні (особливо внутрішньовенному та внутрішньоартеріальному введенні) забезпечується швидке досягнення лікувального ефекту та більш точне дозування препарату. Тому парентеральний спосіб введення частіше застосовують при наданні невідкладної медичної допомоги, особливо у випадках, коли хворий знаходиться без свідомості та не може ковтати. Окрім цього, при внутрішньовенному введенні можна регулювати швидкість введення препарату, застосовуючи внутрішньовенне крапельне введення препарату. На швидкість всмоктування препарату не впливає прийом їжі та значно менше впливають особливості біохімічних реакцій організму конкретної людини, прийом інших препаратів та стан ферментативної активності організму.
Недоліками парентерального застосування є те, що у більшості випадків хворий не може самостійно вводити лікарські препарати сам, для чого він повинен використовувати допомогу медпрацівників. При парентеральному введенні існує ризик інфікування пацієнта або медичного працівника збудниками інфекційних захворювань, які передаються через кров. При парентеральному застосуванні збільшується ймовірність побічної дії ліків у зв'язку із більшою швидкістю надходження в організм та відсутністю на шляху надходження препарату біологічних фільтрів організму — слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та гепатоцитів. Для правильного вибору шляху введення лікарського препарату слід враховувати мету призначення лікарського засобу, стан фізіологічних функцій організму, характер основного та супутніх захворювань пацієнта, прихильність пацієнта до обраного способу лікування.
Див. також
Примітки
- Керівництво з фармацевтичної розробки лікарських препаратів для педіатричного застосування (перша переглянута версія) .- Київ: Міністерство охорони здоров'я України, 2014 .- 43 с. Ел.джерело (С.24)
- М. П. Скакун, К. А. Посохова, 2019, С.24
- М. П. Скакун, К. А. Посохова, 2019, С.25
- Сучасні шляхи введення лікарських препаратів при виконанні серцево-легеневої та мозкової реанімації на догоспітальному етапі. Р. М. Ляхович, М. Я. Джус, Я. М. Кіцак, О. К. Бадрах, В. М. Савчук, П. П. Новікова // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. 2017. № 2 (72).- С.26-32. Ел.джерело
- Следует ли… [ 2016-03-04 у Wayback Machine.](2000)(рос.)
- []Способы приема лекарственных препаратов(рос.)
- Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник / Н. М. Касевич. — 2-е видання, виправлене — К. : Медицина, 2009. — 424 с. (С.176-178)
- Парентеральне харчування для глибоко недоношених та хворих немовлят [ 2022-09-07 у Wayback Machine.] European Foundation for the Care of Newborn Infants (EFCNI)
- ДЕЯКІ АСПЕКТИ НУТРИТИВНОЇ ТЕРАПІЇ У КРИТИЧНИХ ХВОРИХ Українське лікарське товариство у Львові, 30/01/2020
- []Внутрішньоартеріальний шлях введення трансфузійних середовищ
- []Техніка внутрішньоартеріальної введень
- Лебедев И. А., Левитина Е. В., Акимжанова А. К., Рахманина О. А., Шторк Т. Э. Интратекальное введение лекарственных препаратов. Журнал неврологии и психиатрии, 2016, № 10.
- Внутрішньокістковий доступ FAST [ 2021-12-03 у Wayback Machine.] (ВГО «Всеукраїнська рада реанімації та екстреної медичної допомоги», 06.06.2016)
- Внутрішньокістковий доступ як альтернатива внутрішньовенному при невідкладних станах (2015)
- Дисульфірам - база нормативно-директивних документів МОЗ України
- Біодоступність пероральних препаратів 2012
- Побічна дія ліків //ФЕ
- . Архів оригіналу за 27 жовтня 2014. Процитовано 1 березня 2015.
Джерела
- Основи фармакології з рецептурою: підруч. для студ. вищих мед. навч. закл. I—II рівнів акредитації / М. П. Скакун, К. А. Посохова; МОЗ України. — 3-е вид.. — Тернопіль: ТДМУ, 2019. — 608 с. . — С.24,25-28
Посилання
- Шляхи введення ліків | Фармакокінетика // ФЕ
- Про затвердження Переліків назв лікарських форм та упаковок для лікарських засобів. — Наказ МОЗ України № 500; прийнятий: 20-07-2006. (втратив чинність 23.10.2021)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit posilannya na dzherela sho mozhut ne vidpovidati vimogam Vikipediyi do avtoritetnih dzherel Bud laska perevirte chi vidpovidayut vkazanim kriteriyam dzherela vikoristani v cij statti veresen 2022 Parenteralne vvedennya grec para poza grec enteron kishechnik sposib vvedennya likarskih zasobiv vakcin ta inshih imunobiologichnih preparativ pri yakomu likarskij preparat potraplyaye v organizm lyudini ominayuchi shlunkovo kishkovij trakt Termin Parenteralne vvedennya takozh vikoristovuyut dlya oznachennya dij pri provedenni biologichnogo metodu medichnoyi diagnostiki koli laboratornim tvarinam morski svinki laboratorni mishi pacyuki mavpi tosho vporskuyut filtrat sirovatki krovi inshih sekretiv zahvoriloyi lyudini v yakoyi pidozryuyut nayavnist deyakih hvorob botulizm skaz leptospiroz sibirka tosho pri yakih inshi metodi diagnostiki chasto ne spracovuyut abo ye trudomistkimi Cej metod gruntuyetsya na mozhlivosti otrimati pislya takogo vvedennya v piddoslidnih tvarin analogichnogo zahvoryuvannya poyava yakogo pidtverdzhuye nayavnist same takoyi hvorobi u lyudini yaku obstezhuyut Pri comu u laboratornih tvarin legshe bude viyaviti bezposeredno zbudnika ZastosuvannyaParenteralni shlyahi vvedennya LZ Nashkirni In yekcijni Instalyacijni Ingalyacijni Elektroforetichni UZ Do parenteralnih shlyahiv vvedennya vidnosyatsya Vvedennya v tkanini Nashkirne vvedennya transdermalne Pidshkirne vvedennya Vnutrishnom yazove vvedennya Vnutrishnokistkove vvedennya vnutrishnogrudinne v golovku plechovoyi kistki kistki taza Vvedennya v sudinnij prosvit Vnutrishnovenne vvedennya Vnutrishnoarterialne vvedennya Endolimfatichne vvedennya Vnutrishnoplevralne vvedennya Vnutrishnoperitonealne vvedennya peritonealnij dializ Vvedennya preparativ v CNS intratekalne vvedennya napriklad lyumbalna punkciya Parenteralnij shlyah vvedennya likarskih zasobiv zastosovuyut ridshe nizh Ce pov yazano iz zapobigannyam nadhodzhennya v organizm chuzhoridnih rechovin yaki zdatni sprichiniti alergichni reakciyi ta infikuvannya paciyenta abo medichnogo pracivnika pri vikonanni in yekciyi zbudnikami infekcijnih zahvoryuvan yaki peredayutsya cherez krov tobto realizaciya gemokontaktnogo mehanizmu peredachi Parenteralne vvedennya chastishe zastosovuyut za neobhidnosti shvidkoyi dopomogi koli neobhidno otrimati shvidkij efekt vid vvedennya likiv za neobhidnosti vvedennya preparatu u velikomu ob yemi abo za neobhidnosti trivalogo vvedennya likarskih zasobiv osoblivo koli preparat mozhe zumoviti poshkodzhennya tkanin u misci vvedennya Parenteralno zastosovuyut likarski zasobi yaki rujnuyutsya pid vplivom fermentiv travnoyi sistemi yaki ne vsmoktuyutsya u shlunkovo kishkovomu trakti abo podraznyuyut slizovi obolonki travnoyi sistemi Dlya parenteralnogo vvedennya ye neobhidnim nayavnist sterilnogo medichnogo obladnannya shprica abo sistemi dlya vnutrishnovennogo kraplinnogo vvedennya ta sterilnoyi formi likarskogo preparatu dlya vidpovidnogo vidu parenteralnogo vvedennya Pri parenteralnomu vvedenni likarskih zasobiv chastishe vidbuvayetsya shvidshe vsmoktuvannya likiv nizh pri enteralnomu zastosuvanni bilshoyu miroyu ce stosuyetsya vnutrishnovennogo ta vnutrishnoarterialnogo vvedennya ale pri vvedenni pidshkirno abo vnutrishnom yazovo shvidkist vsmoktuvannya preparatu mozhe buti nizhchoyu nizh pri peroralnomu zastosuvanni u vipadku vvedennya likiv u slabovaskulyarizovanu dilyanku ta pri vvedenni olijnih rozchiniv ta suspenzij Vsmotuvannya likarskih zasobiv mozhe takozh upovilnyuvatisya u vipadku koli paciyent znahoditsya u stani shoku abo kolapsu u zv yazku iz porushennyam gemodinamiki Parenteralno likarski zasobi mozhut vvoditis yak v umovah likarskogo zakladu stacionarnih ta poliklinichnih viddilen tak i v domashnih umovah zaprosivshi medichnogo pracivnika dodomu Deyaki zhittyevo neobhidni likarski preparati napriklad insulin yaki potrebuyut trivalogo zastosuvannya hvori mozhut vvoditi samostijno v domashnih umovah Tehnika parenteralnogo vvedennyaVnutrishnoshkirne vvedennya en Vnutrishnoshkirne vvedennya zastosovuyut najchastishe z diagnostichnoyu metoyu proba Mantu dlya provedennya prob na chutlivist hvorogo do likarskih preparativ najchastishe antibiotikiv ta dlya miscevogo znebolennya Vnutrishnoshkirne vvedennya najchastishe zdijsnyuyut na perednij poverhni peredplichchya Pered vvedennyam preparatu abo diagnostikumu misce in yekciyi obroblyayut antiseptikom ta pislya fiksaciyi shkiri provodyat prokol shkiri ta vvedennya preparatu Pislya zakinchennya vvedennya preparatu ta vityaguvannya golki misce in yekciyi povtorno obroblyayut antiseptikom Pidshkirne vvedennya Dokladnishe Pidshkirna in yekciya Pidshkirne vvedennya likarskih preparativ zastosovuyut najchastishe dlya vvedennya likarskih preparativ u formi olijnih rozchiniv abo suspenzij Pri pidshkirnomu vvedenni u shkiri utvoryuyetsya depo preparatu z yakogo likarskij zasib postupovo vivilnyuyetsya u krov Zazvichaj pislya pidshkirnogo vvedennya likarskij zasib postupaye u krov shvidshe nizh pri peroralnomu zastosuvanni ale pri vvedenni preparatu v dilyanku iz slabkoyu vaskulyarizaciyeyu vsmoktuvannya preparatu mozhe buti znizhene Pri pidshkirnomu vvedenni zazvichaj ne vvodyat bilshe 10 ml likarskogo zasobu Pidshkirno ne vvodyat preparati yaki mayut virazhenu podraznyuyuchu diyu ta preparati yaki mozhut sprichiniti nekroz tkanin u misci in yekciyi Dlya samostijnih pidshkirnih in yekcij najbilsh zruchnim miscem ye perednbokova dilyanka zhivota Dlya pidshkirnogo vvedennya zastosovuyut sterilni shprici ta golki Pered vvedennyam preparatu misce in yekciyi obroblyayut antiseptichnim rozchinom najchastishe etilovim spirtom Pislya obrobki shkiru u misci vvedennya berut v skladku i provodyat prokol shkiri Pislya zakinchennya vvedennya preparatu ta vityaguvannya golki misce in yekciyi povtorno obroblyayut antiseptikom Vnutrishnom yazove vvedennya Dokladnishe Vnutrishnom yazova in yekciya Pri vnutrishnom yazovomu vvedenni preparatu diya preparatu nastaye zazvichaj shvidshe nizh pri peroralnomu abo pidshkirnomu zastosuvanni preparatu ale povilnishe nizh pri vnutrishnovennomu vvedenni najchastishe za 10 30 hvilin vid pochatku vvedennya Ale pri vvedenni olijnih rozchiniv pri vvedenni u dilyanku zi slabkoyu vaskulyarizaciyeyu abo pri vvedenni paciyentam sho ye nepritomnimi shvidkist vsmoktuvannya diyuchoyi rechovini mozhe znizhuvatisya Pri vnutrishnom yazovomu vvedenni zazvichaj ne vvodyat bilshe 10 ml likarskogo zasobu Yak pravilo vnutrishnom yazovo likarski preparati vvodyat v zovnishnij verhnij kvadrant sidnici mozhut takozh zdijsnyuvatisya in yekciyi v perednobokovu poverhnyu stegna abo peredplichchya Dlya vnutrishnom yazovogo vvedennya zastosovuyut sterilni shprici ta golki Pered vvedennyam preparatu misce in yekciyi obroblyayut antiseptichnim rozchinom najchastishe etilovim spirtom Pislya obrobki shkiri provodyat prokol shkiri ta vvedennya preparatu Pislya zakinchennya vvedennya preparatu ta vityaguvannya golki misce in yekciyi povtorno obroblyayut antiseptikom Vnutrishnovenne vvedennya Vnutrishnovenna in yekciya Dokladnishe Vnutrishnovenna in yekciya Vnutrishnovenne vvedennya zabezpechuye shvidkij efekt likarskogo preparatu vid momentu vvedennya do kilkoh hvilin pislya zastosuvannya ta mozhe provoditis yak strumenevo yaksho ob yem vvedenogo rozchinu ne perevishuye 100 ml abo vnutrishnovennoyi kraplinnoyi infuziyi Likarski preparati vvodyat najchastishe u veni liktovih zginiv abo kitic Vnutrishnovenne vvedennya mozhut takozh zastosovuvati dlya parenteralnogo harchuvannya hvorih yaki ne zdatni vzhivati yizhu cherez rot abo enteralne harchuvannya takih hvorih ye nedostatnim Dlya vnutrishnovennogo vvedennya zastosovuyut sterilni shprici ta golki Pered vvedennyam preparatu misce in yekciyi obroblyayut antiseptichnim zasobom najchastishe etilovim spirtom Dlya zmenshennya travmuvannya veni pered vvedennyam preparatu na verhnyu kincivku nakladayut venoznij dzhgut vishe miscya in yekciyi Pislya zakinchennya vvedennya preparatu ta vityaguvannya golki misce in yekciyi povtorno obroblyayut antiseptikom Vnutrishnoarterialne vvedennya Dokladnishe Vnutrishnoarterialna in yekciya Vnutrishnoarterialne vvedennya likarskih preparativ zastosovuyut zazvichaj u vipadku koli likarskij zasib shvidko rozpadayetsya v organizmi lyudini ta todi koli neobhidno stvoriti visoki koncentraciyi tilki v organi misheni Vnutrishnoarterialne vvedennya zastosovuyut takozh pri likuvanni zahvoryuvan okremih organiv sercya pechinki arterij kincivok Vnutrishnoarterialno takozh vvodyat rentgenodiagnostichni preparati dlya utochnennya lokalizaciyi patologichnogo procesu puhlini trombi anevrizmi zvuzhennya sudini Zazvichaj vnutrishnoarterialne vvedennya zdijsnyuyut u parni periferichni arteriyi promenevu abo velikogomilkovu dlya profilaktiki imovirnogo tromboutvorennya ale za neobhidnosti provodyat takozh i v magistralni arteriyi plechovu abo stegnovu Pri vnutrishnoarterialnomu vvedenni arteriyu spochatku vidilyayut iz navkolishnih tkanin pidnimayut pincetom ta pidvodyat pid neyi vkazivnij palec ruki pislya chogo arteriyu punktuyut fiksuyuchi golku u prosviti sudini ta vvodyat likarskij preparat Vvedennya preparativ v CNS Problemoyu pri likuvanni bagatoh zahvoryuvan golovnogo mozku ye trudnoshi peretinu gematoencefalichnogo bar yeru endotelialnih klitin sho vistilayut krovonosni sudini golovnogo mozku i pereshkodzhayut nadhodzhennyu pevnih rechovin z krovi Tilki rechovini z nizkoyu molekulyarnoyu masoyu abo zh zhirorozchinni molekuli mozhut prohoditi cherez cej bar yer Cim kriteriyam napriklad vidpovidayut alkogol kofeyin nikotin antidepresanti ale bilshist likarskih zasobiv ne mozhe projti cherez gematoencefalichnij bar yer Vidpovidno bar yer sluzhachi zasobom zahistu vid riznih toksiniv sluzhit i golovnoyu pereshkodoyu dlya vvedennya terapevtichnih zasobiv pri likuvannya riznih nervovih rozladiv Danij sposib vvedennya inodi nazvivayut intratekalnij tomu sho jdetsya pro dostavku rechovini v pidobolochkovij prostir vid lat Teka obolonka tobto pislya prokolu tverdoyi mozkovoyi oboloni U nejrohirurgichnoyi praktici anestetik i kortikosteroyidni preparati mozhut vvoditisya v epiduralnij prostir tobto mizh tverdoyu obolonoyu spinnogo mozku i zhovtoyu zv yazkoyu Osnovnimi perevagami intratekalnogo vvedennya ye mozhlivist stvorennya maksimalnih koncentracij likarskogo rechovini v mozkovij tkanini ta cerebrospinalnoyi ridini a takozh vvedennya preparativ sho ne pronikayut cherez gematoencefalichnij bar yer U ryadi vipadkiv vvedennya likarskogo zasobu v kincevu tochku dozvolyaye zmenshiti jogo dozu i zniziti jogo sistemnu toksichnu diyu Do nedolikiv metodu mozhna vidnesti desho skladnu metodiku vvedennya farmakologichnih zasobiv rizik perepadiv intrakranialnogo tisku i nemozhlivist vvedennya emulsij ta suspenzij Pri dotrimanni tehniki vikonannya lyumbalnoyi punkciyi jmovirnist poshkodzhennya mozkovoyi tkanini minimalna Vnutrishnokistkove vvedennya Vnutrishnokistkovij dostup bulo vidkrito u 1922 r koli likar C Drinker z Garvardskogo universitetu doslidzhuvav cirkulyaciyu krovi v grudini Vin viyaviv sho rozchin vvedenij v kistkovij mozok grudini shvidko vsmoktuyetsya v centralne sudinne ruslo Dali buv rozroblenij metod vnutrishno kistkovih in yekcij praktichno perevirenij pid chas Drugoyi svitovoyi vijni Stanom na 2021 rik cej shlyah vvedennya ye aktualnoyu alternativoyu vnutrishnovennomu vedennyu pri nemozhlivosti zdijsnennya ostannogo nevidkladni stani u mirnij chas ta period vijni Formi likarskih zasobiv dlya parenteralnogo zastosuvannyaDlya parenteralnogo zastosuvannya likarski zasobi vipuskayut u riznomanitnih formah Najchastishe dlya parenteralnogo zastosuvannya likarski preparati vipuskayut u viglyadi ampul u viglyadi vodnih abo olijnih rozchiniv suspenzij ta poroshku abo liofilizatu dlya in yekcij ta koncentratu dlya infuzij Preparati dlya vnutrishnovennogo zastosuvannya vipuskayut takozh u flakonah dlya in yekcij u viglyadi rozchiniv koncentratu ta emulsij Dlya parenteralnogo zastosuvannya vipuskayut takozh tabletki dlya vikoristannya u viglyadi implantativ pid shkiru najchastishe dlya likuvannya alkogolizmu Perevagi ta nedoliki parenteralnogo zastosuvannya likarskih zasobivPerevagami parenteralnogo zastosuvannya likarskih zasobiv ye te sho diyuchi rechovini pri vvedenni v organizm ne zminyuyutsya u misci kontaktu z tkaninami tomu parenteralno mozhna zastosovuvati likarski zasobi yaki rujnuyut fermenti travnoyi sistemi Pri parenteralnomu vvedenni osoblivo vnutrishnovennomu ta vnutrishnoarterialnomu vvedenni zabezpechuyetsya shvidke dosyagnennya likuvalnogo efektu ta bilsh tochne dozuvannya preparatu Tomu parenteralnij sposib vvedennya chastishe zastosovuyut pri nadanni nevidkladnoyi medichnoyi dopomogi osoblivo u vipadkah koli hvorij znahoditsya bez svidomosti ta ne mozhe kovtati Okrim cogo pri vnutrishnovennomu vvedenni mozhna regulyuvati shvidkist vvedennya preparatu zastosovuyuchi vnutrishnovenne krapelne vvedennya preparatu Na shvidkist vsmoktuvannya preparatu ne vplivaye prijom yizhi ta znachno menshe vplivayut osoblivosti biohimichnih reakcij organizmu konkretnoyi lyudini prijom inshih preparativ ta stan fermentativnoyi aktivnosti organizmu Nedolikami parenteralnogo zastosuvannya ye te sho u bilshosti vipadkiv hvorij ne mozhe samostijno vvoditi likarski preparati sam dlya chogo vin povinen vikoristovuvati dopomogu medpracivnikiv Pri parenteralnomu vvedenni isnuye rizik infikuvannya paciyenta abo medichnogo pracivnika zbudnikami infekcijnih zahvoryuvan yaki peredayutsya cherez krov Pri parenteralnomu zastosuvanni zbilshuyetsya jmovirnist pobichnoyi diyi likiv u zv yazku iz bilshoyu shvidkistyu nadhodzhennya v organizm ta vidsutnistyu na shlyahu nadhodzhennya preparatu biologichnih filtriv organizmu slizovoyi obolonki shlunkovo kishkovogo traktu ta gepatocitiv Dlya pravilnogo viboru shlyahu vvedennya likarskogo preparatu slid vrahovuvati metu priznachennya likarskogo zasobu stan fiziologichnih funkcij organizmu harakter osnovnogo ta suputnih zahvoryuvan paciyenta prihilnist paciyenta do obranogo sposobu likuvannya Div takozhShlyahi vvedennya likarskih zasobiv Peroralnij prijom likarskih zasobiv Sublingvalne zastosuvannya likarskih zasobivPrimitkiKerivnictvo z farmacevtichnoyi rozrobki likarskih preparativ dlya pediatrichnogo zastosuvannya persha pereglyanuta versiya Kiyiv Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini 2014 43 s El dzherelo S 24 M P Skakun K A Posohova 2019 S 24 M P Skakun K A Posohova 2019 S 25 Suchasni shlyahi vvedennya likarskih preparativ pri vikonanni sercevo legenevoyi ta mozkovoyi reanimaciyi na dogospitalnomu etapi R M Lyahovich M Ya Dzhus Ya M Kicak O K Badrah V M Savchuk P P Novikova Visnik socialnoyi gigiyeni ta organizaciyi ohoroni zdorov ya Ukrayini 2017 2 72 S 26 32 El dzherelo Sleduet li 2016 03 04 u Wayback Machine 2000 ros neyakisne dzherelo Sposoby priema lekarstvennyh preparatov ros Zagalnij doglyad za hvorimi i medichna manipulyacijna tehnika pidruchnik N M Kasevich 2 e vidannya vipravlene K Medicina 2009 424 s ISBN 978 966 10 0064 2 S 176 178 Parenteralne harchuvannya dlya gliboko nedonoshenih ta hvorih nemovlyat 2022 09 07 u Wayback Machine European Foundation for the Care of Newborn Infants EFCNI DEYaKI ASPEKTI NUTRITIVNOYi TERAPIYi U KRITIChNIH HVORIH Ukrayinske likarske tovaristvo u Lvovi 30 01 2020 neyakisne dzherelo Vnutrishnoarterialnij shlyah vvedennya transfuzijnih seredovish neyakisne dzherelo Tehnika vnutrishnoarterialnoyi vveden Lebedev I A Levitina E V Akimzhanova A K Rahmanina O A Shtork T E Intratekalnoe vvedenie lekarstvennyh preparatov Zhurnal nevrologii i psihiatrii 2016 10 Vnutrishnokistkovij dostup FAST 2021 12 03 u Wayback Machine VGO Vseukrayinska rada reanimaciyi ta ekstrenoyi medichnoyi dopomogi 06 06 2016 Vnutrishnokistkovij dostup yak alternativa vnutrishnovennomu pri nevidkladnih stanah 2015 Disulfiram baza normativno direktivnih dokumentiv MOZ Ukrayini Biodostupnist peroralnih preparativ 2012 Pobichna diya likiv FE Arhiv originalu za 27 zhovtnya 2014 Procitovano 1 bereznya 2015 DzherelaOsnovi farmakologiyi z recepturoyu pidruch dlya stud vishih med navch zakl I II rivniv akreditaciyi M P Skakun K A Posohova MOZ Ukrayini 3 e vid Ternopil TDMU 2019 608 s ISBN 978 966 673 257 9 S 24 25 28PosilannyaShlyahi vvedennya likiv Farmakokinetika FE Pro zatverdzhennya Perelikiv nazv likarskih form ta upakovok dlya likarskih zasobiv Nakaz MOZ Ukrayini 500 prijnyatij 20 07 2006 vtrativ chinnist 23 10 2021