Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Фіброаденома англ Fibroadenoma переважно безболісна однобічна доброякісна пухлина молочної залози яка являє собою тверду

Фіброаденома

Фіброаденома

Фіброаденома (англ. Fibroadenoma) — переважно безболісна, однобічна, доброякісна пухлина молочної залози, яка являє собою тверду, незаповнену рідиною грудку. Це тверді, гумоподібні маси з чіткими краями, що складаються з епітеліальніого та стромального компонентів. Найчастіше фіброаденоми зустрічаються у жінок віком від 14 до 35 років, тоді як після менопаузи вони зустрічаються рідше.

Фіброаденома
image
Гістопатологічне зображення фіброаденоми молочної залози. .
Гістопатологічне зображення фіброаденоми молочної залози. .
Спеціальністьгінекологія
Ускладненнядеформація і асиметрія грудей, складна фіброаденома підвищує ризик виникнення раку грудей
Початокнайчастіше виявляють у жінок до 30 років
Причиниідіопатичні
Метод діагностикиультразвуковий аналіз, тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія, мамографія
Лікуванняу більшості випадків не потребує хірургічного втручання
Прогнозипозитивний
Частота7 - 13%
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-112F30.5
9010, 9030/0 і 9010/0
DiseasesDB1595
MeSHD018226
image Breast fibroadenomas у Вікісховищі
image
Фіброаденома на мамограмі

Типи фіброаденом:

  • Проста фіброаденома — найпоширеніший тип фіброаденоми (70% — 90%).
  • Гігантська ювенільна фіброаденома — рідкісний варіант фіброаденоми. Визначається як будь-яка інкапсульована фіброаденома діаметром більше 5 см і масою понад 500 г. Ця пухлина пов'язана з виразками шкіри та венозним застоєм, вона швидко розростається. Захворюваність на цей тип фіброаденоми становить приблизно 0,5% — 2% від усіх виявлених фіброаденом. Особливо сприйнятливими до гігантських фіброаденом є жінки віком 10 —18 років та темношкірі жінки. Гігантська фіброаденома — найчастіша причина виникнення односторонньої макромастії у жінок-підлітків.
  • Мультицентричні фіброаденоми — це множинні фіброаденоми, що зустрічаються в різних квадрантах молочної залози. Частка мультицентричних фіброаденом становить приблизно 10% — 25% від усіх фіброаденом.
  • Складна фіброаденома — це підвид фіброаденоми, що має одну або кілька з наступних ознак: наявність кальцифікатів, папілярна апокринна метаплазія, склерозуючий аденоз та кісти більші від 3 мм. Складні фіброаденоми, як правило, зустрічаються у пацієнтів старшого віку (середній вік 47 років) порівняно з простими фіброаденомами (середній вік 28,5 років).

Розташування фіброаденом може бути:

  • периканалікулярним (навколо протоків молочних залоз);
  • інтраканалікулярним (всередині протоків);
  • змішаним

З інтраканалікулярних фіброаденом можуть розвиватися листоподібні (філоїдні) фіброаденоми — єдиний різновид фіброаденом, здатний до злоякісного переродження. Ці пухлини складаються з кількох шарів і характеризуються швидким ростом.

При виявленні грудок у грудях, рекомендується провести ультразвукове дослідження та, можливо, відбір тканин з подальшим гістопатологічним аналізом. На відміну від типових грудок, які виявляються при раку молочної залози, фіброаденоми достатньо рухомі і мають чітко окреслені краї. Іноді їх навіть називають грудними мишами через високу рухливість у грудях.

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Ознаки та симптоми

Фіброаденоми — це доброякісні пухлини молочної залози, що найчастіше присутні у жінок 20-ти та 30-ти років. Вони бувають як безсимптомними, так і хворобливими та швидко зростаючими пухлинами, які можуть призводити до деформації грудей. Але, як правило, фіброаденома представляє собою безболісну, гладку, рухливу, гумоподібну грудку з чіткими межами, що розміщена найчастіше у верхньому зовнішньому квадранті грудей. Їх розмір зазвичай коливається від одного до трьох сантиметрів. Однак, вони можуть бути настільки малими, що їх можна побачити лише при мікроскопічному дослідженні, а можуть сягати більше 10 см в діаметрі. Крім того, їх розміри можуть спонтанно зменшуватися або збільшуватися, а також можуть змінюватись, залежно від менструального циклу. Після менопаузи фіброаденоми зазвичай скорочуються. В цілому більшість фіброаденом зменшуються в розмірі, оскільки внаслідок кальцифікації та гіалінізації вони не отримують достатньо кисню. У підлітків 10% — 40% фіброаденом мимовільно регресують.

Наявність складної фіброаденоми підвищує ризик розвитку раку молочної залози, але ризик малігнізації у фіброаденомах становить менше 0,3%, і це надзвичайно рідкісне явище у жінок віком до 40 років. Будь-яке втручання, навіть таке як біопсія, може спричинити ятрогенне пошкодження грудної залози, що розвивається, і призвести до естетичної деформації молочної залози.

У грудях чоловіків фіброепітеліальні пухлини зустрічаються дуже рідко, і переважно це філоїдні пухлини. Ці випадки здебільшого пов'язані з лікуванням антиандрогенами.

Причина

Причина виникнення фіброаденом невідома (ідіопатична). Припускається існування зв'язку між фіброаденомами та репродуктивними гормонами; це може пояснити, чому фіброаденоми виявляються протягом репродуктивних років, збільшуються в розмірах під час вагітності та регресують після менопаузи. Фіброаденома виникає із сполучної та залозистої тканини, яка має рецептори як до естрогену, так і до прогестерону. Гормональна чутливість викликає надмірне розмноження сполучних тканин молочної залози. Ген (MED12) також має важливе значення в патофізіології фіброаденоми. До 66% фіброаденом містять мутації в екзоні 2 гена медіаторного комплексу 12 (MED12). Ці мутації обмежуються стромальним компонентом.

У дослідженні 1717 пацієнтів захворюваність на фіброаденому досягла максимуму в групі з індексом маси тіла 25–29,9 кг/м². Фіброаденоми також можуть бути пов’язані з такими синдромами, як синдром Беквіта-Відемана, синдром Маффючі та синдром Коудена.

Споживання більшої кількості фруктів та овочів, збільшення кількості народжень, а також, зменшення вживання оральних контрацептивів і помірне фізичне навантаження пов'язані зі зменшенням частоти виявлення фіброаденом.

image
Макроскопічний вигляд фіброаденоми молочної залози
image
Фіброаденома грудей зблизька

Цитопатологія

Фіброаденома молочної залози — доброякісна пухлина, що складається з двох компонентів (біпластична пухлина): стромального і епітеліального. Листки рівномірно розподілених епітеліальних клітин в фіброаденомі, як правило, розташовані у вигляді сот або мурашника. Епітеліальні клітини мають типовий метахроматичний синій колір при забарвленні Diff-Quik. Відзначається наявність пінистих і апокринових клітин та відсутність надмірної мітотичної активності або анаплазії. Може бути присутньою кальцифікація. Ювенільна фіброаденома має більше стромальних клітин. Строма гіповаскулярна порівняно зі злоякісними новоутвореннями. Базальна мембрана також залишається неушкодженою.

Унікальні гістологічні особливості різних фіброаденом:

  • Складна фіброаденома: склерозуючий аденоз, кальцифікація, апокринна метаплазія;
  • Ювенільна фіброаденома: гіперплазія епітелію та строми, відсутність мітозів, тонкі мікропапіли.

Макроскопічний вигляд

Приблизно 90% фіброаденом мають менше трьох сантиметрів в діаметрі. Однак ці пухлини можуть зростати, досягаючи значних розмірів, особливо у молодих людей. Пухлина кругла або яйцеподібна, еластична і вузлувата, має гладеньку поверхню. На зрізі зазвичай виглядає однорідною і твердою, має сіро-білий або засмаглий колір. Периканалікулярний тип (твердий) має вивернутий вигляд з повною капсулою, тоді як внутрішньоканальний тип (м'який) має неповну капсулу.

Діагностика

Фіброаденома зазвичай діагностується за допомогою клінічного обстеження УЗД або мамографії, та, інколи, біопсії (аспірація тонкою голкою, біопсія з серцевинною голкою та хірургічна біопсія). Метод біопсії залежить від зовнішнього вигляду, розміру та розташування грудної маси.

Фіброаденому можна сплутати з:

  • Кістою молочної залози.
  • Карциномою молочної залози.
  • Філоїдною пухлиною.
  • Лімфомою грудей.
  • Метастазами в груди з іншого первинного місця.

При отриманні історії хвороби вік є найважливішим фактором, який слід враховувати. Сімейний анамнез раку молочної залози також вагомий. Пацієнтки жінки, які мають родичів першого ступеня з раком молочної залози, повинні контролюватися та спостерігатись більш ретельно щодо злоякісних ознак, ніж пацієнти без цього сімейного анамнезу. []

Діагностична мамограма

Мамографія використовує рентген для оцінки підозрілих мас у жінок старше 35 років. Фіброаденома на мамограмі виявляється як відмінна область від інших тканин молочної залози, з гладкими круглими краями. Фіброаденоми у літніх людей, як правило, у постменопаузі можуть містити кальцифікацію, що часто спричиняє класичний вигляд грубого попкорну.

  • image
    Фіброаденома (H&E). Зображення демонструє інтраканалікулярну морфологію (вгорі справа) і периканалікулярну (знизу зліва)
  • image
    Фіброаденома. Тонкоголкова Аспіраційна Біопсія (забарвлення Гімза або DiffQuick). Стромальні клітини оточують метахроматичні епітеліальні клітини
  • image
    Фіброаденома. Тонкоголкова Аспіраційна Біопсія (забарвлення за Папаніколау). Епітеліальні клітини у типовому малюнку - мурашник.
  • image
    Фіброаденома.Тонкоголкова Аспіраційна Біопсія. ( забарвлення)
  • image
    Фіброаденома. Проліферація інтралобулярної (внутрішньочасточкової) строми, що здавлює та спотворює епітелій (забарвлення ).
  • image
    Фіброаденома, ультразвукова діагностика

Лікування

Фіброаденоми можуть зменшуватися природнім шляхом, тому більшість з них просто контролюються лікарем. Моніторинг фіброаденоми включає регулярні огляди, щоб переконатися, що маса грудей не зростає і не є потенційно раковою. Передбачаються фізичні обстеження, що проводяться кожні 3-6 місяців, та необов'язкові діагностичні знімки, що проводяться кожні 6 —12 місяців протягом 1 — 2 років. Як правило, хірургічне втручання рекомендується лише в тому випадку, якщо фіброаденома збільшується або викликає посилення симптомів. Фіброаденоми видаляють з невеликим запасом нормальної тканини молочної залози, якщо передопераційні клінічні дослідження свідчать про необхідність цієї процедури. Невелику кількість нормальної тканини необхідно видалити, якщо ураження виявилося філоїдною пухлиною при мікроскопічному дослідженні. Темпи росту менше 16% на місяць у жінок до 50 років та менше 30% на місяць у жінок старше 50 років були визначені як безпечні темпи зростання для подальшого неоперативного лікування та клінічного спостереження.

Деякі фіброаденоми відповідають на лікування ормелоксифеном.

Не було виявлено, щоб фіброаденоми знову з’являлися після повного їх висічення або перетворювалися в філоїдні пухлини після часткового або неповного висічення.

Неінвазивні хірургічні втручання

Існує кілька неінвазивних варіантів лікування фіброаденоми, зокрема крізьшкірна (RFA), кріоаблація та крізьшкірна мікрохвильова абляція. З використанням сучасних медичних зображень, ці процедури не потребують інвазивної хірургії та мають потенціал для покращення косметичних результатів порівняно зі звичайною хірургічною операцією.

Кріоаблація

FDA схвалила кріоаблацію фіброаденоми як безпечну, ефективну та малоінвазивну альтернативу відкритому хірургічному видаленню у 2001 році. Під час кріоабляції використовується ультразвукова томографія для направлення зонда в масу тканини молочної залози. Після цього надзвичайно холодні температури використовуються для знищення аномальних клітин, і з часом клітини реабсорбуються організмом. Процедуру можна проводити як амбулаторну операцію з використанням місцевої анестезії, вона залишає істотно менше рубців ніж відкриті хірургічні процедури і не деформує тканину молочної залози. 

Існують такі критерії для встановлення пацієнта як кандидата на кріоаблацію фіброаденоми:

  1. Ураження повинно бути сонографічно видимим.
  2. Діагноз фіброаденоми повинен бути підтверджений гістологічно.
  3. Ураження має бути менше 4 см в діаметрі.

Фокусований ультразвук високої інтенсивності (HIFU)

Фокусований ультразвук високої інтенсивності (HIFU) - це новіша методика лікування злоякісних та доброякісних пухлин молочної залози, що показала багатообіцяючі результати у вигляді повного рентгенологічного видалення пухлин. Ультразвуковий промінь фокусується на мішені в грудях і призводить до загибелі тканин і розпаду білка за рахунок підвищення температури в цій області. Але HIFU не є частиною рекомендацій щодо лікування і необхідні подальші дослідження корисності HIFU, зокрема при фіброаденомі, перед більш широким застосуванням цієї методики.

Епідеміологія

З усіх взятих зразків тканин молочної залози фіброаденоми складають близько 50%, і цей показник збільшується до 75% для зразків тканин у жінок віком до 20 років. У літературі повідомляється, що частота виникнення фіброаденоми у жінок становить від 7% до 13%.

Див. також

Примітки

  1. Ajmal, Maleeha; Van Fossen, Kelly (2020). Breast Fibroadenoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30570966.
  2. Radswiki. Complex fibroadenoma | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. Radiopaedia (амер.). Процитовано 25 серпня 2020.
  3. Soltanian, Hooman; Lee, Michelle (2015-09). Breast fibroadenomas in adolescents: current perspectives. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics (англ.). с. 159. doi:10.2147/AHMT.S55833. ISSN 1179-318X. PMC 4562655. PMID 26366109. Процитовано 23 серпня 2020.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  4. Все що необхідно знати про фіброаденому | Мамологічний Центр. Мамологічний Центр | Професійний підхід до діагностики і лікування захворювань грудей. Записатися на консультацію мамолога у Києві ☎ 044-390-17-29, 067-693-56-34. (рос.). 29 січня 2023. Процитовано 13 лютого 2024.
  5. Dirbas, Fredrick M.; Scott-Conner, Carol E.H., ред. (2010). Breast surgery office management and surgical techniques. New York: Springer. с. 71. ISBN .
  6. Ardenne, M.; Reitnauer, P. G. (1975-09). [Demonstration of tumor inhibiting properties of a strongly immunostimulating low-molecular weight substance. Comparative studies with ifosfamide on the immuno-labile DS carcinosarcoma. Stimulation of the autoimmune activity for approx. 20 days by BA 1, a N-(2-cyanoethylene)-urea. Novel prophylactic possibilities]. Arzneimittel-Forschung. Т. 25, № 9. с. 1369—1379. ISSN 0004-4172. PMID 22. Процитовано 23 серпня 2020.
  7. Tavassoli, F.A., ред. (2003). World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics: Tumours of the breast and female genital organs. Lyon: IARC Press. ISBN .
  8. British Society of Breast Radiology Annual Scientific Meeting 2018. Breast Cancer Research. Т. 20, № S1. 2018-11. doi:10.1186/s13058-018-1052-5. ISSN 1465-542X. Процитовано 23 серпня 2020.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  9. Shin, Sandra J.; Rosen, Paul Peter (2007-07). Bilateral presentation of fibroadenoma with digital fibroma-like inclusions in the male breast. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. Т. 131, № 7. с. 1126—1129. doi:10.1043/1543-2165(2007)131[1126:BPOFWD]2.0.CO;2. ISSN 1543-2165. PMID 17617003. Процитовано 23 серпня 2020.
  10. Lim, Weng Khong; Ong, Choon Kiat; Tan, Jing; Thike, Aye Aye; Ng, Cedric Chuan Young; Rajasegaran, Vikneswari; Myint, Swe Swe; Nagarajan, Sanjanaa; Nasir, Nur Diyana Md (2014-08). Exome sequencing identifies highly recurrent MED12 somatic mutations in breast fibroadenoma. Nature Genetics. Т. 46, № 8. с. 877—880. doi:10.1038/ng.3037. ISSN 1546-1718. PMID 25038752. Процитовано 23 серпня 2020.
  11. Piscuoglio, Salvatore; Murray, Melissa; Fusco, Nicola; Marchiò, Caterina; Loo, Florence L.; Martelotto, Luciano G.; Schultheis, Anne M.; Akram, Muzaffar; Weigelt, Britta (2015-11). MED12 somatic mutations in fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Histopathology. Т. 67, № 5. с. 719—729. doi:10.1111/his.12712. ISSN 1365-2559. PMC 4996373. PMID 25855048. Процитовано 23 серпня 2020.
  12. Lee, Michelle; Soltanian, Hooman T. (2 вересня 2015). Breast fibroadenomas in adolescents: current perspectives. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics (English) . Процитовано 27 серпня 2020.
  13. Pruthi, Sandhya; Jones, Katie N. (2013-02). Nonsurgical management of fibroadenoma and virginal breast hypertrophy. Seminars in Plastic Surgery. Т. 27, № 1. с. 62—66. doi:10.1055/s-0033-1343997. ISSN 1535-2188. PMC 3706058. PMID 24872742. Процитовано 23 серпня 2020.
  14. Nelson, Zakia Coriaty; Ray, Roberta M.; Wu, Chunyuan; Stalsberg, Helge; Porter, Peggy; Lampe, Johanna W.; Shannon, Jackilen; Horner, Neilann; Li, Wenjin (2010-07). Fruit and vegetable intakes are associated with lower risk of breast fibroadenomas in Chinese women. The Journal of Nutrition. Т. 140, № 7. с. 1294—1301. doi:10.3945/jn.109.119719. ISSN 1541-6100. PMC 2884330. PMID 20484549. Процитовано 23 серпня 2020.
  15. Yang, Xiaofang; Kandil, Dina; Cosar, Ediz F.; Khan, Ashraf (2014). Fibroepithelial Tumors of the Breast: Pathologic and Immunohistochemical Features and Molecular Mechanisms. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 138 (1): 25—36. doi:10.5858/arpa.2012-0443-RA. ISSN 0003-9985. PMID 24377809.
  16. Fibroadenoma. Patholines.org. This page was last edited on 4 November 2019
  17. Pathology Outlines Website. Accessed 12 February 2009.
  18. DeMay, Richard M. (2007). Practical principles of cytopathology (вид. Rev. ed). Chicago, IL: American Society for Clinical Pathology Press. ISBN . OCLC 227011303.
  19. Cai, G. (2008-01). Phyllodes Tumor: A Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 30 Cases. Yearbook of Pathology and Laboratory Medicine. Т. 2008. с. 31—32. doi:10.1016/s1077-9108(08)70543-7. ISSN 1077-9108. Процитовано 23 серпня 2020.
  20. Nassar, Hind (2009-07). Solid Papillary Carcinoma of the Breast. Pathology Case Reviews. Т. 14, № 4. с. 157—161. doi:10.1097/pcr.0b013e3181b6ad5d. ISSN 1082-9784. Процитовано 23 серпня 2020.
  21. Rosen, Paul Peter. (2009). Rosen's breast pathology (вид. 3rd ed). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN . OCLC 214065865.
  22. Tasoulis, MK. Evaluation of breast mass. BMJ Best Practice. Процитовано 13 листопада 2018.
  23. American College of Obstetricians Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology (June 2016). Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders. Obstetrics and Gynecology (ENGLISH) . 127 (6): e141-56. doi:10.1097/aog.0000000000001482. PMID 27214189.
  24. Fibroadenoma – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. mayoclinic.org (англ.). Процитовано 13 листопада 2018.
  25. Rosai, Juan, 1940- (2004). Rosai and Ackerman's surgical pathology (вид. 9th ed). Edinburgh: Mosby. ISBN . OCLC 55502598.
  26. Gordon, Paula B.; Gagnon, Faith A.; Lanzkowsky, Leora (2003-10). Solid breast masses diagnosed as fibroadenoma at fine-needle aspiration biopsy: acceptable rates of growth at long-term follow-up. Radiology. Т. 229, № 1. с. 233—238. doi:10.1148/radiol.2291010282. ISSN 0033-8419. PMID 14519878. Процитовано 23 серпня 2020.
  27. Dhar, Anita; Srivastava, Anurag (2007-06). Role of centchroman in regression of mastalgia and fibroadenoma. World Journal of Surgery. Т. 31, № 6. с. 1178—1184. doi:10.1007/s00268-007-9040-4. ISSN 0364-2313. PMID 17431715. Процитовано 23 серпня 2020.
  28. Sag, Alan A.; Maybody, Majid; Comstock, Christopher; Solomon, Stephen B. (2014-06). Percutaneous image-guided ablation of breast tumors: an overview. Seminars in Interventional Radiology. Т. 31, № 2. с. 193—202. doi:10.1055/s-0034-1376159. ISSN 0739-9529. PMC 4078155. PMID 25049447. Процитовано 23 серпня 2020.
  29. Management of Fibroadenomas of the Breast : Official Statement (PDF). American Society of Breast Surgeons. 29 квітня 2008. Процитовано 23 червня 2020.
  30. . Архів оригіналу за 8 лютого 2014. Процитовано 23 серпня 2020.
  31. Peek, Mirjam C. L.; Wu, Feng (2018). High-intensity focused ultrasound in the treatment of breast tumours. Ecancermedicalscience. Т. 12. с. 794. doi:10.3332/ecancer.2018.794. ISSN 1754-6605. PMC 5804717. PMID 29434660. Процитовано 23 серпня 2020.
  32. BMJ Best Practice. bestpractice.bmj.com (en-us) . Процитовано 13 листопада 2018.
  33. Greenberg, R.; Skornick, Y.; Kaplan, O. (1998-09). Management of breast fibroadenomas. Journal of General Internal Medicine. Т. 13, № 9. с. 640—645. doi:10.1046/j.1525-1497.1998.cr188.x. ISSN 0884-8734. PMC 1497021. PMID 9754521. Процитовано 23 серпня 2020.
Ця стаття містить правописні, лексичні, граматичні, стилістичні або інші мовні помилки, які треба виправити. Ви можете допомогти вдосконалити цю статтю, погодивши її із чинними . (серпень 2020)
Цю статтю написано занадто професійним зі специфічною термінологією, що може бути незрозумілим для більшості читачів. Ви можете допомогти вдосконалити цю статтю, зробивши її зрозумілою для неспеціалістів без втрат змісту. Можливо, містить зауваження щодо потрібних змін. (серпень 2020)

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Fibroadenoma angl Fibroadenoma perevazhno bezbolisna odnobichna dobroyakisna puhlina molochnoyi zalozi yaka yavlyaye soboyu tverdu nezapovnenu ridinoyu grudku Ce tverdi gumopodibni masi z chitkimi krayami sho skladayutsya z epitelialniogo ta stromalnogo komponentiv Najchastishe fibroadenomi zustrichayutsya u zhinok vikom vid 14 do 35 rokiv todi yak pislya menopauzi voni zustrichayutsya ridshe FibroadenomaGistopatologichne zobrazhennya fibroadenomi molochnoyi zalozi Gistopatologichne zobrazhennya fibroadenomi molochnoyi zalozi SpecialnistginekologiyaUskladnennyadeformaciya i asimetriya grudej skladna fibroadenoma pidvishuye rizik viniknennya raku grudejPochatoknajchastishe viyavlyayut u zhinok do 30 rokivPrichiniidiopatichniMetod diagnostikiultrazvukovij analiz tonkogolkova aspiracijna punkcijna biopsiya mamografiyaLikuvannyau bilshosti vipadkiv ne potrebuye hirurgichnogo vtruchannyaPrognozipozitivnijChastota7 13 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 112F30 59010 9030 0 i 9010 0DiseasesDB1595MeSHD018226 Breast fibroadenomas u Vikishovishi Fibroadenoma na mamogrami Tipi fibroadenom Prosta fibroadenoma najposhirenishij tip fibroadenomi 70 90 Gigantska yuvenilna fibroadenoma ridkisnij variant fibroadenomi Viznachayetsya yak bud yaka inkapsulovana fibroadenoma diametrom bilshe 5 sm i masoyu ponad 500 g Cya puhlina pov yazana z virazkami shkiri ta venoznim zastoyem vona shvidko rozrostayetsya Zahvoryuvanist na cej tip fibroadenomi stanovit priblizno 0 5 2 vid usih viyavlenih fibroadenom Osoblivo sprijnyatlivimi do gigantskih fibroadenom ye zhinki vikom 10 18 rokiv ta temnoshkiri zhinki Gigantska fibroadenoma najchastisha prichina viniknennya odnostoronnoyi makromastiyi u zhinok pidlitkiv Multicentrichni fibroadenomi ce mnozhinni fibroadenomi sho zustrichayutsya v riznih kvadrantah molochnoyi zalozi Chastka multicentrichnih fibroadenom stanovit priblizno 10 25 vid usih fibroadenom Skladna fibroadenoma ce pidvid fibroadenomi sho maye odnu abo kilka z nastupnih oznak nayavnist kalcifikativ papilyarna apokrinna metaplaziya sklerozuyuchij adenoz ta kisti bilshi vid 3 mm Skladni fibroadenomi yak pravilo zustrichayutsya u paciyentiv starshogo viku serednij vik 47 rokiv porivnyano z prostimi fibroadenomami serednij vik 28 5 rokiv Roztashuvannya fibroadenom mozhe buti perikanalikulyarnim navkolo protokiv molochnih zaloz intrakanalikulyarnim vseredini protokiv zmishanim Z intrakanalikulyarnih fibroadenom mozhut rozvivatisya listopodibni filoyidni fibroadenomi yedinij riznovid fibroadenom zdatnij do zloyakisnogo pererodzhennya Ci puhlini skladayutsya z kilkoh shariv i harakterizuyutsya shvidkim rostom Pri viyavlenni grudok u grudyah rekomenduyetsya provesti ultrazvukove doslidzhennya ta mozhlivo vidbir tkanin z podalshim gistopatologichnim analizom Na vidminu vid tipovih grudok yaki viyavlyayutsya pri raku molochnoyi zalozi fibroadenomi dostatno ruhomi i mayut chitko okresleni krayi Inodi yih navit nazivayut grudnimi mishami cherez visoku ruhlivist u grudyah Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Oznaki ta simptomiFibroadenomi ce dobroyakisni puhlini molochnoyi zalozi sho najchastishe prisutni u zhinok 20 ti ta 30 ti rokiv Voni buvayut yak bezsimptomnimi tak i hvoroblivimi ta shvidko zrostayuchimi puhlinami yaki mozhut prizvoditi do deformaciyi grudej Ale yak pravilo fibroadenoma predstavlyaye soboyu bezbolisnu gladku ruhlivu gumopodibnu grudku z chitkimi mezhami sho rozmishena najchastishe u verhnomu zovnishnomu kvadranti grudej Yih rozmir zazvichaj kolivayetsya vid odnogo do troh santimetriv Odnak voni mozhut buti nastilki malimi sho yih mozhna pobachiti lishe pri mikroskopichnomu doslidzhenni a mozhut syagati bilshe 10 sm v diametri Krim togo yih rozmiri mozhut spontanno zmenshuvatisya abo zbilshuvatisya a takozh mozhut zminyuvatis zalezhno vid menstrualnogo ciklu Pislya menopauzi fibroadenomi zazvichaj skorochuyutsya V cilomu bilshist fibroadenom zmenshuyutsya v rozmiri oskilki vnaslidok kalcifikaciyi ta gialinizaciyi voni ne otrimuyut dostatno kisnyu U pidlitkiv 10 40 fibroadenom mimovilno regresuyut Nayavnist skladnoyi fibroadenomi pidvishuye rizik rozvitku raku molochnoyi zalozi ale rizik malignizaciyi u fibroadenomah stanovit menshe 0 3 i ce nadzvichajno ridkisne yavishe u zhinok vikom do 40 rokiv Bud yake vtruchannya navit take yak biopsiya mozhe sprichiniti yatrogenne poshkodzhennya grudnoyi zalozi sho rozvivayetsya i prizvesti do estetichnoyi deformaciyi molochnoyi zalozi U grudyah cholovikiv fibroepitelialni puhlini zustrichayutsya duzhe ridko i perevazhno ce filoyidni puhlini Ci vipadki zdebilshogo pov yazani z likuvannyam antiandrogenami PrichinaPrichina viniknennya fibroadenom nevidoma idiopatichna Pripuskayetsya isnuvannya zv yazku mizh fibroadenomami ta reproduktivnimi gormonami ce mozhe poyasniti chomu fibroadenomi viyavlyayutsya protyagom reproduktivnih rokiv zbilshuyutsya v rozmirah pid chas vagitnosti ta regresuyut pislya menopauzi Fibroadenoma vinikaye iz spoluchnoyi ta zalozistoyi tkanini yaka maye receptori yak do estrogenu tak i do progesteronu Gormonalna chutlivist viklikaye nadmirne rozmnozhennya spoluchnih tkanin molochnoyi zalozi Gen MED12 takozh maye vazhlive znachennya v patofiziologiyi fibroadenomi Do 66 fibroadenom mistyat mutaciyi v ekzoni 2 gena mediatornogo kompleksu 12 MED12 Ci mutaciyi obmezhuyutsya stromalnim komponentom U doslidzhenni 1717 paciyentiv zahvoryuvanist na fibroadenomu dosyagla maksimumu v grupi z indeksom masi tila 25 29 9 kg m Fibroadenomi takozh mozhut buti pov yazani z takimi sindromami yak sindrom Bekvita Videmana sindrom Maffyuchi ta sindrom Koudena Spozhivannya bilshoyi kilkosti fruktiv ta ovochiv zbilshennya kilkosti narodzhen a takozh zmenshennya vzhivannya oralnih kontraceptiviv i pomirne fizichne navantazhennya pov yazani zi zmenshennyam chastoti viyavlennya fibroadenom Makroskopichnij viglyad fibroadenomi molochnoyi zalozi Fibroadenoma grudej zblizkaCitopatologiyaFibroadenoma molochnoyi zalozi dobroyakisna puhlina sho skladayetsya z dvoh komponentiv biplastichna puhlina stromalnogo i epitelialnogo Listki rivnomirno rozpodilenih epitelialnih klitin v fibroadenomi yak pravilo roztashovani u viglyadi sot abo murashnika Epitelialni klitini mayut tipovij metahromatichnij sinij kolir pri zabarvlenni Diff Quik Vidznachayetsya nayavnist pinistih i apokrinovih klitin ta vidsutnist nadmirnoyi mitotichnoyi aktivnosti abo anaplaziyi Mozhe buti prisutnoyu kalcifikaciya Yuvenilna fibroadenoma maye bilshe stromalnih klitin Stroma gipovaskulyarna porivnyano zi zloyakisnimi novoutvorennyami Bazalna membrana takozh zalishayetsya neushkodzhenoyu Unikalni gistologichni osoblivosti riznih fibroadenom Skladna fibroadenoma sklerozuyuchij adenoz kalcifikaciya apokrinna metaplaziya Yuvenilna fibroadenoma giperplaziya epiteliyu ta stromi vidsutnist mitoziv tonki mikropapili Makroskopichnij viglyadPriblizno 90 fibroadenom mayut menshe troh santimetriv v diametri Odnak ci puhlini mozhut zrostati dosyagayuchi znachnih rozmiriv osoblivo u molodih lyudej Puhlina krugla abo yajcepodibna elastichna i vuzluvata maye gladenku poverhnyu Na zrizi zazvichaj viglyadaye odnoridnoyu i tverdoyu maye siro bilij abo zasmaglij kolir Perikanalikulyarnij tip tverdij maye vivernutij viglyad z povnoyu kapsuloyu todi yak vnutrishnokanalnij tip m yakij maye nepovnu kapsulu DiagnostikaFibroadenoma zazvichaj diagnostuyetsya za dopomogoyu klinichnogo obstezhennya UZD abo mamografiyi ta inkoli biopsiyi aspiraciya tonkoyu golkoyu biopsiya z sercevinnoyu golkoyu ta hirurgichna biopsiya Metod biopsiyi zalezhit vid zovnishnogo viglyadu rozmiru ta roztashuvannya grudnoyi masi Fibroadenomu mozhna splutati z Kistoyu molochnoyi zalozi Karcinomoyu molochnoyi zalozi Filoyidnoyu puhlinoyu Limfomoyu grudej Metastazami v grudi z inshogo pervinnogo miscya Pri otrimanni istoriyi hvorobi vik ye najvazhlivishim faktorom yakij slid vrahovuvati Simejnij anamnez raku molochnoyi zalozi takozh vagomij Paciyentki zhinki yaki mayut rodichiv pershogo stupenya z rakom molochnoyi zalozi povinni kontrolyuvatisya ta sposterigatis bilsh retelno shodo zloyakisnih oznak nizh paciyenti bez cogo simejnogo anamnezu dzherelo Diagnostichna mamograma Mamografiya vikoristovuye rentgen dlya ocinki pidozrilih mas u zhinok starshe 35 rokiv Fibroadenoma na mamogrami viyavlyayetsya yak vidminna oblast vid inshih tkanin molochnoyi zalozi z gladkimi kruglimi krayami Fibroadenomi u litnih lyudej yak pravilo u postmenopauzi mozhut mistiti kalcifikaciyu sho chasto sprichinyaye klasichnij viglyad grubogo popkornu Fibroadenoma H amp E Zobrazhennya demonstruye intrakanalikulyarnu morfologiyu vgori sprava i perikanalikulyarnu znizu zliva Fibroadenoma Tonkogolkova Aspiracijna Biopsiya zabarvlennya Gimza abo DiffQuick Stromalni klitini otochuyut metahromatichni epitelialni klitini Fibroadenoma Tonkogolkova Aspiracijna Biopsiya zabarvlennya za Papanikolau Epitelialni klitini u tipovomu malyunku murashnik Fibroadenoma Tonkogolkova Aspiracijna Biopsiya zabarvlennya Fibroadenoma Proliferaciya intralobulyarnoyi vnutrishnochastochkovoyi stromi sho zdavlyuye ta spotvoryuye epitelij zabarvlennya Fibroadenoma ultrazvukova diagnostikaLikuvannyaFibroadenomi mozhut zmenshuvatisya prirodnim shlyahom tomu bilshist z nih prosto kontrolyuyutsya likarem Monitoring fibroadenomi vklyuchaye regulyarni oglyadi shob perekonatisya sho masa grudej ne zrostaye i ne ye potencijno rakovoyu Peredbachayutsya fizichni obstezhennya sho provodyatsya kozhni 3 6 misyaciv ta neobov yazkovi diagnostichni znimki sho provodyatsya kozhni 6 12 misyaciv protyagom 1 2 rokiv Yak pravilo hirurgichne vtruchannya rekomenduyetsya lishe v tomu vipadku yaksho fibroadenoma zbilshuyetsya abo viklikaye posilennya simptomiv Fibroadenomi vidalyayut z nevelikim zapasom normalnoyi tkanini molochnoyi zalozi yaksho peredoperacijni klinichni doslidzhennya svidchat pro neobhidnist ciyeyi proceduri Neveliku kilkist normalnoyi tkanini neobhidno vidaliti yaksho urazhennya viyavilosya filoyidnoyu puhlinoyu pri mikroskopichnomu doslidzhenni Tempi rostu menshe 16 na misyac u zhinok do 50 rokiv ta menshe 30 na misyac u zhinok starshe 50 rokiv buli viznacheni yak bezpechni tempi zrostannya dlya podalshogo neoperativnogo likuvannya ta klinichnogo sposterezhennya Deyaki fibroadenomi vidpovidayut na likuvannya ormeloksifenom Ne bulo viyavleno shob fibroadenomi znovu z yavlyalisya pislya povnogo yih visichennya abo peretvoryuvalisya v filoyidni puhlini pislya chastkovogo abo nepovnogo visichennya Neinvazivni hirurgichni vtruchannya Isnuye kilka neinvazivnih variantiv likuvannya fibroadenomi zokrema krizshkirna RFA krioablaciya ta krizshkirna mikrohvilova ablyaciya Z vikoristannyam suchasnih medichnih zobrazhen ci proceduri ne potrebuyut invazivnoyi hirurgiyi ta mayut potencial dlya pokrashennya kosmetichnih rezultativ porivnyano zi zvichajnoyu hirurgichnoyu operaciyeyu Krioablaciya FDA shvalila krioablaciyu fibroadenomi yak bezpechnu efektivnu ta maloinvazivnu alternativu vidkritomu hirurgichnomu vidalennyu u 2001 roci Pid chas krioablyaciyi vikoristovuyetsya ultrazvukova tomografiya dlya napravlennya zonda v masu tkanini molochnoyi zalozi Pislya cogo nadzvichajno holodni temperaturi vikoristovuyutsya dlya znishennya anomalnih klitin i z chasom klitini reabsorbuyutsya organizmom Proceduru mozhna provoditi yak ambulatornu operaciyu z vikoristannyam miscevoyi anesteziyi vona zalishaye istotno menshe rubciv nizh vidkriti hirurgichni proceduri i ne deformuye tkaninu molochnoyi zalozi Isnuyut taki kriteriyi dlya vstanovlennya paciyenta yak kandidata na krioablaciyu fibroadenomi Urazhennya povinno buti sonografichno vidimim Diagnoz fibroadenomi povinen buti pidtverdzhenij gistologichno Urazhennya maye buti menshe 4 sm v diametri Fokusovanij ultrazvuk visokoyi intensivnosti HIFU Fokusovanij ultrazvuk visokoyi intensivnosti HIFU ce novisha metodika likuvannya zloyakisnih ta dobroyakisnih puhlin molochnoyi zalozi sho pokazala bagatoobicyayuchi rezultati u viglyadi povnogo rentgenologichnogo vidalennya puhlin Ultrazvukovij promin fokusuyetsya na misheni v grudyah i prizvodit do zagibeli tkanin i rozpadu bilka za rahunok pidvishennya temperaturi v cij oblasti Ale HIFU ne ye chastinoyu rekomendacij shodo likuvannya i neobhidni podalshi doslidzhennya korisnosti HIFU zokrema pri fibroadenomi pered bilsh shirokim zastosuvannyam ciyeyi metodiki EpidemiologiyaZ usih vzyatih zrazkiv tkanin molochnoyi zalozi fibroadenomi skladayut blizko 50 i cej pokaznik zbilshuyetsya do 75 dlya zrazkiv tkanin u zhinok vikom do 20 rokiv U literaturi povidomlyayetsya sho chastota viniknennya fibroadenomi u zhinok stanovit vid 7 do 13 Div takozhGrudi Ginekomastiya Kisti molochnoyi zalozi Mastit Mastopatiya Galaktocele Intraduktalna papiloma Rak molochnoyi zalozi Tonkogolkova aspiracijna punkcijna biopsiya Mamografiya Medichna akustikaPrimitkiAjmal Maleeha Van Fossen Kelly 2020 Breast Fibroadenoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 30570966 Radswiki Complex fibroadenoma Radiology Reference Article Radiopaedia org Radiopaedia amer Procitovano 25 serpnya 2020 Soltanian Hooman Lee Michelle 2015 09 Breast fibroadenomas in adolescents current perspectives Adolescent Health Medicine and Therapeutics angl s 159 doi 10 2147 AHMT S55833 ISSN 1179 318X PMC 4562655 PMID 26366109 Procitovano 23 serpnya 2020 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Vse sho neobhidno znati pro fibroadenomu Mamologichnij Centr Mamologichnij Centr Profesijnij pidhid do diagnostiki i likuvannya zahvoryuvan grudej Zapisatisya na konsultaciyu mamologa u Kiyevi 044 390 17 29 067 693 56 34 ros 29 sichnya 2023 Procitovano 13 lyutogo 2024 Dirbas Fredrick M Scott Conner Carol E H red 2010 Breast surgery office management and surgical techniques New York Springer s 71 ISBN 978 1 4419 6075 7 Ardenne M Reitnauer P G 1975 09 Demonstration of tumor inhibiting properties of a strongly immunostimulating low molecular weight substance Comparative studies with ifosfamide on the immuno labile DS carcinosarcoma Stimulation of the autoimmune activity for approx 20 days by BA 1 a N 2 cyanoethylene urea Novel prophylactic possibilities Arzneimittel Forschung T 25 9 s 1369 1379 ISSN 0004 4172 PMID 22 Procitovano 23 serpnya 2020 Tavassoli F A red 2003 World Health Organization Classification of Tumours Pathology amp Genetics Tumours of the breast and female genital organs Lyon IARC Press ISBN 978 92 832 2412 9 British Society of Breast Radiology Annual Scientific Meeting 2018 Breast Cancer Research T 20 S1 2018 11 doi 10 1186 s13058 018 1052 5 ISSN 1465 542X Procitovano 23 serpnya 2020 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Shin Sandra J Rosen Paul Peter 2007 07 Bilateral presentation of fibroadenoma with digital fibroma like inclusions in the male breast Archives of Pathology amp Laboratory Medicine T 131 7 s 1126 1129 doi 10 1043 1543 2165 2007 131 1126 BPOFWD 2 0 CO 2 ISSN 1543 2165 PMID 17617003 Procitovano 23 serpnya 2020 Lim Weng Khong Ong Choon Kiat Tan Jing Thike Aye Aye Ng Cedric Chuan Young Rajasegaran Vikneswari Myint Swe Swe Nagarajan Sanjanaa Nasir Nur Diyana Md 2014 08 Exome sequencing identifies highly recurrent MED12 somatic mutations in breast fibroadenoma Nature Genetics T 46 8 s 877 880 doi 10 1038 ng 3037 ISSN 1546 1718 PMID 25038752 Procitovano 23 serpnya 2020 Piscuoglio Salvatore Murray Melissa Fusco Nicola Marchio Caterina Loo Florence L Martelotto Luciano G Schultheis Anne M Akram Muzaffar Weigelt Britta 2015 11 MED12 somatic mutations in fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast Histopathology T 67 5 s 719 729 doi 10 1111 his 12712 ISSN 1365 2559 PMC 4996373 PMID 25855048 Procitovano 23 serpnya 2020 Lee Michelle Soltanian Hooman T 2 veresnya 2015 Breast fibroadenomas in adolescents current perspectives Adolescent Health Medicine and Therapeutics English Procitovano 27 serpnya 2020 Pruthi Sandhya Jones Katie N 2013 02 Nonsurgical management of fibroadenoma and virginal breast hypertrophy Seminars in Plastic Surgery T 27 1 s 62 66 doi 10 1055 s 0033 1343997 ISSN 1535 2188 PMC 3706058 PMID 24872742 Procitovano 23 serpnya 2020 Nelson Zakia Coriaty Ray Roberta M Wu Chunyuan Stalsberg Helge Porter Peggy Lampe Johanna W Shannon Jackilen Horner Neilann Li Wenjin 2010 07 Fruit and vegetable intakes are associated with lower risk of breast fibroadenomas in Chinese women The Journal of Nutrition T 140 7 s 1294 1301 doi 10 3945 jn 109 119719 ISSN 1541 6100 PMC 2884330 PMID 20484549 Procitovano 23 serpnya 2020 Yang Xiaofang Kandil Dina Cosar Ediz F Khan Ashraf 2014 Fibroepithelial Tumors of the Breast Pathologic and Immunohistochemical Features and Molecular Mechanisms Archives of Pathology amp Laboratory Medicine 138 1 25 36 doi 10 5858 arpa 2012 0443 RA ISSN 0003 9985 PMID 24377809 Fibroadenoma Patholines org This page was last edited on 4 November 2019 Pathology Outlines Website Accessed 12 February 2009 DeMay Richard M 2007 Practical principles of cytopathology vid Rev ed Chicago IL American Society for Clinical Pathology Press ISBN 978 0 89189 549 7 OCLC 227011303 Cai G 2008 01 Phyllodes Tumor A Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 30 Cases Yearbook of Pathology and Laboratory Medicine T 2008 s 31 32 doi 10 1016 s1077 9108 08 70543 7 ISSN 1077 9108 Procitovano 23 serpnya 2020 Nassar Hind 2009 07 Solid Papillary Carcinoma of the Breast Pathology Case Reviews T 14 4 s 157 161 doi 10 1097 pcr 0b013e3181b6ad5d ISSN 1082 9784 Procitovano 23 serpnya 2020 Rosen Paul Peter 2009 Rosen s breast pathology vid 3rd ed Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins ISBN 978 0 7817 7137 5 OCLC 214065865 Tasoulis MK Evaluation of breast mass BMJ Best Practice Procitovano 13 listopada 2018 American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Practice Bulletins Gynecology June 2016 Practice Bulletin No 164 Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders Obstetrics and Gynecology ENGLISH 127 6 e141 56 doi 10 1097 aog 0000000000001482 PMID 27214189 Fibroadenoma Diagnosis and treatment Mayo Clinic mayoclinic org angl Procitovano 13 listopada 2018 Rosai Juan 1940 2004 Rosai and Ackerman s surgical pathology vid 9th ed Edinburgh Mosby ISBN 0 323 01342 2 OCLC 55502598 Gordon Paula B Gagnon Faith A Lanzkowsky Leora 2003 10 Solid breast masses diagnosed as fibroadenoma at fine needle aspiration biopsy acceptable rates of growth at long term follow up Radiology T 229 1 s 233 238 doi 10 1148 radiol 2291010282 ISSN 0033 8419 PMID 14519878 Procitovano 23 serpnya 2020 Dhar Anita Srivastava Anurag 2007 06 Role of centchroman in regression of mastalgia and fibroadenoma World Journal of Surgery T 31 6 s 1178 1184 doi 10 1007 s00268 007 9040 4 ISSN 0364 2313 PMID 17431715 Procitovano 23 serpnya 2020 Sag Alan A Maybody Majid Comstock Christopher Solomon Stephen B 2014 06 Percutaneous image guided ablation of breast tumors an overview Seminars in Interventional Radiology T 31 2 s 193 202 doi 10 1055 s 0034 1376159 ISSN 0739 9529 PMC 4078155 PMID 25049447 Procitovano 23 serpnya 2020 Management of Fibroadenomas of the Breast Official Statement PDF American Society of Breast Surgeons 29 kvitnya 2008 Procitovano 23 chervnya 2020 Arhiv originalu za 8 lyutogo 2014 Procitovano 23 serpnya 2020 Peek Mirjam C L Wu Feng 2018 High intensity focused ultrasound in the treatment of breast tumours Ecancermedicalscience T 12 s 794 doi 10 3332 ecancer 2018 794 ISSN 1754 6605 PMC 5804717 PMID 29434660 Procitovano 23 serpnya 2020 BMJ Best Practice bestpractice bmj com en us Procitovano 13 listopada 2018 Greenberg R Skornick Y Kaplan O 1998 09 Management of breast fibroadenomas Journal of General Internal Medicine T 13 9 s 640 645 doi 10 1046 j 1525 1497 1998 cr188 x ISSN 0884 8734 PMC 1497021 PMID 9754521 Procitovano 23 serpnya 2020 Cya stattya mistit pravopisni leksichni gramatichni stilistichni abo inshi movni pomilki yaki treba vipraviti Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu pogodivshi yiyi iz chinnimi movnimi standartami serpen 2020 Cyu stattyu napisano zanadto profesijnim stilem zi specifichnoyu terminologiyeyu sho mozhe buti nezrozumilim dlya bilshosti chitachiv Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu zrobivshi yiyi zrozumiloyu dlya nespecialistiv bez vtrat zmistu Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin serpen 2020

Дата публікації:
Топ