Урогенітальний мікоплазмоз в останні роки займає одне з перших місць у структурі захворювань, які передаються статевим шляхом. Збудники Mycoplasma hominis або Mycoplasma genitalium — грамнегативні внутрішньоклітинні дрібні бактерії, які не мають щільної клітинної оболонки. Належать до домену (надцарство) Eubacteria. Це найдрібніші прокаріоти, що здатні самостійно розмножуватися. Через те, що протопласт ззовні обмежений тільки плазматичною мембраною, мікоплазми осмотично надзвичайно лабільні. У більшості мікоплазм — Mycoplasma і Ureaplasma, геном є у 4 рази менший, ніж у Escherichia coli. Таким чином, серед прокаріот, здатних до самостійної репродукції, вони мають найменший геном. Їх нині відносять до порядку Mycoplasmatales, і виділили у окремий клас бактерій — Mollicutes («ті, що мають м'яку шкіру»). Саме це підкреслює філогентичну відміну мікоплазм від усіх інших бактерій.
Урогенітальний мікоплазмоз | |
---|---|
Спеціальність | інфекційні хвороби |
Причини | інфекція |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | B96.0 |
MeSH | D009175 |
Окрім урогенітального мікоплазмозу, в людини може виникати ще респіраторний мікоплазмоз.
Зараження урогенітальним мікоплазмозом — переважно статевим шляхом. Можливий і побутовий шлях зараження (забруднена білизна, губки, мочалки). Існує внутрішньоутробна передача й зараження немовляти при проходженні через інфіковані родові шляхи матері. Інкубаційний період — від 4 до 25 днів, частіше — 9—12 днів.
Урогенітальний мікоплазмоз частіше перебігає безсимптомно, але можлива її активація під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів (при стресових ситуаціях, переохолодженнях, вагітності, інтоксикації, авітамінозі, супутніх хронічних захворюваннях). Для захворювання характерна більша частота ускладнень і значна стійкість до терапії, яка проводиться.
Клінічні прояви
Клінічні прояви у чоловіків:
- періодичні незначні виділення з уретри, іноді після сечовипускання або дефекації;
- рідко — свербіж, болючість в уретрі;
- періодичні болі в ділянці таза, у промежині, паху, у крижовій ділянці, в ділянці стегна; у яєчках;
- скарги, характерні для простатиту;
- безплідність.
Клінічні прояви у жінок:
- свербіж, печіння й болючість в уретрі;
- незначні слизуваті виділення, гіперемія, набряклість складок в ділянці уретри або між клітором і уретрою;
- слизисто-гнійні виділення із шийки матки;
- іноді при менструації — відчуття важкості й болю в попереку, внизу живота;
- безплідність;
- позаматкова вагітність.
Методи діагностики
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Для дослідження використовують сечу, зскрібки з уретри й шийки матки.
Культуральний метод. На відміну від хламідій мікоплазми здатні розмножуватися на штучних живильних середовищах внутрішньоклітинно. Вони містять РНК і ДНК, продукують фермент уреазу, завдяки чому розщеплюють сечовину й вуглекислий газ та аміак, змінюючи рН середовища з 6 до 7,5 і забарвлення середовища з жовтого на рожеве.
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) — заснована на виявленні специфічної ділянки ДНК мікроорганізму й дозволяє з високою специфічністю визначати 100 і менше мікробних клітин. Переваги методу — висока чутливість і специфічність, відсутність спеціальних вимог до забору матеріалу, простота транспортування й забору, неінвазивність, постановка реакції в напівавтоматичному режимі, швидке одержання результатів, визначення збудника в чоловіків і жінок із безсимптомним перебігом мікоплазмозу.
ПІФ (пряма імунофлюоресценції). Суть методу — у з'єднанні антитіл, мічених флуорохромом, зі специфічним антигеном і в спостереженні продукту розпаду реакції під люмінесцентним мікроскопом. При люмінесцентній мікроскопії антигени мікоплазм виявляються на темному або жовтогарячому тлі цитоплазми епітеліальних клітин у вигляді цитоплазматичних включень, які флюоресціюють яскраво-зеленим або жовто-зеленим кольором. Це високочутливий і специфічний метод діагностики мікоплазмозу. Однак імунологічні методи, засновані на виявленні антигенів, досить часто дають помилкові результати (нестандартність наборів, що випускаються, суб'єктивізм оцінки результатів, низька чутливість при малосимптомному мікоплазмозі).
ІФА (імуноферментний аналіз) — метод імуногістохімічного виявлення антигенів. Метод подібний до ПІФ, однак антигени кон'югують не з флуорохромом, а з ферментом, для виявлення якого необхідне проведення гістохімічної реакції.
Особливість ІФА та ПІФ у тому, що після лікування результати можуть залишатися позитивними 1-1,5 місяця. Тому контрольні аналізи після лікування повинні виконуватися через 1 — 2 місяці.
Серологічні методи. Ці методи дозволяють у процесі хвороби виявити зростання титрів антитіл, що визначається при дослідженні парних сироваток у РЗК (реакція зв'язування комплементу) і РНГА (реакція непрямої гемаглютинації).
Методи лікування
Основу методики лікування становить призначення антибіотиків, до яких чутливі мікоплазми. Для покращення результатів призначаються два, а іноді й три антибіотики на тлі імуномодуляторів, протизапальних препаратів.
Лікуванню передує призначення протипротозойних засобів, по закінченню призначають протигрибкові препарати.. Місцево — інстиляції розчинів антисептиків (хлоргексидин, мірамістин, розчини коларголу або протарголу та ін.). Рідше призначаються додатково вітаміни, антигістамінні засоби, гепатопротектори, біогенні препарати, ферментні препарати.
Застосовуються антибіотики:
- макроліди (кларитроміцин, спіраміцин,джозаміцин,мідекаміцин, рокситроміцин, азитроміцин);
- фторхінолони (офлоксацин, гатіфлоксацин, моксифлоксацин);
- доксициклін.
Дози, кількість прийомів, тривалість застосування визначаються індивідуально для кожного пацієнта, що істотно покращує результати лікування.
Ускладнення лікування: у чоловіків — хронічні форми простатиту, уретриту, безплідність; у жінок — аднексити, вагініти, цервіцити, сальпінгіти, безплідність.
У період лікування забороняється статеве життя, вживання спиртних напоїв. Про всі зміни стану потрібно негайно повідомляти лікаря. Паралельно повинні лікуватися обидва партнери або, точніше, всі статеві партнери.
Складність лікування мікоплазмозу дуже часто пов'язана з одночасним невиявленим та невилікуваним трихомоніазом, збудник якого значно більший розмірами, захоплює мікоплазми всередину, чим унеможливлює дії на них антибіотиків.
Профілактика
Використання презерватива, обмеження кількості партнерів (особливо із груп ризику). Жоден із методів не дає 100 % гарантії, оскільки презервативи рвуться, «злітають». Контрольна діагностика проводиться через 1—1,5 місяця за допомогою одного з перерахованих вище методів.
Див. також
Джерела та Посилання
- ПРОЕКТ — УРОГЕНІТАЛЬНИЙ МІКОПЛАЗМОЗ. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах, 2017
- Л. В. Аккер, Г. В. Немцева. Запальні захворювання геніталій, 2009: мікоплазмоз
- СЕЧОСТАТЕВИЙ МІКОПЛАЗМОЗ — ОСОБЛИВОСТІ БІОЛОГІЇ ЗБУДНИКІВ, ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА ТА РАЦІОНАЛЬНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАННЯ, 2003
Цю статтю треба для відповідності Вікіпедії. (березень 2009) |
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Urogenitalnij mikoplazmoz v ostanni roki zajmaye odne z pershih misc u strukturi zahvoryuvan yaki peredayutsya statevim shlyahom Zbudniki Mycoplasma hominis abo Mycoplasma genitalium gramnegativni vnutrishnoklitinni dribni bakteriyi yaki ne mayut shilnoyi klitinnoyi obolonki Nalezhat do domenu nadcarstvo Eubacteria Ce najdribnishi prokarioti sho zdatni samostijno rozmnozhuvatisya Cherez te sho protoplast zzovni obmezhenij tilki plazmatichnoyu membranoyu mikoplazmi osmotichno nadzvichajno labilni U bilshosti mikoplazm Mycoplasma i Ureaplasma genom ye u 4 razi menshij nizh u Escherichia coli Takim chinom sered prokariot zdatnih do samostijnoyi reprodukciyi voni mayut najmenshij genom Yih nini vidnosyat do poryadku Mycoplasmatales i vidilili u okremij klas bakterij Mollicutes ti sho mayut m yaku shkiru Same ce pidkreslyuye filogentichnu vidminu mikoplazm vid usih inshih bakterij Urogenitalnij mikoplazmozSpecialnistinfekcijni hvorobiPrichiniinfekciyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10B96 0MeSHD009175 Okrim urogenitalnogo mikoplazmozu v lyudini mozhe vinikati she respiratornij mikoplazmoz Zarazhennya urogenitalnim mikoplazmozom perevazhno statevim shlyahom Mozhlivij i pobutovij shlyah zarazhennya zabrudnena bilizna gubki mochalki Isnuye vnutrishnoutrobna peredacha j zarazhennya nemovlyati pri prohodzhenni cherez infikovani rodovi shlyahi materi Inkubacijnij period vid 4 do 25 dniv chastishe 9 12 dniv Urogenitalnij mikoplazmoz chastishe perebigaye bezsimptomno ale mozhliva yiyi aktivaciya pid vplivom zovnishnih abo vnutrishnih faktoriv pri stresovih situaciyah pereoholodzhennyah vagitnosti intoksikaciyi avitaminozi suputnih hronichnih zahvoryuvannyah Dlya zahvoryuvannya harakterna bilsha chastota uskladnen i znachna stijkist do terapiyi yaka provoditsya Klinichni proyaviKlinichni proyavi u cholovikiv periodichni neznachni vidilennya z uretri inodi pislya sechovipuskannya abo defekaciyi ridko sverbizh bolyuchist v uretri periodichni boli v dilyanci taza u promezhini pahu u krizhovij dilyanci v dilyanci stegna u yayechkah skargi harakterni dlya prostatitu bezplidnist Klinichni proyavi u zhinok sverbizh pechinnya j bolyuchist v uretri neznachni slizuvati vidilennya giperemiya nabryaklist skladok v dilyanci uretri abo mizh klitorom i uretroyu slizisto gnijni vidilennya iz shijki matki inodi pri menstruaciyi vidchuttya vazhkosti j bolyu v popereku vnizu zhivota bezplidnist pozamatkova vagitnist Metodi diagnostikiZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Dlya doslidzhennya vikoristovuyut sechu zskribki z uretri j shijki matki Kulturalnij metod Na vidminu vid hlamidij mikoplazmi zdatni rozmnozhuvatisya na shtuchnih zhivilnih seredovishah vnutrishnoklitinno Voni mistyat RNK i DNK produkuyut ferment ureazu zavdyaki chomu rozsheplyuyut sechovinu j vuglekislij gaz ta amiak zminyuyuchi rN seredovisha z 6 do 7 5 i zabarvlennya seredovisha z zhovtogo na rozheve PLR polimerazna lancyugova reakciya zasnovana na viyavlenni specifichnoyi dilyanki DNK mikroorganizmu j dozvolyaye z visokoyu specifichnistyu viznachati 100 i menshe mikrobnih klitin Perevagi metodu visoka chutlivist i specifichnist vidsutnist specialnih vimog do zaboru materialu prostota transportuvannya j zaboru neinvazivnist postanovka reakciyi v napivavtomatichnomu rezhimi shvidke oderzhannya rezultativ viznachennya zbudnika v cholovikiv i zhinok iz bezsimptomnim perebigom mikoplazmozu PIF pryama imunoflyuorescenciyi Sut metodu u z yednanni antitil michenih fluorohromom zi specifichnim antigenom i v sposterezhenni produktu rozpadu reakciyi pid lyuminescentnim mikroskopom Pri lyuminescentnij mikroskopiyi antigeni mikoplazm viyavlyayutsya na temnomu abo zhovtogaryachomu tli citoplazmi epitelialnih klitin u viglyadi citoplazmatichnih vklyuchen yaki flyuoresciyuyut yaskravo zelenim abo zhovto zelenim kolorom Ce visokochutlivij i specifichnij metod diagnostiki mikoplazmozu Odnak imunologichni metodi zasnovani na viyavlenni antigeniv dosit chasto dayut pomilkovi rezultati nestandartnist naboriv sho vipuskayutsya sub yektivizm ocinki rezultativ nizka chutlivist pri malosimptomnomu mikoplazmozi IFA imunofermentnij analiz metod imunogistohimichnogo viyavlennya antigeniv Metod podibnij do PIF odnak antigeni kon yuguyut ne z fluorohromom a z fermentom dlya viyavlennya yakogo neobhidne provedennya gistohimichnoyi reakciyi Osoblivist IFA ta PIF u tomu sho pislya likuvannya rezultati mozhut zalishatisya pozitivnimi 1 1 5 misyacya Tomu kontrolni analizi pislya likuvannya povinni vikonuvatisya cherez 1 2 misyaci Serologichni metodi Ci metodi dozvolyayut u procesi hvorobi viyaviti zrostannya titriv antitil sho viznachayetsya pri doslidzhenni parnih sirovatok u RZK reakciya zv yazuvannya komplementu i RNGA reakciya nepryamoyi gemaglyutinaciyi Metodi likuvannyaOsnovu metodiki likuvannya stanovit priznachennya antibiotikiv do yakih chutlivi mikoplazmi Dlya pokrashennya rezultativ priznachayutsya dva a inodi j tri antibiotiki na tli imunomodulyatoriv protizapalnih preparativ Likuvannyu pereduye priznachennya protiprotozojnih zasobiv po zakinchennyu priznachayut protigribkovi preparati Miscevo instilyaciyi rozchiniv antiseptikiv hlorgeksidin miramistin rozchini kolargolu abo protargolu ta in Ridshe priznachayutsya dodatkovo vitamini antigistaminni zasobi gepatoprotektori biogenni preparati fermentni preparati Zastosovuyutsya antibiotiki makrolidi klaritromicin spiramicin dzhozamicin midekamicin roksitromicin azitromicin ftorhinoloni ofloksacin gatifloksacin moksifloksacin doksiciklin Dozi kilkist prijomiv trivalist zastosuvannya viznachayutsya individualno dlya kozhnogo paciyenta sho istotno pokrashuye rezultati likuvannya Uskladnennya likuvannya u cholovikiv hronichni formi prostatitu uretritu bezplidnist u zhinok adneksiti vaginiti cerviciti salpingiti bezplidnist U period likuvannya zaboronyayetsya stateve zhittya vzhivannya spirtnih napoyiv Pro vsi zmini stanu potribno negajno povidomlyati likarya Paralelno povinni likuvatisya obidva partneri abo tochnishe vsi statevi partneri Skladnist likuvannya mikoplazmozu duzhe chasto pov yazana z odnochasnim neviyavlenim ta nevilikuvanim trihomoniazom zbudnik yakogo znachno bilshij rozmirami zahoplyuye mikoplazmi vseredinu chim unemozhlivlyuye diyi na nih antibiotikiv ProfilaktikaVikoristannya prezervativa obmezhennya kilkosti partneriv osoblivo iz grup riziku Zhoden iz metodiv ne daye 100 garantiyi oskilki prezervativi rvutsya zlitayut Kontrolna diagnostika provoditsya cherez 1 1 5 misyacya za dopomogoyu odnogo z pererahovanih vishe metodiv Div takozhHvorobi sho peredayutsya statevim shlyahom Bezpechnij seksDzherela ta PosilannyaPROEKT UROGENITALNIJ MIKOPLAZMOZ Adaptovana klinichna nastanova zasnovana na dokazah 2017 L V Akker G V Nemceva Zapalni zahvoryuvannya genitalij 2009 mikoplazmoz SEChOSTATEVIJ MIKOPLAZMOZ OSOBLIVOSTI BIOLOGIYi ZBUDNIKIV EPIDEMIOLOGIYa PATOGENEZ KLINIKA TA RACIONALNI PIDHODI DO DIAGNOSTIKI ZAHVORYuVANNYa 2003Cyu stattyu treba vikifikuvati dlya vidpovidnosti standartam yakosti Vikipediyi Bud laska dopomozhit dodavannyam dorechnih vnutrishnih posilan abo vdoskonalennyam rozmitki statti berezen 2009 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi