Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ендометріоз поширене гінекологічне захворювання репродуктивного віку при якому клітини ендометрію розростаються поза меж

Ендометріоз

Ендометріоз

Ендометріоз — поширене гінекологічне захворювання репродуктивного віку, при якому клітини ендометрію розростаються поза межі внутрішніх стінок матки, спричинюючи хронічний запальний процес. Основні симптоми: біль, збільшення матки, безпліддя. Причини виникнення ендометріозу точно не встановлені. Припускають участь клітинних ферментів, рецепторів до гормонів, а також генних мутацій. Ендометріоз — одна з провідних причин тазового болю і підстав для лапароскопії, яка є стандартом його діагностики (УЗД не фіксує вузлів ендометріозу) та методом лікування в багатьох країнах.

Ендометріоз
image
Спеціальність гінекологія
Препарати d[1], d[1], Лейпрорелін[1][2], d[1], d[1], d[1], d[1], d[1], d[2], d[2], гозерелін[2], d[2], медроксипрогестерон[2], Лейпрорелін[3] і d[4]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 GA10
МКХ-10 N80
OMIM 131200
DiseasesDB 4269
MedlinePlus 000915
eMedicine

med/3419 ped/677

emerg/165
MeSH D004715
SNOMED CT 129103003
image Endometriosis у Вікісховищі

Поширеність

Ендометріоз уражає жінок репродуктивного віку (між менархе та менопаузою), середній вік пацієнток з становить 25-30 років, рідше він відзначається у жінок у постменопаузі. Вища поширеність ендометріозу серед європеоїдних жінок, ніж серед жінок негроїдної та монголоїдної рас.

Точна поширеність ендометріозу невідома, оскільки у багатьох жінок захворювання не має проявів.

Механізм розвитку

У здоровому організмі жінки при кожному менструальному циклі у разі незапліднення яйцеклітини поверхнева тканина ендометрію відшаровується і виводиться з кров'ю, яка витікає з судин матки. У деяких випадках відбувається закид менструальної крові в черевну порожнину по маткових трубах, де клітини ендометрію прищеплюються і починають розростатися у вогнища (вузли). Цей процес дає початок зовнішньому ендометріозу. При внутрішньому ендометріозі клітини ендометрію «вростають» у м'язовий шар матки. Оскільки ендометріоїдна тканина чутлива до статевих гормонів, у ній виникають ті ж зміни, що і в нормальному ендометрії, які проявляються щомісячними матковими кровотечами. Ці невеликі кровотечі призводять до запалення в навколишніх тканинах і викликають основні прояви хвороби: біль, збільшення матки, безпліддя.

Форми захворювання

Існує кілька класифікацій ендометріальних захворювань. Але, основні з них класифікація за розповсюдженням захворювання та класифікація за глибиною ураження тканин матки та навколоматкових органів. Розрізняють генітальний (в межах статевих органів — матки, яєчників) та екстрагенітальний (за межами статевої системи — пупок, кишківник і т. д.) ендометріоз. Генітальний ендометріоз поділяється на:

  1. Зовнішній генітальний ендометріоз, до якого належать ендометріоз яєчників та тазової очеревини.
  2. Внутрішній генітальний ендометріоз — , при якому ендометрій «вростає» в . Матка при цьому набуває округлої або кулястої форми і може збільшитися до розмірів, характерних для 5-6 тижнів вагітності. Досить часто аденоміоз поєднується з міомою матки, оскільки ці процеси мають схожі механізми розвитку.

За поширенням і глибиною ураження тканин ендометріозом розрізняють чотири стадії захворювання:

  • І ступінь — одиничні поверхневі вогнища.
  • II ступінь — кілька глибших вогнищ.
  • III ступінь — безліч глибоких вогнищ ендометріозу, невеликі ендометріоїдні кісти одного або обох яєчників, тонкі очеревини.
  • IV ступінь — безліч глибоких вогнищ, великі двосторонні ендометріоїдні кісти яєчників, щільні зрощення органів, проростання вагіни або прямої кишки.

Клінічні ознаки

Прояви ендометріозу залежать від розташування його вогнищ. Серед найбільш поширених:

Діагностика

При гінекологічному огляді про ендометріоз може свідчити напруга в області придатків, матки і Дугласового простору. УЗД не є ефективним методом діагностики, оскільки більшість вузлів ендометріозу на ньому не видно. Золотим стандартом діагностики ендометріозу є лапароскопія.

Лікування

Лікування ендометріозу розпочинають з найпростіших, дешевих і найменш інвазивних методів.

Лікування болю

Больовий синдром при ендометріозі значно знижує якість життя пацієнток, тому полегшенню болю варто приділяти достатньо уваги. Для цього застосовуються прості анальгетики, зокрема парацетамол, і нестероїдні протизапальні засоби. У 2003 році проведено дослідження, яке виявило велику ефективність НПЗ у лікуванні в порівнянні з плацебо. Характерно, що великий відсоток жінок у цьому дослідженні мали як причину альгодисменореї ендометріоз.

У відношенні ефективності комбінованих оральних контрацептивів при больовому синдромі залишається мало доказів, але вони, як і раніше, застосовуються і вважаються ефективними.

Ефективність препаратів прогестерону за результатами досліджень виявилася такою ж, як і у будь-яких інших медикаментозних засобів при підтвердженому діагнозі ендометріозу. Завдяки їх добрій переносимості та малому числу побічних ефектів вони залишаються придатними для використання при цьому захворюванні.

Гормональна терапія

Медикаментозна терапія ендометріозу була значно поширена до появи лапароскопічних методик лікування. Основними препаратами з доведеним ефектом для лікування підтвердженого ендометріозу є:

Немає доказів більшої ефективності якогось із цих препаратів. Вибір роблять на основі спектру побічних ефектів, персональної переносимості та вартості лікувальних засобів. Є свідчення ефективності цих препаратів як підготовки до операції , а також докази того, що їх застосування в післяопераційному періоді має значно довший протибольовий ефект .

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування має за мету повне видалення вогнищ (вузлів) ендометріозу будь-яким з хірургічних методів. Наразі застосовуються: резекція, електрокоагуляція, . Всі вони доведено ефективні , але достовірної переваги якогось з методів над іншими виявлено не було. Багато хірургів вважають, що резекція дозволяє більш якісно видалити всі вузли, особливо великих розмірів, які можуть не повністю зникнути після лазерної вапоризації або електрокоагуляції. Резекція також дозволяє одночасно взяти матеріал для біопсії.

Ендометріоїдні кісти яєчника найкраще піддаються вирізанню з повним видаленням. Симптоматичне полегшення після цієї операції доведено перевершує ефект методів дренування і абляції , а також дозволяє своєчасно взяти матеріал для гістологічного дослідження, щоб виключити рідкісні пухлини яєчника.

Операції при важких стадіях ендометріозу із залученням товстого кишечника, сечового міхура і Дугласового простору повинні проводитися у великих центрах, що спеціалізуються на гінекологічній лапароскопії, за можливості під наглядом уролога і колоректального хірурга. Операція в цих випадках може включати резекцію кишки, сечового міхура і реімплантацію сечоводів. Видалення матки і придатків наразі застосовується все рідше, більшість методик зосереджено на видаленні тільки вогнищ ендометріозу і відновленні нормальної анатомії тазової області.

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. . Архів оригіналу за 5 березня 2009. Процитовано 16 лютого 2013.
  6. Ендометріоз: причини, лікування, профілактика. ЗРПЦ (укр.). 31 березня 2023. Процитовано 12 жовтня 2023.
  7. Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Extrapelvic endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. Mar 1989;16(1):193-219.
  8. Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. Philadelphia, PA: Mosby; 5th ed:2007
  9. O'Callaghan D. Endometriosis--an update/ Aust Fam Physician. 2006 Nov;35(11):864-7. [ 24 вересня 2015 у Wayback Machine.], pdf [1] [ 20 липня 2014 у Wayback Machine.]
  10. Majoribanks J, Proctor ML, Farquhar C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003; Issue 4: Art No CD001751.
  11. Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; Issue 2: Art No CD002120
  12. Vercellini P, Cortesi I, Crosignani PG. Progestins for symptomatic endometriosis: a critical analysis of the evidence. Fertil Steril 1997;68:393-401.
  13. Moore J, Kennedy SH, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1997; Issue 4: Art No CD001019.
  14. Koninckx PR, Meuleman C, Oosterlynck D, Cornillie FJ. Deeply infiltrating endometriosis is a disease where mild endometriosis could be considered a non-disease. Ann N Y Acad Sci 1994;734:333-41.
  15. Muzii L, Marana R, Caruana P, Mancuso S. The impact of preoperative gonadotrophin releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cysts. Fertil Steril 1996;65:1235-7.
  16. Audebert A, Decamps P, Marnet H, Ory-Lavollee L, Bailleul F, Hamamah S. Pre or post-operative medical treatment with nafarelin in stage III–IV endometriosis: a French multicentre study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1998;79:145-8.
  17. Telimaa S, Ronnberg L, Kauppila A. Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis after conservative surgery. Gynecol Endocrinol 1987;1:363-71.
  18. Hornstein MD, Hemmings R, Yuzpe AA, Heinrichs WL. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis. Fertil Steril 1997;68:860-4.
  19. Vercellini P, Crosignani PG, Fadini R, Radici E, Belloni C, Sismondi P. A gonadotrophin releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:672-7
  20. Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis : a randomised, placebo controlled trial. Fertil Steril 2004;82:878-84.
  21. Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Prospective, randomised, double blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril 1994;62:696-700.
  22. Saleh A. Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999;72:322-4
  23. Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Randomised clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation. Fertil Steril 1998;70:1176-80
image Це незавершена стаття з гінекології.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Endometrioz poshirene ginekologichne zahvoryuvannya reproduktivnogo viku pri yakomu klitini endometriyu rozrostayutsya poza mezhi vnutrishnih stinok matki sprichinyuyuchi hronichnij zapalnij proces Osnovni simptomi bil zbilshennya matki bezpliddya Prichini viniknennya endometriozu tochno ne vstanovleni Pripuskayut uchast klitinnih fermentiv receptoriv do gormoniv a takozh gennih mutacij Endometrioz odna z providnih prichin tazovogo bolyu i pidstav dlya laparoskopiyi yaka ye standartom jogo diagnostiki UZD ne fiksuye vuzliv endometriozu ta metodom likuvannya v bagatoh krayinah EndometriozSpecialnist ginekologiyaPreparati d 1 d 1 Lejprorelin 1 2 d 1 d 1 d 1 d 1 d 1 d 2 d 2 gozerelin 2 d 2 medroksiprogesteron 2 Lejprorelin 3 i d 4 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 GA10MKH 10 N80OMIM 131200DiseasesDB 4269MedlinePlus 000915eMedicine med 3419 ped 677 emerg 165MeSH D004715SNOMED CT 129103003 Endometriosis u VikishovishiPoshirenistEndometrioz urazhaye zhinok reproduktivnogo viku mizh menarhe ta menopauzoyu serednij vik paciyentok z stanovit 25 30 rokiv ridshe vin vidznachayetsya u zhinok u postmenopauzi Visha poshirenist endometriozu sered yevropeoyidnih zhinok nizh sered zhinok negroyidnoyi ta mongoloyidnoyi ras Tochna poshirenist endometriozu nevidoma oskilki u bagatoh zhinok zahvoryuvannya ne maye proyaviv Mehanizm rozvitkuU zdorovomu organizmi zhinki pri kozhnomu menstrualnomu cikli u razi nezaplidnennya yajceklitini poverhneva tkanina endometriyu vidsharovuyetsya i vivoditsya z krov yu yaka vitikaye z sudin matki U deyakih vipadkah vidbuvayetsya zakid menstrualnoyi krovi v cherevnu porozhninu po matkovih trubah de klitini endometriyu prisheplyuyutsya i pochinayut rozrostatisya u vognisha vuzli Cej proces daye pochatok zovnishnomu endometriozu Pri vnutrishnomu endometriozi klitini endometriyu vrostayut u m yazovij shar matki Oskilki endometrioyidna tkanina chutliva do statevih gormoniv u nij vinikayut ti zh zmini sho i v normalnomu endometriyi yaki proyavlyayutsya shomisyachnimi matkovimi krovotechami Ci neveliki krovotechi prizvodyat do zapalennya v navkolishnih tkaninah i viklikayut osnovni proyavi hvorobi bil zbilshennya matki bezpliddya Formi zahvoryuvannyaIsnuye kilka klasifikacij endometrialnih zahvoryuvan Ale osnovni z nih klasifikaciya za rozpovsyudzhennyam zahvoryuvannya ta klasifikaciya za glibinoyu urazhennya tkanin matki ta navkolomatkovih organiv Rozriznyayut genitalnij v mezhah statevih organiv matki yayechnikiv ta ekstragenitalnij za mezhami statevoyi sistemi pupok kishkivnik i t d endometrioz Genitalnij endometrioz podilyayetsya na Zovnishnij genitalnij endometrioz do yakogo nalezhat endometrioz yayechnikiv ta tazovoyi ocherevini Vnutrishnij genitalnij endometrioz pri yakomu endometrij vrostaye v Matka pri comu nabuvaye okrugloyi abo kulyastoyi formi i mozhe zbilshitisya do rozmiriv harakternih dlya 5 6 tizhniv vagitnosti Dosit chasto adenomioz poyednuyetsya z miomoyu matki oskilki ci procesi mayut shozhi mehanizmi rozvitku Za poshirennyam i glibinoyu urazhennya tkanin endometriozom rozriznyayut chotiri stadiyi zahvoryuvannya I stupin odinichni poverhnevi vognisha II stupin kilka glibshih vognish III stupin bezlich glibokih vognish endometriozu neveliki endometrioyidni kisti odnogo abo oboh yayechnikiv tonki ocherevini IV stupin bezlich glibokih vognish veliki dvostoronni endometrioyidni kisti yayechnikiv shilni zroshennya organiv prorostannya vagini abo pryamoyi kishki Klinichni oznakiProyavi endometriozu zalezhat vid roztashuvannya jogo vognish Sered najbilsh poshirenih tazovij bil sho yak pravilo maye ciklichnij harakter z yavlyayetsya abo posilyuyetsya pered menstruaciyami ale mozhe buti postijnim posilennya i podovzhennya menstrualnih krovotech bil pri vaginalnomu seksi chi statevomu akti dispareuniya bil pri abo sechovipuskanni pri chetvertij stadiyi bezpliddya DiagnostikaPri ginekologichnomu oglyadi pro endometrioz mozhe svidchiti napruga v oblasti pridatkiv matki i Duglasovogo prostoru UZD ne ye efektivnim metodom diagnostiki oskilki bilshist vuzliv endometriozu na nomu ne vidno Zolotim standartom diagnostiki endometriozu ye laparoskopiya LikuvannyaLikuvannya endometriozu rozpochinayut z najprostishih deshevih i najmensh invazivnih metodiv Likuvannya bolyu Bolovij sindrom pri endometriozi znachno znizhuye yakist zhittya paciyentok tomu polegshennyu bolyu varto pridilyati dostatno uvagi Dlya cogo zastosovuyutsya prosti analgetiki zokrema paracetamol i nesteroyidni protizapalni zasobi U 2003 roci provedeno doslidzhennya yake viyavilo veliku efektivnist NPZ u likuvanni v porivnyanni z placebo Harakterno sho velikij vidsotok zhinok u comu doslidzhenni mali yak prichinu algodismenoreyi endometrioz U vidnoshenni efektivnosti kombinovanih oralnih kontraceptiviv pri bolovomu sindromi zalishayetsya malo dokaziv ale voni yak i ranishe zastosovuyutsya i vvazhayutsya efektivnimi Efektivnist preparativ progesteronu za rezultatami doslidzhen viyavilasya takoyu zh yak i u bud yakih inshih medikamentoznih zasobiv pri pidtverdzhenomu diagnozi endometriozu Zavdyaki yih dobrij perenosimosti ta malomu chislu pobichnih efektiv voni zalishayutsya pridatnimi dlya vikoristannya pri comu zahvoryuvanni Gormonalna terapiya Medikamentozna terapiya endometriozu bula znachno poshirena do poyavi laparoskopichnih metodik likuvannya Osnovnimi preparatami z dovedenim efektom dlya likuvannya pidtverdzhenogo endometriozu ye preparati progesteronu monofazni kombinovani oralni kontraceptivi gestrinon nemestran agonisti gonadotropin rilizing gormonu GnRG napriklad mikrokapsulovanij i zvichajnij triptorelin Nemaye dokaziv bilshoyi efektivnosti yakogos iz cih preparativ Vibir roblyat na osnovi spektru pobichnih efektiv personalnoyi perenosimosti ta vartosti likuvalnih zasobiv Ye svidchennya efektivnosti cih preparativ yak pidgotovki do operaciyi a takozh dokazi togo sho yih zastosuvannya v pislyaoperacijnomu periodi maye znachno dovshij protibolovij efekt Hirurgichne likuvannya Hirurgichne likuvannya maye za metu povne vidalennya vognish vuzliv endometriozu bud yakim z hirurgichnih metodiv Narazi zastosovuyutsya rezekciya elektrokoagulyaciya Vsi voni dovedeno efektivni ale dostovirnoyi perevagi yakogos z metodiv nad inshimi viyavleno ne bulo Bagato hirurgiv vvazhayut sho rezekciya dozvolyaye bilsh yakisno vidaliti vsi vuzli osoblivo velikih rozmiriv yaki mozhut ne povnistyu zniknuti pislya lazernoyi vaporizaciyi abo elektrokoagulyaciyi Rezekciya takozh dozvolyaye odnochasno vzyati material dlya biopsiyi Endometrioyidni kisti yayechnika najkrashe piddayutsya virizannyu z povnim vidalennyam Simptomatichne polegshennya pislya ciyeyi operaciyi dovedeno perevershuye efekt metodiv drenuvannya i ablyaciyi a takozh dozvolyaye svoyechasno vzyati material dlya gistologichnogo doslidzhennya shob viklyuchiti ridkisni puhlini yayechnika Operaciyi pri vazhkih stadiyah endometriozu iz zaluchennyam tovstogo kishechnika sechovogo mihura i Duglasovogo prostoru povinni provoditisya u velikih centrah sho specializuyutsya na ginekologichnij laparoskopiyi za mozhlivosti pid naglyadom urologa i kolorektalnogo hirurga Operaciya v cih vipadkah mozhe vklyuchati rezekciyu kishki sechovogo mihura i reimplantaciyu sechovodiv Vidalennya matki i pridatkiv narazi zastosovuyetsya vse ridshe bilshist metodik zoseredzheno na vidalenni tilki vognish endometriozu i vidnovlenni normalnoyi anatomiyi tazovoyi oblasti PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Arhiv originalu za 5 bereznya 2009 Procitovano 16 lyutogo 2013 Endometrioz prichini likuvannya profilaktika ZRPC ukr 31 bereznya 2023 Procitovano 12 zhovtnya 2023 Markham SM Carpenter SE Rock JA Extrapelvic endometriosis Obstet Gynecol Clin North Am Mar 1989 16 1 193 219 Lobo RA Endometriosis etiology pathology diagnosis management In Comprehensive Gynecology Philadelphia PA Mosby 5th ed 2007 O Callaghan D Endometriosis an update Aust Fam Physician 2006 Nov 35 11 864 7 24 veresnya 2015 u Wayback Machine pdf 1 20 lipnya 2014 u Wayback Machine Majoribanks J Proctor ML Farquhar C Nonsteroidal anti inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003 Issue 4 Art No CD001751 Proctor ML Roberts H Farquhar CM Combined oral contraceptive pill OCP as treatment for primary dysmenorrhoea The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001 Issue 2 Art No CD002120 Vercellini P Cortesi I Crosignani PG Progestins for symptomatic endometriosis a critical analysis of the evidence Fertil Steril 1997 68 393 401 Moore J Kennedy SH Prentice A Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis The Cochrane Database of Systematic Reviews 1997 Issue 4 Art No CD001019 Koninckx PR Meuleman C Oosterlynck D Cornillie FJ Deeply infiltrating endometriosis is a disease where mild endometriosis could be considered a non disease Ann N Y Acad Sci 1994 734 333 41 Muzii L Marana R Caruana P Mancuso S The impact of preoperative gonadotrophin releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cysts Fertil Steril 1996 65 1235 7 Audebert A Decamps P Marnet H Ory Lavollee L Bailleul F Hamamah S Pre or post operative medical treatment with nafarelin in stage III IV endometriosis a French multicentre study Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1998 79 145 8 Telimaa S Ronnberg L Kauppila A Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis after conservative surgery Gynecol Endocrinol 1987 1 363 71 Hornstein MD Hemmings R Yuzpe AA Heinrichs WL Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis Fertil Steril 1997 68 860 4 Vercellini P Crosignani PG Fadini R Radici E Belloni C Sismondi P A gonadotrophin releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis Br J Obstet Gynaecol 1999 106 672 7 Abbott J Hawe J Hunter D Holmes M Finn P Garry R Laparoscopic excision of endometriosis a randomised placebo controlled trial Fertil Steril 2004 82 878 84 Sutton CJ Ewen SP Whitelaw N Haines P Prospective randomised double blind controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal mild and moderate endometriosis Fertil Steril 1994 62 696 700 Saleh A Tulandi T Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration Fertil Steril 1999 72 322 4 Beretta P Franchi M Ghezzi F Busacca M Zupi E Bolis P Randomised clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas cystectomy versus drainage and coagulation Fertil Steril 1998 70 1176 80 Ce nezavershena stattya z ginekologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ