Гострий простатит — гостре запальне захворювання передміхурової залози, викликане бактеріальним інфікуванням її тканини. Характерною ознакою гострого простатиту є збільшення об'єму простати, що в свою чергу викликає перетискання сечовипускного каналу та спричинює гостру затримку сечі на відміну від або аденоми простати, коли затримка сечі наростає поступово. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги.
Гострий простатит | |
---|---|
Спеціальність | урологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | N41.0 |
DiseasesDB | 10801 |
MedlinePlus | 000519 |
Класифікація
Види:
- катаральний
- фолікулярний
- паренхіматозний
За класифікацією NIH США гострий простатит належить до категорії I простатитів.
Етіологія і патогенез
Гострий простатит може бути викликаний різними мікроорганізмами . Найбільш часто тканини передміхурової залози уражаються такими бактеріями, як кишкова паличка, клебсієла, протей, синьогнійна паличка, ентеробактер, ентерококи, серрація і золотистий стафілокок. Багато з цих агентів є компонентами нормальної мікрофлори організму і постійно присутні на шкірних покривах, в кишечнику тощо. Однак проникаючи в тканини передміхурової залози вони здатні викликати розвиток гострого запального процесу.
Ознаки та прояви
Чоловіки, які страждають на гострий простатит, часто скаржаться на лихоманку , озноб, підвищення температури тіла (причому, навіть якщо температура тіла, виміряна під пахвою або в роті, нормальна, температура тіла, виміряна в задньому проході, нерідко виявляється підвищеною; характерна також різниця між ректальною температурою і температурою в пахвовій западині, що перевищує звичайні 0,5 °C), біль в нижній частині спини , попереку, внизу живота або в промежині, в тазу або в паховій області, в мошонці, задньому проході, прискорене сечевипускання, нічні позиви до сечовипускання (ніктурию), (хворобливість, різь або печіння в сечівнику у разі сечовипускання), а також ознаки загальної інтоксикації організму — слабкість, головний біль, відчуття втоми, розбитості, болю в м'язах , суглобах , кістках і інші тілесні болі. Характерно ускладнення сечовипускання, іноді аж до гострої затримки сечі. Можуть спостерігатися також запори внаслідок здавлювання збільшеною передміхуровою залозою прямої кишки або хворобливість у разі дефекації . Гострий простатит може бути ускладненням біопсії передміхурової залози. У разі пальцевого обстеження через задній прохід передміхурова залоза хворого гострим простатитом збільшена, набрякла, гіперемована, різко болюча. У деяких випадках спостерігаються безбарвні, білуваті або жовтувато-зеленуваті виділення з сечовипускального каналу, а також гемоспермія (кров в спермі).
Гострий інфекційно-запальний процес в передміхуровій залозі може дати початок сепсису — загальному зараженню крові або висхідній інфекції сечових шляхів — циститу , пієлонефриту . У подібних випадках стан хворого розцінюється як критичний і вимагає екстреної госпіталізації. Трапляється гострий простатит рідко.
Діагностика
Гострий простатит досить легко діагностується завдяки типовій клінічній картині й наявності виражених проявів, які дозволяють припустити гострий інфекційно-запальний процес у передміхуровій залозі.
Найменш необхідний обсяг обстеження для діагностики гострого простатиту у разі підозри на нього включає в себе вимір ректальної температури й температури під пахвою або в роті, огляд і пальпацію пахових і проміжних лімфатичних вузлів, загальний клінічний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою, аналіз крові на білки гострої фази запалення (С-реактивний білок та ін.). І на простатичний специфічний антиген, загальний клінічний аналіз сечі, взяття мазків із сечовивідного протоку, бактеріоскопію й посів на чутливість до антибіотиків взятих мазків і спонтанно випливаючих із сечового каналу виділень, бактеріоскопію сечового осаду й посів сечі або сечового осаду на бактерії з визначенням їхній чутливості до антибіотиків, пальцеве дослідження передміхурової залози. За свідченнями проводяться додаткові обстеження: бактеріоскопія крові й посів крові на бактерії з визначенням їхній чутливості до антибіотиків (у разі підозри на простатогенний сепсис), трансректальне УЗД передміхурової залози з пункцією підозрілих на абсцес її ділянок у разі відповідної підозри, КТ або МРТ органів малого таза.
Температура в задньому проході при гострому простатиті зазвичай підвищена. Різниця між ректальною температурою і температурою під пахвою або в роті зазвичай перевищує 0,5 °C. У сечі або сечовому осаді виявляється підвищена кількість лейкоцитів. Мікроорганізм-збудник інфекції може бути виділений із сечі, крові, мазків з сечовивідного каналу або з спонтанно випливаючих із сечівника виділень. Загальний клінічний розбір крові при гострому простатиті нерідко виявляє типові для гострих інфекційно-запальних процесів зрушення: нейтрофільний лейкоцитоз, часто зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, і зниження кількості еозинофілів (еозінопенію аж до повної анеозінофілія), рідше еозинофілію.
Сепсис як ускладнення гострого простатиту є рідкістю, але може спостерігатися у пацієнтів з імуносупресією ; висока лихоманка, виражена інтоксикація, значна вираженість загальних проявів, таких, як слабкість і розбитість, є проявами, підозрілими щодо сепсису і вимагають посіву крові на мікроорганізми.
Масаж передміхурової залози як діагностична процедура протипоказаний при гострому простатиті і навіть при підозрі на гострий простатит, оскільки може викликати метастазування інфекції по всьому організму і розвиток гострого сепсису. Оскільки бактерії, які з'явилися збудниками гострого простатиту, при цьому захворюванні зазвичай легко виділяються з сечі, сечового осаду і / або крові, з спонтанно випливаючих виділень або мазків з сечовивідного каналу, масаж передміхурової залози і отримання її секрету зовсім не потрібні для постановки діагнозу.
Промежина хворого гострим простатитом може бути болючою при пальпації. Можуть бути збільшені пахові і промежинні лімфатичні вузли.
При діагностичної пальпації передміхурової залози через задній прохід зазвичай виявляється збільшена, підвищено чутлива до дотику, набрякла, болюча, гаряча на дотик, надмірно розтягнута передміхурова залоза, в якій іноді можуть виявлятися неоднорідності — запальні ущільнення. Діагностична пальпація передміхурової залози у хворих з гострим простатитом нерідко буває вкрай ускладнена, а часом неможлива без аналгезії і седації через надзвичайну хворобливість і чутливость передміхурової залози, а також через іррадіаціонну хворобливість і рефлекторний спазм заднього проходу.
У більшості випадків гострого простатиту підвищено С-реактивний білок і інші білки гострої фази запалення.
Біопсія передміхурової залози при гострому простатиті протипоказана, так як може сприяти поширенню інфекції або додаткового інфікування простати ще одним типом мікроорганізмів. Крім того, біопсія передміхурової залози як діагностична процедура при гострому простатиті просто не потрібна, оскільки характерні клінічні ознаки та прояви, а також дані пальцевого дослідження передміхурової залози, розбірів крові, сечі і мазків з сечовивідного каналу зазвичай дозволяють поставити правильний діагноз і без біопсії. Гістологічним корелятом гострого простатиту є нейтрофільна інфільтрація тканини передміхурової залози.
Гострий простатит супроводжується тимчасовим підвищенням рівня ПСА в крові, тобто рівень ПСА підвищується при гострому простатиті і знову знижується, нормалізується незабаром після гострого інфекційно-запального процесу. Тестування на рівень ПСА в крові при неускладненому гострому простатиті, однак, не потрібно для постановки діагнозу, хоча і бажано.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Основою лікування гострого простатиту (простатиту Категорії I NIH) є застосування відповідних комбінацій антибіотиків, ефективних проти даного мікроорганізму-збудника. Ефект антибіотиків при гострому простатиті зазвичай настає дуже швидко, протягом декількох днів. Проте, лікування антибіотиками при гострому простатиті має тривати не менше 4-х тижнів, з метою повної ерадикації мікроорганізму-збудника і запобігання можливої хронізації процесу (розвитку хронічного бактеріального простатиту або т. н. «Хронічного простатиту / синдрому хронічної тазової болі»). Вибір антибіотиків при гострому простатиті повинен ґрунтуватися на підсумках визначення виду мікроорганізму, що викликав інфекцію і його особистої чутливості до антибіотиків.
Крім того, при виборі антибіотиків для лікування гострого простатиту слід враховувати ще кілька важливих факторів. Деякі антибіотики, такі, як бета-лактами (за винятком амоксициліну) та аміноглікозиди мають дуже погане проникнення в тканини і секрет передміхурової залози, в той час як деякі інші антибіотики, такі, як фторхінолони, макроліди, доксициклін, левоміцетин, триметоприм/сульфаметоксазол, мають гарну здатність проникати в тканини і секрет передміхурової залози і здатні створювати високі концентрації в ній. Однак при гострому простатиті інтенсивне запалення сильно підвищує проникність гематопростатичного бар'єру, тому цей фактор (гарне проникнення в тканини і секрет передміхурової залози) не так важливий при виборі відповідного антибіотика, як при хронічному простатиті (категорії II, III і IV за класифікацією NIH). Більш важливо при гострому простатиті, як і при інших сепсисогенних і потенційно життєзагрозних інфекціях, віддавати перевагу потужним бактерицидним антибіотикам (антибіотикам, що вбивають мікроорганізм-збудник), наприклад, фторхінолонам, а не бактеріостатично чинним антибіотикам, наприклад, триметоприм/сульфаметоксазол або доксицикліну. При застосуванні антибіотиків, здатних в залежності від дози надавати бактеріостатичну або бактерицидну дію (макроліди, левоміцетин), доза антибіотика повинна бути достатньою, щоб надати саме бактерицидний, а не бактеріостатичний ефект. Це правило переваги бактерицидних антибіотиків і достатності доз особливо важливо в разі розвитку гострого простатиту у хворого з вираженою імуносупресією.
Хворі на гострий простатит з вираженою інтоксикацією, лихоманкою, поганим загальним станом потребують екстреної госпіталізації і внутрішньовенному введенні антибіотиків. Легкі випадки гострого простатиту можуть лікуватися і амбулаторно. В якості додаткових заходів лікування рекомендуються спокій, постільний режим (фізичне навантаження на м'язи тазу при гострому простатиті здатна викликати метастазування інфекції і розвиток сепсису), застосування анальгетиків, антипиретиків (жарознижувальних препаратів) і протизапальних препаратів групи НПЗЗ. При сильних болях виправдано короткочасне застосування опіатів . Вельми важливо при гострому простатиті багато пити рідини, а у важких хворих — внутрішньовенна гідратація (внутрішньовенне введення рідин) і призначення діуретиків, оскільки рясне виділення сечі механічно промиває сечовивідні шляхи і профілактує розвиток висхідної сечової інфекції (циститу, пієлонефриту), а крім того, зменшує інтоксикацію. Рекомендується також застосування пом'якшуючих проносних типу , що знімають запори, що полегшують акт дефекації, що виключають необхідність в напруженні при ній і роблять цей акт при гострому простатиті менш болючим. З метою полегшення акту сечовипускання рекомендуються спазмолітики і альфа-адреноблокатори (такі, як тамсулозин, доксазозин, празозин). З метою зменшення захисного напруження м'язів тазового дна, зменшення здавлювання запаленої передміхурової залози напруженими м'язами тазового дна і зменшення хворобливості можуть застосовуватися м'язово-розслаблюючі засоби, такі, як баклофен, сирдалуд, діазепам , прегабалін або габапентин. Пацієнтам з гострою затримкою сечі показано накладення тимчасового надлобкового свища або періодична катетеризація сечового міхура.
З метою зменшення набряку і запалення передміхурової залози і забезпечення її тимчасового функціонального спокою, зменшення утворення в ній секрету, тимчасового зменшення кровотоку в ній і зниження ризику метастазування інфекції короткочасно застосовують антіандрогени (блокатори андрогенних рецепторів простати), такі, як ципротерону ацетат (раніше з цією ж метою короткочасно застосовувалися високі дози естрогенів, таких, як Синестрол), а також невеликі холодні клізми (холод до передміхурової залози зменшує локальний набряк, воспа ення і біль, зменшує приплив крові до запаленої передміхурової залозі і ризик метастазування інфекції). Однак зниження кровотоку в передміхуровій залозі за допомогою антиандрогенів і холодних клізм може мати і негативні наслідки, зменшуючи доставку до передміхурової залози антибіотиків і імунокомпетентних клітин і тим самим сповільнюючи дозвіл гострого запального процесу і збільшуючи ризик хронізації процесу з розвитком хронічного простатиту, тому деякі лікарі заперечують проти застосування цих заходів при гострому простатиті. Проте, протилежний підхід — застосування теплових процедур (прогрівань передміхурової залози) і / або лікувального масажу передміхурової залози і / або призначення андрогенів в гострій стадії процесу вважають категорично протипоказаним зважаючи на ризик метастазування інфекції і ризику розвитку септицемії всі лікарі.
Відсутність швидкої клінічної відповіді на антибіотики при гострому простатиті має служити підставою для підозри на абсцес передміхурової залози і для негайного призначення трансректального УЗД простати і пробної пункції ділянок, підозрілих на можливе абсцедирування. У разі виявлення абсцесу передміхурової залози лікування повинно включати в себе не тільки антибіотики, але і хірургічне або пункційне дренування абсцесу.
Слід також враховувати, що деякі поширені мікроорганізми, що часто служать збудниками гострого простатиту, зокрема кишкова паличка, швидко виробляють стійкість до антибіотиків і здатні утворювати товсті капсули навколо своїх клітинних стінок, а також здатні утворювати біоплівки, що знижують доступність цих бактерій для антибіотиків та імунокомпетентних клітин і збільшують тривалість виживання мікроорганізму в передміхуровій залозі і ймовірність персистирування інфекції та хронізації процесу з розвитком хронічного бактеріального простатиту. Тому при виявленні подібних мікроорганізмів при гострому простатиті лікування антибіотиками має бути особливо наполегливим і тривалим.
Прогнозування
Повне одужання без будь-яких наслідків є найбільш типовим результатом.
У деяких випадках можливе ускладнення у вигляді хронізації запального процесу з розвитком хронічного бактеріального простатиту або так званого («Хронічного простатиту / синдром хронічного тазового болю»). Можливі також і інші ускладнення: парапростатит (запалення фіброзної капсули передміхурової залози), парапростатична флегмона, флебіт парапростатичного венозного сплетення, абсцеси передміхурової залози, нориці передміхурової залози, сепсис, висхідна сечова інфекція — цистит, пієлонефрит.
Примітки
- С. О. Возіанов та інш., 2003, С.133
- Goldman, Lee (2011). Goldman's Cecil Medicine (вид. 24th). Philadelphia: Elsevier Saunders. с. 808. ISBN .
- . Архів оригіналу за 14 березня 2018. Процитовано 14 березня 2019.AAFP Prostatitis Treatment Article
Джерела
- Урологія / С.О.Возіанов, М.Р.Гжегоцький, О.В.Шуляк, Ю.С.Петришин, О.Г.Мисаковець, О.О.Строй. — Львів: Світ 2003. — 304 с. Ел.джерело [ 7 лютого 2019 у Wayback Machine.] (С.133-134)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gostrij prostatit gostre zapalne zahvoryuvannya peredmihurovoyi zalozi viklikane bakterialnim infikuvannyam yiyi tkanini Harakternoyu oznakoyu gostrogo prostatitu ye zbilshennya ob yemu prostati sho v svoyu chergu viklikaye peretiskannya sechovipusknogo kanalu ta sprichinyuye gostru zatrimku sechi na vidminu vid abo adenomi prostati koli zatrimka sechi narostaye postupovo Cej stan vimagaye nevidkladnoyi medichnoyi dopomogi Gostrij prostatitSpecialnisturologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10N41 0DiseasesDB10801MedlinePlus000519KlasifikaciyaVidi kataralnij folikulyarnij parenhimatoznij Za klasifikaciyeyu NIH SShA gostrij prostatit nalezhit do kategoriyi I prostatitiv Etiologiya i patogenezGostrij prostatit mozhe buti viklikanij riznimi mikroorganizmami Najbilsh chasto tkanini peredmihurovoyi zalozi urazhayutsya takimi bakteriyami yak kishkova palichka klebsiyela protej sinognijna palichka enterobakter enterokoki serraciya i zolotistij stafilokok Bagato z cih agentiv ye komponentami normalnoyi mikroflori organizmu i postijno prisutni na shkirnih pokrivah v kishechniku tosho Odnak pronikayuchi v tkanini peredmihurovoyi zalozi voni zdatni viklikati rozvitok gostrogo zapalnogo procesu Oznaki ta proyaviCholoviki yaki strazhdayut na gostrij prostatit chasto skarzhatsya na lihomanku oznob pidvishennya temperaturi tila prichomu navit yaksho temperatura tila vimiryana pid pahvoyu abo v roti normalna temperatura tila vimiryana v zadnomu prohodi neridko viyavlyayetsya pidvishenoyu harakterna takozh riznicya mizh rektalnoyu temperaturoyu i temperaturoyu v pahvovij zapadini sho perevishuye zvichajni 0 5 C bil v nizhnij chastini spini popereku vnizu zhivota abo v promezhini v tazu abo v pahovij oblasti v moshonci zadnomu prohodi priskorene sechevipuskannya nichni pozivi do sechovipuskannya nikturiyu hvoroblivist riz abo pechinnya v sechivniku u razi sechovipuskannya a takozh oznaki zagalnoyi intoksikaciyi organizmu slabkist golovnij bil vidchuttya vtomi rozbitosti bolyu v m yazah suglobah kistkah i inshi tilesni boli Harakterno uskladnennya sechovipuskannya inodi azh do gostroyi zatrimki sechi Mozhut sposterigatisya takozh zapori vnaslidok zdavlyuvannya zbilshenoyu peredmihurovoyu zalozoyu pryamoyi kishki abo hvoroblivist u razi defekaciyi Gostrij prostatit mozhe buti uskladnennyam biopsiyi peredmihurovoyi zalozi U razi palcevogo obstezhennya cherez zadnij prohid peredmihurova zaloza hvorogo gostrim prostatitom zbilshena nabryakla giperemovana rizko bolyucha U deyakih vipadkah sposterigayutsya bezbarvni biluvati abo zhovtuvato zelenuvati vidilennya z sechovipuskalnogo kanalu a takozh gemospermiya krov v spermi Gostrij infekcijno zapalnij proces v peredmihurovij zalozi mozhe dati pochatok sepsisu zagalnomu zarazhennyu krovi abo vishidnij infekciyi sechovih shlyahiv cistitu piyelonefritu U podibnih vipadkah stan hvorogo rozcinyuyetsya yak kritichnij i vimagaye ekstrenoyi gospitalizaciyi Traplyayetsya gostrij prostatit ridko DiagnostikaDribna svitlina sho pokazuye nejtrofilnuyu infiltraciyu peredmihurovoyi zalozi pri gostromu prostatiti Zabarvlennya gematoksilin eozinom Gostrij prostatit dosit legko diagnostuyetsya zavdyaki tipovij klinichnij kartini j nayavnosti virazhenih proyaviv yaki dozvolyayut pripustiti gostrij infekcijno zapalnij proces u peredmihurovij zalozi Najmensh neobhidnij obsyag obstezhennya dlya diagnostiki gostrogo prostatitu u razi pidozri na nogo vklyuchaye v sebe vimir rektalnoyi temperaturi j temperaturi pid pahvoyu abo v roti oglyad i palpaciyu pahovih i promizhnih limfatichnih vuzliv zagalnij klinichnij analiz krovi z rozgornutoyu lejkocitarnoyu formuloyu analiz krovi na bilki gostroyi fazi zapalennya S reaktivnij bilok ta in I na prostatichnij specifichnij antigen zagalnij klinichnij analiz sechi vzyattya mazkiv iz sechovividnogo protoku bakterioskopiyu j posiv na chutlivist do antibiotikiv vzyatih mazkiv i spontanno viplivayuchih iz sechovogo kanalu vidilen bakterioskopiyu sechovogo osadu j posiv sechi abo sechovogo osadu na bakteriyi z viznachennyam yihnij chutlivosti do antibiotikiv palceve doslidzhennya peredmihurovoyi zalozi Za svidchennyami provodyatsya dodatkovi obstezhennya bakterioskopiya krovi j posiv krovi na bakteriyi z viznachennyam yihnij chutlivosti do antibiotikiv u razi pidozri na prostatogennij sepsis transrektalne UZD peredmihurovoyi zalozi z punkciyeyu pidozrilih na absces yiyi dilyanok u razi vidpovidnoyi pidozri KT abo MRT organiv malogo taza Temperatura v zadnomu prohodi pri gostromu prostatiti zazvichaj pidvishena Riznicya mizh rektalnoyu temperaturoyu i temperaturoyu pid pahvoyu abo v roti zazvichaj perevishuye 0 5 C U sechi abo sechovomu osadi viyavlyayetsya pidvishena kilkist lejkocitiv Mikroorganizm zbudnik infekciyi mozhe buti vidilenij iz sechi krovi mazkiv z sechovividnogo kanalu abo z spontanno viplivayuchih iz sechivnika vidilen Zagalnij klinichnij rozbir krovi pri gostromu prostatiti neridko viyavlyaye tipovi dlya gostrih infekcijno zapalnih procesiv zrushennya nejtrofilnij lejkocitoz chasto zi zrushennyam lejkocitarnoyi formuli vlivo i znizhennya kilkosti eozinofiliv eozinopeniyu azh do povnoyi aneozinofiliya ridshe eozinofiliyu Sepsis yak uskladnennya gostrogo prostatitu ye ridkistyu ale mozhe sposterigatisya u paciyentiv z imunosupresiyeyu visoka lihomanka virazhena intoksikaciya znachna virazhenist zagalnih proyaviv takih yak slabkist i rozbitist ye proyavami pidozrilimi shodo sepsisu i vimagayut posivu krovi na mikroorganizmi Masazh peredmihurovoyi zalozi yak diagnostichna procedura protipokazanij pri gostromu prostatiti i navit pri pidozri na gostrij prostatit oskilki mozhe viklikati metastazuvannya infekciyi po vsomu organizmu i rozvitok gostrogo sepsisu Oskilki bakteriyi yaki z yavilisya zbudnikami gostrogo prostatitu pri comu zahvoryuvanni zazvichaj legko vidilyayutsya z sechi sechovogo osadu i abo krovi z spontanno viplivayuchih vidilen abo mazkiv z sechovividnogo kanalu masazh peredmihurovoyi zalozi i otrimannya yiyi sekretu zovsim ne potribni dlya postanovki diagnozu Promezhina hvorogo gostrim prostatitom mozhe buti bolyuchoyu pri palpaciyi Mozhut buti zbilsheni pahovi i promezhinni limfatichni vuzli Pri diagnostichnoyi palpaciyi peredmihurovoyi zalozi cherez zadnij prohid zazvichaj viyavlyayetsya zbilshena pidvisheno chutliva do dotiku nabryakla bolyucha garyacha na dotik nadmirno roztyagnuta peredmihurova zaloza v yakij inodi mozhut viyavlyatisya neodnoridnosti zapalni ushilnennya Diagnostichna palpaciya peredmihurovoyi zalozi u hvorih z gostrim prostatitom neridko buvaye vkraj uskladnena a chasom nemozhliva bez analgeziyi i sedaciyi cherez nadzvichajnu hvoroblivist i chutlivost peredmihurovoyi zalozi a takozh cherez irradiacionnu hvoroblivist i reflektornij spazm zadnogo prohodu U bilshosti vipadkiv gostrogo prostatitu pidvisheno S reaktivnij bilok i inshi bilki gostroyi fazi zapalennya Biopsiya peredmihurovoyi zalozi pri gostromu prostatiti protipokazana tak yak mozhe spriyati poshirennyu infekciyi abo dodatkovogo infikuvannya prostati she odnim tipom mikroorganizmiv Krim togo biopsiya peredmihurovoyi zalozi yak diagnostichna procedura pri gostromu prostatiti prosto ne potribna oskilki harakterni klinichni oznaki ta proyavi a takozh dani palcevogo doslidzhennya peredmihurovoyi zalozi rozbiriv krovi sechi i mazkiv z sechovividnogo kanalu zazvichaj dozvolyayut postaviti pravilnij diagnoz i bez biopsiyi Gistologichnim korelyatom gostrogo prostatitu ye nejtrofilna infiltraciya tkanini peredmihurovoyi zalozi Gostrij prostatit suprovodzhuyetsya timchasovim pidvishennyam rivnya PSA v krovi tobto riven PSA pidvishuyetsya pri gostromu prostatiti i znovu znizhuyetsya normalizuyetsya nezabarom pislya gostrogo infekcijno zapalnogo procesu Testuvannya na riven PSA v krovi pri neuskladnenomu gostromu prostatiti odnak ne potribno dlya postanovki diagnozu hocha i bazhano LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Osnovoyu likuvannya gostrogo prostatitu prostatitu Kategoriyi I NIH ye zastosuvannya vidpovidnih kombinacij antibiotikiv efektivnih proti danogo mikroorganizmu zbudnika Efekt antibiotikiv pri gostromu prostatiti zazvichaj nastaye duzhe shvidko protyagom dekilkoh dniv Prote likuvannya antibiotikami pri gostromu prostatiti maye trivati ne menshe 4 h tizhniv z metoyu povnoyi eradikaciyi mikroorganizmu zbudnika i zapobigannya mozhlivoyi hronizaciyi procesu rozvitku hronichnogo bakterialnogo prostatitu abo t n Hronichnogo prostatitu sindromu hronichnoyi tazovoyi boli Vibir antibiotikiv pri gostromu prostatiti povinen gruntuvatisya na pidsumkah viznachennya vidu mikroorganizmu sho viklikav infekciyu i jogo osobistoyi chutlivosti do antibiotikiv Krim togo pri vibori antibiotikiv dlya likuvannya gostrogo prostatitu slid vrahovuvati she kilka vazhlivih faktoriv Deyaki antibiotiki taki yak beta laktami za vinyatkom amoksicilinu ta aminoglikozidi mayut duzhe pogane proniknennya v tkanini i sekret peredmihurovoyi zalozi v toj chas yak deyaki inshi antibiotiki taki yak ftorhinoloni makrolidi doksiciklin levomicetin trimetoprim sulfametoksazol mayut garnu zdatnist pronikati v tkanini i sekret peredmihurovoyi zalozi i zdatni stvoryuvati visoki koncentraciyi v nij Odnak pri gostromu prostatiti intensivne zapalennya silno pidvishuye proniknist gematoprostatichnogo bar yeru tomu cej faktor garne proniknennya v tkanini i sekret peredmihurovoyi zalozi ne tak vazhlivij pri vibori vidpovidnogo antibiotika yak pri hronichnomu prostatiti kategoriyi II III i IV za klasifikaciyeyu NIH Bilsh vazhlivo pri gostromu prostatiti yak i pri inshih sepsisogennih i potencijno zhittyezagroznih infekciyah viddavati perevagu potuzhnim baktericidnim antibiotikam antibiotikam sho vbivayut mikroorganizm zbudnik napriklad ftorhinolonam a ne bakteriostatichno chinnim antibiotikam napriklad trimetoprim sulfametoksazol abo doksiciklinu Pri zastosuvanni antibiotikiv zdatnih v zalezhnosti vid dozi nadavati bakteriostatichnu abo baktericidnu diyu makrolidi levomicetin doza antibiotika povinna buti dostatnoyu shob nadati same baktericidnij a ne bakteriostatichnij efekt Ce pravilo perevagi baktericidnih antibiotikiv i dostatnosti doz osoblivo vazhlivo v razi rozvitku gostrogo prostatitu u hvorogo z virazhenoyu imunosupresiyeyu Hvori na gostrij prostatit z virazhenoyu intoksikaciyeyu lihomankoyu poganim zagalnim stanom potrebuyut ekstrenoyi gospitalizaciyi i vnutrishnovennomu vvedenni antibiotikiv Legki vipadki gostrogo prostatitu mozhut likuvatisya i ambulatorno V yakosti dodatkovih zahodiv likuvannya rekomenduyutsya spokij postilnij rezhim fizichne navantazhennya na m yazi tazu pri gostromu prostatiti zdatna viklikati metastazuvannya infekciyi i rozvitok sepsisu zastosuvannya analgetikiv antipiretikiv zharoznizhuvalnih preparativ i protizapalnih preparativ grupi NPZZ Pri silnih bolyah vipravdano korotkochasne zastosuvannya opiativ Velmi vazhlivo pri gostromu prostatiti bagato piti ridini a u vazhkih hvorih vnutrishnovenna gidrataciya vnutrishnovenne vvedennya ridin i priznachennya diuretikiv oskilki ryasne vidilennya sechi mehanichno promivaye sechovividni shlyahi i profilaktuye rozvitok vishidnoyi sechovoyi infekciyi cistitu piyelonefritu a krim togo zmenshuye intoksikaciyu Rekomenduyetsya takozh zastosuvannya pom yakshuyuchih pronosnih tipu sho znimayut zapori sho polegshuyut akt defekaciyi sho viklyuchayut neobhidnist v napruzhenni pri nij i roblyat cej akt pri gostromu prostatiti mensh bolyuchim Z metoyu polegshennya aktu sechovipuskannya rekomenduyutsya spazmolitiki i alfa adrenoblokatori taki yak tamsulozin doksazozin prazozin Z metoyu zmenshennya zahisnogo napruzhennya m yaziv tazovogo dna zmenshennya zdavlyuvannya zapalenoyi peredmihurovoyi zalozi napruzhenimi m yazami tazovogo dna i zmenshennya hvoroblivosti mozhut zastosovuvatisya m yazovo rozslablyuyuchi zasobi taki yak baklofen sirdalud diazepam pregabalin abo gabapentin Paciyentam z gostroyu zatrimkoyu sechi pokazano nakladennya timchasovogo nadlobkovogo svisha abo periodichna kateterizaciya sechovogo mihura Z metoyu zmenshennya nabryaku i zapalennya peredmihurovoyi zalozi i zabezpechennya yiyi timchasovogo funkcionalnogo spokoyu zmenshennya utvorennya v nij sekretu timchasovogo zmenshennya krovotoku v nij i znizhennya riziku metastazuvannya infekciyi korotkochasno zastosovuyut antiandrogeni blokatori androgennih receptoriv prostati taki yak ciproteronu acetat ranishe z ciyeyu zh metoyu korotkochasno zastosovuvalisya visoki dozi estrogeniv takih yak Sinestrol a takozh neveliki holodni klizmi holod do peredmihurovoyi zalozi zmenshuye lokalnij nabryak vospa ennya i bil zmenshuye pripliv krovi do zapalenoyi peredmihurovoyi zalozi i rizik metastazuvannya infekciyi Odnak znizhennya krovotoku v peredmihurovij zalozi za dopomogoyu antiandrogeniv i holodnih klizm mozhe mati i negativni naslidki zmenshuyuchi dostavku do peredmihurovoyi zalozi antibiotikiv i imunokompetentnih klitin i tim samim spovilnyuyuchi dozvil gostrogo zapalnogo procesu i zbilshuyuchi rizik hronizaciyi procesu z rozvitkom hronichnogo prostatitu tomu deyaki likari zaperechuyut proti zastosuvannya cih zahodiv pri gostromu prostatiti Prote protilezhnij pidhid zastosuvannya teplovih procedur progrivan peredmihurovoyi zalozi i abo likuvalnogo masazhu peredmihurovoyi zalozi i abo priznachennya androgeniv v gostrij stadiyi procesu vvazhayut kategorichno protipokazanim zvazhayuchi na rizik metastazuvannya infekciyi i riziku rozvitku septicemiyi vsi likari Vidsutnist shvidkoyi klinichnoyi vidpovidi na antibiotiki pri gostromu prostatiti maye sluzhiti pidstavoyu dlya pidozri na absces peredmihurovoyi zalozi i dlya negajnogo priznachennya transrektalnogo UZD prostati i probnoyi punkciyi dilyanok pidozrilih na mozhlive abscediruvannya U razi viyavlennya abscesu peredmihurovoyi zalozi likuvannya povinno vklyuchati v sebe ne tilki antibiotiki ale i hirurgichne abo punkcijne drenuvannya abscesu Slid takozh vrahovuvati sho deyaki poshireni mikroorganizmi sho chasto sluzhat zbudnikami gostrogo prostatitu zokrema kishkova palichka shvidko viroblyayut stijkist do antibiotikiv i zdatni utvoryuvati tovsti kapsuli navkolo svoyih klitinnih stinok a takozh zdatni utvoryuvati bioplivki sho znizhuyut dostupnist cih bakterij dlya antibiotikiv ta imunokompetentnih klitin i zbilshuyut trivalist vizhivannya mikroorganizmu v peredmihurovij zalozi i jmovirnist persistiruvannya infekciyi ta hronizaciyi procesu z rozvitkom hronichnogo bakterialnogo prostatitu Tomu pri viyavlenni podibnih mikroorganizmiv pri gostromu prostatiti likuvannya antibiotikami maye buti osoblivo napoleglivim i trivalim PrognozuvannyaPovne oduzhannya bez bud yakih naslidkiv ye najbilsh tipovim rezultatom U deyakih vipadkah mozhlive uskladnennya u viglyadi hronizaciyi zapalnogo procesu z rozvitkom hronichnogo bakterialnogo prostatitu abo tak zvanogo Hronichnogo prostatitu sindrom hronichnogo tazovogo bolyu Mozhlivi takozh i inshi uskladnennya paraprostatit zapalennya fibroznoyi kapsuli peredmihurovoyi zalozi paraprostatichna flegmona flebit paraprostatichnogo venoznogo spletennya abscesi peredmihurovoyi zalozi norici peredmihurovoyi zalozi sepsis vishidna sechova infekciya cistit piyelonefrit PrimitkiS O Vozianov ta insh 2003 S 133 Goldman Lee 2011 Goldman s Cecil Medicine vid 24th Philadelphia Elsevier Saunders s 808 ISBN 1437727883 Arhiv originalu za 14 bereznya 2018 Procitovano 14 bereznya 2019 AAFP Prostatitis Treatment ArticleDzherelaUrologiya S O Vozianov M R Gzhegockij O V Shulyak Yu S Petrishin O G Misakovec O O Stroj Lviv Svit 2003 304 s El dzherelo 7 lyutogo 2019 u Wayback Machine ISBN 966 603 210 4 S 133 134 Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim