Пухлини головного мозку — гетерогенна група різних внутрішньочерепних новоутворень, доброякісних або злоякісних, які виникають унаслідок запуску процесу аномального неконтрольованого ділення клітин, які у минулому були нормальними складовими самої тканини мозку (нейрони, гліальні клітини, астроцити, олігодендроцити, клітини), лімфатичної тканини, кровоносних судин мозку, черепно-мозкових нервів, мозкових оболон, черепа, залозистих утворень мозку (гіпофіза і епіфізу), або що виникають унаслідок метастазування первинної пухлини, що знаходиться в іншому органі.
Пухлина головного мозку | |
---|---|
Пухлина головного мозку на знімку МРТ | |
Спеціальність | онкологія, нейрохірургія і неврологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 2A00 |
МКХ-10 | C71, D33.0-D33.2 |
DiseasesDB | 30781 |
MedlinePlus | 007222 |
eMedicine | emerg/334 |
MeSH | D001932 |
Тип пухлини визначається клітинами, що її формують. Залежно від локалізації і гістологічного варіанту формується симптоматика захворювання.
Хворі на пухлини головного мозку становлять близько 4 % серед хворих з органічними ураженнями нервової системи. Пухлини головного мозку по частоті займають п'яте місце серед пухлин інших локалізацій, поступаючись пухлинам шлунку, матки, легень і стравоходу. Зустрічаються пухлини головного мозку у будь-якому віці, проте відзначається деяке переважання їх в пубертатному періоді (12-18 років) і у віці 45—50 років.
Походження пухлин головного мозку досі не встановлено. Передбачають, що вони розвиваються із клітин, які затримались на ранніх стадіях свого перетворення в зрілі форми. Рідше пухлини виникають із зрілих клітин. У розвитку пухлин головного мозку надають значення ендогенним і екзогенним факторам (гормональні впливи, збудникам інфекційних хвороб, травми та інше).
Класифікація
Пухлини головного мозку бувають:
- первинними і вторинними (метастатичними),
- доброякісними і злоякісними,
- одиничними і множинними.
Залежно від розташування по відношенню до речовини мозку пухлини розрізняють:
- позамозкові (екстрацеребральні)
- внутрішньомозкові (інтрацеребральні).
Екстрацеребральні пухлини походять не з самої речовини головного мозку, а з тканин, що прилягають до нього (оболони мозку, судини, кістки черепа).
За складом клітин виділяють:
- Гліоми, що походять із глії — вони складають основну частину пухлин головного мозку. Гліома — специфічна пухлина головного мозку, що походить з мозкової речовини. Найчастіше вона характеризується інфільтруючим ростом. Розміри і консистенція її різноманітні: від дрібних до дуже великих, від м'якої до щільної консистенції. Гліозні пухлини можуть кістозно перероджуватись, інколи в них спостерігається відкладення вапна. Перебіг гліоми також різний, іноді доброякісний, іноді пухлина має характер злоякісного новоутворення. За своїми морфологічними особливостями гліому поділяють на кілька видів. Найчастіше зустрічається астроцитома, , .
- — пухлини черепних нервів. Невринома бере початок із шару (шванівської оболонки) нерва. У порожнині черепа, як правило, розміщується в ділянці .
- або арахноідендотеліоми — пухлини оболон мозку. Менінгіома (арахноїдендотеліома) складається з клітин ендотелію і сполучної тканини. Пухлина інкапсульована, доброякісна. Нерідко обумовлює зміни в кістках черепа відповідно місця її розташування.
- Аденоми гіпофіза. Бувають трьох видів: еозинофільні, базофільні, хромофобні. Інколи аденома набуває характеру злоякісного новоутворення, це .
- Метастатичні пухлини (рак, саркома).
- Інші пухлини, що спостерігаються рідше.
У нейрохірургії прийнято класифікацію пухлин головного мозку відносно їхнього розташування в порожнині черепа, оскільки з цим зв'язані оперативні підступи до пухлин. Згідно з цією класифікацією розрізняють пухлини:
- супратенторіальні (розташовані вище мозочкового намету),
- субтенторіальні (розташовані нижче мозочкового намету),
- туберогіпофізарні.
Клінічні прояви
Основні симптоми: прогресуючий головний біль, що може супроводжуватися втратою зору, частковим або повним паралічем кінцівок, розладами ходи, мови чи пам'яті, втратою звичних для людини навичок, раптовими психічними розладами чи епілептичними нападами.
Діагностика
Основний метод діагностики: магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Виявлення
Обстеження
Підтвердження
Лікування
Терапія
Хірургічне втручання
Променева терапія
Променева терапія використовує промені високоенергічних частинок, наприклад рентгенівські промені, для знищення клітин пухлини. Променева терапія може проводитися з апарату, розміщеного поза тілом пацієнта (дистанційна променева терапія) або в деяких випадках джерело випромінювання розміщене в організмі пацієнта поруч з пухлиною головного мозку (близькофокусна променева терапія).
Дистанційна променева терапія може фокусуватися тільки на ділянки головного мозку, де розташована пухлина або ж вона може впливати на весь головний мозок (опромінення всього мозку). Опромінення всього мозку іноді використовується після операції, щоб вбити пухлинні клітини, які можливо не були видалені. Опромінення всього мозку може використовуватися як варіант лікування за наявності декількох неоперабельних пухлин головного мозку. Опромінення всього мозку часто застосовується в ситуаціях, коли метастази раку поширилися в головний мозок.
Побічні ефекти променевої терапії залежать від типу терапії та дози отриманого опромінення. Звичайно може з'явитися відчуття втоми, головний біль, слабкість та подразнення шкіри голови.
Нині традиційні методи дистанційної променевої терапії замінюються новими методами, такими як: гама-ніж, лінійний прискорювач, кібер-ніж.
Хіміотерапія
При хіміотерапії застосовуються лікарські препарати, що вбивають клітини пухлини. Препарати для хіміотерапії можна приймати перорально або їх вводять у вену (внутрішньовенне введення), таким чином вони проходять по всьому організму. Препарати для хіміотерапії також можуть вводитися в хребет, таким чином лікування впливає тільки на центральну нервову систему пацієнта.
Існує ще один вид хіміотерапії, коли препарат вводиться під час операції. Під час видалення всієї або частини пухлини головного мозку, хірург може ввести одну чи кілька дископодібних капсул у вільний простір, що залишився після пухлини. Ці капсули повільно вивільняють хіміотерапевтичний препарат протягом наступних кількох днів.
Побічні ефекти хіміотерапії залежать від типу і дози прийнятого препарату. Системна хіміотерапія може спричинити нудоту, блювання і випадання волосся (алопеція).
Диспансеризація
Примітки
Джерела
Інформація в цьому розділі застаріла. (січень 2020) |
- Михеев В. В. Мельничук П. В. Нервные болезни — М.: Медицина, 1981.
- Нейрохірургія /Ромоданов А. П. та ін. — К.: Спалах, 1998.
- Цимбалюк В. В. Хонда О. М. Третяк I.Б. Нейрохірургія. Курс лекцій. — К., 1998.
- Ярош А. А. Нервные болезни — К.: Высшая школа, 1985.
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Це незавершена стаття з онкології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Puhlini golovnogo mozku geterogenna grupa riznih vnutrishnocherepnih novoutvoren dobroyakisnih abo zloyakisnih yaki vinikayut unaslidok zapusku procesu anomalnogo nekontrolovanogo dilennya klitin yaki u minulomu buli normalnimi skladovimi samoyi tkanini mozku nejroni glialni klitini astrociti oligodendrociti klitini limfatichnoyi tkanini krovonosnih sudin mozku cherepno mozkovih nerviv mozkovih obolon cherepa zalozistih utvoren mozku gipofiza i epifizu abo sho vinikayut unaslidok metastazuvannya pervinnoyi puhlini sho znahoditsya v inshomu organi Puhlina golovnogo mozkuPuhlina golovnogo mozku na znimku MRTPuhlina golovnogo mozku na znimku MRTSpecialnistonkologiya nejrohirurgiya i nevrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 112A00MKH 10C71 D33 0 D33 2DiseasesDB30781MedlinePlus007222eMedicineemerg 334MeSHD001932 Tip puhlini viznachayetsya klitinami sho yiyi formuyut Zalezhno vid lokalizaciyi i gistologichnogo variantu formuyetsya simptomatika zahvoryuvannya Hvori na puhlini golovnogo mozku stanovlyat blizko 4 sered hvorih z organichnimi urazhennyami nervovoyi sistemi Puhlini golovnogo mozku po chastoti zajmayut p yate misce sered puhlin inshih lokalizacij postupayuchis puhlinam shlunku matki legen i stravohodu Zustrichayutsya puhlini golovnogo mozku u bud yakomu vici prote vidznachayetsya deyake perevazhannya yih v pubertatnomu periodi 12 18 rokiv i u vici 45 50 rokiv Pohodzhennya puhlin golovnogo mozku dosi ne vstanovleno Peredbachayut sho voni rozvivayutsya iz klitin yaki zatrimalis na rannih stadiyah svogo peretvorennya v zrili formi Ridshe puhlini vinikayut iz zrilih klitin U rozvitku puhlin golovnogo mozku nadayut znachennya endogennim i ekzogennim faktoram gormonalni vplivi zbudnikam infekcijnih hvorob travmi ta inshe KlasifikaciyaPuhlini golovnogo mozku buvayut pervinnimi i vtorinnimi metastatichnimi dobroyakisnimi i zloyakisnimi odinichnimi i mnozhinnimi Zalezhno vid roztashuvannya po vidnoshennyu do rechovini mozku puhlini rozriznyayut pozamozkovi ekstracerebralni vnutrishnomozkovi intracerebralni Ekstracerebralni puhlini pohodyat ne z samoyi rechovini golovnogo mozku a z tkanin sho prilyagayut do nogo oboloni mozku sudini kistki cherepa Za skladom klitin vidilyayut MRT golovi v sagitalnij ploshini pislya vidalennya multiformnoyi glioblastomiGliomi sho pohodyat iz gliyi voni skladayut osnovnu chastinu puhlin golovnogo mozku Glioma specifichna puhlina golovnogo mozku sho pohodit z mozkovoyi rechovini Najchastishe vona harakterizuyetsya infiltruyuchim rostom Rozmiri i konsistenciya yiyi riznomanitni vid dribnih do duzhe velikih vid m yakoyi do shilnoyi konsistenciyi Gliozni puhlini mozhut kistozno pererodzhuvatis inkoli v nih sposterigayetsya vidkladennya vapna Perebig gliomi takozh riznij inodi dobroyakisnij inodi puhlina maye harakter zloyakisnogo novoutvorennya Za svoyimi morfologichnimi osoblivostyami gliomu podilyayut na kilka vidiv Najchastishe zustrichayetsya astrocitoma puhlini cherepnih nerviv Nevrinoma bere pochatok iz sharu shvanivskoyi obolonki nerva U porozhnini cherepa yak pravilo rozmishuyetsya v dilyanci abo arahnoidendoteliomi puhlini obolon mozku Meningioma arahnoyidendotelioma skladayetsya z klitin endoteliyu i spoluchnoyi tkanini Puhlina inkapsulovana dobroyakisna Neridko obumovlyuye zmini v kistkah cherepa vidpovidno miscya yiyi roztashuvannya Adenomi gipofiza Buvayut troh vidiv eozinofilni bazofilni hromofobni Inkoli adenoma nabuvaye harakteru zloyakisnogo novoutvorennya ce Metastatichni puhlini rak sarkoma Inshi puhlini sho sposterigayutsya ridshe U nejrohirurgiyi prijnyato klasifikaciyu puhlin golovnogo mozku vidnosno yihnogo roztashuvannya v porozhnini cherepa oskilki z cim zv yazani operativni pidstupi do puhlin Zgidno z ciyeyu klasifikaciyeyu rozriznyayut puhlini supratentorialni roztashovani vishe mozochkovogo nametu subtentorialni roztashovani nizhche mozochkovogo nametu tuberogipofizarni Klinichni proyaviOsnovni simptomi progresuyuchij golovnij bil sho mozhe suprovodzhuvatisya vtratoyu zoru chastkovim abo povnim paralichem kincivok rozladami hodi movi chi pam yati vtratoyu zvichnih dlya lyudini navichok raptovimi psihichnimi rozladami chi epileptichnimi napadami DiagnostikaOsnovnij metod diagnostiki magnitno rezonansna tomografiya MRT Viyavlennya Obstezhennya PidtverdzhennyaLikuvannyaTerapiya Hirurgichne vtruchannya Promeneva terapiya Promeneva terapiya vikoristovuye promeni visokoenergichnih chastinok napriklad rentgenivski promeni dlya znishennya klitin puhlini Promeneva terapiya mozhe provoditisya z aparatu rozmishenogo poza tilom paciyenta distancijna promeneva terapiya abo v deyakih vipadkah dzherelo viprominyuvannya rozmishene v organizmi paciyenta poruch z puhlinoyu golovnogo mozku blizkofokusna promeneva terapiya Distancijna promeneva terapiya mozhe fokusuvatisya tilki na dilyanki golovnogo mozku de roztashovana puhlina abo zh vona mozhe vplivati na ves golovnij mozok oprominennya vsogo mozku Oprominennya vsogo mozku inodi vikoristovuyetsya pislya operaciyi shob vbiti puhlinni klitini yaki mozhlivo ne buli vidaleni Oprominennya vsogo mozku mozhe vikoristovuvatisya yak variant likuvannya za nayavnosti dekilkoh neoperabelnih puhlin golovnogo mozku Oprominennya vsogo mozku chasto zastosovuyetsya v situaciyah koli metastazi raku poshirilisya v golovnij mozok Pobichni efekti promenevoyi terapiyi zalezhat vid tipu terapiyi ta dozi otrimanogo oprominennya Zvichajno mozhe z yavitisya vidchuttya vtomi golovnij bil slabkist ta podraznennya shkiri golovi Nini tradicijni metodi distancijnoyi promenevoyi terapiyi zaminyuyutsya novimi metodami takimi yak gama nizh linijnij priskoryuvach kiber nizh Himioterapiya Pri himioterapiyi zastosovuyutsya likarski preparati sho vbivayut klitini puhlini Preparati dlya himioterapiyi mozhna prijmati peroralno abo yih vvodyat u venu vnutrishnovenne vvedennya takim chinom voni prohodyat po vsomu organizmu Preparati dlya himioterapiyi takozh mozhut vvoditisya v hrebet takim chinom likuvannya vplivaye tilki na centralnu nervovu sistemu paciyenta Isnuye she odin vid himioterapiyi koli preparat vvoditsya pid chas operaciyi Pid chas vidalennya vsiyeyi abo chastini puhlini golovnogo mozku hirurg mozhe vvesti odnu chi kilka diskopodibnih kapsul u vilnij prostir sho zalishivsya pislya puhlini Ci kapsuli povilno vivilnyayut himioterapevtichnij preparat protyagom nastupnih kilkoh dniv Pobichni efekti himioterapiyi zalezhat vid tipu i dozi prijnyatogo preparatu Sistemna himioterapiya mozhe sprichiniti nudotu blyuvannya i vipadannya volossya alopeciya DispanserizaciyaPrimitkiDzherelaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin sichen 2020 Miheev V V Melnichuk P V Nervnye bolezni M Medicina 1981 Nejrohirurgiya Romodanov A P ta in K Spalah 1998 Cimbalyuk V V Honda O M Tretyak I B Nejrohirurgiya Kurs lekcij K 1998 Yarosh A A Nervnye bolezni K Vysshaya shkola 1985 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Ce nezavershena stattya z onkologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi