Плекси́т (лат. plexitis) або плексопатія (plexopathia) — патологія гілок (plexus) неспецифічного запального характеру.
Плексит | |
---|---|
Інші назви | Плексопатія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | G54, G55 |
DiseasesDB | 31267 |
Це захворювання часто плутають з невралгією. Їх істотна відмінність полягає в тому, що при невралгії страждають тканини, що оточують нерв, а при плекситі запалюється саме нервове сплетіння і окремі його частини. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все вона з'являється в період 20-60 років.
У більшості випадків даний вид захворювання носить односторонній характер, однак може бути і двостороннім. Двостороння форма вкрай важко піддається лікуванню: супроводжується слабкістю в уражених кінцівках, болісними болями і вимагає тривалого курсу реабілітації.
Причини
Зазвичай плексопатія є вторинним або супутнім захворюванням. Вона виникає в зв'язку із захворюваннями, що межують з корінцями і сплетеннями тканин:
- ураження суглобів і хребців (спондилоартрити і спондилоартрози, остеохондроз, зміщення дисків, спондиліт, пухлини, травматичні ураження хребта, ключиці, плечового суглоба, аневризма підключичної артерії і т. д.) ;
- вроджені деформації і аномалії хребта (додаткове ребро, синостоза хребців).
Ураження окремих петель сплетення також викликається захворюваннями плечового суглоба (артрит і периартрит запального або деформуючого характеру).
До інших причин виникнення плексита відносяться:
- пошкодження під час пологів при неправильному проходженні плода через родові шляхи;
- компресійне (ішемічне) здавлювання плечового сплетіння під час наркотичного або алкогольного сну на одному боці, що приводить до серйозного пошкодження нервово-судинного пучка. Подібне ураження трапляється і при психотичних розладах, неправильно накладеній мобілізуючій пов'язці на плече і руку і незручних милицях;
- збільшення лімфатичних вузлів інфекційної або злоякісної природи;
- туберкульоз, герпес, грип, цитомегаловірус, алкоголь і сурогати алкоголю, важкі метали, солі ртуті, миш'як, свинець і т. і.;
- порушення метаболізму (подагра, гіпертиреоз, цукровий діабет);
- постійне переохолодження.
Запалитися може будь-яке нервове сплетіння, однак найчастіше виникає шийний і плечовий плексит.
Симптоми
Поразка корінців і нервового сплетення призводить до появи болю. Внаслідок грубих порушень нервових волокон виникає втрата чутливості і обмеження рухів ураженої частини тіла.
Локалізація болю і прояв інших симптомів залежать від того, які корінці і окремі петлі сплетення вражені і в якій кількості.
При ураженнях верхніх шийних корінців (С1-С4) спостерігаються болі в районі поширення потиличних, вушних, діафрагмальних нервів. Болі в лопатках, плечовому поясі і верхніх кінцівках говорять про поразку нижніх шийних і верхніх грудних корінців. Больові відчуття в районі крижів, попереку, стегна, сідниці з іррадіацією в пахову зону свідчать про пошкодження поперекових і крижових корінців.
Досить часто при ураженнях шийних і грудних корінців болі локалізуються в шиї, в області лопатки і поширюються по всій руці або по ходу шкірного нерва.
Болі можуть бути спонтанними або виникати при рухах. Вони носять тупий характер, однак частіше бувають гострими, пекучими і стріляючими. У більшості випадків вони посилюються ночами. Больові відчуття можуть поширюватися на інші частини тіла.
Рух руки (її підйом, відведення, згинання / розгинання кисті) посилює біль при шийно-плечовому плекситі. Болючим також буває нахил голови назад, в сторони, а також в уражену сторону, або в протилежну (локалізація в сплетінні).
Наявність болів створює вимушене положення тіла. Голова нахилена злегка вниз або в протилежний від болю бік, рука частіше бере пронаторне і згинальне положення передпліччя.
Больові точки виявляються в паравертебральній області, над і під ключицею, при тиску на променевий нерв в тому місці, де він огинає плечову кістку, тиску на сплетіння в пахвовій ямці, точки в ліктьовому згині, по середній лінії внутрішньої поверхні передпліччя, на долонній поверхні, а також в сідничній і паховій області, на поверхні стегна і зовнішньої поверхні гомілки.
При корінцевій локалізації плексита виникає симптом Нері. Він проявляється в тому, що рухи шийного відділу викликають біль в поперековому відділі, а також відбувається віддача в лопатку і руку.
Болі іноді супроводжуються парестезією у вигляді оніміння. Об'єктивний розлад чутливості як правило відсутній, рідше воно виражається гіперестезією (підвищенням чутливості) або легкою гіпестезією (втратою чутливості).
Зміни з боку рефлексів зазвичай не виникають. Власна збудливість м'язів нерідко підвищена. Спостерігаються також фасцикулярні посмикування (скорочення) м'язів при їх розтягуванні або постукуванні.
При тривалому перебігу хвороби може розвинутися дифузне схуднення м'язів руки і плечового пояса з в'ялістю мускулатури. При цьому сухожильні і глибокі рефлекси можуть бути зниженими.
При грижах шийних дисків ураженню піддаються корінці С6 або С7. Болі в таких випадках поширюються не тільки по руці, але іррадіюють в шию, потилицю, іноді в лобову область і в відповідну сторону грудей. Болі посилюються від нахилу голови в хвору сторону, навантаження на нахилену голову викликає біль в пальцях руки. Крім головного болю з локалізацією в потилиці і з іррадіацією в скроню і обличчя відзначаються запаморочення у вигляді нудоти, почуття невпевненості або справжні вестибулярні запаморочення, слухові розлади (шум і біль у вухах), зорові розлади (відчуття тяжкості і тиску на очне яблуко, стомлення акомодації — здатності чітко бачити). При задніх зсувах диска можуть виникнути симптоми спінальної компресії з розвитком часткового або повного спинального блоку.
При плекситі іноді можуть виникати патології розподілу крові. Це проявляється в почервонінні або синюшности, а також в набряку кінцівки і зниженні її температури. В окремих випадках спостерігається порушення пітливості. Рідше виникає оперізуючий герпес.
Патогенез
При плекситі відбувається часткове або повне пошкодження нервового сплетення. Під час часткового пошкодження відбувається травмування окремих стовбурів, пучків і гілок нервів. Повне пошкодження нервової тканини зустрічається досить рідко.
Механізм виникнення плексита різний. Грубі пошкодження нервових елементів можливі при проростанні або здавленні їх пухлиною або зруйнованим хребцем, епідуральних і інтрадуральних процесах, іноді при зміщенні диска.
Утворення плексита провокує токсичні, обмінні і судинні зміни.
Залежно від місця ураження корінців порушуються функції різних груп м'язів:
- ушкодження шийних корінців С3-С4 веде до поразки м'язів діафрагми;
- ушкодження корінців С5-С6 призводить до паралічу Дюшена-Ерба, а також до поразки групи м'язів (дельтоподібних, передньо-плечовий, великого грудного, біцепса, супенатора, над- і підключичного м'язу, ромбоподібного і великого зубчастого);
- пошкодження корінця С7 паралізує м'язи, що іннервують променевим нервом, за винятком довгого супінатора, частково триголового м'язу, розгинача і довгого привідного м'яза великого пальця;
- ушкодження корінців С8-T1 провокує ураження м'язів кисті (за винятком тих, які іннервуються променевим нервом), ураження симпатичної гілки, в результаті чого виникає симптом Бернара-Горнера (звуження зіниці, очної щілини і западання очного яблука).
- тотальне пошкодження шийно-плечового сплетіння паралізує всю верхню кінцівку і м'язи плечового пояса.
Процес виникнення плексита ділиться на кілька стадій:
- невралгічна (характерне переважання больового синдрому — плексалгії; в момент руху біль різко посилюється);
- паралітична (до больових відчуттів приєднується параліч або ослаблення м'язів, знижуються глибокі рефлекси, порушується чутливість, виникає набряклість. Все це відбувається в зв'язку з випаданням функції нервів).
Класифікація та стадії розвитку
За місцем локалізації виділяють наступні плексити:
- шийні;
- плечові;
- поперекові;
- крижові;
- куприкові (зустрічаються рідко).
Через причини виникнення плексити діляться на:
- травматичні або родові;
- посттравматичні;
- інфекційні;
- компресійно-ішемічні;
- токсичні;
- інтоксикаційні;
- метаболічні;
- алергічні.
Залежно від ступеня поширеності запального процесу плексопатія буває:
- односторонньою;
- двосторонньою.
Ускладнення
Якщо плексит не лікувати, то процес захворювання може ускладнитися:
- виникненням повного або часткового паралічу частини тіла;
- слабкістю (парезами) в руках і ногах;
- порушенням чутливості;
- втратою фізичної активності;
- атрофічними змінами м'язів;
- збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфовузлів;
- звуженням зіниці і поглибленням очного яблука (синдром Бернара-Горнера);
- утворенням хронічної форми захворювання.
Всі ці ускладнення можуть привести не тільки до втрати працездатності, а й до інвалідизації.
Діагностика
Обстеження пацієнта з підозрою на плексит проводиться за допомогою рентгенографії ураженої ділянки, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, ультразвукового дослідження, поверхневої нейроміографія та аналізу крові.
Зокрема використання нейроміографії необхідно для оцінки стану нервової системи і процесу передачі нервових імпульсів.
Встановити знаходження уражених нервових корінців і сплетінь не так просто. На корінцеву локалізацію плексита вказують такі ознаки, як симптом Нері, симптом Бернара-Горнера, виникнення болю при нахилі голови назад і в сторону ураження, кругові рухи голови і навантаженні на голову. В такому випадку плексопатія частіше буває односторонньою.
Диференціальна діагностика
При проведенні діагностики важливо відрізнити плексит від інших захворювань зі схожими симптомами, таких як:
- радикуліт різної локалізації;
- сирингомієлія — захворювання, при якому утворюються порожнини в спинному мозку;
- захворювання плечового суглоба і суглобової сумки;
- захворювання внутрішніх органів та інші.
Сирингомієлія досить часто супроводжується болями в шиї, лопатці, руці. Іноді ці больові відчуття є чи не єдиним симптомом захворювання або ж супроводжуються насилу вловимим розладом чутливості в межах, що далеко заходять за межі шийних сегментів. У зв'язку з цим захворювання часто плутають з плекситом, що призводить до довгого безрезультатного лікування від плексопатії.
Характерними симптомами сирингомієлії є глибокі ломлячі або пекучі болі, іноді перехідні в відчуття чогось гарячого, палючого. Болі непостійні: виникають і зникають без видимих на те причин. Нерідко зона болів поширюється на обличчя в привушній області, на лоб, спину або бічну поверхню грудної клітини.
Захворювання плечового суглоба або суглобової сумки також супроводжуються іррадіюючими болями, близькими за характером і локалізацією до больового синдрому при плекситі. Найбільш болючі з них некалькульозні бурсити — запалення суглобової сумки.
Відмінні ознаки бурситу — рефлекторна нерухомість суглоба, больові точки на суглобі (які відсутні при плекситі). Також полегшити діагностику допоможе рентгенографія суглоба. Аналогічні іррадіюючі болі можуть виникнути при захворюваннях кісток верхніх кінцівок (періостит, остеомієліт, туберкульоз та інші).
Захворювання внутрішніх органів (легень, серця, аорти) можуть супроводжуватися нехарактерними і короткочасними болями. Тому в більшості випадків дані види захворювань рідко беруться до уваги при діагностиці. Винятком є стенокардія, яка іноді проявляється болями в руці і лопатці.
Також больовий синдром при плексопатії дуже схожий з:
- інфекційним епідуритом (локалізується в кістковому і спинномозковому каналах);
- обмеженим лептоменінгітом (зазвичай в процес втягуються корінці);
У рідкісних випадках при ураженнях головного мозку (зорового бугра) можуть виникати болі в руці і плечі. Однак вони не стільки інтенсивні, скільки мають неприємне емоційне забарвлення і супроводжуються болісними парестезіями (поколювання, відчуття холоду, мурашки). Болі різко посилюються від імпульсів, що виходять з м'язів, навіть від найменших рухів кінцівки.
Від того, на якій стадії захворювання проведена діагностика, залежить складність терапії та відновлення пацієнта. Тому при появі перших симптомів плексита важливо якомога швидше звернутися до фахівця.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікування плексита в першу чергу повинно бути спрямоване на усунення причини виникнення захворювання:
- при утворенні плексопатії в зв'язку з травмуванням травматолог-ортопед проводить операцію по відновленню цілісності кістки;
- при остеохондрозі призначається застосування хондропротекторів;
- при порушеннях метаболічного процесу показані ендокринні препарати;
- при пухлинах, аневризмах і утвореннях додаткових ребер проводиться операція з їх видалення;
- при інфікуванні або інтоксикації показано застосування антибактеріальних, антивірусних і дезінтоксикаційних препаратів.
Терапія плексопатії є комплексною і вирішує наступні завдання:
- усуває больовий синдром;
- покращує кровообіг і живлення тканин в зоні ураження;
- нормалізує роботу нервових сплетінь і відновлює функціонування уражених частин тіла.
Для усунення окремих симптомів плексита показано застосування:
- знеболювальних — новокаїнові блокади, анальгін, аспізол, оксадола;
- нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) — диклофенак, німесулід, індометацин;
- стероїдних протизапальних препаратів — преднізолон, дексаметазон, дипроспан;
- вітамінів — вітамінів групи А, В, С, Е;
- антихолінестеразних засобів, що поліпшують проведення нервових імпульсів — прозерин, калімін, інвалін;
- трофічних препаратів — нікотинової кислоти, калію оротата, неробола, лідази;
- засобів для поліпшення мікроциркуляції;
- хондропротекторів.
Крім перерахованих препаратів позбутися симптомів плексопатії можна за допомогою:
- фізіопроцедур — ультразвуку з гідрокартизоном, електрофорезу з новокаїном, магнітотерапії, озокериту;
- масажу при затуханні гострого запального процесу;
- лікувальної гімнастики;
Фізеотерапія
Використання ультразвукової та лазерної терапії інфрачервоного типу дозволить прискорити відновлення ураженої тканини.
До нейростимулюючих процедур, які поліпшують стан нервових тканин, відносять нейроелектростимуляцію.
Застосування електроаналгезії імпульсами короткого типу і лікарського електрофорезу сприяє зниженню больового синдрому, а призначення УВЧ-терапії запобіжить скупченню рідини в суглобі і суглобовій сумці
Прогнозування та профілактика
Прогноз лікування плексита та ймовірність виникнення ускладнень залежать від своєчасного звернення до лікаря. Тому при появі перших ознак захворювання (наприклад, біль у плечі) потрібно якомога швидше пройти необхідні обстеження, щоб виключити або ж підтвердити наявність плексита.
Основні методи профілактики:
- щоденні вправи і помірне фізичне навантаження (зведення і розведення лопаток, кругові рухи руками, підйом і опускання плечей);
- масаж;
- плавання;
- аквааеробіка, оздоровча гімнастика.
Дані методи необхідно також використовувати і після терапії плексита. Це дозволить уникнути рецидиву захворювання:
- вправи допоможуть поліпшити кровообіг і обмін речовин в пошкодженій ділянці, відновлять сили і еластичність м'язів, які були атрофовані;
- масаж зменшує і усуває больові відчуття, покращує кровотік і прохідність нервових стовбурів, відновлює чутливість тканин; курс масажу можна проводити самостійно, але тільки після перших сеансів професійного масажу;
- плавання сприяє усуненню можливих рецидивів запалення, а також знімає емоційну напругу і стрес;
- аквааеробіка робить позитивний вплив на сухожилля і суглоби, не даючи їм закостеніти.
При захопленні і перекладанні дрібних предметів, таких як намистини, горошини і гайки, відновлюється дрібна моторика пальців.
Щоб уникнути появи плексита важливо стежити за тим, щоб організм не переохолоджувався і не піддавався важким фізичним навантаженням.
Примітки
- Бадалян, Л.О. (1982). Невропатология (російська) . Москва: Просвещение. с. 349.
- Жулев, Н.М; Лобзин, В.С; Бадзгарадзе, Ю.Д. (1992). Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии (русский) . СПб. с. 586.
- Мартынов, Ю.С. (1988). Нервные болезни: учебное пособие для медицинских институтов (русский) . Москва: Медицина. с. 496.
- Хаулике, И (1978). Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. Бухарест. с. 350.
- Футер, Д.С. (1962). Руководство по неврологии (русский) . Москва: МЕДГИЗ. с. 524.
- Кроль, М.Б; Маргулис, М.С.; Проппер, Н.И. (1934). Учебник нервных болезней (русский) . Москва. с. 667.
- Карлов, В.А. (1987). Терапия нервных болезней (русский) . Москва: Медицина. с. 512.
- Веселовский, В.П; Михайлов, М.К.; Самитов, О.Ш. (1990). Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника (русский) . Казань: изд-во Казанского Университета. с. 288.
- Боголепов, Н.К. (1971). Клинические лекции по неврологии. Москва: Медицина. с. 432.
- Вейн, А.М. (1991). Заболевания вегетативной нервной системы : руководство для врачей (русский) . Москва: Медицина. с. 432.
- Жулев, Н.М; Лобзин, В.С.; Бадзгарадзе, Ю.Д. (1992). Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. СПб. с. 586.
Джерела
- Явтушенко, П. В., & Горошко, В. І. (2023). КОМПЛЕКСНА ДІЯ ПРЕФОРМОВАНИХ ФІЗИЧНИХ ЧИННИКІВ ПРИ ПЛЕЧОВОМУ ПЛЕКСИТІ. Rehabilitation and Recreation, (14), 144–150. https://doi.org/10.32782/2522-1795.2023.14.16
- Козьолкін О. А., Дарій В.І., Сікорська М. В., Візір І. В. (2020) ФІЗИЧНА ТЕРАПІЯ В НЕЙРОРЕАБІЛІТАЦІЇ. Запоріжжя, 2020. С.123,149-153
Посилання
- Плексит. HealthApple.info.
- Плексит. krasotaimedicina.ru.(рос.)
відео
- ЛФК при плекситі
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Pleksi t lat plexitis abo pleksopatiya plexopathia patologiya gilok plexus nespecifichnogo zapalnogo harakteru PleksitInshi nazviPleksopatiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10G54 G55DiseasesDB31267 Ce zahvoryuvannya chasto plutayut z nevralgiyeyu Yih istotna vidminnist polyagaye v tomu sho pri nevralgiyi strazhdayut tkanini sho otochuyut nerv a pri pleksiti zapalyuyetsya same nervove spletinnya i okremi jogo chastini Hvoroba mozhe viniknuti v bud yakomu vici ale chastishe za vse vona z yavlyayetsya v period 20 60 rokiv U bilshosti vipadkiv danij vid zahvoryuvannya nosit odnostoronnij harakter odnak mozhe buti i dvostoronnim Dvostoronnya forma vkraj vazhko piddayetsya likuvannyu suprovodzhuyetsya slabkistyu v urazhenih kincivkah bolisnimi bolyami i vimagaye trivalogo kursu reabilitaciyi PrichiniZazvichaj pleksopatiya ye vtorinnim abo suputnim zahvoryuvannyam Vona vinikaye v zv yazku iz zahvoryuvannyami sho mezhuyut z korincyami i spletennyami tkanin urazhennya suglobiv i hrebciv spondiloartriti i spondiloartrozi osteohondroz zmishennya diskiv spondilit puhlini travmatichni urazhennya hrebta klyuchici plechovogo sugloba anevrizma pidklyuchichnoyi arteriyi i t d vrodzheni deformaciyi i anomaliyi hrebta dodatkove rebro sinostoza hrebciv Urazhennya okremih petel spletennya takozh viklikayetsya zahvoryuvannyami plechovogo sugloba artrit i periartrit zapalnogo abo deformuyuchogo harakteru Do inshih prichin viniknennya pleksita vidnosyatsya poshkodzhennya pid chas pologiv pri nepravilnomu prohodzhenni ploda cherez rodovi shlyahi kompresijne ishemichne zdavlyuvannya plechovogo spletinnya pid chas narkotichnogo abo alkogolnogo snu na odnomu boci sho privodit do serjoznogo poshkodzhennya nervovo sudinnogo puchka Podibne urazhennya traplyayetsya i pri psihotichnih rozladah nepravilno nakladenij mobilizuyuchij pov yazci na pleche i ruku i nezruchnih milicyah zbilshennya limfatichnih vuzliv infekcijnoyi abo zloyakisnoyi prirodi tuberkuloz gerpes grip citomegalovirus alkogol i surogati alkogolyu vazhki metali soli rtuti mish yak svinec i t i porushennya metabolizmu podagra gipertireoz cukrovij diabet postijne pereoholodzhennya Zapalitisya mozhe bud yake nervove spletinnya odnak najchastishe vinikaye shijnij i plechovij pleksit SimptomiPorazka korinciv i nervovogo spletennya prizvodit do poyavi bolyu Vnaslidok grubih porushen nervovih volokon vinikaye vtrata chutlivosti i obmezhennya ruhiv urazhenoyi chastini tila Lokalizaciya bolyu i proyav inshih simptomiv zalezhat vid togo yaki korinci i okremi petli spletennya vrazheni i v yakij kilkosti Pri urazhennyah verhnih shijnih korinciv S1 S4 sposterigayutsya boli v rajoni poshirennya potilichnih vushnih diafragmalnih nerviv Boli v lopatkah plechovomu poyasi i verhnih kincivkah govoryat pro porazku nizhnih shijnih i verhnih grudnih korinciv Bolovi vidchuttya v rajoni krizhiv popereku stegna sidnici z irradiaciyeyu v pahovu zonu svidchat pro poshkodzhennya poperekovih i krizhovih korinciv Dosit chasto pri urazhennyah shijnih i grudnih korinciv boli lokalizuyutsya v shiyi v oblasti lopatki i poshiryuyutsya po vsij ruci abo po hodu shkirnogo nerva Boli mozhut buti spontannimi abo vinikati pri ruhah Voni nosyat tupij harakter odnak chastishe buvayut gostrimi pekuchimi i strilyayuchimi U bilshosti vipadkiv voni posilyuyutsya nochami Bolovi vidchuttya mozhut poshiryuvatisya na inshi chastini tila Ruh ruki yiyi pidjom vidvedennya zginannya rozginannya kisti posilyuye bil pri shijno plechovomu pleksiti Bolyuchim takozh buvaye nahil golovi nazad v storoni a takozh v urazhenu storonu abo v protilezhnu lokalizaciya v spletinni Nayavnist boliv stvoryuye vimushene polozhennya tila Golova nahilena zlegka vniz abo v protilezhnij vid bolyu bik ruka chastishe bere pronatorne i zginalne polozhennya peredplichchya Bolovi tochki viyavlyayutsya v paravertebralnij oblasti nad i pid klyuchiceyu pri tisku na promenevij nerv v tomu misci de vin oginaye plechovu kistku tisku na spletinnya v pahvovij yamci tochki v liktovomu zgini po serednij liniyi vnutrishnoyi poverhni peredplichchya na dolonnij poverhni a takozh v sidnichnij i pahovij oblasti na poverhni stegna i zovnishnoyi poverhni gomilki Pri korincevij lokalizaciyi pleksita vinikaye simptom Neri Vin proyavlyayetsya v tomu sho ruhi shijnogo viddilu viklikayut bil v poperekovomu viddili a takozh vidbuvayetsya viddacha v lopatku i ruku Boli inodi suprovodzhuyutsya paresteziyeyu u viglyadi oniminnya Ob yektivnij rozlad chutlivosti yak pravilo vidsutnij ridshe vono virazhayetsya giperesteziyeyu pidvishennyam chutlivosti abo legkoyu gipesteziyeyu vtratoyu chutlivosti Zmini z boku refleksiv zazvichaj ne vinikayut Vlasna zbudlivist m yaziv neridko pidvishena Sposterigayutsya takozh fascikulyarni posmikuvannya skorochennya m yaziv pri yih roztyaguvanni abo postukuvanni Pri trivalomu perebigu hvorobi mozhe rozvinutisya difuzne shudnennya m yaziv ruki i plechovogo poyasa z v yalistyu muskulaturi Pri comu suhozhilni i gliboki refleksi mozhut buti znizhenimi Pri grizhah shijnih diskiv urazhennyu piddayutsya korinci S6 abo S7 Boli v takih vipadkah poshiryuyutsya ne tilki po ruci ale irradiyuyut v shiyu potilicyu inodi v lobovu oblast i v vidpovidnu storonu grudej Boli posilyuyutsya vid nahilu golovi v hvoru storonu navantazhennya na nahilenu golovu viklikaye bil v palcyah ruki Krim golovnogo bolyu z lokalizaciyeyu v potilici i z irradiaciyeyu v skronyu i oblichchya vidznachayutsya zapamorochennya u viglyadi nudoti pochuttya nevpevnenosti abo spravzhni vestibulyarni zapamorochennya sluhovi rozladi shum i bil u vuhah zorovi rozladi vidchuttya tyazhkosti i tisku na ochne yabluko stomlennya akomodaciyi zdatnosti chitko bachiti Pri zadnih zsuvah diska mozhut viniknuti simptomi spinalnoyi kompresiyi z rozvitkom chastkovogo abo povnogo spinalnogo bloku Pri pleksiti inodi mozhut vinikati patologiyi rozpodilu krovi Ce proyavlyayetsya v pochervoninni abo sinyushnosti a takozh v nabryaku kincivki i znizhenni yiyi temperaturi V okremih vipadkah sposterigayetsya porushennya pitlivosti Ridshe vinikaye operizuyuchij gerpes PatogenezPri pleksiti vidbuvayetsya chastkove abo povne poshkodzhennya nervovogo spletennya Pid chas chastkovogo poshkodzhennya vidbuvayetsya travmuvannya okremih stovburiv puchkiv i gilok nerviv Povne poshkodzhennya nervovoyi tkanini zustrichayetsya dosit ridko Mehanizm viniknennya pleksita riznij Grubi poshkodzhennya nervovih elementiv mozhlivi pri prorostanni abo zdavlenni yih puhlinoyu abo zrujnovanim hrebcem epiduralnih i intraduralnih procesah inodi pri zmishenni diska Utvorennya pleksita provokuye toksichni obminni i sudinni zmini Zalezhno vid miscya urazhennya korinciv porushuyutsya funkciyi riznih grup m yaziv ushkodzhennya shijnih korinciv S3 S4 vede do porazki m yaziv diafragmi ushkodzhennya korinciv S5 S6 prizvodit do paralichu Dyushena Erba a takozh do porazki grupi m yaziv deltopodibnih peredno plechovij velikogo grudnogo bicepsa supenatora nad i pidklyuchichnogo m yazu rombopodibnogo i velikogo zubchastogo poshkodzhennya korincya S7 paralizuye m yazi sho innervuyut promenevim nervom za vinyatkom dovgogo supinatora chastkovo trigolovogo m yazu rozginacha i dovgogo prividnogo m yaza velikogo palcya ushkodzhennya korinciv S8 T1 provokuye urazhennya m yaziv kisti za vinyatkom tih yaki innervuyutsya promenevim nervom urazhennya simpatichnoyi gilki v rezultati chogo vinikaye simptom Bernara Gornera zvuzhennya zinici ochnoyi shilini i zapadannya ochnogo yabluka totalne poshkodzhennya shijno plechovogo spletinnya paralizuye vsyu verhnyu kincivku i m yazi plechovogo poyasa Proces viniknennya pleksita dilitsya na kilka stadij nevralgichna harakterne perevazhannya bolovogo sindromu pleksalgiyi v moment ruhu bil rizko posilyuyetsya paralitichna do bolovih vidchuttiv priyednuyetsya paralich abo oslablennya m yaziv znizhuyutsya gliboki refleksi porushuyetsya chutlivist vinikaye nabryaklist Vse ce vidbuvayetsya v zv yazku z vipadannyam funkciyi nerviv Klasifikaciya ta stadiyi rozvitkuZa miscem lokalizaciyi vidilyayut nastupni pleksiti shijni plechovi poperekovi krizhovi kuprikovi zustrichayutsya ridko Cherez prichini viniknennya pleksiti dilyatsya na travmatichni abo rodovi posttravmatichni infekcijni kompresijno ishemichni toksichni intoksikacijni metabolichni alergichni Zalezhno vid stupenya poshirenosti zapalnogo procesu pleksopatiya buvaye odnostoronnoyu dvostoronnoyu UskladnennyaYaksho pleksit ne likuvati to proces zahvoryuvannya mozhe uskladnitisya viniknennyam povnogo abo chastkovogo paralichu chastini tila slabkistyu parezami v rukah i nogah porushennyam chutlivosti vtratoyu fizichnoyi aktivnosti atrofichnimi zminami m yaziv zbilshennyam i hvoroblivistyu regionarnih limfovuzliv zvuzhennyam zinici i pogliblennyam ochnogo yabluka sindrom Bernara Gornera utvorennyam hronichnoyi formi zahvoryuvannya Vsi ci uskladnennya mozhut privesti ne tilki do vtrati pracezdatnosti a j do invalidizaciyi DiagnostikaObstezhennya paciyenta z pidozroyu na pleksit provoditsya za dopomogoyu rentgenografiyi urazhenoyi dilyanki komp yuternoyi tomografiyi magnitno rezonansnoyi tomografiyi ultrazvukovogo doslidzhennya poverhnevoyi nejromiografiya ta analizu krovi Zokrema vikoristannya nejromiografiyi neobhidno dlya ocinki stanu nervovoyi sistemi i procesu peredachi nervovih impulsiv Vstanoviti znahodzhennya urazhenih nervovih korinciv i spletin ne tak prosto Na korincevu lokalizaciyu pleksita vkazuyut taki oznaki yak simptom Neri simptom Bernara Gornera viniknennya bolyu pri nahili golovi nazad i v storonu urazhennya krugovi ruhi golovi i navantazhenni na golovu V takomu vipadku pleksopatiya chastishe buvaye odnostoronnoyu Diferencialna diagnostika Pri provedenni diagnostiki vazhlivo vidrizniti pleksit vid inshih zahvoryuvan zi shozhimi simptomami takih yak radikulit riznoyi lokalizaciyi siringomiyeliya zahvoryuvannya pri yakomu utvoryuyutsya porozhnini v spinnomu mozku zahvoryuvannya plechovogo sugloba i suglobovoyi sumki zahvoryuvannya vnutrishnih organiv ta inshi Siringomiyeliya dosit chasto suprovodzhuyetsya bolyami v shiyi lopatci ruci Inodi ci bolovi vidchuttya ye chi ne yedinim simptomom zahvoryuvannya abo zh suprovodzhuyutsya nasilu vlovimim rozladom chutlivosti v mezhah sho daleko zahodyat za mezhi shijnih segmentiv U zv yazku z cim zahvoryuvannya chasto plutayut z pleksitom sho prizvodit do dovgogo bezrezultatnogo likuvannya vid pleksopatiyi Harakternimi simptomami siringomiyeliyi ye gliboki lomlyachi abo pekuchi boli inodi perehidni v vidchuttya chogos garyachogo palyuchogo Boli nepostijni vinikayut i znikayut bez vidimih na te prichin Neridko zona boliv poshiryuyetsya na oblichchya v privushnij oblasti na lob spinu abo bichnu poverhnyu grudnoyi klitini Zahvoryuvannya plechovogo sugloba abo suglobovoyi sumki takozh suprovodzhuyutsya irradiyuyuchimi bolyami blizkimi za harakterom i lokalizaciyeyu do bolovogo sindromu pri pleksiti Najbilsh bolyuchi z nih nekalkulozni bursiti zapalennya suglobovoyi sumki Vidminni oznaki bursitu reflektorna neruhomist sugloba bolovi tochki na suglobi yaki vidsutni pri pleksiti Takozh polegshiti diagnostiku dopomozhe rentgenografiya sugloba Analogichni irradiyuyuchi boli mozhut viniknuti pri zahvoryuvannyah kistok verhnih kincivok periostit osteomiyelit tuberkuloz ta inshi Zahvoryuvannya vnutrishnih organiv legen sercya aorti mozhut suprovodzhuvatisya neharakternimi i korotkochasnimi bolyami Tomu v bilshosti vipadkiv dani vidi zahvoryuvan ridko berutsya do uvagi pri diagnostici Vinyatkom ye stenokardiya yaka inodi proyavlyayetsya bolyami v ruci i lopatci Takozh bolovij sindrom pri pleksopatiyi duzhe shozhij z infekcijnim epiduritom lokalizuyetsya v kistkovomu i spinnomozkovomu kanalah obmezhenim leptomeningitom zazvichaj v proces vtyaguyutsya korinci U ridkisnih vipadkah pri urazhennyah golovnogo mozku zorovogo bugra mozhut vinikati boli v ruci i plechi Odnak voni ne stilki intensivni skilki mayut nepriyemne emocijne zabarvlennya i suprovodzhuyutsya bolisnimi paresteziyami pokolyuvannya vidchuttya holodu murashki Boli rizko posilyuyutsya vid impulsiv sho vihodyat z m yaziv navit vid najmenshih ruhiv kincivki Vid togo na yakij stadiyi zahvoryuvannya provedena diagnostika zalezhit skladnist terapiyi ta vidnovlennya paciyenta Tomu pri poyavi pershih simptomiv pleksita vazhlivo yakomoga shvidshe zvernutisya do fahivcya LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya pleksita v pershu chergu povinno buti spryamovane na usunennya prichini viniknennya zahvoryuvannya pri utvorenni pleksopatiyi v zv yazku z travmuvannyam travmatolog ortoped provodit operaciyu po vidnovlennyu cilisnosti kistki pri osteohondrozi priznachayetsya zastosuvannya hondroprotektoriv pri porushennyah metabolichnogo procesu pokazani endokrinni preparati pri puhlinah anevrizmah i utvorennyah dodatkovih reber provoditsya operaciya z yih vidalennya pri infikuvanni abo intoksikaciyi pokazano zastosuvannya antibakterialnih antivirusnih i dezintoksikacijnih preparativ Terapiya pleksopatiyi ye kompleksnoyu i virishuye nastupni zavdannya usuvaye bolovij sindrom pokrashuye krovoobig i zhivlennya tkanin v zoni urazhennya normalizuye robotu nervovih spletin i vidnovlyuye funkcionuvannya urazhenih chastin tila Dlya usunennya okremih simptomiv pleksita pokazano zastosuvannya znebolyuvalnih novokayinovi blokadi analgin aspizol oksadola nesteroyidnih protizapalnih zasobiv NPZZ diklofenak nimesulid indometacin steroyidnih protizapalnih preparativ prednizolon deksametazon diprospan vitaminiv vitaminiv grupi A V S E antiholinesteraznih zasobiv sho polipshuyut provedennya nervovih impulsiv prozerin kalimin invalin trofichnih preparativ nikotinovoyi kisloti kaliyu orotata nerobola lidazi zasobiv dlya polipshennya mikrocirkulyaciyi hondroprotektoriv Krim pererahovanih preparativ pozbutisya simptomiv pleksopatiyi mozhna za dopomogoyu fizioprocedur ultrazvuku z gidrokartizonom elektroforezu z novokayinom magnitoterapiyi ozokeritu masazhu pri zatuhanni gostrogo zapalnogo procesu likuvalnoyi gimnastiki Fizeoterapiya Vikoristannya ultrazvukovoyi ta lazernoyi terapiyi infrachervonogo tipu dozvolit priskoriti vidnovlennya urazhenoyi tkanini Do nejrostimulyuyuchih procedur yaki polipshuyut stan nervovih tkanin vidnosyat nejroelektrostimulyaciyu Zastosuvannya elektroanalgeziyi impulsami korotkogo tipu i likarskogo elektroforezu spriyaye znizhennyu bolovogo sindromu a priznachennya UVCh terapiyi zapobizhit skupchennyu ridini v suglobi i suglobovij sumciPrognozuvannya ta profilaktikaPrognoz likuvannya pleksita ta jmovirnist viniknennya uskladnen zalezhat vid svoyechasnogo zvernennya do likarya Tomu pri poyavi pershih oznak zahvoryuvannya napriklad bil u plechi potribno yakomoga shvidshe projti neobhidni obstezhennya shob viklyuchiti abo zh pidtverditi nayavnist pleksita Osnovni metodi profilaktiki shodenni vpravi i pomirne fizichne navantazhennya zvedennya i rozvedennya lopatok krugovi ruhi rukami pidjom i opuskannya plechej masazh plavannya akvaaerobika ozdorovcha gimnastika Dani metodi neobhidno takozh vikoristovuvati i pislya terapiyi pleksita Ce dozvolit uniknuti recidivu zahvoryuvannya vpravi dopomozhut polipshiti krovoobig i obmin rechovin v poshkodzhenij dilyanci vidnovlyat sili i elastichnist m yaziv yaki buli atrofovani masazh zmenshuye i usuvaye bolovi vidchuttya pokrashuye krovotik i prohidnist nervovih stovburiv vidnovlyuye chutlivist tkanin kurs masazhu mozhna provoditi samostijno ale tilki pislya pershih seansiv profesijnogo masazhu plavannya spriyaye usunennyu mozhlivih recidiviv zapalennya a takozh znimaye emocijnu naprugu i stres akvaaerobika robit pozitivnij vpliv na suhozhillya i suglobi ne dayuchi yim zakosteniti Pri zahoplenni i perekladanni dribnih predmetiv takih yak namistini goroshini i gajki vidnovlyuyetsya dribna motorika palciv Shob uniknuti poyavi pleksita vazhlivo stezhiti za tim shob organizm ne pereoholodzhuvavsya i ne piddavavsya vazhkim fizichnim navantazhennyam PrimitkiBadalyan L O 1982 Nevropatologiya rosijska Moskva Prosveshenie s 349 Zhulev N M Lobzin V S Badzgaradze Yu D 1992 Manualnaya i reflektornaya terapiya v vertebronevrologii russkij SPb s 586 Martynov Yu S 1988 Nervnye bolezni uchebnoe posobie dlya medicinskih institutov russkij Moskva Medicina s 496 Haulike I 1978 Vegetativnaya nervnaya sistema Anatomiya i fiziologiya Buharest s 350 Futer D S 1962 Rukovodstvo po nevrologii russkij Moskva MEDGIZ s 524 Krol M B Margulis M S Propper N I 1934 Uchebnik nervnyh boleznej russkij Moskva s 667 Karlov V A 1987 Terapiya nervnyh boleznej russkij Moskva Medicina s 512 Veselovskij V P Mihajlov M K Samitov O Sh 1990 Diagnostika sindromov osteohondroza pozvonochnika russkij Kazan izd vo Kazanskogo Universiteta s 288 Bogolepov N K 1971 Klinicheskie lekcii po nevrologii Moskva Medicina s 432 Vejn A M 1991 Zabolevaniya vegetativnoj nervnoj sistemy rukovodstvo dlya vrachej russkij Moskva Medicina s 432 Zhulev N M Lobzin V S Badzgaradze Yu D 1992 Manualnaya i reflektornaya terapiya v vertebronevrologii SPb s 586 DzherelaYavtushenko P V amp Goroshko V I 2023 KOMPLEKSNA DIYa PREFORMOVANIH FIZIChNIH ChINNIKIV PRI PLEChOVOMU PLEKSITI Rehabilitation and Recreation 14 144 150 https doi org 10 32782 2522 1795 2023 14 16 Kozolkin O A Darij V I Sikorska M V Vizir I V 2020 FIZIChNA TERAPIYa V NEJROREABILITACIYi Zaporizhzhya 2020 S 123 149 153PosilannyaPleksit HealthApple info Pleksit krasotaimedicina ru ros video LFK pri pleksiti