Ця стаття в процесі редагування користувачем певний час. Будь ласка, не редагуйте її, бо Ваші зміни можуть бути втрачені. Якщо ця сторінка не редагувалася кілька днів, будь ласка, приберіть цей шаблон. Це повідомлення призначене для уникнення . Останнє редагування зробив користувач (, ) о 11:35 UTC (0 хвилин тому). |
Кашлю́к, також коклю́ш (лат. pertussis; англ. whooping cough) — гостра антропонозна повітряно-крапельна бактерійна інфекційна хвороба, найхарактернішою ознакою якої є періодичний спазматичний кашель з репризами. Кашлюк залишається основною причиною захворюваності та смертності немовлят молодше 2 років.
Коклюш / Кашлюк | |
---|---|
![]() Хворий на коклюш хлопчик характерно закашлюється | |
Спеціальність | інфекційні хвороби |
Симптоми | ринорея, гарячка, кашель, апное, перевтома і блювання |
Причини | d[1] |
Ведення | антибіотик |
Препарати | еритроміцин[2], d[2] і гвайфенезин[2] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1C12.0 |
МКХ-10 | A37 |
DiseasesDB | 1523 |
MedlinePlus | 001561 |
eMedicine | emerg/394 |
MeSH | D014917 |
|
Назва «коклюш» походить від фр. coqueluche, утвореним від лат. cucullus («чепчик для немовляти, кукіль»), зближеним з фр. coq («півень», з огляду на те, що кашель схожий на його крик). «Кашлюк» — результат зближення запозиченого слова «коклюш» з основою іменника «кашель» під впливом народної етимології.
До широкого поширення вакцини в 1950-х роках кашлюк був однією з найпоширеніших хвороб. У 2018 році в світі зареєстровано більше 151 тисячі хворих.. При цьому вакцинація запобігає захворюванню, але вакциновані люди можуть залишитися носіями збудника хвороби та здатні заражати невакцинованих, унаслідок чого ті ризикують захворіти.
Актуальність
За оцінками, щорічна захворюваність на кашлюк у всьому світі становить 48,5 мільйонів випадків, а рівень смертності — майже 295 000 смертей на рік. Смертність серед немовлят у країнах з низьким рівнем доходу може досягати 4 %.
У багатьох країнах розвиненої економіки відсоток людей, вакцинованих проти кашлюку, за останні 4 десятиліття знизився до менше 30 %. Це зниження призвело до тисяч нещодавно зареєстрованих випадків захворювання, причому рівень захворюваності наближається до рівня довакцинальної ери. Такі епідемії нещодавно мали місце у Швеції, Канаді та Німеччині. Вважається, що за останнє десятиліття в Африці від кашлюку померло майже 300 000 осіб.
Епідеміологічні особливості
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODRMemd5TDBKdmNtUmxkR1ZzYkdGZmNHVnlkSFZ6YzJsekxtcHdaeTh5TURCd2VDMUNiM0prWlhSbGJHeGhYM0JsY25SMWMzTnBjeTVxY0djPS5qcGc=.jpg)
Збудник кашлюку — Bordetella pertussis (паличка Борде-Жангу, названа так на честь бельгійського науковця Ж. Борде і французького — О. Жангу, які вперше її описали в 1906 році).
Збудник передається повітряно-крапельним механізмом передачі інфекції під час кашлю, чхання хворого. Контагіозність (імовірність зараження при контакті з хворим) є дуже високою — становить до 90 %.
Кашлюк традиційно вважають дитячою хворобою (близько половини усіх випадків припадає на дітей до 2 років). Після перенесеного захворювання утворюється стійкий імунітет. Повторна інфекція (в разі її виникнення) має переважно легший перебіг, і нерідко при цьому кашлюк навіть не діагностують. Також від хвороби немає вродженого, обумовленого материнськими антитілами, імунітету.
Захворювання може набувати епідемічного характеру.
У 1937 році досліджено й виділено мікроорганізм, подібний за природою на бактерію кашлюку — [en] (паракашлюкова паличка), яка спричинює паракашлюк, який перебігає загалом легше за кашлюк.
Клінічні прояви
Інкубаційний період при кашлюку триває 7–9 діб (за деякими даними 2–14 діб). Клінічні форми захворювання за тяжкістю перебігу:
- легка
- середньої тяжкості
- тяжка
Катаральний період
Після інкубації настає катаральний період, який триває 10-14 днів і характерний сухим кашлем, нежитем, підвищенням температури тіла до 37,5–38 °.
Спазматичний період
У наступні дні кашель поступово посилюється, переходить у конвульсивний (напади кашлю закінчуються виділенням в'язкого мокротиння, іноді — блюванням). Цей період триває 2–8 тижнів і довше. Під час кашлю можуть утворюватись крововиливи під шкіру повік, в кон'юнктиву ока, бувають кровотечі з носа, зовнішніх слухових проходів тощо. Внаслідок того, що на висоті кашлю відбувається реприза — затримка дихання, дитина може померти від цього. Такий стридорозний кашель з репризами є патогномонічним симптомом хвороби.
Навіть на тлі лікування болісний кашель триває від десяти тижнів і більше. У дітей молодше одного року кашель може бути невеликим або взагалі відсутнім, а замість нього відбувається зупинка дихання. Дорослі, які хворіють на кашлюк, іноді кашляють настільки інтенсивно, що у 4 % пацієнтів ламаються ребра.
Перебіг кашлюку може ускладнюватися, найчастіше, запаленням легень.
Період реконвалесценції
Поступово кашель слабшає, напади стають рідшими й не такими тривалими, настає період реконвалесценції (видужання). Її
Діагностика
Клінічний випадок кашлюку визначається за наявності:
- Гостре захворювання з кашлем, яке триває щонайменше 14 днів у хворого з принаймні одним характерним проявом кашлюку (тобто нападоподібний кашель, посткашльове блювання або крик на вдиху).
- Кашель, який триває принаймні 14 днів під час спалаху.
Підтверджений випадок кашлюку визначається як:
- Будь-яка хвороба з кашлем, коли Bordetella pertussis була ізольована та культивована.
- Випадок, який відповідає визначенню клінічного випадку, підтвердженим результатами полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або встановленим епідеміологічним зв'язком із підтвердженим лабораторно випадком кашлюку.
Основним напрямком лабораторної діагностики та золотим стандартом її при кашлюку є отримання від хворого позитивної бактеріологічної культури (посіву) збудника. Зразок посіву слід отримати протягом перших 2 тижнів кашлю. B. pertussis росте виключно в респіраторному епітелії, тому посівний зразок слід отримати за допомогою глибокої назофарингеальної аспірації або тримаючи гнучкий тампон (з дакроном або альгінатом кальцію) у задній частині носоглотки пацієнта протягом 15-30 секунд або ж до появи кашлю. Спеціальні поживні середовища для бактеріологічного посіву — агар Регана-Лоу або Борде-Жангу та модифіковане середовище Стейнера-Шолте. Збудник коклюша зазвичай виростає через 3-4 дні. Однак результати посіву не можна вважати негативними на кашлюк аж до закінчення 10 днів спостереження за засіяним середовищем. Результати бактеріологічного посіву можуть бути негативними у пацієнтів, які раніше були імунізовані, отримували антибактерійну терапію або кашляли більше 3 тижнів. Негативний результат посіву не виключає діагноз кашлюку.
Для ПЛР-тестування зразки з носоглотки слід брати впродовж перших трьох тижнів від початку кашлю. Рекомендується поєднання посіву та ПЛР-аналізу, якщо у пацієнта кашель триває довше 3 тижнів. Переваги ПЛР-тестів включають більшу чутливість, більш швидку доступність результатів і використання на пізнішому етапі захворювання або після антибактеріальної терапії, оскільки тести не ґрунтуються на ізоляції життєздатних організмів. Їхнє використання обмежене відсутністю стандартизації та неповним розумінням кореляції між результатами цих тестів і клінічним перебігом хвороби.
Обов'язковим є ранній моніторинг кількості лейкоцитів. Лейкоцитоз 15-50×109/мкл з абсолютним лімфоцитозом виникає під час пізньої катаральної та пароксизмальної фаз. Це неспецифічна знахідка, але вона корелює з тяжкістю захворювання. Серед немовлят із підозрою на кашлюк абсолютна кількість лейкоцитів нижче 9,4×109/мкл виключила майже всіх немовлят, які мали негативний результат тестів на кашлюк. У дорослих, особливо тих, хто був вакцинований, лімфоцитоз зустрічається рідко.
Однак лабораторне підтвердження коклюшу складне і тривале. Тому клініцистам потрібно встановити діагноз коклюшу, підозрюваного у пацієнтів з інтенсивним пароксизмальним кашлем, післякашльовим блюванням, неповною або відсутньою вакцинацією проти коклюшу в анамнезі та лімфоцитозом при дослідженні клінічного аналізу крові.
Серологічні тести на титри антитіл потрібно проводити в динаміці (парні сироватки) з різницею в 1-2 тижні, тому вони зазвичай не є корисними для ранньої діагностики.
Центри з контролю та профілактики захворювань у США (CDC) також ще проводять характеристику ізолятів збудників кашлюку за допомогою серологічних і молекулярних методів субтипування для розшифрування спалаху. Лабораторне обстеження проводиться тільки за попереднім зверненням до коклюшно-дифтерійної лабораторії із зазначенням причини надання послуги. CDC не рекомендує використання прямого флуоресцентного аналізу назофарингеальних виділень. Хоча результати можуть бути доступні протягом декількох хвилин, це дослідження має низьку чутливість та специфічність.
Візуалізаційні дослідження зазвичай мало допомагають у діагностиці кашлюку, але їх слід проводити, коли є клінічні показання на основі фізикального обстеження або якщо зрозуміло, що пацієнт потребує додаткового кисню. Рентгенографія органів грудної клітки може виявити інфільтрати або набряк із різним ступенем ателектазу. Консолідація (ущільнення рентгенівського малюнку) свідчить про вторинну бактеріальну інфекцію або, рідше, про кашлюкову пневмонію. Іноді можна спостерігати пневмоторакс, (потрапляння повітря у середостіння) або наявність повітря в м'яких тканинах.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікування включає максимальне перебування хворого на свіжому повітрі, повноцінне харчування, антибіотики, введення специфічного антикашлюкового гамма-глобуліну, баротерапія.
Госпіталізації підлягають: хворі з тяжкими формами; із загрозливими життю ускладненнями (порушення мозкового кровообігу та ритму дихання); із середньотяжкими формами з негладким перебігом, несприятливим преморбідним тлом, загостренням хронічних захворювань; діти раннього віку.
За епідеміологічними показниками госпіталізують дітей із закритих дитячих установ (незалежно від тяжкості захворювань) і сімейних вогнищ.
Режим — щадний (зменшення негативних психоемоційних навантажень) з обов'язковими індивідуальними прогулянками.
Дієта — збагачена вітамінами, що відповідає віку. Пацієнтів з тяжкими формами захворювання рекомендовано годувати частіше і меншими порціями; після блювання дітей догодовують.
Етіотропна терапія — призначення антибіотиків (макроліди, напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини 3 покоління).
Патогенетична терапія — препарати, які заспокоюють кашель, протисудомні препарати, загальнозаспокійливі засоби. Не існує ефективних методів боротьби з кашлем на тлі кашлюку.
Симптоматична терапія — відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, аерозольна терапія, фізіотерапія, масаж, дихальна гімнастика.
У періоді реконвалесценції — препарати, які сприяють підвищенню рівня неспецифічної реактивності організму (препарати ехінацеї, настоянка елеутерококу), курсом від 1 до 8 тижнів, вітамінно-мінеральні комплекси.
Профілактика
Запобіганням подальшого передавання кашлюка у популяції є рання ізоляція хворого до його повного видужання: карантин на 21 день дітей, які були в контакті з хворим, активна імунізація дітей у 5–7 місяців, потім через 9–12 місяців, далі кожні 2–3 роки до 14 років (тобто у шкільному віці). Імунітет після одноразового щеплення не стійкий і потребує повторної вакцинації. Опубліковане у 2018 році мета-дослідження безклітинної вакцини від кашлюку оцінює ефективність початкової серії щеплень у 91 % зі спадом ефективності в 9,6 % щороку, ефективність повторної вакцинації в підлітковому віці оцінюють у 70 % зі спадом ефективності в 45,3 % щороку; таким чином, закінчена на другому році життя імунізація забезпечує досить високий рівень захисту до 4-6 років, але ефект від ревакцинації в старшому віці втрачається дуже швидко.
Рання вакцинація жінок у третьому триместрі вагітності призводить до ефективного трансплацентарного перенесення антитіл, отриманих із вакцин, від матері до немовляти; антитіла зберігаються доти, доки дитина не зможе почати імунізацію у віці 3 місяців.
Однією з цілей програми вакцинації від кашлюку, крім безпосереднього зниження захворюваності та тяжкості перебігу хвороби, є убезпечення від можливого контакту зі збудником немовлят, нещеплених за віком.
Див. також
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
- Кашлюк // Словник української мови : в 11 т. — Київ : Наукова думка, 1970—1980.
- Коклюш // Словник української мови : в 11 т. — Київ : Наукова думка, 1970—1980.
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / «Коклюш» С. 230—236
- Етимологічний словник української мови : в 7 т. / редкол.: О. С. Мельничук (гол. ред.) та ін. — К. : Наукова думка, 1985. — Т. 2 : Д — Копці / Ін-т мовознавства ім. О. О. Потебні АН УРСР ; укл.: Н. С. Родзевич та ін. — 572 с.; другий том (Д—Копці) — 1985 р., 572 c.
- Ізборник. О. О. Тараненко. Народна етимологія. [1] [ 6 лютого 2007 у Wayback Machine.]
- WHO. Home/Health topics/Pertussis [2] (англ.)
- Sangita Thapa, Shishir Gokhale, Annavarapu Laxminarasimha Sharma, Lokendra Bahadur Sapkota, Shamshul Ansari. com/content/4/1/e000203 Burden of bacterial upper respiratory tract pathogens in school children of Nepal / Тягар бактеріальних збудників хвороб верхніх респіраторних шляхів у школярів Непалу // BMJ Open Respiratory Research. — 2017. — Vol. 4, iss. 1, . — P. e000203. — ISSN 2052-4439. — DOI: . — PMID 29071076 . з джерела 9 травня 2021.
- Мала медична енциклопедія, 1991, с. 450.
- {{{2}}} // Большая советская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : «Советская энциклопедия», 1969—1978. (рос.).
- Pertussis (Whooping Cough). cdc. gov (англ.). National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases. 2017. оригіналу за 7 лютого 2015. Процитовано 30 травня 2019.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|description=
(); Проігноровано невідомий параметр|subtitle=
() - {html Pertussis (Whooping Cough). cdc.gov (англ.). National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases. 2017. оригіналу за 7 лютого 2015. Процитовано 30 травня 2019.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|description=
(); Проігноровано невідомий параметр|subtitle=
() - {Pertussis (Whooping Cough). cdc. gov (англ.). National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases. 2017. оригіналу за 29 травня 2019. Процитовано 28 травня 2019.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|description=
(); Проігноровано невідомий параметр|subtitle=
() - {PMID 25243777 (PMID 25243777)
Бібліографічний опис з'явиться автоматично через деякий час. Ви можете підставити цитату власноруч або використовуючи бота. - Acellular pertussis vaccines effectiveness over time: A systematic review, meta-analysis and modeling study. : [ 27 лютого 2019] // Помилка: не заданий параметр
|видання=
в шаблоні {{}}. - {html#p4c14a4 Canadian Immunization Guide. canada.ca (англ.). Public Health Agency of Canada. 2018. оригіналу за 4 травня 2019. Процитовано 30 травня 2019.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|description=
(); Проігноровано невідомий параметр|subtitle=
()
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / «Коклюш» С. 230—236
- Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985., Том 5., К., 1980, стор. 269
- Воробьев А. В., Быков А. С., Пашков Е.П, Рыбаклва А. М., Микробиология: Учебник — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 336 с.: ил — (Учеб. лит. Для студ. фарм. вузов). — (рос.)
- Joseph J Bocka, Bryon K McNeil, Stephen C Aronoff Pertussis. Updated: Jan 18, 2023 Medscape. Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine. (Chief Editor: Russell W Steele) [3] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya v procesi redaguvannya koristuvachem Shkurba Andrij Viktorovich pevnij chas Bud laska ne redagujte yiyi bo Vashi zmini mozhut buti vtracheni Yaksho cya storinka ne redaguvalasya kilka dniv bud laska priberit cej shablon Ce povidomlennya priznachene dlya uniknennya konfliktiv redaguvannya Ostannye redaguvannya zrobiv koristuvach Shkurba Andrij Viktorovich vnesok zhurnali o 11 35 UTC 0 hvilin tomu Kashlyu k takozh koklyu sh lat pertussis angl whooping cough gostra antroponozna povitryano krapelna bakterijna infekcijna hvoroba najharakternishoyu oznakoyu yakoyi ye periodichnij spazmatichnij kashel z reprizami Kashlyuk zalishayetsya osnovnoyu prichinoyu zahvoryuvanosti ta smertnosti nemovlyat molodshe 2 rokiv Koklyush KashlyukHvorij na koklyush hlopchik harakterno zakashlyuyetsyaHvorij na koklyush hlopchik harakterno zakashlyuyetsyaSpecialnist infekcijni hvorobiSimptomi rinoreya garyachka kashel apnoe perevtoma i blyuvannyaPrichini d 1 Vedennya antibiotikPreparati eritromicin 2 d 2 i gvajfenezin 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1C12 0MKH 10 A37DiseasesDB 1523MedlinePlus 001561eMedicine emerg 394MeSH D014917 Pertussis u Vikishovishi Nazva koklyush pohodit vid fr coqueluche utvorenim vid lat cucullus chepchik dlya nemovlyati kukil zblizhenim z fr coq piven z oglyadu na te sho kashel shozhij na jogo krik Kashlyuk rezultat zblizhennya zapozichenogo slova koklyush z osnovoyu imennika kashel pid vplivom narodnoyi etimologiyi Do shirokogo poshirennya vakcini v 1950 h rokah kashlyuk buv odniyeyu z najposhirenishih hvorob U 2018 roci v sviti zareyestrovano bilshe 151 tisyachi hvorih Pri comu vakcinaciya zapobigaye zahvoryuvannyu ale vakcinovani lyudi mozhut zalishitisya nosiyami zbudnika hvorobi ta zdatni zarazhati nevakcinovanih unaslidok chogo ti rizikuyut zahvoriti AktualnistZa ocinkami shorichna zahvoryuvanist na kashlyuk u vsomu sviti stanovit 48 5 miljoniv vipadkiv a riven smertnosti majzhe 295 000 smertej na rik Smertnist sered nemovlyat u krayinah z nizkim rivnem dohodu mozhe dosyagati 4 U bagatoh krayinah rozvinenoyi ekonomiki vidsotok lyudej vakcinovanih proti kashlyuku za ostanni 4 desyatilittya znizivsya do menshe 30 Ce znizhennya prizvelo do tisyach neshodavno zareyestrovanih vipadkiv zahvoryuvannya prichomu riven zahvoryuvanosti nablizhayetsya do rivnya dovakcinalnoyi eri Taki epidemiyi neshodavno mali misce u Shveciyi Kanadi ta Nimechchini Vvazhayetsya sho za ostannye desyatilittya v Africi vid kashlyuku pomerlo majzhe 300 000 osib Epidemiologichni osoblivostiBordetella pertussis pid mikroskopom Zbudnik kashlyuku Bordetella pertussis palichka Borde Zhangu nazvana tak na chest belgijskogo naukovcya Zh Borde i francuzkogo O Zhangu yaki vpershe yiyi opisali v 1906 roci Zbudnik peredayetsya povitryano krapelnim mehanizmom peredachi infekciyi pid chas kashlyu chhannya hvorogo Kontagioznist imovirnist zarazhennya pri kontakti z hvorim ye duzhe visokoyu stanovit do 90 Kashlyuk tradicijno vvazhayut dityachoyu hvoroboyu blizko polovini usih vipadkiv pripadaye na ditej do 2 rokiv Pislya perenesenogo zahvoryuvannya utvoryuyetsya stijkij imunitet Povtorna infekciya v razi yiyi viniknennya maye perevazhno legshij perebig i neridko pri comu kashlyuk navit ne diagnostuyut Takozh vid hvorobi nemaye vrodzhenogo obumovlenogo materinskimi antitilami imunitetu Zahvoryuvannya mozhe nabuvati epidemichnogo harakteru U 1937 roci doslidzheno j vidileno mikroorganizm podibnij za prirodoyu na bakteriyu kashlyuku en parakashlyukova palichka yaka sprichinyuye parakashlyuk yakij perebigaye zagalom legshe za kashlyuk Klinichni proyaviInkubacijnij period pri kashlyuku trivaye 7 9 dib za deyakimi danimi 2 14 dib Klinichni formi zahvoryuvannya za tyazhkistyu perebigu legka serednoyi tyazhkosti tyazhka Kataralnij period Pislya inkubaciyi nastaye kataralnij period yakij trivaye 10 14 dniv i harakternij suhim kashlem nezhitem pidvishennyam temperaturi tila do 37 5 38 Spazmatichnij period U nastupni dni kashel postupovo posilyuyetsya perehodit u konvulsivnij napadi kashlyu zakinchuyutsya vidilennyam v yazkogo mokrotinnya inodi blyuvannyam Cej period trivaye 2 8 tizhniv i dovshe Pid chas kashlyu mozhut utvoryuvatis krovovilivi pid shkiru povik v kon yunktivu oka buvayut krovotechi z nosa zovnishnih sluhovih prohodiv tosho Vnaslidok togo sho na visoti kashlyu vidbuvayetsya repriza zatrimka dihannya ditina mozhe pomerti vid cogo Takij stridoroznij kashel z reprizami ye patognomonichnim simptomom hvorobi Navit na tli likuvannya bolisnij kashel trivaye vid desyati tizhniv i bilshe U ditej molodshe odnogo roku kashel mozhe buti nevelikim abo vzagali vidsutnim a zamist nogo vidbuvayetsya zupinka dihannya Dorosli yaki hvoriyut na kashlyuk inodi kashlyayut nastilki intensivno sho u 4 paciyentiv lamayutsya rebra Perebig kashlyuku mozhe uskladnyuvatisya najchastishe zapalennyam legen Period rekonvalescenciyi Postupovo kashel slabshaye napadi stayut ridshimi j ne takimi trivalimi nastaye period rekonvalescenciyi viduzhannya YiyiDiagnostikaKlinichnij vipadok kashlyuku viznachayetsya za nayavnosti Gostre zahvoryuvannya z kashlem yake trivaye shonajmenshe 14 dniv u hvorogo z prinajmni odnim harakternim proyavom kashlyuku tobto napadopodibnij kashel postkashlove blyuvannya abo krik na vdihu Kashel yakij trivaye prinajmni 14 dniv pid chas spalahu Pidtverdzhenij vipadok kashlyuku viznachayetsya yak Bud yaka hvoroba z kashlem koli Bordetella pertussis bula izolovana ta kultivovana Vipadok yakij vidpovidaye viznachennyu klinichnogo vipadku pidtverdzhenim rezultatami polimeraznoyi lancyugovoyi reakciyi PLR abo vstanovlenim epidemiologichnim zv yazkom iz pidtverdzhenim laboratorno vipadkom kashlyuku Osnovnim napryamkom laboratornoyi diagnostiki ta zolotim standartom yiyi pri kashlyuku ye otrimannya vid hvorogo pozitivnoyi bakteriologichnoyi kulturi posivu zbudnika Zrazok posivu slid otrimati protyagom pershih 2 tizhniv kashlyu B pertussis roste viklyuchno v respiratornomu epiteliyi tomu posivnij zrazok slid otrimati za dopomogoyu glibokoyi nazofaringealnoyi aspiraciyi abo trimayuchi gnuchkij tampon z dakronom abo alginatom kalciyu u zadnij chastini nosoglotki paciyenta protyagom 15 30 sekund abo zh do poyavi kashlyu Specialni pozhivni seredovisha dlya bakteriologichnogo posivu agar Regana Lou abo Borde Zhangu ta modifikovane seredovishe Stejnera Sholte Zbudnik koklyusha zazvichaj virostaye cherez 3 4 dni Odnak rezultati posivu ne mozhna vvazhati negativnimi na kashlyuk azh do zakinchennya 10 dniv sposterezhennya za zasiyanim seredovishem Rezultati bakteriologichnogo posivu mozhut buti negativnimi u paciyentiv yaki ranishe buli imunizovani otrimuvali antibakterijnu terapiyu abo kashlyali bilshe 3 tizhniv Negativnij rezultat posivu ne viklyuchaye diagnoz kashlyuku Dlya PLR testuvannya zrazki z nosoglotki slid brati vprodovzh pershih troh tizhniv vid pochatku kashlyu Rekomenduyetsya poyednannya posivu ta PLR analizu yaksho u paciyenta kashel trivaye dovshe 3 tizhniv Perevagi PLR testiv vklyuchayut bilshu chutlivist bilsh shvidku dostupnist rezultativ i vikoristannya na piznishomu etapi zahvoryuvannya abo pislya antibakterialnoyi terapiyi oskilki testi ne gruntuyutsya na izolyaciyi zhittyezdatnih organizmiv Yihnye vikoristannya obmezhene vidsutnistyu standartizaciyi ta nepovnim rozuminnyam korelyaciyi mizh rezultatami cih testiv i klinichnim perebigom hvorobi Obov yazkovim ye rannij monitoring kilkosti lejkocitiv Lejkocitoz 15 50 109 mkl z absolyutnim limfocitozom vinikaye pid chas piznoyi kataralnoyi ta paroksizmalnoyi faz Ce nespecifichna znahidka ale vona korelyuye z tyazhkistyu zahvoryuvannya Sered nemovlyat iz pidozroyu na kashlyuk absolyutna kilkist lejkocitiv nizhche 9 4 109 mkl viklyuchila majzhe vsih nemovlyat yaki mali negativnij rezultat testiv na kashlyuk U doroslih osoblivo tih hto buv vakcinovanij limfocitoz zustrichayetsya ridko Odnak laboratorne pidtverdzhennya koklyushu skladne i trivale Tomu klinicistam potribno vstanoviti diagnoz koklyushu pidozryuvanogo u paciyentiv z intensivnim paroksizmalnim kashlem pislyakashlovim blyuvannyam nepovnoyu abo vidsutnoyu vakcinaciyeyu proti koklyushu v anamnezi ta limfocitozom pri doslidzhenni klinichnogo analizu krovi Serologichni testi na titri antitil potribno provoditi v dinamici parni sirovatki z rizniceyu v 1 2 tizhni tomu voni zazvichaj ne ye korisnimi dlya rannoyi diagnostiki Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan u SShA CDC takozh she provodyat harakteristiku izolyativ zbudnikiv kashlyuku za dopomogoyu serologichnih i molekulyarnih metodiv subtipuvannya dlya rozshifruvannya spalahu Laboratorne obstezhennya provoditsya tilki za poperednim zvernennyam do koklyushno difterijnoyi laboratoriyi iz zaznachennyam prichini nadannya poslugi CDC ne rekomenduye vikoristannya pryamogo fluorescentnogo analizu nazofaringealnih vidilen Hocha rezultati mozhut buti dostupni protyagom dekilkoh hvilin ce doslidzhennya maye nizku chutlivist ta specifichnist Vizualizacijni doslidzhennya zazvichaj malo dopomagayut u diagnostici kashlyuku ale yih slid provoditi koli ye klinichni pokazannya na osnovi fizikalnogo obstezhennya abo yaksho zrozumilo sho paciyent potrebuye dodatkovogo kisnyu Rentgenografiya organiv grudnoyi klitki mozhe viyaviti infiltrati abo nabryak iz riznim stupenem atelektazu Konsolidaciya ushilnennya rentgenivskogo malyunku svidchit pro vtorinnu bakterialnu infekciyu abo ridshe pro kashlyukovu pnevmoniyu Inodi mozhna sposterigati pnevmotoraks potraplyannya povitrya u seredostinnya abo nayavnist povitrya v m yakih tkaninah LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya vklyuchaye maksimalne perebuvannya hvorogo na svizhomu povitri povnocinne harchuvannya antibiotiki vvedennya specifichnogo antikashlyukovogo gamma globulinu baroterapiya Gospitalizaciyi pidlyagayut hvori z tyazhkimi formami iz zagrozlivimi zhittyu uskladnennyami porushennya mozkovogo krovoobigu ta ritmu dihannya iz serednotyazhkimi formami z negladkim perebigom nespriyatlivim premorbidnim tlom zagostrennyam hronichnih zahvoryuvan diti rannogo viku Za epidemiologichnimi pokaznikami gospitalizuyut ditej iz zakritih dityachih ustanov nezalezhno vid tyazhkosti zahvoryuvan i simejnih vognish Rezhim shadnij zmenshennya negativnih psihoemocijnih navantazhen z obov yazkovimi individualnimi progulyankami Diyeta zbagachena vitaminami sho vidpovidaye viku Paciyentiv z tyazhkimi formami zahvoryuvannya rekomendovano goduvati chastishe i menshimi porciyami pislya blyuvannya ditej dogodovuyut Etiotropna terapiya priznachennya antibiotikiv makrolidi napivsintetichni penicilini cefalosporini 3 pokolinnya Patogenetichna terapiya preparati yaki zaspokoyuyut kashel protisudomni preparati zagalnozaspokijlivi zasobi Ne isnuye efektivnih metodiv borotbi z kashlem na tli kashlyuku Simptomatichna terapiya vidsmoktuvannya slizu z verhnih dihalnih shlyahiv aerozolna terapiya fizioterapiya masazh dihalna gimnastika U periodi rekonvalescenciyi preparati yaki spriyayut pidvishennyu rivnya nespecifichnoyi reaktivnosti organizmu preparati ehinaceyi nastoyanka eleuterokoku kursom vid 1 do 8 tizhniv vitaminno mineralni kompleksi ProfilaktikaZapobigannyam podalshogo peredavannya kashlyuka u populyaciyi ye rannya izolyaciya hvorogo do jogo povnogo viduzhannya karantin na 21 den ditej yaki buli v kontakti z hvorim aktivna imunizaciya ditej u 5 7 misyaciv potim cherez 9 12 misyaciv dali kozhni 2 3 roki do 14 rokiv tobto u shkilnomu vici Imunitet pislya odnorazovogo sheplennya ne stijkij i potrebuye povtornoyi vakcinaciyi Opublikovane u 2018 roci meta doslidzhennya bezklitinnoyi vakcini vid kashlyuku ocinyuye efektivnist pochatkovoyi seriyi sheplen u 91 zi spadom efektivnosti v 9 6 shoroku efektivnist povtornoyi vakcinaciyi v pidlitkovomu vici ocinyuyut u 70 zi spadom efektivnosti v 45 3 shoroku takim chinom zakinchena na drugomu roci zhittya imunizaciya zabezpechuye dosit visokij riven zahistu do 4 6 rokiv ale efekt vid revakcinaciyi v starshomu vici vtrachayetsya duzhe shvidko Rannya vakcinaciya zhinok u tretomu trimestri vagitnosti prizvodit do efektivnogo transplacentarnogo perenesennya antitil otrimanih iz vakcin vid materi do nemovlyati antitila zberigayutsya doti doki ditina ne zmozhe pochati imunizaciyu u vici 3 misyaciv Odniyeyu z cilej programi vakcinaciyi vid kashlyuku krim bezposerednogo znizhennya zahvoryuvanosti ta tyazhkosti perebigu hvorobi ye ubezpechennya vid mozhlivogo kontaktu zi zbudnikom nemovlyat nesheplenih za vikom Div takozhBordeteli Palichkopodibni bakteriyi ParakashlyukPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 Kashlyuk Slovnik ukrayinskoyi movi v 11 t Kiyiv Naukova dumka 1970 1980 Koklyush Slovnik ukrayinskoyi movi v 11 t Kiyiv Naukova dumka 1970 1980 Infekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in Koklyush S 230 236 Etimologichnij slovnik ukrayinskoyi movi v 7 t redkol O S Melnichuk gol red ta in K Naukova dumka 1985 T 2 D Kopci In t movoznavstva im O O Potebni AN URSR ukl N S Rodzevich ta in 572 s drugij tom D Kopci 1985 r 572 c Izbornik O O Taranenko Narodna etimologiya 1 6 lyutogo 2007 u Wayback Machine WHO Home Health topics Pertussis 2 angl Sangita Thapa Shishir Gokhale Annavarapu Laxminarasimha Sharma Lokendra Bahadur Sapkota Shamshul Ansari com content 4 1 e000203 Burden of bacterial upper respiratory tract pathogens in school children of Nepal Tyagar bakterialnih zbudnikiv hvorob verhnih respiratornih shlyahiv u shkolyariv Nepalu BMJ Open Respiratory Research 2017 Vol 4 iss 1 P e000203 ISSN 2052 4439 DOI 10 1136 bmjresp 2017 000203 PMID 29071076 z dzherela 9 travnya 2021 Mala medichna enciklopediya 1991 s 450 2 Bolshaya sovetskaya enciklopediya v 30 t gl red A M Prohorov 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1969 1978 ros Pertussis Whooping Cough cdc gov angl National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases 2017 originalu za 7 lyutogo 2015 Procitovano 30 travnya 2019 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr description dovidka Proignorovano nevidomij parametr subtitle dovidka html Pertussis Whooping Cough cdc gov angl National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases 2017 originalu za 7 lyutogo 2015 Procitovano 30 travnya 2019 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr description dovidka Proignorovano nevidomij parametr subtitle dovidka Pertussis Whooping Cough cdc gov angl National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases 2017 originalu za 29 travnya 2019 Procitovano 28 travnya 2019 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr description dovidka Proignorovano nevidomij parametr subtitle dovidka PMID 25243777 PMID 25243777 Bibliografichnij opis z yavitsya avtomatichno cherez deyakij chas Vi mozhete pidstaviti citatu vlasnoruch abo vikoristovuyuchi bota Acellular pertussis vaccines effectiveness over time A systematic review meta analysis and modeling study 27 lyutogo 2019 Pomilka ne zadanij parametr vidannya v shabloni publikaciya html p4c14a4 Canadian Immunization Guide canada ca angl Public Health Agency of Canada 2018 originalu za 4 travnya 2019 Procitovano 30 travnya 2019 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr description dovidka Proignorovano nevidomij parametr subtitle dovidka DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in Koklyush S 230 236 Ukrayinska radyanska enciklopediya u 12 t gol red M P Bazhan redkol O K Antonov ta in 2 ge vid K Golovna redakciya URE 1974 1985 Tom 5 K 1980 stor 269 Vorobev A V Bykov A S Pashkov E P Rybaklva A M Mikrobiologiya Uchebnik 2 e izd pererab i dop M Medicina 2003 336 s il Ucheb lit Dlya stud farm vuzov ISBN 5 225 04411 5 ros Joseph J Bocka Bryon K McNeil Stephen C Aronoff Pertussis Updated Jan 18 2023 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 3 angl