Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Есенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, стара назва гіпертонічна хвороба) — хронічне захворювання, основною клінічною ознакою якого є тривале і стійке підвищення артеріального тиску (гіпертензія) з невстановлених причин. За рекомендаціями ВООЗ підвищеним вважається САТ, що дорівнює або перевищує 140 мм рт. ст., ДАТ — 90 мм рт. ст.
| Есенціальна артеріальна гіпертензія | |
|---|---|
| Спеціальність | кардіологія |
| Препарати | антигіпертензивні препарати[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | BA00 |
| OMIM | 145500, 603918, 604329, 607329, 608742, 610261, 610262, 610948 і 611014 |
| MeSH | D000075222 |
Класифікація
- за ступенем (залежить від рівня АТ)
- I ступінь: 140—159/90-99 мм рт. ст.
- II ступінь: 160—179/100-109 мм рт. ст.
- III ступінь: 180/110 мм рт. ст. і вище
- за стадією (залежно від важкості ураження органів-мішеней: мозку, серця, нирок, артерій):
- I — відсутні ознаки ураження органів-мішеней, реєструється лише підвищення АТ
- II — мають місце зворотні зміни в органах-мішенях (мікроальбумінурія, ретинопатія, транзиторна ішемічна атака)
- III — відбулися незворотні зміни в органах-мішенях (інсульт, інфаркт міокарда)
- за ризиком серцево-судинних ускладнень
- Незначний ризик (<1 %)
- Низький ризик (1-3 %)
- Помірний ризик (4-5 %)
- Високий ризик (6-9 %)
- Дуже високий ризик (10 % і більше)
Стратифікація ризику
| Категорія АТ | ||||
| ФР, ПЗЗ або АКС | Висока нормальне | АГ 1-го ступеня | АГ 2-го ступеня | АГ 3-го ступеня |
|---|---|---|---|---|
| Немає. | Незначний ризик | Низький ризик | Помірний ризик | Високий ризик |
| 1-2 ФР | Низький ризик | Помірний ризик | Помірний ризик | Дуже високий ризик |
| 3 ФР або УОМ | Високий ризик | Високий ризик | Високий ризик | Дуже високий ризик |
| ЦД | Дуже високий ризик | Дуже високий ризик | Дуже високий ризик | Дуже високий ризик |
ФР — фактори ризику
УОМ — ураження органів-мішеней
ЦД — цукровий діабет
Фактори ризику
Фактори ризику ЕГ, тобто чинники, які асоціюються з більшим ризиком розвитку захворювання в клініці прийнято поділяти на модифіковані (ті, що піддаються корекції) і немодифіковані (неможливо змінити, напр. вік, стать). Їх також можна ділити на основні (похилий вік, паління, дисліпідемія) і додаткові (порушена толерантність до глюкози, низька фізична активність).
Модифіковані фактори ризику
- Паління: знижує ендотелій-залежну вазодилатацію, підвищує активність симпатичного відділу нервової системи, є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
- Низька фізична активність (гіподинамія)
- Абдомінальне ожиріння: обсяг талії >102 см для чоловіків і >88 см для жінок
- Надлишкове споживання кухонної солі: надлишок натрію збільшує об'єм циркулюючої крові, викликає набухання стінок артеріол, підвищує чутливість судинної стінки до судинозвужувальних чинників.
- Недостатнє надходження з водою і їжею кальцію і магнію, мікроелементів і вітамінів
- Зловживання алкоголем
- Дисліпідемія: загальний холестерин крові >6,5 ммоль/л (250 мг/дл) або ХС ЛПНЩ >4,0 ммоль/л (155 мг/дл) або ХС ЛПВЩ <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для чоловіків і <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для жінок.
- психо-емоційні стресові ситуації
Немодифіковані фактори ризику
- Стать: чоловіки мають вищий ризик захворіти
- Похилий вік: чоловіки старше 55 років і жінки старше 65 років
- Генетична схильність: сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань
- Порушення толерантності до глюкози
Клінічні прояви
Артеріальна гіпертензія характеризується тривалим безсимптомним перебігом. Зазвичай, симптоми хвороби проявляються під час гіпертонічних кризів (головний біль, запаморочення та інші неврологічні розлади, біль у грудях, задишка, відчуття страху). Прогресування ЕГ проявляється ураженням органів-мішеней.
Ураження органів-мішеней
- Ураження серця: ознаки гіпертрофії ішемічної хвороби серця і прогресуючої серцевої недостатності, інфаркт міокарда;
- Ураження мозку: прогресуючи неврологічні розлади, гіпертонічна енцефалопатія, порушення зору, інсульт;
- Ураження нирок: ознаки ниркової недостатності, напр. мікроальбумінурія, підвищення креатиніну, сечовини плазми крові;
- Ураження периферичних судин: переміжна кульгавість, генералізоване або фокальне звуження артерій сітківки (ретинопатія).
Діагностика
Діагностика артеріальної гіпертензії ґрунтується на показниках вимірювання артеріального тиску. Для встановлення діагнозу гіпертонічної хвороби необхідно провести як мінімум три незалежних вимірювання, при яких виходять підвищені значення артеріального тиску. Діагноз ЕГ ставиться після виключення можливих причин симптоматичної гіпертензії. Для діагностики вторинних артеріальних гіпертензій, а також для визначення уражень внутрішніх органів проводять додатково обстеження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗД серця і внутрішніх органів, ЕКГ, ДМАТ і інше.
Добове моніторування АТ — це метод дослідження, що полягає в одяганні на пацієнта автоматизованого тонометра, що фіксує артеріальний тиск протягом 24 годин, з інтервалом заданим програмою (як правило від 10-60 хвилин вдень до 30-120 хвилин вночі). В результаті, за добу виходять кілька десятків результатів вимірювань. На підставі цих даних можна судити про середній АТ протягом доби, середній АТ протягом ночі, середній АТ в денний час та багато інших параметрів. Крім показників рівня АТ, можна отримати дані, які непрямим чином свідчать на користь гіпертонічної хвороби. Наприклад, про наявність чи відсутність гіпертонічної хвороби можна судити по швидкості і величині зниження артеріального тиску в нічний час або швидкості його підйому в ранкові години.
Лікування
Основна мета лікування хворих АГ полягає в максимальному зниженні ризику розвитку серцево-судинних та інших ускладнень і смерті від них, а також покращення якості життя. Для досягнення цієї мети потрібно не тільки зниження АТ до нормального рівня, але і корекція всіх факторів ризику: куріння, дисліпідемії, гіперглікемії, ожиріння, і лікування супутніх захворювань — цукрового діабету та ін. Лікування має бути постійним, протягом всього життя. Зникнення неприємних відчуттів і зниження артеріального тиску не дають підстав припиняти лікування.
Заходи щодо зміни способу життя
- відмова від куріння
- нормалізація маси тіла
- збільшення фізичних навантажень
- зниження споживання кухонної солі до 5 г/добу
- збільшення споживання рослинної їжі, зменшенням споживання тваринних жирів, збільшенням у раціоні калію, кальцію, що містяться в овочах, фруктах, зернових, і магнію, що міститься в молочних продуктах
- обмеження споживання алкогольних напоїв
Медикаментозна терапія
В даний час для терапії гіпертензії рекомендовані наступні класи антигіпертензивних препаратів:
- діуретики (сечогінні засоби),
- альфа і бета-адреноблокатори
- антагоністи кальцію
- інгібітори АПФ
- антагоністи рецепторів до ангіотензину II
- агоністи імідазолінових рецепторів.
Підбір препарату або комбінації препаратів повинен здійснювати лікар.
Інтервенційні методи лікування
Також в деяких країнах практикується інвазивний метод лікування артеріальної гіпертензії, стійкої до медикаментозної терапії, шляхом ниркової симпатичної денервації. Таке втручання досить провести один раз, щоб пацієнт більше не потребував щоденного прийому препаратів. У тілі людини не залишається ніяких чужорідних предметів. Вся маніпуляція проводитися ендоваскулярним методом за допомогою спеціального катетера, який вводиться в ниркові артерії.
Література
- Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів. — 7-е вид., перероб. і доп. За ред. проф. Мостового Ю. М. — Вінниця: ДП ДКФ, 2005. — 480 с.
- Внутренние болезни: сердечно-сосудистая система. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. ОАО «Медицина», 2003 (рос.)
- Неотложные состояния в клинике внутренней медицины. Швец Н. И. Киев, 2006. (рос.)
- Клинические лекции по внутренним болезням. Том 1. В. Г. Передерий, С. М. Ткач, Киев, 1998[недоступне посилання] (рос.)
- Лікування артеріальної гіпертензії. Рудик Б. І. Вибрані лекції з кардіології. НМУ ім. О. О. Богомольця [ 14 квітня 2008 у Wayback Machine.]
Див. також
Примітки
- ГІПЕРТОНІЧНА ХВОРОБА. Фармацевтична енциклопедія (укр.). Процитовано 18 серпня 2022.
- Есенціальна артеріальна гіпертензія | Настанова з кардіології | Довідник лікарських препаратів Компендіум. Компендіум (укр.). Процитовано 18 серпня 2022.
- . Архів оригіналу за 10 вересня 2016. Процитовано 3 вересня 2013.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Esencialna gipertenziya pervinna gipertenziya stara nazva gipertonichna hvoroba hronichne zahvoryuvannya osnovnoyu klinichnoyu oznakoyu yakogo ye trivale i stijke pidvishennya arterialnogo tisku gipertenziya z nevstanovlenih prichin Za rekomendaciyami VOOZ pidvishenim vvazhayetsya SAT sho dorivnyuye abo perevishuye 140 mm rt st DAT 90 mm rt st Esencialna arterialna gipertenziyaSpecialnistkardiologiyaPreparatiantigipertenzivni preparati 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11BA00OMIM145500 603918 604329 607329 608742 610261 610262 610948 i 611014MeSHD000075222Klasifikaciyaza stupenem zalezhit vid rivnya AT I stupin 140 159 90 99 mm rt st II stupin 160 179 100 109 mm rt st III stupin 180 110 mm rt st i vishe za stadiyeyu zalezhno vid vazhkosti urazhennya organiv mishenej mozku sercya nirok arterij I vidsutni oznaki urazhennya organiv mishenej reyestruyetsya lishe pidvishennya AT II mayut misce zvorotni zmini v organah mishenyah mikroalbuminuriya retinopatiya tranzitorna ishemichna ataka III vidbulisya nezvorotni zmini v organah mishenyah insult infarkt miokarda za rizikom sercevo sudinnih uskladnen Neznachnij rizik lt 1 Nizkij rizik 1 3 Pomirnij rizik 4 5 Visokij rizik 6 9 Duzhe visokij rizik 10 i bilshe Stratifikaciya riziku Kategoriya AT FR PZZ abo AKS Visoka normalne AG 1 go stupenya AG 2 go stupenya AG 3 go stupenya Nemaye Neznachnij rizik Nizkij rizik Pomirnij rizik Visokij rizik 1 2 FR Nizkij rizik Pomirnij rizik Pomirnij rizik Duzhe visokij rizik 3 FR abo UOM Visokij rizik Visokij rizik Visokij rizik Duzhe visokij rizik CD Duzhe visokij rizik Duzhe visokij rizik Duzhe visokij rizik Duzhe visokij rizik FR faktori riziku UOM urazhennya organiv mishenej CD cukrovij diabetFaktori rizikuFaktori riziku EG tobto chinniki yaki asociyuyutsya z bilshim rizikom rozvitku zahvoryuvannya v klinici prijnyato podilyati na modifikovani ti sho piddayutsya korekciyi i nemodifikovani nemozhlivo zminiti napr vik stat Yih takozh mozhna diliti na osnovni pohilij vik palinnya dislipidemiya i dodatkovi porushena tolerantnist do glyukozi nizka fizichna aktivnist Modifikovani faktori riziku Palinnya znizhuye endotelij zalezhnu vazodilataciyu pidvishuye aktivnist simpatichnogo viddilu nervovoyi sistemi ye faktorom riziku rozvitku ishemichnoyi hvorobi sercya Nizka fizichna aktivnist gipodinamiya Abdominalne ozhirinnya obsyag taliyi gt 102 sm dlya cholovikiv i gt 88 sm dlya zhinok Nadlishkove spozhivannya kuhonnoyi soli nadlishok natriyu zbilshuye ob yem cirkulyuyuchoyi krovi viklikaye nabuhannya stinok arteriol pidvishuye chutlivist sudinnoyi stinki do sudinozvuzhuvalnih chinnikiv Nedostatnye nadhodzhennya z vodoyu i yizheyu kalciyu i magniyu mikroelementiv i vitaminiv Zlovzhivannya alkogolem Dislipidemiya zagalnij holesterin krovi gt 6 5 mmol l 250 mg dl abo HS LPNSh gt 4 0 mmol l 155 mg dl abo HS LPVSh lt 1 0 mmol l 40 mg dl dlya cholovikiv i lt 1 2 mmol l 48 mg dl dlya zhinok psiho emocijni stresovi situaciyi Nemodifikovani faktori riziku Stat choloviki mayut vishij rizik zahvoriti Pohilij vik choloviki starshe 55 rokiv i zhinki starshe 65 rokiv Genetichna shilnist simejnij anamnez rannih sercevo sudinnih zahvoryuvan Porushennya tolerantnosti do glyukoziKlinichni proyaviArterialna gipertenziya harakterizuyetsya trivalim bezsimptomnim perebigom Zazvichaj simptomi hvorobi proyavlyayutsya pid chas gipertonichnih kriziv golovnij bil zapamorochennya ta inshi nevrologichni rozladi bil u grudyah zadishka vidchuttya strahu Progresuvannya EG proyavlyayetsya urazhennyam organiv mishenej Urazhennya organiv mishenej Urazhennya sercya oznaki gipertrofiyi ishemichnoyi hvorobi sercya i progresuyuchoyi sercevoyi nedostatnosti infarkt miokarda Urazhennya mozku progresuyuchi nevrologichni rozladi gipertonichna encefalopatiya porushennya zoru insult Urazhennya nirok oznaki nirkovoyi nedostatnosti napr mikroalbuminuriya pidvishennya kreatininu sechovini plazmi krovi Urazhennya periferichnih sudin peremizhna kulgavist generalizovane abo fokalne zvuzhennya arterij sitkivki retinopatiya DiagnostikaDiagnostika arterialnoyi gipertenziyi gruntuyetsya na pokaznikah vimiryuvannya arterialnogo tisku Dlya vstanovlennya diagnozu gipertonichnoyi hvorobi neobhidno provesti yak minimum tri nezalezhnih vimiryuvannya pri yakih vihodyat pidvisheni znachennya arterialnogo tisku Diagnoz EG stavitsya pislya viklyuchennya mozhlivih prichin simptomatichnoyi gipertenziyi Dlya diagnostiki vtorinnih arterialnih gipertenzij a takozh dlya viznachennya urazhen vnutrishnih organiv provodyat dodatkovo obstezhennya zagalnij analiz krovi zagalnij analiz sechi UZD sercya i vnutrishnih organiv EKG DMAT i inshe Dobove monitoruvannya AT ce metod doslidzhennya sho polyagaye v odyaganni na paciyenta avtomatizovanogo tonometra sho fiksuye arterialnij tisk protyagom 24 godin z intervalom zadanim programoyu yak pravilo vid 10 60 hvilin vden do 30 120 hvilin vnochi V rezultati za dobu vihodyat kilka desyatkiv rezultativ vimiryuvan Na pidstavi cih danih mozhna suditi pro serednij AT protyagom dobi serednij AT protyagom nochi serednij AT v dennij chas ta bagato inshih parametriv Krim pokaznikiv rivnya AT mozhna otrimati dani yaki nepryamim chinom svidchat na korist gipertonichnoyi hvorobi Napriklad pro nayavnist chi vidsutnist gipertonichnoyi hvorobi mozhna suditi po shvidkosti i velichini znizhennya arterialnogo tisku v nichnij chas abo shvidkosti jogo pidjomu v rankovi godini LikuvannyaOsnovna meta likuvannya hvorih AG polyagaye v maksimalnomu znizhenni riziku rozvitku sercevo sudinnih ta inshih uskladnen i smerti vid nih a takozh pokrashennya yakosti zhittya Dlya dosyagnennya ciyeyi meti potribno ne tilki znizhennya AT do normalnogo rivnya ale i korekciya vsih faktoriv riziku kurinnya dislipidemiyi giperglikemiyi ozhirinnya i likuvannya suputnih zahvoryuvan cukrovogo diabetu ta in Likuvannya maye buti postijnim protyagom vsogo zhittya Zniknennya nepriyemnih vidchuttiv i znizhennya arterialnogo tisku ne dayut pidstav pripinyati likuvannya Zahodi shodo zmini sposobu zhittya vidmova vid kurinnya normalizaciya masi tila zbilshennya fizichnih navantazhen znizhennya spozhivannya kuhonnoyi soli do 5 g dobu zbilshennya spozhivannya roslinnoyi yizhi zmenshennyam spozhivannya tvarinnih zhiriv zbilshennyam u racioni kaliyu kalciyu sho mistyatsya v ovochah fruktah zernovih i magniyu sho mistitsya v molochnih produktah obmezhennya spozhivannya alkogolnih napoyiv Medikamentozna terapiya V danij chas dlya terapiyi gipertenziyi rekomendovani nastupni klasi antigipertenzivnih preparativ diuretiki sechoginni zasobi alfa i beta adrenoblokatori antagonisti kalciyu ingibitori APF antagonisti receptoriv do angiotenzinu II agonisti imidazolinovih receptoriv Pidbir preparatu abo kombinaciyi preparativ povinen zdijsnyuvati likar Intervencijni metodi likuvannya Takozh v deyakih krayinah praktikuyetsya invazivnij metod likuvannya arterialnoyi gipertenziyi stijkoyi do medikamentoznoyi terapiyi shlyahom nirkovoyi simpatichnoyi denervaciyi Take vtruchannya dosit provesti odin raz shob paciyent bilshe ne potrebuvav shodennogo prijomu preparativ U tili lyudini ne zalishayetsya niyakih chuzhoridnih predmetiv Vsya manipulyaciya provoditisya endovaskulyarnim metodom za dopomogoyu specialnogo katetera yakij vvoditsya v nirkovi arteriyi LiteraturaSuchasni klasifikaciyi ta standarti likuvannya rozpovsyudzhenih zahvoryuvan vnutrishnih organiv 7 e vid pererob i dop Za red prof Mostovogo Yu M Vinnicya DP DKF 2005 480 s Vnutrennie bolezni serdechno sosudistaya sistema Rojtberg G E Strutynskij A V OAO Medicina 2003 ros Neotlozhnye sostoyaniya v klinike vnutrennej mediciny Shvec N I Kiev 2006 ros Klinicheskie lekcii po vnutrennim boleznyam Tom 1 V G Perederij S M Tkach Kiev 1998 nedostupne posilannya ros Likuvannya arterialnoyi gipertenziyi Rudik B I Vibrani lekciyi z kardiologiyi NMU im O O Bogomolcya 14 kvitnya 2008 u Wayback Machine Div takozhArterialna gipertenziya Sindrom GrinshpanaPrimitkiGIPERTONIChNA HVOROBA Farmacevtichna enciklopediya ukr Procitovano 18 serpnya 2022 Esencialna arterialna gipertenziya Nastanova z kardiologiyi Dovidnik likarskih preparativ Kompendium Kompendium ukr Procitovano 18 serpnya 2022 Arhiv originalu za 10 veresnya 2016 Procitovano 3 veresnya 2013